Тройничный нерв болит: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Невралгия тройничного нерва

1В чем причина боли?

Боль при невралгии тройничного нерва связана с раздражением тройничного нерва. Причиной боли является, обычно, соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в области основания черепа. В этом месте происходит сдавление нерва, что и является причиной боли.

К другим причинам невралгии тройничного нерва относятся сдавление нерва опухолью, множественным склерозом, что приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Обычно развитие невралгии тройничного нерва у молодых связано с множественным склерозом.

Большинство больных отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. У других больных боли начинаются после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Хотя врачи, да и стоматологи, считают, что вмешательства на зубах не могут быть причиной невралгии, и скорее всего, у таких больных уже развивалась патология, а вмешательство стоматолога лишь послужило толчком для возникновения болей.

Боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти, и многие больные считают, что эти боли связаны с проблемами с зубами. Однако, лечение зуба не дает облегчения боли.

Боли при невралгии тройничного нерва может быть типичной и нетипичной. При типичной боли, характерной для невралгии тройничного нерва, в течении заболевания имеются определенные периоды затихания. Боль носит стреляющий характер, похоже на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица. Нетипичная боль обычно бывает постоянной, она захватывает более обширную часть лица. При таком течении заболевания может не быть периода затихания болей. Лечение такой невралгии более трудное.

Невралгия тройничного нерва — цикличное заболевание. Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.

2Излечима ли невралгия тройничного нерва?

Хотя невралгия тройничного нерва не всегда излечима, в настоящий момент существуют методы, позволяющие значительно облегчить боль при этом заболевании. Первыми препаратами, которые обычно используются при невралгии тройничного нерва, являются противосудорожные препараты. При неэффективности медикаментозного лечения, а также при серьезных побочных эффектах, применяются хирургическое методы лечения.

3Факторы, провоцирующие начало атаки невралгии тройничного нерва

Это может быть легкое прикосновение к коже лица, умывание, бритье, чистка зубов, удар по носу, даже легкое дуновение ветра, макияж, улыбка, разговор.

При этом также наблюдается головная боль, боли в области шеи и лица. При невралгии затылочного нерва боль, обычно, располагается спереди и сзади головы и может иногда распространяться на область лица.

Невралгия (неврит) тройничного нерва

Рубрика: »» Статьи по неврологии

Дубовская Надежда Александровна

Главный врач Клиники, врач-невролог

Автор статьи

Невралгией называют боль, возникающую по ходу нервного волокна. По сути, это раздражение периферического нерва, которое сопровождается повышенной чувствительностью кожи в зоне иннервации пораженным нервом.

Заболевание характеризуется острыми мучительными болями на половине лица, соответствующей области иннервации пораженного нерва. Тройничный нерв — один из крупных черепномозговых нервов головного мозга, парный нерв. Основной его функцией является обеспечение чувствительности области лица. Болезненность при невралгии тройничного нерва выражена при малейшем прикосновении к коже век. Появляется острая, жгучая боль области лба, нижнего века, щек, верхней губы, ноздрей, может сопровождаться болезненностью при жевании, при зевании.

Часто боль при поражении веточек тройничного нерва принимается за зубную боль и лечение зубов в данном случае не приносит облегчения.

Чаще поражение тройничного нерва бывает у женщин после 50 лет. Невралгия тройничного нерва — это заболевание, сопровождающееся резкой болезненностью. Обычно боль возникает в одной половине лица, но в тяжелых случаях может быть двустороннее поражение. Приступы боли могут быть длительные и многократные.

Пароксизмальные приступы боли могут сопровождаться вегетативной симптоматикой: покраснение половины лица, отек лица, или его какой либо области, обильным выделением слизи из одной половины носа, интенсивной головной болью, слезотечением.

В тяжелых случаях при поражении тройничного нерва могут наблюдаться двигательные нарушения: парезы и параличи мышц нижней части лица, могут выпадать волосы. Также в тяжелых случаях отмечается атрофия жевательных мышц в области поражения.

Причиной невралгии тройничного нерва может быть переохлаждение, травмы, опухоли, стресс, интоксикации, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), нарушение кровоснабжения головного мозга, атеросклероз сосудов головного мозга, при неудачном вмешательстве стоматолога, вирусная инфекция, неправильно выполненная анестезия при стоматологической помощи.

Также причиной невралгии тройничного нерва может стать аневризма базилярной артерии, сдавливание веточек в костном канале при врожденной его узости.

Лечение невралгии тройничного нерва трудное и длительное, требует проведения специальных процедур. В случаях заболевания не затягивайте, как можно быстрее обращайтесь к неврологу. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат, тем меньший процент перехода в хронический процесс. В Клинике доктора Войта опытные врачи помогут Вам в короткие сроки избавиться от боли и излечить невралгию тройничного нерва.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

  • что такое невралгия тройничного нерва?    
  • причины невралгии тройничного нерва?    
  • какое лечение при невралгии?    
  • какой прогноз при невралгии тройничного нерва?    
  • какие осложнения при невралгии тройничного нерва?
  • Невралгия (неврит) затылочного нерва
    Затылочные нервы обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин. Вследствие затылочной невралгии боль начинается в затылочной области и может распространяться в околоушные области, отдавать в боковые и переднюю часть головы, в параорбитальные области и в глаза. подробнее »»

  • Остеопатия в Клинике доктора Войта
    Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем.

    подробнее »»

  • Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
    Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

  • Классический массаж в Клинике доктора Войта
    Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др.

    подробнее »»

  • Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
    Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Комплексные программы:

  • Кэшбэк

  • Смарт-педикюр все включено

  • м. Чернышевская закрыта на ремонт. Как добраться в клинику?

  • Реабилитация после госпитализации

  • Курс иглорефлексотерапии

  • Лечение акне

  • Халва

Также на эту тему:


Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Первое, что следует помнить — панические атаки не появляются на ровном месте, у их «пробуждения» всегда есть причина.

Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Эмоциональное истощение, резкие перепады настроения и депрессия — частые «спутники» остеохондроза. По медицинской статистике, у людей, не имеющих скло…

О причинах депрессии
Причинами депрессии могут быть различные факторы, и довольно часто они связаны с органической патологией, о которой пациент даже не подозревает….

Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
Ваш новый девиз — «Нет в жизни счастья», и тревога накатывает без видимых причин? Не спешите винить сложности в работе и быту, плохую погоду. Депресси…

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
Как появляется грыжа позвоночника? Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции? Рассказывает проф., д.м.н. А.Н. Войцицкий….

Грыжа. Какой отдел позвоночника повреждён?
В данной статье вы найдете отличительные признаки грыжи того или иного отдела позвоночника….

Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии
В данной статье приведен широкий круг симптомов и проявлений такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония.

Невралгия тройничного нерва | Центр головной и лицевой боли | Henry Ford Health

Невралгия тройничного нерва вызывает сильную лицевую боль, которая может остановить вас. Боль настолько сильная, что секунды кажутся часами. Но эксперты Henry Ford Health сделали облегчение достижимым.

Наш опыт лечения почти 1000 пациентов с невралгией тройничного нерва дает вам доступ к исключительному уровню обслуживания. Мы строим долгосрочные отношения с пациентами, поэтому вы можете рассчитывать на подходящее лечение, даже если ваши потребности изменятся.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — лицевая боль, возникающая из-за проблем с тройничным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность вашего лица и внутренней части рта. Во многих случаях боль возникает из-за крошечных движений близлежащего кровеносного сосуда, когда по нему течет кровь. Другие неврологические состояния, включая рассеянный склероз, кисты и опухоли, также могут вызывать невралгию тройничного нерва.

Со временем защитная внешняя оболочка нерва изнашивается, вызывая чувствительность к малейшему прикосновению. Даже легкий ветерок может вызвать болевые приступы, напоминающие удары током. При прогрессирующем заболевании симптомы постоянно ухудшаются и часто перестают реагировать на лечение.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва могут проявляться по-разному. Боль может:

  • Ощущаться как электрические разряды или постоянное тупое жжение
  • Начать после легкого прикосновения к лицу, пережевывания пищи или чистки зубов
  • Длятся несколько секунд или минут и повторяются несколько раз в день в течение месяцев
  • воздействует на одну сторону лица
  • Возникают на челюсти, щеке, губах или деснах
  • Становятся более частыми и интенсивными со временем

Лечение невралгии тройничного нерва в больнице Генри Форда: Почему выбирают нас?

В нашу команду входят несколько специалистов, что облегчает вам получение помощи, когда она вам больше всего нужна. Нам нужно время, чтобы узнать вас как личность, чтобы вы получили лучшие методы лечения для ваших нужд. И если боль вернется, мы здесь для вас с дополнительными вариантами ухода и поддержкой, которую вы заслуживаете.

Основные моменты нашей программы:

  • Точный диагноз : В дополнение к комплексному неврологическому обследованию передовые методы визуализации определяют сдавление нерва и степень его тяжести. Мы используем особый тип МРТ высокого разрешения для оценки деталей, которые легко пропустить при стандартных исследованиях изображений. Этот метод помогает нам отличить невралгию тройничного нерва от других типов лицевых болей.
  • Индивидуальный уход : Начальное лечение невралгии тройничного нерва включает точные дозы избранных лекарств и регулярный мониторинг. Наша команда является одной из немногих в регионе, способных оказать такую ​​помощь. Внимательное отношение специалистов к вашим потребностям поможет вам достичь наилучших результатов.
  • Групповой подход : Неврологи и нейрохирурги, специализирующиеся на невралгии тройничного нерва, постоянно общаются на протяжении всего вашего лечения. Постановка правильного диагноза часто требует нескольких бесед. По мере прогрессирования симптомов мы тщательно планируем следующие этапы вашего лечения.
  • Поддержка : Жизнь с невралгией тройничного нерва сопряжена с уникальными трудностями. Мы внимательно слушаем, когда вы объясняете, как это влияет на вашу жизнь, и даем рекомендации, которые помогут вам справиться с ситуацией. Вы также можете получить пользу от участия в местной группе поддержки невралгии тройничного нерва. Наши эксперты время от времени участвуют в этих встречах, чтобы поделиться полезной информацией.

Обследование при невралгии тройничного нерва

Комплексный подход помогает нам точно определить источник вашей боли, чтобы подтвердить или исключить невралгию тройничного нерва. Мы рассматриваем необычные причины ваших симптомов, включая другие неврологические состояния и осложнения после стоматологических процедур.

Краеугольным камнем оценки невралгии тройничного нерва является информация, которую мы собираем из вашей истории болезни и результатов неврологического обследования. Мы можем спросить вас:

  • На что похожа боль
  • Когда симптомы обычно возникают
  • Методы лечения, которые вы пробовали, и испытывали ли вы облегчение или побочные эффекты
  • Ваша история болезни, в том числе сведения о том, были ли у вас такие заболевания, как опоясывающий лишай, которые могут вызывать лицевую боль
  • О любых недавних стоматологических работах, которые у вас были

Если мы решим, что ваши симптомы не связаны с невралгией тройничного нерва, у вас все еще есть варианты. Эксперты по лицевой боли направят вас к соответствующему специалисту Генри Форда. При проблемах с носовыми пазухами или челюстью вам может быть полезно обратиться к специалисту по уху, носу и горлу.

Лечение невралгии тройничного нерва

Мы разрабатываем индивидуальный план лечения, который начинается с нехирургических вариантов, таких как лекарства и инъекции. По мере прогрессирования невралгии тройничного нерва вам может потребоваться одна или несколько хирургических процедур для поддержания облегчения симптомов.

Нехирургические методы лечения невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно не поддается лечению стандартными обезболивающими препаратами даже на ранних стадиях заболевания. Если вам может быть полезно, мы назначаем препарат и дозу, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям. Уход часто включает в себя регулярные последующие визиты и анализы крови для контроля вашего прогресса. Мы помогаем вам получить облегчение с помощью других методов лечения, которые могут включать:

  • Препараты от эпилепсии (противосудорожные) , которые успокаивают сверхактивные нервы, даже если у вас нет эпилепсии. Каждый человек реагирует по-разному. Мы начинаем с небольшой дозы и постепенно увеличиваем ее, чтобы вы почувствовали облегчение, а побочные эффекты были управляемыми.
  • Миорелаксанты , включая баклофен, действие которых основано на замедлении высвобождения болевых сигналов мозга. Возможно, вам придется принимать миорелаксанты в дополнение к противосудорожным препаратам, чтобы максимально облегчить симптомы.
  • Антидепрессанты , снижающие способность мозга передавать болевые сигналы. Мы можем рекомендовать этот вариант, даже если у вас нет депрессии. Эти лекарства могут начать действовать через несколько недель.
  • Инъекции могут быть вариантом, если побочные эффекты лекарств становятся невыносимыми. Инъекции обеспечивают временное облегчение при обострении симптомов. Узнайте больше о блокаде головных нервов и инъекциях.

Хирургия невралгии тройничного нерва

У пациентов, у которых лекарства не помогают или у которых возникают невыносимые побочные эффекты, может помочь хирургическое вмешательство. Наши опытные нейрохирурги выполняют процедуру, которая лучше всего соответствует вашим потребностям. Хирургия может облегчить компрессию тройничного нерва или нарушить способность нерва передавать болевые сигналы.

Наша команда — одна из немногих в Мичигане, которая предлагает весь спектр вариантов хирургического лечения. Эти возможности позволяют нам адаптировать терапию к вашим индивидуальным потребностям. Получите больше информации о невралгии тройничного нерва и других процедурах, связанных с лицевой болью.

Невралгия тройничного нерва (Tic Douloureux) — Harvard Health

Что это такое?

Невралгия тройничного нерва, также известная как tic douloureux, представляет собой болезненное поражение нерва на лице, называемого тройничным нервом или пятым черепным нервом. Есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Эти нервы отвечают за обнаружение ощущений прикосновения, боли, температуры и давления в областях лица между челюстью и лбом.

У пациентов с невралгией тройничного нерва обычно возникают эпизоды внезапной, интенсивной, «колющей» или «шоковой» лицевой боли. Эта боль может возникать практически в любом месте между челюстью и лбом, в том числе во рту. Однако обычно она ограничивается одной стороной лица.

В некоторых случаях причина невралгии тройничного нерва неизвестна. Однако у многих людей что-то раздражает тройничный нерв, обычно в области его отхождения глубоко в черепе. В большинстве случаев считается, что раздражение вызвано аномальным давлением кровеносного сосуда на нерв. Реже нерв раздражается опухолью головного мозга или нервов. Иногда проблема связана с редким типом инсульта. Кроме того, до 8% пациентов с рассеянным склерозом (РС) в конечном итоге развивают невралгию тройничного нерва в результате связанного с РС повреждения нервов.

Новые случаи невралгии тройничного нерва ежегодно поражают от 4 до 5 из каждых 100 000 человек в Соединенных Штатах. Он поражает женщин несколько чаще, чем мужчин, возможно, потому, что заболевание чаще встречается у пожилых людей, а женщины живут дольше. Первый эпизод лицевой боли обычно возникает в возрасте от 50 до 70 лет. Хотя это заболевание может развиться у младенцев, детей и молодых людей, оно редко встречается у людей моложе 40 лет.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва вызывает эпизоды внезапной, интенсивной лицевой боли, которая обычно длится две минуты или меньше. В большинстве случаев боль описывается как мучительная, а ее качество — «острая», «колющая», «пронзающая», «жгучая», «подобная молнии» или «подобная удару электрическим током». В большинстве случаев поражается только одна сторона лица.

Боль при невралгии тройничного нерва признана одной из самых мучительных известных форм боли. Боль часто вызывается безболезненными движениями лица или раздражителями, такими как разговор, прием пищи, умывание лица, чистка зубов, бритье или легкое прикосновение к лицу. В некоторых случаях даже легкого ветерка в щеку достаточно, чтобы спровоцировать приступ. Приблизительно у 50% пациентов также есть определенные триггерные точки или зоны на лице, обычно расположенные где-то между губами и носом, где приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван прикосновением или изменением температуры. В некоторых случаях боли предшествует ощущение покалывания или онемения.

Приступы невралгии тройничного нерва могут значительно различаться и могут возникать группами, при этом в течение дня последовательно следуют несколько эпизодов. По неизвестным причинам невралгия тройничного нерва почти никогда не возникает ночью, когда человек спит.

У некоторых пациентов также наблюдается подергивание щек или мышечный спазм, морщась, покраснение лица, слезотечение или слюноотделение на той же стороне лица. Именно спазмы лицевых мышц привели к более старому термину, tic douloureux (по-французски тик означает подергивание мышц или спазм; douloureux означает болезненный).

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, включая любой случай рассеянного склероза в анамнезе, состояние, которое может вызывать похожие или даже идентичные симптомы. Чтобы исключить медицинские и стоматологические заболевания, которые могут иметь схожие симптомы, ваш врач также спросит, есть ли у вас в анамнезе:

  • Недавняя травма лица или зубов
  • Недавняя инфекция зуба или лечение корневых каналов
  • Удаление зуба на той же стороне, что и боль в лице. Иногда удаление зуба может вызвать боль в области отсутствующего зуба.
  • Любые участки болезненных волдырей на лице. Болезненные волдыри могут быть признаком вирусной инфекции кожи лица, такой как герпес (вызывается вирусом простого герпеса) или опоясывающий лишай (вызывается ветряной опоясывающим лишаем, ветряной оспой). вирус). Лицевая боль может продолжаться в течение нескольких недель после заживления волдырей, особенно при опоясывающем лишае.

Затем врач тщательно осмотрит вашу голову и шею, в том числе полость рта. Врач также проведет краткое неврологическое обследование и сосредоточится на ощущениях и движениях мышц лица. Почти во всех случаях невралгии тройничного нерва результаты этих обследований в норме. При необходимости ваш врач назначит магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) вашей головы, чтобы проверить наличие аномалий кровеносных сосудов, опухолей, сдавливающих тройничный нерв, или других возможных причин ваших симптомов.

Ваш врач поставит диагноз невралгии тройничного нерва на основании ваших симптомов, результатов осмотра и анализов. Не существует специального теста для подтверждения диагноза невралгии тройничного нерва, поэтому важной частью диагностики является исключение других объяснений симптомов.

Ожидаемая продолжительность

Невралгия тройничного нерва непредсказуема. По неизвестным причинам у многих людей бывают периоды, когда болезнь внезапно ухудшается и вызывает повторяющиеся болезненные эпизоды в течение нескольких дней, недель или месяцев. За этим периодом может следовать безболезненный период, который может длиться месяцами или годами.

Тип лечения может влиять на продолжительность ваших симптомов. Некоторые методы лечения несут более высокий риск того, что симптомы вернутся.

Профилактика

Поскольку причина невралгии тройничного нерва неизвестна, ее нельзя предотвратить.

Лечение

Врачи обычно назначают карбамазепин (тегретол) или окскарбазепин (окстеллар XR, трилептал) в качестве начального лечения невралгии тройничного нерва. и другие). Эти противосудорожные препараты снижают способность тройничного нерва запускать нервные импульсы, вызывающие лицевую боль. Если они неэффективны, другие возможные препараты включают фенитоин (дилантин), габапентин (нейронтин), ламотриджин (ламиктал), топирамат (топамакс) и вальпроевую кислоту (депакин, депакот). Миорелаксант, такой как баклофен (лиорезал), можно попробовать отдельно или в сочетании с одним из противосудорожных средств.

Некоторые из этих препаратов могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая сонливость, проблемы с печенью, заболевания крови, тошноту и головокружение. По этой причине люди, принимающие любое из этих лекарств, могут находиться под наблюдением с частыми последующими визитами и периодическими анализами крови. Через несколько месяцев без боли ваш врач может попытаться постепенно уменьшить дозу лекарства или прекратить его прием. Это делается, чтобы ограничить риск побочных эффектов и определить, прошла ли невралгия тройничного нерва сама по себе.

Если лекарства не снимают вашу боль или если вы не переносите побочные эффекты лекарств, ваш врач может предложить один из следующих вариантов лечения:

  • Инъекции ботулотоксина. Небольшие исследования показывают, что у некоторых людей эта терапия частично облегчает боль.
  • Ризолиз  – При этом подходе часть тройничного нерва временно инактивируется с помощью одного из следующих методов: нагретый зонд, инъекция химического глицерина или крошечный баллон, который надувают рядом с нервом для его сжатия. Во время процедуры через кожу щеки вводится игла или крошечная полая трубка, называемая троакаром. Эти процедуры обеспечивают немедленное облегчение до 99% пациентов, но от 25% до 50% людей, проблема вернется в течение следующих нескольких лет.
  • Стереотаксическая радиохирургия  – В этой форме лучевой терапии используется линейный ускоритель или гамма-нож для инактивации части тройничного нерва. После того, как ваша голова аккуратно помещается в специальную головную раму, множество крошечных лучей излучения направляются именно на ту часть тройничного нерва, которая должна быть инактивирована.
  • Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва  – В ходе этой деликатной хирургической процедуры хирург осторожно перемещает кровеносный сосуд, сдавливающий тройничный нерв рядом с мозгом. Поскольку эта процедура включает в себя вскрытие черепа, идеальным кандидатом для этой процедуры является человек, который в целом здоров и моложе 65 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *