Тяжелый пародонтит
Полезная стоматология > Тяжелый пародонтит
Тяжелый пародонтит
Пародонтит – это одно из самых распространенных заболеваний полости рта, которому подвержены люди любого возраста. Пародонтит представляет собой воспаление, прогрессирующее в десне и костной лунке вокруг зуба. Это заболевание чрезвычайно серьезно, так как на поздних стадиях, когда костные ткани уже поражены, а десна отходит от зуба, устойчивость зуба резко нарушается и очень велика вероятность его выпадения. А происходит это потому, что пародонтит – это заболевание не только воспалительного, но и деструктивного характера, что означает, что десны и околозубные ткани не только воспаляются, но и постепенно разрушаются.
Причины появления пародонтита
А каковы же причины и процесс развития данного заболевания? Причин, по которым происходит развитие пародонтита, может быть много. Это и заболевания крови, и сахарный диабет, и заболевания желудочно-кишечного тракта, а также веской причиной для развития заболевания может стать наличие микроорганизмов в полости рта или травма органов полости рта (нарушение прикуса, повышенный тонус жевательных мышц, высокое прикрепление уздечек, неправильное расположение отдельных зубов).
Начальный этап перодонтита
Само заболевание начинается с проникновение инфекции в полость между зубом и десной, где она сможет разрушать связь между корнем зуба и костной тканью челюсти – периодонтальную связку. В этом и заключается главная сложность в лечении пародонтита – важно не только уничтожить инфекцию, но и восстановить костную ткань, так как в противном случае, пространство между зубом и костной тканью челюсти зарастет более быстро регенерирующей десной, что приведет к выпадению зуба.
Стадии пародонтита
Пародонтит, в зависимости от запущенности, делится на несколько стадий тяжести. Так, самая первая и легкая стадия – это генерализованный пародонтит. Причиной развития генерализованного пародонтита является зубной камень и его проникновение под десну, вследствие чего развивается воспаление и кровоточивость десен. Внутри зубодесневых карманов откладывается большое количество зубного налета, что приводит к опухлости и отечности десен.
Лечение генерализированного пародонтита не содержит особых сложностей, хотя иногда и требует хирургического удаления зубодесневых карманов.
Хронический пародонтит
Следующая стадия заболевания – хронический пародонтит. Хронический пародонтит также делится на степени – легкий и тяжелый. Хронический пародонтит легкой степени проявляется только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта и легким изменением десны относительно ее нормального цвета и формы. Хронический пародонтит тяжелой степени выражается намного более неприятными симптомами. К ним относится боль в деснах (особенно при чистке зубов), большая глубина патологических зубодесневых карманов и наличие в них гноя, нарушение жевательных функций, вздутость десен, в особо запущенных случаях – выпадение зубов. Хронический пародонтит тяжелой степени требует немедленного лечения, так как в противном случае можно потерять большую часть зубов.
Экстренные меры по лечению пародонтита
Помимо этих трех стадий существуют еще две, но они если и поддаются лечению, то с большим трудом.
Так, сразу после тяжелого пародонтита следует окончательная стадия заболевания, на которой уже почти ничего нельзя сделать. На этой стадии десны и костные ткани очень сильно инфицированы, а неприятные вкус и запах во рту достигают высшей точки. Все время присутствуют ярко выраженные болевые ощущения, постоянно выделяются кровь и гной. Поддерживающая зубы кость почти полностью разрушена, а зубы обладают большой подвижностью. Но это не последняя стадия заболевания, хотя и самая страшная – последней является полная адентия, то есть выпадение всех зубов. На этой стадии инфекция уже останавливается, неприятных ощущений нет, воспаление прошло, нет выделения крови и гноя, неприятный вкус и запах исчезли. Единственными проявлениями заболевания является запах съемных протезов во рту и полное отсутствие зубов.
От плохой гигиены полости рта страдают не только зубы
25.04.2022
От плохой гигиены полости рта страдают не только зубы, подтвердило новое исследование шведских ученых.
Они обнаружили связь между воспалением десен (пародонтитом) и инфарктом миокарда, а также диабетом.
Еще в 2013 году ученые выдвинули теорию, согласно которой хроническое воспаление дёсен приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Как считается, во всём виноваты живущие во рту бактерии стрептококки – именно они способны вызвать пародонтит. При развитии этого заболевания гибнет соединительный эпителий, который находится между эмалью зуба и десной. Таким образом исчезает барьер, который не даёт патогенам из ротовой полости проникать в кровоток. Понятно, что, взломав оборону человеческого организма, бактерии спешат проникнуть в различные органы. Первой от этого вторжения страдает кровеносная система.
По данным итальянских ученых, люди с нелеченым кариесом или заболеваниями десен почти на 25% чаще страдают болезнями сердца и сосудов. При этом риск внезапной смерти у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, заметно повышается, если они плохо следят за полостью рта.
Исследование Американской кардиологической ассоциации показало: люди, которые чистят зубы один раз в день или реже, чаще других жалуются на сердце.
Новое изыскание на эту тему провели сотрудники Каролинского института в Стокгольме – одного из крупнейших в Европе медицинских университетов. В нем приняли участие 1600 человек, половина из которых в прошлом перенесли инфаркт. Оказалось, что тяжелый пародонтит у людей, переживших сердечный приступ, встречается чаще, даже если принять во внимание другие факторы, включая курение и уровень образования.
«Другими словами, наше исследование ясно обозначило наличие связи между пародонтитом и инфарктом миокарда. А сейчас мы продолжаем работу, пытаясь выяснить, не проявляются ли у пациентов с пародонтитом сердечно-сосудистые проблемы чаще, чем у прочих участников исследования. Наша цель – установить прямую причинно-следственную связь, если она есть», – пояснила профессор кардиологии Анна Нурхаммар.
Кроме того, у добровольцев с хроническим воспалением дёсен специалисты чаще обнаруживали ранее не диагностированный диабет.
«Исходя из результатов, полученных нами в ходе исследования, можно порекомендовать тем, кто страдает от сильного пародонтита, обратиться к терапевту и провериться на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. А тем, у кого был инфаркт, не помешает сходить к стоматологу и поискать признаки пародонтита», – заключили авторы.
Ирина Макеева, д.м.н., профессор, директор Института стоматологии им. Е.В. Боровского Сеченовского Университета, заслуженный врач РФ.
– «Грязный рот» влияет на наше здоровье. Наиболее опасным с точки зрения системного влияния следует считать очаги хронического воспаления, а именно – воспалительные заболевания пародонта. Доказано, что хроническое воспаление в полости рта оказывает негативное влияние практически на все органы и системы, вызывая или отягощая течение соматических заболеваний. Однако самое неблагоприятное влияние патогены полости рта оказывают на сердечно-сосудистую систему.
Нами была проведена оценка стоматологического статуса 160 пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца», находящихся в стационаре на плановом лечении. В 36,6% случаев был поставлен диагноз «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести», в 60% – «хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени». На кровоточивость десен жаловались 91% пациентов, на сухость во рту – 17%, на жжение в языке – 66%, а на запах изо рта – 83%. Единственный путь к решению многих стоматологических проблем – это нормализация гигиенического ухода. Не забывайте полоскать рот водой после подъема. Помимо щеток для зубов используйте ершики и нити для межзубных промежутков. Язык тоже нужно очищать ежедневно, если к этому нет противопоказаний. Результаты всех этих усилий можно наглядно оценить с помощью специальных индикаторов зубного налета (эти растворы окрашивают налет в яркие цвета).
Источник: versia.ru
Возврат к списку
Наши больницы
Университетская клиническая больница №1
г.
Посмотреть все больницы
Новости
15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры
15.
02.2023
9 февраля- Международный день стоматолога
08.02.2023
4 февраля День открытых дверей в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии УКБ№2
30.01.2023
4 февраля в Университетской Клинической больнице №4 состоится День открытых дверей
26.01.2023
19 января состоится »Школа»-встреча для пациентов с болезнью Паркинсона и их близких
12.01.2023
12 января «День открытых дверей» в Клинике факультетской хирургии №2 Университетской клинической больницы №4
10.01.2023
Все новостиФакторы риска развития тяжелого пародонтита у людей в возрасте от 30 до 40 лет: ретроспективное исследование — полнотекстовый просмотр Расстояние от дна пародонтального кармана до десневого края (мм) измеряли пародонтальным зондом (UNC-15, Hu-Friedy, Чикаго) параллельно длинной оси зубов. Для каждого зуба регистрировали 6 участков, включая мезиальные, срединные и дистальные на губах (щеках) и поверхности языка.
Расстояние от дна десневой борозды или дна пародонтального кармана до границы эмалевой кости измеряли с помощью периодонтального зонда. Измеряли мезиальный, срединный и дистальный участки вестибулярной (щечной) поверхности и язычной поверхности каждого зуба.
Относится к количеству отсутствующих зубов, кроме третьего моляра
Относится к количеству отсутствующих зубов, кроме третьего моляра
Относится к количеству отсутствующих зубов, кроме третьего моляра
Относится к количеству отсутствующих зубов, кроме третьего моляра
Полость рта была разделена на 6 сегментов, исследованы остатки 6 индексных зубов: 16, 26, 36, 46, 11, 31; если отсутствует, проверьте соседние зубы в той же области. Значения следующие: 0 = на поверхности зуба нет мусора; 1 = площадь покрытия мусором меньше 1/3; 2 = площадь покрытия мусором составляет от 1/3 до 2/3; 3 = площадь покрытия дебрисом составляет более 2/3 поверхности зуба.
Метод обследования такой же, как указано выше, проверьте состояние зубного камня 6 индексных зубов. Присвоенные значения следующие: 0 = нет наддесневого и поддесневого зубного камня; 1 = площадь, покрытая наддесневым камнем, составляет менее 1/3 поверхности зуба; 2 = площадь, покрытая наддесневыми камнями, составляет от 1/3 до 2/3, или имеются рассеянные поддесневые камни на шее; 3 = площадь, покрытая наддесневым камнем, составляет более 2/3 поверхности зуба, или имеются сплошные и толстые поддесневые камни в области шейки.
Сумма 6 CI-S или DI-S, выберите большее значение. 0HI-S ≥ 10 означает плохую гигиену полости рта. OHI < 10 хорошо подходит для гигиены полости рта.
Означает, что край коронки реставрации расположен под десной, поверхность реставрации шероховатая, степень прилегания к поверхности зуба плохая, форма слишком выпуклая, площадь контакта, восстановление краевого гребня не очень хорошее и так далее.
Среди них несъемный мост рассчитывается по количеству зубов плохого моста.
В соответствии с методом оценки, предложенным Kan et al., и в сочетании с клинической практикой в нашей стране, биотипы пародонта делятся на следующие три типа: 1. Толстая десна: . Методы исследования: контур пародонтального зонда в десневой борозде совершенно не различим у десневого края и через ткань десны на передней части зонда; 2. Тонкая десна: метод исследования: контур пародонтального зонда в десневой борозде можно распознать по десневому краю и через ткань десны в передней части зонда. 3. Промежуточная десна: характеристика находится между двумя вышеуказанными; метод исследования: контур пародонтального зонда в десневой борозде определяется по десневому краю через ткань десны, при этом передняя часть зонда не определяется.
