Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Туберкулез полости рта — причины, симптомы и лечение

Туберкулёз полости рта – это инфекционное заболевание, которое, как и другие разновидности туберкулёза, вызывается микобактериями. Данная патология относится к хроническим. Как правило, характерное туберкулёзу воспаление, задевающее оболочку рта и красную кайму вокруг губ, является вторичным: то есть возникает как последствие или наиболее характерное проявление других форм туберкулёза. Так, например, к ним относятся туберкулезные поражения лимфатических узлов и костей.

Слизистая оболочка ротовой полости – это далеко не самая благоприятная среда для развития и размножения микобактерий, вызывающих туберкулёз. Как правило, попадая в эту среду, микобактерии гибнут. Однако при наличии благоприятных обстоятельств (микротравмы, механические повреждения в ротовой полости, открывающие ворота для инфекции), бактерии проникают внутрь и провоцируют образование туберкулёзной язвы.

Туберкулез полости рта — относительно редкая форма туберкулёза, как правило, диагностируют её только у детей.

Это связано с особенностями прорезывания зубов у детей.

У грудного ребенка подобное заболевание может протекать чрезвычайно тяжело и включает в себе генерализацию туберкулёзной инфекции. Вторичная туберкулёзная инфекция начинает развиваться как туберкулёзная волчанка или милиарноязвенный туберкулёз.

Туберкулёз передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится от восьми до тридцати дней, а после этого начинается формирование неровной, размытой язвы, обладающей выраженной болезненностью. Через несколько дней она начинает постепенно увеличиваться. Вместе с этим набухают прилегающие лимфоузлы. Другие признаки воспаления еще отсутствуют

Классификация разновидностей туберкулеза ротовой полости

Туберкулез ротовой полости – это заболевание, которое появляется и развивается преимущественно у пациентов со сниженным иммунитетом. Заболевание вызывается палочкой Коха. Очаг воспаления, расположенный в ротовой полости пациентов, в большинстве случаев является вторичным.

Развивается он как итог распространения инфекции из основного очага, а распространяется через кровеносную или лимфатическую системы. В случае, когда пациент поражен легочной формой туберкулеза, инфекция распространяется на полость рта вследствие проникновения содержащихся в мокроте микобактерий.

Выделяют четыре формы туберкулёза ротовой полости. Среди них:

• Первичный туберкулёз ротовой полости. Передающийся респираторным или фекально-оральным путём, данный недуг практически никогда не встречается у взрослых. В основном пациенты с этим диагнозом – дети грудного возраста.
• Туберкулёзная волчанка. Именно волчаночная форма туберкулеза ротовой полости встречается в практике стоматологов чаще всего. Эрозивные элементы локализуются на слизистой оболочке дёсен. В случае, когда лечение не было начато вовремя, эти новообразования могут перейти в злокачественную форму.
• Милиарно-язвенная форма. Эта форма обычно развивается у пациентов, которые уже были ослаблены туберкулёзом. Вместе с кашлем у них выделяется мокрота, являющаяся источником провоцирующих туберкулез ротовой полости бактерий. Очаги поражения – на нёбе и языке, в редких случаях – в области маргинальных десен или со стороны щеки.
• Скрофулодерма. Данная форма заболевания диагностируется в большинстве случаев у детей. Клинические признаки скрофулодермы несколько отличаются от признаков других форм туберкулеза ротовой полости. На первых этапах – появлением не бугорка, а узелка довольно крупного по размерам. После того, как происходит его размягчение и некроз, наступает этап образования свищевых ходов. Процесс заживления поверхности образовавшихся язвочек происходит достаточно долго, а после него образуются характерные бахромчатые рубцы.

Диагностика

Первичный туберкулёз ротовой полости диагностируется еще при внешнем осмотре. Так, ему свойственно наличие рваных ранок и язв в углах рта с желтыми, серыми и синеватыми наслоениями. Участки с язвами имеют тенденцию к постепенному увеличению.

В то же самое время начинают увеличиваться лимфоузлы.

