Аппарат Тонзиллор | Клиника Эксперт
Если у вас или вашего близкого хронический тонзиллит, то, возможно, вы уже слышали об аппарате Тонзиллор. Узнать подробнее, что это за прибор и как он воздействует на миндалины, нам помогла врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.
Если у вас или вашего близкого хронический тонзиллит, то, возможно, вы уже слышали об аппарате Тонзиллор.
Узнать подробнее, что это за прибор и как он воздействует на миндалины, нам помогла врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.
— Инна Станиславовна, какие заболевания служат основанием для назначения вакуумного промывания лакун миндалин на аппарате Тонзиллор?
Прежде всего это хронический тонзиллит в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной форме. С помощью этого аппарата мы можем либо отдалить сроки операции тонзиллэктомии (удаление нёбных миндалин), либо достичь длительной и стойкой ремиссии заболевания.
Подробнее о хроническом тонзиллите можно прочитать в нашей статье
— На чём основано действие аппарата Тонзиллор?
На сочетанном воздействии на ткань миндалин ультразвука и вакуума. В результате возникает очень сильный механический эффект, который позволяет удалить гнойные пробки из лакун.
Помимо этого, ультразвук обладает бактерицидным действием, подавляет воспаление, помогает лекарственным препаратам глубоко проникнуть в ткань миндалины, являясь их проводником.
Как следствие, улучшается самочувствие больного, достигается длительная ремиссия и уменьшается частота рецидивов.
— Чем этот метод промывания миндалин более эффективен по сравнению с механической чисткой?
Дело в том, что лакуны зачастую состоят из очень узких ходов, и вымыть их содержимое шприцем со специальной насадкой очень проблематично. Иногда лакуны настолько малы, что ввести туда насадку просто невозможно. Более того, её введение может в некоторой степени травмировать ткань, что приводит к рубцеванию хода и ухудшает удаление гнойных «пробок».
Вакуум в комбинации с ультразвуковым воздействием способствует тому, что от патологического содержимого промываются как поверхностные, так и глубокие лакуны миндалин.
— Часто пациенты не решаются на лечение просто потому, что боятся неизвестности. Расскажите, как проводится процедура лечения на аппарате и сколько она длится по времени?
Чаще всего процедуру проводят амбулаторно, сеанс промывания занимает несколько минут (обычно 10).
На миндалину и соседние области наносится раствор анестетика, снижающего чувствительность ткани и подавляющего рвотный рефлекс. На миндалине закрепляется насадка, включается ультразвуковой и вакуумный режим работы аппарата. Патологическое содержимое из лакун отмывается с помощью физиологического раствора или антисептика. Затем насадка меняется и лекарственное средство в виде раствора или мази (антибиотика, глюкокортикостероидного препарата и т.д.) точечно вводится с помощью ультразвука в толщу миндалины.
— Какие отзывы о лечении оставляют вам ваши пациенты? Они довольны результатами?
Да.
После курса промывания пациент зачастую надолго забывает о своём недуге (иногда на несколько лет) и быстро возвращается к привычному образу жизни.
— С какого возраста лечение на аппарате Тонзиллор проводится детям?
Точного, официально утверждённого возраста нет. Многое зависит от самого ребёнка. На практике процедура выполняется детям с пяти лет.
Важен также спокойный настрой родителей: иногда их тревога может передаваться ребёнку, и полноценно провести процедуру невозможно.
О том, как помочь ребёнку перестать бояться ЛОР-врача, читайте здесь
— Лечение на аппарате Тонзиллор требует специальной подготовки пациента?
Какой-то особой подготовки к процедуре нет. Она выполняется натощак либо по меньшей мере через 3 часа после приёма пищи. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс, возникающий при манипуляциях в ротовой полости.
После сеанса в течение 2 часов нежелательно принимать пищу. В это время миндалины успокаиваются после процедуры, и лекарственное вещество всасывается в ткань.
— Сколько сеансов лечения на аппарате Тонзиллор необходимо пройти для достижения стойкого терапевтического эффекта?
Обычно 5-10, в зависимости от конкретной ситуации.
— Инна Станиславовна, а как часто можно делать такие курсы?
Лечение на аппарате Тонзиллор обычно проводится 1 раз в полгода.
— Когда лечение на аппарате Тонзиллор невозможно? У этой терапии есть противопоказания?
