Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

МРТ в диагностике нейроваскулярного конфликта

Нейроваскулярный конфликт представляет собой компрессию уязвимого безмиелинового  участка корешка черепномозгового нерва,  расположенного тотчас после его выхода из моста, каким либо близко расположенным сосудом. 

Наиболее часто встречается конфликт черепномозгового нерва с артерией, реже с венозным сосудом.  Среди артерий это может быть базилярная артерия, верхняя мозжечковая артерия, передняя или задняя нижняя мозжечковые или позвоночная артерия. 

Учитывая опыт большого количества наблюдений, таким сосудом чаще оказывается верхняя мозжечковая артерия, которая петлей обвивается вокруг безмиелинового участка корешка тройничного нерва.

Развитие патологической активности спинномозгового нерва при нейроваскулярном конфликте связано с механическим воздействием пульсирующего сосуда и дальнейшим распространением импульсации по ходу компремированного нерва.

Долгое время диагностирование нейроваскулярного конфликта было возможный только при оперативном вмешательстве.

Появление магнитнорезонансной томографии высокого разрешения с применением специальной программы  3D TSE  дало возможность четко визуализировать черепномозговые нервы и располагающиеся рядом сосуды, а значит быстро, точно и достоверно выявлять причину пароксизмальной активности черепномозговых нервов.

На корональной томограмме с обеих сторон хорошо видны тройничные нервы 

На аксиальной и сагиттальной томограммах четко визуализируется правый тройничный нерв и прилегающая к его верхнему контуру правая верхняя мозжечковая артерия

Наиболее часто компрессии близко расположенными сосудистыми структурами подвергаются тройничный и лицевой нервы, являясь одной из причин таких тяжелых и мучительных заболеваний, как невралгия тройничного нерва и гемифациальный спазм.

Невралгия тройничного нерва.

Данное заболевание проявляет себя так называемой «лицевой болью». Характер боли – острая, внезапная, кратковременная и чаще всего односторонняя, соответственно зоне иннервации поврежденного нерва.

Первый приступ боли настолько болезненный и неожиданный, что пациенты, придя к врачу, всегда точно описывают все обстоятельства и время возникновения пароксизма.
Иногда заболевание дебютирует неприятным чувством подергивания или «наэлектризованности» в определенной области лица и лишь спустя время, при возникновении типичной пароксизмальной боли, возникает возможность назначить необходимое обследование и поставить правильный клинический диагноз.

Приступы лицевой боли характеризуются триггерной активностью, т.е. возникают при наличии определенных раздражителей (триггеров). Это могут быть жевание, пребывание на ветру или на холоде, разговор или чистка зубов.

Пароксизмы повторяются днем и ночью обычно несколько недель, затем ослабевают. Через некоторое время приступы возникают снова, а спустя несколько лет заболевание приобретает постоянный характер.

Аксиальный срез (А, Б), сагиттальная проекция (В). Определяется нейроваскулярный конфликт между артерией и тройничным нервом. Компрессия тройничного нерва прилежащей к нему артерией обозначена стрелкой.

У места выхода тройничного нерва из ствола головного мозга (обозначено кругом) определяется крупный артериальный сосуд,  компремирующий указанный нерв. На противоположной стороне визуализируется корешок V нерва, на расстоянии от которого проходит аналогичный артериальный сосуд.

Гемифациальный спазм.

Для данного заболевания характерно возникновение периодических безболезненных судорог в круговой мышце глаза, постоянно усиливающихся по частоте и силе. Судороги распространяются вниз по лицу, затрагивая мимическую мускулатуру, находящуюся в зоне иннервации лицевого нерва.

Пароксизмы возникают или усиливаются при разговоре, эмоциональном возбуждении, во время еды.

Выделяют типичный и атипический лицевой гемиспазм. 

Типичный характеризуется началом судорог с круговой мышцы глаза и дальнейшим распространением на всю нижележащую мимическую мускулатуру соответствующей половины лица.

Атипический гемифациальный спазм начинается с мышц щеки и далее распространяется на всю вышележащую мимическую мускулатуру.

Определяется близкое расположение артериального сосуда и лицевого нерва (указано стрелкой), что может являться причиной гемифациального спазма

Определяются признаки компрессии лицевого нерва около ствола головного мозга крупным артериальным сосудом – позвоночной  артерией (указано стрелкой).

Визуализируется близкое расположение артериального сосуда и лицевого нерва (указано стрелкой), что может являться причиной гемифациального спазма

Компрессия сосудом зоны выхода из ствола головного мозга вестибулярного нерва приводит к появлению жалоб на головокружение. При нейроваскулярном конфликте в области кохлеарного нерва возникают жалобы на шум в ушах и снижение слуха.

В настоящее время МРТ является ведущим методом диагностики, позволяющим диагностировать множество заболеваний. Применение дополнительных программ  — весомый шаг к усовершенствованию, точности и достоверности диагностики и дифференциальной диагностики различных патологических процессов. Применяемая в наших центрах программа 3D TSE  позволяет четко визуализировать сосуды и  черепномозговые нервы в области их выхода из ствола головного мозга, а значит достоверно диагностировать причины компрессии нервов, нейроваскулярный конфликт.

Невралгия тройничного нерва — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Остеохондроз Неврология Спондилолистез

Невралгия тройничного нерва — болезнь периферического участка нервной системы с характерной приступообразной болью в месте соединения ЦНС с ветвью тройного нерва. Тройничный нерв выполняет чувствительную способность лица, двигательную функцию мышечных волокон. Два тройничных нерва расположены с правой и левой стороны лица. Ветви подходят к глазу, верхней челюсти, нижней челюсти. В случае повреждения нервного участка человек ощущает чрезвычайную боль, неспособность выполнять трудовую деятельность.

Причины развития патологии:

• врожденные дефекты канальных отверстий;
• деформирование структуры сосудов, находящихся рядом с нервом;
• воспалительные процессы зубов, глаз, ушей;
• нарушение вещественного обмена;
  
• хронические инфекции;
  
• локализация опухолей;
  
• травмирование, переохлаждение.
  

1. Как лечить
2. Какую диагностику проходить
3. Последствия

Как лечить невралгию тройничного нерва

Медицинскую помощь при невралгии тройничного нерва оказывают медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим способами. С целью устранения болевых симптомов назначают карбамазепин. Длительность приема препарата более полу года. Физиологическая терапия проводится с применениями электрофореза, иглорефлексотерапии, лазера.

Какую диагностику проходить при невралгии тройничного нерва

На первичном приеме врач собирает информацию о явных жалобах, анамнезе процессов недомогания. Пациент проходит неврологический осмотр. Специалист выявляет на лице места с повышенной/пониженной чувствительностью. Определяют нарушение надбровного, корреального, нижнечелюстного рефлексов. Для более точного определения патологии проводят магнитнорезонансную томографию.

Последствия невралгии тройничного нерва

Невралгия, вызванная внешними факторами, полностью вылечивается. Заболевание с невыясненной природой происхождения трудно вылечить. Человека беспокоят острые боли, повторяющиеся через определенный период.

Похожие симптомы:

• Аневризмы сосудов головного мозга
• Арахноидит
• Вестибулярная атаксия
• Ганглионеврит
• Гнойный менингит
• Спазмофилия

• Клиники
• Врачи

Клиники Киева

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Сити Доктор (CitiDoctor), хирургический центр полного цикла

м. Петровка9 4 м.Оболонь22 3 Киев пр-т Степана Бандеры, 17/1

Хирургический центр полного цикла «CitiDoctor» оказывает весь объем квалифицированной медицинской помощи от диагностики, оперативного или медикаментозного лечения до реабилитации и профилактики заболеваний. В клинике пациентов принимают пластические хирурги, хирурги, гинекологи, ортопеды-травматологи, проктологи и т.д.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (095) 751-31-63 +38 (093) 542-94-87

Врачи Киева

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Альтернатива, медицинский центр

Клиники сети «Альтернатива»

Киев ул. Драгоманова, 31б м.Харьковская23 4 м.Позняки10 2

Альтернатива, медицинский центр на Некрасовской

Клиники сети «Альтернатива»

Киев ул. Некрасовская, 3 м.Лукьяновская21 5 м.Золотые ворота21 9

Актив Центр, центр реабилитации позвоночника и стопы на Гмыри

Киев ул. Бориса Гмыри 4 м.Позняки7 12 м.Осокорки8 14

Доктор БАРТОШ, лечебно-реабилитационный центр

Киев ул. Елены Пчилки, 7, оф. 1 м.Позняки30 6 м.Харьковская36 9

Доктор БАРТОШ, лечебно-реабилитационный центр

Киев ул. Елены Пчилки, 7, оф. 1 м.Позняки30 6 м.Харьковская36 9

American Medical Centers (Американский медицинский центр)

Киев ул. Бердичевская, 1 м.Лукьяновская7 2 м.Политехнический институт21 15

Клиника доктора Довгого

Киев ул. Багговутовска, 1 м.Дорогожичи20 7 м.Тараса Шевченко41 14 м.Шулявская43 12

Нейроанатомия, Черепной нерв 5 (тройничный) — StatPearls

Введение

Тройничный нерв является пятым черепным нервом (CN V) и самым крупным из черепных нервов. Его основная функция заключается в обеспечении сенсорной иннервации лица и делится на три основные ветви. Различными ветвями являются глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы. Эти ветви соединяются в ганглиях тройничного нерва, которые расположены в меккелевой пещере средней черепной ямки.

Глазной нерв отвечает за сенсорную иннервацию лица и черепа над глазной щелью, а также глаз и части носовой полости. Верхнечелюстной нерв также является сенсорной ветвью и иннервирует части носовой полости, пазухи, верхнечелюстные зубы, небо и среднюю часть лица и черепа над ртом и ниже лба. Нижнечелюстной нерв уникален тем, что содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Он обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек, зубов нижней челюсти и кожи ниже рта. Двигательная часть V3 иннервирует все жевательные мышцы. Эта статья направлена ​​на обзор анатомии тройничного нерва, его хирургических соображений и его клинического значения для медицинских работников.

Структура и функция

Тройничный нерв является самым крупным из черепно-мозговых нервов и обеспечивает сенсорную и моторную иннервацию жевательных мышц.[1] В частности, сенсорная информация, передаваемая этим нервом, включает прикосновение, боль и температуру. Эта сенсорная информация передается через ядра тройничного нерва, прежде чем отправиться в таламус и, в конечном итоге, синапсировать в соматосенсорной коре. Тройничный нерв отходит от переднебоковой поверхности средней части моста в виде большого чувствительного корешка (большая часть) и меньшего двигательного корешка (малая часть) [2]. Затем тройничный нерв проходит через цистерны препонтинного и мостомозжечкового угла, прежде чем войти в пространство, заполненное спинномозговой жидкостью (ЦСЖ), называемое пещерой Меккеля, через отверстие в твердой мозговой оболочке, называемое «porus trigeminus».[2] Внутри пещеры Меккеля находится тройничный ганглий. делится на три подразделения тройничного нерва: о (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) отделы.

Ядра ствола мозга

Ствол головного мозга содержит чувствительные и двигательные ядра тройничного нерва. Тройничный нерв имеет три сенсорных ядра: основное сенсорное ядро, спинальное ядро ​​тройничного нерва и мезэнцефальное ядро.

Главное сенсорное ядро ​​

Главное сенсорное ядро ​​расположено латеральнее моторного ядра на заднелатеральной поверхности покрышки моста. Волокна, несущие тонкие осязательные и сжимающие синапсы, соединяются в основном чувствительном ядре и затем поднимаются в тройничном нерве l, который перекрещивается на противоположной стороне ствола мозга. Тройничный l и неперекрещенный дорсальный тригеминоталамический тракт заканчиваются в вентропостомедиальном (VPM) ядре таламуса и, в конечном счете, образуют синапс в соматосенсорной коре, ипсилатеральной от соответствующего таламуса.

Спинномозговое ядро ​​тройничного нерва

Спинальное ядро ​​тройничного нерва является каудальным продолжением основного сенсорного ядра и спускается от нижнего моста к верхним шейным уровням спинного мозга (C2-4), соединяясь с дорсальными рогами спинного мозга. [2] Спинальное ядро ​​тройничного нерва далее подразделяется от рострального к каудальному на оральную часть, межполярную часть и каудальную часть [3]. Устная часть простирается от уровня среднего моста до ростральной трети нижней оливы продолговатого мозга, межполярная часть — от ростральной трети нижней оливы до обекса, а каудальная часть — от обекса до верхней шейные уровни.[4] Спинальное ядро ​​тройничного нерва в основном посвящено термоцептивным и ноцицептивным волокнам лица.

Мезенцефальное ядро ​​

Мезэнцефальное ядро ​​представляет собой краниальное расширение основного сенсорного ядра, простирающееся от уровня верхних двухолмий в верхних отделах среднего мозга до уровня среднего моста.[2] Мезенцефальное ядро ​​уникально тем, что это единственный известный случай, когда первичные сенсорные нейроны расположены в центральной нервной системе, а не в периферических ганглиях. Мезэнцефальное ядро ​​получает проприоцептивные волокна от твердого неба, зубов, периодонта, капсулы височно-нижнечелюстного сустава, сухожильных органов Гольджи и мышечных веретен от экстраокулярных и жевательных мышц. [5] Мезэнцефальное ядро ​​в первую очередь проецируется на моторное ядро ​​тройничного нерва, но также и на ипсилатеральную VPM таламуса и, в конечном счете, на ипсилатеральную соматосенсорную кору.

Моторное ядро ​​

Двигательное ядро ​​расположено медиально и кпереди от основных сенсорных ядер тройничного нерва на латеральной поверхности покрышки моста.[6]

ХН V делится на три разные ветви, которые имеют разные территории иннервации. Этими ветвями являются глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной нервы (V3).

Глазной нерв (V1)

Глазничный нерв (V1) — наименьшая ветвь тройничного нерва. V1 — это чисто чувствительный нерв, обеспечивающий сенсорную иннервацию кожи головы, глаз, носа и лба. Он также содержит симпатические нервные волокна, которые способствуют расширению зрачка и снабжению цилиарного тела, радужной оболочки, слезной железы, конъюнктивы и роговицы. В дополнение к этим поверхностным сенсорным функциям глазной нерв также снабжает верхнюю часть носовой полости, лобную пазуху и даже более глубокие структуры, включая твердую мозговую оболочку и части передней черепной ямки. Он проходит латеральнее отводящего нерва в латеральной стенке кавернозного синуса, ниже глазодвигательного и блокового нервов. V1 выходит из черепа через верхнюю глазничную щель и делится на вершине глазницы на слезный, лобный и носо-социлиарный нервы.

Верхнечелюстной нерв (V2)

Верхнечелюстной нерв (V2) также является сенсорной ветвью и иннервирует территорию сразу под глазницами и над ртом. Это включает нижнюю часть носовой полости, верхнечелюстные зубы и верхнечелюстную пазуху. Он проходит ниже V1 в пределах латеральной стенки кавернозного синуса. V2 выходит из основания черепа через круглое отверстие, что делает его единственным черепным нервом в кавернозном синусе, который не выходит через верхнюю глазничную щель, а затем пересекает крылонебную ямку. V2 в конечном итоге входит в лицо через подглазничное отверстие.

Нижнечелюстной нерв (V3)

Нижнечелюстной нерв (V3) — самая крупная ветвь тройничного нерва. V3 — единственная ветвь тройничного нерва, имеющая как сенсорный, так и моторный компоненты. V3 получает сенсорную информацию от нижней трети лица, дна рта и челюсти, а также от языка. Двигательный корешок (portio minor) V3 иннервирует жевательные мышцы (жевательные, височные, крыловидные), а также переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычную мышцу. Нижнечелюстной нерв (V3) выходит из основания черепа через овальное отверстие.

Ганглий тройничного нерва

Три ветви тройничного нерва достигают тройничного ганглия (Гассерион или полулунный ганглий), содержащего тела клеток большинства аксонов тройничного нерва. Ганглий тройничного нерва расположен в пещере Меккеля, пространстве, заполненном спинномозговой жидкостью, между двумя слоями твердой мозговой оболочки над каменистой частью височной кости. Меккелева пещера охватывает тройничный ганглий и три корешка тройничного нерва. Нейроны тройничного нерва в ганглии тройничного нерва представляют собой псевдоуниполярные нейроны с двумя аксональными ветвями, одна из которых простирается проксимально к стволу мозга, а другая — дистально к одному из отделов тройничного нерва. В результате нейроны тройничного нерва способны проводить потенциалы действия в обоих направлениях: ортодромно, с болевой и температурной направленностью к стволу мозга, а также антидромно, к ветвям отделов тройничного нерва.[5]

Корень тройничного нерва

Корешок тройничного нерва несет чувствительные волокна, идущие от узла тройничного нерва к вентролатеральной стороне моста. Зона входа в корень тройничного нерва (TREZ) расположена на расстоянии около 12 мм дистальнее моста, где центральный миелин замещается периферическим миелином; он считается наиболее уязвимым участком вдоль нерва для нейроваскулярной компрессии.[12]

Мышцы

Нижнечелюстной нерв является единственной ветвью тройничного нерва с двигательным компонентом (V3). Эта ветвь обеспечивает двигательную иннервацию лицевых мышц, участвующих в жевании, включая жевательную, височную мышцы, латеральные и медиальные крыловидные мышцы. Кроме того, от V3 отходят ветви, иннервирующие мышцу, напрягающую небные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, напрягающую барабанную перепонку и переднюю часть двубрюшной мышцы.

Хирургические соображения

Одной из наиболее распространенных хирургических процедур, связанных с тройничным нервом, является хирургическое вмешательство при невралгии тройничного нерва. Виды хирургических вмешательств при невралгии тройничного нерва делятся на две категории: неразрушающие и деструктивные. Целью неразрушающей хирургии является облегчение компрессии нерва путем удаления любой структуры, которая может сдавливать нерв, обычно верхней мозжечковой артерии, посредством микроваскулярной декомпрессии. Деструктивные процедуры включают чрескожную ризотомию и стереотаксическую радиохирургию, чтобы полностью разрушить тройничный нерв, чтобы нерв больше не передал боль. Деструктивная процедура приводит к необратимой потере чувствительности пораженной стороны лица в пределах аблированного распределения нервов.

Клиническая значимость

Роговичный полисинпатический рефлекс

Роговичный полисинаптический рефлекс приводит к двустороннему закрытию век после легкого прикосновения к роговице. Эфферентный вход идет от глазного отдела (V1) к тройничному ганглию, проецирующемуся на спинное ядро ​​тройничного нерва. Затем существует непрямая связь с ядрами лица через интернейроны латеральной ретикулярной формации, которые проецируются на круговые мышцы глаза, как ипсилатеральные (прямые), так и контралатеральные по отношению к стимуляции роговицы (согласованная реакция роговицы) [16].

Челюстно-рефлекторный моносинаптический рефлекс

Челюстной рефлекс приводит к закрытию челюсти после внезапного растяжения жевательной мышцы. Тригеминальное мезэнцефальное ядро ​​получает афферентные импульсы от веретен жевательных мышц, которые проецируются на двигательное ядро ​​тройничного нерва. Эфферентный выход идет от моторного ядра тройничного нерва через V3 к жевательным мышцам.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой клиническое состояние, характеризующееся острой, электрической, ударной, пароксизмальной стреляющей болью в области иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. В большинстве случаев это происходит из-за сдавления тройничного нерва в месте его входа верхней мозжечковой артерией. Другие этиологии невралгии тройничного нерва включают сдавление соседней аневризмой, артериовенозной мальформацией, опухолью или из-за внутренней аномалии, такой как демиелинизирующие бляшки рассеянного склероза. Диагноз ставится на основе сочетания клинических проявлений и рентгенографических изображений, обычно в форме магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с особым вниманием к цистернам, которым могут помочь последовательности МРТ, такие как быстрая визуализация-использование- Стационарное приобретение (FIESTA).

Лечение невралгии тройничного нерва зависит от основной этиологии. Терапией первой линии является карбамазепин, а препаратами второй линии являются ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин и баклофен.[15] Хирургия может быть вариантом, если боль становится невосприимчивой к лекарствам или у пациента развиваются значительные побочные эффекты, вторичные по отношению к лекарствам.

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли сходны с невралгией тройничного нерва. Кластерные головные боли чаще всего проявляются сильной головной болью на одной стороне головы, поражающей область тройничного нерва, возникающей через короткие промежутки времени, часто несколько раз в течение одного дня. Эти головные боли могут сопровождаться вегетативными симптомами, такими как заложенность носа, отек и слезотечение на пораженной стороне. Хотя причина кластерных головных болей в настоящее время неизвестна, часто существует внешний раздражитель, который вызывает появление симптомов. Профилактическое лечение обычно включает комбинацию избегания триггера и фармакотерапии. Острые приступы купируются быстродействующими триптанами и кислородом.

Боковой медуллярный синдром (синдром Валленберга)

Латеральный медуллярный синдром – это клинический синдром, возникающий при повреждении латеральной части продолговатого мозга в стволе головного мозга, как правило, вследствие инсульта задней нижней мозжечковой артерии или позвоночной артерии. Поражение в этой области ствола головного мозга приводит к ипсилатеральной потере чувствительности на территории тройничного нерва и контралатеральной потере чувствительности в остальной части тела, среди других признаков/симптомов, включая головокружение, атаксию, синдром Горнера, дисфагию и охриплость среди прочего.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тройничный нерв, нервы глазницы и цилиарного ганглия; Вид сбоку. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Тройничный нерв, распределение верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов; подчелюстной ганглий. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Тройничный нерв, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Тройничный нерв. Предоставил Генри Вандайк Картер — Генри Грей (1918)

Рисунок

Тройничный нерв. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Романо Н., Федеричи М., Кастальди А. Визуализация черепных нервов: графический обзор. Инсайты. 2019 15 марта; 10 (1): 33. [Бесплатная статья PMC: PMC6420596] [PubMed: 30877408]

2.

Кассельман Дж., Мермуйс К., Деланоте Дж., Гекиер Дж., Коэнграхтс К. МРТ черепных нервов — больше, чем кажется на первый взгляд: технические соображения и углубленная анатомия. Нейровизуализация Clin N Am. 2008 May;18(2):197-231, предшествующий x. [PubMed: 18466829]

3.

Henssen DJ, Kurt E, Kozicz T, van Dongen R, Bartels RH, van Cappellen van Walsum AM. Новое понимание анатомии тройничного нерва: двойной орофациальный тракт для ноцицептивного ввода. Фронт Нейроанат. 2016;10:53. [Бесплатная статья PMC: PMC4861896] [PubMed: 27242449]

4.

Пекер С., Сирин А. Первичная невралгия тройничного нерва и роль оральной части спинного мозга тройничного ядра. Мед Гипотезы. 2017 март; 100:15-18. [PubMed: 28236840]

5.

Джу В., Йошиока Ф., Фунаки Т., Мизоками К., Ротон А.Л. Микрохирургическая анатомия тройничного нерва. Клин Анат. 2014 янв; 27(1):61-88. [PubMed: 24323792]

6.

Борхес А., Кассельман Дж. Визуализация тройничного нерва. Евр Дж Радиол. 2010 май; 74(2):323-40. [Пубмед: 20227216]

7.

Zuurmond WW, de Lange JJ. [Нейроанатомия и анестезиология]. Нед Тайдшр Тандхилкд. 1996 г., май; 103 (5): 167-9. [PubMed: 11921928]

8.

Меллер М., Мэй А. Уникальная роль тройничного вегетативного рефлекса и его модуляция при первичных головных болях. Карр Опин Нейрол. 2019 июнь;32(3):438-442. [PubMed: 30865010]

9.

Peris-Celda M, Perry A, Carlstrom LP, Graffeo CS, Driscoll CLW, Link MJ. Ключевые анатомические ориентиры для хирургии средней ямки: исследование хирургической анатомии. Дж Нейрохирург. 2018 01 ноября;: 1-10. [В паблике: 30497156]

10.

Shafique S, M Das J. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2022 г. Анатомия, голова и шея, верхнечелюстной нерв. [PubMed: 31194417]

11.

Williams LS, Schmalfuss IM, Sistrom CL, Inoue T, Tanaka R, Seoane ER, Mancuso AA. МРТ тройничного ганглия, нерва и периневрального сосудистого сплетения: нормальный вид и варианты с корреляцией с трупными препаратами. AJNR Am J Нейрорадиол. 2003 авг; 24 (7): 1317-23. [Бесплатная статья PMC: PMC7973681] [PubMed: 12917119]

12.

Пекер С., Курткая О., Узюн И., Памир М.Н. Микроанатомия центральной миелин-периферической миелиновой переходной зоны тройничного нерва. Нейрохирургия. 2006 г., август; 59(2):354-9; обсуждение 354-9. [PubMed: 16883175]

13.

Burchiel KJ, Raslan AM. Современные концепции хирургии боли. Дж Нейрохирург. 2019 01 апреля; 130 (4): 1039-1049. [PubMed: 30933905]

14.

McMahon JT, Tora MS, Bentley JN, Texakalidis P, Campbell MA, Keifer OP, Boulis NM. Чрескожная стимуляция тройничного нерва при стойкой идиопатической лицевой боли: серия случаев. Мировой нейрохирург. 2019Июн;126:e1379-e1386. [PubMed: 30

6]

15.

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Abbott J, Braschinsky M, Di Stefano G, Donnet A, Eide PK, Leal PRL, Maarbjerg S, May A, Nurmikko T, Obermann M, Jensen TS, Cruccu G. Руководство Европейской академии неврологии по невралгии тройничного нерва. Евр Дж Нейрол. 2019 июнь; 26 (6): 831-849. [PubMed: 30860637]

16.

Terrier LM, Amelot A, François P, Destrieux C, Zemmoura I, Velut S. Терапевтическая неудача при невралгии тройничного нерва: от уточнения соматотопии тройничного нерва до целевой парциальной сенсорной ризотомии . Мировой нейрохирург. 2018 сен; 117: e138-e145. [В паблике: 29883821]

Тройничный нерв (CN V) | Энциклопедия | Анатомия.приложение | Изучите анатомию

Выберите артикул

• Система скелета
• Суставы
• Мышцы
• Сердце
• Кровеносный сосуд
• Дыхательная система
• Пищеварительная система
• Эндокринные железы
• Нервная система
• Глаз
• Ухо
• Лимфатическая система
• Женская репродуктивная система
• Мужская репродуктивная система
• Мужская репродуктивная система

Статья СМИ (2)

Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus ), пятый черепной нерв (CN V), представляет собой смешанный нерв, содержащий чувствительные и двигательные волокна. Обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости рта и носа, глазницы, уха, конъюнктивы, кожи лица и волосистой части головы. Двигательные волокна тройничного нерва иннервируют мышцы первой жаберной дуги, к которым относятся все жевательные мышцы.

Тройничный нерв по анатомии Далее

Тройничный нерв является самым крупным из черепно-мозговых нервов и развивается из мезодермы первой жаберной дуги. Он выходит из ствола мозга между варолиевым мостом и средними ножками мозга с два корешка : чувствительный и двигательный корешок тройничного нерва. Чувствующий корешок крупнее двигательного.

 

Ядра тройничного нерва

Тройничный нерв связан с четырьмя ядрами в центральной нервной системе, расположенными в верхней части ромбовидной ямки. Эти ядра снабжают нерв волокнами различной модальности, и к ним относятся следующие:

• Двигательное ядро ​​тройничного нерва — единственное соматодвигательное (специальное висцеральное эфферентное) ядро ​​тройничного нерва;
• Главное сенсорное ядро ​​ — общее сенсорное афферентное ядро, расположенное в мосту;
• Спинномозговое ядро ​​тройничного нерва — общее чувствительное афферентное ядро, расположенное в продолговатом мозге;
• Мезенцефальное ядро ​​тройничного нерва — другое общее сенсорное афферентное ядро, расположенное в среднем мозге.

 

Корешки тройничного нерва и ганглий тройничного нерва

Чувствительный корешок тройничного нерва имеет расширение — тройничный ганглий (гассеров узел) , который образован телами клеток (перикарионами) псевдоуниполярных нейронов, дающих чувствительные волокна для тройничного нерва. Этот ганглий располагается в щелевидной полости или кармане твердой мозговой оболочки, называемой тройничной (меккелевой) пещерой, и лежит на тройничном вдавлении каменистой части височной кости. Двигательный корешок расположен ниже ганглия тройничного нерва.

Ветви тройничного нерва

За тройничным узлом тройничный нерв делится на три основные ветви или отдела :

• Глазной нерв (CN V1)
9112 (CN V2)
• Нижнечелюстной нерв (CN V3)

Первой ветвью тройничного нерва является глазной нерв (CN V1) — чувствительный нерв, несущий информацию в центральную нервную систему (ЦНС) от структур верхнего отдела лицо и волосистая часть головы — глазное яблоко (например, роговица и конъюнктива) и орбита, слезные железы, кожа верхней части лица (лба) и передней части скальпа, выстилка верхней части носовой полости и решетчатые воздушные клетки, а также лобные sinus и оболочки передней черепной ямки.