Тройничный нерв на лице симптомы: Воспаление тройничного лицевого нерва: все симптомы

Содержание

Воспаление тройничного лицевого нерва: все симптомы

воспаление тройничного нерва

Воспалился тройничный нерв: как понять, что делать и куда бежать за помощью

Мучительные приступы боли в области лица редко заставляют своих владельцев подозревать в этом воспаление тройничного лицевого нерва. Однако эта патология является чуть ли не основной при такой симптоматике, но ввиду того, что о ней пациенты имеют мало информации, распознать ее сразу не представляется возможным. Давайте исправлять ситуацию: читайте подготовленный материал и будете знать «врага» в лицо!

Строение тройничного нерва

Наша черепно-мозговая система очень обширна, она включает в себя двенадцать пар нервов, каждый из которых помогает организму слаженно работать. Пятым по счету в этой системе идет тройничный нерв (его окончания отходят от отдела мозга под названием «варолиев мост», расположенного в мозжечке), а берет он свое начало в височной области, рядом с ухом. Далее нерв разветвляется на три основных направляющих, которые все вкупе расходятся по лицу и посылают импульсы в каждый его даже самый укромный уголок:

  • первая ветвь: глазничная,
  • вторая ветвь: нижнечелюстная,
  • третья ветвь: идет к верхней челюсти.

Также каждая из перечисленных ветвей в свою очередь расходится еще на множество мелких ответвлений и чувствительных, двигательных корешков, которые распространяются на уши, глаза, рот, нос, лоб, мышцы и виски, и связывают их с головным мозгом.

схема строения тройничного нерва

Без слаженной работы тройничного нерва и всех его ответвлений мы не смогли бы говорить, жевать, так богато пользоваться и управлять своей мимикой, чувствовать кожей лица холод и тепло, а также другие внешние раздражители.

Что такое воспаление тройничного нерва

Когда в любой из областей тройничного нерва начинается воспалительный процесс, то врачи по-научному называют это состояние «невралгией». Больше всего подвержены риску заболеть люди, которые уже достигли достаточно зрелого возраста (от 40 и старше), преимущественно женщины. Но может развиться заболевание и у пациентов более молодых.

Почему нерв может воспалиться

Признаки воспаление тройничного нерва на самом деле могут возникнуть у каждого, т.к. существует слишком много предпосылок к их развитию.

1. Нарушение кровообращения или защемление нервного окончания

Что может спровоцировать такое положение? Внутренние патологические состояния организма, например, появление опухолей или спайка, расширение сосудов головного мозга, аномальное положение костей черепа (такие состояния чаще всего врожденные), повышенное внутричерепное давление и гипертония, аневризма артерий, атеросклероз сосудов, образование специфических бляшек (рассеянный склероз), заболевания ЛОР-органов и синуситы, холестериновые бляшки на стенках сосудов, менингит, эпилепсия, ДЦП, перенесенный инсульт.

2. Стоматологические проблемы

Гингивит и пародонтит, осложненный кариес и пульпит, неправильный прикус, сложное прорезывание зубов мудрости – все это провокаторы опасного заболевания.

неправильно проросший зуб мудрости

«Часто при появлении боли в области лица, пациенты сами ставят себе диагноз и подозревают невралгию, хотя на самом деле виноват бывает больной зуб. Именно поэтому некоторые из них медлят и не спешат обращаться в стоматологию, пытаются перетерпеть и принять меры в домашних условиях. А когда настает время обратиться к врачу, приходят в ступор от новости о том, что больной зуб уже спасти невозможно и придется его удалять. Чтобы избежать таких ситуаций и не гадать, что послужило причиной болей, всегда проходите профилактические осмотры у разных специалистов (стоматолог, терапевт). Ведь профилактику придумали для того, чтобы проблема была вовремя обнаружена и не приходилось думать, что и где все-таки болит и почему»,

– считает Дзагурова Э.Р., стоматолог-терапевт.

3. Некорректное лечение

Но виновником может стать не только человек, который запускает стоматологические проблемы, а также и доктор, который проводит лечение. Например, врач мог допустить ошибки в протезировании или пломбировании зубов (вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба). Также специалист мог некорректно поставить анестезию и задеть тройничный нерв.

Защемление, а затем и воспаление чувствительных корешков могло произойти после некорректно проведенных челюстно-лицевых операций и полученных в ходе их проведения травм, удаления и имплантации зубов (специалист в стоматологии подобрал неподходящий имплант или не учел наличия воспаления в носовых пазухах на момент подготовки к процедуре), операций по наращиванию костной ткани челюсти.

4. Снижение иммунных сил организма

Банальное переохлаждение может стать толчком к воспалению тройничного лицевого нерва. Не носите на улице в холода шапку? Тогда не удивляйтесь, что в какой-то момент даже умывание лица холодной водой спровоцирует у вас сильный приступ боли при воспалении тройничного нерва. Также этому может поспособствовать стресс, недостаток витаминов в организме, пожилой возраст, обычный герпес, периоды гормональных перестроек и менопауза у женщин, беременность, перенапряжение, склонность к аллергии, физические перегрузки, интоксикация организма.

5. Другие опасные для жизни заболевания

К ним относятся столбняк, ботулизм, малярия, полиомиелит, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сифилис, сахарный диабет и неполадки с эндокринной системой организма.

психосоматические проблемы

На заметку! Некоторые ученные считают, что в невралгии может быть повинна психосоматика, т.е. заболевание вызывает ничто иное, как внутренние переживания и эмоции, неразрешенные психологические проблемы, чувство страха и одиночества. А вот метафизики утверждают, что воспаление тройничного нерва и вовсе может быть связано с личными качествами: стыдливость, желание казаться в глазах окружающих лучше, чем мы есть на самом деле. Но какой бы ни была причина патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее, и здесь главная задача каждого – вовремя обратиться к специалисту.

Виды невралгии

Истинная невралгия: причина – нарушение кровоснабжения и сдавливание нерва. Признаки: боли носят периодический, приступообразный характер.

Вторичная или «симптоматическая»: всегда развивается на фоне уже протекающего в организме заболевания или инфекционного процесса.

Также врачи различают патологию по виду в зависимости от места локализации воспалительного процесса:

  • если воспалилось первое ответвление: человек может потерять чувствительность век и глазных яблок, чувствовать боли в лобных областях носовых пазух, в висках,
  • если воспалилось второе ответвление: нарушается функциональность челюсти (преимущественно, страдает верхняя челюсть и скуловая область), нижнего века, гайморовых пазух, носогубного треугольника,
  • если воспалилось третье ответвление: вы будете испытывать сильные боли во всей нижней части лица, на языке, и не сможете полноценно пережевывать пищу.

Также одновременно поражению могут быть подвержены сразу несколько ответвлений, но такая ситуация считается достаточно редкой. Куда чаще ветви воспаляются по отдельности, в основном патология случается с первой и второй.

Как выявить заболевание

Воспаление тройничного нерва, конечно же, имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Каждый из них мы подробно рассмотрим в представленной таблице.

Признак Описание
Боль
  • это основной и самый яркий симптом заболевания. Боль может иметь приступообразный характер, быть «стреляющей», может появляться неожиданно и изнурять вас на протяжении длительного времени,
  • как правило, возникает и локализуется только в какой-то одной части лица, берет свое начало от ушей и распространяется к центральной области лица,
  • бывает типичной и нетипичной: первый тип боли возникает только симптоматически, например, на любое механическое воздействие или двигательную активность (длится от 3 до 30 секунд, может появляться до 10 и более приступов за день). Второй – боль мучает пациента постоянно, не проходит даже в спокойном состоянии (она может беспокоить несколько дней подряд, а при отсутствии лечения и несколько недель подряд, причем ее интенсивность будет постоянно увеличиваться),
  • приступы боли учащаются в зимнее время года и в дневные часы,
  • беспокоит общая слабость и головная боль, мигрени
Чувствительность кожи, онемение
  • на кожных покровах может возникать либо онемение, либо, наоборот, излишняя чувствительность и болезненность, кожный зуд,
  • могут периодически неметь губы и слизистая, расположенная в полости рта,
  • повышенную чувствительность кожи на лице могут вызывать такие бытовые действия, как прикосновение к коже, умывание, пользование бритвенным станком у мужчин, нанесение макияжа у женщин
Мышечные спазмы
  • трудно становится говорить и совершать жевательные движения, чистить зубы: как следствие, вы можете на уровне подсознания запретить себе те действия, которые доставляют дискомфорт, ограничить свою активность. Например, станете жевать только на одной стороне челюсти, чтобы не испытывать неприятных ощущений,
  • происходит непроизвольное сокращение мышц: это могут быть спазмы, судороги или тики. В первом случае у пациентов часто диагностируют асимметрию или перекошенность лица, искажение мимики при попытках говорить и улыбаться
Стресс
  • вы начинаете постоянно испытывать психологическое напряжение, т.к. боль и дискомфорт заставляют отказываться от привычных вещей: питание, общение с окружающими, улыбки и смех

Перечисленные выше симптомы проявляются очень ярко, но есть еще и такие признаки, которые специалисты называют вторичными. Частично или полностью они почти всегда сопровождают воспаление тройничного нерва, но вот распознать их заболевшему бывает довольно трудно вкупе с уже существующими проблемами: повышенное выделение слюнного секрета, искажение вкусовых ощущений от употребления привычных продуктов питания, появление слезной жидкости в глазах, выделение слизистого секрета из носа, незначительное повышение температуры тела, появление сыпи.

Методы диагностики заболевания

Как вы уже убедились, невралгия может возникнуть у каждого, причем часто появляется на фоне уже существующих в организме болезней. Поэтому, тут главное, поставить правильный диагноз. А для этого в большинстве случаев требуется провести даже не одно, а несколько разных исследований: МРТ головы, биохимия и общий анализ крови, электроэнцифалография, пункция спинного мозга. На все эти исследования вас может направить терапевт, а уже в зависимости от их результата нужно будет посетить узкопрофильных специалистов: невролог, отоларинголог, стоматолог, хирург, микрохирург.

Лечение невралгии: комплексный подход

Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится. Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик.

1. Медикаменты

Чем лечить воспаление тройничного нерва? Это тот случай, когда выбор таблеток должен осуществлять только врач, который опирается на достоверные данные диагностических мероприятий.

ибупрофен при невралгии тройничного нерва

  • для снятия болевого синдрома: «Баралгин», «Ибупрофен», «Найз», «Спазмалгон», «Кетанов», «Кеталгин». Препараты этой лекарственной группы нельзя принимать дольше нескольких недель подряд, в противном случае у пациента могут начаться проблемы с ЖКТ. Также дополнительно могут применяться мази, которые втираются в области воспаления при помощи массажных движений. Если таблетки не дают нужного эффекта, то врачи могут назначить блокады троичного нерва, которые проводятся с помощью инъекций этилового спирта с новокаином,
  • для устранения судорог и спазмов: «Карбамазепин», «Конвулекс», «Дифенин», «Сирдалуд», «Клоназепам»,
  • для снятия воспалительного процесса: если причиной стал, например, вирус герпеса, то пациенту назначают «Ацикловир» или «Герпевир»,
  • для уменьшения отечности тканей, которая способствует сдавливанию нерва: «Метилпреднизолон»,
  • для лечения основного заболевания, повлекшего невралгию: антибиотики,
  • для снижения психологического напряжения: седативные препараты наподобие «Ново-пассита». Также могут быть назначены антидепрессанты, такие, как «Амитриптилин»,
  • для растворения холестериновых бляшек: «Аторис»,
  • для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, средства на основе эхинацеи и сироп шиповника. Для активации работы иммунной системы также могут быть прописаны и гомеопатические средства наподобие «Агарикуса», «Силицеи», «Траумеля» (выпускается в каплях, мазях, растворах для инъекций, содержит четырнадцать растительных компонентов),
  • для восстановления работы ЦНС: витамины группы В (В1, В6, В12), «Нейробион».

ВАЖНО! Все перечисленные лекарства не стоит воспринимать, как руководство к действию, если вы еще не посетили лечащего врача! Комплекс препаратов для каждого отдельно взятого пациента должен подбираться сугубо индивидуально!

2. Хирургия

Если медикаментозное лечение не позволяет достичь положительной динамики, то врачи могут принять решение о проведении микрососудистой хирургии (микрососудистая декомпрессия), подразумевающей отделение корешка нерва, за счет которого происходит сдавливание сосудов. Между ним и сосудиками в ходе операции специалисты прокладывают специальный материал, который будет мешать последующему сдавливанию.

Данный метод дает хорошие результаты, так, у 95% пациентов, кому была проведена операция, в течение последующих 7-8 лет нет никаких рецидивов заболевания, а болевой синдром пропадает практически сразу после процедуры у 98% всех пациентов.

Применяют и метод электрокоагуляции, основанный на рассечении болевых окончаний.

Также специалисты могут провести более сложную операцию под названием «радиочастотная деструкция», в ходе которой при помощи направленных импульсов тока корешки нерва, в которых произошел воспалительный процесс, будут разрушены. Хирургию всегда выполняют только под наркозом.

Если причиной патологии послужило наличие опухолей и новообразований, то хирург проводит и их удаление. Но такое лечение и последующая реабилитация всегда осуществляются только в условиях стационара.

3. Физиопроцедуры и массаж

Обычно пациенту назначают курс из 10-15 процедур электрофореза или магнитотерапии, ультрафиолетового прогревания, иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики. Но помните, что, например, применение массажных техник, которые вы самостоятельно прочитали в интернете и пытаетесь воплотить в домашних условиях, может быть и опасным, если невралгия находится в острой воспалительной или запущенной стадии.

массаж тройничного нерва при воспалении

Важно! Воспаление троичного нерва у ребенка, а также у беременных женщин специалисты стараются вылечить наиболее безопасными способами, именно поэтому наиболее часто пациентам этих групп назначают массаж и физиопроцедуры. Ко всем остальным мерам прибегают только в крайних случаях.

4. Народные методы

Народные рецепты — это то, что вы можете дополнительно использовать для лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, но только после консультации с врачом, а не в качестве самостоятельного выбора:

  • чаи и отвары для полосканий полости рта из ромашки, алтея,
  • сок черной редьки для растираний,
  • эфирные масла шалфея и глину для аппликаций,
  • прокаленную гречку, соль, отварное яйцо для прогревания больной области: прогревание при невралгии троичного нерва можно проводить только в стадии ремиссии, в противном случае ваше состояние только ухудшится, а инфекция с токами крови распространится на соседние области организма.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии адекватного лечения вас ожидает множество осложнений: парез лицевого нерва, может ухудшиться слух и зрение, произойдет нарушение функциональности вкусовых рецепторов и жевательных мышц, будет нарушена работа центральной нервной системы. Кроме того, постоянные боли, которые могут застать в любой момент, приведут к депрессивным состояниям, к невозможности полноценно жить и питаться, общаться с окружающими. Также очень сильно будут расстраивать и негативные изменения во внешности, если заболевание запустить: асимметрия лица, появление морщин. На фоне патологии произойдет общее снижение иммунитета, а вы станете более подвержены различным заболеваниям, таким, как конъюнктивит, простуды, вирусные инфекции.

Видео по теме

Чем лечить воспаление тройничного нерва на лице?

Воспаление тройничного нерва на лице проявляется в виде острого болевого синдрома в различных областях черепа. Заболевание является достаточно распространенным, особенно у лиц после 40 лет. Страдают им чаще женщины, нежели мужчины. Лечение может иметь различный характер. Все зависит от степени выраженности болезни.

Виды воспалений

Различают два вида воспаления тройничного нерва на лице. К ним относятся:

  • Первичный. Он также известен под названием «истинный». Такой тип считается самостоятельно возникшей патологией по причине нарушенного кровообращения или сдавления нерва;
  • Вторичный. Иными словами «симптоматический». Является результатом иного болезненного процесса в организме. Чаще всего, причинами становятся инфекции серьезного характера или процесс развития опухоли.

Также различие может заключаться в том, что пораженными могут оказаться одна нервная ветвь или несколько одновременно.

Причины

Человек обладает двумя тройничными нервами, располагающимися по обе стороны лица. Каждый из них имеет три основных ветви. Это: верхнечелюстной, нижнечелюстной и глазной нервы. Основные ветви также подразделяются на множество мелких ответвлений. Если хоть один из них подвергается раздражению или сдавливанию, то человек начинает ощущать сильную боль острого характера на лице.

Причинами возникновения этого состояния могут служить многие факторы. Основными из них являются:

  • Врожденная патология в виде суженых отверстий и каналов, в которых располагаются нервы;
  • Нарушение строения, развития или расположения сосудов, локализующихся рядом с тройничным нервом;
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Такие, как сахарный диабет или подагра;
  • Воспалительные заболевания зубов, носовых пазух. Также причиной может стать неправильный прикус;
  • Инфекционные заболевания, включая сифилис и туберкулез;
  • Опухолевые процессы;
  • Переохлаждения лицевой области;
  • Рассеянный склероз;
  • Последствия хирургических вмешательств в организм. Чаще всего это касается челюстно-лицевых операций;
  • Механические травмы черепа;
  • Иммунная дисфункция;
  • Сильная физическая и психоэмоциональная нагрузка.
Причины воспаления тройничного нерваПри раздражении или сдавливании одного из двух троичных нервов, человек начинает ощущать сильную боль лица

В некоторых случаях боль ощущается только при определенном виде раздражения зоны лица.

Примерами таких действий могут служить:

  • Физическое прикосновение к лицу;
  • Мимика, улыбка, разговор;
  • Умывание, бритье, чистка зубов.

Так как самые обыденные вещи могут провоцировать сильный болевой синдром, пациент не может вести нормальный образ жизни. В связи с чем, ему как можно быстрее необходимо обратиться за помощью к врачу.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Симптоматика тригеминальной невралгии может значительно различаться у пациентов. Как было указано выше, если у одних людей боли возникают без видимых на то причин, то у других их провоцирует те или иные раздражители.

Основными признаками заболевания являются:

  • Сильный болевой синдром, охватывающий одну половину лица. Ощущения, как правило, носят простреливающий характер;
  • Видимые подергивания лицевых мышц;
  • Перекошенность пораженной части лица. Об этом часто говорит искаженная мимика, ранее не характерная пациенту;
  • Слабость, вялость организма, сопровождающаяся ноющими болями в мышцах;
  • Озноб на фоне повышенной температуры тела;
  • Мигрени;
  • Повышенная раздражительность, тревожность, а также нарушенный сон;
  • Мелкая сыпь на лице, а также покрасневшие кожные покровы;
  • Повышенные слезоточивость и слюноотделение.

Боль в абсолютном большинстве случаев ощущается только в одной стороне лица, но в очень редких случаях невралгия может затронуть сразу два тройничных нерва. В 70% случаях поражается нерв с правой стороны. Особенно ярко неприятные ощущения проявляются в области нижней челюсти, носа и глаз. Часто при появлении первых признаков невралгии, пациенты путают ее с другими заболеваниями, например, с зубной болью.

Симптомы воспаления тройничного нерваЧасто боль ощущается только с одной стороны лица, реже – с двух

Характер боли при невралгии тройничного нерва принято подразделять на 2 вида:

  • Типичная. Встречается чаще и ощущается, как небольшой удар током. Имеет цикличный характер: то проявляется, то затихает. Частота ее возникновения различная, между приступами может проходить несколько минут, а может несколько часов. Боль наиболее выражена в зоне нижней челюсти.
  • Нетипичная. Это вид боли встречается гораздо реже, но переносится намного сложнее, так как он обладает постоянным характером. Болезненные ощущения охватывают большую часть лица и не стихают.

Второй вид требует особого подхода, так как тяжело поддается лечению.

Как лечить тройничный нерв на лице

В зависимости от степени проявления болезни, а также от особенностей организма пациента, назначается подходящая лечебная терапия.

Чем лечить воспаление тройничного нерва в каждом индивидуальном случае определяет только врач. Терапия может включать в себя, как традиционное медикаментозное лечение, так и более серьезные процедуры.

Медикаментозное

Воспаление тройничного нерва лечат медикаментозными препаратами в виде таблеток и инъекций. Они могут оказывать различное воздействие на организм, поэтому, как правило, требуется целый комплекс лекарственных средств.

Для лечения невралгии могут использоваться следующие препараты:

  • Антиконвульсанты. Они также могут быть известны, как противосудорожные препараты. Карбамазепин – один из наиболее популярных представителей этого класса. Эти препараты устраняют болевой синдром, усиливают мышечный тонус, а также положительно влияют на нервную проходимость. Назначение делает исключительно врач, так как имеется высокий риск побочных эффектов в виде плохого состояния, сонливости, тошноты;
  • Обезболивающие. Их главная роль – купирование болевого синдрома. Допустимо применение даже препаратов наркотического ряда;
  • Противовоспалительные нестероидные средства. Оказывают успокаивающее воздействие на больной нерв;
  • Глюкокортикоиды. Попадая в организм, они оказывают противовоспалительное действие, а также устраняют оттек, образующийся в пределах пораженного нерва;
  • Спазмолитики. Направлены на устранение болей спазматического характера;
  • Витамины группы В. Как правило, применяются сразу комплексом: В1, В6, В12. Они воздействуют на причину болезни, улучшая проводимость нерва, а также повышают иммунную систему организма.

Помимо этого в том или ином случае могут назначаться антигистамины, транквилизаторы, вазотики, успокоительные и иные препараты.

Народными средствами

Народная медицина может помочь быстрее справиться с недугом, если будет применяться в качестве дополнения к основному традиционному лечению.

Популярными средствами для устранения болевого синдрома в области лица являются:

  • Гречка. Крупу накаливают на сковородке, после чего перекладывают в отрез чистой хлопчатобумажной ткани, формируя закрытый мешочек. Импровизированную грелку прикладывают к больной части лица и удерживают в таком положении до тех пор, пока она совсем не остынет. Процедуру можно осуществлять до 3 раз в день;
  • Ромашка. Траву заваривают кипятком. Полученный травяной чай остужают до теплого состояния, после чего набирают в рот и удерживают на столько, на сколько это возможно. Такой способ также можно осуществлять несколько раз в день;
  • Алтей. 4 чайных ложки измельченного корня этой травы заливают 250 мл теплой кипяченой воды, после чего дают настояться раствору в течение 8 часов. При помощи данного средства делают компрессы на больную сторону лица. Сверху его укутывают теплой тканью, шарфом или платком. Через 1,5 часа компресс убирают, а щеку снова укутывают чем-нибудь теплым.
Лечение народными средствамиРомашковый чай при невралгии держат во рту, сколько это возможно и повторяют процедуру несколько раз за день

Прежде чем приступать к методам народной медицины, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на используемые компоненты.

Блокада

Блокада представляет собой малоинвазивную процедуру, которая заключается в ведении обезболивающего препарата в пораженную область лица при помощи иглы. Боль, как правило, прекращается сразу же, но эффект сохраняется временно, обычно на протяжении 2 месяцев. При необходимости блокаду повторяют.

Несмотря на кажущуюся атравматичность процедуры, существует риск осложнений, который в основном зависит от правильности техники исполнения. К ним относятся повреждение нерва, кровотечения и возникновение гематом.


Блокада представляет собой промежуточный метод между медикаментозным лечением и хирургической операцией.

Помимо нее существуют различные физиотерапевтические процедуры, а именно:

  • Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазеротерапия.

Хирургический способ

Если не одно из указанных способов не способно устранить причину воспалительного заболевания, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Такое радикальное лечение может проводиться двумя способами:

  • Микрососудистая декомпрессия. Во время операции нейрохирурги перемещают или полностью удаляют кровеносные сосуды, которые воздействуют на ствол нерва. В 80% случаев операция имеет положительный результат;
  • Ризотомия. Данная процедура заключается в полном разрушении тройничного нерва или его узлов. Для этого хирург делает небольшой кожный надрез.

Еще одним способом решения проблемы можно назвать радиохирургию, а именно воздействие частот высокой температуры на пораженный нервный узел. Это максимально атравматичная процедура, которая не требует разрезов, швов и нахождения в стационаре.

Профилактика

Предугадать возникновение невралгии достаточно сложно. Но существует ряд мер, которые помогут снизить риск воспаления лицевого нерва:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний, таких как гайморит, синусит, пульпит и прочие;
  • Избегание сквозняков и переохлаждений;
  • Минимизация стрессовых ситуаций;
  • Не допущение травм лица.

И не менее важным критерием является поддержка иммунной системы за счет ведения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, частых пеших прогулок на свежем воздухе.

Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Тройничный нерв относится к 5-й паре черепно-мозговых нервов. Он отличается сложностью своего строения и многообразием выполняемых функций. Симптомы его воспаления при невритах зависят от локализации патологического процесса, а также от причинного фактора.

Встречается синдром при различных заболеваниях, как у молодых, так и у лиц пожилого возраста. Прогноз заболевания во всех клинических ситуациях разный и зависит также от своевременности и адекватности назначенного лечения.

Содержание записи:

Анатомия тройничного нерва

Пятая пара черепно-мозговых нервов является смешанной по своим функциям и составу волокон. Это означает, что нерв чувствительный, двигательный. Кроме того, в составе его волокон присутствуют вегетативные порции, отвечающие за парасимпатическую иннервацию.

Тройничный нерв (симптомы воспаления определяются локализацией патологического процесса) начинается 4-я ядрами. Из них 2 по функции чувствительные. Одно расположено в мозге сзади, а второе — в средней зоне на уровне моста. 2 двигательных ядра расположены также в проекции моста.

Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема леченияВоспаление тройничного нерва, как при любой невралгии, сопровождается колющими, жгучими симптомами, проявляющихся при воздействии триггеров (поворотов, надавливании, жевании и т.п.)

От ядер черепно-мозговых нервов идут отростки псевдоуниполярных или мультиполярных клеток. Они и формируют волокна нервов. Расположены они в полости пирамиды височной кости, формируя собственный канал.

Место выхода смешанных волокон нерва находится на линии, расположенной на границе моста и средней ножки мозга. Там же мозг “покидают” волокна 7 пары ЧМН – лицевого нерва.

Пятая пара делится на 3 ветви:

глазной нервОн по своему составу исключительно чувствительный. Местом выхода из черепа является глазничная щель. Ветвь отвечает за болевую, температурную, тактильную импульсацию от кожи корня носа, его слизистой оболочки, кожи лба и зоны верхнего века. Кроме того, отдельные его веточки обеспечивают неспецифическую чувствительность переднего отрезка глаза, включающего склеру, роговицу, сосудистую оболочку. Слезная железа получает еще и вегетативные волокна. Поэтому ее деятельность регулируется вегетативной нервной системой (парасимпатическими нервными волокнами).
Верхнечелюстной нервОн представляет собой вторую ветвь тройничного нерва. По своей функции он тоже чувствительный. Его волокна покидают полость черепа в проекции крыло-небной ямки. Эта ветвь обеспечивает неспецифическую чувствительность следующих областей:
  • слизистая оболочка полости носа;
  • кожа нижнего века;
  • верхней губы;
  • височной области;
  • твердого неба;
  • скуловых зон.
Смешанная ветвьЭто означает наличие кроме чувствительных волокон еще и двигательных. Нижнечелюстной нерв отдает свои мелкие веточки к жевательным мышцам. Кроме того, он обеспечивает двигательную инневрацию мышцы, напрягающей барабанную перепонку, а также мышцы, поднимающей небную занавеску. Чувствительные волокна этой ветви формируют зоны рецепции в коже щек, нижней губы, нижней челюсти, зубов.

Очень важными анатомическими ориентирами считаются точки выхода нервов на область лица. Здесь неврологу или терапевту несложно пропальпировать болезненность, сопровождающую воспаление нерва.

Первая ветвь определяется в области надбровной дуги. Верхнечелюстную ветвь неврологи пальпируют в проекции верхнечелюстной пазухи, ниже глазницы. Наконец, болевая точка третьей ветви тройничного нерва расположена в проекции подбородочного отверстия. Это посередине угла нижней челюсти. Этот ориентир используется стоматологами при местной анестезии.

Причины воспаления

Различают поражение нерва на центральном и периферическом уровне. В первом случае чаще всего имеет место сосудистый компонент. Это может быть аневризма, сосудистая опухоль. Кроме того, причиной воспаления центрального генеза нередко встречается при атеросклерозе сосудов.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Возникает так называемый васкулоневральный конфликт, когда в результате сужения артерий ухудшается кровоснабжение миелиновой оболочки нервных волокон. Итогом становится демиелинизация, поддерживаемая сосудистым воспалением.

Реже встречающиеся причинные факторы воспаления пятой пары черепно-мозговых нервов перечислены ниже:

  • Нарушение ликвородинамики в желудочках мозга.
  • Нейроэндокринная патология.
  • Иммунологические сдвиги (аутоиммунные заболевания).

Воспалительное поражение периферических волокон нерва обычно встречается после защемления. Компрессия нерва может быть вызвана новообразованием, сосудом, мышечным спазмом. Иногда пусковым фактором считают аллергические реакции замедленного типа.

Среди причин воспаления периферических волокон нерва выделяют травмы. Вторично оно может возникнуть на фоне воспаления в так называемых смежных зонах (в гайморовой пазухе при гайморите, при пульпите).

Тройничный нерв (симптомы воспаления нередко бывают инфекционной природы) поражается вирусами или микроорганизмами. Ярким представителем вирусных невритов считается заболевание, вызванное простым вирусом герпеса. Бактериальное встречается реже, и оно носит вторичный характер. Инфекция попадает в нервную ткань из близлежащих анатомически областей.

Невриты могут быть токсическими. Тогда решающим фактором является поражение ядами. Отдельно рассматривают дисметаболические невриты, например, алкогольного генеза. В эту же группу относят воспаление тройничного нерва в рамках раковой болезни, при длительно текущем осложненном сахарном диабете.

Аутоиммунные невриты возникают как следствие воздействия на нервную ткань циркулирующих иммунных комплексов или просто антител.

Симптомы поражения

Проявлением любого воспалительного процесса при самых разных локализациях — боль. Воспаление тройничного нерва при невритах сопровождается приступообразной болью. Она носит название прозопалгии. У болевого синдрома при неврите пятой пары ЧМН есть свои четкие характеристики.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Тройничный нерв (симптомы воспаления включают не только боль, но и нарушения чувствительности) при воспалении дает болевые ощущения интенсивные, они носят стреляющий характер.

Некоторые пациенты сравнивают приступы с разрядами тока. Продолжительность различная, но обычно она не превышает 2 мин. Промежутки между приступами без боли могут быть разными по времени. Это зависит от формы и причины патологии.

Еще одна важная характеристика прозопалгии представляет собой так называемые пусковые точки. Прикосновение к ним в определенных условиях вызывает очередной приступ или даже серию приступов боли. Если этих зон нет, триггером прозопалгии являются движения. Это может быть жевание или открывание рта, перемена положения головы или повороты шеи.

Методика обследования

Для полного понимания причины возникновения воспаления тройничного нерва необходимо провести целый ряд диагностических процедур.

В первую очередь выполняется клинический минимум, включающий следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Реакция микропреципитации.
  • Общий анализ мочи.
  • Флюорография или рентген грудной клетки.
  • Электрокардиография.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения
  • Биохимический анализ крови.

В общем анализе крови обращают внимание на маркеры воспалительного процесса. К ним относят содержание лейкоцитов или белых клеток крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ, или РОЭ). Важно обращать внимание также на лейкоцитарную формулу, относительное содержание лимфоцитов и гранулоцитов, чтобы понять характер воспаления.

Биохимия крови позволяет оценить функцию печени, почек. Определяется С-реактивный белок. Это важный маркер воспалительного процесса. Лучше, если его определение будет проводиться количественным методом, чтобы определить выраженность патологии.

Функцию печени отражает уровень АСАТ, АЛАТ, билирубина, ГГТП и щелочной фосфатазы. Нарушение работы почек можно после определения концентрации мочевины и креатинина.

На амбулаторном этапе невролог может назначить магнито-резонансную томографию головного мозга. Эта методика позволяет визуализировать объемные образования, вызывающие сдавление пятой пары черепно-мозговых нервов. Дополнить ее можно лишь компьютерной томографией.

Для исключения одонтогенного характера боли необходима консультация стоматолога. Иногда возникает нужда в рентгенографии челюсти, чтобы отвергнуть пульпиты, кариес, периостит и другие заболевания. В сомнительных ситуациях требуется консультация челюстно-лицевого хирурга.

Боль при воспалении тройничного нерва может быть похожа на болевые ощущения при гайморите, равно как и наоборот. Пациента следует проконсультировать у оториноларинголога. Иногда доктор назначает рентгенографию околоносовых пазух, чтобы исключить воспаление в верхнечелюстном синусе.

Методы лечения

В зависимости от клинической ситуации осуществляется выбор тактики ведения пациента. Если это не травма, не стоматологическая и не лор-патология, то пациенту назначается консервативная терапия с помощью лекарственных средств. Иногда дополнительно используется физиотерапия. При неэффективности этих лечебных мер прибегают к нейрохирургическим миниинвазивным операциям.

Медикаментозное

Препаратами первой линии при воспалении тройничного нерва являются нестероидные противовоспалительные средства. Учитывая выраженный болевой синдром, сразу используются инъекционные формы. Это Кеторол, Диклофенак и другие варианты НПВС.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Параллельно назначаются мази с Ортофеном, Кетопрофеном, Диклофенаком. Ими смазывается пораженная область, особенно, точки выхода нервов. Мази могут также использоваться при проведении физиотерапевтических процедур для потенцирования лечебного эффекта.

Стероидные средства также можно начинать использовать с парэнтеральных форм. Высокие дозы Преднизолона или Дексона показаны только при выраженной боли. Дексаметазон иногда применяется при электрофорезе или интраназально при поражении 1 ветви тройничного нерва.

По достижении эффекта дозу гормонов снижают. Обращают внимание на уровень сахара и профилактику язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Если даже гормональная терапия не позволяет достичь желаемого эффекта, назначаются Прегабалин, Габапентин и другие средства из группы антиконвульсантов. Нередко используется Финлепсин. Поначалу дозы титруют, так как эти средства могут вызвать выраженное снижение артериального давления.

Для улучшения трофики нервных волокон, предотвращения дальнейшей демиелинизации используются витамины группы В. Сначала это могут быть инъекции Пиридоксина, Рибофлавина или Цианокобаламина.

Далее переходят на комплексные препараты, содержащие в своем составе несколько витаминов указанной группы. Это Нейромультивит, Нейробион. Курс длительный, до месяца. Повторяется каждые 3 месяца.

Тройничный нерв восстанавливается длительно после симптомов длительного воспаления. Для улучшения нервной проводимости неврологи рекомендуют препараты на основе альфа-липоевой кислоты.

Это Берлитион, Тиоктацид, Нейролипон, Октолипен. Стартовая доза 600 мг, продолжительность до 2 недель, путь введения — внутривенно-капельный. Затем переходят на прием тех же средств, но в форме таблеток. Курс лечения до 2 мес. Повторить его можно уже через 4 — 6 мес.

Хирургическое

В силу определенных причин в части случаев оперативное вмешательство показано сразу. Например, при наличии туннельного синдрома при сдавлении нерва опухолью. Нейрохирурги вылущивают и удаляют опухоль, после чего симптомы воспаления нивелируются.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Когда причинным фактором выступает травматическое повреждение костей лицевого скелета, выполняется оперативное вмешательство, называемое невролизом. Суть его в том, чтобы освободить нервный ствол от осколков или отломков. Таким образом устраняется причинный фактор воспаления тройничного нерва. Если целостность нерва нарушена, его сшивают, накладывая эпинервальный шов.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Челюстно-лицевые хирурги выполняют оперативное пособие в ситуации, когда нервные окончания или корешки сдавлены пломбой. Доктора удаляют края лунки поврежденного зуба либо его пломбировочной массы.

В остальных случаях оперативное вмешательство показано лишь при неэффективности консервативных методик терапии. Существует группа малоинвазивных методик, выполняемых с минимальной травматизацией. К ним можно отнести воздействие на волокна нерва высокими температурами. Метод называется терморизотомией. Обратная методика (криоризотомия) основана на применении очень низких температур.

Тройничный нерв (симптомы воспаления не всегда купируются медикаментозно) может реагировать на прямое воздействие на него лекарственных средств. Химически воздействовать на нервные корешки можно при помощи инъекций глицерина.

Можно встретить эту процедуру под названием ризотомия глицеролом. Механическое воздействие может осуществляться с помощью баллончиков. К гассеровому узлу подводится с помощью катетера специальный баллон, который оказывает давление на нервные стволы.

Радиочастотное воздействие выполняется только под строгим рентген-контролем. Как альтернатива применяется гамма-нож.

Более травматичны методы хиругического лечения путем трепанации задней черепной ямки. Они характеризуются большим количеством осложнений и рецидивов.
Физиотерапия

На помощь консервативному лечению с помощью медикаментов приходят физические методы воздействия. Наиболее выраженный эффект достигается сочетанием физиотерапевтического подхода и использования лекарственных средств. Например, электрофорез с Лидокаином или Гидрокортизоном.Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

После стихания боли добавляют витамины группы В с целью улучшения нервной проводимости. Введение в носовые ходы Лидокаина с помощью фонофореза также уменьшает болевую импульсацию при поражении 1 ветви тройничного нерва.

Из других физиотерапевтических методов показаны следующие:

  • лазеротерапия;
  • использование игл в рамках аккупунктуры;
  • амплипульс;
  • гальванотерапия.

Перед физиолечением показана консультация компетентного физиотерапевта.

Народные средства

К альтернативным методам лечения неврита тройничного нерва прибегать можно только в случае, если доктор их одобрил. Они должны быть дополнением к основной назначенной терапии.

Из народных методов в первую очередь разрешено прибегать к настойкам на основе трав. Это может быть сирень, акация, бузина, одуванчики. На основе этих настоек делают компрессы.

Учитывая, что на них часто развиваются аллергические реакции, необходимо проводить кожные пробы. При непереносимости можно попробовать отвары на основе трав. Компресс выполняется после разбавления настоек или отваров теплой кипяченной водой.

Можно использовать также масла хвойных растений — сосны или пихты, например. Тогда кожу в проекции тройничного нерва смазывают тампоном, смоченным в это масло, либо в раствор.

В домашних условиях возможно использование физических методов воздействия. В период относительной ремиссии рекомендовано сухое тепло. Это могут быть сваренные яйца, завернутые в тряпочку, как при ячмене, либо подогретый в микроволновке сухой песок. Его также помещают в платочек и прикладывают к коже в проекции тройничного нерва.

Тройничный нерв. Воспаление, симптомы, анатомия, где находится, схема лечения

Предотвратить воспаление пятой пары черепно-мозговых нервов можно как в рамках первичных, так и вторичных мер. Первоочередно, стоит помнить, что триггером может быть переохлаждение. Это главное, чего стоит избегать при хроническом течении неврита. Поэтому не рекомендуется пребывание в местах со сквозняком или с очень низкой температурой.

В пожилом возрасте причинным фактором может выступить хроническое сосудистое или дисметаболическое заболевание. Поэтому адекватное лечение гипертонии, коррекция сахароснижающих препаратов, модификация факторов риска при ишемической болезни сердца или диффузном атеросклерозе позволяет предотвратить демиелинизацию нервных волокон и появление невритов.

Санация очагов хронической инфекции остается актуальной в рамках профилактики любого воспалительного процесса. В том числе и при неврите тройничного нерва. Поэтому стоит обратить пристальное внимание на состояние зубов, лор-органов.

Поддержание иммунных сил организма, полноценное питание, устранение нервно-психического перенапряжения, нормализация режима труда и отдыха, оптимизация являются залогом здоровья в целом, а также здоровых нервов в частности.

Прогноз

Вероятность полного клинического выздоровления варьирует в зависимости от возраста пациента, а также от причины, которая вызвала воспаление нерва. Если триггерным фактором явилась травматизация, и пациент молодой, то при правильно лечении реабилитационный потенциал довольно высок. Поэтому в данной ситуации прогноз относительно выздоровления благоприятный.

Хуже дела обстоят при сосудистом генезе, в случае с диабетом, при постгерпетической невралгии. В этой ситуации очень высок риск рецидивирования. Поэтому упорство доктора, комплайентность пациента и адекватное лечение могут помочь уредить обострения. О полном выздоровлении говорить можно далеко не во всех случаях.

Тройничный нерв воспаляется у разных групп пациентов. Особенно угрожаемы возрастные лица с сосудистыми заболеваниями и диабетом. Симптомы при воспалении купируются не всегда быстро. Требуется достаточное количество усилий от доктора, чтобы достичь ремиссии, а тем более выздоровления. При неэффективности таблетированных форм и инъекций НПВС, гормонов, назначают хирургическое лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о троиничном нерве

Малышева о невралгии троиничного нерва:

Воспаление тройничного нерва: фото, симптомы и лечение

troinichnii-nervСодержание:


Воспаление тройничного нерва (невралгия) практически всегда у человека проявляется сильнейшими болями в области лица и чаще всего поражение правостороннее.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины старше 50 лет, однако риск существует для пациентов обоих полов любого возраста.

Лечение длительное и его эффективность во многом зависит от устранения первичной причины болезни.

Симптомы

Тройничный нерв состоит из трех веток, это глазная, верхне- и нижнечелюстная. В свою очередь ответвления подразделяются на отходящие от них мелкие сосуды, и таким образом тройничный нерв охватывает практически все лицо, обеспечивая движение некоторых групп мышц и чувствительность кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и носа.

Где болит при воспалении тройничного нерва

Нажмите на картинку для увеличения

На картинке справа показаны основные ответвления и области болевых ощущений, характерные для каждого из них.

Основные симптомы заболевания это болезненные приступы, локализующиеся в лице. Боль при невралгии тройничного нерва имеет свои особенности:

  • Начинается боль обычно у людей с одной точки – от края рта или носа, с виска, с десен или зубов.  и характерная для каждого из них область болевых ощущений. Чаще всего болезненность охватывает большую часть лица с одной стороны.
  • По ощущениям боль жгучая, пронизывающая, сверлящая.
  • Болезненный приступ интенсивный, но обычно кратковременный. Продолжается он не более 2-х минут.
  • Приступы один за другим могут продолжаться на протяжении нескольких часов. Безболевой период длится несколько минут.
  • В момент резкой боли человек может застывать с гримасой на лице.
  • Часто отмечается гиперемия лица, повышается слюноотделение, появляется слезотечение.
  • На высоте болевого приступа рефлекторное раздражение рецепторов приводит к подергиванию лицевой мускулатуры.

Фото

Невозможно по одним только внешним признакам диагностировать именно воспаление тройничного нерва, нужно учитывать все симптомы.

Лицо остается симметричным, в отличие, например от неврита. Локальных признаков самого воспаления нет.

Сильная боль может давать и покраснения на лице и потоотделение, слезы. Бессонница добавляет круги под глазами и покраснение глаз, но все это характерно для любой сильной боли.

Где болит при воспалении тройничного нерва
Расположение основных ответвлений
Где болит при воспалении тройничного нерва
Как может выглядеть человек с сильной болью?

 

Что еще важно знать

у стоматологаПри поражении второй и третьей ветвей тройничного нерва боль может локализоваться только в зубах. Нередко при этом человек обращается к стоматологу и настаивает на удалении зубов. Болезненный приступ может быть спровоцирован прикасанием к области носогубного треугольника, смехом, жеванием, умыванием холодной водой.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение воспаления тройничного нерва, то приступы боли становятся чаще и длительнее по продолжительности. Болезненность начинает возникать при зевании, мимических движениях, жевании пищи. Отмечается нарушение чувствительности с той стороны лица, где возникает невралгия.

Проявляется это резкой болезненностью при случайном касании или онемением, ощущением ползающих мурашек по лицу. Постепенно появляются симптомы ухудшения общего самочувствия, что проявляется раздражительностью, бессонницей, вялостью. Нередко невралгия провоцирует развитие тяжелого депрессивного состояния.

Воспаление ветвей тройничного нерва относится к хроническим патологиям, периоды обострения болезни может спровоцировать любой незначительный фактор.

Причины

Прежде чем назначить правильное лечение, доктор должен выяснить причину боли.

у стоматологаВоспалительный процесс в тройничном нерве возникает в результате его сдавливания или изменения кровообращения. В свою очередь подобные патологические нарушения вызываются и внутренними и внешними причинами. К ним относят:

  • Новообразования и спайки, затрагивающие ветви нерва.
  • Аневризму артерий.
  • Стоматологические проблемы. Это может быть неправильно установленная пломба на зубе, пародонтит, пульпит, травмирование нерва при удалении зуба.
  • Воспалительные явления в носоглотки и области челюстей.
  • Бактериальную инфекцию ротовой полости.
  • Атеросклероз сосудов, питающих ветви тройничного нерва.
  • Травмы челюсти и лица.
  • Под влиянием вышеперечисленных причин невралгия чаще всего развивается, если человек испытывает в период влияния провоцирующих факторов переохлаждение.

Воспаление тройничного нерва может быть и сопутствующим признаком других заболеваний, это такие болезни как:

  • Рассеянный склероз.
  • Нарушения обменных процессов и патологии эндокринной системы.
  • Герпетическая инфекция.
  • Сосудистые патологии.
  • Психогенные заболевания.

Развитие болезни преимущественно у женщин в постклимактерическом периоде объясняется гормональным дисбалансом в организме. Риск воспаления нервов повышается и при нехватке в организме основных микроэлементов и витаминов.

Как предотвратить невралгию тройничного нерва

Для того чтобы предупредить развитие воспаления тройничного нерва необходимо всегда следить за своим здоровьем. Своевременное решение стоматологических проблем, лечение воспалительных заболеваний носоглотки и уха, профилактика обострений хронических нарушений обмена веществ снижают риск развития невралгии в несколько раз. Необходимо также избегать переохлаждений и всегда нужно заботиться о достаточном поступлении с пищей всех витаминов, так как авитаминоз способствует развитию болезни.

Традиционное лечение

Невралгия тройничного нерва лечению поддается с большим трудом, вот почему важно сразу назначить больному комплексную терапию, состоящую из медикаментов, физиопроцедур, народных средств лечения. Если болевые приступы следуют друг за другом на протяжении суток, то лучше всего лечение проводить в стационарах, где большая часть медикаментов будет вводиться в инъекциях.

Использование медикаментов

Лечение воспаления нерва должно быть направлено на устранение основной причины заболевания и на купирование болевого приступа. То есть необходимо всегда точно выяснить, с чем связан болевой приступ в области лица. Схема лечения невралгии тройничного нерва чаще всего состоит из использования следующих групп препаратов:

  • KarbamazepinПротивосудорожных средств. В большинстве случаев выбирают такой препарат как Карбамазепин, он снижает импульсацию в нервных чувствительных волокнах. Начинает лекарство действовать примерно через два дня, под его воздействием снижается болезненность и увеличиваются интервалы между приступами. Дозировка подбирается индивидуально, лечение Карбамазепином невралгии проводится до тех пор, пока в течение шести месяцев не будет зафиксировано обострений болезни. Также используют противосудорожные средства на основе Окскарбазепина, Клоназепама, Габапентина.
  • ibuprofenВ начале развития болезни используют группу нестероидных противовоспалительных средств, они предназначены для снятия воспаления и для уменьшения болевого приступа.Назначают Нимесил, Кетанов, Ибупрофен.
  • Баралгин3Для снятия болей используют обезболивающие средства и спазмолитики. Это Тримекаин, Баклофен, Баралгин.
  • Если при использовании анальгетиков боль купировать не удается, то используют наркотические препараты коротким курсом. Само собой по рецепту врача.
  • amitriptilin Пациентам с невралгией тройничного нерва обязательно назначают седативные препараты и антидепрессанты. Используется Амитриптилин, Натрия оксибутират. Препараты обязательно назначаются врачом, так как важно правильно подобрать дозировку и общий курс их использования.
  • vitamin-B-ComplexВ лечении невралгии важное значение имеет витаминотерапия. Чаще всего назначаются витамины из группы В, комплексы Розолакрит, Нейробион.
  • Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов болезни рекомендуется принимать препараты, усиливающие общую сопротивляемость организма. Это могут быть средства на основе эхинацеи, шиповника, женьшеня, маточного молочка.

Пациенту обязательно назначается этиотропная терапия, то есть лекарства направленные на устранение основной причины воспаления нервов. Это могут быть:

  • 768691Противовирусные средства в том случае, если выяснено, что в развитии болезни участвует вирус герпеса. Назначают Лаферон, Герпевир.
  • При рассеянном склерозе необходимо курсом использовать медикаменты, участвующие в восстановлении миелиновой оболочки нервов.
  • При атеросклерозе назначаются препараты, способствующие растворению холестериновых бляшек – Розувалостатин, Аторис.
  • При выявлении аневризмы сосудов необходима хирургическая операция.

Медикаментозная терапия подбирается каждому пациенту только индивидуально. В процессе приема лекарств необходимо постоянно оценивать их эффективность по уменьшению количества приступов и по увеличению межприступных промежутков. При необходимости проводится коррекция дозы основных лекарств или их замена.

Физиотерапия

fizioterapiaПри проведении физиопроцедур уменьшается болевой приступ и усиливается питание и кровоснабжения области поражения, что способствует восстановлению нервов. При воспалении тройничного нерва в большинстве случаев назначают:

  • УФО – ультрафиолетовое облучение лица. Эта процедура способствует снятию болевого приступа.
  • УВЧ используется с целью улучшения микроциркуляции при начинающейся атрофии жевательных мышц и для уменьшения болей.
  • Электрофорез с Платифиллином, Новокаином, Димедролом способствует расслаблению мышц, за счет чего боль снижается. Для улучшения питания миелиновой оболочки нерва при помощи электрофореза вводят витамины группы В.
  • Лазеротерапия тормозит прохождение нервного импульса по волокнам и купирует болевой синдром.
  • Электрические токи в импульсном режиме. Эта процедура обладает болеутоляющим эффектом и помогает удлинить период ремиссии.
  • Физиопроцедуры также подбираются пациенту в индивидуальном порядке, они могут периодически курсом повторяться.

Хирургическое лечение воспаления тройничного нерва

lori-0003065605-bigwww800Хирургическое вмешательство пациенту с невралгией тройничного нерва предлагают, если на протяжении трех — четырех месяцев медикаментозного лечения положительных результатов нет. Хирургическое вмешательство можно подразделить на направленное на устранение причины заболевание и применяемое непосредственно на уменьшения проведения болезненных импульсов по ветвям тройничного нерва.

Операции, направленные на устранение причин невралгии:

  • Удаление новообразований головного мозга.
  • Микрососудистая декомпрессия – удаление или смещение расширенных сосудов, оказывающих давление на ветви тройничного нерва.
  • Расширение места выхода из черепа тройничного нерва. Это малотравматичная операция, проводимая на костях подглазничного канала.

Если эти виды операций подобраны правильно, то приступы невралгии полностью прекращаются.

Операции, направленные на снижение проводимости тройничного нерва:

  • Радиочастотная деструкция проводится с целью разрушения патологически измененных корешков тройничного нерва. Это приводит к устранению болей.
  • Баллонная компрессия – сдавление баллоном с воздухом тройничного ганглия, что обуславливает постепенную гибель болевых волокон нерва.
  • Ризотомия – рассечение болевых волокон при помощи методов электрокоагуляции.

Выбор хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Это и общее самочувствие пациента, наличие у него в анамнезе сопутствующих патологий, причины невралгии. Некоторые малоинвазивные современные методики лечения являются достаточно дорогими и потому их предлагают не всем.

Лечение народными средствами

shaman-01Опасно думать, что средства народной медицины могут помочь с таким опасным заболеванием. Чем дольше Вы будете тянуть с обращением к врачу, тем тяжелее могут быть последствия.

В лучшем случае, народные рецепты используются только как метод вспомогательной терапии после консультации с врачом. Приведем несколько примеров:

  • Втираний сока редьки с лавандовым маслом. Готовится растирка из этих компонентов в соотношении 20:1, втирают ее по направлению хода нерва. После натирания лицо нужно укрыть на полчаса теплой тканью.
  • Сок алоэ используют внутрь. Потребуется отжать сок из растения, возраст которого не меньше трех лет. По чайной ложке сока от алоэ выпивают трижды за день перед едой.

Профилактика рецидивов

холодОтсутствие рецидивом во многом зависят от отношения пациента к своему здоровью. При воспалении тройничного нерва для профилактики его обострений рекомендуется:

  • Избегать переохлаждений и сквозняков.
  • Усиливать работу иммунной системы. Это достигается закаливанием, постоянными прогулками на свежем воздухе, ежедневными физическими упражнениями.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Принимать здоровую и сбалансированную пищу, что будет способствовать улучшению обменных процессов в организме.
  • Вовремя лечить заболевания ротовой полости и носоглотки.

Прогноз

Невралгия тройничного нерва не относится к заболеваниям с летальным исходом, но она способна сильно негативно сказаться на качестве жизни человека.

Выздоровление зависит от упорства самого больного и от квалифицированной помощи врача. Соблюдение профилактических мер и прием прописанных лекарств курсом позволяют удлинить период без приступнов и делают болевые приступы менее выраженными. Иногда полностью выздороветь помогает хирургическое вмешательство.

 

Что такое тройничный нерв и где находится? Воспаление тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва – заболевание воспалительного характера, отличающееся большим количеством неприятных симптомов. Пациент жалуется на сильные болевые ощущения, определить локализацию которых практически невозможно. Если воспалился тройничный нерв, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью во избежание развития неприятных осложнений.

Анатомические сведения

Что такое тройничный нерв, дети изучают в старших классах школы. Но во взрослой жизни о нем приходится вспоминать лишь тогда, когда развивается воспаление. Тройничный нерв – это один из наиболее крупных из 12 черепных нервов. Он относится к смешанному типу, имеет чувствительные и двигательные волокна. Из тройничного узла выходят три ветви – глазничный нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Именно благодаря ним обеспечивается чувствительность лица, слизистых оболочек ротовой полости, зубов. Благодаря двигательной функции приходят в активность жевательные и некоторые другие мышцы.

что такое тройничный нерв

Тройничный нерв является парным. Расположен он с обеих сторон головы. Основание тройничного узла находится над ухом. Когда развивается воспаление в этой области, пациенту бывает сложно объяснить, что именно болит. Неприятные ощущения могут локализоваться по всему лицу или отдавать в шею, язык, зубы. В некоторых случаях болевой синдром проявляться в области руки, предплечья.

Поражение тройничного нерва

Заболевание является распространенным. Если верить статистическим данным, от неприятных симптомов страдают до 4 человек на 10 тысяч населения. Воспаление тройничного нерва в МКБ-10 получило код G50.

Провоцировать развитие патологического процесса может множество факторов. В ходе исследований удалось выяснить, что в большей степени риску воспаления подвержены люди, имеющие патологию сосудов. Невралгия часто развивается у пациентов с артериальной гипертензией, церебральным атеросклерозом. Болевой синдром будет развиваться при аневризме сосуда, расположенного рядом с тройничным узлом.

В отдельную группу причин относят объемные образования – церебральные опухоли, новообразования костей черепа. Любые образования, расположенные у основания тройничного узла или по ходу ветвей, могут провоцировать развитие сильных болевых ощущений. Проявляется компрессия (сдавливание), что и приводит к развитию невралгии.

Заболевание может развиваться на фоне сужения костных каналов на фоне хронических отитов, гайморитов, травм головы. Неприятную симптоматику может провоцировать также неправильный прикус (врожденный или приобретенный).

Воспаление тройничного нерва

Повышенная жевательная нагрузка, отказ от своевременной терапии заболеваний зубов, наличие герпетической инфекции в организме, сниженный иммунитет – все это может привести к воспалению тройничного нерва на лице. На фоне хронической инфекции в организме в оболочке волокон происходят морфологические изменения. При этом первые симптомы заболевания не всегда развиваются сразу. Поражение нервных волокон некоторое время может никак себя не проявлять. Сильные болевые ощущения, как правило, проявляются внезапно – во время чистки зубов, утреннего умывания, смеха.

С невралгией тройничного нерва чаще сталкиваются пожилые пациенты, страдающие от хронических инфекций, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ.

Признаки заболевания

Как проявляется воспаление тройничного нерва на лице? Симптомы могут быть достаточно разнообразны. Одни жалуются на сильную боль в ухе, другие спешат записаться на примем к стоматологу из-за мучительной боли в зубах. Чаще всего неприятные признаки развиваются в области верхней или нижней челюсти. Обезболивающие средства лишь на время облегчают состояние пациента. Боль может усиливаться при жевании, разговоре, умывании холодной водой.

Неприятные ощущения, как правило, имеет цикличный характер. Боль то усиливается, то затихает. Многие пациенты отмечают, что испытывают «удар током» после прикосновения к определенному участку лица. У одних пациентов неприятные ощущения повторяются один-два раза в день, у других – каждый час.

У ряда пациентов проявляются нетипичные болевые ощущения. При этом охватывается практически все лицо. Боль беспокоит на постоянной основе, определить, где именно она локализуется, невозможно. Патологический процесс проявляется и другими симптомами – повышенным слюноотделением, слезоточивостью, онемением губ и лба, покраснением кожи, непроизвольным сокращением мышц лица.

Классификация

Правильную лечебную тактику врач выбирает после того как определит, к какому типу относится заболевание. Если точную причину воспаления тройничного нерва определить не удается, патологический процесс относят к разряду идиопатических. Такое заболевание сложнее поддается терапии, возможны частые рецидивы.

Доктор и пациент

Вторичная или симптоматическая невралгия тройничного нерва становится результатом хронических заболеваний, сосудистых нарушений, опухолей, костных изменений. Убрать неприятные симптомы удается благодаря лечению основного заболевания.

Диагностика

Можно легко спутать с другим заболеванием с похожими симптомами воспаление тройничного лицевого нерва. Лечение врач назначает только после проведения тщательного обследования. При проявлении описанных выше признаков пациенту необходимо записаться на прием к неврологу. Предварительный диагноз специалист может поставить после осмотра, а также на основании жалоб пациента. Удостовериться, что пришлось столкнуться именно с невралгией тройничного нерва, удается благодаря следующим методикам:

  1. Компьютерная томография черепа. Методика дает возможность определить изменение размеров и взаимного расположения костных структур черепа. Если в области тройничного нерва имеются опухоли, кисты или другие новообразования, это также удастся рассмотреть.
  2. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Исследование выполняется при подозрении на наличие объемного образования, которое может сдавливать тройничный узел или нервные ветви. Методика также позволяет визуализировать мелкие опухоли и кисты.
  3. МР-ангиография. Методика дает возможность выявить или исключить патологии сосудов, расположенных в зоне тройничного нерва.
Магнитнорезонансная томография

При воспалении тройничного нерва на лице симптомы могут быть разными. Если помимо болевых ощущений наблюдается покраснение кожи, отечность, слезоточивость, может потребоваться консультация смежных специалистов (офтальмолога, дерматолога, стоматолога, отоларинголога и т. д.).

Медикаментозное лечение заболевания

При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью консервативная терапия показывает хорошие результаты. Терапия в первую очередь направлена на купирование гипервозбуждения нервных волокон. Хорошие результаты показывают лекарства из группы антиконвульсантов. Многим пациентам назначают средство «Карбамазепин». Лечение начинают с минимальной дозировки, затем наращивают дневную норму для достижения оптимального эффекта. После достижения нужного результата (устранения болевых ощущений) терапия проводится еще несколько месяцев для закрепления результата. Если отказаться от медикамента раньше, возможен рецидив.

Большое значение имеет также вспомогательная терапия. Для купирования болевых синдромов могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства («Кеторол», «Налгезин»), спазмолитики («Спазмолгон», «Папаверин»). Снизить отечность и вернуть нормальный цвет лица помогают антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрадин»).

Поражение тройничного нерва, как правило, носит рецидивирующий характер. Если однажды уже пришлось столкнуться с неприятными симптомами, заболевание может проявиться снова. Поэтому пациенту важно избегать переохлаждения, ограничить жевательную активность, регулярно проходить обследование у невропатолога. В период обострения заболевания стоит отказаться от любой физической нагрузки. Не лишним будет постельный режим. Полноценный отдых усилит эффект от медикаментозной терапии. Временно рекомендуется отказаться и от чрезмерной зрительной нагрузки.

Медикаментозная терапия

В период обострения заболевания, когда проявляется мучительными болями воспаление тройничного нерва на лице, лечение проводится с использованием сильнодействующих анестетиков. Хорошие результаты показывает также введение в триерные точки глюкокортикоидных гормонов.

Физиотерапевтическое лечение

Хороших результатов помогает добиться только комплексное лечение тройничного нерва лица. Симптомы удается побороть также с использованием физиотерапевтических процедур. Хорошие результаты показывает гальванизация с новокаином. Через кожные покровы в области воспаления выполняется воздействие электрическим током низкого напряжения. Процедура позволяет уменьшить проявления болевых ощущений, ускоряет процесс регенерации пораженных волокон.

С помощью диадинамических токов также проводится лечение воспаления тройничного нерва. Фото процедуры можно увидеть ниже. На область поражения выполняется воздействие полисинусоидальными токами. Методика помогает быстро устранить болевые ощущения. На начальных этапах процедура может выполняться несколько раз в сутки.

Физиотерапия при невралгии

Добиться хороших результатов удается благодаря введению в организм медикаментов с использованием ультразвука. Процедура носит название «ультрафонофорез». Терапию проводят с применением глюкокортикоидов. Уже в первый день лечения удается купировать сильные болевые ощущения, запустить процесс восстановления пораженных нервных волокон.

Физиотерапевтические процедуры показывают хорошие результаты. Однако для их проведения должны быть показания. Категорически нельзя использовать такие методики при наличии злокачественных опухолей или аневризмы в зоне тройничного узла.

Хирургическое вмешательство

Не всегда консервативная терапия показывает хорошие результаты. Если при воспалении тройничного нерва на лице симптомы не уходят, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Такая необходимо может возникнуть и при наличии новообразований в области поражения.

Микрохирургическая декомпрессия – это метод радикального хирургического устранения невралгии. В заушной области делается небольшое трепанационное отверстие, через которое хирург вводит инструменты с микроскопом. Вмешательство проводится исключительно под общим наркозом. Поэтому у пожилых пациентов (старше 70 лет) имеется риск сердечно-сосудистых осложнений.

Врач и пациент

Менее радикальным методом считается чрескожная радиочастотная деструкция. Процедура имеет множество преимуществ. Специалисту удается легко воздействовать на небольшие участки, не повреждая расположенные рядом сенсорные нервы. Восстановление пациента происходит достаточно быстро. Риск развития осложнений сводится к минимуму. Уже через неделю после оперативного вмешательства человек может вернуться к полноценной жизни. Если радиочастотная деструкция выполняется правильно, эффект от ее проведения сохраняется годами. Пациент надолго забывает, что такое тройничный нерв. Однако рецидивов, к сожалению, избежать не всегда удается.

При наличии образований в области тройничного нерва может выполняться стереотаксическая радиохирургия. Это малоинвазивная методика, которая позволяет без большого риска проникать в ткани и уничтожать опухоль на клеточном уровне. При этом не повреждаются жизненно важные структуры.

Народная медицина

Чтобы навсегда забыть о том, что такое тройничный нерв, все методики хороши. Популярностью пользуются и рецепты народной медицины. Некоторые из них действительно показывают высокую эффективность. Однако любой способ терапии важно обсуждать с лечащим врачом во избежание развития осложнений.

Для лечения заболеваний неврологического характера широко используются средства на основе лечебных трав: лопуха, алоэ, мелиссы, герани, тысячелистника и т. д. Лечебные примочки и настои для употребления внутрь позволяют привести в норму воспаленный тройничный нерв. Где брать сырье для приготовления средств? Лечебные растения можно собирать самостоятельно или приобрести в аптеке в высушенном виде.

Лечебный отвар

Хорошие результаты показывает лечебный отвар на основе мяты, валерианы и зверобоя. Высушенное сырье смешивают в равной пропорции (по 150-200 г). Две столовых ложки полученной смеси заливают половиной литра воды, доводят до кипения и варят на медленном огне еще 10 минут. Затем средство необходимо остудить и настоять еще 5 часов в темном месте. Готовое лекарство процеживают и принимают по столовой ложке три раза в день на протяжении двух недель.

Если появились симптомы воспаления тройничного лицевого нерва, лечение в домашних условиях можно проводить с помощью отвара на основе лопуха и ромашки. Сухие ингредиенты смешивают в равной пропорции, 300 г смеси заливают половиной литра воды, доводят до кипения и варят еще 15 минут. Готовое лекарство настаивают в течение дня под закрытой крышкой, затем процеживают. Настой пьют на протяжении следующего дня небольшими глотками.

Если пришлось узнать, что такое тройничный нерв и как проявляется его воспаление, стоит обратить внимание на алоэ. Это растение поможет устранить болевой синдром, ускорит процесс регенерации пораженных тканей. Для терапии следует использовать алоэ, возраст которого не превышает трех лет. Чайную ложку сока растения следует употреблять три раза в день до приема пищи. Отказаться от такой терапии придется людям, имеющим склонность к аллергии.

Если появились неприятные симптомы, лечение тройничного нерва в домашних условиях можно проводить с использованием березового сока. Напиток имеет уникальный состав, с его помощью можно справиться с воспалением, укрепить защитные силы организма. В день стоит выпивать не менее двух стаканов. Березовый сок можно использовать и для умывания лица.

Широко применяются разнообразные лечебные примочки. Быстро снять болевой синдром при воспалении тройничного нерва поможет герань. Срезанное растение прикладывают к больному месту, крепят марлевой повязкой. Через несколько часов примочку убирают и прикладывают новое растение.

Действенными являются компрессы из корня алтея. Несколько корешком измельчают и заливают 200 мл кипятка. Средство должно настояться на протяжении суток. В готовом средстве смачивают кусочек бинта или льняную ткань, отжимают и прикладывают к больному участку. Сверху накладывают теплое полотенце. Продолжительность процедуры – 30-40 минут. Проводить такую терапию можно несколько раз в день.

Прогноз лечения и профилактика

Откладывать визит к врачу не стоит, если дал о себе знать неприятными симптомами тройничный лицевой нерв. Лечение на раннем этапе показывает хорошие результаты. От неприятных признаков удается избавиться полностью. Категорически нельзя заниматься самостоятельной терапией. Это может привести к развитию опасных осложнений.

Парез лицевых мышц – распространенное последствие неправильного лечения воспаления тройничного нерва. Мускулатура лица становится слабой, снижаются мимические функции. В результате развивается деформация лица. Это серьезный эстетический дефект, который приводит к психологическим комплексам.

Неправильное лечение воспаления тройничного нерва на лице может также приводить к снижению слуха и зрения. Пациент теряет возможность решать простые бытовые задачи.

Если однажды уже пришлось столкнуться воспалением тройничного лицевого нерва, особое внимание следует уделить профилактике рецидивов. Важно регулярно проводить осмотры у невропатолога, своевременно лечить любые заболевания, проходить профилактические обследования у стоматолога. При повторном появлении болевого синдрома необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Неврит и невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение, препараты

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, спровоцированное сдавлением, раздражением или воспалением одной либо нескольких ветвей тройничного нерва и проявляющееся резкой стреляющей болью в зонах его иннервации. Лечение неврита тройничного нерва направлено на устранение симптомов и причины их появления.

Пациент с невритом тройничного нерва

Невралгия или неврит тройничного нерва – как правильно

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) хроническое заболевание, которое проявляется приступами мучительной боли в зонах иннервации тройничного нерва, называется невралгией. Больные часто путают такие понятия, как невралгия и неврит тройничного нерва, однако между ними есть одно весомое отличие – для невралгии не характерны двигательные нарушения и структурные изменения в области поражения нерва.

Второе название заболевания – тригеминальная невралгия. Оно относится к группе патологий соматической нервной системы и чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет, большинство из которых – женщины. Иногда болезнь обнаруживают у молодых людей, страдающих от рассеянного склероза.

По статистическим данным ВОЗ, невралгия тройничного нерва встречается у одного человека из 15 тысяч, однако цифры могут быть занижены из-за неверной диагностики.

Причины развития тригеминальной невралгии

В практике врачи чаще сталкиваются с периферической невралгией тройничного нерва, причиной развития которой является компрессионный фактор (сжатие). Ветви тройничного нерва длительно сдавливаются при:

  • некоторых болезнях зубов;
  • новообразованиях в области верхнечелюстной пазухи;
  • гнойном гайморите.

Помимо компрессионного фактора, боль в лицевой области могут провоцировать травмы, психоэмоциональный стресс, хронические очаги инфекции, перемена погоды.

Ветви тройничного нерва

Ветви тройничного нерва

Диагностика заболевания

При подозрении на тригеминальную невралгию невролог опрашивает пациента – уточняет характер и частоту проявления болевого синдрома, спрашивает, что предшествовало этим болям, какие заболевания были перенесены незадолго до их появления, нет ли хронических заболеваний на данный момент, случались ли травмы в области лица.

Посредством пальпации (ощупывания) осуществляется обнаружение участков пониженной/повышенной чувствительности, локальной болезненности.

Симптомы неврита тройничного нерва

Диагностика у врача-невролога не составляет труда, потому что симптомы неврита тройничного нерва типичны:

  • Жалобы на жгучую, стреляющую и нестерпимую боль в зонах иннервации тройничного нерва. Некоторые больные сравнивают эти ощущения с разрядами тока.
  • В среднем, болевой приступ длится 20 сек, иногда дольше – до полутора минут.
  • Между приступами боли имеются промежутки.
  • Приступ можно спровоцировать, надавив на некоторые участки лица в зоне иннервации нерва.
  • Во время приступа больной скован, практически неподвижен. Могут дергаться мимические, жевательные мышцы.
  • Четкая локализация боли, которая не изменяется.
Зоны иннервации тройничного нерва

Зоны иннервации тройничного нерва

Даже во время ремиссии многие осуществляют пережевывание пищи только с одной стороны челюсти, из-за чего на «неактивной» ее половине формируются уплотнения, признаки которых выявляются при пальпации. Длительно протекающее заболевание переходит в дистрофическую стадию, о чем свидетельствуют атрофические изменения жевательных мышц.

У взрослых пациентов встречается постгерпетическая невралгия. Типичный симптом такого типа неврита тройничного нерва – периодически возникающие мучительные болевые ощущения, которые впервые появляются не менее чем через три месяца после вылечивания опоясывающего лишая.

Лечение неврита тройничного нерва

Тригеминальная невралгия бывает периферической и центральной. В первом случае заболевание может быть связано с нарушением кровообращения в ядре нерва (область сплетения всех ветвей), а во втором является результатом негативного воздействия на определенный участок одной из его ветвей. Периферический неврит могут спровоцировать заболевания придаточных пазух носа, различные травмы лица, новообразования.

В связи с разными первопричинными факторами, приводящими к развитию невралгии, терапевтический подход к лечению данного заболевания в каждом случае индивидуален. Поэтому верность установленного диагноза и правильность определения первопричины патологии – главные условия для быстрого и эффективного лечения невралгии тройничного нерва.

Основу терапии при неврите тройничного нерва составляет прием медикаментов, при неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. В ряде случаев назначают физиотерапию – лечебную гальванотерапию, ультрафонофорез.

Медикаментозное лечение

Если необходимости в оперативном лечении нет, осуществляется медикаментозное. Препараты для лечения неврита тройничного нерва перечислены в таблице:

Карбамазепин

Карбамазепин

Габапентин

Габапентин

Амитриптилин

Амитриптилин

Карбамазепин – основа медикаментозного лечения неврита, наиболее эффективное и доступное средство. Карбамазепин снижает амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, нарушая восприимчивость к болевым раздражителям, поэтому уже через несколько дней пациенты отмечают эффект обезболивания, длящийся несколько часов.

В дозировке, позволяющей сохранять нормальный образ жизни (говорить, жевать), препарат принимают в течение 30 дней. Затем дозу постепенно снижают.

Прекращают прием препарата только при достижении стойкой ремиссии – минимум 6 месяцев без обострений. Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Габапентин – это антиконвульсант с анальгетическим действием. Эффективен при невропатической боли. Показан при усилении лицевой боли, вызванной рассеянным склерозом. Также эффективен при хронической боли, постгерпетической и связанной с травматизацией невралгии.

Из трех рассмотренных средств Габапентин является наиболее безопасным, особенно в сравнении с Амитриптилином.

Амитриптилин – это антидепрессант-трициклик, ингибитор обратного захвата серотонина. Выпускается в форме таблеток.

Эффективен в отношении постгерпетического неврита. Улучшение самочувствия пациенты отмечают через 10–14 дней после начала приема препарата.

Дабы избежать выраженного седативного эффекта, поначалу лекарство принимают только на ночь по 10 мг. Затем разовую дозу увеличивают, но только ту, которую принимают перед сном – не утреннюю и не дневную.

Также при лечении неврита тройничного нерва используются антигистаминные и спазмолитические средства.

При резком прекращении приема лекарств высока вероятность повторного обострения воспалительного процесса. Риск усиления интенсивности болевых ощущений повышает и применение электрофореза.
Витамины группы B

Пациенты склонны скептически относиться к витаминным комплексам и часто игнорируют рекомендации невролога по их применению при воспалении тройничного нерва. Это большая ошибка. Не следует недооценивать витаминные препараты.

Раствор для внутримышечного введения МильгаммаЛечение неврита тройничного нерва предполагает прием витаминов группы B в виде растворов для внутримышечного введения либо драже. Показано применение препарата Мильгамма – поликомпонентного средства, в состав которого входит цианокобаламин (витамин B12), тиамин (B1), пиридоксин (B6). Эффект препарата заключается в торможении поступления в мозг нервных болевых импульсов и в стимуляции регенерации тканей.

Мильгамму в форме раствора для в/м применяют в течение двух недель по 2 мл. Затем трижды в день в течение 40 суток принимают внутрь Мильгамма композитум – средство в форме драже. Такая схема лечения тригеминальной терапии высокоэффективна, что не раз доказано на практике.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства, которое проводится тремя способами:

  • Декомпрессия.
  • Чрезкожная радиочастотная деструкция.
  • Стереотаксическая радиохирургия.
Микрохирургическая операция (декомпрессия) противопоказана при тяжелых сопутствующих заболеваниях, особенно у лиц старше 65 лет.

Народное лечение

Ни один метод народного лечения не является эффективным в отношении тригеминальной невралгии. Народная терапия отнимает драгоценное время, которое можно потратить на консервативное лечение. Тем самым ухудшается прогноз.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от первопричины заболевания и возраста больного. Выздоровление молодых людей с невритом, спровоцированным травматизацией, наступает быстро. Рецидивы их не беспокоят. У лиц старше 60 лет имеются нарушения обменных процессов в организме, а потому неврит тройничного нерва склонен рецидивировать. Но это не означает, что в лечении нет необходимости.

Профилактика неврита тройничного нерва

Во многих случаях первопричиной поражения тройничного нерва становятся болезни зубов – осложнения кариеса в виде пульпита и периодонтита, а также ЛОР-заболевания – гайморит, фронтит. Если лечение данных болезней осуществляется вовремя, риск развития невралгических заболеваний снижается.

Для профилактики обострения неврита необходимо вовремя лечить инфекционные патологии, особенно болезни зубов и придаточных пазух носа. Также следует беречь лицо от переохлаждения и избегать эмоциональных всплесков.

Невралгия тройничного нерва – смириться или лечиться? Каковы шансы на успех?

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое поражение указанной структуры, обычно компрессионного характера. Реже деструктивное, обусловленное процессом разрушения миелиновой оболочки при энцефалите, рассеянном склерозе. Болезнь переносится крайне тяжело, часто рецидивирует. Периоды ремиссии короткие и нестабильные, потому говорить о времени течения эпизода невралгии тройничного нерва сложно. Характерно постоянное течение с обострениями, болевыми ощущениями, нарушениями чувствительности.

Согласно статистической информации, состояние нерва встречается сравнительно редко. На каждые 10 тысяч населения планеты приходится всего 2-5 случаев. Предположительно информация ложная, обусловлена неправильной диагностикой, что вполне предсказуемо, учитывая, что обнаружить заболевание крайне непросто, если не искать целенаправленно. С другой стороны и сами пациенты не стремятся обращаться к докторам, потому многие клинические случаи остаются вне поля зрения медицины.

Симптоматика тяжелая. Мучительная для пациента. Характерны сильные боли в одной части лица, со стороны поражения, проблемы с чувствительностью, возможна провокация редких клинических синдромов вроде кластерной головной боли. Связь между патологиями данного типа доказана, но точный механизм развития пока не до конца понятен.

Диагностика представляет сложности, поскольку специфических клинических признаков нет. Остается ставить диагноз методом исключения. Лечение консервативное в большинстве случаев. При неэффективности проводимой терапии показана хирургическая коррекция. Полного излечения удается добиться в 20-30% случаев. Прогнозы спорные, зависят от качества проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма и сути клинического случая.

Причины развития невралгии тройничного нерва

Причин становления нарушения множество. Всего известно более 50 факторов-провокаторов. Однако подавляющее большинство случаев приходится на компрессию отдельных участков волокон, обычно на уровне ствола головного мозга, в месте отхождения. Компрессия, сдавливание обуславливается опухолью, местным воспалительным процессом, аномалиями развития местных анатомических структур (врожденными или приобретенными). Несмотря на частоту и встречаемость этого фактора, есть и другие. Нередко встречается целый комплекс причин, участвующих в развитии аномального состояния.

Измененное состояние сосудов

Аневризмы в первую очередь. Аневризмы — аномальные расширения артерий с одной стороны или сразу с двух. В результате течения процесса стенка сосуда выпячивается, разрастается, становится неестественно крупной, деформированной. При развитии этого аномального образования в области основания головного мозга, где начинается тройничный нерв, возможна его компрессия. Сдавливание приводит к постепенному формированию очага гипервозбуждения  из-за невозможности адекватного проведения импульса. Аневризмы лечатся строго хирургически. Несут опасность и сами по себе, могут спровоцировать массивное кровотечение, гибель пациента.

Опухоли церебральных структур

Доброкачественные или злокачественные. В основании головного мозга. Наиболее часто в практике неврологов, нейрохирургов и онкологов встречаются такие опухоли, как глиомы. Они условно доброкачественны, по мере прогрессирования нередко малигнизируются, становятся злокачественными. На втором месте находятся менингиомы, практически не имеющие склонности к злокачественной трансформации. Независимо от типа, они компрессируют ткани, вызывая невралгию тройничного нерва. При этом на формирование полной клинической картины уходит до нескольких месяцев. Тотальное удаление неоплазий позволяет частично купировать клинические проявления, но полного восстановления добиться не удается, поскольку волокна уже изменены. Частота рецидивов, однако, существенно падает.

Неопухолевые объемные образования

Встречаются сравнительно часто. Сюда относят такие структуры, как кисты. Кисты — не имеют склонности к росту, не способны малигнизироваться. По характеру это полостные образования, заполненные жидким экссудатом или транссудатом. Однако при некоторых условиях могут увеличиваться в размерах, сдавливать корешки волокон, вызывать специфическую клинику. Ввиду сложного расположения представляют определенные трудности в плане терапии.

Травмы головы

Независимо от формы. Как правило, сотрясения головного мозга, перенесенные гематомы, оперативные вмешательства с открытым доступом также имеют значение. Результатом становится изменение структуры черепа, положения церебральных структур. Незначительного отклонения достаточно для провокации рассматриваемого патологического процесса.

Хронические синуситы разных видов

Гаймориты, фронтиты, воспалительные процессы со стороны пазух. Сопровождаются отеком на местном уровне, по мере прогрессирования возможно вовлечение головного мозга, церебральных структур. В отсутствии патологического процесса со стороны мозга, невралгия тройничного нерва обычно не развивается.

Воспалительные процессы в области церебральных структур

Энцефалиты, менингиты. Несут большую опасность. Вызывают застой цереброспинальной жидкости, отек мозга. В краткосрочной перспективе такое состояние чревато гибелью больного. В долгосрочной — велика вероятность невралгии тройничного нерва в результате непродолжительного влияния на волокна и корешки.

Герпетические инфекции

Герпес выступает типичным провокатором невралгии тройничного нерва и не только. Сюда относятся герпетические поражение нескольких типов. Особенно опасны штаммы третьего типа (Варицелла-Зостер, вызывает ветряную оспу), четвертого типа (Эпштейна-Барр), пятого и шестого типов. Изучены они недостаточно, потому говорить о перспективах и вероятности влияния на волокна сложно.

Рассеянный склероз. Демиелинизация

Сопровождается разрушением одноименной оболочки тройничного нерва. Результатом становится постепенное снижение нормальной передачи импульса.

Также причинами развития невралгии могут стать:

  • отиты, воспалительные процессы со стороны структур уха;
  • врожденные аномалии черепа;
  • заболевания зубов, десен.

Можно выделить и предрасполагающие факторы:

  • систематическое повышение артериального давления, гипертензия или полноценная гипертоническая болезнь;
  • нарушения работы защитных сил организма, снижение иммунитета;
  • переохлаждения.

Наиболее часто невралгия тройничного нерва развивается у женщин старше 45 лет. В группе риска также молодые люди, страдающие рассеянным склерозом. Нарушение может стать первым клиническим признаком этого заболевания, основанием для углубленной диагностики.

Патогенез процесса до конца не понятен. Согласно одной из теорий, компрессия влечет разрушение миелиновой оболочки, снижение скорости передачи биоэлектрического импульса. Формируется очаг гипервозбуждения. Это результат невозможности передачи импульса, выступает адаптивным механизмом. Чрезмерное возбуждение и хаотичная передача сигнала приводят к интенсивным болевым ощущениям, снижению тактильной чувствительности, проблемам с двигательной активностью челюсти с одной стороны.

Невралгия тройничного нерва изучена не до конца. Причины оцениваются в системе, исключаются по одной. Этиология играет основную роль в деле планирования схемы терапии.

Классификация отклонения

Подразделение проводится по этиологии, природе заболевания. Соответственно выделяют два основных вида.

Первичная (идиопатическая) форма

Развивается в результате расстройства работы самих волокон, обычно в итоге компрессии тканей в месте выхода, в области ствола головного мозга. Обнаружение подобного патологического процесса представляет большие сложности с точки зрения диагностики, потому заболевание определяется после исключения прочих факторов. Иногда для постановки диагноза требуется не один месяц плотных обследований. Идиопатическая невралгия встречается наиболее часто.

Вторичная (симптоматическая) форма

Встречается несколько реже. Согласно статистике, на долю вторичных факторов приходится всего 5% от общего числа клинических зафиксированных случаев. Развитие нарушения обуславливается воспалительными расстройствами, аутоиммунными процессами, аномалиями сосудистого профиля, прочими патологическими процессами. Выявление первичного фактора-провокатора не представляет больших сложностей, потому и диагностика этой формы болезни несколько проще. Лечение заключается в устранении симптоматики и борьбе с основными этиологическими факторами.

Прочие классификации не разработаны. В некоторых случаях врачи используют условную классификацию по тяжести патологического процесса, его течения. В таком случае отдельные фазы выделяют по частоте рецидивов, количеству осложнений, субъективной переносимости расстройства, количеству симптоматических составляющих.

Симптоматика, клиническая картина расстройства

Симптоматика невралгии тройничного нерва неспецифична, но признаки явные, хорошо заметные для самого пациента. Среди основных проявлений:

  1. Выраженные пароксизмы боли в области лица. Один их характерных признаков патологии. Интенсивность болевых ощущений крайне высока, описывается пациентами как мучительная. По характеру напоминает жжение, высокотемпературное воздействие, прострел, удар тока, что характерно как раз для болевых ощущений в результате патологии нервных волокон. Как правило, дискомфорт затрагивает одну сторону лица, небольшой участок. Прогрессирование процесса, продолжающаяся компрессия корешков сопровождается расширением болевой области до существенных площадей. Затрагивается вся половина лица. Затем вовлекается голова. Пароксизмы длятся от нескольких минут до часа. Сама частота пароксизмов зависит от индивидуальных особенностей организма, причины патологии.
  2. Снижение чувствительности кожи лица. Возникает не сразу, формируется постепенно в результате отмирания волокон. Иннервация существенно нарушается. При пальпации человек не ощущает ничего. Увеличение интенсивности влияния не дает положительного ответа.
  3. Отеки на лице. С одной стороны, незначительные. Ложно могут восприниматься как проявления заболеваний зубов.
  4. Боли в области зубов со стороны поражения.
  5. Вестибулярный синдром. Встречается при длительном течении заболевания. Сопровождается группой неспецифических проявлений. Сюда относят головокружение, тошноту, позывы к рвоте, слабость, проблемы с ориентацией в пространстве, с координацией движений в результате поражения головного мозга.
  6. Повышение температуры тела. Наблюдается не всегда. Это проявление воспалительного процесса. Однозначно сказать, является ли это проявление признаком названного диагноза или же признаком основного заболевания невозможно сразу. Требуется динамическое наблюдение в течение хотя бы нескольких дней. Температура тела растет незначительно, до 37,5-38 градусов Цельсия, редко выше. Возможно возникновение симптомов общей интоксикации: головной боли, тошноты, слабости, сонливости и ощущения разбитости. В основном температура, признаки интоксикации развиваются в качестве симптомов воспаления тройничного нерва и окружающих структур.

Невралгия тройничного нерва может провоцировать такие расстройства, как кластерные головные боли и приступы мигрени.

Ветви тройничного нерва

В первом случае имеет местно невыносимая простреливающая, жгучая, распирающая боль в области глаза, виска. Эпизоды длятся от нескольких минут до пары часов. Возникают в течение суток неоднократно. Заболевание крайне мучительно переносится пациентами. Кластер заканчивается спустя неделю или несколько недель. Не возобновляется годами. Сказать, каким образом нервные ткани обуславливают развитие такого процесса, врачи пока не могут.

Поражение тройничного нерва повышает вероятность мигрени, даже у людей без предрасположенности к таковой.

Симптоматика оценивается в системе. К сожалению проявления нетипичны и неспецифичны, потому сразу обнаружить проблему не выходит.

Помимо собственно признаков невралгии, присутствуют и проявления основного заболевания.

Диагностика

Диагностика проводится под контролем невролога. В типичных случаях обнаружение проблемы не представляет больших сложностей. Однако классические ситуации встречаются не столь часто. В рамках первичного обследования проводят такие мероприятия.

  • Устный опрос больного

Необходимо уточнить все возможные жалобы на здоровье. Рассказывать врачу стоит все, даже если кажется, что симптомы не имеют значения в контексте ситуации. Врач оценивает названные проявления, систематизирует их, выстраивает полноценную клиническую картину. Исходя из этого, можно выдвинуть гипотезы относительно вероятного диагноза.

  • Сбор анамнеза

Практикуется в рамках оценки вероятного происхождения невралгии тройничного нерва. Рассматриваются такие факторы, как перенесенные в недавнем прошлом воспалительные процессы, нарушения со стороны сосудов, опухоли, текущие патологические процессы, прочие нарушения. Также пагубные привычки, семейная история болезней, перенесенные ранее травмы, прочие моменты. Все данные фиксируются для дальнейшей оценки и анализа.

  • Пальпация лицевой области

При невралгии тройничного нерва присутствуют триггерные точки, воздействие на которые приводит к резкому развитию болевого синдрома или усилению такового. Как только физическое воздействие ослабевает, болевой синдром сходит на нет. Это типичный признак.

В качестве дополнительных методик, направленных на выявление этиологии, назначают следующие исследования:

  1. КТ черепа. Компьютерная томография — методика более тонкая и точная в сравнении с рентгенографией. Позволяет выявить области сужения каналов, по которым проходят волокна. В основном назначается для оценки состояния костных структур.
  2. МРТ головного мозга. Имеет смысл прицельно рассматривать основание церебральных тканей. Выявлению подлежат опухоли, аневризмы, мальформации, кисты. При необходимости диагностика проводится с контрастным усилением. Это основной способ выявления опухолей, рассеянного склероза.
  3. Ангиография. Назначается в качестве методики выявления и более точной оценки сосудистых образований.

Лабораторные исследования не имеют большого смысла. Недостаточно информативны. Потому практически не назначаются.

Подобными же методами решается вопрос дифференциальной диагностики. Отграничение проводится с типичной мигренью, воспалительными процессами со стороны слуховых ходов, заболеваниями зубов, десен.

Лечение

Врачи практикуют консервативные и оперативные методики. Клинические рекомендации настаивают на применении медикаментов в качестве основной меры терапии.

Медикаментозное лечение требует применения препаратов нескольких типов:

  1. Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются в качестве препаратов первой линии. Позволяют снять болевые ощущения, хотя бы частично, также местное воспаление, если таковое имеется. В то же время неврогенные боли плохо снимаются ненаркотическими препаратами. Потому на полный эффект рассчитывать не стоит. Среди основных наименований — Нимесулид, Нимесил, Кеторол, Найз, Ибупрофен и средства на его основе, Диклофенак.
  2. Глюкокортикоиды. В основном назначаются в качестве меры купирования воспалительных процессов. Частично устраняют болевые ощущения за счет снижения интенсивности сдавливания тканей. Преднизолон, в более сложных случаях требуется Дексаметазон.
  3. Противосудорожные препараты. Применяются строго по показаниям.
  4. Спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и прочие.
  5. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин. Такие препараты при воспалении тройничного нерва не дают полного эффекта практически никогда. Обезболивающие таблетки применяются строго в системе с прочими названными.
  6. Антигистаминные. В качестве меры снятия отека.
  7. Возможно проведение местных новокаиновых блокад. Являются действенной мерой, чтобы снять острую боль при невралгии тройничного нерва, если прочие методы не помогают. Результат продолжается до нескольких суток. Симптоматика сходит на нет.
  8. Если имеет место интенсивное инфекционное воспаление, возможно назначение антибиотиков широкого спектра.

Консервативная терапия включает в себя массаж, физиотерапию.

Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация почти никогда не требуется.

Можно ли греть тройничный нерв при воспалении?

Категорически воспрещается влияние тепла и холода. Рекомендуется придерживаться рекомендаций врача.

Оперативная коррекция проводится по показаниям, если на то есть основания. Например, удаление опухоли, микрохирургическая декомпрессия и прочие методики.

Прогнозы

Прогнозы в основном благоприятные. Опасные для жизни осложнения не развиваются (если брать в расчет только саму невралгию тройничного нерва). С течением времени вероятны тяжелые расстройства со стороны мимической мускулатуры.  Невозможность нормально выражать эмоции.

При прогнозировании вероятного дальнейшего течения и результатов нарушения нужно также учитывать основной патологический процесс, вызывающий к жизни невралгию тройничного нерва. Исходя из этих данных, можно давать более подробный прогноз. Например, опухоли практически всегда имеют серьезные прогнозы в плане выживаемости, без лечения быстро прогрессируют, могут унести жизнь человека. По этой причине проблема не только в неврологических расстройствах, но и в основном диагнозе, который может быть куда опаснее.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Среди возможных осложнений патологического процесса выделяют проблемы со здоровьем.

Основное осложнение — развитие  тревожного расстройства. Пациент не может нормально жевать, боится повторения болевых ощущений. Старается меньше двигаться, не ест жесткую пищу, требующую тщательного разжевывания. Выискивает у себя симптомы заболеваний, способных спровоцировать очередной эпизод болевого синдрома. Так продолжается годами, по мере течения времени состояние только усугубляется.

Далее идет снижение чувствительности кожи лица. Итогом на начальном этапе оказываются дискомфортные ощущения. По мере того, как патология прогрессирует, иннервация всей лицевой области ослабевает. Потому практически всегда развиваются парезы или параличи местной мимической мускулатуры. Человек не способен управлять мышцами.

Возможны депрессивные эпизоды. Постоянное или периодическое снижение эмоционального фона.

Наконец, при невралгии тройничного нерва присутствует частичная атрофия жевательной мускулатуры. Это позднее осложнение, как и парезы лицевой мимической мускулатуры.

Осложнения присутствуют почти в 60% случаев. Без лечения в перспективе нескольких лет вероятность вырастает до 98%. Тяжелые осложнения вроде парезов, параличей встречаются в 12-20% ситуаций. Без терапии число составляет 35-50%.

Меры профилактики

Невралгию тройничного нерва можно предотвратить. Для этого достаточно соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  1. Коррекция уровня артериального давления. Применяются препараты нескольких групп. От ингибиторов АПФ до бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и диуретиков. Восстановление нормальных показателей артериального давления предотвращает развитие аневризм, снижает риски инсульта, геморрагии головного мозга. Параллельное применение ангиопротекторов закрепляет результаты. Формально риски сохраняются, но они куда ниже.
  2. Избегание переохлаждений. Переохлаждение — фактор развития воспалительных процессов, при недостаточной активности иммунитета растет вероятность герпетического поражения. В рамках профилактики нужно одеваться по сезону, избегать работы и длительного нахождения под кондиционерами и т. д.
  3. Избегание стрессовых ситуаций. По возможности. Провокация очередного пароксизма невралгии тройничного нерва обуславливается психосоматикой. Потрясения, травмы, просто длительные нагрузки обуславливают провокацию очередного приступа боли. Не всегда возможно избежать стрессов. В таком случае хорошим вариантом станет освоение методик релаксации.
  4. Поддержание иммунитета в достаточном тонусе. В рамках решения этой задачи необходимо избегать инфекционных заболеваний, насколько это возможно, полноценно питаться. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством белка. Возможно применение биологически активных добавок, по усмотрению специалиста, который ведет человека.
  5. Своевременные мероприятия по выявлению заболеваний, потенциально способных спровоцировать нарушение. Диагностика проводится под контролем профильного специалиста.
  6. Лечение основных патологий, выступающих виновниками. Консервативное или оперативное. При выявлении процесса, который потенциально способен спровоцировать нарушение, врачи выжидают. Если есть реальные риски для здоровья, начинают лечение без оценки динамики.
  7. Прохождение регулярных профилактических осмотров под контролем как минимум терапевта. Основной специалист — невролог. Минимальный перечень возможных исследований определяется врачом.
  8. Отказ от курения. Никотин провоцирует сужение сосудов, кровообращение на местном уровне, в области нервных тканей также ослабевает. Курение недопустимо.
  9. Отказ от спиртного. Алкогольные напитки влияют на состояние здоровья идентичным образом. Кроме того, даже небольшая доза спиртного способна спровоцировать очередной пароксизм, приступ болевых ощущений.

Профилактика не представляет сложностей, благодаря базовым мероприятиям удается серьезно снизить риски.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Невралгия тройничного нерва - это нервное заболевание лица. Это вызывает резкую, жгучую лицевую боль, особенно в нижней части лица и челюсти, а также вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известное как tic douloureaux, это считается одним из самых болезненных состояний человека.

Невралгия - это сильная боль по ходу нерва, вызванная раздражением или повреждением нерва. Невралгия тройничного нерва поражает тройничный нерв, один из самых распространенных нервов в голове.

В Соединенных Штатах (США) около 14 000 человек ежегодно заболевают этим заболеванием, и в настоящее время 14 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что от него страдают около миллиона человек во всем мире.

Краткие сведения о невралгии тройничного нерва

  • Невралгия тройничного нерва - чрезвычайно болезненное состояние, которое поражает лицевой или тройничный нерв.
  • От него страдают около 14 000 человек в Соединенных Штатах (США).
  • Боль обычно бывает сильной и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто возникает из-за давления кровеносных сосудов на корень тройничного нерва.
  • Лечится противосудорожными препаратами или проводится ряд операций.
Поделиться на Pinterest Невралгия тройничного нерва - одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва - это тип не ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель запускает определенные болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванная ожогом.
  • Не ноцицептивная боль возникает в результате повреждения или раздражения нервов или сбоя в нервной системе. Сами нервы посылают в мозг сообщения о боли.

Невралгия - это тип не ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва - не ноцицептивная боль, вызванная тройничным или пятым черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как кратковременную, но сильную жгучую или колющую боль. Может возникнуть ощущение, будто боль пронзает пораженный нерв.Несмотря на непродолжительность боли, невралгия тройничного нерва - хроническое заболевание, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Невралгия тройничного нерва встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Могут возникать один или несколько из следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • сильные приступы жгучей, стреляющей, колющей боли, напоминающие электрошок
  • внезапные приступы боли вызванные раздражителями, которые обычно не являются болезненными, такими как прикосновение к лицу, жевание, речь или чистка зубов
  • спазмы боли, которые длятся от пары секунд до пары минут
  • эпизодов кластерных атак, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль везде, где может достигать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль в одной стороне лицо или, реже, обе стороны
  • боль, которая сосредоточена в одном месте или распространяется более широко
  • приступы боли, которые возникают более регулярно и интенсивно с течением времени
  • пощипывание нг или онемение лица до развития боли

В тяжелых случаях приступы боли могут происходить сотни раз в день.У некоторых пациентов между приступами симптомы могут отсутствовать в течение месяцев или лет.

У некоторых пациентов есть особые точки на лице, которые вызывают боль при прикосновении.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмологический : влияет на лоб, нос и глаза
  • Maxillary : влияет на нижнее веко, сбоку носа, щеки, десны, губы и верхних зубов
  • Нижняя челюсть : поражает челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Невралгия тройничного нерва иногда поражает более одной ветви одновременно.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является разновидностью типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жгучая, ноющая или схваткообразная, а не как острая или колющая.

Это может произойти на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или заднюю часть волосистой части головы. Боль может колебаться по интенсивности от легкой до давящей или жжения.

Атипичные проявления невралгии тройничного нерва диагностировать сложнее.

Основная причина невралгии тройничного нерва - давление кровеносных сосудов на корень тройничного нерва.

Это заставляет нерв передавать болевые сигналы, которые воспринимаются как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это происходит из-за демиелинизации нерва. Невралгия тройничного нерва обычно возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль давит на тройничный нерв: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейный анамнез: Образование кровеносных сосудов передается по наследству.

Иногда причина остается неизвестной.

Если симптомы указывают на невралгию тройничного нерва, врач осмотрит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит.Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают прописанные лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Существуют лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, но со временем они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях операция может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные препараты

Обезболивающие, такие как парацетамол, не снимают боль при невралгии тройничного нерва.Поэтому врачи назначают противосудорожные препараты. Обычно они используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами при невралгии тройничного нерва являются:

  • карбамазепин (Тегретол, Карбатрол, Эпитол)
  • фенитоин (Дилантин)
  • габапентин (Нейронтин)
  • топирамат (Топамакс-кислота)
  • ак валюта
  • ламотриджин (ламиктал)

Иногда противосудорожное средство со временем теряет свою эффективность.В этом случае врач может увеличить дозировку или перейти на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных средств включают:

Убедитесь, что у вас нет аллергии на эти лекарства, и проконсультируйтесь со своим врачом о любых аллергиях.

Антиспастические средства

Баклофен - это средство, расслабляющее мышцы. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными средствами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность сознания.

Инъекции спирта

Он обезболивает пораженные участки лица и обеспечивает временное облегчение боли.Врач вводит спирт в болезненную часть лица. Пациенту могут потребоваться либо дальнейшие инъекции, либо более постоянный раствор позже.

Хирургия

Операция по поводу невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить давление вены или артерии на тройничный нерв
  • повредить тройничный нерв, чтобы прекратить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или постоянное онемение лица. Операция может принести облегчение, но симптомы могут вернуться спустя месяцы или годы.

Существует несколько вариантов хирургического лечения невралгии тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, давящего на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез за ухом на стороне головы рядом с местом боли. В черепе делается небольшое отверстие, и мозг приподнимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и соприкасающимися артериями помещается прокладка, эффективно перенаправляя их от нерва.

Если кровеносные сосуды не давят на нерв, то нерв может быть перерезан.

МВД может быть эффективным для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Также существует небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура сопряжена с очень небольшим риском инсульта и летального исхода.

Чрескожная глицериновая ризотомия

Чрескожная глицериновая ризотомия (ЧГР) также известна как инъекция глицерина.Иглу вводят через лицо в отверстие в основании черепа. Методы визуализации направляют иглу к месту соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. В течение нескольких часов тройничный нерв повреждается, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли с помощью ГРР, но позже боль может повториться. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное сжатие тройничного нерва баллоном

Баллон направляется вниз по полой игле для надувания рядом с нервом.Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. Большинство пациентов испытывают некоторое онемение лица, а более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

Эта процедура использует электрические токи для разрушения специально выбранных нервных волокон, связанных с болью.

Электрод прикрепляется к нервному корешку под действием седативных средств.Пациента просыпают от седации, чтобы определить, чувствуют ли он электрические импульсы, и снова кладут под него, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

Большинство пациентов, проходящих PSRTR, впоследствии будут испытывать некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и перерезает нерв. Поскольку основание нерва перерезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач трет нерв вместо того, чтобы перерезать его.

Радиохирургия с гамма-ножом

Высокая доза радиации направлена ​​на корень тройничного нерва, что постепенно приводит к повреждению нерва и уменьшению боли. Пациент почувствует постепенное уменьшение боли в течение нескольких недель. Первые преимущества могут проявиться через несколько недель.

ГКР эффективен для большинства пациентов. Тем не менее, у некоторых позже может возникнуть рецидив боли.

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва.Однако следующие шаги могут помочь предотвратить приступы после диагностирования:

  • употребление в пищу мягкой пищи
  • отказ от слишком холодной или горячей пищи
  • умывание лица теплой водой
  • использование ватных дисков при умывании лица
  • при чистке зубов вызывает приступ, полоскание рта теплой водой после еды
  • , насколько это возможно, избегание известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но устранение симптомов может значительно улучшить качество жизни.

.

Причины, симптомы и профилактика боли в лице

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (также известная как Tic Douloureux или Лицевая боль ) - неврологическое заболевание, поражающее тройничный нерв (пятый черепной нерв). Эта невралгия возникает из-за повреждения или поражения тройничного нерва. Боль бывает внезапной, сильной и шоковой, а также связана с спазмом лицевых мышц.Болевой приступ длится несколько секунд, а затем продолжается еще дольше перед следующим приступом. Боль у большинства пациентов носит хронический характер и длится от месяцев до лет.

Боль больше на правой стороне лица, чем на левой. Это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще всего это наблюдается у пожилых людей в возрасте старше 50 лет. Это также называется «суицидальной болезнью», поскольку многие пациенты склонны к суициду из-за невыносимой боли и связанных с ней осложнений.

Что такое тройничный нерв?

Черепные нервы - это нервы, которые отходят непосредственно от ствола головного мозга; всего двенадцать пар. Тройничный нерв является самым большим черепным нервом и выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Пара тройничного нерва иннервирует каждую сторону лица.

Сенсорная функция тройничного нерва включает передачу таких ощущений, как прикосновение и обоняние, от лица к мозгу. Моторная функция тройничного нерва заключается в управлении мышцами, отвечающими за жевание (жевание) или кусание.

Тройничный нерв состоит из трех компонентов: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного. Каждый из них питает разные части лица.

  • Ветвь офтальмологическая, для глаз и лба.
  • Верхнечелюстная ветвь, подводящая к носу, верхней губе и щеке.
  • Нижнечелюстная ветвь, снабжающая челюсть, нижнюю десну и нижнюю губу.

Причины невралгии тройничного нерва:

Основная причина невралгии тройничного нерва - аномальное давление большого кровеносного сосуда на тройничный нерв.Это давление также может быть связано с опухолью или поражением мозга.

Старение или рассеянный склероз также поражает тройничный нерв. Износ или любое повреждение миелиновой оболочки вызывает давление непосредственно на нервы и сдавливает их.

Такие состояния, как инсульт или любые хирургические травмы, могут повлиять на тройничный нерв.

Невралгия тройничного нерва также вызывается такими факторами, как прикосновение, еда, разговор, чистка зубов, а иногда даже воздействие холодного бриза.

Симптомы невралгии тройничного нерва:

Трудно дифференцировать симптомы невралгии тройничного нерва, так как в большинстве случаев боль начинается вокруг щеки или верхней губы, и пациент ошибочно воспринимает ее как зубную.

Основным отличительным признаком невралгической боли является внезапный сильный шок, похожий на стреляющую боль в лицо. Эта боль длится кратковременно, и частые приступы являются обычным явлением. В некоторых случаях боль бывает жгучей или пульсирующей и длится длительно. Боль чаще всего возникает только с одной стороны. Если боль возникает с обеих сторон, это называется двусторонней невралгией тройничного нерва и встречается редко.

Боль распространяется на все части лица, снабжаемые тройничным нервом, то есть глаза, нос, губы и область щек.Воздействие на пациента таких факторов, как прохладный воздух, мягкое прикосновение или еда, которую можно есть, вызывает невралгическую боль.

Сокращение лицевой мышцы на той же стороне может быть связано с невралгической болью.

Болевые симптомы невралгии тройничного нерва сходны с другими заболеваниями, связанными с лицевой болью, такими как боль при мигрени, кариес, повреждение лицевых связок. Итак, очень важно диагностировать реальный фактор лицевой боли.

Факторы риска невралгии тройничного нерва:

Невралгия тройничного нерва возникает внезапно с сильной болью.К факторам риска относятся:

  • Наследственно: аномальное образование кровеносных сосудов передается по наследству.
  • Высокое кровяное давление: неконтролируемое кровяное давление может привести к давлению на нервы.

Эти факторы риска нельзя изменить, и ими можно только управлять.

Осложнения невралгии тройничного нерва:

Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, очень сильная и мешает повседневной деятельности пациента. Некоторые из осложнений перечислены ниже:

  • Потеря веса: Поскольку пережевывание пищи усиливает боль, люди могут избегать еды.
  • Депривация сна: Сильная боль может мешать пациенту нормально спать.
  • Социальная изоляция: Поскольку пациент боится повторения болевых симптомов и спазма лицевых мышц, он может не посещать общественные собрания.
  • Депрессия: Пациенты не предпочитают встречаться с семьей или друзьями, изолируются от работы и постепенно попадают в стадию депрессии.

Диагностика невралгии тройничного нерва:

Невралгию тройничного нерва диагностировать очень сложно, так как симптомы заболевания имитируют многие другие заболевания.В диагностику включено:

  • Медицинский осмотр: Подробная оценка возраста пациента, истории болезни, семейного анамнеза и симптомов имеет решающее значение для понимания точной причины лицевой боли.
  • Неврологическое обследование: Детальное сенсорное (с использованием триггерных факторов) и двигательное обследование (попросите пациента что-нибудь пожевать) лицевых нервов и мышц пациента, чтобы исключить степень повреждения тройничного нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для четкого обзора опухоли или любого другого поражения головного мозга, сдавливающего тройничный нерв.В случае рассеянного склероза МРТ показывает степень повреждения миелиновой оболочки, которая, в свою очередь, вызывает давление на нервы.

Лечение невралгии тройничного нерва:

Невралгия тройничного нерва излечима, если диагноз поставлен быстро и точно. Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва. Способ лечения зависит от таких факторов, как степень поражения нервов.

Медицинское управление:

Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, фенитоин и миорелаксанты, такие как баклофен, используются для лечения невралгии тройничного нерва.Уколы ботокса также используются для снятия боли.

Дозировка этих препаратов варьируется от пациента к пациенту. Побочные эффекты этих препаратов включают нечеткость зрения, сонливость, рвоту, тошноту, спутанность сознания. Продолжительное употребление этих препаратов в более высоких дозировках также приводит к депрессии.

Хирургический менеджмент:

Операция рассматривается только в том случае, если препараты не эффективны для уменьшения болевых симптомов невралгии тройничного нерва. Некоторые из хирургических процедур включают:

  • Микроваскулярная декомпрессия - Это открытая операция, требующая трепанации черепа.Он включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, вызывающих давление на тройничный нерв. Иногда удаляется часть тройничного нерва; Неврэктомия проводится, если сосуды не давят на нерв. Процедура обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов.
  • Ризотомия - В этой процедуре хирург разрушает волокна тройничного нерва, вызывая боль. Эта процедура выполняется чрескожно путем инъекции глицерина или баллонной декомпрессии.Болевой путь, то есть передача сигнала в мозг, прерывается посредством этой процедуры ризотомии.
  • Стереотаксическая радиохирургия - Эта процедура включает использование гамма-ножа или кибер-ножа. Лечение является неинвазивным и заключается в передаче тепла или ионизирующего излучения на пораженную часть тройничного нерва. Это тепло разрушает нервные волокна, вызывающие боль, обеспечивая симптоматическое облегчение и временное онемение лица.

Другие методы лечения невралгии тройничного нерва включают биологическую обратную связь, нутритивную или витаминную терапию, иглоукалывание, медитацию и йогу.

Профилактика невралгии тройничного нерва:

Невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить полностью. Поскольку это невропатическое расстройство, можно только избежать или возобновить симптомы.

  • Избегайте очень холодной или очень горячей еды или напитков.
  • Для очистки лица используйте теплую воду.
  • При воздействии холодного бриза используйте ватные палочки.
  • Не употребляйте твердую пищу.

Невралгия тройничного нерва не опасна и не опасна для жизни.Определение точной причины боли очень важно при лечении боли.

.

Информационный бюллетень о невралгии тройничного нерва | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая tic douloureux , представляет собой хроническое болевое заболевание, которое поражает тройничный или 5-й черепной нерв, один из наиболее распространенных нервов в голове. TN - это форма нейропатической боли (боль, связанная с повреждением нерва или поражением нерва). Типичная или «классическая» форма расстройства (называемая «Тип 1» или TN1) вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шоковую лицевую боль. это длится от нескольких секунд до двух минут на серию.Эти атаки могут происходить в быстрой последовательности, залпами продолжительностью до двух часов. «Атипичная» форма расстройства (называемая «Тип 2» или TN2) характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью несколько меньшей интенсивности, чем тип 1. Обе формы боли могут возникать у одного и того же человека, иногда в то же время. Интенсивность боли может привести к физическому и психическому недееспособности.

Тройничный нерв - одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу. У нерва есть три ветви, которые проводят ощущения от верхней, средней и нижней частей лица, а также от ротовой полости к мозгу.Офтальмологическая или верхняя ветвь обеспечивает чувствительность большей части волосистой части головы, лба и передней части головы. Верхнечелюстная или средняя ветвь стимулирует щеку, верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны, а также сбоку от носа. Нижнечелюстная или нижняя ветвь снабжает нервы нижней челюстью, зубами и деснами, а также нижней губой. Заболевание может затронуть более одной нервной ветви. Редко обе стороны лица могут быть поражены в разное время у человека или, еще реже, в одно и то же время (так называемый двусторонний TN).

верх

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

TN связан с множеством состояний. TN может быть вызвано давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола мозга. Это сжатие вызывает стирание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы TN также могут возникать у людей с рассеянным склерозом - заболеванием, которое вызывает ухудшение миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях симптомы TN могут быть вызваны сдавлением нерва опухолью или путаницей артерий и вен, называемой артериовенозной мальформацией.Травма тройничного нерва (возможно, в результате хирургии носовых пазух, хирургии полости рта, инсульта или травмы лица) также может вызывать невропатическую лицевую боль.

верх

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Боль варьируется в зависимости от типа TN и может варьироваться от внезапной, сильной и колющей до более постоянного, ноющего и жжения. Сильные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, мытье лица или нанесении макияжа), чисткой зубов, едой, питьем, разговором или воздействием ветра.Боль может затронуть небольшой участок лица или распространиться. Приступы боли редко возникают ночью, когда больной спит.

TN характеризуется атаками, которые прекращаются на некоторое время, а затем возвращаются, но состояние может быть прогрессирующим. Приступы часто усугубляются со временем, с сокращением и сокращением периодов без боли, прежде чем они повторятся. В конце концов, безболезненные интервалы исчезают, и лекарства для контроля боли становятся менее эффективными. Расстройство не смертельно, но может быть изнурительным.Из-за интенсивности боли некоторые люди могут избегать повседневных дел или социальных контактов, потому что боятся надвигающегося приступа.

верх

Кто пострадал?

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте, включая младенческий. Вероятность того, что TN может быть вызвана рассеянным склерозом, увеличивается, когда это происходит у молодых людей. Частота новых случаев составляет примерно 12 на 100 000 человек в год; расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

верх

Как диагностируется TN?

Диагноз

TN основывается в первую очередь на истории болезни человека и описании симптомов, а также на результатах физических и неврологических обследований. До постановки диагноза TN следует исключить другие заболевания, вызывающие лицевую боль. Некоторые расстройства, вызывающие лицевую боль, включают постгерпетическую невралгию (нервную боль после вспышки опоясывающего лишая), кластерные головные боли и расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, которое вызывает боль и дисфункцию в челюстном суставе и мышцах, которые контролируют движение челюсти).Из-за перекрывающихся симптомов и большого количества состояний, которые могут вызывать лицевую боль, получить правильный диагноз сложно, но важно найти причину боли, так как методы лечения разных типов боли могут отличаться.

Большинство людей с TN в конечном итоге проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину их боли. Это сканирование может четко показать или не показать кровеносный сосуд, сжимающий нерв. Специальные процедуры МРТ могут выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невралгии тройничного нерва может быть подтвержден положительной реакцией человека на короткий курс противосудорожного препарата. Диагностика TN2 более сложна и трудна, но, как правило, подтверждается положительной реакцией на низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), как и при других диагнозах нейропатической боли.

верх

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы.

Лекарства

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, обычно эффективны при лечении TN1, но часто менее эффективны при TN2. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, можно использовать для лечения боли. Общие анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной TN1, хотя некоторые люди с TN2 действительно реагируют на опиоиды.В конце концов, если лекарства не снимают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как когнитивные нарушения, потеря памяти, чрезмерная утомляемость, подавление костного мозга или аллергия, может быть показано хирургическое лечение. Поскольку TN - прогрессирующее заболевание, которое со временем часто становится устойчивым к лекарствам, люди часто обращаются за хирургическим лечением.

Хирургический

Существует несколько нейрохирургических процедур для лечения TN, в зависимости от характера боли; предпочтения человека, физическое здоровье, артериальное давление и перенесенные операции; наличие рассеянного склероза и распространение поражения тройничного нерва (особенно, когда поражена верхняя / офтальмологическая ветвь).Некоторые процедуры проводятся в амбулаторных условиях, в то время как другие могут включать более сложную операцию, которая проводится под общим наркозом. После многих из этих процедур ожидается некоторая степень онемения лица, и TN часто возвращается, даже если процедура изначально была успешной. В зависимости от процедуры другие хирургические риски включают потерю слуха, проблемы с равновесием, утечку спинномозговой жидкости (жидкости, которая омывает головной и спинной мозг), инфекцию, анестезию dolorosa (сочетание поверхностного онемения и сильной жгучей боли) и инсульт. , хотя последнее встречается редко.

A Ризотомия (ризолиз) - это процедура, при которой повреждаются нервные волокна для блокирования боли. Ризотомия по поводу TN всегда вызывает некоторую потерю чувствительности и онемение лица. Для лечения невралгии тройничного нерва существует несколько форм ризотомии:

  • Сжатие воздушным шаром работает, повреждая изоляцию нервов, которые связаны с ощущением легкого прикосновения к лицу. Процедура проводится в операционной под общим наркозом.Трубка, называемая канюлей, вводится через щеку и направляется туда, где одна ветвь тройничного нерва проходит через основание черепа. Мягкий катетер с наконечником из баллона продевается через канюлю, и баллон надувается, чтобы прижать часть нерва к твердому краю оболочки головного мозга (твердой мозговой оболочке) и черепу. Примерно через минуту баллон сдувается и удаляется вместе с катетером и канюлей. Сдавливание воздушным шаром обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя иногда пациент может оставаться в больнице на ночь.Обезболивание обычно длится от одного до двух лет.
  • Глицерин для инъекций также обычно является амбулаторной процедурой, при которой пациенту вводят седативные препараты внутривенно. Тонкую иглу вводят через щеку рядом со ртом и направляют через отверстие в основании черепа, где выходит третий отдел тройничного нерва (нижнечелюстного). Игла перемещается в карман спинномозговой жидкости (цистерну), который окружает центр тройничного нерва (или ганглия, центральную часть нерва, от которой нервные импульсы передаются в мозг).Процедура выполняется сидя, поскольку глицерин тяжелее спинномозговой жидкости и остается в спинномозговой жидкости вокруг ганглия. Инъекция глицерина омывает ганглии и повреждает изоляцию волокон тройничного нерва. Эта форма ризотомии может привести к повторению боли в течение одного-двух лет. Однако процедуру можно повторять несколько раз.
  • Радиочастотное термическое поражение (также известное как «RF-абляция» или «RF-поражение») чаще всего выполняется в амбулаторных условиях.Пациенту вводят анестезию, и через щеку через то же отверстие в основании черепа вводят полую иглу, где выполняется сжатие баллона и инъекции глицерина. Пациента на короткое время просыпают, и через иглу пропускают небольшой электрический ток, вызывая покалывание в области нерва, где находится кончик иглы. Когда игла расположена так, что покалывание возникает в области TN-боли, пациенту вводят успокаивающее действие, и область нерва постепенно нагревается электродом, повреждая нервные волокна.Затем электрод и игла удаляются, и человека просыпают. Процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнута желаемая потеря чувствительности; обычно притупление острого ощущения с сохранением осязания. Примерно у половины людей есть симптомы, которые повторяются через три-четыре года после радиочастотного поражения. Увеличение онемения может продлить обезболивание еще на более длительный срок, но также увеличиваются риски наркоза dolorosa.
  • Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Кибер-нож) использует компьютерную визуализацию для направления высоко сфокусированных лучей излучения на то место, где тройничный нерв выходит из ствола мозга.Это вызывает медленное образование поражения на нерве, которое нарушает передачу сенсорных сигналов в мозг. Люди обычно покидают больницу в тот же день или на следующий день после лечения, но обычно не чувствуют облегчения боли в течение нескольких недель (а иногда и нескольких месяцев) после процедуры. Международная ассоциация радиохирургии сообщает, что от 50 до 78 процентов людей с ТН, которых лечили с помощью радиохирургии гамма-ножом, испытывают «отличное» обезболивание в течение нескольких недель после процедуры.Почти у половины пациентов, прошедших лечение, боли рецидивировали в течение трех лет.
  • Микроваскулярная декомпрессия (MVD) является наиболее инвазивной из всех операций по поводу TN, но также предлагает наименьшую вероятность того, что боль вернется. Около половины людей, перенесших МВД по поводу ТН, будут испытывать периодические боли в течение 12-15 лет. Эта стационарная процедура, которая выполняется под общим наркозом, требует, чтобы через сосцевидную кость за ухом было сделано небольшое отверстие.При просмотре тройничного нерва под микроскопом или эндоскопом хирург отодвигает сосуд (обычно артерию), сжимающий нерв, и помещает мягкую подушку между нервом и сосудом. В отличие от ризотомии, цель не состоит в том, чтобы вызвать онемение лица после этой операции. После процедуры пациенты обычно восстанавливаются в течение нескольких дней в больнице, и, как правило, они должны восстанавливаться в течение нескольких недель после процедуры.

A нейрэктомия (также называемая частичным разрезом нерва), которая включает рассечение части нерва, может быть выполнена около точки входа нерва в ствол головного мозга во время попытки микроваскулярной декомпрессии, если не обнаружено, что сосуды давят на тройничный нерв.Неврэктомия также может выполняться путем перерезания поверхностных ветвей тройничного нерва на лице. Когда она выполняется во время микроваскулярной декомпрессии, нейрэктомия вызывает более продолжительное онемение в той области лица, которая снабжается нервом или нервной ветвью, которая была разрезана. Однако, когда операция проводится на лице, нерв может отрасти, и со временем ощущение может вернуться. При неврэктомии существует риск возникновения анестезии dolorosa.

Хирургическое лечение TN2 обычно более проблематично, чем TN1, особенно когда сдавление сосудов не обнаруживается при визуализации мозга до предложенной процедуры.Многие нейрохирурги не рекомендуют использовать МВД или ризотомию у людей, у которых симптомы TN2 преобладают над TN1, если не подтверждено сдавление сосудов. MVD для TN2 также менее успешен, чем для TN1.

Дополнительные подходы

Некоторые люди справляются с невралгией тройничного нерва с помощью дополнительных методов, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения предлагают разную степень успеха. Некоторые люди считают, что упражнения с низким уровнем воздействия, йога, творческая визуализация, ароматерапия или медитация могут быть полезны для улучшения самочувствия.Другие варианты включают иглоукалывание, хиропрактику верхней шейки матки, биологическую обратную связь, витаминотерапию и диетотерапию. Некоторые люди сообщают о незначительном облегчении боли после инъекций ботулотоксина, блокирующего деятельность сенсорных нервов.

Хроническая боль, вызванная TN, часто изолирует и угнетает человека. И наоборот, депрессия и нарушение сна могут сделать людей более уязвимыми для боли и страданий. Некоторым людям нужны поддерживающие консультации или терапия психиатра или психолога.Однако нет никаких доказательств того, что TN имеет психогенное происхождение или вызвано депрессией, а людям с TN требуется эффективное медикаментозное или хирургическое лечение боли.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, является ведущим спонсором федерального правительства биомедицинских исследований заболеваний мозга и нервной системы. Проекты, финансируемые NINDS, исследуют механизмы, связанные с хронической болью и невралгией тройничного нерва, а также новые методы диагностики и лечения.Другие исследования касаются TN через исследования, связанные с исследованием боли. Дополнительные исследования НИЗ по TN финансируются Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований.

В одном исследовании, финансируемом NINDS, с участием людей с постгерпетической невралгией тройничного нерва использовался аппликатор в виде назального спрея для доставки лекарственного средства в ткань, выстилающую носовую полость (слизистую оболочку носа). Текущая лекарственная терапия всасывается через организм, что может привести к побочным эффектам, например, взаимодействию с лекарствами.Местная доставка лекарств воздействует на нервные окончания и подавляет активность нейромедиаторов (которые помогают клеткам общаться друг с другом), что снижает способность тройничного нерва передавать боль. Исследование будет контролировать ежедневную оценку людьми общей боли и отмечать любые побочные эффекты.

Мало что известно о том, как нервная система становится тесно связанной с сосудистой системой во время развития. Ученые используют мышиную модель, чтобы понять это взаимодействие, что может привести к лучшей диагностике, лечению и профилактике некоторых неврологических заболеваний, включая диабетическую невропатию и TN.

Женщины подвержены большему риску боли при многих острых и хронических болевых состояниях (включая TN), но причины этого недостаточно изучены. Исследователи изучают роль эстрогенов в воздействии на нервную боль. Понимание активности эстрогена в отношении болевых нервов может расширить понимание того, почему женщины подвержены риску боли, и, возможно, привести к разработке соединений, которые ослабляют активность эстрогена в нервах, которые посылают сигналы боли в головной и спинной мозг.

Дополнительную информацию об исследованиях невралгии тройничного нерва и лицевой боли, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти в NIH RePORTER (https://projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другие федеральные агентства. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов. Дополнительные исследовательские проекты по невралгии тройничного нерва и лицевой боли можно найти на веб-сайте Фонда исследований лицевой боли www.facefacialpain.org.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, комната 5B-55
Bethesda, MD 20892
nidcrinfo @ mail.nih.gov
Тел .: 301-496-4261

TNA - Ассоциация лицевых болей (бывшая Ассоциация невралгии тройничного нерва)
408 W. University Avenue
Suite 602
Gainesville, FL 32601
[email protected]
Tel: 352-384-3600; 800-923-3608
Факс: 352-331-3606

Фонд исследования лицевой боли
2653 SW 87th Drive
Suite A
Gainesville, FL 32608-9313
[email protected]
Tel: 352-332-1653


«Информационный бюллетень о невралгии тройничного нерва», NINDS, дата публикации июнь 2013 г.

Публикация NIH № 13-5116

Вернуться на страницу информации о невралгии тройничного нерва

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Невралгия тригеминоза


Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, относящиеся к здоровью, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

.

Невралгия тройничного нерва - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Невралгия тройничного нерва

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN) - это проблема тройничного нерва, которая вызывает сильную лицевую боль. У вас есть тройничные нервы на каждой стороне лица.Нервы позволяют ощущать боль, прикосновения и перепады температуры в разных частях лица.

Trigeminal Nerve

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Точная причина вашего TN может быть неизвестна. Следующее может заставить нерв посылать в мозг сообщения о боли:

  • Давление кровеносных сосудов в голове
  • Давление опухоли или кисты
  • Повреждение нерва в результате травмы головы, хирургического вмешательства или инсульта
  • Ущерб от других заболеваний, например рассеянного склероза (РС)

Каковы признаки и симптомы невралгии тройничного нерва?

TN вызывает внезапную резкую или жгучую боль.Обычно это происходит на одной стороне лица, но может возникать и с обеих сторон.

  • Приступы боли, которые длятся от 1 секунды до 2 минут и повторяются каждые несколько минут до часов
  • Болевые атаки, усиливающиеся со временем
  • Боль настолько сильная, что невозможно есть, пить или говорить
  • Спазмы лицевых мышц во время приступа боли
  • От дней до лет без приступов

Что может вызвать приступ боли?

Большинство болевых приступов TN вызываются прикосновением к триггерной области лица:

  • Есть или пить
  • Улыбается, зевает или разговаривает
  • Бритье или умывание
  • Нанесение макияжа или причесывание волос
  • Ветер или перепады температуры
  • Шум или свет

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Скажите ему, есть ли у вас близкие родственники с TN. Ваш лечащий врач осмотрит вашу голову, шею, рот, челюсти и зубы. Вам также может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией. Рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования вашей головы. Его можно использовать для осмотра костей, мышц и кровеносных сосудов. Вам могут ввести краситель через капельницу, чтобы ваш лечащий врач лучше видел изображения. Сообщите врачу, если у вас аллергия на йод или морепродукты.У вас также может быть аллергия на краситель.
  • МРТ: Снимки головы сделаны, чтобы медицинские работники могли исследовать ваш тройничный нерв. Во время МРТ вам нужно будет лежать неподвижно. Никогда не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Это может привести к серьезным травмам.
  • MRA: MRA - это тест, используемый для исследования кровеносных сосудов в вашем мозгу. Этот тест может показать, давит ли кровеносный сосуд на тройничный нерв. MRA может быть выполнено с помощью MRI, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг лучше понять ваш TN.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Ваш TN может исчезнуть самостоятельно без лечения. Если ваш TN вызван другим заболеванием, ваш лечащий врач также будет лечить это состояние.

  • Лекарства:
    • Противосудорожные средства: Эти средства контролируют припадки, помогают предотвратить приступы боли и уменьшить симптомы.
    • Антидепрессанты: Они уменьшают боль и помогают предотвратить депрессию.
    • Мышечные релаксаторы: Когда мышцы лица расслаблены, вероятность приступов боли снижается.
    • Обезболивающие: Вам могут назначить обезболивающие, если у вас сильная лицевая боль.
  • Процедуры: Вам может потребоваться процедура или операция для лечения вашего TN, если он не поправится с помощью лекарств. Если вы не можете принимать лекарства, используемые для лечения TN, также может потребоваться процедура или операция.
    • Нервная блокада: Это инъекция лекарства, от которой вы теряете чувствительность в определенной части тела. Если боль не проходит или усиливается, вам может потребоваться блокада нерва.Также можно использовать блокаду нерва, чтобы вы потеряли чувствительность в определенной области до проведения процедуры.
    • Микроваскулярная декомпрессия: Это операция по отделению тройничного нерва от сдавливающего его кровеносного сосуда.
    • Чрескожные процедуры: Эти процедуры помогают контролировать вашу боль, разрушая участок глубоко в черепе, где сходятся нервные ветви. Медицинские работники вставят иглу и трубку в основание черепа, чтобы добраться до этой области.
    • Периферийные методы: Периферийные методы используются для блокирования нервных импульсов, вызывающих приступы боли. Ваш лечащий врач может разрушить нерв инъекциями алкоголя (лекарства) или заморозить нерв. Он также может использовать операцию по удалению части нерва.
    • Стереотаксическая радиохирургия: Это также называется операцией с применением гамма-ножа. Лучи излучения используются для удаления кровеносного сосуда, давящего на нерв. Сразу после радиохирургии вы можете немного облегчить боль.Может пройти не менее 1 месяца, прежде чем боль уменьшится.

Каковы риски невралгии тройничного нерва?

  • Лекарства, используемые для лечения TN, могут вызывать повреждение органов. Лекарства могут не помочь вашему TN. Со временем некоторые лекарства могут перестать действовать. Процедуры и операции по лечению TN могут вызвать боль или повреждение лица. У вас могут быть изменения в вашем зрении, слухе, памяти, речи, обонянии или вкусе. У вас могут возникнуть проблемы с жеванием или появятся язвы во рту.Вы можете заразиться инфекцией или получить повреждение мозга и нервов, судороги, инсульт или даже смерть. После процедуры или операции ваш TN может вернуться или у вас может появиться новая боль TN.
  • Если ваш TN не лечить, ваши болевые приступы могут усилиться и возникать чаще. Если у вас опухоль или другая медицинская проблема вызывает боль TN, вы можете не получить надлежащего лечения. У вас может начаться тупая, постоянная боль в областях лица. Боль TN и страх нападения могут быть настолько сильными, что вы перестаете чистить зубы, есть и пить.Это может привести к проблемам с зубами, плохому питанию, потере веса и обезвоживанию. Вы можете чувствовать усталость, беспокойство или депрессию.

Как я могу помочь справиться с невралгией тройничного нерва?

  • Держите лекарства под рукой: Даже если у вас долгое время не было симптомов TN, держите лекарства под рукой. Если симптомы вернутся, обратитесь к врачу, прежде чем снова начать прием лекарств.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями: Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. У вас может быть плохая реакция, если вы внезапно остановитесь.

Где я могу найти дополнительную информацию?

  • Ассоциация невралгии тройничного нерва
    2801 SW Archer Road
    Gainesville, FL 32608
    Телефон: 1-800-923-3608
    Адрес в Интернете: www.tna-support.org

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Лекарства, которые вы принимаете, не уменьшают боль TN.
  • Вы чувствуете беспокойство или депрессию, и вам трудно заниматься повседневными делами.
  • У вас головные боли, язвы во рту, расстройство желудка или диарея.
  • Боль TN усиливается, меняется или перемещается в другую область лица.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас жар, ригидность шеи, сыпь или шелушение кожи.
  • У вас прозрачная или желтая жидкость, вытекающая из места проведения процедуры или операции.
  • Вы чувствуете такую ​​депрессию, что хотите навредить себе.
  • Вы сбиты с толку и не можете ясно мыслить.
  • Вы не едите и не пьете, и вы худеете.
  • У вас боль в глазах, онемение глаз или внезапные изменения зрения или слуха.
  • У вас внезапное головокружение или проблемы с движением, слабость или онемение лица.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о Невралгии тройничного нерва

Сопутствующие препараты
Номер клиники Майо
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о