Да. Среди основных:
— активная форма туберкулёза;
— острые воспалительные изменения при инфекционных заболеваниях, сопровождающиеся высокой температурой;
— онкологические заболевания любой локализации;
— повышенное артериальное давление.
Нежелательно также проводить процедуру в I и III триместрах беременности.
— А можно ли выполнять процедуру при остром воспалительном процессе в миндалинах?
Мнения врачей по этому поводу неоднозначны. Я противник этого. Дело в том, что при остром воспалении ткань миндалины более чувствительная, сосуды имеют повышенную проницаемость, в связи с чем увеличивается, в частности, вероятность развития кровотечения.
Возможны и другие осложнения.
Поэтому оптимально выполнять процедуру в стадии ремиссии.
— Для того, чтобы пройти лечение на Тонзиллоре, необходимо направление врача или пациент может прийти на эту процедуру самостоятельно?
Формально-юридически пациент может прийти и без направления. Однако вопрос о возможности проведения процедуры решает ЛОР-врач, учитывая стадию процесса и другие моменты.
Редакция рекомендует:
Ищем причины постоянной боли в горле
Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку
Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Для справки:
Инна Станиславовна Чирскова
Выпускница военно-медицинского факультета Самарского государственного медицинского университета 1995 года по специальности «Лечебное дело».
С 1997 года работала терапевтом, врачом общей практики.
В 2002 году прошла первичную специализацию по оториноларингологии.
В настоящее время — врач-отоларинголог первой категории в «Клиника Эксперт» Воронеж.
Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Лечение горла в Домодедово, цена на промывание и удаление миндалин лазером
- Главная
- ЛОР
- Лечение горла
Когда важно принимать пищу
и говорить без боли в горле
Лечение горла у детей и взрослых необходимо при первых признаках недомогания, чтобы избежать опасных для жизни осложнений!
Каждый из нас сталкивался с таким дискомфортом, как боль в горле. Она мешает глотать пищу, пить и разговаривать. Причиной больного горла чаще всего служит поражение вирусом или болезнетворными бактериями, вызывающими воспаление слизистой и миндалин.:strip_icc():format(jpeg)/kly-media-production/medias/2243467/original/043355900_1528439061-iStock-532186611.jpg)
В клинике «ДомоденТ» в борьбе за здоровье горла помогут профессиональные оториноларингологи с многолетним опытом работы. Специалисты регулярно повышают свое мастерство, принимают участие в международных научных конференциях, выпускают собственные научные работы. Мы выбираем лучших!
Передовое оборудование – «правая рука» врачей
Новейшее техническое оснащение в клинике «ДомоденТ» помогает ставить верный диагноз и назначать эффективный план лечения заболевания горла с исключением дальнейших осложнений и рецидива.
Какое оборудование незаменимо при лечении горла
Эндоскоп Karl Storz
Информативный метод диагностики в виде миниатюрной видеокамеры с жесткой и гибкой насадками для глубокого исследования носоглотки.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АППАРАТ SORING SONOCA
Прибор для ультразвукового сканирования пазухи носа. Он посылает импульс ультразвуковой энергии и принимает отраженную энергию по принципу эхолота.
ЛОР-комбайн
Многофункциональная установка для равномерного распределения медикаментов в горле с точно рассчитанной дозировкой – для снятия отеков и воспаления благодаря целенаправленному проникновению препарата.
Лазер Multipulse CO2
Универсальный прибор для безоперационного лечения хронических заболеваний миндалин – без разрезов и с коротким периодом реабилитации.
Какие операции по лечению горла успешно выполняют наши ЛОР-специалисты?
Промывание нёбных миндалин
Один из методов лечения хронического тонзиллита при выявлении неприятного запаха изо рта и гнойных пробок в каналах миндалин. Мы поможем вам достичь эффективного и стойкого результата лечения горла с помощью 2 надежных способов:
- Вакуумное или шприцевое орошение миндалин антисептиком
- Ультразвуковое антисептическое орошение миндалин
Лечение гнойной ангины
Гнойная ангина – это инфекционное заболевание в виде острого воспаления небных миндалин.
Симптомы заболевания
- Интоксикационный синдром – головная боль, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, ухудшение общего состояния здоровья
- Синдром поражения ротоглотки – боль в горле, усиливающаяся при глотании, покраснение, увеличение и отечность небных миндалин с выраженным налетом
- Синдром лимфаденита – увеличение и болезненность углочелюстных лимфоузлов
Для того, чтобы провести лечение гнойной ангины, клиника «ДомоденТ» использует препараты для антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам и составит эффективный план лечения горла. Доверьтесь профессионалам!
Удаление миндалин
Удаление миндалин – это вынужденная мера. Решение об операции принимается, когда все консервативные методы лечения тонзиллита бессильны перед инфекцией, и она грозит общему состоянию здоровья.
Случаи необходимости удаления миндалин
- Увеличенные миндалины, препятствующие дыханию и глотанию
- Частые гнойные ангины (более 4 за 12 месяцев)
- Поражение почек (пиелонефрит, почечная недостаточность и др.
) - Поражение сердца (миокардит, сердечная недостаточность и др.)
)Эта операция не просто улучшает ваше самочувствие, а спасает жизнь.
Лечение ларингита
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани разного происхождения:
- вирусы и бактерии
- аллергены
- травмы
- контакт с химическими веществами
- переохлаждение
Ларингит характеризуется ухудшением общего состояния здоровья, осиплостью голоса, першением в горле и мучительным сухим кашлем с приступами удушья.
Лечение и восстановление голоса
Пропал голос? Мы поможем ему вновь зазвучать! Особенно важно позаботиться о своем голосе пациентам таких профессий, как артисты, вокалисты и педагоги.
Причины возникновения дисфонии
- Органические – аллергические заболевания, воспалительные заболевания гортани и слизистой, новообразования голосовых связок и другие
- Функциональные – курение, стресс, голосовые перегрузки, несоблюдение правил гигиены речевого и певческого голоса
Срок восстановления нарушений голосовой функции зависит от их причины и составляет в среднем от 4 до 6 недель.
За надежной помощью по восстановлению здоровья горла приходите в клинику «ДомоденТ». Наши профессиональные оториноларингологи проводят качественное лечение без осложнений и малоинвазивные операции с ускоренным сроком реабилитации. А передовые анестетики делают все манипуляции врачей комфортными. Ждем вас в клинике «ДомоденТ»!
Принимающие врачи
Игорь Семенович Маневич
Отоларинголог, врач высшей категории
Лада Викторовна Рыкова
Отоларинголог
Владимир Иванович Сметухин
Отоларинголог
Ринат Маратович Чукумов
Челюстно-лицевой хирург
Функция и дисфункция слизи дыхательных путей
1.
Thornton DJ, Sheehan JK. От муцинов к слизи: к более последовательному пониманию этого существенного барьера. Proc Am Thorac Soc. 2004; 1:54–61. [PubMed] [Google Scholar]
2. Knowles MR, Boucher RC. Очищение от слизи как первичный врожденный защитный механизм дыхательных путей млекопитающих. Джей Клин Инвест. 2002; 109: 571–577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Thornton DJ, Rousseau K, McGuckin MA. Структура и функция полимерных муцинов в слизи дыхательных путей. Annu Rev Physiol. 2008;70:459–486. [PubMed] [Google Scholar]
4. Rose MC, Voynow JA. Гены муцина дыхательных путей и гликопротеины муцина в норме и при патологии. Physiol Rev. 2006; 86: 245–278. [PubMed] [Google Scholar]
5. Конус Р.А. Барьерные свойства слизи. Adv Drug Deliv Rev. 2009; 61:75–85. [PubMed] [Google Scholar]
6. Hattrup CL, Gendler SJ. Структура и функция муцинов клеточной поверхности (привязанных). Annu Rev Physiol. 2008; 70: 431–457. [PubMed] [Google Scholar]
7.
Линден С.К., Саттон П., Карлссон Н.Г., Королик В., МакГакин М.А. Муцины в барьере слизистой оболочки для инфекции. Иммунол слизистых оболочек. 2008; 1: 183–19.7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Macklem PT, Proctor DF, Hogg JC. Стабильность периферических дыхательных путей. Респир Физиол. 1970; 8: 191–203. [PubMed] [Google Scholar]
9. Кесимер М., Махов А.М., Гриффит Дж.Д., Вердуго П., Шихан Дж.К. Распаковка гелеобразующего муцина: вид организации MUC5B после высвобождения гранул. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2010;298:L15–L22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Kim S, Shim JJ, Burgel PR, et al. IL-13-индуцированная экспрессия секреторного белка клеток Clara в эпителии дыхательных путей: роль сигнального пути EGFR. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2002; 283:L67–L75. [PubMed] [Академия Google]
11. Evans CM, Williams OW, Tuvim MJ, et al. Муцин продуцируется клетками Клара в проксимальных дыхательных путях мышей, зараженных антигеном.