Степень скученности области клыков нижних передних зубов можно легко оценить по степени скученности области клыков нижних передних зубов, которая можно разделить на следующие четыре степени: 0 = отсутствие, 1 = степень скученности нижних передних зубов равна половине ширины нижнего центрального резца, 2 = степень скученности нижних передних зубов равна ширине центрального резца, 3 = степень скученности нижних передних зубов превышает ширину
Класс угла I: окклюзия мезиощечного кончика первого моляра верхней челюсти нейтральна относительно моляра в мезиощечной бороздке первого постоянного моляра нижней челюсти; Угол II: расстояние нижней челюсти отступает на 4 моляра или половину премоляров, расстояние моляров дистально; Угол III: расстояние движения нижней челюсти вперед не менее 1х4 моляров или половины премоляров, а моляры расположены мезиально.
Горизонтальное расстояние от резцового края верхнего резца до вестибулярной поверхности нижнего резца. Расстояние в пределах 3 мм соответствует нормальному охвату, 3 мм < охвата ≤ 5 мм — глубокому охвату I степени, 5 мм < охвату ≤ 8 мм — глубокому охвату II степени и охвату > 8 мм — глубокому охвату III степени. : базовый уровень ]
Передние зубы покрывают передние зубы, покрывающие не надрез на 1/3, а нижние зубы, прорезающиеся перед передним зубчатым языком, составляют 1/3, и это нормально; I степень глубокого покрытия: до покрытия зубов Нижние зубы более 1/3 и менее 1/2 или нижние зубные отвалы прикусывают передний зуб, и менее 1/3 и менее 1/2; II степень глубокого покрытия: до зубов Над поверхностью предыдущей губы поверхность превышает разрез на 1/2 и менее 2/3 или до тех пор, пока передние зубы не окажутся над передним зубом языка, язык меньше 2/3; III степень глубокого покрытия: верхние зубы перекрывают верхние губные поверхности более чем на 2/3 или нижние зубы в области переднего зуба языком более чем на 1/3;
Разделены на мужчин и женщин
< 24,0 кг/м2 — норма 24,0 кг/м2 < 28,0 кг/м2 — избыточный вес ИМТ ≥ 28,0 кг/м2 — ожирение Старшая средняя школа, неполный колледж, бакалавриат и выше
Показатель экономического уровня отражает ежемесячный доход на душу населения семьи = общий месячный доход семьи / количество человек в семье.
Психический стресс измеряется с помощью шкалы перцептивного стресса. Шкала вносит необходимые изменения в общую структуру и конкретные элементы PSS, чтобы содержание больше соответствовало национальным условиям Китая. CPSS состоит из 14 пунктов, которые состоят из двух измерений: чувство напряжения и чувство потери контроля. Используя пятибалльную систему Лайкерта, 1 означает «никогда», 2 означает «иногда», 3 означает «иногда», 4 означает «часто» и 5 означает «всегда».
Общий балл по шкале колеблется от 14 до 70, и чем выше балл, тем больше воспринимаемое давление.
Статус курения определяется двумя вопросами анкеты: субъекты, которые курят каждый день или несколько дней и выкуривают более 100 сигарет; бывшие курильщики: субъекты, которые не курят в настоящее время, но выкурили более 100 сигарет в прошлом; некурящие: субъекты, выкурившие не более 100 сигарет.
История ортодонтического лечения в прошлом, во время ортодонтического лечения, без ортодонтического лечения
Количество соприкосновений с пищей за последние 6 месяцев сжимание зубов во сне; или есть ли бессознательное сжимание и/или скрежетание в течение дня
В прошлом была привычка жевать на одной стороне
Включает всех профессиональных стоматологов, а не только пародонтологов.
Самоэффективность ухода за полостью рта оценивалась по китайской шкале самоэффективности ухода за полостью рта У Ди. Всего 15 пунктов в этой шкале разделены на 3 измерения, а именно , устная самоэффективность, правильная самоэффективность чистки зубов и баланс, самоэффективность диеты. По шкале Likert5 оценка была от 1 (совсем не уверен) до 5 (полностью уверен). Суммарный балл 15-75, при этом оценка 15-53 как низкая успеваемость, 54-59как средняя производительность, а 60-75 как высокая производительность. Чем выше балл, тем выше уровень самоэффективности гигиены полости рта.
Режим, частота, время чистки зубов зубочистки и т. д., но исключая зубочистки и жидкость для полоскания рта
привычка регулярно чистить зубы от полугода до года
Дополнительные доказательства связи между тяжелым заболеванием десен и риском рака
с 90-х до 2012 года. Они обнаружили 24-процентное увеличение относительного риска развития рака среди участников с тяжелым периодонтитом по сравнению с теми, у кого пародонтит был легким или отсутствовал. Самый высокий риск наблюдался в случаях рака легких, за которым следовал колоректальный рак.Исследователи отметили, что среди пациентов, у которых не было зубов — что может быть признаком тяжелого пародонтита или предшествующего пародонтологического лечения — увеличение риска составило 28 процентов.
Ассоциация недостаточно сильна, чтобы рекомендовать скрининг на риск определенных видов рака на основании диагноза заболевания пародонта, сказала Элизабет Платц, доктор медицинских наук, заместитель заведующего кафедрой эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джона Хопкинса и соавторы. -руководитель программы профилактики и борьбы с раком в Онкологическом центре Киммела имени Джона Хопкинса. «Но мы видим умеренное или умеренное увеличение риска рака, которое, по-видимому, сохраняется во всех исследованиях, поэтому, возможно, стоматологам следует сказать своим пациентам, что существуют риски, связанные с заболеваниями пародонта, и это один из них».
Данные ARIC были особенно полезны для изучения, потому что, в отличие от предыдущих исследований, связывающих заболевание десен и риск рака, случаи пародонтита определялись на основе стоматологических осмотров, проведенных в рамках исследования ARIC, а не на основе самоотчетов участников о заболевании, сказал Платц. Стоматологические осмотры предоставили подробные измерения глубины кармана между десной и зубом в нескольких местах во рту. (В целом, более глубокие измерения указывают на более выраженный периодонтит.)
Платц отметил, что исследовательская группа также смогла учесть влияние курения на пациентов, поскольку у курящих людей больше шансов заболеть пародонтозом, а курение повышает риск развития рака легких и толстой кишки. «Когда мы посмотрели на людей, которые никогда не курили в этой группе, мы все же увидели доказательства того, что наличие заболеваний пародонта было связано с повышенным риском рака легких и колоректального рака».
Пациенты, практически не имеющие доступа к медицинскому обслуживанию, в том числе к стоматологическим осмотрам и скринингам рака, таким как колоноскопия, а также к профилактическим программам, таким как отказ от курения, также имеют повышенный риск заболеваний пародонта и рака, отметил Платц.
Исследователи не обнаружили связи между повышенным риском рака молочной железы, простаты, крови или лимфатической системы и периодонтитом, что может дать некоторые сведения о механизме связи рака и заболеваний десен. «Возможно, бактерии, вызывающие заболевания пародонта, попадают изо рта прямо в легкие или изо рта в толстую кишку», — говорит Платц. «Если бы они вызывали воспалительную реакцию, это могло бы увеличить риск канцерогенеза».
Исследователи также обнаружили небольшое, но не статистически значимое увеличение риска рака поджелудочной железы у пациентов с тяжелым периодонтитом, связь, которая наблюдалась в других подобных исследованиях, в том числе в исследовании, проведенном первым автором исследования Домиником Мишо из Университета Тафтса.
Связь между периодонтитом и повышенным риском развития рака была слабее или не была очевидна у афроамериканских пациентов из исследования ARIC, за исключением случаев рака легких и колоректального рака. «Мы не знаем почему, и это область, которая заслуживает большего внимания», — говорит Платц.
Исследование проводилось в сотрудничестве между исследователями рака из Johns Hopkins and Tufts и стоматологами из Школы стоматологии Университета Северной Каролины. Команда планирует работать вместе, чтобы изучить другие данные, связанные с процессом заболевания пародонта и бактериями, вызывающими заболевание, чтобы лучше понять, как они могут быть непосредственно связаны с риском развития рака.