Третьи моляры: нужно ли удалять или нет (Батайск)

Разное

Содержание

Удаление зуба мудрости в Москве без боли: особенности процедуры, этапы, цены.

Удаление зуба мудрости – это операция, нацеленная на извлечение «восьмерок» (третьих моляров) в ряду. По своей специфике либо течению процесс практически ничем не отличается от удаления обычных зубов, за исключением случаев, когда корневая система «восьмерки» сложная, и моляр уже давит на соседние зубы. Хирургическое вмешательство по удалению «мудрого» зуба требуется далеко не каждому – операция назначается исключительно по показаниям.

Что такое зуб мудрости, и зачем необходимо его удаление?

Максимальное количество зубов мудрости у человека – четыре, т.е. два сверху и два снизу. С точки зрения выполнения своих природных функций, такие зубы не принимают участие в жевании пищи. Однако встречаются и такие клинические случаи, когда у человека вовсе отсутствуют третьи моляры или они так и не прорезались. Обычно эти зубы выходят в возрасте от 17 до 25 лет, но иногда и позже, в зависимости от индивидуальных особенностей развития зубочелюстной системы.

Ввиду расположения вдали, зубы мудрости крайне сложно чистить в повседневной жизни. На них скапливается налет, который провоцирует развитие кариеса либо же воспаления десен. В дальнейшем это провоцирует разрушение не только «восьмерок», но и соседних зубов. Прорезывание таких зубов может быть крайне болезненным, особенно, когда третий моляр идет под наклоном и давит на соседнюю единицу. Процесс выхода такой зубной единицы может застать человека врасплох – в отпуске, в рабочей поездке, на праздники, когда есть определенные сложности с обращением к квалифицированному специалисту. Именно поэтому во избежание проблем третьи моляры подвергаются тщательной диагностике с перспективой планового удаления.

Симптомы, при которых пациент будет направлен на удаление зуба мудрости

В случае возникновения проблем с «мудрыми» зубами обычно пациента жалуется на:

болезненные ощущения в зоне прорезывания «восьмерок»;
отечность, покраснение десны, пульсацию;
тянущую боль во время раскрытия челюстей;

повышение температуры;
болезненность во время пережевывания пищи;
боли во время глотания;
неприятный запах изо рта.

Чтобы понять, действительно ли причиной этих симптомов является прорезывание зуба мудрости, достаточно:

пройти осмотр у зубного врача;
сделать рентген зуба;
выполнить ортопантомограмму.

Теперь, когда хирург видит точную картину расположения зуба мудрости, выбирается дальнейшая тактика поведения.

Показания для операции по ликвидации зуба мудрости

Удаление зуба в плановом порядке назначается врачом в таких случаях:

Патологическое прорезывание – когда зубы мудрости выходят под определенным углом или же горизонтально, оказывая давление на соседние единицы. Если пренебречь удалением, это может привести к повреждению десны, травмам корней рядом стоящих зубов, снижению иммунных свойств организма;

Нарушение прикуса – например, когда зуб оказывает давление на соседние, от чего смещается весь зубной ряд. Также в случае отсутствия такого же восьмого зуба внизу челюсти создается разница в давлении;
Кистозные образования – когда на корне зуба мудрости либо возле него локализуется киста либо гранулема;
Обильные кариозные образования – обычно, если зуб мудрости поражен кариесом, его не сохраняют. Высок риск повторного образования кариеса и распространения на соседние зубы;
Неполное или абсолютное не прорезывание – когда зуб мудрости частично вышел либо же на рентгене видно, что его зачатки есть в челюсти;
Воспаление мягких тканей. Обычно такие процессы возникают при тесном контакте внутренней стороны щеки с патологическим зубом. На фоне раздражения на мягких тканях образуются микрораны, которые кровоточат, преобразуются в язвы и постоянно беспокоят пациента.

В экстренном порядке операция по удалению зуба мудрости назначается при:

Абсцессе – когда диагностируется гнойное воспаление с образованием гнойной полости. Абсцессы могут развиться в мягких тканях и костях челюсти;
Переломе зуба – обычно является последствием травмы челюсти, сильного механического воздействия на область.

Это важно! Если пренебречь тревожными симптомами при прорезывании зуба мудрости либо заглушать дискомфорт обезболивающими таблетками, это может привести к серьезным осложнениям. В частности, еще большим болезненным ощущениям, воспалительному процессу, абсцессу, флегмоне, инфекционно-гнойному воспалению, охватывающему кости челюсти.

Противопоказания для операции по удалению зуба мудрости

Как показывает практика, абсолютных противопоказаний для таких операций практически нет. Каждое из противопоказаний рассматривается в конкретном случае. Например:

при нарушении свертываемости крови удаление третьего моляра могут назначить после определенных подготовительных мер;
при острых инфекционных болезнях (пневмония, бронхит, гайморит и др.) вмешательство может быть перенесено на более поздний срок, когда организм восстановится после;
при беременности операция переносится на срок после рождения ребенка либо, если врач видит в этом острую необходимость, выполняется в третьем триместре.

Удаление зуба мудрости – виды операций

Сложное удаление зуба мудрости – предполагает введение обезболивающего препарата, рассечение тканей десны хирургическим скальпелем.

С помощью бора зуб мудрости распиливается на несколько частей, чтобы его извлечение было более комфортным с технической точки зрения. После извлечения частей зона обрабатывается антисептическим составом, накладываются швы. Средняя продолжительность операции – от 15 минут до 1 часа. После операции на зубе пациент получает рекомендации по обработке раны, назначается курс приема медикаментов (в том числе антибиотикосодержащих препаратов).

В современной стоматологии для рассечения мягких тканей вместо скальпеля используется ультразвуковой скальпель. Он обеспечивает бесконтактное воздействие, снижает риск инфицирования после удаления единицы (ультразвуковой луч полностью стерилен), рана быстрее заживает, снижается риск возможных осложнений.

Простое удаление зуба мудрости – подразумевает введение анестетика, при этом зуб извлекается с помощью стоматологического элеватора и щипцов. Мягкие ткани могут не рассекаться перед извлечением зуба, швы обычно не накладываются (в случаях, если рана большая, она все-таки зашивается).

Зона обрабатывается антисептическим раствором, сверху кладется тампон с анестетиком для предотвращения кровотечения.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Как вести себя после операции по удалению зуба мудрости? Рекомендации врачей

Обычно пациенту после удаления рекомендованы:

курс антибиотиков – как для обработки раны, так и для приема внутрь;
прием обезболивающих препаратов – для снижения болезненности в зоне и возможного снижения температуры;
на лунку накладывается тампон, который необходимо снять спустя 30 минут после окончания операции. На этом месте должен образоваться кровяной сгусток, способствующий восстановлению целостности тканей;
курс физиотерапевтических процедур (например, ультразвук либо электрофорез) – для снижения отечности, воспаления, ускорения регенерационных процессов;

в случае сильного отека с внешней стороны щеки можно приложить холод.

Категорически запрещено после удаления зуба мудрости:

пить горячие напитки, есть горячую пищу, употреблять твердые продукты, которые потенциально могут повредить рану;
вымывать сгусток крови, который должен образоваться в области раны;
посещать сауну, солярий, бассейн, загорать, греть зону хирургического вмешательства;
трогать рану языком, зубной щеткой, зубочисткой и т. п. Все это – риск инфицирования и осложнений;
курить, употреблять алкоголь в процессе восстановления.

После удаления «восьмерки» пациента могут беспокоить некоторые симптомы, являющиеся нормой:

отечность со стороны, где удален зуб.
В отдельных случаях щека может слегка напухнуть, покраснеть;
болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней, но со временем они постепенно стихают;
временное кровотечение, которое продолжается в течение нескольких часов после хирургического вмешательства.

Если боль не прекращается, кровотечение не останавливается, состояние пациента стремительно ухудшается в процессе реабилитации, это может свидетельствовать об инфицировании раны. В таком случае следует в срочном порядке обратиться к врачу, который оценит состояние, даст рекомендации для успешного восстановления после операции.

Отзывы о нас

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Рейтинг

4 из 5

Рейтинг

4. 8 из 5

Рейтинг

Моляры | Slovar | Клиника альмеда

Наш QR код

Моляры (от лат. lapis molaris – мельничный жернов) – постоянные зубы, расположенные в боковой части зубного ряда верхней и нижней челюсти, по три с каждой стороны. Моляры также называют большими коренными зубами.

Моляры занимают шестые, седьмые и восьмые позиции постоянного зубного ряда, и находятся позади премоляров. Всего больших коренных зубов обычно 12, однако у некоторых людей имеется только 8 моляров, по два сверху и снизу с каждой стороны (VI и VII зубы). Это происходит тогда, когда третьи моляры (их также называют «зубами мудрости») не прорезываются до конца, прорезываются не все или вообще не закладываются в челюсти. В этом случае всего зубов будет не 32, а 28, 29, 30 или 31. Третьи моляры являются в некотором роде атавизмом, так как современному человеку уже не нужно прикладывать таких усилий по измельчению жесткой пищи, как его далеким предкам, и этот зуб постепенно исчезает из человеческого фенотипа.

Размер моляров увеличивается по направлению от центра вбок, верхние моляры несколько крупнее нижних. Форма коронки больших коренных зубов кубовидная, жевательная поверхность широкая, прямоугольная, снабжена буграми и углублениями. Такая форма коронки и жевательной поверхности связана с основной функцией, которую выполняют моляры – измельчение и растирание пищи.
Моляры обычно имеют обычно 2 или 3 корня (верхние – 3, нижние – 2), и соответствующее им число каналов. Однако здесь могут отмечаться индивидуальные вариации, которые необходимо учитывать стоматологу при лечении пульпита, пломбировании каналов, а также при протезировании зубов, установке имплантатов и штифтовых зубов. Корни III моляра могут сливаться в один корень с одним каналом, имеющий коническую форму.

Третьи моляры, или зубы мудрости, нередко закладываются в челюсти и растут неправильно. Для них может не хватать места в челюсти, они могут располагаться в ней неправильно, иметь неправильное направления роста и наклон. Это приводит к тому, что в процессе их роста они могут травмировать окружающие ткани, мешать нормальному росту соседних зубов, вызывать неприятные ощущения и боль в деснах, их воспаление (гингивит), перикоронарит – воспаление десневого капюшона, и даже деформации и кисты костной ткани. Поэтому при возникновении подобных явлений настоятельно рекомендуется произвести удаление этих зубов, во избежание возникновения дальнейших осложнений.

Вернуться назад

02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?
04-06-2022 — Лечите, а не терпите!
30-05-2022 Имплантация — самый лучший способ восстановления утраченных зубов.
19-05-2022 Давно не были у стоматолога?
06-05-2022 Почему зубы могут стать подвижными при лечении c помощью брекет-систем?
29-04-2022 EsCom Доступная цена, отличное качество!
17-04-2022 А вы знали, что можно вернуть себе часть потраченных на лечение денег?
20-03-2022 Выравнивание зубов элайнерами: это дольше чем ношение брекетов?

02-07-2022 У ребёнка началась смена зубов ?
25-06-2022 Удалили зуб, а потом поднялась температура — это осложнение? И что делать?
16-06-2022 Есть ли уневерсальный имплантат, который подойдёт всем ?

Посмотреть все новости

Наш QR-код

Вернуться назад

Вся информация, размещенная на данном сайте, носит справочно-информационный характер и ни при каких условиях и ни в коей своей части НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПУБЛИЧНОЙ ОФЕРТОЙ.

Альмеда ! Клиника стоматологии и косметологии.

г. Санкт-Петербург, ул. Димитрова, д. 8, кор. 2
366-07-92, 366-07-93, 936-07-93

Правовая информация

Пользовательское соглашение

Политика конфиденциальности

Удаление зуба мудрости в Санкт-Петербурге

Показания и противопоказания

Среди людей далеких от медицины бытует мнение, что зубы мудрости обязательно нужно удалять «за ненадобностью». Разумеется, данное утверждение далеко от истины. Квалифицированный стоматолог никогда не порекомендует вырвать зуб мудрости, если он здоров и не имеет аномалий развития. Такие зубы могут пригодиться в будущем при протезировании, и их всегда стараются сохранить. Удаление зуба мудрости проводится только по показаниям. Чаще всего к экстракции третьего моляра прибегают в следующих случаях:

Сильное разрушение коронковой части зуба из-за запущенного кариозного процесса без возможности восстановления.
Зуб ретинирован, то есть прорезался не до конца, и вызывает болевые ощущения.
Зуб дистопирован, то есть занял неправильное положение и растет в направлении соседних моляров или щек.
Пульпит, флегмона, фолликулярная киста – все эти заболевания являются показаниями к удалению проблемного зуба мудрости.

Предоперационная диагностика

Принимая решение о необходимости экстракции третьего моляра, стоматолог проводит тщательное обследование. Помимо визуального осмотра обязательно назначается рентгеноскопическое исследование. Только изучив снимок, врач принимает окончательное решение. С помощью рентгеноскопии стоматолог получает следующие сведения:

Количество корней и их состояние. Это очень важный фактор, поскольку восьмерки отличаются сложным анатомическим строением.
Толщину костной ткани челюсти.
Направление роста моляра.

Оценив все данные, и расспросив пациента о склонности к аллергическим реакциям на препараты и наличии хронических заболеваний, специалист выбирает наилучшую тактику, чтобы удаление зуба мудрости прошло без осложнений.

Ход операции

Удаление зуба мудрости проводится с обязательным применением анестезии, поскольку процедура достаточно болезненна. Анестезирующее средство подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. После инъекции анестетика, хирург дожидается момента, когда препарат подействует в полной мере, и приступает к удалению. Если лунка, оставшаяся после удаления зуба, оказывается слишком большой – хирург ушивает ее.

Так проходит удаление зуба мудрости в общих чертах. Однако на практике удаление может быть простым или сложным. И для каждого характерны определенные особенности.

Простое удаление

Простое удаление зуба мудрости – это малотравматичное вмешательство. Ведь для извлечения моляра из лунки достаточно обычных щипцов. Разрезание мягких тканей, разделение корней или высверливание зуба из челюстной кости в этом случае не требуется. В ходе операции хирург просто извлекает зуб из лунки с помощью щипцов, очищает образовавшуюся рану, при необходимости убирает остатки удаленного зуба и производит антисептическую обработку.

Такая операция занимает минимум времени – не более 20 минут. По окончании всех манипуляций пациент получает рекомендации, которые важно будет соблюдать для предотвращения возможных осложнений.

Сложное удаление

Сложное удаление зуба мудрости в большинстве случаев подразумевает экстракцию моляров нижней челюсти. Повышенная плотность костной ткани нижней челюсти позволяет ей выдерживать большую нагрузку при жевании, но эта же особенность значительно затрудняет процесс удаления нижних моляров. Также сложное удаление применяется для ретинированных и дистопированных зубов.

В ходе операции используются различные инструменты для работы с мягкими тканями слизистой и плотной костной тканью. Вкратце ход операции можно описать следующей схемой:

Мягкие ткани рассекают и отслаивают.
Бормашиной зуб распиливают и извлекают его из лунки по частям.
Когда моляр полностью удален, рану промывают антисептическим раствором.
Лунку ушивают хирургическими нитями.

По окончании операции хирург-стоматолог дает пациенту рекомендации относительно послеоперационного ухода за полостью рта.

Особенности послеоперационного периода и возможные осложнения

В ходе операции пациент не ощущает боли, находясь под действием анестетика. Но через несколько часов чувствительность возвращается, а с ней появляются и болевые ощущения. Данное явление – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Послеоперационные боли могут продолжаться несколько дней, а избавиться от неприятных ощущений позволит обезболивающее, назначенное хирургом.

Если болевые ощущения сохраняются по прошествии недели с момента операции – это повод для незамедлительного обращения в клинику. Данное явление сигнализирует о развитии послеоперационных осложнений. Помимо болевых ощущений, на осложнения могут указывать не проходящая отечность тканей и кровянистые выделения из раны.

Важно выбрать надежную стоматологию, где работают исключительно высококвалифицированные врачи. Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены, что получите грамотную медицинскую помощь от опытных специалистов высочайшего уровня. Удаление зуба мудрости будет проведено по всем правилам без боли и осложнений.

Удаление зубов мудрости в Москве / Клиника Дент-ИСТ

Восьмые зубы обычно прорезываться после 20 лет, иногда процесс начинается в старшем возрасте. Это так называемые «зубы мудрости», которые доставляют значительный дискомфорт. Стоматологи считают их рудиментарными — современная мягкая пища не требует большого количества жевательных зубов, поэтому третьи моляры утратили свое значение. Также им зачастую не хватает места, поскольку остальная челюсть уже сформирована.

Особенности удаления зубов мудрости

Удаление зуба мудрости в Москве проводится после диагностики. Первым этапом является рентгеновское исследование, при необходимости — в формате 3D. Это дает возможность оценить расположение корней и направление роста зуба. Если противопоказаний нет, врач начинает операцию после введения анестезии для снятия болевых ощущений.

Мягкие ткани десны надрезаются и отодвигаются, после чего спиливается костная ткань. Зуб делят на фрагменты либо вытаскивают целиком. Пустая лунка очищается и обрабатывается антисептическим средством, затем десна зашивается. На процедуру может потребоваться от получаса до нескольких часов в зависимости от сложности случая. Цена на операцию зависит от клинической картины.

Показания для удаления зубов мудрости следующие:

сильная боль при прорезывании;
моляр не вышел из десны полностью, его рост остановился;
неправильное положение, наклон в сторону щеки или языка;
нехватка места для восьмого моляра;
повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
запущенный кариес, пульпит, периодонтит;
постоянно возникающий перикоронит;
разрушение корней соседнего седьмого моляра;
риск нарушения прикуса и смещения зубного ряда.

На верхней челюсти операция проходит в большинстве случаев проще, чем на нижней. Дело в том, что нижняя челюсть рассчитана на большие нагрузки, поэтому имеет более прочные костные ткани. Также зубы мудрости зачастую имеют нестандартное строение корней — они могут располагаться под различными углами и быть разной толщины.

В стоматологии «Дент-Ист» профессионально выполнят удаление зубов мудрости любой сложности. Операцию проводят квалифицированные врачи, что позволяет избежать возможных осложнений. После хирургического вмешательства требуется реабилитация и соблюдение рекомендаций. Для уточнения деталей вы можете записаться на консультацию в Москве по номеру телефона, указанному на сайте.

Записаться на прием

Цены на услугу удаление зубов мудрости

6 важных фактов о нашей клинике

Современные протоколы лечения

Медицина не стоит на месте и мы идем с ней вперед. Наши врачи подберут оптимальное лечение для каждого пациента на основе утвержденных Минздравом РФ протоколов

Безопасные методы диагностики

Быстрая и безболезненная компьютерная томография зубов, эксклюзивная диагностика жизнидеятельности зубов

Гарантия на все услуги

На имплантацию и ортодонтию пожизненная гарантия, на все остальные — 1 год

Рассрочка без участия банков

Беспроцентная рассрочка, на услуги ортодонтии, ортопедии и имплантации зубов

Высокая квалификация врачей

Наши специалисты имеют опыт работы заграницей, являются победителями международных конкурсов. В нашей команде врачи со стажем более 38 лет!

Работаем без выходных

Мы рады видеть наших пациентов 7 дней в неделю! Вам не нужно отпрашиваться с работы и менять свои планы

Прием ведут врачи

Марина Виталий Витальевич

Врач-стоматолог-ортопед , врач-стоматолог-хирург , имплантолог

Стаж работы: 11 лет

Записаться на прием

Кравченко Тамара Александровна

Врач-стоматолог-пародонтолог , врач-стоматолог-терапевт , врач-стоматолог-хирург

Стаж работы: 13 лет

Записаться на прием

Исаев Артем Александрович

Врач-стоматолог-ортопед , врач-стоматолог-хирург , имплантолог

Стаж работы: 11 лет

Записаться на прием

Записаться на приём или бесплатную консультацию

Введите Ваш номер телефона

Администратор свяжется с Вами в течение 15 минут

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ «О персональных данных» и принимаете условия

Сообщение в службу качества

Ваше имя

Ваш номер телефона

Ваше сообщение

Для Вас специальное предложение:

3000₽

скидка на покупку годового абонемента
на две услуги комплексной чистки зубов

Во время звонка назовите администратору промокод: профилактика онлайн

* Количество абонементов ограничено!

Удаление третьих моляров: возможные последствия

Главная
Статьи
Удаление зубов
Удаление третьих моляров: возможные последствия

19 июля 2015

Зуб мудрости Удаление зуба

Оставьте заявку, чтобы получить в подарок:
консультацию и план лечения от доктора медицинских наук.

Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных

Операция экстракции нижних третьих моляров по определению считается сложной процедурой вне зависимости от повода удаления и прочих факторов. Одна из причин этого — частые неприятные последствия удаления зуба мудрости нижнего. Причем это относится только к нижней челюсти, третьи моляры верхней челюсти, как правило, удаляются без особенностей.

Какие могут наблюдаться последствия

Длительный отек. Отечность наблюдается практически у всех пациентов в первые дни после удаления. Однако в ситуации с третьим нижним моляром есть важные отличия. Прежде всего, отек выражен значительно сильнее и приводит к заметной асимметрии лица. Такая отечность может сохраняться до недели, это совершенно нормальная обыденная ситуация.
Сильные боли. Частым осложнением экстракции зуба мудрости снизу является сильная болезненность. Возникает она как от разнообразного раздражения (механического, термического), так и спонтанно, особенно в ночное время. Спонтанная боль характеризуется сильной интенсивностью и стреляющим характером, возможна иррадиация ощущений. Связано это с близостью нижнечелюстного канала. Костный канал проходит непосредственно под верхушками корней третьих моляров и содержит в себе нижнечелюстной нерв, который иннервирует всю челюсть и зубы.
Затруднение жевания. При сложном удалении, которое может длиться до полутора часов, в следующие дни после операции пациент может испытывать сложности с открыванием рта, пережевыванием пищи и речью. Связано это с близостью к этой зоне жевательных мышц, которые и отвечают за движения нижней челюсти.
Длительное заживление. Если нижний третий моляр расположен аномально или имеет неправильную анатомию, врачу приходится разрезать слизистую оболочку и надкостницу вокруг зуба. К тому же объем такой операции довольно обширен, рана получается большой. С этим связаны проблемы с заживлением и натяжением ткани. При правильном лечении и контроле врача-стоматолога данное осложнение не должно вызывать проблем и беспокойства.

Что нужно делать с такими последствиями?

В зависимости от возникшего последствия удаления зуба мудрости нижнего необходимо спокойно проводить рациональную терапию лекарственными препаратами и осуществлять грамотный уход за послеоперационной раной. Для этого прежде всего необходимо следовать рекомендациям лечащего стоматолога-хирурга.

Для того, чтобы отек быстрее сошел с половины лица, можно использовать специальные противоотечные мази, которые легко найти в любой аптеке. Следует помнить, что лицевые отеки уходят сверху вниз и не пугаться временному появлению припухлости в области угла челюсти и шеи. Также для этого широко применяется курс антигистаминных препаратов, например, диазолина.

Чтобы купировать сильную болезненность после экстракции, можно воспользоваться сильными обезболивающими препаратами из группы НПВС, прикладывать холод к щеке. Полоскать рану народными растворами не следует, так как это может повлечь вымывание тромба и развитие альвеолита. Для предотвращения инфицирования раны применяются антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин.

Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Online консультация

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Зуба мудрости — sar-stom.ru

Зубы мудрости (wisdom teeth, третьи моляры или восьмерки) — одна из самых популярных тем в стоматологии. Одни специалисты считают, что они совсем не нужны, и рекомендуют удалять как можно раньше, другие — что моляры нужно оставлять.

Чем зубы мудрости отличаются от остальных?

Согласно теории эволюции, наши предки пережевывали большое количество твердой и жесткой пищи, челюсти у них были гораздо мощнее наших. Затем появились столовые приборы, пища начала подвергаться обработке и стала мягче. То, что не нужно нам для выживания, с течением времени трансформируется. Челюсти современного человека редко могут вместить по три жевательных зуба с каждой стороны, поэтому с течением времени все чаще встречаются люди, у которых зачатки зубов мудрости отсутствуют, но самая распространенная ситуация: зубы есть, а места им уже нет.

Почему их нужно удалять?

Главное отличие третьих моляров в том, что их корни начинают формироваться гораздо позже других зубов — до 17–20 лет зачатки зубов мудрости действительно «спят», корневая система у них еще не начала развиваться. Когда этот процесс запускается, размер челюстей и их соотношение уже сформированы — и еще для четырех, внезапно появившихся, зубов — банально нет места. Поэтому зубы мудрости всячески разворачиваются и изгибаются, прорезываются в бок, тем самым создавая труднодоступные для гигиены места и провоцируя скопление налета, а затем и образование кариозных полостей.

Другой, не менее распространенный, вариант развития событий: зуб мудрости вообще не виден в полости рта, и вам кажется, что его нет, но он находится под десной, в костной ткани. Корень формируется, зуб растет и двигает соседний, часто как бы «прорастая» в него. Седьмой зуб начинает сильно болеть, так как восьмой его травмирует. Чаще всего, седьмой зуб на этапе возникновения боли спасти уже невозможно, приходится удалять оба. Боль в этом случае можно спутать с головной, так как она отдает в висок и болят обе челюсти — и верхняя, и нижняя.

Зубы начинают сдвигаться, появляется скученность, и если до этого вы лечились у ортодонта, можно начинать все с начала. Именно поэтому целесообразно перед любым ортодонтическим лечением сделать снимки, рассчитать место и удалить зубы мудрости при их наличии, чтобы с ними не возникло проблем в будущем.

Не нужно дожидаться, пока зубы мудрости причинят вред, в идеале снимки всех зачатков восьмых зубов лучше сделать еще в подростковом возрасте и, если они расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы: когда корень вырастет полностью, удалить зуб, скорее всего, будет проблематично.

Чем отличается удаление верхних и нижних зубов мудрости?

На верхней челюсти чаще всего удаление проходит проще, потому что костная ткань там более пористая и податливая; следовательно, быстрее наступает анестезия, и зуб удалить достаточно просто — при условии хорошего доступа. На нижней челюсти костная ткань плотная, нужна более сложная анестезия, и зуб зачастую нужно аккуратно «выпиливать».

На нижней челюсти очень близко к корням жевательных зубов расположен нижнечелюстной нерв, иногда корни зубов мудрости как бы «оплетают» его, либо просто расположены очень близко, это может вызвать осложнения и требует особенной осторожности врача. Близость к анатомическим образованиям можно определить по панорамному снимку, но иногда этого недостаточно, и перед удалением врач направляет на компьютерную томографию для объемного изображения всех анатомических структур. Иногда процесс удаления зуба мудрости растягивается на несколько часов, и некоторым пациентам проще выполнить эту процедуру под седацией или общим наркозом, это чисто психологический аспект. Если местную анестезию сделали правильно, вы не почувствуете боли.

Нужно ли удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?

Что если вы решили проверить, как расположены ваши зубы мудрости, сделали снимки, — и они показывают, что все отлично, места хватает и зубы растут ровно?

Если при этом ваши зубы мудрости никак вас не беспокоят — за ними не скапливается налет, нет глубоких кариозных полостей, и вы не планируете ортодонтическое лечение, — вам повезло, можно их оставить. Но пользы они все же не принесут, так как в жевании участия не принимают и «запасными» зубами тоже не являются — например, под опору для ортопедической конструкции такие зубы не подходят.

Но при прорезывании даже «идеального» зуба вы, скорее всего, столкнетесь с перикоронитом — воспалением мягких тканей десны, окружающих прорезывающийся зуб. Это состояние сопровождается сильной болью, набуханием десны, часто повышением температуры. Образуется так называемый «капюшон», который не дает зубу полностью прорезаться, под него забивается пища. Нужно пойти к стоматологу, где вам сделают анестезию и немного подрежут десну над зубом, а затем проведут антисептическую обработку. Процедура много времени не занимает, зато эффект облегчения наступает сразу.

Вывод такой: нет однозначного для всех ответа, что делать с зубами мудрости, — этот вопрос должен решаться индивидуально. У каждого человека зубы мудрости расположены по-разному, и если вашему знакомому врач не стал их удалять, это не значит, что и вам тоже не нужно. Если есть показания — удаляйте, если нет — пусть растет. Узнать это вы сможете только после рентген-диагностики и осмотра стоматолога.

Третьи моляры: удалять или не удалять?

Стоматологический пресс J Orthod. 2015 июль-август; 20(4): 17–18.

doi: 10.1590/2176-9451.20.4.017-018.edt

, главный редактор ¹

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Хорошие решения приходят из опыта, а опыт приходит из плохих решений. Альберт Einstein

Удаление третьего моляра – одна из наиболее частых операций в челюстно-лицевой хирургии. Десять миллионов зубы удаляются примерно у пяти миллионов человек каждый год в Соединенных Штатах Штаты.1 Сообщаемые причины третьего моляра удаления включают риск ретенции, связанной с кариесом, перикоронитом, пародонтитом дефекты дистальной поверхности вторых моляров, одонтогенные кисты и скученность зубов. А проспективное исследование2 показало, что стоматологи общего профиля рекомендуют удаление третьих моляров в 59% пациентов, в основном для предотвращения проблем в будущем или потому, что третий моляр имел неблагоприятную ориентацию или вряд ли прорезался. Однако, способность предсказывать прорезывание третьего моляра низкая, и оставшиеся затронутые третьи моляры статические, без изменений положения или угла наклона с течением времени, встречаются редко.

Идеальный момент для принятия решения об удалении третьих моляров также обсуждается. поскольку предсказание столкновения не было научно доказано. Более того, это пугающая задача предсказать это биологическое состояние с любой степенью достоверности. Систематический обзоры сообщают, что нет никаких доказательств в поддержку или опровержение профилактического удаления бессимптомные ретинированные третьи моляры даже у взрослых.3 ^, 4 Эти систематические обзоры противопоказаны профилактическое удаление третьих моляров с целью предотвращения поздней скученности нижних передних зубов. Однако, сравнивая мнение ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов, стало ясно, что последние указывают на профилактическое удаление третьих моляров для предотвращения скученность чаще, чем прежняя. 5

Всякий раз, когда показано удаление третьих моляров, стоматологи должны иметь уважительную причину, тот, который учитывает будущее планирование лечения от ортодонтического, хирургического, пародонтологической и/или ортопедической точки зрения. В то же время анализ затрат и результатов следует проводить для обоснования профилактического удаления третьих моляров, что быть показаны только с целью предотвращения случаев, связанных с патологическими процессами, таких как резорбция корня или кариес вторых моляров, кисты и перикоронит.

Кроме того, стоматологи и пациенты должны учитывать, что хирургические осложнения после Удаление третьего моляра является обычным явлением. Распространенность обращения за неотложной послеоперационной помощью назначений составляет около 10%.6 ^, 7 Причины — сильная боль, отек, кровотечение, альвеолярный остит, абсцессы, расхождения швов, секвестрные парестезии, гематомы и тризм. Хотя это редкость, существуют сотни сообщений о переломах челюстей после третьих моляров. операций, опубликованных в литературе.8 Эти переломы преимущественно возникают у пациентов старше 25 лет. Таким образом, кажется разумно полагать, что отсрочка удаления третьих моляров может увеличить риск перелома нижней челюсти.

С другой стороны, третьи моляры могут использоваться для замены первого или второго моляра, ранее извлечено. Кроме того, поскольку стволовые клетки могут быть получены из здоровых третьих моляров человека,9 ^, 10 представляют собой легкодоступный источник, который открывает ряд новых возможностей для регенеративной медицины.

Для ортодонтических пациентов решение об удалении третьих моляров может откладывается до окончания ортодонтического лечения, за исключением ситуаций, когда удаление третьего моляра обязательно с начала лечения. Продолжение оценка положения третьего моляра во время лечения может способствовать более реалистичному решение прогноза этих зубов. Если ортодонтическое лечение завершено до окончательного положение этих зубов достигнуто, пациент должен быть повторно осмотрен клиническим обследование и периодическая рентгенография. В общем, не решать — лучшее решение для такие случаи.

Дэвид Нормандо

1. Фридман Дж.В. Профилактическое удаление третьих моляров: общественное здравоохранение опасность. Am J Общественное здравоохранение. 2007;97(9):1554–1559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Cunha-Cruz J, Rothen M, Spiekerman C, Drangsholt M, McClellan L, Huang GJ. Северо-западное научно-исследовательское сотрудничество в области доказательной медицины Стоматология. Рекомендации по удалению третьего моляра: когорта, основанная на практике исследование. Am J Общественное здравоохранение. 2014;104(4):735–743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Коста М.Г., Паццини К.А., Пантузо М.С., Хорхе М.Л., Маркес Л.С. Есть ли оправдание профилактическому удалению третьих моляров? А систематический обзор. Браз Орал Рез. 2013;27(2):183–188. [PubMed] [Google Scholar]

4. Mettes TG, Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Perry J, Van der Sanden WJ, Plasschaert AJ. Хирургическое удаление в сравнении с сохранением для лечения бессимптомных ретинированные зубы мудрости. Cochrane Database Syst Rev. 2012;6 CD003879. [PubMed] [Google Scholar]

5. Lindauer SJ, Laskin DM, Tüfekçi E, Taylor RS, Cushing BJ, Best AM. Мнения ортодонтов и хирургов о роли третьих моляров как причиной скученности зубов. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;132(1):43–48. [PubMed] [Академия Google]

6. Sigron GR, Pourmand PP, Mache B, Stadlinger B, Locher MC. Наиболее частые осложнения после удаления зуба мудрости: часть 1: а ретроспективное исследование 1199 случаев на нижней челюсти. Swiss Dent J. 2014;124(10):1042-6, 1052-6. [PubMed] [Google Scholar]

7. Lee CT, Zhang S, Leung YY, Li SK, Tsang CC, Chu CH. Удовлетворенность пациентов и распространенность осложнений при хирургическом вмешательстве удаление третьего моляра. Пациент предпочитает приверженность. 2015;9:257–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Кутилли Т., Бурелаки Т., Скарселла С., Фабио Д.Д., Понтекорви Э., Каргини П. Патологические (поздние) переломы нижнечелюстного угла после нижней челюсти. Удаление третьего моляра: серия случаев. J Med Case Rep. 2013;7:121–121. дои: 10.1186/1752-1947-7-121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Atari M, Barajas M, Hernández-Alfaro F, Gil C, Fabregat M, Ferrés Padró E. Выделение плюрипотентных стволовых клеток из третьего моляра человека мякоть. Гистол Гистопатол. 2011;26(8):1057–1070. [PubMed] [Академия Google]

10. Сео Б.М., Миура М., Гронтос С., Бартольд П.М., Батули С., Брахим Дж. Исследование мультипотентных постнатальных стволовых клеток человека периодонтальная связка. Ланцет. 2004;364(9429):149–155. [PubMed] [Google Scholar]

Ретинированные зубы Зубы мудрости Третьи моляры

Ретинированные зубы — это непрорезавшиеся или частично прорезавшиеся зубы, которые не могут полностью прорезаться из-за:

Недостаток места (теснота)
Несоосность (зуб повернут не в том положении)
Конфликтное положение (на этом месте прорезался другой зуб)
Анкилоз – когда другие причины ретенции не устраняются своевременно, корни ретинированного зуба могут срастись с окружающей костью, в результате чего зуб застынет в непрорезавшемся или частично прорезавшемся состоянии.

Чаще всего ретинируются третьи моляры, также известные как «зубы мудрости». Первые моляры также известны как 6-летние моляры, поскольку они обычно прорезываются примерно в возрасте 6 лет, а вторые моляры также известны как 12-летние моляры, поскольку они обычно прорезываются примерно в 12 лет. Если третьи моляры прорезываются нормально, их можно назвать 18-летними молярами. Но редко бывает достаточно места, чтобы поместить эти последние зубы в небольшое пространство, оставшееся за вторыми молярами, поэтому третьи моляры часто ретинируются.

На этом панорамном рентгеновском снимке видны ретинированные третьи моляры (зубы мудрости).
Верхние зубы мудрости сдавливают полость пазухи и могут разрушать корни вторых моляров. Нижние зубы мудрости ретинированы сбоку и могут вызвать скученность нижних зубов, что приведет к нарушению прикуса.

Самое важное, что нужно знать о ретинированных зубах, это то, что они почти всегда требуют удаления. Чем дольше откладывается удаление, тем дольше растут корни зуба. Когда корням ретенированного зуба дают возможность развиваться, риск осложнений из-за удаления значительно возрастает, поскольку корни зубов могут «обернуться» вокруг чувствительных лицевых нервов.

Риск сохранения ретинированного зуба выходит за рамки самого ретинированного зуба. Любой ретинированный зуб будет воздействовать на дугу вашей улыбки, что может привести к ненужной скученности зубов. Ретинированный зуб ниже поверхности десны может разрушить корни соседних зубов. Ретенированный зуб над линией десны может создать «пищевую ловушку», которую трудно чистить щеткой или зубной нитью, что может привести к кариесу.

Зубы мудрости, также известные как третьи моляры, прорезываются последними во рту. Обычно это происходит в возрасте от 17 до 25 лет, время жизни, которое называют «эпохой мудрости».
Антропологи отмечают, что грубая диета первых людей приводила к чрезмерному износу их зубов. Нормальное смещение зубов, чтобы компенсировать этот износ, обеспечило место для прорезывания большинства зубов мудрости к подростковому возрасту. Современная диета, которая намного мягче, и популярность процедур ортодонтического выпрямления зубов создают более полную зубную дугу, которая довольно часто не оставляет места для прорезывания зубов мудрости, тем самым создавая почву для проблем, когда прорезываются последние четыре моляра. рот.

Что такое ретинированный зуб?

Зуб становится ретинированным, когда в зубной дуге не хватает места, а его росту и прорезыванию препятствует перекрывающая десна, кость или другой зуб. Зуб может быть частично ретинирован, что означает, что часть его прорвала десну; или полностью повреждены и вообще не могут прорваться через десну.

Насколько серьезен ретинированный зуб?

Ретинированные и частично ретинированные зубы могут быть болезненными и приводить к инфекции. Они также могут сдавливать или повреждать соседние зубы или корни.

Более серьезные проблемы могут возникнуть, если мешочек, окружающий ретинированный зуб, наполняется жидкостью и увеличивается, образуя кисту. По мере роста кисты она может выдавить челюсть и навсегда повредить соседние зубы, окружающую кость и нервы. В редких случаях, если кисту не лечить, из ее стенок может развиться опухоль, и для ее удаления может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство.

Несмотря на серьезную озабоченность по поводу ретинированных третьих моляров, недавнее исследование, спонсируемое Американской ассоциацией челюстно-лицевых хирургов и Фондом челюстно-лицевой хирургии, показывает, что третьи моляры, прорвавшиеся через ткани и прорезавшиеся в рот в норме , вертикальное положение может быть так же подвержено заболеванию, как и те третьи моляры, которые остаются ретенированными.

Когда следует удалять зубы мудрости?

Не все проблемы, связанные с третьими молярами, болезненны или заметны. Повреждение может произойти без вашего ведома.

По мере роста зубов мудрости их корни становятся длиннее, зубы становится труднее удалить, а осложнения становятся более вероятными. Кроме того, частично или полностью ретинированные зубы мудрости чаще вызывают проблемы с возрастом пациента.

Никто не может предсказать, когда возникнут осложнения на третьи моляры, но когда они случаются, обстоятельства могут быть гораздо более болезненными, а зубы труднее лечить. Подсчитано, что в конечном итоге потребуется удалить около 85% третьих моляров.

Когда следует удалять зубы мудрости?

Не стоит ждать, пока зубы мудрости начнут вас беспокоить. В целом, более раннее удаление зубов мудрости приводит к менее сложному процессу заживления. Исследование AAOMS/OMSF настоятельно рекомендует удалять зубы мудрости к тому времени, когда пациент становится молодым, чтобы предотвратить будущие проблемы и обеспечить оптимальное заживление. Исследователи обнаружили, что пожилые пациенты могут подвергаться большему риску заболеваний, включая пародонтит, в тканях, окружающих третьи моляры и соседние зубы. Инфекции пародонта, подобные наблюдаемым в этом исследовании, могут повлиять на ваше общее состояние здоровья.

Что происходит во время операции?

Перед операцией ваш челюстно-лицевой хирург обсудит с вами, чего ожидать. Это хорошее время, чтобы задать вопросы или высказать свои опасения. Крайне важно сообщить врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете.

Относительная легкость удаления зуба мудрости зависит от нескольких условий, включая положение зуба и развитие корня. Частично или полностью ретинированные зубы мудрости могут потребовать более сложной хирургической процедуры.

Удаление зуба мудрости в большинстве случаев проводится в кабинете челюстно-лицевой хирургии под местной анестезией, внутривенной седацией или общей анестезией. Ваш оральный и челюстно-лицевой хирург обсудит вариант анестезии, который подходит именно вам.

Что происходит после операции?

После операции у вас может возникнуть отек и легкий дискомфорт, которые являются частью нормального процесса заживления. Холодные компрессы могут помочь уменьшить отек, а лекарства, назначенные челюстно-лицевым хирургом, помогут справиться с дискомфортом. Вам могут порекомендовать изменить свой рацион после операции, а затем перейти на более обычную пищу.

Признаки типа третьего моляра верхней и нижней челюсти

РАЗДЕЛ VI

ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ТРЕТИЙ ТИП МОЛЯРОВ

ЗАДАЧИ

Изучив этот раздел, читатель должен быть в состоянии выполнить следующее:

Перечислите типовые признаки, уникальные для всех третьих моляров, которые можно использовать, чтобы отличить их от первых или вторых моляров.
Из набора всех типов моляров выберите третьи моляры нижней и верхней челюсти и присвойте каждому универсальный номер.
В устьях (или слепках) нижнечелюстных и верхнечелюстных дуг только с одним или двумя молярами на квадрант определите, какие моляры присутствуют, а какие отсутствуют, исходя из анатомии коронки и положения в дуге. (Помните, что моляры могут изменить положение в дуге, если они сместятся вперед после удаления первого или второго моляра или сдвинуты во время ортодонтического лечения, поэтому положение дуги не должно быть единственным способом подтверждения наличия моляров. )

A. КОЛИЧЕСТВО И РАСПОЛОЖЕНИЕ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ

Чаще всего во рту имеется четыре третьих моляра, по одному в дистальном положении в каждом квадранте. Однако почти у одной пятой населения один или несколько третьих моляров могут отсутствовать врожденно (они так и не развились). ^BB Мезиальные поверхности третьих моляров соприкасаются с дистальными поверхностями вторых моляров, но дистальные поверхности третьих моляров не контактируют проксимально ни с одним другим зубом. Идеальное расположение зубов между дугами, третьих моляров верхней челюсти УНИКАЛЬНЫ, поскольку они прикусывают (окклюзируют) только один зуб, третий моляр нижней челюсти; все остальные зубы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ центральных резцов нижней челюсти, могут смыкаться двумя зубами.

B. РАЗМЕР И ФОРМА ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ

Третьи моляры верхней и нижней челюсти значительно различаются по размеру, но в среднем это самые короткие зубы во рту. Нижние трети являются самыми короткими из всех зубов нижней челюсти , ^CC и верхнечелюстные трети являются самыми короткими из всех постоянных зубов. Корни третьих моляров в среднем короче корней первых или вторых моляров ^DD, а их корневые стволы пропорционально длиннее корневых стволов первых и вторых. ^ЕЕ

C. ТИПОВЫЕ ПРИЗНАКИ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ , ПОДХОДЯЩИХ К ПЕРВЫМ И ВТОРЫМ МОЛЯРАМ

Коронки: Хотя коронка третьего моляра верхней челюсти может сильно различаться по размеру и форме и не похож ни на один другой зуб, его коронка может напоминать первый моляр верхней челюсти (с пятым бугорком Карабелли) или второй моляр (без пятого бугра и, возможно, без дистолингвального бугра). Многие трети верхней челюсти имеют такой же относительный размер бугорка от наибольшего к наименьшему, как на первом и втором молярах: за самым большим и самым длинным мезиоязычным бугорком следует мезиощечный бугорок, который шире и обычно длиннее, чем дистощечный бугорок, за которым следует самый маленький дистолингвальный бугорок (если есть). Может быть косой гребень (но он может быть слабо развит или даже отсутствовать) (рис. 5-46). С окклюзионной стороны контур коронки третьего моляра верхней челюсти 9 мая.0126 сужается от щечной стороны к язычной, будучи более узким на язычной стороне и может сужаться от мезиальной к дистальной, будучи значительно больше фациолингвально в своей мезиальной половине из-за выступающего мезиощечного шейного гребня и большого мезиолингвального бугорка. Кроме того, щечную поверхность можно отличить от язычной, потому что щечная поверхность относительно более плоская.

РИСУНОК 5-46. Окклюзионные виды третьих моляров нижней и верхней челюсти. Щечные поверхности всех этих третьих моляров обращены вверх. Обратите внимание на морщинистую окклюзионную анатомию этих третьих моляров и попытайтесь распознать сходство с первым и вторым молярами в каждой соответствующей дуге. Например, большинство третьих моляров верхней челюсти шире щечно-язычно, чем мезиодистально, в отличие от третьих моляров нижней челюсти, у которых больший размер находится мезиодистально.

Описание

Корни: третьи моляры верхней челюсти обычно имеют три корня : мезиощечный, дистобуккальный и язычный, как на первом и втором молярах, хотя они могут быть настолько слиты вместе, что их трудно различить.

D. ТИПОВЫЕ ПРИЗНАКИ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ , ПОДХОДЯЩИХ К ПЕРВЫМ И ВТОРЫМ МОЛЯРАМ НИЖНЕЙ ЧАСТИ

Коронки: Хотя коронка третьего моляра нижней челюсти может сильно различаться по размеру и форме и не похожа ни на один другой зуб (как видно на Рис. 5-44 ), его коронка могла напоминать четырехбугорковый второй моляр нижней челюсти или пятибугорковый первый моляр нижней челюсти. Например, окклюзионные очертания многих коронок третьих моляров нижней челюсти несколько прямоугольные, шире мезиодистально, чем щечно-язычно. ^FF Относительный размер бугорка от большего к меньшему может быть таким же, как на первом и втором молярах: мезиолингвальный самый большой (и самый длинный), за ним следует дистолингвальный, затем мезиощечный шире и длиннее дистощечного, и, когда он присутствует, дистальный бугорок самый маленький. Также с окклюзионной стороны коронка четырехбугоркового типа сужается от мезиального к дистальному и от щечного к лингвальному (но лишь незначительно). ^ЕЕ

РИСУНОК 5-44. Необычные третьи моляры. Шесть необычных третьих моляров нижней челюсти, многие из которых имеют дополнительные бугорки или корни, что может быть связано с слиянием третьих моляров с соседними дополнительными (четвертыми) молярами.

Описание

Корни: третьи моляры нижней челюсти обычно имеют два корня : мезиальный и дистальный, как у первого и второго моляров нижней челюсти , но они могут срастаться.

E. ТИПОВЫЕ ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ ОТЛИЧАЮТ ТРЕТЬИ МОЛЯРЫ ОТ ПЕРВЫХ И ВТОРЫХ МОЛЯРОВ

Хотя третьи моляры могут иметь ряд общих черт с первыми или вторыми молярами, все они имеют определенные общие типовые черты, которые отличают их от первого и второго моляров в их дугах. Третьи моляры верхней челюсти имеют наибольшую морфологическую вариацию формы среди всех зубов, что затрудняет общее описание. Корона может иметь только один бугорок или целых восемь. ¹¹ Иногда форма коронок третьих моляров настолько неправильная, что трудно различить бугорки. Третьи моляры нижней челюсти могут иметь один или несколько дополнительных корней.

Следующие признаки третьих моляров можно использовать, чтобы отличить третий моляр от первого или второго моляра:

Обычно третьи моляры меньше , чем первый или второй моляры в одном и том же рту ( Рис. 5-45 ). Обычным ИСКЛЮЧЕНИЕМ является третий моляр с пятью буграми, у которого может быть коронка несколько больше и более выпуклая, чем у второго моляра.
РИСУНОК 5-45. Стоматологические гипсовые слепки зубов верхней и нижней челюсти (вид лица), демонстрирующие уменьшение размеров моляров с первого на третий моляр, характерное для большинства людей. (Модель предоставлена г-жой Коллин Сето.)
Описание
Коронки третьих моляров выпуклые с более толстыми периферийными контурами.
Окклюзионные столы третьих моляров относительно меньше чем первых и вторых, так как вершины щечных бугров ближе к вершинам язычных бугров.
Окклюзионные поверхности третьих моляров довольно морщинистые из-за многочисленных дополнительных бороздок и гребней ( Рис. 5-46 ). Вспомните, что многие вторые моляры имеют больше дополнительных канавок, чем первые, но третьи являются наиболее морщинистыми.
Корни третьих моляров верхней и нижней челюсти заметно короче , чем у первого или второго моляра ^DD,GG , поэтому третьи моляры имеют небольшое соотношение корня к коронке по сравнению с первым и вторым молярами в одном и том же рту ( Рис. 5-47 ).
РИСУНОК 5-47. Щечные проекции третьих моляров верхней и нижней челюсти. Обратите внимание на относительно короткие корни с длинными корневыми стволами и множеством сросшихся корней. Также обратите внимание на сходство третьих моляров с первым и вторым молярами в пределах их соответствующих дуг, например, три (иногда сросшихся) корня на верхних молярах, но только два корня на нижних молярах и два щечных бугорка на всех верхних молярах, кроме двух, а часто и трех. щечные бугры (с наименьшим дистальным бугорком) на молярах нижней челюсти.
Описание
Корни часто срастаются вместе на большей части своей длины, что приводит к очень длинным корневым стволам с разветвлением, расположенным лишь на небольшом расстоянии от вершин корней (рис. 5-47).
Корни заостренные, изогнутые, и часто изогнуты дистально в апикальной трети.

F. НУЖНО УДАЛИТЬ ВСЕ ТРЕТЬИ МОЛЯРЫ?

Третьи моляры, известные многим как зубы мудрости, получили плохую репутацию из-за того, что они не выполняют никакой функции, имеют мягкую эмаль, быстро разрушаются и вызывают скученность передних зубов и другие проблемы с зубами. Правда в том, что заднее расположение третьих моляров во рту затрудняет их содержание в чистоте, а их морщинистая, покрытая трещинами жевательная поверхность делает их более склонными к развитию кариеса, чем другие зубы. Кроме того, третьи моляры нижней челюсти часто прорезываются настолько дистально, что может не хватить места для полного прорезывания, что ставит под угрозу здоровье окружающих тканей (десны), поэтому стоматологи часто предлагают удалить эти зубы, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Воспаление ткани вокруг этих зубов (называется перикоронит ) может быть причиной острой боли и распространения инфекции, что приводит к необходимости хирургического вмешательства или удаления десны. Эта инфекция еще более вероятна, если лоскут ткани, покрывающий прорезывающийся третий моляр, называемый operculum , становится раздраженным ( рис. 5-48 ). Однако неправда, что третьи моляры имеют мягкую эмаль, бесполезны или их следует регулярно удалять. Если зубные дуги имеют достаточную длину, чтобы обеспечить полное прорезывание третьих моляров, и человек хорошо соблюдает гигиену полости рта, третьи моляры могут без проблем функционировать всю жизнь. Кроме того, здоровые третьи моляры могут служить задним креплением (опорой) при замещении утраченных или отсутствующих первых или вторых моляров.

РИСУНОК 5-48. Крышка представляет собой лоскут ткани, который может покрывать коронку самого заднего прорезывающегося моляра нижней челюсти (особенно когда нет места для его полного прорезывания). Этот лоскут подвержен раздражению и инфекции вокруг коронки, известной как перикоронит . (Фото любезно предоставлено Карлом Алленом, D.D.S., M.S.D.)

Описание

Некоторые челюстно-лицевые хирурги рекомендуют удалять третьи моляры в раннем возрасте (до 25 лет), чтобы облегчить, менее травматичное удаление и более быстрый и комфортный период восстановления, чем если бы они были удалены. извлечены в более позднем возрасте. ⁵ Если эти третьи моляры будут удалены до того, как корни полностью сформируются, пульпа в открытых концах верхушек корневых каналов может быть четко видна ( Рис. 5-49 ).

РИСУНОК 5-49. Апикальное отверстие этих двух корней на моляре нижней челюсти довольно велико, потому что этот зуб был удален до того, как корни успели полностью сформироваться. Когда он был извлечен, в этих отверстиях можно было увидеть ткань пульпы.

Описание

УЧЕБНОЕ УПРАЖНЕНИЕ

Предположим, что пациенту только что удалили все его или ее постоянные зубы, и вас попросили найти зуб 15 среди кучи из тридцати двух удаленных зубов на лотке челюстно-лицевого хирурга, потому что вы хотели оценить поражение корня этого моляра. что было видно на рентгенограмме. Прежде чем читать рекомендуемые шаги ниже, запишите свой план. Вы делали это раньше в предыдущих главах, так что у вас должно получиться. Как вы могли бы это сделать?

После составления списка сравните его со следующим:

Из набора всех постоянных зубов (удаленные зубы или модели зубов) выберите только моляры (на основе признаков класса).
Определите, является ли каждый моляр верхней или нижней челюстью (на основе признаков дуги ). Вы никогда не должны полагаться только на одно характерное различие между зубами, чтобы назвать их; скорее, составьте список многих признаков, которые предполагают, что зуб является моляром верхней челюсти, а не только один признак, который заставляет вас думать, что он принадлежит к верхней челюсти. Таким образом, вы можете играть в детектива и одновременно становиться экспертом по распознаванию.
Если вы определили, что зуб находится на верхней челюсти, расположите корень вверх; если это нижнечелюстной, расположите корень вниз.
Используйте признаки для каждой поверхности, чтобы идентифицировать щечную поверхность. Это позволит вам видеть зуб так, как если бы вы смотрели в рот пациента.
Затем, используя черты типа, определите тип моляра, который вы держите (первый, второй или третий).
Наконец, определите, какая поверхность является мезиальной. При осмотре моляра с лицевой стороны и воображении его в пределах соответствующей дуги (верхней или нижней) мезиальная поверхность может располагаться по направлению к средней линии только в одном квадранте, правом или левом.
После того, как вы определили квадрант, присвойте соответствующий универсальный номер моляру в этом квадранте. Например, второй моляр в верхнем левом квадранте — это зуб 15.

Читать дальше могут только участники с золотым статусом. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

12 сентября 2021 г. | Автор: mrzezo в общей стоматологии | Комментарии к записи Признаки типов третьих моляров верхней и нижней челюсти отключены

Третьи моляры: удалять или не удалять

Мария Перно Голди, RDH, MS

The New York Times опубликовала самый полный отчет о зубах мудрости, который еще не был опубликован в открытой печати. Это справедливо по отношению к позиции челюстно-лицевых хирургов, но четко указывает на отсутствие объективных доказательств в ее поддержку, а также сообщает о позиции против профилактического удаления зубов.

По мнению некоторых, эта образовательная статья должна заставить любого, кто рассматривает возможность удаления третьего моляра, без причины задуматься или, по крайней мере, задаться вопросом. Они сказали, что, несмотря на риски любой хирургической процедуры, миллионы здоровых бессимптомных зубов мудрости удаляют у молодых пациентов в Соединенных Штатах, часто когда они готовятся к поступлению в колледж. Многие стоматологические планы в США покрывают удаление диска этих зубов.

В статье указывается, что научные данные, подтверждающие рутинное профилактическое удаление зубов мудрости, поразительно ограничены, а в некоторых странах от этой практики отказались. Была аналогия с аппендицитом, и тот факт, что мы не удаляем аппендикс у всех, отсутствует веская клиническая причина. (Рабин Р.С. Мудрость удаления этого зуба. NY Times , 5 сентября 2011 г. WWW.NYTIMES.COM/2011/09/06/HEALTH/06CONSUMER.HTML.)

Согласно статье, использовались убедительные цифры стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами для оправдания планового удаления зубов мудрости основаны на заявлении Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов под заголовком «Сохранение зубов мудрости может быть более вредным, чем считалось ранее». эти зубы мудрости могут быть». (Целевая группа, Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов. Белая книга по данным о третьих молярах. Март 2007 г.. www.aaoms.org/docs/ Third_molar_white_paper.pdf)

19 октября 2010 г. был выпущен пресс-релиз, озаглавленный: «Общепринятые мнения о зубах мудрости подтверждены — факты показывают, что сохранение зубов мудрости может быть более вредным, чем считалось ранее». (www.aaoms.org/ Third_molar_news.php)

В пресс-релизе говорится, что данные, основанные на фактических данных, подтверждают то, что стоматологи советуют в течение многих лет: «удаление зубов мудрости в молодом возрасте помогает вам оставаться здоровым». (www.aaoms.org/docs/media/ Third_molars/press_release.pdf). С основными выводами этой конференции можно ознакомиться по адресу: www.aaoms.org/docs/media/ Third_molars/key_findings.pdf.

В Великобритании Национальная служба здравоохранения Великобритании перестала платить за удаление третьих моляров, если для удаления не было уважительной причины. Это произошло после того, как в 1998 году его Центр обзоров и распространения в Йоркском университете пришел к выводу, что в его поддержку нет убедительных научных доказательств. Также в том же году Королевский колледж врачей Эдинбурга заявил, что для пациентов, у которых нет состояния, связанного с третьими молярами, или чьи зубы, вероятно, будут успешно расти, удаление «не рекомендуется». (Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. Лечение непрорезавшихся и ретинированных третьих моляров. Национальное клиническое руководство. 19 сентября.99, 1-36. www.sign.ac.uk/pdf/sign43.pdf).

В 2005 году обзор, проведенный Кокрановским сотрудничеством, показал, что количество удалений можно было бы сократить на 60 процентов, если бы они проводились только тогда, когда пациенты испытывали боль или у них развилось заболевание, связанное с зубами мудрости. Кокрановское сотрудничество заявило, что существуют «надежные доказательства», свидетельствующие о том, что удаление зубов мудрости не предотвращает и не уменьшает скученность передних зубов. (Mettes DTG, Nienhuijs MMEL, van der Sanden WJM, Verdonschot EH, Plasschaert A. Вмешательства для лечения бессимптомных ретенированных зубов мудрости у подростков и взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2005 г., выпуск 2. Арт. №: CD003879.. DOI: 10.1002/14651858.CD003879.pub2).

Окончательный вывод заключался в том, что не было найдено доказательств, подтверждающих или опровергающих рутинное профилактическое удаление бессимптомных ретинированных зубов мудрости у взрослых. Они нашли надежные доказательства того, что профилактическое удаление бессимптомных ретинированных зубов мудрости у подростков не уменьшает и не предотвращает позднюю скученность резцов. Разумное принятие решения с соблюдением определенных показателей удаления и тщательный мониторинг бессимптомных зубов мудрости могут быть подходящей стратегией.

В 2008 году Американская ассоциация общественного здравоохранения выступила против удаления зубов мудрости, так как соседние зубы могут быть повреждены или что зубы могут быть убежищем для бактерий, вызывающих заболевания пародонта. Ассоциация одобрила политику, в которой говорится, что эти опасения не оправдывают риски хирургического вмешательства, которые включают возможное повреждение нервов, осложнения от анестезии, потерю вкусовых ощущений и, очень редко, смерть. (База данных заявлений о политике APHA. Противодействие профилактическому удалению третьих моляров (зубов мудрости). Дата принятия решения: 28.10.2008, номер правила: 20085. www.apha.org/advocacy/policy/policysearch/default.htm).

Мария Перно Голди, RDH, MS

Чтобы прочитать предыдущие статьи в RDH eVillage FOCUS от 2011 года, написанные Марией Перно Голди, перейдите к статьям.

Удаление третьих моляров Загадки гигиены полости рта

Несмотря на риски, связанные с хирургическими стоматологическими процедурами, каждый год удаляется множество здоровых, бессимптомных третьих моляров (зубов мудрости). Доказательств, поддерживающих рутинное профилактическое удаление зубов мудрости, на удивление мало. Однако, по данным Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов, около 85% третьих моляров в конечном итоге требуют удаления из-за скученности зубов, кариеса, ретенции или боли. ¹ Связь между зубами мудрости и скученностью передних зубов нижней челюсти остается спорной. Хотя кажется правдоподобным, что зуб мудрости, наклоненный в сторону второго моляра, может инициировать движение и скученность, на самом деле мало доказательств того, что это так.

Зубы мудрости прорезываются последними и обычно прорезываются в возрасте от 17 до 25 лет. Они не прорезываются полностью по множеству причин, таких как недостаточное пространство для роста в челюсти, невозможность нормального функционального положения для прорезывания, или завершение роста корней полностью укоренилось. Эти сценарии могут возникать из-за недостаточного места в челюсти, обструкции другим зубом или развития в ненормальном положении. Ретенция зубов мудрости чаще всего возникает на нижней челюсти и может привести к кариесу, заболеваниям пародонта и наружной резорбции корней. ^2,3

Прорезывание третьих моляров определяется по следующим параметрам: ⁴

Угол посадки зуба
Стадия корнеобразования
Степень поражения
Комната для извержения
Размер самого третьего моляра

Пациенты часто не испытывают боли или дискомфорта от ретенированных третьих моляров. В этих случаях третий моляр отмечается как беспроблемный или бессимптомный. ² Тем не менее, по данным Американской стоматологической ассоциации, третьи моляры могут начать формироваться косо и прорезываться частично или оставаться полностью захваченными десной и костью. ⁵ Наличие этих третьих моляров может вызвать следующие осложнения: ^5–10

Боль/дискомфорт
Отечная, эритематозная, болезненная и кровоточащая десна
Воспаление вокруг челюсти
Неприятный запах изо рта
Неприятный привкус во рту вблизи пораженного участка
Головная боль или боль в челюсти
Тризм, тризм и иногда трудности с открыванием рта
Периодическое увеличение лимфатических узлов на шее РИСУНОК 1. Примеры систем классификации третьих моляров. ¹¹

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРЕПИРОВАННЫХ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ

Доступен ряд систем классификации третьих моляров, включая две наиболее распространенные: классификацию Винтера и системы классификации Пелла и Грегори (рис. 1). ¹¹ Оба методически помогают в оценке точного положения третьего моляра для наблюдения, классификации и, при необходимости, удаления. Все третьи моляры классифицируются как развивающиеся, прорезывающиеся, встроенные или ретинированные. Третьи моляры могут развиваться до 25 лет, при этом 50% формирования корней завершается к 16 и 9 годам.5% всех зубов полностью прорезаются к 25 годам. ⁴ Однако подвижность зубов может продолжаться и после 25 лет.

УДАЛИТЬ ИЛИ НЕ УДАЛИТЬ

Одна из самых горячо обсуждаемых теорий относительно ретенции третьих моляров состоит в том, что она вызывает движение зубов, оказывая давление на другие зубы во время прорезывания. ⁴ Если это правда, это осложнение со временем приведет к увеличению скученности и ротации передних зубов. ¹²

В 1961 году Лерой Вего, доктор медицинских наук, ортодонт, опубликовал одну из первых статей на эту противоречивую тему: «Продольное исследование периметра дуги нижней челюсти», в которой изучалась роль третьих моляров в скученности резцов нижней челюсти. ¹³ Vego провела оценку гипсовых гипсовых моделей 65 пациентов, никогда не проходивших ортодонтическое лечение; 40 пациентов с третьими молярами нижней челюсти; и 25 пациентов с врожденным отсутствием третьих моляров нижней челюсти (старше 6 лет в возрасте от 13 до 19 лет).). ¹³ Он сообщил, что у пациентов с третьими молярами наблюдалась значительно более высокая степень скученности. Вего пришел к выводу, что «прорезывающийся нижний третий моляр может воздействовать на сближенные зубы». ¹³

РИСУНОК 2. На этом рентгеновском снимке видна мезиоангулярная ретинация третьих моляров.

HOLMDEL DENTAL LLC, HOLMDEL, NEW JERSEY

С другой стороны, рандомизированное контролируемое исследование 2012 года с участием 164 участников сравнило эффект удаления с сохранением бессимптомных, здоровых ретенированных зубов мудрости на изменения зубной дуги через 5 лет. ² Участники ранее проходили ортодонтическое лечение и имели скученность третьих моляров. Не было обнаружено доказательств того, что удаление бессимптомных ретинированных зубов мудрости без признаков заболевания приводит к клинически значимым изменениям в зубной дуге. ²

В настоящее время общепризнано, что недостаточно имеющихся данных для определения того, следует ли удалять третьи моляры или нет, и действительно ли они вызывают скученность нижней челюсти. При определении необходимости удаления третьих моляров важны предпочтения и ценности пациента, а также клинический опыт и соотношение риска и пользы. ¹⁴

РОЛЬ СТОМАТОЛОГА-ГИГИЕНИСТА

Для пациентов, решивших не удалять третьи моляры, правильная гигиена полости рта имеет первостепенное значение. Уход за частично прорезавшимися молярами может быть очень сложным из-за их расположения, особенно за ретенированными и повышенным риском развития кариеса. Некоторые третьи моляры могут иметь крышечку (мягкую ткань, покрывающую частично прорезавшийся зуб), что препятствует гигиене полости рта, вызывает раздражение и способствует заеданию пищи. Если чистить зубы мудрости обычной зубной щеткой слишком сложно, клиницисты могут порекомендовать маленькую соло-щетку или детскую щетку для лучшего доступа к третьим молярам. В дополнение к чистке зубов может быть полезно использование фторсодержащего ополаскивателя для полости рта, который обеспечивает промывание. Полоскание теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 8 унций воды) должно уменьшить незначительное раздражение. Клиническая оценка через регулярные промежутки времени рекомендуется для предотвращения любых проблем, таких как перикоронит, резорбция корня, образование кисты, образование опухоли или воспаление/инфекция. ¹⁵

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Необходимы дополнительные доказательства, чтобы определить, приводит ли удаление бессимптомных ретинированных зубов мудрости без признаков заболевания к клинически значимым изменениям в зубной дуге. Зубной ряд приобретает естественное мезиальное смещение в процессе старения, независимо от ретенции или удаления.

Более ранние исследования показывают, что ретинированные зубы мудрости действительно вызывают скученность в передней части нижней челюсти. ^16–18 Недавние обзоры литературы показывают совершенно обратное. ^2,19–21 Они предполагают, что, хотя зубы мудрости могут играть небольшую роль в перемещении зубов в позднем подростковом возрасте и позже, они не являются основной причиной, и необходимо учитывать несколько других более важных факторов, таких как остаточный рост. ^2,19 Кроме того, при удалении третьих моляров по-прежнему часто наблюдается мезиальное смещение в процессе старения.

Согласно Normando, ²² неправомерно удалять третьи моляры только для предотвращения несущественного смещения зубов. Удаление бессимптомных третьих моляров не предотвратит скученность нижних передних зубов, ²³ но это не означает, что удаление третьих моляров никогда не показано.

Ценности и предпочтения пациента должны играть важную роль при принятии решения об удалении бессимптомных, здоровых ретинированных зубов мудрости. Как Mercier and Precious ¹² написали в Международном журнале челюстно-лицевой хирургии , «сильное показание для удаления ретенированного третьего моляра должно быть дополнено сильным противопоказанием к его сохранению».

ССЫЛКИ

Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов. Стоматолог и челюстно-лицевой хирург, Руководство для пациентов. Доступно по адресу: aaoms.org/images/uploads/pdfs/omspip.pdf. По состоянию на 19 апреля 2018 г.
Fisher EL, Garaas R, Blakey GH, et al. Изменения во времени распространенности кариеса или патологии пародонта на третьих молярах у молодых людей. J Oral Maxillofac Surg . 2012;70:1016–1022.
Fisher EL, Moss KL, Offenbacher S, Beck JD, White RP Jr. Кариес третьего моляра у американцев среднего и старшего возраста: исследование распространенности. J Оральный челюстно-лицевой хирург. 2010;68:634–640.
Juodzbalys G, Daugela P. Непроходимость третьего моляра нижней челюсти: обзор литературы и предложение классификации. J Oral Maxillofac Res . 2013;4:e1.
Американская стоматологическая ассоциация. Зуб мудрости. Доступно по адресу: mouthhealthy.org/en/az-topics/w/wisdom-teeth. По состоянию на 19 апреля 2018 г.
Eng R. Хирургия третьего моляра: обзор текущих противоречий в профилактическом удалении зубов мудрости. Доступно по адресу: oralhealthgroup.com/features/ Third-Molar-surgery-a-review-of-current-controversies-in-prophylactic-removal-of-wisdom-teeth/. По состоянию на 19 апреля, 2018.
Саламон М. Ретинированные зубы мудрости: хирургия полости рта и удаление. Доступно по адресу: livecience.com/34755-impacted-wisdom-teeth-removal-oral-surgery.html. По состоянию на 19 апреля 2018 г.
Mettes TD, Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Perry J, van der Sanden WJ, Plasschaert A. Хирургическое удаление или ретенция для лечения бессимптомных ретенированных зубов мудрости. Cochrane Database Syst Rev . 2012;6:CD003879.
Offenbacher S, Beck JD, Moss KL, Barros S, Mendoza L, White RP Jr. Каковы местные и системные последствия ретенции третьего моляра? J Оральный челюстно-лицевой хирург. 2012;70(9 Приложение 1):S58–S65.
Рентон Т., Аль-Хабуби М., Пау А., Шеперд Дж., Галлахер Дж. Э. Каков опыт Великобритании в сохранении третьих моляров? J Оральный челюстно-лицевой хирург. 2012;70(Приложение 1):48–57.
Хапп младший. Принципы лечения ретенированных зубов. В: Хапп Дж. Р., Эллис Э., Такер М. Р., ред. Современная челюстно-лицевая хирургия . 6-е изд. Сент-Луис: Эльзевир Мосби; 2014: 143–167.
Mercier P, Precious D. Риск и преимущества удаления ретенированных третьих моляров. Int J Oral Maxillofac Surg . 1992; 21:17–27.
Вего Л. Продольное исследование периметра нижнечелюстной дуги. Доступно по адресу: angular.org/doi/abs/10.1043/00033219%281962%29032%3C0187%3AALSOMA%3E2.0.CO%3B2?code=angf-site. По состоянию на 19 апреля 2018 г.
Додсон ТБ. Лечение бессимптомного, здорового зуба мудрости: удаление или сохранение. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 2012;20:169–176.
Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs ME, et al. Хирургическое удаление в сравнении с ретенцией для лечения бессимптомных ретинированных зубов мудрости без признаков заболевания. Cochrane Database Syst Rev . 2016;8:CD003879.
Little RM, Riedel RA, Artun J. Оценка изменений переднего выравнивания нижней челюсти через 10–20 лет после ретенции. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988; 93: 423–428.
Ричардсон МЭ. Роль третьего моляра в причине поздней скученности нижней челюсти: обзор. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 1989; 95: 79–83.
Васир Н.С., Робинсон Р.Дж. Третий моляр нижней челюсти и поздняя скученность резцов нижней челюсти — обзор. Бр J Ортод . 1991; 18:59–66.
Станайтите Р., Тракинене Г., Гервицкас А. Вызывают ли скученность нижних передних зубов зубы мудрости? Систематический обзор литературы. Стоматология. 2014;16:15–18.
Сабер А.М., Алтухи Д.Х., Хораиб М.Ф., Эль-Хусейни А.А., Аламуди Н.М., Саббах Х.Дж. Последствия раннего удаления скомпрометированного первого постоянного моляра: систематический обзор. BMC Здоровье полости рта . 2018;5;18:59.
Genest-Beucher S, Graillon N, Bruneau S, Benzaquen M, Guyot L. Влияет ли третий моляр нижней челюсти на скученность переднего отдела нижней челюсти? Обзор литературы. J Stomatol Oral Maxillofac Surg . 20 марта 2018 г. Epub перед печатью.
Normando D. Третьи моляры: удалять или не удалять? Стоматологический пресс J Orthod . 2015;20:17–18.
Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов. Лечение третьих моляров. Доступно по адресу: aaoms.org/docs/govt_affairs/advocacy_white_papers/management_ Third_molar_white_paper.