Am J Respir Cell Mol Biol. 2004; 31: 382–394. [PubMed] [Google Scholar]
12. Reader JR, Tepper JS, Schelegle ES, et al. Патогенез метаплазии слизистых клеток в мышиной модели астмы. Ам Джей Патол. 2003; 162: 2069–2078. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Hayashi T, Ishii A, Nakai S, Hasegawa K. Ультраструктура метаплазии бокаловидных клеток из клеток Клара при аллергическом астматическом воспалении дыхательных путей на мышиной модели астмы в виво. Арка Вирхова. 2004; 444: 66–73. [PubMed] [Академия Google]
14. Zhu Y, Ehre C, Abdullah LH, et al. Дефект базовой секреции Munc13-2 -/- указывает на источник олигомерных муцинов в дыхательных путях мышей. Дж. Физиол. 2008; 586:1977–1992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Kesimer M, Kirkham S, Pickles RJ, et al. Культура клеток трахеобронхиальной поверхности раздела воздух-жидкость: модель врожденной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей? Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol.
2009; 296:L92–L100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Evans SE, Xu Y, Tuvim MJ, Dickey BF. Индуцируемая врожденная резистентность легочного эпителия к инфекции. Annu Rev Physiol. 2010;72:413–435. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Wine JJ, Joo NS. Подслизистые железы и защита дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc. 2004; 1:47–53. [PubMed] [Google Scholar]
18. Rogers CS, Abraham WM, Brogden KA, et al. Легкие свиньи как потенциальная модель муковисцидоза. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2008; 295:L240–L263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Plopper CG, Heidsiek JG, Weir AJ, George JA, Hyde DM. Трахеобронхиальный эпителий у взрослых макак-резусов: количественное гистохимическое и ультраструктурное исследование. Ам Дж Анат. 1989; 184:31–40. [PubMed] [Google Scholar]
20. Hays SR, Fahy JV. Характеристика ремоделирования слизистых клеток при муковисцидозе: связь с нейтрофилами. Am J Respir Crit Care Med.
2006; 174:1018–1024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Hogg JC. Патофизиология ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких. Ланцет. 2004;364:709–721. [PubMed] [Google Scholar]
22. Lai SK, Wang YY, Wirtz D, Hanes J. Микро- и макрореология слизи. Adv Drug Deliv Rev. 2009; 61:86–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Рубин Б.К. Слизь и муцины. Отоларингол Clin North Am. 2010;43:27–34. [PubMed] [Google Scholar]
24. Kirkham S, Sheehan JK, Knight D, Richardson PS, Thornton DJ. Неоднородность слизи дыхательных путей: вариации количества и гликоформ основных олигомерных муцинов MUC5AC и MUC5B. Биохим Дж. 2002; 361:537–546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Смарт ДД. Основы и основные механизмы мукоадгезии. Adv Drug Deliv Rev. 2005; 57: 1556–1568. [PubMed] [Google Scholar]
26. Имберти А., Варрот А. Распознавание микробами гликоконъюгатов поверхности клеток человека. Curr Opin Struct Biol. 2008; 18: 567–576. [PubMed] [Google Scholar]
27. Tesfaigzi Y. Регуляция метаплазии слизистых клеток при бронхиальной астме. Курр Мол Мед. 2008; 8: 408–415. [PubMed] [Google Scholar]
28. Chen Y, Zhao YH, Di YP, Wu R. Характеристика экспрессии гена муцина 5B человека в эпителии дыхательных путей и геномного клона амино-концевой и 5′-фланкирующей области. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001; 25: 542–553. [PubMed] [Академия Google]
29. Нгуен Л.П., Омолуаби О., Парра С. и соавт. Хроническое воздействие бета-блокаторов ослабляет воспаление и содержание муцина в мышиной модели астмы. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008; 38: 256–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Young HW, Williams OW, Chandra D, et al. Центральная роль экспрессии Muc5ac в слизистой метаплазии и ее регуляция консервативными 5′-элементами. Am J Respir Cell Mol Biol. 2007; 37: 273–290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Holtzman MJ, Byers DE, Benoit LA, et al. Иммунные пути перевода вирусной инфекции в хроническое заболевание дыхательных путей. Ад Иммунол. 2009; 102: 245–276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Lappalainen U, Whitsett JA, Wert SE, Tichelaar JW, Bry K. Интерлейкин-1бета вызывает воспаление легких, эмфизему и ремоделирование дыхательных путей в легких взрослых мышей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2005; 32:311–318. [PubMed] [Google Scholar]
33. Казалино-Мацуда С.М., Монзон М.Е., Дэй А.Дж., Фортеза Р.М. Фрагменты гиалуронана/CD44 опосредуют индуцированную окислительным стрессом активацию MUC5B в эпителии дыхательных путей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2009 г.;40:277–285. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Zuhdi Alimam M, Piazza FM, Selby DM, Letwin N, Huang L, Rose MC. Экспрессия матричной РНК и белка муцина Muc-5/5ac является маркером метаплазии бокаловидных клеток в дыхательных путях мышей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2000; 22: 253–260. [PubMed] [Google Scholar]
35.
Woodruff PG, Modrek B, Choy DF, et al. Воспаление, вызываемое Т-хелперами 2 типа, определяет основные субфенотипы астмы. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180:388–395. [Ошибка, Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:796.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Zhen G, Park SW, Nguyenvu LT, et al. IL-13 и рецептор эпидермального фактора роста играют важную, но различную роль в продукции муцина эпителиальными клетками. Am J Respir Cell Mol Biol. 2007; 36: 244–253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Woodruff PG, Boushey HA, Dolganov GM, et al. Полногеномное профилирование идентифицирует гены эпителиальных клеток, связанные с астмой и реакцией на лечение кортикостероидами. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104:15858–15863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Innes AL, Woodruff PG, Ferrando RE, et al. У курильщиков с обструкцией дыхательных путей увеличены запасы эпителиального муцина в крупных дыхательных путях. Грудь.
2006; 130:1102–1108. [PubMed] [Google Scholar]
39. Chen G, Korfhagen TR, Xu Y, et al. SPDEF необходим для дифференцировки легочных бокаловидных клеток мышей и регулирует сеть генов, связанных с продукцией слизи. Джей Клин Инвест. 2009;119:2914–2924. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Deshmukh HS, Shaver C, Case LM, et al. Акролеин-активируемая матриксная металлопротеиназа 9способствует постоянной выработке муцина. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008; 38: 446–454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
41. Takeyama K, Jung B, Shim JJ, et al. Активация рецепторов эпидермального фактора роста отвечает за синтез муцина, индуцированный сигаретным дымом. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2001; 280:L165–L172. [PubMed] [Google Scholar]
42. Kettle R, Simmons J, Schindler F, et al. Регуляция индуцированной нейрегулином 1бета1 экспрессии MUC5AC и MUC5B в эпителии дыхательных путей человека. Am J Respir Cell Mol Biol. 2010;42:472–481.
[PubMed] [Академия Google]
43. Kuperman DA, Huang X, Koth LL, et al. Прямое воздействие интерлейкина-13 на эпителиальные клетки вызывает гиперреактивность дыхательных путей и гиперпродукцию слизи при астме. Нат Мед. 2002; 8: 885–889. [PubMed] [Google Scholar]
44. Куперман Д.А., Хуанг Х., Нгуенву Л., Хёльшер С., Бромбахер Ф., Эрле Д.Дж. Передача сигналов рецептора IL-4 в клетках Клара необходима для индуцированного аллергеном образования слизи. Дж Иммунол. 2005; 175:3746–3752. [PubMed] [Google Scholar]
45. Wan H, Kaestner KH, Ang SL, et al. Foxa2 регулирует альвеоляризацию и гиперплазию бокаловидных клеток. Разработка. 2004;131:953–964. [PubMed] [Google Scholar]
46. Burgel PR, Nadel JA. Врожденные иммунные реакции, опосредованные рецепторами эпидермального фактора роста, и их роль в заболеваниях дыхательных путей. Eur Respir J. 2008; 32: 1068–1081. [PubMed] [Google Scholar]
47. Друин С.М., Корри Д.Б., Холлман Т.Дж., Кильдсгаард Дж., Ветсель Р.
А. Отсутствие комплементарного рецептора анафилатоксина C3a подавляет эффекторные функции Th3 в мышиной модели легочной аллергии. Дж Иммунол. 2002; 169: 5926–5933. [PubMed] [Google Scholar]
48. Humbles AA, Lu B, Nilsson CA, et al. Роль рецептора анафилатоксина C3a в эффекторной фазе астмы. Природа. 2000;406:998–1001. [PubMed] [Google Scholar]
49. Nguyen LP, Lin R, Parra S, et al. Передача сигналов бета2-адренорецепторов необходима для развития фенотипа астмы в мышиной модели. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106:2435–2440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
50. Davis CW, Dickey BF. Регулируемая секреция муцина бокаловидными клетками дыхательных путей. Annu Rev Physiol. 2008; 70: 487–512. [PubMed] [Google Scholar]
51. Tuvim MJ, Mospan AR, Burns KA, et al. Synaptotagmin 2 связывает экзоцитоз муциновых гранул с передачей сигналов Ca2+ от эндоплазматического ретикулума. Дж. Биол. Хим. 2009 г.;284:9781–9787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
52.
Curran DR, Cohn L. Успехи в метаплазии слизистых клеток: пробка для слизи как терапевтический фокус при хроническом заболевании дыхательных путей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2010; 42: 268–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
53. Peng J, Yang XO, Chang SH, Yang J, Dong C. Передача сигналов IL-23 усиливает поляризацию Th3 и регулирует аллергическое воспаление дыхательных путей. Сотовый рез. 2010;20:62–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Хун Л.Я., Величко С., Хуанг Ф., Тай П., Ву Р. Регуляция врожденных и адаптивных иммунных реакций дыхательных путей: парадигма IL-17. Критический преподобный Иммунол. 2008; 28: 269–279. [PubMed] [Google Scholar]
55. Moghaddam SJ, Clement CG, De la Garza MM, et al. Лизат Haemophilus influenzae индуцирует аспекты фенотипа хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008; 38: 629–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Neveu WA, Allard JB, Dienz O, et al.
IL-6 необходим для образования слизи в дыхательных путях, вызванной вдыхаемыми грибковыми аллергенами. Дж Иммунол. 2009 г.;183:1732–1738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
57. Тай П., Лукоянов А., Вачи С., Ву Р. Регуляция экспрессии гена муцина дыхательных путей. Annu Rev Physiol. 2008; 70: 405–429. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Adler KB, Li Y. Эпителий дыхательных путей и слизь: внутриклеточные сигнальные пути для экспрессии и секреции генов. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001; 25: 397–400. [PubMed] [Google Scholar]
59. Kim KC, Hisatsune A, Kim DJ, Miyata T. Фармакология высвобождения муцина бокаловидными клетками дыхательных путей. J Pharmacol Sci. 2003;92: 301–307. [PubMed] [Google Scholar]
60. Lazarowski ER, Boucher RC. Пуринергические рецепторы в эпителии дыхательных путей. Курр Опин Фармакол. 2009; 9: 262–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Davis CW, Lazarowski E. Связь активности ресничек дыхательных путей и секреции муцина с механическими стрессами посредством пуринергической передачи сигналов.
Респир Физиол Нейробиол. 2008; 163: 208–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Bateman ED, Rennard S, Barnes PJ, et al. Альтернативные механизмы для тиотропия. Пульм Фармакол Тер. 2009 г.;22:533–542. [PubMed] [Google Scholar]
63. Tarran R, Button B, Boucher RC. Регуляция нормального и муковисцидозного поверхностного объема жидкости в дыхательных путях с помощью фазового напряжения сдвига. Annu Rev Physiol. 2006; 68: 543–561. [PubMed] [Google Scholar]
64. Kummer W, Lips KS, Pfeil U. Эпителиальная холинергическая система дыхательных путей. Гистохим клеточной биологии. 2008; 130: 219–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
65. Hogg JC. Патология бронхиальной астмы. АПМИС. 1997; 105: 735–745. [PubMed] [Академия Google]
66. Hays SR, Fahy JV. Роль слизи в фатальной астме. Am J Med. 2003; 115: 68–69. [PubMed] [Google Scholar]
67. Bossé Y, Riesenfeld EP, Paré PD, Irvin CG. Это не все гладкие мышцы: негладкомышечные элементы контролируют сопротивление воздушному потоку.
Annu Rev Physiol. 2010;72:437–462. [PubMed] [Google Scholar]
68. Verdugo P. Секреция бокаловидных клеток и мукогенез. Annu Rev Physiol. 1990; 52: 157–176. [PubMed] [Google Scholar]
69. Boucher RC. Муковисцидоз: заболевание уязвимости к обезвоживанию поверхности дыхательных путей. Тренды Мол Мед. 2007; 13: 231–240. [PubMed] [Академия Google]
70. Ransford GA, Fregien N, Qiu F, Dahl G, Conner GE, Salathe M. Паннексин 1 способствует высвобождению АТФ в эпителии дыхательных путей. Am J Respir Cell Mol Biol. 2009; 41: 525–534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
71. Kim KC, Lillehoj EP. Муцин MUC1: миротворец в легких. Am J Respir Cell Mol Biol. 2008; 39: 644–647. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
72. Davies JR, Kirkham S, Svitacheva N, Thornton DJ, Carlstedt I. MUC16 вырабатывается в поверхностном эпителии трахеи и подслизистых железах и присутствует в выделениях из нормальных дыхательных путей человека. и культивированные бронхиальные эпителиальные клетки.
Int J Biochem Cell Biol. 2007;39: 1943–1954. [PubMed] [Google Scholar]
73. Salathe M. Регуляция биения ресничек млекопитающих. Annu Rev Physiol. 2007; 69: 401–422. [PubMed] [Google Scholar]
74. Shah AS, Ben-Shahar Y, Moninger TO, Kline JN, Welsh MJ. Подвижные реснички эпителия дыхательных путей человека являются хемосенсорными. Наука. 2009; 325:1131–1134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
75. Canning BJ. Анатомия и нейрофизиология кашлевого рефлекса: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Грудь. 2006;129(Прил.): 33S–47S. [PubMed] [Google Scholar]
76. Рубин Б.К. Роль слизи в исследовании кашля. Легкое. 2010; 188 (Приложение): S69–S72. [PubMed] [Google Scholar]
77. Martinez S, Heyneman LE, McAdams HP, Rossi SE, Restrepo CS, Eraso A. Мукоидные сдавления: симптом пальца в перчатке и другие КТ и рентгенографические признаки. Рентгенография. 2008; 28:1369–1382. [PubMed] [Google Scholar]
78.
Роу С.М., Миллер С., Соршер Э.Дж. Муковисцидоз. N Engl J Med. 2005; 352:1992–2001. [PubMed] [Академия Google]
79. Дэвис П.Б. Муковисцидоз с 1938 года. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 173: 475–482. [PubMed] [Google Scholar]
80. Chen EY, Yang N, Quinton PM, Chin WC. Новая роль бикарбоната в образовании слизи. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2010;299:L542–L549. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
81. Mall M, Grubb BR, Harkema JR, O’Neal WK, Boucher RC. Повышенное поглощение Na+ эпителием дыхательных путей вызывает у мышей болезнь легких, подобную муковисцидозу. Нат Мед. 2004; 10: 487–49.3. [PubMed] [Google Scholar]
82. Поттер Дж.Л., Спектор С., Мэтьюз Л.В., Лемм Дж. Исследования легочных выделений. 3. Нуклеиновые кислоты в цельных легочных выделениях больных муковисцидозом, бронхоэктазами и ларингэктомией. Ам преподобный Респир Дис. 1969; 99: 909–916. [PubMed] [Google Scholar]
83. Vasconcellos CA, Allen PG, Wohl ME, Drazen JM, Janmey PA, Stossel TP.
Уменьшение вязкости муковисцидозной мокроты in vitro гельсолином. Наука. 1994; 263:969–971. [PubMed] [Академия Google]
84. Fahy JV, Kim KW, Liu J, Boushey HA. Выраженное нейтрофильное воспаление в мокроте у субъектов с обострением астмы. J Аллергия Клин Иммунол. 1995; 95: 843–852. [PubMed] [Google Scholar]
85. Отчет экспертной группы 3: рекомендации по диагностике и лечению астмы. Bethesda, MD: Национальный институт сердца, легких и крови; 2007. (http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma.) [Google Scholar]
86. Bergeron C, Al-Ramli W, Hamid Q. Ремоделирование при астме. Proc Am Thorac Soc. 2009 г.;6:301–305. [PubMed] [Google Scholar]
87. Moro K, Yamada T, Tanabe M, et al. Врожденная продукция цитокинов T(H)2 лимфоидными клетками c-Kit(+)Sca-1(+), ассоциированными с жировой тканью. Природа. 2010; 463: 540–544. [PubMed] [Google Scholar]
88. Sheehan JK, Richardson PS, Fung DC, Howard M, Thornton DJ. Анализ гликопротеинов респираторной слизи при астме: подробное исследование пациента, умершего от астматического статуса.
Am J Respir Cell Mol Biol. 1995; 13: 748–756. [PubMed] [Академия Google]
89. Innes AL, Carrington SD, Thornton DJ, et al. Анализ мокроты ex vivo выявляет нарушение протеазозависимой деградации слизи белками плазмы при острой астме. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180: 203–210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
90. Ordoñez CL, Shaughnessy TE, Matthay MA, Fahy JV. Увеличение числа нейтрофилов и уровня IL-8 в секрете дыхательных путей при острой тяжелой астме: клиническое и биологическое значение. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161:1185–119.0. [PubMed] [Google Scholar]
91. Siroux V, Boudier A, Bousquet J, et al. Фенотипические детерминанты неконтролируемой бронхиальной астмы. J Аллергия Клин Иммунол. 2009; 124: 681–687. [PubMed] [Google Scholar]
92. Hogg JC, Chu F, Utokaparch S, et al. Характер обструкции мелких дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 2004; 350:2645–2653. [PubMed] [Google Scholar]
93.
Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. обновления 2009 года. (http://www.goldcopd.com.) [Google Scholar]
94. Леопольд П.Л., О’Махони М.Дж., Лиан К.Дж., Тилли А.Е., Харви Б.Г., Кристал Р.Г. Курение связано с укорочением ресничек дыхательных путей. ПЛОС ОДИН. 2009;4(12):e8157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
95. Tamashiro E, Xiong G, Anselmo-Lima WT, Kreindler JL, Palmer JN, Cohen NA. Воздействие сигаретного дыма нарушает цилиогенез респираторного эпителия. Am J Rhinol Аллергия. 2009; 23:117–122. [PubMed] [Google Scholar]
96. Verra F, Escudier E, Lebargy F, Bernudin JF, De Crémoux H, Bignon J. Ресничные аномалии в бронхиальном эпителии курильщиков, бывших курильщиков и некурящих. Am J Respir Crit Care Med. 1995;151:630–634. [PubMed] [Google Scholar]
97. Cantin AM, Hanrahan JW, Bilodeau G, et al. Функция регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе подавлена у курильщиков сигарет. Am J Respir Crit Care Med.
2006; 173:1139–1144. [PubMed] [Google Scholar]
98. Sethi S, Murphy TF. Инфекция в патогенезе и течении хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 2008; 359: 2355–2365. [PubMed] [Google Scholar]
99. Совместное исследование генетики астмы (CSGA) Полногеномный поиск локусов предрасположенности к астме в этнически различных популяциях. Нат Жене. 1997;15:389–392. [PubMed] [Google Scholar]
100. Kamio K, Matsushita I, Hijikata M, et al. Анализ промотора и аберрантная экспрессия гена MUC5B при диффузном панбронхиолите. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171:949–957. [PubMed] [Google Scholar]
101. Flume PA, O’Sullivan BP, Robinson KA, et al. Легочные рекомендации по муковисцидозу: хронические лекарства для поддержания здоровья легких. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176: 957–969. [PubMed] [Google Scholar]
102. Flume PA, Mogayzel PJ, Jr, Robinson KA, et al. Руководство по муковисцидозу легких: лечение обострений легких. Am J Respir Crit Care Med.
2009 г.;180:802–808. [PubMed] [Google Scholar]
103. Flume PA, Robinson KA, O’Sullivan BP, et al. Руководство по муковисцидозу легких: терапия очистки дыхательных путей. Уход за дыханием. 2009; 54: 522–537. [PubMed] [Google Scholar]
104. Boogaard R, de Jongste JC, Merkus PJ. Фармакотерапия нарушенного мукоцилиарного клиренса при заболеваниях легких у детей без муковисцидоза: обзор литературы. Педиатр Пульмонол. 2007; 42: 989–1001. [PubMed] [Google Scholar]
105. Роджерс Д.Ф. Мукоактивные средства при гиперсекреторных заболеваниях дыхательных путей. Уход за дыханием. 2007; 52: 1176–119.3. [PubMed] [Google Scholar]
106. Саутам Д.С., Эллис Р., Уотти Дж., Гласс В., Инман М.Д. Отскок бокаловидных клеток и дисфункция дыхательных путей при отмене кортикостероидов в мышиной модели астмы. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178:1115–1122. [PubMed] [Google Scholar]
107. Капур Н., Белл С., Колбе Дж., