Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия тройничного нерва

Невралгией называют боль возникающую по ходу нервного волокна, это раздражение периферического нерва, сопровождается повышенной чувствительностью кожи в зоне иннервации пораженным нервом. Невралгия характеризуется, в отличии от невропатии, жгучей, интенсивной болью в области иннервации пораженного нерва. Тройничный нерв – один из крупных черепномозговых нервов головного мозга, парный нерв. Состоит из 3 веточек, которые иннервируют область лица. Основной его функцией является обеспечение чувствительности области лица.

Рубрика: »» Заболевания нервов »» Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва
Невролог Клиники доктора Войта Дубовская Н.А.

Невралгией называют боль возникающую по ходу нервного волокна, это раздражение периферического нерва, сопровождается повышенной чувствительностью кожи в зоне иннервации пораженным нервом. Невралгия характеризуется, в отличии от невропатии, жгучей, интенсивной болью в области иннервации пораженного нерва. Тройничный нерв – один из крупных черепномозговых нервов головного мозга, парный нерв. Состоит из 3 веточек, которые иннервируют область лица. Основной его функцией является обеспечение чувствительности области лица. Первая веточка тройничного нерва обеспечивает чувствительность области глаз и лба. При невралгии этой веточки отмечается резкая болезненность в этой области, болезненность выражена при малейшем прикосновении к коже век, лба. Вторая веточка тройничного нерва отвечает за чувствительность области нижнего века, щек, верхней губы, ноздрей, при раздражении этой веточки в зоне иннервации появляется острая, жгучая боль. Третья веточка обеспечивает иннервацию области нижней губы, нижней челюсти и некоторых жевательных мышц. При поражении третьей веточки тройничного нерва будет болезненность, выраженная при жевании, прикосновении к области иннервации нерва, при зевании. Часто идет поражение тройничного нерва не только одной изолированной веточки, а 2х или всех веточек тройничного нерва. Часто боль при поражении второй или третей веточек тройничного нерва принимается за зубную боль и лечение зубов в данном случае не приносит облегчение. Невралгия тройничного нерва- это состояние сопровождающееся интенсивной, перемежающейся, стреляющей болью в области лица.
Причиной невралгии тройничного нерва может быть переохлаждение, травмы, опухоли, стресс, интоксикации, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), нарушение кровоснабжения головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, при неудачном вмешательстве стоматолога, вирусная инфекция, неправильно выполненная анестезия при стоматологической помощи. Также причиной невралгии тройничного нерва может стать аневризма базилярной артерии, сдавливание веточек в костном канале при врождненной его узости При воспалении или раздражении тройничного нерва посылаются сигналы боли, давления в головной мозг от кожи лица. Самая частая причина это давление на нерв кровеносного сосуда. При патологии в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит изменение в стенках сосудов, сосуды начинают давить и раздражать нервное волокно, появляется болевой синдром. Невралгия тройничного нерва – это самое болезненное и неприятное состояние. Обычно боль возникает в одной половине лица, но в тяжелых случаях может быть двустороннее поражение или чередоваться. Приступы боли могут быть длительные и многократные. Боль может не появляться несколько месяцев, затем возникнуть снова. Пароксизмальные приступы боли могут сопровождаться вегетативной симптоматикой: покраснение половины лица, отек лица или его какой либо области, обильным выделением слизи из одной половины носа, слезотечением, интенсивной головной болью. Чаще поражение тройничного нерва бывает у женщин после 50 лет. Очень редко невралгия тройничного нерва возникает в молодом возрасте. Чаще этому заболеванию подвержены женщины. Боль может быть типичная и нетипичная. Типичная боль характеризуется периодически возникающими стреляющими болями при прикосновении к лицу. Нетипичная боль носит характер постоянной, мучительной боли и охватывает большую область лица, и требует длительного и серьезного лечения. В тяжелых случаях при поражении 3 веточки тройничного нерва могут наблюдаться двигательные нарушения : парезы и параличи мышц нижней части лица. В зоне поражения могут появляться отеки, истончение кожи и изменение цвета до синюшной, могут выпадать волосы. Также в тяжелых случаях отмечается атрофия жевательных мышц в области поражения. Лечение невралгии тройничного нерва трудное и длительное. Чем раньше Вы обратитесь к специалистам, тем успешнее и эффективнее будет лечение. В Клинике доктора Войта опытные врачи помогут Вам в короткие сроки избавиться от боли.
 

Пять важных нюансов о неврите лицевого нерва • Клиника Crystal Touch

Мы хотим уделить особое внимание пяти, наверное, самым важным нюансам неврита лицевого нерва (параличе Белла). Как в нашей базе знаний, так и в других источниках, вы можете найти много различной информации о неврите лицевого нерва. Может быть сложно понять, какие самые важные уроки вы можете извлечь для себя из всего этого. Поэтому, в этой статье мы хотели бы обобщить пять наиболее важных деталей, которые следует помнить о неврите лицевого нерва.

Estimated reading time: 4 минуты

Важно помнить:

• 1. Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — это не болезнь
• 2. Неврит лицевого нерва не длиться бесконечно
• 3. При неврите лицевого нерва повреждается только лицевой нерв
• 4. После паралича Белла, атрофия лицевых мышц не наступает
• 5. Неврит лицевого нерва не влияет на ядро лицевого нерва
• Надежда на восстановление остаётся всегда

1. Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — это не болезнь

С нашей точки зрения, неврит лицевого нерва — это острое функциональное расстройство.

Следовательно, его не следует рассматривать как болезнь, которую можно вылечить с помощью лекарств, и ожидать, что он может пройти спонтанно или в течение относительно короткого времени. Его следует рассматривать как любое другое функциональное расстройство. Он требует времени, надлежащих условий восстановления, а так же, если развиваются осложнения — реабилитацию.

В другой статье вы можете узнать больше о том почему неврит лицевого нерва не является болезнью.

2. Неврит лицевого нерва не длиться бесконечно

Сам по себе, неврит лицевого нерва прекращается, как только появляются первые мимические движения. Обычно острая фаза паралича Белла может длиться от двух-трех недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести исходного поражения лицевого нерва. Как только вы заметили, что появились первые движения на пораженной стороне, ваш паралич Белла заканчивается.

То, от чего можно страдать впоследствии (месяца или года), — это осложнения и остаточные явления, которые образовываются после длительного восстановления. Обычно они включают синкинезии, хронические боли, асимметрию лица и т.д. Эти осложнения — не вечны. Их можно уменьшить, или в некоторых случаях устранить полностью, с помощью определенных методов реабилитации.

Тут можете прочитать более подробную статью о процессе восстановления неврита лицевого нерва.

3. При неврите лицевого нерва повреждается только лицевой нерв

Если неврит лицевого нерва не был вызван травмой или хирургическим вмешательством, то повреждается только лицевой нерв. Мышцы лица не затрагиваются.

При неврите лицевого поражается либо только миелиновая оболочка лицевого нерва (влияя только на способность нерва проводить двигательные сигналы) либо миелиновая оболочка и сами нервные волокна. В первом случае это приводит к легкому повреждению и быстрому восстановлению, а во втором случае восстановление занимает больше времени и может быть неполным или вызвать осложнения.

В любом случае ваши лицевые мышцы остаются здоровыми и работоспособными. Паралич возникает только из-за повреждения лицевого нерва.

Узнайте больше о строении лицевого нерва.

4. После паралича Белла, атрофия лицевых мышц не наступает

В отличие от наших скелетных мышц, лицевые мышцы иннервируются двумя нервами: лицевым нервом и тройничным нервом. Лицевой нерв состоит в основном из двигательных нейронов, которые передают сигналы движения от мозга к лицевым мышцам. Между тем, большая часть сенсорных сигналов от наших лицевых мышц в мозг передается через тройничный нерв.

Неврит лицевого нерва поражает только лицевой нерв и не повреждает тройничный нерв. Таким образом, даже когда сигналы движения не передаются от мозга к мышцам, мозг все еще может «общаться» с лицевыми мышцами через тройничный нерв и продолжает их поддерживать в здоровом состоянии. Это сенсорное «общение» мозга и мышц необходимо для того, чтобы избежать атрофии мышц, пока они находятся без движений.

Вместо атрофии, вы можете наблюдать снижение тонуса мимических мышц (они кажутся истонченными, вялыми). Это происходит вследствие недостатка движений. Как только лицевой нерв восстанавливает связь между лицевыми мышцами и мозгом, тонус возвращается.

Вы можете прочитать статью где детальнее объясняется почему не наступает атрофия лицевых мышц.

5. Неврит лицевого нерва не влияет на ядро лицевого нерва

Ядро лицевого нерва расположено глубоко внутри нашего мозга. Повреждение лицевого нерва при параличе Белла чаще всего происходит в узком костном канале, позади уха. Повреждение обычно бывает местное, и не распространяется до головного мозга, и ядро остается неповрежденным.

Поскольку ядро остается живым и функциональным, нерв не погибает при параличе Белла. Это одна из причин, почему возможно улучить уровень восстановления лицевого нерва даже спустя годы после того, как случился неврит лицевого нерва.

Тут вы можете изучить как можно измерить прогресс вашего восстановления после паралича Белла.

Надежда на восстановление остаётся всегда

Вне зависимости от того случился ли ваш неврит лицевого нерва совсем не давно, или вы страдаете от его остаточных явлений и осложнений в течение многих лет, всегда есть надежда на улучшение. Результаты наших пациентов являются доказательством того, что улучшения возможны. Наберитесь терпения, надежды и позитива.

Мы всегда рады поделиться с вами нашими знаниями и опытом, ответить на ваши вопросы и помочь вам вернуть вашу улыбку. Пишите нам.

Невралгия тройничного нерва Ньюпорт-Бич, Калифорния

Что такое невралгия тройничного нерва/гемифациальный спазм?

Невралгия тройничного нерва и гемифациальный спазм — это поражение черепно-мозговых нервов, при котором происходит сдавление тройничного и лицевого нервов на выходе из ствола головного мозга.

Есть 12 пар черепных нервов, которые выходят из головного мозга и ствола головного мозга. Каждый из этих нервов отвечает за разные ощущения и контролирует разные органы вашего тела.

Тройничный нерв — это 5-й черепной нерв, который разветвляется, обеспечивая чувствительность различных частей лица, включая глаза, щеку и челюсть. Невралгия тройничного нерва вызывает боль в этих областях лица, когда тройничный нерв сдавливается кровеносным сосудом. В редких случаях тройничный нерв может быть сдавлен опухолью головного мозга. Пациенты с невралгией тройничного нерва испытывают эпизоды сильной лицевой боли, которая может быть вызвана разговором, жеванием, прикосновением к лицу и другими тактильными раздражителями.

7-й черепной нерв — это нерв, который контролирует лицевые мышцы. Гемифациальный спазм характеризуется непроизвольными и прерывистыми подергиваниями или спазмами лицевых мышц на одной стороне лица. Основной причиной этого состояния является аномальное сдавление лицевого нерва кровеносным сосудом. Пациенты с этим заболеванием обычно сначала замечают периодические подергивания мышц век, которые могут постепенно прогрессировать до закрывания глаз. По мере ухудшения состояния пациенты могут заметить сокращения нижних мышц лица, что может привести к оттягиванию рта в сторону. Если это состояние не лечить, оно может в конечном итоге повлиять на все мышцы на одной стороне лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма

Некоторые из симптомов невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма включают:

• Перемежающаяся лицевая боль
• Тики или подергивания
• Раздражение или дискомфорт
• Постоянная боль или жжение
• Покалывание или онемение
• Деформация лица
• Птоз или опущение глаз
• Нарушение равновесия или головокружение
• Звон в ушах (реже)

Причины невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма

Некоторые из причин невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма включают:

• Опухший кровеносный сосуд, сдавливающий нерв
• Доброкачественная опухоль или поражение, сдавливающее нерв
• Рассеянный склероз, заболевание, при котором повреждается защитная оболочка нервов
• Повреждение нерва в результате травмы, операции или инфекции
• Семейная история
• Сосудистая мальформация
• Другие медицинские состояния, поражающие тройничный/лицевой нерв

Диагностика невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма

Диагноз будет зависеть от локализации и типа боли, а также элементов, вызывающих боль.

Ваш врач сначала внимательно изучит вашу историю болезни и проведет тщательное неврологическое обследование, чтобы определить, какая часть тройничного/лицевого нерва поражена. Он будет касаться разных участков вашего лица, чтобы установить точное место боли. Будут назначены специальные тесты, чтобы исключить другие неврологические состояния, такие как постгерпетическая невралгия или кластерные головные боли, которые проявляют схожие симптомы. МРТ может быть рекомендована для исключения других состояний, таких как рассеянный склероз, артериовенозная мальформация, аневризма или опухоль головного мозга, которые могут вызывать компрессию тройничного/лицевого нерва. Электромиография (ЭМГ) и тесты скорости нервной проводимости (NCV) также могут быть назначены для оценки электрической активности мышц и нервов в области лица.

Лечение невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма

Лечение невралгии тройничного нерва/гемифациального спазма включает нехирургические и хирургические методы, такие как:

• Лекарства : Они используются в качестве первой линии лечения и могут облегчить боль и уменьшить количество приступов. Ваш врач обычно использует противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин) или карбамазепин (тегретол), которые блокируют возбуждение нервов. Также могут быть назначены некоторые другие препараты второй линии или дополнительные препараты в виде миорелаксантов, таких как баклофен (лиорезал) и диазепам (валиум), а также трициклические антидепрессанты, такие как дезипрамин (норпрамин) и нортриптилин (памелор).
• Инъекции глицерина/ботокса : Во время этой процедуры вам сделают местную анестезию, и шприц, содержащий глицерин/ботокс, введут в обрабатываемую область под флюороскопическим (рентгеновским) контролем. После укола лекарство блокирует способность нерва передавать болевые сигналы и обеспечивает значительный комфорт. Ваш врач может сделать от 1 до 3 инъекций за один прием, а эффект от инъекций может длиться около 3 месяцев.
• Стереотаксическая радиохирургия : Процедура SRS включает использование трехмерной компьютеризированной визуализации для локализации и точной доставки высококонцентрированной дозы излучения к корню нерва за один сеанс с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Это безболезненная процедура и обычно проводится без анестезии.
• Радиочастотное термическое воздействие : Это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой используются высокочастотные радиоволны для нагрева электродов, которые контактируют с определенным нервом, вызывающим проблему, до образования поражения в точке контакта. Эти поражения блокируют нерв от передачи болевого сигнала в мозг.
• Гамма-нож Радиохирургия : Это минимально инвазивная амбулаторная процедура, при которой высокая доза облучения применяется целенаправленно для повреждения проблемного тройничного/лицевого нерва с целью уменьшения или устранения боли. Процедура пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности, точности и высокой степени безопасности по сравнению с другими хирургическими методами и является наименее инвазивной альтернативой.
• Микроваскулярная декомпрессия : Одним из наиболее эффективных методов лечения синдромов компрессии сосудисто-нервных сосудов, таких как невралгия тройничного нерва и гемифациальный спазм, является хирургическая микроваскулярная декомпрессия.
  Эта операция влечет за собой отделение сдавливающего кровеносного сосуда от пораженного черепного нерва. Это минимально инвазивная хирургическая техника, при которой пораженный нерв декомпрессируется через очень маленький разрез, расположенный сразу за ухом.

Невралгия тройничного нерва и паралич лицевого нерва

Chavin JM (2003) Черепные невралгии и головные боли, связанные с сосудистыми заболеваниями черепа. Отоларингол Clin N Am 36:1079–1093

Google Scholar

Закшевская Ю.М. (2002) Диагностика и дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва. Клин Дж. Пейн 18(1):14–21

Google Scholar

Laine FJ, Smoker WR (1998) Анатомия черепных нервов. Клин нейровизуализации N Am 8(1):69–100

Google Scholar

«>

Go JL, Kim PE, Zee CS (2001) Тройничный нерв. Семин УЗИ КТ МР 22(6):502–520

Google Scholar

Casselman JW (2004) Верхний и нижний черепные нервы. Курс Erasmus по магнитно-резонансной томографии, Syllabus, Брюгге, Бельгия

Google Scholar

Луриан С. (2004) Анатомия черепных нервов. Курс Erasmus по магнитно-резонансной томографии, Syllabus, Брюгге, Бельгия

Google Scholar

Ларриер Д., Ли А. (2003) Анатомия головной и лицевой боли. Отоларингол Clin N Am 36:1041–1053

Google Scholar

Yamamoto M, Curtin HD, Suwansa-ard P, Sakai O, Sano T, Okano T (2004) Идентификация юкстафораминальных жировых отложений второго отдела тройничного пути на МРТ и КТ. Ам Дж. Рентгенол 182 (2): 385–39. 2

Google Scholar

Луфкин Р.Б., Борхес А., Нгуен К., Анзай Ю. (2001) МРТ головы и шеи, 2-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия

Google Scholar

Луфкин Р.Б., Борхес А., Виллабланка П. (2000) Учебный атлас визуализации головы и шеи, 1-е изд. Тиме, Штутгарт

Google Scholar

Dandy W (1934) О причинах невралгии тройничного нерва. Ам Дж Сург 24:477

Google Scholar

McLaughlin MR, Janetta PJ, Clyde BL, Subach BR, Comey CH, Resnik DK (1999) Микрососудистая декомпрессия черепных нервов: уроки, полученные после 4400 операций. Дж. Нейрохирург 90(1):1–8

Google Scholar

Janetta PJ (2003) Комментарий: предоперационная оценка нейроваскулярной компрессии у пациентов с невралгией тройничного нерва с использованием трехмерной реконструкции двух типов магнитно-резонансной томографии высокого разрешения. Нейрохирургия 52(6):1511; автор ответ 1511

Google Scholar

Majoie CB, Hulsmans FJ, Verbeeten B Jr и др. (1997) Невралгия тройничного нерва: сравнение двух методов МРТ при демонстрации нервно-сосудистого контакта. Радиология 204:455–460

Google Scholar

Brisman R, Khandji AG, Mooij RB (2002)Взаимосвязь тройничного нерва и кровеносных сосудов, выявленная магнитно-резонансной томографией высокого разрешения, и ее влияние на облегчение боли после радиохирургии гамма-ножом при невралгии тройничного нерва. Нейрохирургия 50(6):1266–12677

Google Scholar

Brisman R (2004) Хирургия гамма-ножа с дозой от 75 до 76,8 Грэй при невралгии тройничного нерва. J Нейрохирург 100(5):848–854

Google Scholar

«>

Masur H, Papke K, Bongartz G, Vollbrecht K (1995)Значение трехмерной МРТ-определяемой нейроваскулярной компрессии для патогенеза невралгии тройничного нерва. Дж. Нейрол 242:93–98

Google Scholar

Kuroiwa T, Matsumoto S, Kato A et al. (1996) МРТ идиопатической невралгии тройничного нерва: корреляция с нехирургическим лечением. Радиат Мед 14:235–239 ​​

Google Scholar

Fukuda H, Ishikawa M, Okumura R (2003) Демонстрация нейроваскулярной компрессии при невралгии тройничного нерва и гемифациальном спазме с помощью магнитно-резонансной томографии: сравнение с хирургическими данными в 60 последовательных случаях. Сург Нейрол 59(2): 93–99; Обсуждение 99–100

Google Scholar

Patel NK, Aquilina K, Clarke Y, Renowden SA, Coakham HB (2003) Насколько точна магнитно-резонансная ангиография в прогнозировании нейроваскулярной компрессии у пациентов с невралгией тройничного нерва? Проспективное слепое сравнительное исследование. Br J Neurosurg 17(1): 60–64

CAS пабмед Google Scholar

Йошино Н., Акимото Х., Ямада Ю., Нагаока Т., Тецумура А. и др. (2003)Невралгия тройничного нерва: оценка невралгических проявлений и места сосудисто-нервного сдавления с помощью 3D МРТ CISS и МР-ангиографии. Радиология 228(2):539–545

ПабМед Google Scholar

De Marco JK, Hesselink JR (1993) Невропатия тройничного нерва. Клиника нейровизуализации N Am 3:117

Google Scholar

Джексон К.Г., фон Дерстен П.Г. (1999) Лицевой нерв: современные направления диагностики, лечения и реабилитации. Med Clin N Am 83(1):179–195

Google Scholar

Roob G, Fazekas F, Hartung HP (1999) Периферический лицевой паралич: этиология, диагностика и лечение. Евро Нейрол 41:3–9

Google Scholar

Benecke JE (2002) Лицевой паралич. Отоларингол Clin N Am 35(2):357–365

Google Scholar

Wilson-Pawels L, Akeson EJ, Stewart PA (1998) Черепные нервы: анатомия и клинические комментарии. BC Decker Inc., Торонто

Google Scholar

Leblanc A (2001) Энцефало-периферическая нервная система — васкуляризация, анатомия, визуализация. В: Тройничный нерв. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York, стр. 79–210

Swartz JD, Harnsberger HR (1998) Визуализация височной кости, 3-е изд. Тиме, Нью-Йорк, Штутгарт, стр. 838–844

Google Scholar

Philips CD, Бубаш Л.А. (2002) Лицевой нерв: анатомия и общая патология. Семин УЗИ КТ МР 23(3):202–217

Google Scholar

Jager L, Reiser M (2001) КТ и МРТ нормальных и патологических состояний лицевого нерва. Eur J Radiol 40(2):133–146

Артикул КАС пабмед Google Scholar

Jager L (2003) Визуализация височной кости с помощью многослойной КТ. В: Райзер, Такахаши, Модич, Брюнинг (ред.) Мультисрезовая КТ. Springer, Берлин

Stone JA, Chakeres DW, Schmalbrock P (1998) МРТ слухового пути с высоким разрешением. МРТ Clin N Am 6(1):195–219

Google Scholar

Held P, Fellner C, Fellner F, Seitz J, Graf S, Hilbert M, Strutz J (1997) МРТ внутреннего уха и патологии лицевого нерва с использованием последовательностей 3D MP-RAGE и 3D CISS. Бр Дж Радиол 70(834):558–566

Google Scholar

«>

May M, Klein S (1991) Дифференциальная диагностика паралича лицевого нерва. Отоларингол Clin N Am 24:613–614

Google Scholar

Suzuki F, Furuta Y, Ohtani F, Fukuda F, Inuyama Y (2001) Реактивация вируса герпеса и магнитно-резонансная томография с усилением гадолиния у пациентов с лицевым параличом. Отол Нейротол 22(4):549–553

Google Scholar

Kress B, Griesbeck F, Stippich C, Bahren W, Sartor K (2004) Паралич Белла: количественный анализ данных МРТ как метод прогнозирования исхода. Радиология 230 (2): 504–509.

ПабМед Google Scholar

Jonsson L, Tien R, Engstrom M, Thuomas KA (1995) МРТ с усилением Gd-DTPA при параличе Белла и опоясывающем герпесе: обзор и значение для будущих исследований. Acta Otolaryngol (Stockh) 115:577–584

Google Scholar

«>

Yanagida M, Usiro K, Yamashita T, Kumazawa T, Katoh T (1991) Изображение пораженного лицевого нерва с помощью магнитно-резонансной томографии с усилением гадолиния при параличе периферического нерва. Сопротивление лицевого нерва Jpn 11: 221–225

Google Scholar

Yanagida M, Usiro K, Yamashita T, Kumazawa T, Katoh T (1993) Усиленная МРТ у пациентов с синдромом Рамсея-Ханта. Acta Otolaryngol (Stockh) 500 (Suppl):58–61

Google Scholar

Куо М.Дж., Драго П.С., Проопс Д.В., Чавда С.В. (1995)Ранняя диагностика и лечение синдрома Рамсея-Ханта: роль магнитно-резонансной томографии. Ж Ларынгол Отол 109:777–780

Google Scholar

Grandis JR, Branstetter BF, Yu VL (2004) Меняющееся лицо злокачественного (некротизирующего) наружного отита: клинические, рентгенологические и анатомические корреляции.