Диагностика проводится на основе собранного анамнеза, а также с применением гистологических и бактериоскопических исследований. На слизистой оболочке во время обследования обнаруживаются плотные болезненные бугры или язвы – в зависимости от тяжести состояния.

Наличествует незначительное воспаление. Между лимфоузлами и окружающей их поверхностью начинается процесс образования спаек.

Лечение туберкулеза полости рта

Лечение данной формы, как и всех остальных, проводится в специализированных учреждениях – туберкулёзных диспансерах. В первую очередь производится лечение основного заболевания. Для того, чтобы бактериальная инфекция не распространялась дальше, назначаются ванночки с антисептиком

После того, как острое состояние купировано, необходимо позаботиться о своевременной и качественной санации ротовой полости. Важно своевременно обратиться к специалисту при первых симптомах: запущенный туберкулез ротовой полости приводит к тяжелым последствиям для здоровья пациента.

Туберкулез полости рта / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Микобактерии туберкулёза чрезвычайно устойчивы к факторам внешней среды, химическим и физическим воздействиям. Вне живого организма они остаются жизнеспособными в течение многих месяцев, особенно во влажных и тёмных помещениях. В настоящее время выделяют 4 основных разновидности туберкулеза, способных вызывать заболевания человека и теплокровных животных – человеческий, бычий, птичий и мышиный.

Человек восприимчив преимущественно к первым двум типам микобактерий туберкулеза. Заражение туберкулезом может быть вызвано микобактериями туберкулеза, выделяемыми не только с мокротой больного, но и с гноем, мочой, калом. В отдельных случаях заражение может произойти и от больных туберкулезом животных, в первую очередь от крупного рогатого скота. Возможное заражение туберкулезом зависит от многих причин: количества выделяемых больным микобактерий, тесноты и длительности контакта, соблюдение мер индивидуальной профилактики, предшествующего состояния здоровья, состояния защитных сил организма и др. Антисанитарные бытовые привычки (употребление общей посуды, общей зубной щетки и других предметов личной гигиены) способствуют распространению туберкулезной инфекции.

Туберкулез в полости рта – редкое заболевание, так как слизистая оболочка рта маловосприимчива к микобактериям туберкулеза (наблюдается у 0,3% взрослых стационарных больных активным туберкулезом легких). Первичный туберкулез (первичный туберкулезный комплекс) практически в полости рта взрослых людей не развивается. Вторичный туберкулез слизистой оболочки рта как следствие туберкулеза легких или кожи встречается главным образом в двух формах – туберкулезной волчанки и милиарно-язвенного туберкулеза. Чрезвычайно редко наблюдается колликвативный туберкулез (скрофулодерма).
Туберкулезная волчанка. Это наиболее частое туберкулезное заболевание слизистой оболочки рта возникает у людей с хорошей реактивностью по отношению к возбудителю. Оно поражает преимущественно кожу лица. Нередко процесс с кожи носа распространяется на кожу верхней губы, красную кайму губ и слизистую оболочку рта. Может быть и изолированное поражение красной каймы верхней губы. Волчаночный процесс только на слизистой оболочке рта встречается реже.
Наиболее частая локализация туберкулезной волчанки в полости рта – верхняя губа, десна и альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Первичный элемент поражения — специфический туберкулезный бугорок (люпома), мягкий, красного или желто-красного цвета диаметром 1—3 мм. Бугорки располагаются группами. Они растут по периферии очага, а в центре его легко разрушаются приводя к появлению язв с мягкими малоболезненными отечными краями. Весь очаг поражения имеет вид поверхностной язвы, покрытой ярко-красными или желто-красными чистыми или с желтоватым налетом легко кровоточащими папилломатозными разрастаниями, напоминающими малину. Костная ткань межзубных перегородок разрушается, зубы становятся подвижными и выпадают. Пораженная губа сильно отекает, увеличивается в размере, покрывается обильными кровянисто-гнойными корками, после удаления которых обнажаются язвы. Возникают болезненные трещины на губах.
Характерны для туберкулезной волчанки симптом яблочного желе и проба с зондом. При надавливании предметным стеклом на кожу или красную кайму губ пораженная ткань бледнеет, становятся видимыми люпомы в виде желтовато-коричневых узелков, похожих по цвету на яблочное желе (симптом яблочного желе). При надавливании пуговчатый зонд легко проваливается в люпому (проба с зондом, феномен Поспелова).
Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются. Реакция Пирке в большинстве случаев положительна. В язвах бациллы Коха обнаруживаются очень редко даже при многократных исследованиях.
У больных с длительно текущим волчаночным процессом развиваются на месте поражения гладкие блестящие рубцы. При локализации на губе они сильно ее деформируют, что приводит к затруднению приема пищи, искажению речи. Без лечения процесс длится неопределенно долго, на рубцах могут возникнуть свежие бугорки. Очаги волчанки в полости рта нередко осложняются вторичной инфекцией (кокки, грибы Candida).
Озлокачествление волчаночных язв при локализации в полости рта или на губах возникает в 1—10% случаев.
Милиарно-язвенный туберкулез. На слизистой оболочке рта он развивается вторично в результате аутоинокуляции бацилл Коха из открытых очагов инфекции, чаще всего из легких при тяжелом прогрессирующем течении процесса. Реактивность к возбудителю у таких лиц понижена. Среди больных туберкулезом около 1% имеют туберкулезные поражения полости рта.
Микобактерии туберкулеза, выделяясь, в значительном количестве с мокротой, внедряются в слизистую оболочку в местах травм, развиваются типичные туберкулезные бугорки, после распада которых в центре очага образуется язва. Поэтому локализуются язвы в местах наибольшей травмы. Это чаще всего слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое небо. Количество язв обычно 1—3.
Вначале образуется небольшая, как правило, очень болезненная язва, которая растет по периферии, достигая иногда больших размеров. Язва обычно неглубокая, с неровными подрытыми мягкими краями. Дно ее и края имеют зернистое строение за счет нераспавшихся бугорков, покрыты желтовато-серым налетом. Окружающие ткани отечны, вокруг язвы иногда можно обнаружить мелкие абсцессы — так называемые зерна Треля. При длительном существовании язвы и вторичном инфицировании края и дно ее уплотняются. На языке или переходной складке язвы могут принимать щелевидную форму, когда дно язвы шире входного отверстия. Регионарные лимфатические узлы вначале могут не прощупываться, в дальнейшем пальпируются увеличенные, эластически плотные, болезненные.
Внешний вид больного (исхудание, одышка, потливость), повышение температуры тела, изменения в анализе крови часто наводят на мысль о тяжелом общем заболевании. Реакция Пирке часто отрицательная. В соскобах с язв при цитологическом исследовании находят гигантские клетки Пирогова — Лангханса и эпителиоидные клетки, нередко удается обнаружить бациллы Коха.
К сожалению, больные, страдающие даже тяжелыми формами туберкулеза легких, иногда не знают о своем заболевании. Возникновение язв на слизистой оболочке полости рта приводит их к стоматологу. В подобных случаях главная задача стоматолога — поставить или предположить правильный диагноз и без промедления направить больного на обследование и лечение к фтизиатру. Лечение у врача-стоматолога направлено на обучение гигиеническому уходу за полостью рта, устранению травмирующих факторов, лечение зубов и пародонта. Применяются антисептическая обработка язв и всей полости рта против вторичной инфекции, обезболивающие аппликации и ротовые ванночки, мазевые повязки, противотуберкулезные препараты.
    Меры профилактики
Применяемые при стоматологическом лечении аэрозоли часто являются ключом к передаче туберкулеза, и человек может легко заразиться легочным туберкулезом при данном пути передачи инфекции. Предотвращение передачи туберкулеза включает меры по предотвращению вдыхания ингаляций зараженного воздушно-капельного материала, обычно зараженных капель, выдыхаемых или появляющихся при кашле больного (инфицированного).
Вне организма туберкулезная палочка может существовать недолго, в то время как точка термической смерти палочки при 60 °С — 15 минут: она может быть легко убита методом горячей дезинфекции (кипячение водой) или стерилизацией под давлением пара (автоклавирование). Пользование фаянсовой посудой, столовыми приборами и льняным постельным бельем туберкулезными больными не является фактором заражения: туберкулезные палочки убиваются при стирке в горячей воде с детергентами.
Отходы и белье должны храниться обычным способом, с необходимыми мерами предосторожности (указанными в универсальных и общих мерах по профилактике заражений). При сборе анамнестических данных у больных, обратившихся в стоматологическую поликлинику, надо обращать внимание на наличие заболеваний органов дыхания (ОРЗ, бронхиты, воспаление легких, плеврит), а до начала лечения направить больных на прохождение флюорографии, на обследование и диагностику в противотуберкулезный диспансер.
В качестве мер защиты можно рекомендовать пациентам при плановом посещении врача-стоматолога представление результатов флюорографического осмотра. Осмотр полости рта у больных активной формой туберкулеза и оказание им стоматологической помощи следует проводить не ранее чем через 2—4 месяца от начала специфической химиотерапии (отсутствует бактериовыделение) и по направлению врача-фтизиатра (после снятия симптомов интоксикации и при нормальной температуре тела).
Применение современных методов лечения туберкулеза является основным в профилактике туберкулезных поражений челюстно-лицевой области.

Туберкулез языка, клинически маскирующийся под новообразование: клинический случай и обзор литературы

Oman Med J. 2011 Jul; 26(4): 267–268.

doi: 10.5001/omj.2011.64

^{1, *} и ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности

какой туберкулез является эндемичным. Заболевание может проявляться различными клиническими проявлениями, большинство из которых могут клинически имитировать злокачественные новообразования языка. В этом случае мы представляем пациента, который первоначально жаловался на изъязвленную припухлость языка, которая при клиническом обследовании была заподозрена плоскоклеточной карциномой. Кроме того, диагноз был пропущен при первой и начальной биопсии, поскольку он не был репрезентативным для поражения. Диагноз туберкулеза языка был поставлен гистологически при повторной биопсии. В этой статье мы описали клинико-патологические особенности туберкулезного глоссита со сравнением нашего случая с другими подобными зарегистрированными случаями в дополнение к обзору литературы.

Ключевые слова: Язык, Туберкулез, Глоссит

Туберкулез языка, первичный или вторичный, явление достаточно редкое. Случаи туберкулеза языка были выявлены еще в 1888 г.1 и были опубликованы в виде отдельных сообщений о случаях или серий случаев2. ^– узелковое образование на языке туберкулезного происхождения. Чаще диагноз ставится либо с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии, либо с помощью гистопатологического исследования репрезентативной биопсии из очага поражения. Мы представляем данные о случае туберкулеза языка у 42-летнего мужчины из Йемена, проживающего в Королевстве Саудовская Аравия.

42-летний ранее здоровый йеменский мужчина поступил в университетскую больницу им. Короля Халида с историей стойкой и незаживающей язвы на латеральной поверхности языка, распространяющейся на язычную губу. Ткань языка под описанной язвой была неправильной, узловатой формы. Рентген грудной клетки вместе с лабораторными тестами, включая общий анализ крови, коагуляционный профиль, мочевину и электролиты, а также тесты функции почек и печени, были в пределах нормы. Серологические тесты на ВГВ, ВГС, ВИЧ и сифилис были отрицательными. Поскольку пациент был заядлым курильщиком и алкоголиком, в дополнение к наличию изъязвленного образования на языке, был поставлен первоначальный клинический диагноз плоскоклеточного рака языка. Сообщалось, что биопсия, взятая с кончика языка, показала гиперкератоз слизистой оболочки с неспецифическими хроническими воспалительными изменениями, возможно, из-за хронического раздражения. Поскольку было сильное клиническое подозрение на плоскоклеточную карциному, была проведена повторная биопсия из области, прилегающей к язве, и вторая биопсия показала многочисленные казеозные эпителиоидные и гигантские гранулемы клеток (2), содержащие скудные кислотоустойчивые палочки. Окончательный гистопатологический диагноз туберкулезного глоссита был позже поставлен и подтвержден положительным тестом PPD и культурой микобактерий из образца мокроты. Пациенту была начата противотуберкулезная терапия, и последующее наблюдение показало хороший первоначальный ответ.

Открыть в отдельном окне

Первичный туберкулез языка. В этом срезе, взятом из массы языка, видны крупная эпителиоидная и гигантоклеточная гранулема (наконечник стрелки) и центральный казеозный некроз (звездочка). Окраска гематоксилином и эозином x 200.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2 миллиарда человек, или одна треть населения мира, инфицированы туберкулезными бациллами, а заболеваемость туберкулезом в мире растет на 1% в год. 10 Несмотря на эти ошеломляющие цифры, туберкулез языка — редко описываемая нозология с частотой 0,1%.1 ^— 9 ^, 11 Кроме того, большинство случаев туберкулеза полости рта в основном вторичны по отношению к туберкулезу легких и редко первичны по происхождению.2 поверхности во время приступов кашля. Также была описана передача инфекции во время стоматологической практики.12

Большинство специалистов считают, что редкость туберкулеза полости рта связана с постоянным очищением слизистой оболочки рта слюной, наличием вариабельной нормальной флоры в дополнение к присутствию подслизистых антител, которые придает слизистой оболочке щек нормальное сопротивление.8

Кроме того, язык не содержит значительной лимфоидной ткани, к которой микобактерии туберкулеза имеют большое сродство.6 ^, 13 Все эти факторы относительно ингибируют рост микобактерий в слизистой оболочке полости рта в целом и на языке в частности. 3 Туберкулез языка почти всегда проявляется в виде хронической незаживающей язвы. 3 ^– 11 Хотя язык является наиболее частым местом туберкулезных поражений ротовой полости, они также могут возникать на деснах, дне рта, небе, губах и слизистой оболочке щек. .14 ​​

Текущий случай отличается от ранее зарегистрированных случаев, поскольку у пациента было выявлено узловатое и опухолевидное образование, которое было клинически ошибочно принято за плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта. Этот случай также подчеркивает необходимость взятия глубоких биопсий из краев изъязвленных поражений, чтобы избежать ошибочного диагноза из-за нерепрезентативных биопсий, которые могут быть интерпретированы (как в первой биопсии, полученной от этого пациента) как неспецифическое хроническое воспаление.

Дифференциальный диагноз затвердевших язв языка включает рак ротовой полости (плоскоклеточный рак), лимфому, опухоли слюнных желез и метастатические отложения. Другими неопухолевыми проявлениями являются травматические изъязвления, афтозные язвы и некоторые инфекции (такие как первичный сифилис, гистоплазмоз и бластомикоз). Гистопатологический дифференциальный диагноз включает другие орофациальные гранулематозные состояния, такие как саркоид, болезнь Крона, глубокие микозы, болезнь кошачьей царапины, реакции на инородное тело, третичный сифилис и синдром Мелькерссона-Розенталя. Подробный анамнез и обследование важны для постановки диагноза, вспомогательные исследования, включая лабораторные тесты и рентгенологические изображения, полезны, хотя биопсия ткани остается золотым стандартом для подтверждения диагноза.

У пациентов с незаживающими язвами языка, связанными с узловатым образованием, возможность туберкулезного глоссита должна быть включена в дифференциальный диагноз и подтверждена гистопатологическим исследованием репрезентативной и «глубокой» биопсии тканей.

Авторы высоко ценят техническую помощь г-жи Эйнам Гисмалла во время обработки и специального окрашивания этого случая, которые также хотели бы поблагодарить г-жу Вивиан Дарусин.

1. Пастух Ф.Дж. Удаление языка с последующей смертью от острого милиарного туберкулеза. Энн Сург 1888. Ноябрь; 8 (5): 368-371 10.1097/00000658-188807000-00153 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Kakar PK, Sood VP. Первичная туберкулема языка. J Laryngol Otol 1971. Jan; 85(1):89-91 10.1017/S0022215100073175 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Jawad J, El-Zuebi F. Первичный туберкулез языка: отчет о болезни. J Laryngol Otol 1996. Feb; 110(2):177-178 10.1017/S0022215100133109 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Gupta A, Shinde KJ, Bhardwaj I. Первичный туберкулез языка: отчет о болезни. Ж Ларынгол Отол 1998. Jan;112(1):86-87 10.1017/S0022215100139982 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Сарин Д., Сети А., Агарвал А.К. Первичный туберкулез языка: редкая узловатая картина. Br Dent J 2006. Mar;200(6):321-322 10.1038/sj.bdj.4813319 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Gupt PP, Fotedar S, Agarwal D, Sansawal P. Первичный туберкулез глоссит у иммунокомпетентного пациента. Hong Kong Med J 2009;13(4):330-331 [PubMed] [Google Scholar]

7. Шарма А.Б., Лайшрам Д.К., Сарма Б. Первичный туберкулез языка. Indian J Pathol Microbiol 2008. Январь-март; 51(1):65-66 10.4103/0377-4929.40402 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Sezer B, Zeytinoglu M, Tuncay U, Unal T. Изъязвление слизистой оболочки полости рта: проявление ранее не диагностированного туберкулеза легких. J Am Dent Assoc 2004. Mar;135(3):336-340 [PubMed] [Google Scholar]

9. Yungco JC. Туберкулез языка у больных туберкулезом легких. Отчет о четырех случаях. Dis Chest 1963. Dec;44:638-641 10.1378/chest.44.6.638 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Веб-сайт ВОЗ: www.who.int/entity/tb/publications/global_report/en /index.html Туберкулез_глобальное бремя. Динамика заболеваемости туберкулезом в 9регионов мира (2005 г.).

11. Iype EM, Ramdas K, Pandey M, Jayasree K, Thomas G, Sebastian P, et al. Первичный туберкулез языка: отчет о трех случаях. Br J Oral Maxillofac Surg 2001. Oct;39(5):402-403 10.1054/bjom.2000.0663 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Leslie D, Nancy WB. Общая и оральная патология для стоматолога-гигиениста. Когер Б., Дитц К., Брэдшоу Н., Айелло Г., ред. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, Пенсильвания, 2008 г.; 243-245. [Академия Google]

13. Панде Т.К., Хиран С., Рао В.В., Пани С., Вишванатан К.А. Первичный туберкулез языка, вызванный инфекцией M. bovis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1995. Aug; 80(2):172-174 10.1016/S1079-2104(05)80197-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Hathiram BT, Grewal Д.С., Ирани Д.К., Танвал П.М., Патанкар М. Туберкулема щеки: отчет о болезни. J Laryngol Otol 1997. Sep;111(9):872-873 10.1017/S002221510013885X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ТУБЕРКУЛЕЗ ЯЗЫКА | ДЖАМА

ТУБЕРКУЛЕЗ ЯЗЫКА | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

8 ноября 1924 г.

ГОВАРД МОРРОУ, MD ​​^{; ХИРАМ Э. МИЛЛЕР, MD}

Принадлежность автора

САН-ФРАНЦИСКО

Отделение дерматологии Медицинской школы Калифорнийского университета.

ДЖАМА. 1924;83(19):1483-1487. дои: 10.1001/jama.1924.026601

004

Полный текст

Абстрактный

Туберкулез языка считается одним из редких проявлений туберкулеза в организме человека. В медицинской литературе есть несколько хороших статей на эту тему. Дерматологические учебники игнорируют это. Изучение указателей наших стандартных учебников по дерматологии не раскрывает имя.