Трещины по краям губ причина: Заеды в уголках рта — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им.

Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus.
Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет.

Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

  • Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
  • Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Стоматиты у детей: лечение, причины частого возникновения, от чего бывает у ребенка, из-за чего появляется во рту, откуда берется - Мед

В ситуации, когда у ребенка часто стоматит, приходится искать основную болезнь, которая вызывает неприятные симптомы. Ниже приводится классификация болезни ротовой полости и причины, по которым патология возобновляется.

Особенности расстройства

Под стоматитом подразумеваются воспалительные процессы на слизистой рта. Расстройство протекает в многочисленных видах, возникает по причине действия разных провоцирующих факторов.

Благодаря своевременным лечебным процедурам, болезнь исчезает спустя несколько дней или недель.

Под воздействием определенных факторов симптоматика может возобновляться, доставляя неприятные ощущения.

Классификация болезни

Когда на слизистой рта появляется воспаление, нужно обращаться к специалисту за лечением. Он поможет определить характер развития болезни и подобрать правильную методику лечения. Для нормальной диагностики делается соскоб с воспаленного места.

По характеру возбудителя можно различить такие виды болезни:

  • Везикулярный стоматит развивается под действием вирусов. Заражение происходит после укуса инфицированного насекомого.
  • Герпетической возникает после попадания в кровеносную систему герпеса.
  • Афтозный – осложнение герпетической формы, проявляющееся в результате неправильного лечения.
  • Вирусный может появляться после гриппа, оспы, кори, других вирусов.

  • Кандидозный появляется в результате заражения слизистой ротовой полости патогенной микрофлорой.
  • Бактериальный обусловлен стафилококковой и стрептококковой инфекцией, факторами, провоцирующими гонорею и дифтерию.
  • Кроме того, причины стоматита заключаются в аллергической реакции на отдельные виды продуктов.
  • Катаральный проявляется с разными симптомами.
  • Язвенный стоматит возникает, как самостоятельная болезнь или осложнение после катаральной формы.

Причины

Состояние слизистой ротовой полости обусловлено веществами, входящими в состав слюны, наделенной антисептическими свойствами. Поэтому во рту подавляются болезнетворные микробы.

Одной из основных причин появления стоматита является изменение свойств слюны.

Подобные изменения выполняются зачастую в процессе обезвоживания организма, когда детям не дают достаточно жидкости или в помещении, где они находятся, низкая влажность.

Когда у ребенка обезвоживание, он постоянно хочет пить, во рту сухость, мочеиспускание нечастое. Моча становится темнее, слезы во время плача не текут, лицо бледнеет, под глазами появляются круги.

Среди распространенных факторов, провоцирующих болезни, можно перечислить:

  • Иммунитет ослабляется по причине учащенных простуд или других расстройств, нехватки витаминов, неподходящих условий для существования.
  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости, пренебрежение необходимостью лечения.
  • Употребление антибиотиков и других препаратов.

Инфекционные заражения становятся главными причинами развития болезни. Это происходит, если правила личной гигиены не соблюдаются. Инфекционный процесс развивается, когда дети прикусывают щеку, появляются травмы на деснах, губах при чистке зубов. При развитии инфекционных расстройств микробы проникают в слизистую через лимфатические сосуды.

Заражение может передаваться через дыхательные пути после кашля или чихания больного человека, после использования общей подушки, полотенца или столовых приборов. Часто детей заражают, когда целуют. В рот проникает слюна с микробами.

Иногда стоматит вызывает ожог от чая или каши, раздражение может провоцировать чеснок, перец. Аллергическая форма проявляется после приема медикаментов или пищи, на которые плохо реагирует иммунная система.

Слабый иммунитет

Частое проявление стоматита у детей может свидетельствовать о плохой работе иммунной системы. Чаще это происходит с малышами, перенесшими герпесную форму болезни. Во время ослабления иммунитета проявляется герпес, провоцирует симптомы заболевания.

Защитные функции детского организма ослабляются под действием таких факторов:

  • Нервное потрясение.
  • Интеллектуальные или физические нагрузки.
  • Несоблюдение режима сна.
  • Перегрев либо переохлаждение.
  • Аллергические реакции.

Паразиты

Через грязные руки или немытую еду удается занести в организм не только микробы, но и глисты. Их яйца могут откладываться в морепродуктах, мясных блюдах, овощах и т.д.

Из-за работы глистов ухудшается работа ЖКТ. Появляется дисбактериоз, проблемы с кислотно-щелочным балансом. Изначально расстройства распространяются по пищеварительной системе, потом в ротовой полости.

Паразиты тоже могут ослаблять иммунную систему, провоцировать расстройства ЖКТ, снижать уровень железа в организме, способствовать развитию анемии, диареи, обезвоживания. Все эти факторы могут провоцировать новый приступ стоматита.

Гормоны и наследственность

В отдельных ситуациях стоматит у детей появляется из-за гормональных преобразований. Чаще подобные процессы происходят в пубертатном возрасте при половом созревании.

Стоматит может передаваться от родителей через гены. Если в семье есть люди с таким заболеванием, значит, у ребенка повышенный риск получить такую болезнь.

Плохое питание

Учащенные стоматиты у малышей проявляются из-за неправильного рациона. Следствием этого является нехватка полезных веществ в организма.

В рацион должны быть включены: овощи, фрукты, ягоды, зелень,  рыба, мясо, молочное, каши, орехи, мед.

В холодный сезон восполнить дефицит полезных веществ позволяет поливитамин для малышей. Только с разрешения врача можно пользоваться медикаментами.

Симптоматика

Инкубационный период болезни продолжается от 4 дней до недели. Первые признаки напоминают легкую форму ОРВИ: высокая температура, озноб, общая слабость, тошнота, рвотные позывы, лимфаденит, ринит, конъюнктивит.

На слизистой появляется налет, не всегда одинакового цвета. Потом формируются небольшие язвы и волдыри.

Стоматиты отличаются по клиническим признакам:

  • При вирусной форме появляются пузырьки с мутной жидкостью, которые лопаются, а потом формируют округлые язвы. Когда маленькие образования объединяются, создаются крупные эрозивные участки, покрывающиеся налетом. Слизистая оболочка начинает гиперемироваться.
  • При герпетическом стоматите на заживших язвах формируется мраморный узор.
  • Первичным проявлением кандидозного стоматита считается сухость в ротовой полости, которая сопровождается болью или жжением. Можно почувствовать кисловатый запах изо рта. Потом слизистая покрывается белыми вкраплениями. При формировании в большом количестве они визуально напоминают творожнистый налет. Кровоточащая эрозия появляется после удаления такого налета.
  • Для бактериальной формы характерно покраснение слизистой с поверхностными эрозиями. На губах зачастую формируются желтые, постепенно высыхающие корочки. Принимается в расчет выделение слюны, формируется гнилой запах.
  • Афтозный стоматит отличается от других видов расстройства формированием язвы с белой серединой и покраснениями по краям. Болезнь может перерастать в хроническую форму, проявляться в виде аллергической реакции.

Диагностика

Только врач способен отличить стоматит от других болезней. Нельзя проводить какие-либо процедуры в бытовых условиях без участия специалиста. К врачу нужно обращаться сразу после возникновения симптомов.

Диагностические процедуры:

  • Анализ крови, мочи, кала.
  • Изучение соскоба слизистой.
  • Цитологическая диагностика.
  • Проверка на наличие вирусов.
  • Обнаружение бактерий.
  • Анализ состояния иммунной системы.

Подобные мероприятия выполняются для распознавания факторов, провоцирующих негативную симптоматику.

Лечение

Многие пытаются лечить стоматит без обращения в медицинское учреждение. Практиковать подобное запрещено. Подходящую терапевтическую методику назначает только врач.

При лечении стоматита выполняется:

  • Купирование симптомов противовирусными препаратами.
  • Полоскание ротовой полости антисептиками после приема пищи.
  • Обезболивающие средства.
  • Заживление язв с использованием мазей и зубных паст.
  • Использование медицинских спреев. Такие средства запрещены к употреблению детьми младше 1 года.

Купировать боль помогают: облепиховое масло, гель на основе шиповника, анестезирующие вещества.

Если стоматит у грудного ребенка проявляется повторно, придется в срочном порядке пройти консультацию у иммунолога. Врач должен наблюдать за процессом лечения годовалых малышей.

Герпетический стоматит требует госпитализации при развитии тяжелой формы. Болезнь может распространяться по всему организму из-за повышенной интоксикации. Легкая и средняя формы болезни, не нуждаются в госпитализации. Для эффективной терапии назначается противовирусное средство и такие процедуры:

  • Слизистую рта нужно смазать 3% раствором перекиси водорода с добавлением фурацилина. Потом можно пользоваться отварами из трав при отсутствии аллергии на компоненты.
  • Раствор Люголя употребляется, как антисептик, устраняющий заражение.
  • Поскольку при герпетическом стоматите сильно болит рот, употребляются анестетики, локальные обезболивающие средства смешанного действия.

  • Употребляются лекарства от герпеса и другие противовирусные средства.
  • При остром развитии болезни и постоянных рецидивах можно использовать антигерпесные лекарства системного действия по рецепту.
  • Масляные растворы применяются для улучшения регенерации слизистой.

При проведении терапии нужно соблюдать щадящий режим питания, не есть острую, кислую еду, слишком горячие или холодные напитки. В профилактических целях ребенку нужно выдать отдельную посуду.

Профилактика

За проведение профилактических мероприятий должны отвечать родители. Разберемся, что нужно делать:

  • Детей нужно оберегать от травматизма в бытовых условиях.
  • Вовремя устранять инфекции и вирусы.
  • Регулярно проводить осмотр ротовой полости. В первые 3 года это особенно важно.
  • Перед грудным вскармливанием дезинфицировать соски.
  • Руки у ребенка всегда должны быть чистые.
  • Когда прорезаются зубы, нужно почаще отправлять ребенка к стоматологу.
  • Нужно обеспечить малышу полноценный рацион, содержащий много кальция и других полезных минералов.
  • Все болезни должен лечить только врач.

Как распознать и лечить стоматит у ребенка – видео

Рекомендации доктора Комаровского о том, как вовремя выявить наличие стоматита и правильно его терапевтировать.

Отсутствие надлежащего лечения стоматита у детей в легких формах перерастает в сложную и хроническую. С такими болезнями бороться сложнее, поэтому при проявлении первых подозрений нужно обращаться к специалисту за помощью. Частые стоматиты у ребенка свидетельствуют о других проблемах с организмом. Часто болезненность повышается из-за слабой иммунной системы.

Стоматит у детей: диагностика и лечение

Стоматит у детей диагностируют часто, особенно у самых маленьких. Люди других возрастных категорий также подвержены этому заболеванию, но основной группой риска все-таки остаются малыши. Почему так происходит? Узнаем все о причинах возникновения этого состояния.

Определение стоматита

Стоматитом принято называть присутствие воспалительного процесса в ротовой полости. Симптомы: слизистая оболочка поражается всевозможными язвочками, пузырьками, трещинами, покрывается белым налетом.

Стоматит подразумевает целый комплекс различных заболеваний, локализующихся в полости рта, объединенных схожими признаками. Классификация видов стоматита напрямую связана с причинами его возникновения. Рассмотрим эти причины.

Откуда берется стоматит у детей?

Причин очень много, уделим внимание основным из них.

  • Кандидозный стоматит у детей чаще всего диагностируют на первом году жизни. Причина его появления – грибок Кандида. Этот микроорганизм является частью нормальной микрофлоры слизистой рта у многих людей. Когда иммунная защита человека снижается (поводов для этого может быть много), нарушается баланс флоры, грибок начинает активно размножаться и видоизменяться, вызывая заболевание (кандидоз).
  • Герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса. Болеют им обычно дети после года, когда они перестают получать грудное молоко, а вместе с ним и антитела к вирусу. Первоначально передача вирусной инфекции происходит от людей, окружающих малыша. Причины? Несоблюдение простых правил личной гигиены.
  • Причиной стоматита у новорожденного (а также у старших детей) может стать аллергия. Так проявляется реакция организма на какой-либо аллергенный продукт. Это могут быть пищевые продукты или медикаменты.
  • Еще один вид воспалительного процесса во рту – афтозный стоматит у детей. Загадочная форма болезни, причины которой так достоверно и не установлены. Среди предполагаемых факторов, ведущих к появлению афтозного воспаления, называют такие: запущенная форма герпеса, нарушение иммунитета, дефицит витаминов, травмирование слизистой, результат инфекции, следствие сильной аллергической реакции, различные отклонения в работе пищеварительной системы. Страдают от этого типа стоматита обычно дети школьного возраста.
  • Бактериальный стоматит у детей встречается в разном возрасте. Причины – ранение слизистой, отсутствие гигиенических навыков, антисанитария, немытые фрукты и так далее. Инициаторами воспалительного процесса можно назвать стрептококков и стафилококков.
  • Ангулярный стоматит (воспаленные трещины по углам рта). Появляется, когда детскому организму недостает железа, а также как аллергическая реакция или из-за приема антибиотиков.

Кроме вышеперечисленных к возникновению стоматитов различных видов могут привести следующие причины: долгий прием антибиотиков, гормональные сбои, сахарный диабет, ношение брекетов, кариес, низкое качество щеток и паст для чистки зубов.

Предрасположены к воспалению ротовой полости дети, испытывающие постоянные стрессы, плохо питающиеся, получившие переохлаждение, имеющие плохую наследственность.

Как распознать и лечить стоматит?

Лечить ребенка – значит не только давать ему лекарства. Соблюдайте диету: не разрешайте малышу кислого, сладкого, шоколада, соков и газировки. Употребление этих продуктов будет вызывать боль.

Проводя лечение стоматита у детей, необходимо давать им больше питья для смачивания и промывания пораженных участков. Жидкость также способствует выведению токсинов из организма.

Обязательно надо продолжать следить за гигиеной рта. Чистка зубов и полоскание рта после еды должны проводиться регулярно.

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит у грудничков имеет следующие симптомы.

  • Повышения температуры обычно не наблюдается.
  • Общее самочувствие неудовлетворительное: грудничок проявляет беспокойство, плачет, плохо спит и может отказываться от еды. Слизистая пересыхает, малыш ощущает сильный зуд и жжение во рту.
  • В ротовой полости появляются трещины. Щеки, язык, десны покрываются белым налетом творожистой консистенции (отсюда и второе название стоматита – «молочница»). Под налетом часто обнаруживаются красные воспаленные язвы, они могут кровоточить.
  • Потеря вкусовых ощущений.

Кандидозный стоматит у детей лечить нужно по следующему алгортму.

  • Для снятия налета применяют содовый раствор. Готовят его так: взять одну чайную ложку соды и растворить в стакане с холодной кипяченой водой. Если болеет новорожденный или грудничок возрастом постарше, налет надо снимать тампонами из марли. Детям, умеющим полоскать рот, раствор соды дают в качестве полоскания.
  • Для дезинфекции полости рта готовят раствор для полоскания или обтирания (в зависимости от возраста малыша) на основе фурацилина или отваров из лекарственных сборов. Все обработки пораженных участков делают не реже трех раз в день.
  • Препараты противогрибковой направленности используют местно (в случае затяжного течения болезни назначают прием препаратов внутрь). Среди них можно назвать, например, «Гексорал» в таблетках для рассасывания (давать детям после 4 лет) или «Холисал» в виде геля для смазывания слизистой детям после года. Соблюдение ограничений по возрасту необходимо! Для этого тщательно изучите инструкцию препарата.
  • Подберите правильную диету: запрет на сладости, кислые, острые, соленые продукты.
  • Если обнаружили стоматит у грудничка, обработайте все предметы, связанные с уходом за ребенком: игрушки, детскую посуду, соски. Для обработки сгодится содовый или мыльный раствор.

Пузырьки герпеса

Герпетический стоматит

Различают острый и хронический герпетический стоматит у ребенка. Впервые заболевший малыш имеет дело с острой формой заболевания. Эта форма встречается только у грудничков второго полугодия жизни. Они, как правило, заражаются вирусом герпеса от мамы или других взрослых из ближайшего окружения.

Назовем характерные симптомы заболевания.

  • Слабость, общее недомогание, появление мышечной и головной боли.
  • Возможно повышение температуры на второй день до 37 и даже до 40 градусов.
  • Наблюдается увеличение лимфатических узлов в районе челюсти.
  • Слизистая краснеет и отекает, на ней возникает сыпь из крошечных пузырьков. Пузырьки обычно расположены группой. Появляется сильный зуд пораженной области.
  • Через три дня пузыри с прозрачной жидкостью внутри лопнут, и на их мести появятся язвочки. Затем их покроет белый или желтый налет.
  • Сыпь может развиться и в области губ или носа.
  • Малыш не хочет пить и принимать пищу, капризничает, плохо спит.

Попавший в организм вирус остается там в течение всей жизни.

Совет

Опасайтесь распространения герпеса на область глаз, что часто бывает у маленьких детей (они трогают руками губы, потом трут ими глаза). При запущенной форме заболевания глаз ребенок может потерять зрение. Проводите профилактические меры: закапывание глазных капель «Офтальмоферон».

Как рекомендуется лечить данный вид стоматита?
  • В первую очередь назначаются противовирусные препараты. Если пузырьки герпеса выступили на кожном покрове или губах, применяют местные средства в виде мазей или кремов. Для обработки слизистой оболочки рта надо использовать специальный гель. Кроме того, есть препараты для приема внутрь в виде таблеток, а также ректальные свечи.
  • Применение антисептиков. Это могут быть полоскания, примочки.
  • Обезболивающие средства.
  • Жаропонижающие средства применяют при значительном повышении температуры тела.
  • Ранозаживляющие препараты.
  • Прием препаратов для укрепления иммунной защиты.

Совет

Наибольший эффект от противовирусных препаратов наблюдается в самом начале заболевания, когда пузыри с жидкостью еще не лопнули (в течение первых трех дней).

К противовирусным препаратам относят «Ацикловир» (таблетки и мазь), «Зовиракс», оксолиновую мазь, «Герпевир», «Виферон». Последний выпускается в виде мази, геля (для нанесения на слизистую) и свечей (для грудничков).

Для ополаскивания болезненных участков во рту применяют раствор «Мирамистин». Малышам делают примочки с этим же раствором или опрыскивания.

Примочки можно делать с «Винилином», но только после 14 лет.

«Холисал» — это гель для обработки слизистой. Хорошо использовать его для грудничков. Он убивает вирус, грибок, микробов, снимает отек и воспаление.

Обезболивающий эффект обеспечит «Лидокаин» в виде спрея. «Дентинокс», «Камистад» — это гели, которые применяют для малышей грудного возраста.

Совет

Не применяйте спреи, чтобы лечить детей младше года, они могут спровоцировать возникновение бронхоспазмов.

Заживлению ранок способствуют препараты: «Солкосерил», «Актовегин», «Винилин» (бальзам), масло шиповника и облепихи, масляный раствор витаминов А и Е.

Для повышения иммунитета могут назначаться следующие медикаменты: «Иммунал», «Имудон», «Амиксин». Укрепляют иммунную защиту слизистой детские пасты для чистки зубов с особым составом, который, например пасты «Сплат». Витамины принимать обязательно.

Стоматит аллергического происхождения

Как проявляется (симптомы):

  • краснота и отек в области ротовой полости;
  • появляются язвы и эрозия;
  • возможно повышение температуры;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Как надо лечить?

  • Исключить контакт с аллергеном (продукт питания или лекарственный препарат).
  • Принимать анитигистаминные средства: «Лоратадин», «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин».
  • Симптоматическая терапия: обезболивающие, жаропонижающие средства.
  • Применение антисептиков (гель, полоскание, примочка, протирание).
  • Заживляющие и противовоспалительные средства.

Все об афтозном стоматите

Симптомы этого вида стоматита – это одиночные афты на слизистой (губы, язык, щеки). Возможен незначительный подъем температуры, лимфоузлы становятся больше, возникает общая слабость организма. Хронический афтозный стоматит у детей обостряется с приходом весны или осени.

Афты покрывает белый налет, сами они округлые, имеют размер от 5 до 10 мм, вокруг афт можно наблюдать покраснение. Обычно афта одна, но иногда бывает и больше. Дотронувшись до воспаленного участка, вы причините ребенку сильную боль.

Так как причин возникновения этого вида стоматита может быть много, то и лечить его надо по-разному. Первым делом надо попытаться выяснить причину конкретно для вашего случая, провести подробное обследование организма.

Вот общие рекомендации о том, как проводить лечение афтозного стоматита у детей.

  • Принимать препараты от аллергии.
  • Обрабатывать антисептиками.
  • Использовать средства, восстанавливающие эпителий слизистой (ранозаживляющие)
  • Обезболивать при необходимости.
  • Укреплять иммунитет.
  • Пройти курс физиотерапии (облучение ультрафиолетом).
  • Провести лечение больных зубов.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости.

Советы

Отличайте афтозный стоматит от других разновидностей. Ведь лечение афтозного стоматита у детей будет не таким, как, например лечение герпетического (эти виды имеют сходные симптомы).

Бактериальный стоматит

Часто его вызывают травмы, поэтому первым признаком такого стоматита будет воспаленная травмированная поверхность языка или других участков слизистой оболочки. Она покрыта язвами, краснеет, на губах появляются желтоватые корки.

Кроме того, симптомы бактериального стоматита будут такими: большое количество слюны и плохой, гнилостный запах изо рта.

Лечение

  • Полоскания: фурацилиновый раствор, марганцовка, «Мирамистин». Возможны опрыскивания.
  • Прием антибиотиков.
  • Препараты для повышения иммунитета.
  • Комплексы витаминов.
  • Применение антисептиков: «Орасепт», «Метрогил-дента».
  • Регенерирующие препараты: «Актовегин», «Холисал» и другие.

Ангулярный детский стоматит

Выглядит как эрозия с коркой в углу рта.

Способы лечения:

  • обработка антисептическими препаратами;
  • заживляющие препараты;
  • найти причину и лечить ее.

Предупреждающие меры

Профилактика стоматита у детей включает в себя такие правила:

  • соблюдать гигиену ротовой полости малыша;
  • укреплять и поддерживать иммунную защиту организма;
  • обеспечить достаточное количество овощей и фруктов в рационе ребенка;
  • не допускать травм ротовой полости;
  • не запускать хронические заболевания;
  • регулярно давать витамины детям;
  • запомнить, что стоматит у новорожденных может возникнуть, если вы будете прикасаться своим ртом к ложке или пустышке младенца.

Главное правило в борьбе с любыми заболеваниями – не заниматься самолечением. Если у вас или ваших детей возникли проблемы со здоровьем, обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом. Только врач сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Стоматит у детей

Стоматитами называют поражения ротовой полости (ее слизистой оболочки), которые зачастую проявляется в виде пятен или язвочек. Почему такая болезнь может развиться у ребенка, каким бывает стоматит и как родители должны реагировать на его появление?

Выявить у ребенка стоматит можно по характерной клинической картине.

  • Беловатый налет на слизистой рта – типичен для грибкового стоматита.
  • На покрасневшей слизистой оболочке рта заметны мелкие пузырьки, которые расположены группами – признак герпетического поражения.
  • Повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов, другие проявления интоксикации – также характерны для острого герпесного стоматита.
  • Ребенок плачет и отказывается есть.

В таком возрасте симптоматика стоматита может включать:

  • Язвенные болезненные поражения полости рта (ее слизистой оболочки) в виде круглых беловато-серых афт.
  • Пузырьковые высыпания на слизистой ротовой полости.
  • Небольшое повышение температуры, небольшую слабость.
  • Увеличение лимфоузлов и их болезненность.
  • Появление гингивита.
  • Неприятный запах изо рта.

Заболевание может вызываться очень разными причинами – от вирусов и «грязных рук» до тяжелых иммунодефицитов. О том, что думает о стоматите известный педиатр Е. Комаровский, читайте в другой статье.

Наиболее часто у грудных малышей причиной стоматита выступают грибки. В период появления зубов возможно развитие стоматита под действием бактериальной флоры, ведь ребенок тянет в рот разные предметы и травмирует слизистую рта.

Младенец старше 6 месяцев может заразиться от матери или других взрослых вирусом герпеса, в результате чего у него развивается острый стоматит с пузырьковыми высыпаниями.

Появлению стоматита у более старших деток способствует нарушение правил гигиены полости рта.

Возникновение стоматита бывает связано с травмой слизистой, облизыванием пальцев, попаданием в организм ребенка аллергенов, применением зубных паст с натрий лаурил сульфатом, не вылеченным кариесом, ротовым дыханием, кислой пищей и другими провоцирующими факторами. Также нередко поражение слизистой рта у ребенка вызывается вирусами.

Стоматит у детей бывает разных видов, одни из которых распространены больше (например, афтозный и кандидозный), а другие меньше.

Афтозная форма стоматита характеризуется возникновением в ротовой полости язвочек (афт) бело-серо-желтого цвета. Такие язвочки чаще всего бывают одиночными и весьма болезненны. Для данного вида стоматита присуще протекание с рецидивами.

Болезнь бывает как легкой, когда язвочки имеют диаметр несколько миллиметров и заживают за семь-десять дней, так и тяжелой, при которой образуются крупные афты, заживающие в течение одного-полутора месяцев. Данный вид стоматита обычно диагностируют у детей старше 3 лет.

Этот вид поражения слизистой рта вызывается вирусом герпеса. Герпесный стоматит чаще всего выявляют у детей 1-3 лет. Заболевание проявляется появлением во рту пузырьков, из которых образуются язвочки. Они довольно болезненны и заживают за 1-2 недели. Данная форма стоматита очень заразна, может сопровождаться лихорадкой, сыпью на коже и увеличением лимфоузлов.

Данный вид стоматита вызывается грибками кандида. Его чаще всего диагностируют у малышей первого года жизни. У более старших детей такое поражение слизистой рта бывает после антибиотикотерапии и при иммунодефицитных состояниях. Молочница во рту у ребенка проявляется болезненными зудящими бело-желтыми участками. Когда они снимаются, то обнажают кровоточащие ранки.

Для детей грудного возраста белесый налет может быть нормой. Как отличить состояние нормы от болезни, читайте в статье про молочницу во рту у новорожденных.

Данный вид стоматита проявляется не только появлением болезненных беловатых язвочек во рту и повышением температуры, но и возникновением сыпи на стопах и ладонях в виде пузырьков сероватого оттенка, которые болят. Такие же пузырьки могут появиться на коже ягодиц и в области половых органов.

Болезнь является заразной и чаще всего диагностируется у детей младше 10 лет. Она вызывается энтеровирусами, которые передаются посредством частичек слизи, кала и слюны от больного человека. Заражение возможно через общую посуду, полотенце, контакт рук, водоем.

Инкубационный период длится около одной недели. Ребенок становится заразным за несколько дней до первых проявлений данного синдрома и выделяет вирусы до 2 месяцев от начала заболевания.

У ребенка внезапно повышается температура тела (она может достигать 39-40 градусов), появляется озноб и слабость.

Далее в ротовой полости (на губах, щеках, языке) возникают язвенные поражения, у которых неровные края и белесоватый оттенок. Они весьма болезненны и доставляют ребенку большой дискомфорт.

Одновременно родители могут отметить у ребенка сыпь на стопах и ладонях, тошноту, боли в животе, понос, рвоту, боли в горле.

Обычно такое заболевание длится 7-10 дней и заканчивается полным выздоровлением. В редких случаях возможны осложнения, затрагивающие сердце и нервную систему. Повторно таким синдромом болеют в очень редких случаях.

В лечении не используют противовирусные средства, а лишь устраняют неприятные симптомы. При лихорадке ребенку дают жаропонижающее средство, язвочки во рту смазывают анестезирующим гелем.

Пузырьки на коже стоп и рук ничем обрабатывать не нужно.

Важно, чтобы ребенок во время такой формы стоматита достаточно пил. Избегайте употребления кислых продуктов, поскольку из-за них боли во рту могут усилиться. Ребенку можно давать холодное молоко или мороженое.

О стоматите на языке у ребенка читайте другую статью.

Такие формы стоматита вызываются воздействием химических веществ и аллергенов.

О том, что причиной стоматита может быть аллергия, может подсказать отек языка или губ. Также об аллергической природе поражения можно судить по всем случаям стоматита, если проанализировать, при каких обстоятельствах они начинались. Нужно поискать связь с продуктами питания, посещением стоматолога, применением гигиенических средств.

Чаще всего такой стоматит вызывают ароматизаторы, консерванты и вкусовые компоненты зубных паст, металлические протезы и пломбы, сосательные таблетки и леденцы, спреи для горла и рта.

Хоть и редко, но стоматит может выступать одним из симптомов таких серьезных патологий, как рак полости рта, ВИЧ, лейкемия, целиакия, сахарный диабет, заболевание Крона, синдром Стивенса-Джонса, интоксикация тяжелыми металлами, болезнь Кавасаки и других патологий. Чтобы исключить данные болезни, при стоматите важно показать ребенка врачу.

Ребенок со стоматитом обязательно должен быть осмотрен врачом, если:

  • Одновременно с поражением рта у ребенка появились пузыри на туловище, ногах или коже рук.
  • Температура тела ребенка повысилась и самочувствие ухудшено.
  • У ребенка также воспалились другие слизистые оболочки, к примеру, половых органов и глаз.
  • Помимо стоматита у ребенка есть головные боли, появилась сыпь, отмечается зуд, есть проблемы с дыханием и другие неблагоприятные симптомы.
  • Язва на слизистой рта очень большая – больше одного сантиметра в диаметре.
  • Во рту ребенка насчитывается больше 7-10 очагов поражения слизистой.
  • До полного заживания старых язвочек у ребенка появляются новые.
  • Стоматит беспокоит ребенка очень часто, появляясь каждый месяц.
  • Образовавшаяся во рту язвочка не заживает больше трех недель.

Лечение стоматита у ребенка должно быть разносторонним. Ознакомьтесь с профилактикой стоматита, чтобы снизить вероятность рецидивов.

Если стоматит появляется у ребенка очень часто, следует:

  • Посетить стоматолога и вылечить все зубы.
  • Уделять внимание гигиене полости рта – чистить зубы минимум дважды в день, полоскать рот после еды, не спешить во время чистки зубов и пользоваться щетками с мягкой щетиной.
  • Перестать использовать антисептики, которыми обрабатывают ротовую полость.
  • Исключить использование зубных паст с лаурил сульфатом натрия.
  • Ограничить пищу, способную поранить слизистую или вызвать на ней раздражение, например, цитрусовые плоды, сухарики, острые блюда, чипсы.
  • Исключить все продукты, на которые у ребенка аллергия.
  • Регулярно принимать витаминно-минеральные добавки.

Как лечить ранки в уголках рта?

Заеды или ангулярный хейлит/стоматит – синонимы, в некоторых источниках их еще называют угловым хейлитом/стоматитом. Это воспаление слизистой оболочки, поэтому его называют стоматитом, и красной каймы губ в уголках рта — поэтому хейлитом. В зависимости от степени тяжести, воспаление может распространяться дальше на кожу.
 

Заеды в уголках рта: симптомы

Ангулярный стоматит/хейлит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие, симптом иной болезни. Воспаление развивается постепенно.

Первоначально в уголках рта справа или слева (реже одновременно) появляется покраснения. Быстро нарастает отек, жжение и зуд в уголках рта. На фоне сухости кожи появляются трещины, покрывающиеся корочкой. Пациенты жалуются на затрудненное открывание рта из-за повреждения образовавшихся корок и болезненных ощущений.

Обычно симптомы воспаления не выходят за пределы уголков рта, но, при отсутствии лечения, поражение может распространиться в полость рта или кожу щек.
 

Причины заедов в уголках рта

Если вы часто облизываете губы, красная кайма осушается, и это предрасполагает к раздражению и воспалению. В этой области формируются трещины, которые могут кровоточить. Тогда может присоединиться вторичная инфекция.

Чаще причиной воспаления являются дрожжеподобные грибки, но не исключены бактериальные инфекции, например, действие стафилококков, стрептококков. Иногда на фоне грибкового воспаления присоединяется бактериальное, спровоцированное стафилококком.

В некоторых случаях невозможно установить точную причину воспаления. Это называется идиопатический ангулярный хейлит. 

 

Предрасполагающие факторы для развития заедов

Существует множество факторов для развития воспаления. И при детальном изучении истории болезни, у пациентов, страдающих от заедов, обнаруживается хотя бы один из предрасполагающих факторов. И на первое место выходит диабет. Поэтому, при частом появлении симптомов назначается обследование для исключения или подтверждения сахарного диабета.

Это заболевание подрывает работу иммунитета, активирует дрожжеподобные грибки и, как следствие, вызывает воспаление.  Диабет предрасполагает к развитию многочисленных болезней полости рта: множественной формы кариеса, болезней пародонта и др.

Есть и другие предрасполагающие факторы, к их числу можно отнести:

  • вредные привычки, а именно облизывание губ;
  • анатомические особенности: известно, что у людей, чья верхняя губа нависает над нижней, чаще всего регистрируются заеды в уголках рта. Кстати, нависать губа может из-за патологий прикуса;
  • иммунодефициты, например, из-за ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии по поводу лечения онкопатологий, а также других болезней;
  • некоторые генетические заболевания, например, синдрома Дауна и др.;
  • дефицитные состояния. При неполноценном питании часто формируются гиповитаминозы из-за которых организм становится более предрасположенным к инфекциям и другим болезням;
  • болезни полости рта, например, множественная форма кариеса, наличие зубных протезов/коронок, приводящих к хроническому раздражению слизистой, завышающих прикус;
  • герпетическая инфекция;
  • сухая красная кайма губ, что можно объяснить множеством причин, в том числе и дефицитом витаминов. Сухие корки, формирование трещин предрасполагает к проникновению вирусов, бактерий и грибков, что приводит к воспалению.

 

Как лечить

Лечение зависит от выраженности симптомов и причины воспаления. После осмотра врач расписывает курс симптоматической (устранение симптомов), патогенетической (вмешательство в механизм развития болезни) и общеукрепляющей терапии. В соответствии с этим можно выделить следующие рекомендации:

  • Коррекция питания и образа жизни.
  • Полноценное питание, прием поливитаминов, отказ от вредных привычек и строгое соблюдение питьевого режима – основа не только лечения, но и профилактики заедов в полости рта.
  • Медикаментозное лечение.

Учитывая, что чаще всего причиной является диабет, нужно контролировать уровень сахара в крови. Сделать это можно путем коррекции питания, а также приема лекарственных препаратов. Курс поливитаминов помогает контролировать дефицитные состояния и предотвратить другие осложнения. Если заеды в уголках рта были спровоцированы грибками или бактериями, назначаются соответствующие лекарства: противогрибковые, антибиотики и др.

  • Поддержание гигиены полости рта.

Это одно из главных условий, которое поможет не только избавиться от симптомов, купировать воспаление, но и предотвратить их повторное образование.

  • Защита красной каймы губ.

Она довольно чувствительна к действию ультрафиолетовых лучей, ветру и другим раздражающим факторам. Поэтому нужно использовать гигиенические помады и гели, которые помогут уменьшить сухость и защитить красную кайму от раздражающего фактора слюны. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарственные средства, которые стимулируют заживление.

  • Коррекция формы губ.

Некоторые особенности губ, их расположение предрасполагают к развитию заедов в уголках рта. Чтобы снизить частоту симптомов и предрасположенность к их развитию, врач может проводить коррекцию формы губ. Филлеры вводятся при помощи инъекций, помогают убрать нависающие края губ.
 

Тревожные симптомы

Обычно заеды в уголках рта легко поддаются лечению, которое может проводиться в домашних условиях. Но главное – строго следовать рекомендациям врача, который подберет лечение исходя из поставленного диагноза и причины воспаления.

При появлении красных пятен нужно проконсультироваться с врачом. Тревожными симптомами можно считать боль, жжение и сухость губ. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче пройдет лечение, и прогноз будет более благоприятным.
 

Профилактика

Заеды в уголках рта сами по себе не опасны, но могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому всегда заслуживают внимания.

Обычно симптомы улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Но если не устранить провоцирующий фактор, то высока вероятность повторного возникновения симптомов. В группе риска: люди с сахарным диабетом, иммунодефицитами, а также некоторыми особенностями анатомии губ.

Что нужно делать:

  • отказаться от привычки облизывать губы;
  • лечить и контролировать метаболические или болезни внутренних органов;
  • постоянно использовать защитную косметику, которая поддерживает нормальный уровень увлажнения и защищает губы от раздражающих факторов окружающей среды;
  • строго соблюдать правила гигиены полости рта.

 
При обследовании у врача нужно выяснить причину воспаления, и какие меры принять, что снизить вероятность их возникновения.

Автор: Юлия Лапушкина, врач-стоматолог
 
Список литературы:
1. Nirima Oza, Jitendra J Doshi. // Angular cheilitis: clinical and microbial research. // Indian j dent res. // November-December, 2017. 28(6)
2. Marco Cabras, Alessio Gambino, Roberto Broccoletti. // Treatment of angular cheilitis: a narrative review and clinical experience by the authors. // Oral Dis. August, 2019.
3. Mahmoud Husni Ayesh. // Angular cheilitis caused by iron deficiency anemia. // Cleave Wedge J Med. // August, 2018.85 (
4. Justin R. Federico, Brandon M. Basehor, Patrick M. Zito. // Angular chelitis. 
5. Kelly K. Park , Robert T Brodell, Stephen E. Helms. // Angular cheilitis, part 1: local etiology. // Kutis. // June, 2011. 87 (6).

Клинический случай местного лечения хронической трещины нижней губы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.317.2-002-08 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4-82-86

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНЫ НИЖНЕЙ ГУБЫ Успенская О.А., Тиунова Н.В., Жданова М.Л., Зардиашвили И.З., Тимина Е.Ю. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Нижний Новгород, Российская Федерация Аннотация. Как известно, хронические поражения красной каймы губ характеризуются полиэтиологичностью, «смазанностью» клинической картины, упорным течением, кратковременными ремиссиями и неблагоприятным прогнозом, поэтому данная тема является актуальной в настоящее время. Поскольку взгляд человека фокусируется на губах, которые играют важную роль в формировании красивой улыбки, многие пациенты особенно внимательно относятся к возникающим заболеваниям губ. Данная проблема имеет особое социальное значение. Хронические трещины губ в настоящее время считают хроническим заболеванием красной каймы, слизистой оболочки губ и углов рта, сопровождающимся линейным нарушением целостности тканей губы. На сегодняшний день представлены многочисленные методы диагностики и лечения хронической трещины губы, включающие в себя схемы как общего, так и местного лечения. Однако, число больных данной патологией имеет тенденцию к постоянному росту, поэтому поиск новых препаратов и методик для ее лечения является важным и оправданным. В статье приведен клинический случай местного лечения хронической трещины нижней губы с включением в схему лечения блокады местным анестетиком и аппликации коллагенсодержащего препарата, что показало хороший клинический результат. Ключевые слова: трещина губы, лечение, блокада, эпите-лизация. CLINICAL CASE OF LOCAL TREATMENT OF CHRONIC CRACK OF THE LOWER LIP Uspenskaya O.A., Tiunova N. V., Zhdanova M.L., Zardiashvili I.Z., Timina Е.Y. Privolzhsky research medical university, Nizhny Novgorod, Russian Federation Annotation. As we know, chronic lesions of the red border of the lips are characterized by polyetiology, "blurred" clinical picture, persistent course, short-term remissions and poor progno-sis,so this topic is relevant at present. Despite the variety of methods of diagnosis and treatment of the disease, the number of patients with this pathology tends to constant growth, so the search for new drugs for its treatment is important and justified. The article presents a clinical case of the local treatment of chronic crack of the lower lip with the inclusion of a local anesthetic blockade аnd application of collagen-containing drug in the scheme of treatment which showed a good clinical result. Key words: chronic crack of a lip, treatment, blockade, epitheli-alization.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Луцкая И.К. Элементы поражения как диагностический признак заболеваний слизистой оболочки полости рта / И.К. Луцкая. В.А. Андреева // Современная стоматология. - 2005. - № 2. - С. 3-10. [2] Брусенина Н.Д. Заболевания губ / Н.Д. Брусенина, Е.А. Рыбалкина. - М.: МИА, 2005. - 186 с. [3] Рыбалкина Е. А. Значение нейрососудистых нарушений в развитии хронических рецидивирующих REFERENCES [1] Luckaja I.K. Jelementy porazhenija kak diagnosticheskij priznak zabolevanij slizistoj obolochki polosti rta / I.K. Luckaja. V.A. Andreeva // Sovremennaja stomatologija. -2005. - № 2. - p. 3-10. [2] Brusenina N.D. Zabolevanija gub / N.D. Brusenina, E.A. Rybalkina. - M.: MIA, 2005. - 186 p. [3] Rybalkina E. A. Znachenie nejrososudistyh narushenij v razvitii hronicheskih recidivirujushhih treshhin gub: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Moskva - 2003.

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4

—--—-

трещин губ: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва

- 2003.

[4] Вагнер В.Д. Амбулаторно-поликлиническая онкосто-матология / В.Д. Вагнер, П.И. Ивасенко, Д.И. Демин.

- М: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2002. - 124 с.

[5] Бобров А.П. Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта / А.П. Бобров, Т.Б. Ткаченко, Г.А. Рыжак // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20, № 1. -С. 118-120.

[6] Егоров М.А. Влияние показателей регенераторного потенциала на эпителизацию дефектов слизистой оболочки рта и красной каймы губ / М.А. Егоров [и др.] // Клиническая и профилактическая медицина. - 2016. -№1 - С. 23 - 28.

[7] Зорян Е.В. Применение комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при лечении хронической рецидивирующей трещины губы / Е.В. Зорян, М.В. Матавкина // Российский стоматологический журнал. - 2012. - №3. - С. 26 - 30.

[8] Грубер Н.М. Конституциональные особенности губ как прогностически значимый фактор при заболеваниях красной каймы / Н.М. Грубер [и др.] // Практическая медицина. - 2012. - № 8(64)., Т.2. - С. 55 - 56.

[9] Мусалов Х.-М.Г. Состояние микрогемоциркуляции и регионарного кровообращения в динамике воспроизведения экспериментальной модели хронической трещины губы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Дагестан - 2010. - 30 с.

[10] Гаджиев Д.К. Применение солкосерил дентальной адгезивной пасты в местном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта / Д.К. Гаджиев // Биомедицина. - 2008. - №2. - С. 55 - 56.

[11] Виноградов И.Ю. Клинико-морфологические факторы прогноза при раке нижней губы и их влияние на результаты лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук.

- Рязань. - 2003. - 22 с.

[12] Матавкина М.В. Роль неврогенного фактора в развитии хронической рецидивирующей трещины губы / М.В. Матавкина // Стоматология. - 2012. - 91(3). - С. 76 - 79.

[13] Тиунова Н.В. Клинический случай комплексного лечения буллезной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта с применением препаратов на основе коллагена / Н.В. Тиунова, Ю.Л. Васильев // Ме-

_дицинский алфавит. - 2018. - №3. - С. 15-16._

[4] Vagner V.D. Ambulatomo-poliklinicheskaja onkostoma-tologija / V.D. Vagner, P.I. Ivasenko, D.I. Demin. - M: Medicinskaja kniga, N. Novgorod: Izdatel'stvo NGMA,

2002. - 124 p.

[5] Bobrov A.P. Vozrastnye osobennosti slizistoj obolochki polosti rta / A.P. Bobrov, T.B. Tkachenko, G.A. Ryzhak // Uspehi gerontologii. - 2007. - T. 20, № 1. - p. 118-120.

[6] Egorov M.A. Vlijanie pokazatelej regeneratornogo potenciala na jepitelizaciju defektov slizistoj obolochki rta i krasnoj kajmy gub / M.A. Egorov [i dr.] // Klinicheskaja i profilakticheskaja medicina. - 2016. - №1 - p. 23 - 28.

[7] Zorjan E.V. Primenenie kompleksnogo gomeopatich-eskogo preparata «Traumel' S» pri lechenii hronicheskoj recidivirujushhej treshhiny guby / E.V. Zorjan, M.V. Matavkina // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. -2012. - №3. - p. 26 - 30.

[8] Gruber N.M. Konstitucional'nye osobennosti gub kak prognosticheski znachimyj faktor pri zabolevanijah krasnoj kajmy / N.M. Gruber [i dr.] // Prakticheskaja medicina.

- 2012. - № 8(64)., T.2. - p. 55 - 56.

[9] Musalov H.-M.G. Sostojanie mikrogemocirkuljacii i re-gionarnogo krovoobrashhenija v dinamike vosproizveden-ija jeksperimental'noj modeli hronicheskoj treshhiny guby: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Dagestan - 2010.

- 30 s.

[10] Gadzhiev D.K. Primenenie solkoseril dental'noj adgezi-vnoj pasty v mestnom lechenii zabolevanij slizistoj ob-olochki polosti rta / D.K. Gadzhiev // Biomedicina. - 2008.

- №2. - p. 55 - 56.

[11] Vinogradov I.Ju. Kliniko-morfologicheskie faktory prognoza pri rake nizhnej guby i ih vlijanie na rezul'taty lechenija: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Rjazan'. -

2003. - 22 p.

[12] Matavkina M.V. Rol' nevrogennogo faktora v razvitii hronicheskoj recidivirujushhej treshhiny guby / M.V. Matavkina // Stomatologija. - 2012. - 91(3). - p. 76 - 79.

[13] Tiunova N.V. Klinicheskij sluchaj kompleksnogo lechenija bulleznoj formy krasnogo ploskogo lishaja slizistoj obolochki rta s primeneniem preparatov na osnove kolla-gena / N.V. Tiunova, Ju.L. Vasil'ev // Medicinskij alfavit.

- 2018. - №3. - p. 15-16.

Среди патологических процессов, локализующихся на красной кайме губ, особое место занимают хронические рецидивирующие трещины губ (ХРТГ). По данным Х. Мусалова (2010) они характеризуются длительным, затяжным течением, рецидивами, трудно поддаются лечению и в более 6% случаев составляют группу риска малигнизации. Считается, что среди всех факторов, участвующих в развитии данной болезни, особая роль принадлежит сосудисто-тканевым, нейрогенным механизмам [1].

У 65% больных трещины локализуются на нижней губе, причем парацентральные трещины нижней губы

встречаются в 5 раз чаще, чем боковые. В 24% случаев трещины локализуются на верхней губе, в 11% — в углах рта. Одиночные трещины встречаются у 70% больных, у остальных одновременно может наблюдаться от 2 до 4 трещин [6].

Н.Д. Брусенина и Е.А. Рыбалкина (2005) объясняют, что наличие чешуек на поверхности красной каймы губ создают ощущение инородного тела, и это зачастую вызывает у пациентов привычку скусывать и облизывать губы, в результате чего происходит усиленное испарение слюны с поверхности губ, и как следствие трансэпидермальная и трансэпителиальная

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4

—--—-

потеря влаги. Снижение эластичности красной каймы губ предрасполагает к нарушению целостности тканей и возникновению трещины. По мнению авторов, к причинному фактору, вызывающему данную патологию, относят также индивидуальные анатомические особенности строения губы (наличие глубокой складки, центральной перетяжки — соединительнотканного шва, где снижена трофика) [2].

Брусенина Н.Д., Рыбалкина Е.А. (2005) указывают, что клиническая картина характеризуется жалобами на болезненные трещины, затрудняющие разговор, улыбку, прием пищи, широкое открывание рта, эстетический недостаток. На красной кайме губы выявляется трещина большей или меньшей глубины. По протяженности трещины варьируют от 0,2 до 1,5 см [2]. При длительно существующей и глубокой трещине всегда имеются кровянистая корочка и воспалительный болезненный инфильтрат в основании; при недавно существующей трещине пальпация ее безболезненна, основание мягкое, определяется линейный дефект ткани с нарушением целостности на дне трещины [5]. При ее длительном существовании по краям выявляется помутневший эпителий, иногда — безболезненное уплотнение краев трещины за счет старых рубцов. Из-за плохой гигиены и несанированной полости рта быстро присоединяется стрептококковая инфекция.

Один из ведущих факторов возникновения ХРТГ — хроническая травма красной каймы губ (травма инородными предметами, вредные привычки — кусание губ, самостоятельное устранение корочек и чешуек руками и т.д.). Вредные привычки присущи, как правило, пациентам с психопатологическими нарушениями (нарушения сна, депрессивные состояния, тревожные расстройства и др.). Клинические наблюдения подтверждают провоцирующую роль психоэмоционального напряжения, психической травмы, семейных и производственных конфликтов, стрессовых воздействий [12].

Слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ находятся под постоянным воздействием внешних и внутренних факторов и часто становятся местом проявления и манифестации общих и местных, инфекционных и аллергических заболеваний. Изменения слизистой оболочки полости рта и губ часто бывают первыми симптомами системных заболеваний, например желудочно-кишечного тракта, системы крови, почек, эндокринных органов и др. [11].

В пораженных тканях СОПР при хейлитах и ХРТГ развивается тип гипоксии, которая в зависимости от сопутствующей патологии бывает: преимущественно циркуляторной — на фоне сердечно-сосудистой патологии, тканевой — на фоне заболеваний печени, смешанной: циркуляторной и тканевой — на фоне сахарного диабета. О роли генетических факторов в

развитии хейлитов и ХРТГ можно судить по корреляции между заболеваниями и генами НЬА [12].

М.В. Матавкина отмечает, что микробный фактор играет важную роль в возникновении трещин губ. Возможная этиологическая роль приписывается L-формам стрептококка в условиях эксперимента воспроизвели аналогичные линейным дефектам красной каймы губ поражения у лабораторных животных [12]. Установлено, что сенсибилизированные лимфоциты больных ХРТГ способны к бластным превращениям в условиях специфического стимулирования [8].

Возможную роль микрофлоры в этиопатогенезе заболеваний СОПР некоторые американские ученые связывают с иммунным ответом организма, образованием антител, развитием аутоиммунных реакций [12]. Нарушение различных функций защитно-компенсаторных механизмов приводит к истощению резервных систем и развитию вторичного иммунодефицита, отягощающего течение хронического воспаления СОПР и красной каймы губ. Определенное значение в патогенезе ХРТГ может иметь так называемая перекрестная иммунная реакция, при которой антитела, вырабатываемые микрофлорой кишечника, по ошибке поражают эпителиальные комплексы СОПР и красной каймы губ из-за сходства их антигенной структуры с таковой у некоторых бактерий [12].

Особое место в группе хронических воспалительных поражений красной каймы губ занимает сочетание эксфолиативного хейлита и хронической трещины губы, встречающиеся преимущественно у молодых лиц. В некоторых исследованиях было выявлено, что у 10 из 20 обследованных пациентов ХРТГ сочетается с сухой формой эксфолиативного хейлита [3]. По данным В.Д. Вагнера с соавт. (2003) в этиопатогенезе ХРТГ значительную роль играют эндокринные нарушения, а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие резистентность слизистой оболочки полости рта и губ, гиповитаминозы А и группы В, обильная микробная флора, которая поддерживает существование трещины, препятствуют ее заживлению [4].

Оценка отягощённости хроническими воспалительными заболеваниями пародонта в исследовании Л.Р. Мухамеджанова и М.А. Егорова (2016) показала, что у пациентов с хронической трещиной губы интакт-ный пародонт имели 7% исследуемых, генерализованный гингивит и пародонтит лёгкого течения выявлены у 46% исследуемой группы, генерализованный паро-донтит средней степени тяжести и тяжёлого течения встречался также в достаточной степени. Авторами было также установлено, что средние сроки эпителиза-ции хронической трещины губы у пациентов с интакт-ным пародонтом составили 7-9 сут., тогда как при

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4 —--—-

отягощённости воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта - 11-17 сут. (р< 0,05) [6].

В ходе исследования Е.В. Зорян и М.В. Матавкиной (2012) выявлено, что у 15 из 20 пациентов с ХРТГ выявлено наличие того или иного психопатологического нарушения, основными расстройствами психоэмоциональной сферы были депрессия и тревожно-фобиче-ские состояния [7]. С помощью стандартизированного многофакторного метода исследования личности и тематического апперцептивного теста у всех обследованных больных с ХРТГ выявлены нарушения психической адаптации, постоянный интерпсихический конфликт. Хотя начало заболевания многие больные не связывают с ним, но периоды обострения достоверно сопряжены с усугублением конфликтной ситуации [12].

В других исследованиях установлено, что пациенты, отягощенные воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта, имеющие полные губы, в большей степени подвержены хронизации трещины губы. Результаты проведенных ими измерений полноты губ позволили оценить сроки эпителизации эпителиальных дефектов и выявить, что последняя полностью завершается в течение 6-8 сут. у пациентов с тонкими губами, 10-16 сут. у пациентов с губами средней полноты, 12-18 сут. у пациентов с полными губами. При этом отмечается, что у пациентов с полными губами имело место длительное сохранение перифокаль-ного отёка после полной эпителизации дефекта. По данным М.А. Егорова с соавт. (2012) травматический фактор также может быть причиной трещины губы [6].

В экспериментальном воспроизведении модели ХРТГ на кролике с двусторонней денервацией нижней челюсти исследователи определили деструкцию микрососудов и снижение паравазилярной клеточной инфильтрации, связанной с естественным, определенным стиханием воспаления [1].

В исследованиях Н.М. Грубера с соавт. (2012) по изучению дискриминационной чувствительности губы было также подтверждено, что выраженность воспалительных и экссудативных явлений (перифокального отека при хронических трещинах) характерно для пациентов с полными губами и губами средней полноты [8].

На сегодняшний день существует несколько методов лечения ХРТГ. Наиболее распространенным является консервативный метод с использованием различных лекарственных препаратов. В исследованиях ряда авторов для местных аппликаций используют препараты различных фармакологических групп: стимуляторы эпителизации (солкосерил дентальная адгезивная паста), глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные, антибактериальные и противовирусные препараты на область трещины [9, 10, 15]. Также

указывается применение инвазивных методов: хирургического метода, криотерапии, которые применяют намного реже, поскольку последствиями таких вмешательств часто бывают нарушение эстетики, появление дискомфорта в процессе приема пищи, разговора и т. д. [2, 9].

Е.В. Зорян и М.В. Матавкина (2012) предлагают новаторский способ лечения в противопоставлении консервативному: с помощью геля Траумель С - комплексного гомеопатического препарата. Оно основано на выведении из организма гомотоксинов, повышении иммунобиологической активности организма, что приводит к стойкому положительному результату [7]. Также в комплексное лечение ХРТГ может быть включен индивидуально подобранный психотропный препарат, назначенный совместно с врачом - психоневрологом на основе верифицированного диагноза врача-психиатра. Таким образом, риск постоянного травмирования красной каймы посредством прикусывания губ или раздражения инородными предметами (ручка, карандаш и т. д.) сводится практически к нулю [3, 7] .

Рыбалкина Е.А. описывает использование лечебных повязок на основе полисахарида бурых морских водорослей — альгината (альгипор, альгимаф, тераль-гим). Этот полимер биологически инертен, стимулирует репаративно-регенерационные процессы, легко сочетается с лекарственными и другими физиологически активными веществами.

По данным Г.Р. Рувинской с соавт. (2009) было предложено комплексное лечение, включающее проведение блокад трещины 0,3 мл 1% раствором лидока-ина с последующим введением 0,3 мл раствора гепарина. Авторы проводили размягчение и удаление нежизнеспособных тканей с поверхности нижней губы с последующим наложением на поверхность губы порошка «Целоформа» в качестве сорбента, после этого на красную кайму нижней губы наносили суспензию клотримазола на 2 минуты, а затем кератопластиче-скую мазь «Прополис» (аппликации на 10 минут). В последующем назначалось физиотерапевтическое лечение при помощи лазерного стоматологического аппарата «Оптодан» [9].

После лечения этими способами все больные отмечали кратковременный эффект. Наблюдалось частичное заживление трещины, уменьшались неприятные ощущения при приеме пищи, улыбке, разговоре. У пациентов, которые ранее лечились с использованием различных мазей, рецидив заболевания проявлялся в среднем через 3-4 мес. В связи с низкими результатами существующих методов лечения данной патологии, возможностью малигнизации процесса актуальным является поиск новых препаратов, обладающих высокой эффективностью и дающих стойкий терапевтический эффект за минимально короткое время.

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4 —--—

Цель исследования: изучить методы диагностики и лечения хронической трещины губы предложить новый способ лечения на основании клинического случая.

Материал и методы исследования. В схему местного лечения ХРТГ мы включали блокады анестетиком без вазоконстриктора на основе артикаина (Ультракаин Д). Ультракаин Д дает выраженный сосудо-расширящий эффект в месте введения путем прямого воздействия на гладкомышечные элементы артериол, блокирования вазоконстрикторных нервных импульсов, которые поступают по симпатическим волокнам, относящихся к группе С. В безмиелиновые нервные волокна группы С анестетик проникает быстро и дает лечебный эффект в месте введения. Вкол производится со стороны кожных покровов, но возможен вариант проведения блокады со стороны слизистой оболочки полости рта, что более болезненно. Депо лекарственного препарата должно образоваться под очагом поражения - хронической трещиной губы. После блокады проводится аппликация коллаген-содержащего геля эмалан, в составе которого димексид, ускоряющий проникновение лекарственных препаратов, аллантоин, обладающий противовоспалительным и местноанесте-зирующим действием, антиоксидант эмоксипин и тет-раборат натрия, обеспечивающий противогрибковое и антибактериальное действие [13].

Пациентам рекомендуется пользоваться гигиеническими увлажняющими средствами, особенно в холодную ветреную погоду, не облизывать губы и не скусывать чешуйки с них. После эпителизации проводится профессиональная гигиена, обучение рациональной гигиене полости рта с подбором индивидуальных

средств и предметов гигиены, а также санация полости рта.

Результаты исследования. Данное лечение показало высокую эффективность и продемонстрировано на примере клинического случая.

Пациентка М., 20 лет, обратилась с жалобами на эстетический недостаток, сухость, болезненность губ, затрудняющие разговор, улыбку, прием пищи, широкое открывание рта.

При объективном осмотре выявлена одиночная линейная трещина длиной 1,2 см, шириной 6 мм, располагающаяся поперечно в центральной части красной каймы нижней губы. Болезненная и кровоточащая при пальпации (рис. 1). Диагноз: МКСБ 023990, хроническая трещина губы, К 13.08.

В первое посещение процедуру начали с антисептической обработки красной каймы губ 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и аппликационной анестезии гелем лидоксор провели блокаду трещины 0,3 мл раствора Ультракаина Д, а затем на поверхность трещины нанесли гель Эмалан (рис. 2). Во второе посещение процедуру блокады и аппликации геля повторили. Пациентке было рекомендовано пользоваться гигиеническими увлажняющими средствами, особенно в холодную ветреную погоду.

Уже во второе посещение (через 3 дня) наблюдалась частичная эпителизация трещины с краев, длина трещины - 8 мм, ширина трещины - 5 мм, в третье посещение (через 7 дней) длина трещины - 6 мм, ширина трещины - 3 мм. Через 10 дней длина трещины - 4 мм, ширина трещины - 2 мм, через 14 дней при повторном осмотре наблюдалась полная эпителизация трещины эис. 3)

Рис. 2. Проведение блокады анестетиком без вазоконстриктора

Рис. 3. Эпителизация трещины

Заключение. Таким образом, предложенное лечение ХРТГ с включением в схему местного лечения блокады анестетиком без вазоконстриктора и аппликации коллагенсодержащего препарата показало свою

эффективность в ближайшие и отдаленные сроки после лечения, что позволяет рекомендовать данный метод в схему комплексного лечения.

Зуд вульвы, лечение зуда половых губ, причины жжения внешних половых органов

Наиболее частым и неприятным женским заболеванием является воспаление вульвы и зуд наружных половых губ и органов, также известное как «вульвит».

Вульвит – собирательное заболевание выступающих половых органов женской половой системы (воспалительный процесс больших и малых половых губ). Вульвит может появляться самостоятельно или вследствие скрытой болезни организма.

Причины зуда верхних половых губ у женщин и внешних интимных органов могут крыться в следующих болезнях женской половой системы:

Сильный зуд внешних половых губ может быть причиной дисфункции не только женской половой системы, но всего организма. Так, вызвать сильный зуд в вульве могут болезни эндокринной системы, дисфункции печени. Если он возникает, нельзя заниматься самолечением - устранение симптомов не остановит болезнь, при этом возможен её переход на следующую ступень (в хроническую стадию).

Вульвит характеризуется жжением в промежности, опухолью больших и/или малых половых губ, обильными неприятными выделениями с отталкивающим запахом. Если не начать его лечение вовремя, на поверхности вульвы могут возникнуть трещины и ссадины, в которые также может попасть инфекция. Заживают и лечатся такие ссадины значительно труднее, чем обычные раздражённые кожные покровы.

Лечение зуда вульвы должно проводиться только после постановки точного диагноза квалифицированным врачом-гинекологом. Ведь иначе возможно устранение симптомов, но не самой болезни.

Зуд половых губ у женщин

Выяснив причины зуда вульвы, врач-гинеколог может назначить курс терапии с учётом индивидуальных особенностей организма. Терапия может проводиться дома, с обязательным условием придерживаться рекомендаций лечащего врача и наблюдаться у него в течение всего курса. Также, в зависимости от причины зуда вульвы и половых губ составляется комплексный курс лечения, который направлен не столько на снятие раздражения организма, сколько на нейтрализацию основной причины её возникновения. В некоторых случаях (инфекционные заболевания половых путей), лечение необходимо проходить не только пациентке, но и её партнёру.

Выделяют следующие причины возникновения воспаления вульвы:

  • наличие инфекции половой системы;
  • общие заболевания организма;
  • нервно-психические расстройства, эмоциональная нестабильность пациента;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • стресс;
  • переохлаждение;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • гормональные изменения организма (климакс, беременность, пр.).

Как лечить зуд вульвы?

Снять сильное жжение вульвы можно при помощи настоя ромашки, предварительно заваренного в кипящей воде. Ванночки из ромашки быстро снимут раздражение и уменьшат жжение кожных покровов, окажут успокаивающее действие.

Лечение зуда половых губ должно проводиться только под наблюдением лечащего врача (назначения и контроль над течением заболевания). «ОН Клиник» специализируется на лечении заболеваний женского организма и предоставляет возможность обследования на точном современном оборудовании по доступной цене.

Медицинский центр «ОН Клиник» поможет устранить зуд в вульве и лечение болезни будет проводиться только после выявления причины её возникновения.

Рейтинг статьи:

4.5 из 5 на основе 2 оценки

Автор: Он клиник

Биография Шокана Уалиханова | Кокшетауский университет им. Ш. Уалиханова

Ш. Ш. Уалиханов — одна из замечательных личностей в среде казахского народа в дореволюционный период, просветитель-демократ, путешественник, этнограф, филолог. Появление на исторической арене такого всестороннего ученого и передового человека совпало с важным этапом истории казахского народа — оживлением развития производительных сил Казахстана и углублением его столетнего экономического и культурного общения с Россией.
Огромное значение Ш. Уалиханова для нашей отечественной науки еще в XIX веке было обще известным. Профессор Н. И. Веселовский говорил: «Как блестящий метеор, промелькнул над нивой востоковедения Шокан Шынгысович Уалиханов: русские ориенталисты единодушно признали в лице его феноменальное явление». Ученый и путешественник П. П. Семенов-Тян-Шанский считал Уалиханова одним из «самых просвещенных людей из национальных окраин». Исследователь Азии Г. Н. Потанин писал: «В среде казахов не найдется ни одного, за которым было бы признать значение, равное с Шоканом». Современники Уалиханова называли его «гениальным молодым человеком», честнейшей и чистейшей личностью». Жизнь и деятельность. Шокан Уалиханов (полное его имя Мухаммед-Ханафия, Шокан — прозвище, данное матерью) родился в ноябре 1835 года в урочище Кушмурун Кокшетауской (ныне — Северо-Казахстанская) области, в семье старшего султана — правителя Шынгыса Уалиханова, впоследствии получившего чин полковника, одного из влиятельных, образованных для своего времени людей. Бабушка Шокана была умной, образованной, знавшей несколько языков женщиной. Она оказала большое влияние на духовное развитие Шокана Уалиханова. Светлые воспоминания о бабушке — наставнице, носи-теаышпе лучших традиций народа, обычаев — Шокан сохранил на всю жизнь. Он записал ряд памятных встреч с ней. Будучи уже офицером особых поручений при генерал-губернаторе Западной Сибири, Шокан, получив сообщение о смерти Айганым, специально поехал в Сырымбет,чтобы попрощаться и проводить ее в последний путь»,— писал один из исследователей жизни и деятельности ученого академик Академии наук Казахстана А. X. Маргулан.
После получения первоначального обучения в ауле Шокан в 1847—1853 годах учился в Сибирском кадетском корпусе в г. Омске.
Кадетский корпус — дореволюционное закрытое военное учебное заведение преимущественно для детей офицеров, основанное в 1730-х годах. В стенах этого учебного заведения будущий ученый получил первые знания, которые помогли формированию личности Ш. III. Уалиханова, его мировоззрен-ческой платформы. Такая жажда знаний и настойчивость в приобретении их для казахов того времени само по себе было незаурядным, многозначащим явлением.
На работу в корпусе были приглашены опытные препода-ватели, среди которых были люди, испытавшие влияние русской передовой общественной мысли, такие как капитан И. В. Ждан-Пушкин, Н. Ф. Костылецкий, друг юности Н. Г. Чернышевского, В. П. Лабодовский, Гансевский. В бытность Ш. Ш. Уалиханова в Омске он общался с образованными людьми города.
В корпусе Уалиханов проявил способности в изучении географии, истории, литературы. Он много и вдумчиво читает, как отмечается в ряде воспоминаний современников. Уже тогда он записывал произведения казахского фольклора, изучал историческую топографию некоторых районов Степи, делал чертежи и зарисовки архитектурных памятников. Знаменитый путешественник Г. Н. Потанин, учившийся вместе с Шоканом в корпусе, вспоминает: «Мечта уносила Уалиханова в загадочную даль, в экскиргизские страны, к подошвам Тянь-Шаня, в Тибет... Он еще на школьной скамье готовился к роли путешественника, перечитывал Палласа, Рычкова, Левшина, Вельяминова-Зернова и массу других книг. Шокану было только 14-15 лет, когда преподаватели корпуса на него смотрели как на будущего исследователя и, может быть, ученого».
Большое значение для формирования общественно-политических взглядов Уалиханова имело его знакомство с представителями передовой демократической интеллигенции — поэтом С. Ф. Дуровым, писателем Ф. М. Достоевским, в то время отбывавшим ссылку в Омске и Семипалатинске.
Трогательна была дружба Уалиханова с Достоевским. В одном из писем Достоевский писал:«... Я так Вас люблю, что мечтаю о Вас и о судьбе Вашей по целым дням. Конечно, в мечтах я устраивал и лелеял судьбу Вашу. Но среди мечтаний была одна действительность: это то, что Вы первый из Вашего племени, достигший образования европейского. Уж один этот случай поразителен, и сознание о нем невольно налагает на Вас и обязанности... Судьба же Вас сделала вдобавок превосходнейшим человеком, дала Вам и душу, и сердце...».
В 1854—1857 годах Уалиханов путешествует по Семиречью, Тарбагатаю, Центральному Казахстану, по Киргизии, где собирает богатый географический, этнографический и исторический материал о казахском и киргизском народах, о котором высоко отзывался известный путешественник-географ П. П. Семенов-Тян-Шанский. Он же рекомендовал Ш. Ш. Уалиханова как обладателя совершенно выдающихся способностей в члены научного Русского географического общества, и Шокан был избран в 1857 году в его действительные члены.
В 1858—1859 годах Уалиханов совершает свою знаменитую поездку в Кашгарию, в Китай, которая принесла ему славу отважного путешественника и крупного ученого. Результаты этой поездки, труды, посвященные истории, географии и социальному строю народов Восточного Туркестана были опубликованы на русском, немецком, английском и французском языках.
В конце 1859—1861 годов Ш. Уалиханов жил в Петербурге, где работал в высшем военном учреждении — Генеральном штабе, Азиатском департаменте Министерства иностранных дел, Русском географическом обществе, членом которого он был избран в 1857 году, слушал лекции в Петербургском университете. Он работал над составлением и изданием карт Средней Азии и Восточного Туркестана, принимал участие в подготовке к изданию трудов ученого К. Риттера, обобщал материалы по географии, этнографии, истории Средней Азии и Казахстана, читал лекции о Восточном Туркестане, Тянь-Шане, Киргизии. В Петербурге познакомился с идеями русских революционных демократов-шестидесятников. Повседневно общаясь с русскими учеными и писателями, Шокан пробуждал у них интерес к Средней Азии и Казахстану, способствовал укреплению дружеского расположения к народам этих окраин. Поэтам подсказывал сюжеты, темы из восточной жизни. Под влиянием бесед с Уалихановым поэт А. Н. Майков написал стихи «В степях», «Альпийские ледники», «Емшан». В письме А. Н. Майкова читаем: «...мы немного времени провели вместе, но я так полюбил Вас...» . В ученой и литературной среде, в которой вращался Ш. Уалиханов во время пребывания в Петербурге, он пользовался большим уважением и любовью. Многие потом вспоминали о Уалиханове, писали о нем с душевной теплотой и искренней доброжелательностью.
Весной 1861 года тяжелая болезнь заставила Ш. Уалиханова оставить Петербург. Живя в ауле, он занимался изучением быта, истории народа, собиранием образцов устной поэзии. Много писал об отсталости, средневековье, страданиях бесправных народных масс, томившихся под двойным гнетом чиновников — колонизаторов и феодалов, об их произволе и насилии. Он выступает в защиту прав народных масс, против угнетения и несправедливости. Увлекшись утопическими идеями, веря в то, что можно «от власти создать счастье народа», Уалиханов писал Достоевскому: «Я думал как-то сделаться султаном, чтобы посвятить себя пользе соотечественников, защитить их от чиновников и от деспотизма богатых киргиз».
Умер Шокан Уалиханов очень рано, в возрасте 30 лет. Он похоронен вблизи дороги у подножия Алтын-Эмельского хребта, примерно в 250 километрах от Алматы.
Шокан Уалиханов был патриотом, просветителем. «Народ свой он любил... Он хотел ему добра, и служить будущему своего народа было его мечтой»,— писал Г. Н. Потанин, первый биограф и друг Ш. Уалиханова. Уалиханов прекрасно знал жизнь казахского народа, его быт, нравы, обычаи, многовековую духовную культуру, прекрасно разбирался в сложнейших политических проблемах, в нуждах и чаяниях своего народа, глубоко чувствовал его потребность в развитии, в выходе из темноты. «Свои демократические убеждения,— вспоминает Потанин,—Шокан высказывал резко». По своим социально-политическим взглядам Ш. Уалиханов примыкал к прогрессивному демократическому лагерю России, выступавшему против самодержавно-крепостнического строя, против колонизаторской политики царизма.
Ш. Ш. Уалиханова волновал вопрос о пути, по которому должно пойти дальнейшее историческое развитие казахского общества. Путь экономического, политического и культурного прогресса казахского народа он видел в просвещении, в образовании. «Для нормального роста и развития народа,— писал он,— необходимы прежде всего свобода и знания». Вся его деятельность носит просветительский характер. Ш. Уалиханов сумел глубоко и верно понять историческую необходимость взаимного сближения России и Казахстана для того, чтобы возможно быстрее вывести свой народ в ряд развитых народов.
Ш. Уалиханов решительно выступал против царских колониальных, а также местных властей, чинивших произвол и беззаконие в казахской степи. «В каждом действии русского начальства киргизы видят одно только зло, посягательство на их свободы и льготы»,— пишет он о реакции людей на действия степной царской администрации. «С местными султанами и богачами я не лажу,— писал он в одном из писем,— потому что они дурно обращаются со своими бывшими рабами... я требовал не раз, чтобы они платили им жалованье и чтобы обращались, как с человеком, в противном случае грозил законом. Зато с пролетариатом степным я в большой дружбе и скоро сходимся».
В работе «Записки о судебной реформе» Шокан Уалиханов, ставя вопрос о сущности и природе реформ,их экономической и социальной сторонах, страстно защищает интересы народных масс, высказывает мысль о том, что реформы должны учитывать «насущные нужды народа», «полезны те реформы, которые способствуют улучшению быта человека».
Идеи Уалиханова о необходимости просвешения, образования, науки для развития народа, его активная деятельность в этом направлении были прогрессивными и имели благотворное влияние на развитие общественной мысли в Казахстане.
Огромно научное наследие Ш. Ш. Уалиханова —«Предания и легенды Большой киргиз-кайсацкой орды», «Тенгри», «Письмо профессору И. Н. Березину», «Ханские ярлыки», «Образец причитаний», «Песня об Алае», «Киргизское (казахское — Ш. С.) родословие», «О формах казахской народной поэзии», «Исторические предания о батырах XVIII века», «Дневник поездки на Иссык-Куль», «Записки о киргизах», «Заметки по истории южно-сибирских племен», «Дневник поездки в Кульджу», «Очерки Джунгарии», «Записки о судебной реформе», «Вооружение киргиз в древние времена и их военные доспехи» и другие. Объемистое пятитомное сочинение Ш. Ш. Уалиханова на русском языке было издано Академией наук Казахстана в 1961, а затем в 1972 году. В них поражает одна особенность — сплав стиля ученого и писателя-художника.
После окончания учебы в Сибирском кадетском корпусе, находясь на службе, Ш. Ш. Уалиханов в 1854—1857 годах совершает большое путешествие по Центральному Казахстану, Семиречью и Тарбагатаю, Заилийскому Алатау, принимает участие в крупной военно-научной экспедиции по изучению водного бассейна Иссык-Куля, в сложной дипломатической миссии России с Китаем, в поездке в Кульджу, по пути которой посещает ряд пограничных пунктов Западного Китая. Научные результаты этих первых путешествий молодого Ш. Уалиханова отражены в талантливо написанных путевых очерках «Дневник поездки на Иссык-Куль». «Западная провинция Китайской империи», «Кульджа», «Дневник поездки в Кульджу». В них много исторических, этнографических, археологических, фольклорных материалов. Поразительно, что эти дневники, написанные в двадцатилетнем возрасте, являются плодом наблюдательного и эрудированного ученого, прекрасно знающего географию Тянь-Шаня и Семиречья, историю и быт, нравы и поэзию народов, населявших эти места с древних времен.
«Дневник поездки на Иссык-Куль» Ш. Ш. Уалиханова начинается с описания пути из Семипалатинска в Аягуз. О реке, воспетой в преданиях жителей, автор отзывается так: «Я очень люблю и восхищаюсь Аягузом, может быть, поэтическая легенда о любви прекрасной Баян к золотоволосому Козы-Корпешу, действие которой происходило на этой реке, есть немаловажная тому причина». В «Дневниках...» дано подробное научное описание надгробного памятника Козы-Корпешу и Баян-Сулу, который находится на правом возвышенном берегу реки Аягуз, против железнодорожной станции Тансык. Мастерски описывая пейзажи маршрута своего путешествия, Ш. Ш. Уалиханов пишет: «После однообразных горных видов, беспрестанно торчащих скал, немолчно шумящих ключей, густо заросших цветов этот дивертисмент как-то приятно действует на человека. Все нам надоедает: живем на широкой и гладкой Руси — рвемся на Кавказ, где стоит белоснежный Казбек, хочется видеть Альпы, нужны горы, «столпообразные раины» и «звонко бегущие ключи», а как бросит судьба в такую местность — сначала восхищаешься, потом все это начинает надоедать: «и столпообразные раины» и «звонко бегущие ключи» и опять хочется на свободу, на дол, на ровную степь, где растет береза белая, родная сосна. Там дыхание как-то свободнее, и мысли текут шире как-то, привольнее... Все безгранично, как степь,— и желания и дела. Угрюмые, дикие виды гор, хотя живописные, как-то, заботят, отягощают вас: то вас поражает великолепный водопад, вы как-то усиленно направляетесь мыслями, то какая-нибудь пропасть устрашает вас своей теснотой, громадные скалы, ревущие реки — все как-то сердито, во всем сказочно, и вы настраиваетесь под этими впечатлениями к какой-то лихорадочной деятельности. Вам все чего-то недостает. Нет возможности жить в горах и быть народом веселым, беззаботным.
... Вокруг стоят твердые, угрюмые скалы, внизу пенится, шумит, ревет, ворочает камни какой-нибудь Терек. Совсем другой ландшафт, другая природа окружает степняка» . Далее следует проникновенное поэтическое описание природы степи.
Читая дневниковые записи Ш. Ш. Уалиханова, невольно вспоминаешь строки М. Ю. Лермонтова из поэмы «Демон», которые, об этом можно говорить без тени сомнения, он знал наизусть, иначе смысловых и словесных совпадений быть не могло. Так, «столпообразные раины», «звонко бегущие ключи» взяты из IV песни первой части «Демона» М. Ю.Лермонтова:
...Столпообразные ранны. Звонко бегущие ключи, ручьи По дну из камней разноцветных. И куши роз, где соловьи Поют красавиц безответных, На сладкий голос их любви .
У Ш. Ш. Уалиханова вместо ручьи — «ключи». Столпообразные раины, как и у Лермонтова, употреблены в значении пи¬рамидальных тополей. Молодому Шокану вспомнилось описание ландшафта Кавказа, белоснежная вершина Казбека, твердые, упрямые скалы, пенящийся, шумящий, ревущий Терек, где каждый житель «рождаясь, борется с природой», «каждый шаг его есть риск».
Сравним у Лермонтова:
И над вершинами Кавказа. Изгнанник рая пролетал: Казбек, как грань алмаза, Снегами вечными сиял, И. глубоко внизу чернея. Как трещина, жилище змея. Вился излучистый Дарьял, И Терек, прыгая, как львица С косматой гривой на хребте, Ревел,— и горный зверь, и птица, Кружась в лазурной синеве, Глаголу вод его внимали.
Лермонтовские строки «... Казбек, как грань алмаза, снегами вечными сиял», «И Терек, прыгая, как львица с косматой гривой на хребте, ревел...» у Уалиханова трансформируются в «белоснежный Казбек», внизу «пенится, шумит, ревет, ворочает камни». Почти фактическое совпадение: только вместо «ревел — ревет».
В дневниках Уалиханова много красочных описаний селений, городов, встреч с жителями незнакомых местностей. Как писатель, молодой Ш. Уалиханов фиксировал все, что увидел в многодневных, многомесячных путешествиях. В дневниках немало эпитетов, сравнений: «... увидели снежные верхи Алашовс-ких гор. Дальняя синева этих гор пестрела высоко, соединяясь с облаками. Местами верхи выходили из-за туч. восходящее солнце разливало на них багрово-блестящий свет. «Картина удивительная», «высокий утесистый лог», «в виде тонкой ленты извивалась довольно быстрая речка Мерке», «кружевные берега, обставленные громадными утесами, пирамидальные ели растут под скалами и на скалах. Внизу с шумом, пенясь, струит свои зеленоватые волны Чарын», «разные широколиственные растения, зонтичные, полузонтичные и метельчатые стебли только начинают подниматься и цвести». Описание эпизода, когда путешественник шел по самому краю отвесного обрыва мимо огромного гранитного утеса, вдавившегося навесом в реку, а лошадь его упала и рухнула вниз по обрыву, и сам он чудом спасся, передано впечатляюще и зримо. Встречаются в очерках такие сравнения, как «верблюды любят песок, мягкие и мясистые их ноги ступают на уступчивые пласты песка», «как поездка по какой-нибудь нубийской долине». «Нубийская долина»— это Нубийская пустыня в Африке, большей частью на территории Судана, между рекой Нил и Красным морем, поверхность — плато с островными горами: «впалые, углубленные глаза, тонкий и изогнутый, как сабля, нос, узкие губы и бедренная худощавость отличают их от других среднеазийцев», «скакали и резвились, как егозы», «черные, как угли», «глаза как-то болезненно живы, и они блуждают то направо, то налево: как глаза кошек, которыми украшались старинные стенные часы», «народу здесь было, как в муравейнике, кишмя кишели, как говорил мой учитель татарского языка», «китайцы живут, как римская чернь, площадкой, уличной жизнью», «лето для китайца рай», «думать о прошедшем, заботиться о настоящем».
Уалиханов известен как неутомимый собиратель и вдумчивый исследователь фольклорных произведений и письменной поэзии казахского народа. В трудах «Предания Большой киргиз-кайсацкой орды», «Исторические предания о батырах XVIII века», «Древности», «Язык», «Самородная словесность» Уалиханов приводит и исследует множество народных поэм, сказок, легенд, преданий казахского народа. «Народ наш имеет богатую и не лишенную поэтических достоинств замечательную литературу»,— писал Ш. Ш. Уалиханов. Уалиханов сделал первую научную запись киргизского героического эпоса «Манас», сопроводил ее историко-литературным анализом и частично перевел на русский язык. Уалиханов считал «Манас» «национальной святыней киргизского народа». «Манас» в оценке Уалиханова — это «энциклопедическое собрание всех киргизских мифов, сказок, преданий, приведенное к одному времени и сгруппированное около одного липа — богатыря Манаса. Это нечто вроде степной Илиады. Образ жизни, обычаи, нравы, география, религиозные и медицинские познания киргизов и международные отношения их нашли себе выражение в этой ог¬ромной эпопее».
Прекрасно зная восточную, русскую и западно-европейскую литературу, Уалиханов изучал художественные памятники казахского и киргизского народов в сравнительном плане.
Вершину научной славы Ш. Уалиханова составляют труды, написанные по результатам его Кашгарской экспедиции, совершенной им в 1858—1859 гг. Среди них особенно интересна работа «О состоянии Алтышара или шести восточных городов китайской провинции Нан-Лу» (в Малой Бухарин), которую современники считали подлинным географическим открытием. Этот труд Уалиханова явился крупным вкладом в народоведение, в отечественную и мировую науку.
Поездка в Кашгарию, в Восточный Туркестан была сопряжена с необычайными трудностями, лишениями, опасностями, утвердила за Уалихановым славу отважного путешественника и неутомимого ученого-исследователя. Уалиханов был первым ученым, открывшим для науки, для Европы Кашгарию.
Долгое время восточная часть Китая оставалась загадкой для науки. Кроме знаменитого землепроходца Марко Поло и голландского путешественника Гоэса никому не удалось побывать в этих краях. Попытки ученых путешественников Конолли, Стодтарта, позднее Шлагинтвейта не увенчались успехом. Свирепые властители этих краев по дикому обычаю умерщвлять чужеземцев казнили их. Смело отправляясь в столь опасное путешествие, Уалиханову пришлось «превратиться в купца Алимбая». Эту вынужденную роль он играл в течение десяти месяцев, пока не переступил границу родной земли.
Научный подвиг Уалиханова в свое время стал центром внимания ученого мира России, да и не только ее. Труды Уалиханова об этом крае печатались и в Лондоне, и в Берлине. В предисловии к английскому изданию трудов путешественников читаем: «... Среди отчетов о путешествиях в Среднюю Азию, представленных здесь, выдающееся место принадлежит сообщениям капитана Уалиханова «О Джунгарии и Восточном Туркестане». Со времени Марко Поло и иезуита Гоэса ни один европеец, за исключением А. Шлагинтвейта, как нам известно, не попадал в эти страны. Он и офицер русской службы, и хорошо образованный человек, он сын киргизского султана и уроженец степей». В сообщении о путешествии Уалиханова в Кашгарию, напечатанном в одном из немецких журналов, также писалось, что «господин Уалиханов... единственный из европейцев, кроме несчастного Шлапдатвента, кто ступил на эту землю».
Таково было широкое признание русской и мировой общественностью научной деятельности первого казахского ученого Ш. Уалиханова. Любовь к родной земле, глубокая связь с народом делали Уалиханова великим казахским провидцем, позволяли ему заглянуть далеко вперед. Вся его деятельность пропитана страстным желанием просветить родной народ, приобщить его к сознательному определению своей судьбы, развитию национальной культуры в содружестве с передовой русской культурой. Уалихановские традиции были поддержаны всем ходом общественного развития.
Уалиханов был передовым деятелем своего времени, замечательным патриотом, ученым, просветителем, отдавшим себя служению своему народу.

Трещина губы

Трещина губы — хроническое заболевание, наблюдающееся у пациентов обоего пола, вне зависимости от их возраста. Нередко появление трещины на губах бывает обусловлено индивидуальным строением губы или постоянной ее травмой. Трещина возникает на нижней губе, как правило, в центре красной каймы — визуально губа как бы рассечена надвое. Иногда длина трещины настолько велика, что она может задевать и слизистую, но на кожу вокруг губы она никогда не распространяется.

 

Образованию трещины могут способствовать метеорологические факторы, невротические реакции — постоянные облизывания или покусывания губ, курение, хроническая сухость губ, обусловленная нарушениями обмена веществ, авитаминоз. Нередко трещина губы развивается одновременно с хейлитом — воспалительным заболеванием красной каймы и слизистой. Обострение заболевания наблюдается в холодное время года, летом у многих пациентов наступает стадия ремиссии.

Трещина губы — не только косметический дефект внешности, она может препятствовать приему пищи, разговору, улыбке, чистке зубов поскольку попытка раскрыть рот сопровождается болевыми ощущениями, подчас довольно интенсивными. В состоянии покоя, например, во время сна, трещина может покрыться струпом, однако малейшие движения губы нарушают его целостность, и трещина начинает кровоточить.

Трещина, существующая не один год, может по краям ороговеть, покрыться слоем серовато-беловатого эпителия. Если же вокруг трещины образуются плотные валики темно-красного цвета, а на дне видны разрастания мелких папиллом, пациента направляют на консультацию к онкологу. 

Трещины в уголках губ – так называемые заеды – часто возникают при авитаминозе, особенно при дефиците витаминов группы В. нередко прием поливитаминных комплексов и местное применение мазей ируксол или левомиколь достаточно быстро устраняют заеды.

В некоторых случаях трещины в уголках губ являются следствием неправильного прикуса. Тут потребуется консультация ортодонта с последующим исправлением прикуса.

 

Злокачественное перерождение трещины губы наблюдается довольно редко, однако проведение соответствующего обследования необходимо.

Лечение трещины начинают с выяснения причин заболевания и их устранения; обычно вначале пациенту назначают консервативное лечение: лидокаиновые блокады для снятия болевых ощущений, препараты витаминов А и В, противовоспалительные мази. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при частых рецидивах заболевания показано хирургическое вмешательство, однако при наличии множественных трещин иссечение их затрудняется или оказывается невозможным. Неплохие результаты лечения трещин губы показывает лазерная стоматология - после воздействия лазера наблюдается ускоренное заживление трещин.

Для предупреждения рецидивов назначают препараты и косметические средства, уменьшающие сухость губ, пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек — курения, облизывания губ, и т.д.
 

У

трещин на уголках губ так много причин - вот как их лечить

По мере того, как температура падает, а отопление в помещении нагревается, легко вернуться к ежегодной привычке облизывать губы в холодную погоду. Хотя мы знаем, что это только ухудшает положение. Сухие потрескавшиеся уголки рта доставляют огромное неудобство, будь то холодная погода, солнечный ожог или какой-то другой элемент. Мы поговорили с сертифицированными дерматологами о том, что вызывает это, как предотвратить это и что делать, когда это уже произошло.

Знакомьтесь, эксперт

  • Аманда Дойл - дерматолог из Нью-Йорка. Она работает преподавателем в больнице Mount Sinai.
  • Кеннет Хоу - дерматолог из Нью-Йорка, специализирующийся как на эстетической, так и на медицинской дерматологии.
  • Мари Хаяг - сертифицированный дерматолог отделения эстетической медицины на Пятой авеню в Нью-Йорке.
  • Орит Марковиц - сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка, специализирующийся на неинвазивном лечении рака кожи.

Что вызывает трещины в уголках губ?

Сухие, потрескавшиеся уголки рта могут возникать по разным причинам - от факторов окружающей среды до повседневных привычек. Например, все в этом (довольно длинном) списке может быть фактором.

  • Холодная погода
  • Воздействие ветра
  • Загар
  • Дефицит витаминов (например, B1, B2 и B3)
  • Дыхание через рот
  • Слюни во сне
  • Инфекция
  • Определенные формы губ (губы, загнутые вниз в углах)
  • Люди с зубными протезами
  • Некоторые конфеты и жевательная резинка
  • Зубная паста против зубного камня

Дерматологи называют это состояние угловым хейлитом.По сути, это состояние, которое раздражает углы рта, где наши губы образуют угол, и может характеризоваться кровотечением, волдырями, трещинами, зудом, покраснением, болью, шелушением, отеком и жжением.

Когда мы облизываем губы, пускаем слюни или делаем что-то, что подвергает наш рот попаданию слюны, может быть причиной этого. Это связано с тем, что ферменты слюны могут вызывать разрушение кожи, что, в свою очередь, делает ее уязвимой для инфекций и воспалений. По сути, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка Аманда Дойл объясняет: «Скопление слюны создает трещины и сухость, а также способствует росту определенных типов бактерий и дрожжей.”

По сути, все, что связано с нашими ртами, поддается решению такого рода проблем. Дерматолог из Нью-Йорка Кеннет Хоу (Kenneth Howe) называет это «идеальным штормом», и есть четыре основных причины, по которым это так. Прежде всего, «это тонкая кожа, - говорит Хоу, - это кожа лица, которая тоньше, и она на / около наших губ, которая еще тоньше». Во-вторых, это скин mobile ; на самом деле, это «наверное, самый мобильный на теле». Углы нашего рта подвержены постоянному движению, будь то во время разговора, еды или зевания.«И дело не только в простом движении открытия и закрытия - сайт также растягивается», - объясняет Хоу. В-третьих, «это влажная кожа. Здесь много слюны! Эта влага может иметь эффект смывания защитного липидного барьера с поверхности кожи. Результат: меньшая гибкость. Больше треска! » и, наконец, это кожная складка, и в результате «на этом участке может образоваться карман, который может удерживать влагу», - говорит Хоу, отмечая, что в этом случае кожа может раздражаться или заражаться дрожжами.

Профилактика

Чтобы предотвратить это заболевание, объясняет дерматолог Мари Хайяг из Нью-Йорка, сертифицированный советом директоров, «важно пить много воды и оставаться хорошо гидратированным». Также важно выработать настоящую привычку использовать толстые окклюзионные средства для ухода за губами. Хотя использовать бальзам для губ очень просто, Хоу отмечает, что многим трудно превратить его в настоящую привычку - и для того, чтобы он работал, это должно быть так. «Вы должны всегда иметь при себе бальзам для губ - освежайте и пополняйте!» он говорит.И дело в том, что выбор бальзама для губ тоже имеет значение. «Многие обычные средства для ухода за губами содержат консерванты, которые вредны для кожи», - отмечает дерматолог Орит Марковиц из Нью-Йорка, сертифицированный специалистами по уходу за губами. Она рекомендует искать густой продукт с меньшим количеством ингредиентов и советует наносить его перед воздействием суровой погоды, под солнцезащитным кремом и чаще наносить при заболевании.

Мы также можем внести определенные коррективы в поведение. Дойл рекомендует «удалить всю остаточную слюну, которая скапливается на этой области, чтобы она не скапливалась вокруг рта» (вытирая излишки слюны) и нанести окклюзионный бальзам (например, вазелин или Аквафор) на углы, чтобы предотвратить пересушивание.

В некоторых случаях, объясняет Дойл, если есть какие-либо «анатомические проблемы, которые могут способствовать складкам вокруг рта или опущенным губам», можно использовать наполнитель, чтобы приподнять боковые стороны губ и восстановить объем, что, в свою очередь, может помочь предотвратить скопление губ. слюна.

Наконец (хотя, да, это легче сказать, чем сделать): перестаньте облизывать губы раз и навсегда. Это естественная реакция, когда наши губы уже сухие и потрескавшиеся - это заставляет их (временно) выглядеть и чувствовать себя лучше.«Но в конце концов это только усугубляет ситуацию, - говорит Хоу. «Слюна испаряется и, в свою очередь,« отводит »влагу от губ. Так что, для начала, мы стали суше, чем были! " он объясняет.

Лечение

Если даже обильное нанесение бальзама для губ не помогает - пора обратиться к сертифицированному дерматологу. В дополнение к таким процедурам, как оригинальный вазелин (5 долларов США) и лечебная мазь CeraVe, дерматолог может назначить местное стероидное или противогрибковое лечение в сочетании с окклюзионным бальзамом.Часто эти процедуры используются два раза в день в течение двух-четырех недель. «Если проблема не проходит или есть другие признаки и симптомы дефицита витаминов, это необходимо оценить, чтобы их можно было устранить», - говорит Дойл.

По словам Марковица, избегайте безрецептурных антибиотиков, таких как бацитрацин или полиизопрен, добавляя, что «чаще всего они сами могут вызывать аллергическую реакцию, часто усугубляя проблему». TL; DR: до того, как температура станет немного холоднее, запаситесь одной из этих гигантских ванн с Аквафором и щедро используйте его часто и !

Что вызывает трещины в уголках рта?

Что вызывает трещины в уголках рта?

Если вы или ваш ребенок когда-либо испытывали болезненные, красные трещины или трещины в уголках рта, то вы знаете, насколько это может быть ужасно.Некоторых детей это мучает. Для этого есть несколько медицинских терминов, в том числе угловой хейлит, ангулярный стоматит или перлече.

Хотя кажется очевидным, что угловой хейлит - это просто трещина в углах рта, его может быть немного сложнее диагностировать, особенно если случай тяжелый. Обычно это начинается с сухих потрескавшихся губ, которые распространяются на уголки рта. Уголки рта также могут казаться стянутыми (из-за чего возникает дискомфорт, когда вы широко открываете рот).Кожа начинает краснеть и обычно прогрессирует до шелушения кожи в уголках рта. В конце концов, это прогрессирует до расщепления кожи (продолжение естественного разделения губ). В тяжелых случаях на коже могут образовываться волдыри и / или образовываться белая / влажная струпья.

Напротив, герпесу (вызванному вирусом простого герпеса) часто предшествует ощущение жжения или покалывания. Хотя герпес может образоваться в уголках рта, обычно он не выглядит как трещина на коже.Скорее, они имеют более холмистую / примерно круглую, неровную поверхность.

Угловой хейлит вызывается бактериями или грибком, которые разрастаются в этой области. Бактерии и / или грибки могут быть частью нормальной флоры организма, но что-то случится, что ослабит защиту организма от них, и бактерии / грибки воспользуются возможностью разрастаться. Углы рта более склонны, потому что там легче скапливается влага / слюна. Следующие типичные ситуации позволяют этому случиться:

  1. Дефицит витаминов: особенно рибофлавина (который представляет собой витамин В2) и железа (технически это косвенная причина, поскольку дефицит витаминов ставит под угрозу иммунную систему).
  2. Постоянное облизывание губ.
  3. Реакция или чувствительность к продукту (например, бальзаму для губ).
  4. Слюнотечение изо рта (наблюдается у детей, прорезывающих зубы, или у тех, кто пускает слюни в ночное время).
  5. Высокий уровень стресса (который опять же ослабляет иммунную систему).
  6. Люди с ослабленной / ослабленной иммунной системой (например, люди с хроническими заболеваниями или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему).

Лечение зависит от причины. Всегда сначала лечите первопричину, вызывающую ускорение (например,g., прекратить облизывание губ или восполнить дефицит витаминов). Иногда трещины и язвы будут настолько вовлечены, что потребуется местный антибиотик (или даже крем для местного применения, если дрожжи разрослись в этой области).

Нет. Это не заразно. Однако его можно легко принять за герпес или другие заразные проблемы. Поэтому обязательно поставьте диагноз, прежде чем рискуете распространиться.

Ответ на предотвращение углового хейлита аналогичен ответу на многие другие заболевания: делайте все возможное, чтобы улучшить общее состояние здоровья и иммунную систему.

  1. Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты.
  2. Больше отдыхайте.
  3. Максимально уменьшите стресс.
  4. Будьте активными, делайте много упражнений (потому что это способствует общему благополучию).

Короткий ответ: возможно. Если заболевание действительно незначительное или раннее (небольшое покраснение и стянутая кожа), возможно, вам удастся уйти с помощью хорошей гигиены полости рта и применения вазелина или аквафора в этом районе, чтобы помочь. Если кожа действительно потрескалась, опухла или очень нежная, вам, вероятно, потребуется медицинское вмешательство.Если вы не уверены, лучше проявите осторожность и заберите ребенка.

Что такое угловой хейлит? Да, болезненные трещинки на углах рта носят имя

«Я думаю, тебе просто нужно пить больше воды», - сказала мне мама около месяца назад, когда я жаловался ей на болезненные трещины в углах рта. моего рта. Она не ошиблась - недостаток воды определенно не помогает моим сухим губам. Но после небольшого поиска в Google я обнаружил, что фактический диагноз для этих раздражающих (иногда кровавых) щелей отделен от моей потрескавшейся надутой губы.Как оказалось, это название - угловой хейлит. Хотя это может показаться серьезным, будьте уверены, это легко поддается лечению.

По словам доктора Сони Бадрешия-Бансал, сертифицированного дерматолога и члена консультативного совета RealSelf, угловой хейлит - это воспаление углов рта, вызывающее красные опухшие пятна на стыке губ и образовании угла. «Это может вызвать разрушение кожи, образование корок, зуд и боль, длящиеся несколько дней, или стать хроническими», - объясняет она. Дерматолог добавляет, что это может повлиять на любой возраст.

Вам может быть интересно, чем именно он отличается от потрескавшихся губ ? «Угловой хейлит чаще поражает уголки рта и может распространяться на окружающую кожу, и, как правило, более интенсивен, чем просто сухие потрескавшиеся губы», - объясняет доктор Келли Бикл, дерматолог из Лос-Анджелеса. Кроме того, доктор Мишель Генри, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка, говорит, что потрескавшиеся губы вызваны сухостью, тогда как угловой хейлит возникает из-за воспаления.«Это обычно вызвано скоплением слюны в этой области, что может сделать ее уязвимой для бактерий или дрожжей, которые могут вызвать воспаление», - объясняет она. «У вас могут быть сухие губы, но они не воспаляются».

Хотя зимой это может быть немного тяжелее, чем ваши обычные сухие, покрытые коркой губы - не паникуйте. Впереди TZR обратилась к дерматологам, чтобы получить более подробную информацию об угловом хейлите и о том, как его лучше всего лечить.

Угловой хейлит: причины и симптомы GizemBDR / Getty

Dr.Дайан Мэдфес, дерматолог из Нью-Йорка и доцент дерматологии в Медицинской школе Маунт-Синай, говорит, что влага является виновником углового хейлита, поскольку она собирается из слюны или выдыхаемого влажного воздуха. «Слюна скапливается в уголках рта, раздражая кожу, что способствует чрезмерному росту дрожжевых грибков», - объясняет она. «Другими причинами, помимо повышенной влажности, являются слюнотечение, дефицит витаминов, таких как цинк и витамин B, и аллергические реакции». И доктор Генри говорит, что экзема также может вызывать раздражение или воспаление в этой области.

Кроме того, доктор Бикл говорит, что маски также могут вызывать угловой хейлит. «Частое ношение маски может создать теплую и влажную среду для кожи, покрытой маской, что может способствовать разрастанию дрожжей», - объясняет дерматолог. Кроме того, она отмечает, что маски также могут вызывать раздражение у более чувствительных типов кожи, будь то материал маски или моющее средство, используемое для ее очистки. "Это может способствовать разрушению кожи, позволяя проникать бактериям, дрожжам и вирусам."

Есть несколько различных симптомов углового хейлита, на которые следует обратить внимание. Доктор Мэдфес говорит, что наиболее распространенными признаками являются растрескивание, покраснение и жжение. А, по словам доктора Бадрешии-Бансал, те, кто склонен к Угловой хейлит - это те, у кого в анамнезе есть инфекция, такая как молочница, ослабленный иммунитет, чувствительная кожа, курильщики или те, кто часто принимает кортикостероиды или антибиотики.

Угловой хейлит: как его лечить

Towfiqu Barbhuiya / EyeEm / Getty

To вылечите угловой хейлит, сначала вылечите дрожжи.Доктор Мэдфес рекомендует наносить безрецептурный противогрибковый крем, такой как Lamisil's AT Antifungal Cream, два раза в день с защитным бальзамом поверх него. В дополнение к этому доктор Бикл рекомендует защищать кожу толстой барьерной мазью, такой как Аквафор или вазелин. Но, что более важно, доктор Мэдфес призывает тех, кто пытается перестать цепляться, кусать и ковыряться в губах. «По мере испарения слюны губы фактически становятся суше», - говорит она. "Если при местном уходе не стало лучше, обратитесь к дерматологу, поскольку поражения вокруг рта могут быть признаком других внутренних проблем, таких как дефицит витаминов, раковые пятна или солнечные лучи.«В то время как рецептурные препараты, такие как пероральный дифлюкан или кетоконазол для местного применения, вылечивают угловой хейлит быстрее, доктор Мэдфес говорит, что ключом к его сдерживанию является правильная процедура для губ, которая заключается в использовании местного противогрибкового средства в уголках рта и защитного крема или мази. по углам и всей губе, наносится дважды в день.

Мы включаем только те продукты, которые были независимо выбраны редакцией TZR. Однако мы можем получить часть продаж, если вы купите продукт по ссылке в этой статье.

Почему трескаются уголки рта - и как это исправить?

Путь к осознанию того, что у меня угловой хейлит, был трудным. Сначала я подумала, что у меня просто серьезные потрескавшиеся губы. В конце концов, это была зима, а я не заядлый пользователь бальзама для губ. Но что бы я ни делал - наносил вазелин и изо всех сил старался не облизывать губы - трещины в уголках рта никуда не делись. Я ходил по кампусу своего колледжа, чувствуя себя Джокером, убежденный, что все вокруг меня задаются вопросом: * Почему так серьезно? *

Когда я наконец увидел дерматолога по поводу трещин, он взглянул на меня и сразу поставил диагноз: угловой хейлит. (произносится «кей-литис»).Проще говоря, это воспаление в уголках рта, из-за которого эти области выглядят красными, опухшими и потрескавшимися. Ой, и это тоже больно. Мне казалось, что кто-то резал эти и без того раздраженные уголки каждый раз, когда я открывала рот.

Хорошие новости: после того, как мне поставили диагноз и назначили лечение, трещины исчезли в течение нескольких дней. Но те недели, предшествовавшие моему посещению дермы, были, мягко говоря, адскими. Незнание, что это были за трещины, почему они возникли и собирались ли они когда-нибудь исчезнуть, было постоянным источником беспокойства и неловкости.Понимание того, откуда берутся эти трещины (и, самое главное, как от них избавиться), делает угловатый хейлит немного менее страшным.

Что такое угловой хейлит?

В отличие от потрескавшихся губ, которые обычно возникают из-за недостатка влаги, угловой хейлит - это грибковая инфекция.

Ваш рот - это отдельная экосистема, содержащая множество видов бактерий, вирусов и грибов, в том числе грибок под названием * Candida albicans *. По большей части нормальное количество * Candida albicans * живет во рту и в других местах вашего тела (например, во влагалище), не причиняя вреда, но иногда, по данным Центров, он может размножаться и приводить к инфекции, называемой кандидозом. по контролю и профилактике заболеваний.

Так как именно это приводит к угловому хейлиту? Хороший вопрос. Как ни странно, любая слюна, которая скапливается в уголках рта, может фактически высушить эту область, что приведет к трещинам и трещинам, сказал SELF Тед Лейн, доктор медицины, главный врач Sanova Dermatology. Облизывая уголки рта, чтобы успокоить раздражение, или пытаясь увлажнить, вы, по сути, даете дрожжам беспрепятственный доступ к открытым ранам. «Это просто питательная среда для роста дрожжей», - говорит доктор Лейн.

История продолжается

Каковы основные симптомы углового хейлита?

Симптомы углового хейлита, вероятно, очевидны для любого, у кого они были. Как правило, они могут включать:

  • отбеливание или утолщение кожи вокруг углов рта

  • покраснение и припухлость в области

  • трещины или корки в уголках рта

  • боль или болезненность

  • жжение

Вы можете испытывать эти симптомы только на одной стороне рта или они могут проявляться на обеих сторонах.Хотя эти симптомы обычно заметны только в области вокруг рта, в крайних случаях они могут распространяться до щеки.

Вот что может быть причиной вашего углового хейлита:

Угловой хейлит не имеет одной конкретной причины, но несколько факторов могут сделать вас более восприимчивыми. На вероятность развития углового хейлита влияет множество факторов.

Сухость во рту: Люди с сухостью во рту, также известной как ксеростомия, имеют более высокую вероятность развития этих трещин во рту.

Обезвоживание: Обезвоживание - одна из основных причин ксеростомии. Люди с определенными заболеваниями, такими как неконтролируемый диабет, особенно подвержены учащенному мочеиспусканию и обезвоживанию и, следовательно, с большей вероятностью разовьются угловой хейлит.

Лекарства: Лекарства, которые могут раздражать кожу, такие как изотретиноин от прыщей, или лечение, подобное химиотерапии, также могут вызывать раздражение и сухость, которые приводят к угловому хейлиту.

Аутоиммунные заболевания: Ксеростомия также является отличительной чертой аутоиммунного состояния синдрома Шегрена. Другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, болезнь Крона и язвенный колит, могут вызывать аутоиммунные изменения, которые приводят к более высокой частоте возникновения углового хейлита.

Недостаток питания: Недостаток железа может привести к анемии, которую исследователи связывают с угловым хейлитом. Одна из распространенных гипотез состоит в том, что дефицит железа может снизить иммунитет человека, хотя это не высечено в камне.Недостаточное потребление некоторых витаминов группы В и цинка также связано с угловым хейлитом, возможно, из-за их роли в поддержании силы иммунной системы.

Синдром Дауна: Связь здесь может быть частично связана с так называемой мышечной гипотонией или более низким, чем обычно, мышечным тонусом. Это может побудить людей с синдромом Дауна держать рот открытым и высовывать язык, раздражая уголки рта.

Возраст: Многие из этих факторов риска приводят к тому, что у пожилых людей наиболее высока вероятность развития углового хейлита.Например, пожилые люди чаще испытывают сухость во рту. У них также часто бывает ослабленная иммунная система, что затрудняет борьбу с инфекциями, - говорит доктор Лейн. Дополнительный риск заключается в возрастных изменениях вокруг рта, говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицины, директор косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Mount Sinai. «Когда пожилые люди теряют структурную опору вокруг рта, углы имеют тенденцию поворачиваться вниз, и в тех углах, где обычно собирается слюна, появляются складки», - сказал доктор.Цайхнер рассказывает СЕБЕ.

Weather: Я доказываю, что вам не нужно попадать ни в одну из вышеперечисленных категорий, чтобы бороться с угловым хейлитом. У меня были свои случайные факторы риска. Например, мой приступ этого заболевания случился в зимние месяцы, когда, по словам доктора Лайна, кожа и губы имеют тенденцию становиться очень сухими.

Оральные приспособления: Мои симптомы также совпали с тем, что я снова ношу ночные ретейнеры после полного игнорирования их в течение нескольких лет, что является довольно частой причиной.«Любые приспособления, которые у вас есть во рту - скобы, фиксаторы или что-нибудь еще, что изменяет анатомию вашего рта - может повлиять на то, что происходит с вашей слюной во время сна», - говорит доктор Лейн.

Как лечится угловой хейлит?

Прежде всего, вам нужен точный диагноз. К счастью, большинство дерматологов и специалистов в области стоматологии могут сразу диагностировать угловой хейлит. «Внешний вид довольно характерный, - говорит доктор Цайхнер.

Если у вас диагностирован угловой хейлит, ваш врач может назначить местный кортикостероид для уменьшения воспаления и противогрибковый крем, чтобы избавить вас от грибкового разрастания, A.Росс Керр, доктор медицинских наук, специалист по оральной медицине и клинический профессор кафедры оральной и челюстно-лицевой патологии, радиологии и медицины Колледжа стоматологии Нью-Йоркского университета, рассказывает SELF.

Но если вы подозреваете, что у вас угловой хейлит, и не можете сразу обратиться к дерматологу или стоматологу, доктор Цайхнер рекомендует использовать 1% крем гидрокортизона в сочетании с противогрибковыми препаратами, отпускаемыми без рецепта, такими как те, которые используются при лечении спортсменов. стопа. Хотя вы можете использовать противогрибковый крем сам по себе, чтобы прояснить ситуацию, использование только местных кортикостероидов может ухудшить состояние.«Кортикостероид ослабляет иммунную систему там, где вы его применяете, поэтому он усугубляет любую инфекцию», - говорит доктор Лейн.

Если у вас небольшой случай углового хейлита, этого самостоятельного лечения может быть вам достаточно. «Если вы пробуете домашнее средство, и через неделю или две не станет лучше, обязательно посетите дерматолога, чтобы получить дополнительную помощь», - говорит доктор Цайхнер.

Вот как предотвратить повторение углового хейлита:

Если у вас раньше был угловой хейлит, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить его повторение, но ничего не гарантировано.

У меня уже много лет не было углового хейлита (стук по дереву), но написание этой истории действительно вызвало у меня паранойю. Если вы находитесь на той же странице, наберитесь духа: возможно, вы уменьшите свои шансы снова столкнуться с трещинами. На ночь попробуйте нанести вокруг губ увлажняющий крем с вазелином. «[Это] может помочь обеспечить герметизацию кожи, чтобы предотвратить повреждение слюны внешнего слоя», - говорит д-р Цайхнер.

Также важно поддерживать как можно более высокий уровень гидратации, чтобы уменьшить сухость, особенно в зимние месяцы, и соблюдать правила гигиены полости рта, чтобы держать эту экосистему во рту под контролем.Керр говорит.

Пока вы занимаетесь этим, изо всех сил старайтесь не облизывать губы. «Мы гораздо чаще облизываем губы и уголки рта, чтобы бороться с сухостью, но чем больше вы это делаете, тем хуже становится», - говорит доктор Керр.

Наконец, если вы страдаете от сладкого, а уголки вашего рта постоянно воспаляются, попробуйте немного сократить потребление сахара - дрожжи Candida действительно им питаются, - объясняет доктор Керр. (Или, по крайней мере, убедитесь, что здоровье вашей полости рта на высшем уровне, чистя зубы не реже двух раз в день и пользуясь зубной нитью ежедневно.)

Если вы все делаете правильно, а трещины по-прежнему появляются часто, пора обратиться к врачу, чтобы разобраться в корне проблемы. «Вы можете быть предрасположены к развитию кандидоза, потому что ваша иммунная система не функционирует должным образом», - говорит доктор Керр. Выбрав лучшее лечение любых основных проблем со здоровьем, вы также можете предотвратить вспышки углового хейлита.

Связано:

Первоначально появилось в SELF

Угловой хейлит - Фармацевтический журнал

Этот контент был опубликован в 2010 году.Мы не рекомендуем вам принимать какие-либо клинические решения на основе этой информации без предварительного ознакомления с последними рекомендациями.

A: Наиболее вероятный диагноз - угловой хейлит (также известный как угловой стоматит, перлехе или комиссуральный хейлоз). Это состояние, которым страдают около семи из 1000 человек, характеризуется эритемой, шелушением и коркой в ​​уголках губ (губные спайки).

Больные часто испытывают боль или дискомфорт (иногда описываемый как ощущение жжения), а губы могут расколоться и кровоточить при широко открывании рта.

Основной дифференциальный диагноз - герпес на губах, но герпес обычно бывает односторонним. (Они начинаются с макулярных поражений, которые становятся везикулярными, пустулированными, а затем покрываются коркой.)

Угловой хейлит чаще всего встречается у пожилых людей и у тех, кто носит зубные протезы. Это также наблюдается у людей с ВИЧ, болезнью Крона или язвенным колитом.

Узнать

Существует несколько потенциальных причин углового хейлита, включая недостаточность питания, воспалительное заболевание кожи, механическую травму (например, использование зубной нити может вызвать кратковременные односторонние поражения) и инфекцию, поэтому эффективный опрос важен для выявления вероятных один.Ожог ветра или чрезмерное пребывание на солнце также могут вызвать это состояние.

Основная патофизиология, приводящая к угловому хейлиту, - это мацерация кожи в области спаек, которая разрушает эпидермальный барьер. Такое нарушение создает среду для размножения грибов и бактерий. При отсутствии культур клеток трудно отличить грибковую или бактериальную причину.

Облизывание воспаленных губ усугубляет ситуацию, потому что амилаза слюны повреждает барьер. У детей угловой хейлит может возникнуть в результате сосания большого пальца, использования пустышек, прикусывания губ или чрезмерного облизывания губ.

Гиперсаливация, часто наблюдаемая при синдроме Дауна, может привести к хейлиту. Парадоксально, но ксеростомия (сухость во рту) также может привести к хейлиту из-за недостатка слюны, содержащей антимикробные белки.

Угловой хейлит может поражать стафилокки, при которых резервуар инфекции возникает в передней части ноздрей, или стрептококки, где микроорганизмы поступают изо рта.

Считается, что существует связь между угловым хейлитом и недостаточностью питательных веществ, в частности соединений витамина B (рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота и цианокобаламин).Это состояние также может возникать как следствие дефицита железа и цинка, поэтому может наблюдаться у людей с расстройствами пищевого поведения.

Известно, что угловой хейлит связан с воспалительными состояниями кожи, такими как атопический дерматит и аллергический контактный дерматит (например, из-за использования бальзамов для губ, губных помад и даже зубных паст). Пероральные ретиноиды (например, изотретиноин, ацитретин) могут усугубить проблему.

Кандидоз

Угловой хейлит часто ассоциируется с молочницей полости рта.Хотя кандидоз является частью нормальной микрофлоры полости рта, примерно у 60 процентов пожилых людей с зубными протезами чрезмерный рост этого дрожжевого грибка является проблемой - протезы создают анаэробную среду с низким pH. Угловой хейлит также наблюдался у пациентов с брекетами.

Чрезмерный рост кандида также связан с использованием антибиотиков широкого спектра действия, которые изменяют флору полости рта, и ингаляционных кортикостероидов, которые, как считается, подавляют клеточный иммунитет и фагоцитоз. (Полоскание рта водой после использования ингаляционных стероидов поможет уменьшить накопление стероидов в полости рта.)

Другие факторы, связанные с кандидозом, включают высокоуглеводную диету, курение, диабет, синдром Кушинга и иммунодефицит.

Лечение

Успешное лечение углового хейлита зависит от причины. Например, местная терапия может потерпеть неудачу при дефиците питательных веществ. В легких случаях из-за травмы использование бальзамов для губ, содержащих окклюзионные агенты, такие как вазелин, может быть всем, что требуется для заживления кожи.

Стоит выяснить, есть ли у девочки сопутствующий молочница полости рта или проблемы с кожей или питанием в анамнезе.При наличии орального молочницы целесообразно семидневное испытание перорального геля миконазола, используемого во рту и при хейлите.

(Хотя продукт специально не лицензирован для лечения углового хейлита, существуют некоторые доказательства в поддержку его использования, и некоторые дерматологи и врачи общей практики назначают его при хейлите при отсутствии молочницы. Миконазол также оказывает бактериостатическое действие на грамположительные организмы, такие как стафилококки.)

Лечение может быть продолжено еще семь дней, если на него будет какая-то реакция.Есть некоторые доказательства эффективности других противогрибковых средств, таких как нистатин и амфотерицин.

Когда обращаться

Если местная противогрибковая терапия неэффективна, стоит направить девочку к своему терапевту для более тщательного обследования, чтобы исключить любой основной дефицит питательных веществ. Первым подходом будет измерение уровня ферритина и полный анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Множество скрытых причин потрескавшихся губ

Немногие из нас достаточно удачливы, чтобы каждую зиму избегать потрескавшихся губ.Однако существует удивительное количество причин появления трещин, которые не имеют абсолютно ничего общего с холодной погодой и скорее являются симптомом чего-то другого.

Хронические потрескавшиеся губы могут выглядеть так же, как и повседневные, но они никогда не поправятся, независимо от того, как часто вы наносите бальзам для губ. Хотя очень полезно, чтобы дерматолог выступал вашим медицинским сыщиком, вот ряд возможностей, которые вы можете рассмотреть.


Потрескавшаяся губа Причины:
  • Проверьте, нет ли пародонтоза или абсцессов.Есть сообщения, что глубокое очищение полости рта, проводимое стоматологом (возможно, под анестезией), может помочь решить проблему.
  • У игроков на кларнете могут появиться трещины в области контакта трости.
  • Ингредиент пропилгаллата в помаде может вызывать контактную аллергию.
  • Ваша зубная паста может быть виновата, если она содержит гваязулен или лаурилсульфат натрия.
  • Малоизвестное (или наблюдаемое) состояние, известное как гранулематозный хелит, может потребовать биопсии для диагностики.
  • Аллергические реакции на никель могут проявиться и на губах. Помнить; не кладите в рот металлические предметы, например скрепки!
  • Сок цитрусовых может вызывать как раздражение, так и аллергию на солнце, которая выглядит как потрескавшиеся губы.
  • Инжир может вызвать легкую аллергию.
  • Ингредиент, известный как фенилсалицилат (салол) , используемый в средствах по уходу за губами, может быть вашим виновником.
  • У вас может развиться аллергия на кобальт из-за приема добавок витамина B12.Это может выглядеть как необъяснимые эпизоды повторяющихся отеков и корок на губах, которые усугубляются ветром и воздействием солнца. И важно знать, что у вас может быть отрицательный тест на витамин B12, несмотря на наличие аллергии.
  • Лекарство от кровяного давления пропранолол может вызывать растрескивание как побочный эффект.
  • Головокружение и потрескавшиеся губы могут быть вызваны приемом препарата прохлорперазин .
  • Пациенты с синдромом Дауна имеют генетическую предрасположенность к потрескавшимся губам.Лечение добавками для щитовидной железы и сильнодействующими стероидными мазями для местного применения может улучшить состояние.
  • Все эти годы на солнце могли вызвать предраковые изменения, известные с медицинской точки зрения как актинический хелит. Лечение с помощью местного химиотерапевтического препарата, известного как 5-фторурацил, может прояснить его.
  • Причина может быть в аллергии на красные красители, используемые в конфетах, жидкости для полоскания рта, зубной пасте и т. Д.
  • В этом же отношении виноваты корицы (источник аромата корицы), используемые в конфетах, пастилках, жевательной резинке, жидкости для полоскания рта и зубной пасте.
  • Вы храпите? Причиной появления этих губ могут быть увеличенные миндалины, аденоиды или апноэ во сне. Этот непрерывный поток дыхания на губах всю ночь может сильно обезвожить губы. Если вы не знаете, храпите ли вы, возможно, стоит попросить кого-нибудь периодически проверять вас в течение ночи, чтобы выяснить это. Перед сном подумайте о том, чтобы нанести защитный барьер на губы.
  • У вас псориаз или красный плоский лишай? Вы не поверите, но в редких случаях и того, и другого могут быть затронуты губы.Если накипь и корка сильно утолщаются, это может быть причиной.

Причины потрескавшейся губы (продолжение):
  • Есть ли шелушение и трещины на углах рта? Это называется перлече и возникает из-за дрожжевой инфекции, которая может поражать и остальные губы. Лечение с помощью рецептурных пероральных противодрожжевых препаратов должно помочь. Диабетики особенно подвержены этому заболеванию, которое может повторяться.
  • У вас волчанка или аутоиммунное заболевание в анамнезе? На губах может проявиться светочувствительность.Используйте бальзам для губ с SPF 15 как минимум.
  • У вас сухие глаза и сухость во рту? У вас может быть аутоиммунное заболевание, известное как синдром Шегрена.
  • У вас были заболевания щитовидной железы в анамнезе? Гипотиреоз может вызвать сухость кожи и губ.
  • Слишком много витамина А, будь то в пероральных добавках, рецептурных лекарствах, таких как Аккутан, или слишком много в вашем рационе, может привести к шелушению губ. Проверьте этикетку на вашей добавке. Если вы принимаете более 25 000 МЕ в день, возможно, вы нашли свою причину.
  • Вы снимаете стресс, привычно облизывая или жевая губы? Постоянный контакт со слюной может привести к обезвоживанию и раздражению из-за присутствующих ферментов, которые помогают пищеварению. Многие люди совершенно не подозревают об этой привычке. Иногда это происходит даже во время сна. Будьте откровенны с семьей и друзьями, если вы не уверены, и спросите их. Узнайте, насколько они хорошие друзья, и попросите кого-нибудь периодически проверять вас, когда вы спите. Иногда могут потребоваться антидепрессанты или расслабляющие препараты.Часто простое осознание ситуации помогает избавиться от привычки.


Don't You Dare

Все еще не разобрались в сути дела? Пока вы ждете встречи с дерматологом для дальнейшего обследования, следуйте указаниям «не запрещать»:

  • Не держите во рту металлические предметы, например скрепки.
  • Не облизывайте конверты.
  • Не отсасывайте кожуру цитрусовых, например апельсиновую корку.
  • Не целуйте в губы кого-нибудь, кто накрашен губной помадой.
  • И, наконец, не теряйте надежды!

Потрескавшиеся губы могут быть проблемой. Будьте готовы, так как ваш врач может объяснить вам, как исключить из вашего распорядка продукты питания и средства личной гигиены, если во время вашей работы ничего не выходит на поверхность. Но опять же, не теряйте надежды. Необычные причины всегда существуют и ждут, чтобы их диагностировал ваш частный медицинский исследователь.

Как ухаживать за сухими и потрескавшимися губами зимой

«Холодная и ветреная погода может негативно сказаться на нашей коже», - объясняет доктор Антон Александров из Британской ассоциации дерматологов.

«Зимняя погода может лишить кожу влаги, что приведет к тому, что кожа станет сухой, потрескавшейся и склонной к шелушению», - добавляет он. «Наши губы особенно уязвимы для этого, поскольку они так часто подвергаются воздействию элементов, а кожа тоньше, чем на других частях нашего тела».

Кожа на наших губах состоит всего из трех-пяти клеточных слоев по сравнению с типичной кожей лица, которая насчитывает до 16 слоев. На губах также отсутствуют сальные железы, присутствующие в других частях кожи. Поэтому, когда погода становится холоднее и влажностью становится меньше, наружный воздух в сочетании с центральным отоплением в помещении может обезвоживать нашу кожу и вызывать трещины, шелушение и кровотечение губ - состояние, известное как обычный хейлит.

От чего еще зимой могут потрескаться губы?

Однако погода не всегда является причиной боли в губах. «Сухие или потрескавшиеся губы могут быть вызваны рядом факторов, например экземой или контактным аллергическим дерматитом», - говорит доктор Дэниел Гласс, дерматолог-консультант в The Dermatology Clinic в Лондоне.

«Иногда инфекции, такие как кандида или стафилококк, могут вызывать воспаление угла (угла) губ, а также дефицит железа или витамина B. Первоначальная инфекция вирусом герпеса или герпеса может привести к эрозии, шелушению кожи на губы."

Целиакия может привести к воспалению углов рта, которое можно ошибочно принять за растрескивание. Некоторые лекарства могут вызвать сухость потрескавшихся губ, чаще всего ретиноиды, такие как изотретиноин, используются для лечения акне. Если вы уже боретесь с сухостью губ, холодная и зимняя погода может усугубить проблему.

Как можно предотвратить или лечить потрескавшиеся губы?

Д-р Александров советует регулярно увлажнять губы, повторно применяя их в течение дня и перед сном. «Также важно следить за тем, чтобы вы не обезвоживались. выпив много воды », - добавляет он.

Сухие губы также можно уменьшить с помощью мягкого отшелушивания, чтобы удалить с поверхности губ сухую шелушащуюся кожу. Хотя это не решит проблему, это может помочь уменьшить чешуйки на поверхности губ.

Проверьте ингредиенты

Хотя многие из нас, как правило, хранят различные бальзамы для губ в карманах и сумках пальто, а также на прикроватных тумбочках, важно убедиться, что вы используете правильный бальзам, чтобы избежать губы более болезненны.

«В некоторых бальзамах для губ могут быть ингредиенты, которые могут вызвать экзематозный дерматит, который может повлиять на губы и кожу вокруг губ», - объясняет д-р Дарон Сеукеран, медицинский директор группы клиники по уходу за кожей group sk: n.

«Мы знаем, что некоторые бальзамы для губ содержат ингредиенты, которые потенциально могут вызвать аллергическую реакцию. К ним относятся прополис, ланолин, кокосовое масло, миндальное масло, масло мяты перечной и витамин Е. Такие ингредиенты, как ментол, фенол или салициловая кислота, также могут вызывать аллергическую реакцию. губы суше.

«Как дерматологи мы иногда прописываем лекарства, вызывающие сухость губ, и есть много типов бальзамов для губ, которые хорошо работают. Многие пациенты имеют личные предпочтения, и ни один конкретный тип бальзама не является более популярным», - добавляет доктор Сеукеран. «Основные ингредиенты, которые следует искать, - это окклюзионные, смягчающие и увлажняющие вещества, которые лучше всего подходят для наших губ, когда они хотят удерживать влагу.

« Лучший совет - сохранять простоту. Многим людям нравится использовать бальзам для губ с приятным запахом или вкусом, но лучше всего использовать бальзам для губ без запаха в качестве увлажняющего крема, который также содержит солнцезащитный ингредиент."

Доктор Вишал Мадан, дерматолог-консультант клиники Everything Skin, говорит, что мягкие смягчающие средства, такие как вазелин, могут быть хорошими - поскольку риск аллергии на них редок - и советует также обратить внимание на гипоаллергенные бальзамы.

" Самое важное, когда покупка бальзама для губ - это убедиться, что он работает на вас, - говорит он. - Если ваши губы горят, покалывают или вызывают дискомфорт, когда вы наносите продукт на губы, это раздражает ваши губы. В этом случае вам следует прекратить использование этого продукта и попробовать другой."

Внесите небольшие изменения в образ жизни

Вы также должны мыть руки перед нанесением бальзама для губ и стараться не трогать и не кусать шелушащуюся кожу, так как это может замедлить процесс заживления. Также важно избегать облизывания сухих или потрескавшихся губ. так как это может сделать их более болезненными. Имейте в виду, что некоторые продукты, такие как острые блюда, могут раздражать больные губы.

Если вы выходите на улицу на ветер и холод, наденьте шарф на рот, чтобы защитить нежную кожу. на твоих губах.А если вы забыли свой бальзам в компании друзей, не делитесь их бальзамом - как бы заманчиво это ни было, он может распространить микробы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *