Тройничковый нерв где находится: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Птицам ориентироваться по магнитной карте помогает тройничный нерв

Ученые давно знают, что перелетные птицы умеют ориентироваться с помощью звезд, солнца, запахов и магнитного поля Земли. Последним также пользуются черепахи, тритоны, рыбы из семейства лососевых и угри. Однако для орнитологов до сих пор остается загадкой, как птицы определяют свое положение на магнитной карте. Ранее исследователи из Ольденбургского университета в Германии показали, что именно по глазничной ветви тройничного нерва в мозг поступает информация от пока не выделенного магниторецептора. Поэтому авторы новой работы и решили проверить, как этот нерв связан с умением птиц ориентироваться по магнитной карте.

В эксперименте участвовали 49 тростниковых камышевок — птиц, которые гнездятся в Прибалтике, а на зимовку улетают в Западную Африку. Так как эксперимент проходил весной, животные стремились попасть именно в район Северной Европы.

Птиц разделили на две группы: в первой оказались камышевки с пересеченными глазничными ветвями тройничного нерва, а во второй — обычные птицы.

Всех пернатых поместили практически в «магнитную виртуальную реальность»: хотя находились они в поселке Рыбачий на Куршской косе (Калининградская область), специальные приборы так изменяли магнитное поле, как будто птицы оказались на 1000 километров восточнее — в Звенигороде (Московская область). Что важно, остальные ориентиры, которые используют или могут использовать камышевки (солнце, звезды, ландшафт, запахи и так далее), остались неизменными.

В итоге птицы с пересеченными нервами не смогли «заметить» магнитное смещение — они, как и прежде, прыгали в клетке в направлении северо-востока. А вот обычные птицы стали себя вести так, будто действительно переместились в Подмосковье, и развернулись на северо-запад. Дело в том, что во время миграции, находясь в неволе, птица все равно прыгает в том направлении, куда полетела бы, будучи свободной. Из-за этих активных движений на полу специальных круговых клеток остаются царапины от когтей камышевок — именно по ним ученые понимают предпочтения животных.

«Наши данные доказывают, что информация, которая передается по глазничной ветви тройничного нерва и которая необходима для того, чтобы птица понимала, где она находится, имеет магнитную природу, — рассказал один из авторов исследования, профессор СПбГУ Никита Чернецов. — Мы решили вопрос о функции пока не описанного магниторецептора, который иннервируется глазничной ветвью тройничного нерва. Теперь специалисты по сенсорной физиологии птиц должны найти и описать этот рецептор. Нерв есть, функция есть, сам рецептор пока не найден».

Подобные исследования помогают изучать пути и способы миграции различных животных, а значит — дают возможность охранять их на всем ареале обитания, ведь виды, живущие в нескольких регионах сразу, часто оказываются особенно уязвимыми. К тому же, если ученым удастся детально изучить птичий «магнитный компас», возможно, в будущем эту систему получится воспроизвести и получить магнитный навигатор, не требующий связи со спутниками.

Tags

Биология

Невралгия тройничного нерва



НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — является заболеванием хронического характера, которое поражает тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва.

Очень много причин, из-за которых развивается невралгия, к ним относится и сдавливание сосудами  нерва в полости черепа ( нейроваскулярный конфликт). Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера – кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге и других заболеваний.

Особенности тройничного нерва

Тройничный нерв является смешанным нервом и имеет двигательные и чувствительные ядра в мозговом стволе. Это пятая пара из 12 черепно- мозговых нервов. Тройничный нерв имеет три ветви:

1. Первая  ветвь — инервирует  кожу лба и переднюю треть  волосистой части головы, вернее веко, внутренний угол глаза и спинки носа, глазное яблоко, слизистую носовой полости, мозговые оболочки.

2. Вторая ветвь отвечает за  инервацию нижнего века,  наружного угла глаза, части кожи боковой поверхности лица, верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть, верхнюю губу, слизистые оболочки верхней челюсти,зубы, гайморову полость.

3. Третья  ветвь, является  смешанной. Чувсвительные волокна инервируют нижнюю губу, нижнюю часть  щеки, подбородок, заднюю часть боковой ипорверхности лица, нижнюю челюсть, ее десна и нижнии зубы, слизисты оболочки щек, язык Двигательные волокна инервирют  жевательные мышцы.

При поражении одной ветви тройничного нерва – возникает растройства чувствительности в зоне ее автономной инервации. При вовлечении в процесс гассерова узла из корешка  тройничного нерва- выпадение чувствительности происходит в автономии всех трех ветвей.

Вследствии наличия  в системе  тройничного нерва симпатических волокон возможны растройства потоотделения, вазомоторные явления и нарушения трофики, которые особенно опасныв области роговицы глаза.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Данное заболевание характерно для людей старшего возраста и встречается чаще  у женщин после 40 лет. При этом появляется сильная, стреляющая боль, которая носит односторонний характер, очень редко  на двух сторонах лица. Приступ длится  от 3-4 до 15-20 секунд, в тяжелых случаях до 2 минут. В течени суток возможно до 30- 40 болевых пароксизмов. Со временем локализация болевых ощущений неизменна, если она характерна для одной стороны, значит, она там и присутствует.

Боли как правило «курковые», т.е при раздражении зон ( прикосновение, кашель, разговор, жевание), возникает приступ болей. Боль при тригеминальной невралгии не бывает ночной.

Боль может быть спонтанной и возникать из-за чего-то. Также боль при невралгии делится на типичную и нетипичную. Типичная боль характеризуется периодами затихания, боль может быть стреляющей. Нетипичная боль постоянная, может захватывать большой участок лица, при этом она не перестает. Такую невралгию очень сложно лечить.

Невралгия относиться к цикличному заболеванию, когда обострение чередуется со стиханием.

Лечение невралгии тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва, очень важно уменьшить болевой синдром. Основной препарат, который применяется – карбамазепин, дозировку подбирает врач. После 3-х суток можно заметить обезболивание, но препарат действует не более 4-х часов.

Терапия длится до того времени, пока пациенту не станет лучше, может и до полгода. В настоящее время препаратом выбра является препарат  « лирика», назначение и дозировку со схемой лечения прописывает невролог.

С помощью физиотерапевтических методов лечения, можно облегчить боль, но не вылечить

Методы деструкции ветвей нерва остались  прошлом.

Нейроваскулярные конфликты устраняют хирургическим лечением, но при этом необходимо  четко доказать при обследовании, его наличие, иначе результата от лечения не будет

К эффективному и безопасному способу тригеминальной невралгии относится радиохирургия методикой Гамма-нож, которая в настоящий момент является «золотым стандартом в лечении» тригеминальных болей.

«Гамма-нож» является методом выбора в лечении тригеминальной невралгии. Показанием для лечения «Гамма-ножом» является желание больного при фармакорезистентном течении тригеминальной невралгии.

Единственным минусом в радиохирургическом лечении яляется длительность наступления эффекта от лечения, что порой может занимать от 4 до 6 месяцев с момента проведенной радиохирургии

 

 

Рис 1 Мишень радиохирургического воздействия – корешок тройничного нерва  месте входа в ствол мозга

Что такое невралгия тройничного нерва? | Alliance Cancer Care

Невралгия тройничного нерва (TN) — это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный или V черепной нерв, один из наиболее важных нервов в голове и шее, отвечающий за чувствительность всего лица. Состояние представляет собой форму невропатической боли (боль, связанная с повреждением нерва или поражением нерва).

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу. Нерв имеет три ветви, которые проводят ощущения от верхней, средней и нижней частей лица, а также полости рта к головному мозгу. Заболевание может поражать более одной ветви нерва. В редких случаях обе стороны лица могут поражаться у одного человека в разное время или еще реже одновременно (так называемая двусторонняя ТН).

ТН может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга. Это сжатие вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы ТН также могут возникать у людей с рассеянным склерозом — заболеванием, которое вызывает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях симптомы ТН могут быть вызваны компрессией нерва опухолью или сплетением артерий и вен, называемым артериовенозной мальформацией. Повреждение тройничного нерва (возможно, в результате операции на носовых пазухах, хирургии полости рта, инсульта или травмы лица) также может вызывать невропатическую лицевую боль.

TN является редким заболеванием, и, по данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, частота новых случаев составляет приблизительно 12 случаев на 100 000 человек в год. Это чаще встречается у женщин, и пациенты, как правило, среднего возраста или пожилые люди.

Типы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно классифицируется как типичная или атипичная, с симптомами, различающимися в зависимости от типа: боль, похожая на удар током, в постоянном месте. Боль можно воспроизвести, прикоснувшись к «триггерной точке» на лице или выполнив определенные действия, такие как жевание или разговор.

  • Атипичный : Пациенты с атипичным ТН испытывают постоянную тупую боль или жжение в одной части лица. Однако эпизоды острой боли могут осложнить атипичную ТН. В отличие от типичного TN, часто не существует конкретной триггерной точки для боли, и со временем она может усиливаться.
  • Симптомы и диагностика 

    Сильная боль является симптомом номер один, связанным с ТН. Разрушительное состояние вызывает у пациентов сильную и часто изнурительную боль и обычно называется «суицидальной болезнью» из-за уровня мучительной боли, которую испытывают пациенты, страдающие от этого состояния. Боль бывает разной: от внезапной, сильной и колющей до более постоянной, ноющей и жгучей. Боль может быть вызвана вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чистке зубов, приеме пищи, питье, разговоре или нахождении на ветру. Это может затронуть небольшую область лица или может распространиться. Если вы испытываете боль в лице, особенно длительную или повторяющуюся боль или боль, которую не снимают безрецептурные обезболивающие, обратитесь к врачу.

    ТН может быть очень трудно диагностировать, поскольку не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие лицевые болевые расстройства. Состояние часто можно ошибочно принять за стоматологическую проблему, поскольку расстройство обычно вызывает острую боль в челюсти. Постановка диагноза иногда занимает несколько лет, так как пациенты могут подвергаться лечению корневых каналов или удалению зубов в попытке облегчить боль. Если вы испытываете необычную острую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба или кожи головы, и вам недавно не делали стоматологические или другие операции на лице, обратитесь к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту. Большинство людей с ТН в конечном итоге проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину боли. Это сканирование может ясно показать или не показать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Специальные процедуры МРТ позволяют выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

    Поговорите с одним из наших преданных членов команды
    Alliance Cancer Care о

    Чем мы можем помочь


    Узнайте больше о том, как мы
    можем помочь

    «С первого визита я был уверен, что команда Alliance Cancer Care будет использовать передовые протоколы для лечения моего рака. Я чувствовал себя в безопасности, заботился и выслушивал, когда у меня возникали вопросы. Для меня было важно быть рядом с домом. и моя семья, чтобы они могли быть со мной во время каждого приема и лечения, Альянс сделал это возможным».
    — Стефани Д.

    Невралгия тройничного нерва » Отделение нейрохирургии Лилиан С. Уэллс Университета Флориды » Медицинский колледж » Университет Флориды

    В Университете Флориды ежегодно проводится более ста операций по поводу невралгии тройничного нерва.

    • Клиническая информация о невралгии тройничного нерва

    Операции по лечению невралгии тройничного нерва выполняет:

    • Доктор Уильям Фридман

    В этом видео пациенты описывают свои симптомы и результаты, доктор Уильям Фридман описывает методы диагностики и лечения невралгии тройничного нерва:


    О невралгии тройничного нерва

    Невралгию тройничного нерва обычно называют «тиком двойного нерва» или просто «тиком». В тяжелых случаях это самая мучительная боль, известная человеку. Эта боль чаще всего затрагивает нижнюю губу и нижние зубы или верхнюю губу и щеку, но также может затрагивать нос и область над глазом.

    Обычные обезболивающие препараты часто неэффективны в борьбе с этой болью. Однако наиболее эффективным препаратом для контроля этой боли является Тегретол; это часто вызывало побочные эффекты, такие как сонливость, умственная медлительность или дисбаланс. Также могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с кровью и печенью. Дилантин, баклофен и нейронтин также используются при невралгии тройничного нерва, но, как правило, менее эффективны. Почти все пациенты с невралгией тройничного нерва вначале получают превосходное облегчение от Тегретола, поэтому мы рекомендуем его регулярно. Тем не менее, большинство пациентов обнаруживают, что со временем требуются все большие и большие дозы лекарств, которые в конечном итоге становятся неэффективными или вызывают невыносимые побочные эффекты. На данный момент, к счастью, у нас есть несколько отличных хирургических альтернатив.


    Диагностика

    При планировании хирургического вмешательства при невралгии тройничного нерва важно определить, какая ветвь тройничного нерва вовлечена. Тройничный нерв имеет три ветви. Обычно эти ветви соответствуют верхней, средней и нижней частям лица.

    Первая (верхняя) ветвь включает глаз, бровь и лоб. Вторая (средняя) ветвь соответствует верхней губе, верхним зубам, верхней десне, щеке, нижнему веку и боковой части носа. Третья (нижняя) ветвь включает нижнюю губу, нижние зубы, нижнюю десну и одну сторону языка. Он также включает узкую область, которая простирается от нижней челюсти перед ухом до боковой части головы.

    Невралгия тройничного нерва чаще всего поражает среднюю (вторую) и нижнюю (третью) ветви, но может поражать только верхнюю (первую) ветвь, любые две ветви или все три ветви.


    Лечение невралгии тройничного нерва

    После выявления пораженной ветви следующим решением является выбор оперативного вмешательства. Мы выполняем несколько видов хирургических вмешательств при невралгии тройничного нерва. Наиболее распространенными операциями являются сосудистая декомпрессия и чрескожное стереотаксическое радиочастотное поражение.

    Процедура декомпрессии сосудов — это основная операция, направленная на минимизацию онемения лица в рамках лечения. Радиочастотная процедура — это более легкая процедура игольчатого типа, предназначенная для облегчения боли путем вызывания онемения лица в области ветви или ветвей, вызывающих боль.

    Другой метод лечения тика заключается в перерезании ветвей тройничного нерва вне черепа, но обычно это дает лишь временное облегчение. Операция по перерезанию ветвей тройничного нерва внутри черепа дает стойкое облегчение, но для большинства пациентов операция сопряжена со значительным риском и не более эффективна, чем радиочастотная процедура.

    Также доступна инъекционная терапия для временного облегчения боли. Инъекции новокаина или ксилокаина, такие как те, которые используются в стоматологии, могут вызвать онемение болезненной области на несколько часов. Также могут быть рассмотрены инъекции спирта и глицерина и другие средства разрушения части тройничного нерва.

    Почти при каждом типе инъекций и хирургических процедур, включая процедуру радиочастотного поражения, существует небольшая вероятность того, что боль вернется. Если онемение проходит и боль возвращается, процедуру можно повторить.

    Процедура декомпрессии сосудов

    Процедура декомпрессии сосудов — это операция, рекомендованная для здорового человека, который не хочет онемения лица и готов согласиться на серьезную операцию с проникновением в череп. Он облегчает невралгию тройничного нерва, помещая небольшую подушечку между тройничным нервом и кровеносными сосудами рядом с нервом.
    Операция требует разреза на затылке, создания небольшого отверстия в черепе и поднятия края мозга, чтобы обнажить тройничный нерв, который расположен примерно на два дюйма в глубину. Разрез делается за ухом на той стороне головы, где пациент чувствует боль.

    Кровеносные сосуды, которые давят на нерв, когда нерв покидает мозг, обнажаются и отталкиваются от нерва. Между нервом и сосудами вставляется небольшая подушечка. Это снимает боль у большинства пациентов.

    Операция требует общей анестезии и сопряжена с небольшим риском осложнений. Эти риски включают онемение лица, слабость лица, потерю слуха, двоение в глазах, инфекцию, кровотечение, инсульт, гидроцефалию, утечку спинномозговой жидкости и другие неврологические расстройства.

    Рецидивирующая боль после операции возникает примерно у 15% пациентов. Если боль повторяется, может потребоваться повторная сосудистая декомпрессия или радиочастотная процедура поражения (описанная ниже).

    Предоперационная оценка проводится врачом и анестезиологической службой в клинике амбулаторно перед операцией. Пациент идет домой или остается со своей семьей в отеле или мотеле в этом районе в ночь перед операцией. Больной поступает в стационар в день операции. Обычно процедура занимает около 45 минут. Большинство пациентов проводят две ночи в больнице. Интенсивная терапия обычно не требуется. Пациент должен планировать примерно двухнедельный отпуск после выписки из больницы. Последующий прием назначается через четыре недели после выписки из больницы.

    Процедура чрескожного стереотаксического радиочастотного поражения (RFL)

    Другая процедура, которую мы обычно выполняем для лечения невралгии тройничного нерва, называется «чрескожная стереотаксическая радиочастотная деструкция тройничного нерва». Термин «чрескожный» означает, что лечение проводят с помощью иглы, проходящей через кожу. Термин «стереотактический» относится к тому факту, что игла направляется под контролем рентгеновского излучения. Термин «радиочастота» относится к току радиочастотного нагрева, который используется для разрушения нерва.

    Облегчение невралгии с помощью этого метода заключается в постоянном онемении области боли. Процедура RFL выполняется в операционной, когда пациент лежит горизонтально на спине. Иглу вводят под рентгенологическим контролем в щеку на той стороне лица, где пациент чувствует боль, и через небольшое естественное отверстие в основании черепа в тройничный нерв.

    Пациента усыпляют на несколько минут во время введения иглы и во время других болезненных частей операции. Это достигается с помощью препарата Бревитал, подобного пентоталу, который приводит к очень короткому периоду сна.0003

    После введения иглы пациент просыпается и через иглу пропускают слабый электрический ток, вызывающий покалывание в области лица. Когда игла расположена так, что в области тиковой боли возникает покалывание, пациента снова усыпляют, и через иглу пропускают радиочастотный ток, чтобы разрушить часть нерва.

    Пациента будят через несколько минут после завершения повреждения нерва и проверяют, достаточно ли онемения лица, чтобы облегчить боль. Процедура радиочастотного воздействия повторяется во время сна пациента до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое онемение.

    В большинстве случаев рентгеновская часть процедуры занимает около 15 минут. Когда процедура завершена, пациент отправляется в послеоперационную палату примерно на два часа, после чего может идти домой. Обычно они могут съесть следующий прием пищи. Онемение при этой процедуре обычно является постоянным. Если онемение пройдет, есть вероятность рецидива тиковой боли, и в этом случае процедуру можно повторить.


    Прогноз

    Процедура может сопровождаться несколькими нежелательными побочными эффектами. Во-первых, онемение может иметь неприятные или болезненные ощущения. Часто онемение носит нежелательный характер; похоже на ощущения после инъекции новокаина. Можно воткнуть булавку в онемевшее место так, что человек этого не почувствует, но больной может описать это ощущение словами, например, «покалывает», «жжет», «тянет», «дергает», «ползает», или он «древесный» или «жесткий, как цемент».

    Некоторым пациентам онемевшая область кажется раздраженной или болезненной. Один или два процента пациентов найдут это ощущение более неприятным, чем исходная тиковая боль. Однако подавляющее большинство считает, что онемение гораздо предпочтительнее, чем сильная тиковая боль.

    Вторым наиболее частым нежелательным побочным эффектом является слабость жевательных мышц на той стороне головы, где пациент чувствует боль. Многие люди описывают слабость как изменение прикуса или как неспособность жевать так сильно на стороне поражения. Эта слабость обычно восстанавливается через шесть-восемь месяцев после процедуры.

    Третий нежелательный побочный эффект в виде нежелательного распространения онемения на соседние ветви нерва и на глаз. В некоторых случаях мы на самом деле пытаемся обезболить область внутри и вокруг глаза, потому что именно там находится боль. Онемение самого глаза не опасно, но если в глаз попадет инородное тело, больной этого не почувствует. Это может привести к воспалению, рубцеванию роговицы и снижению или потере зрения. Чтобы предотвратить это, мы рекомендуем каждому пациенту регулярно осматривать глаз с помощью зеркала и обращаться к офтальмологу, если глаз становится красным или появляется раздражение, даже если он или она не испытывает боли.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *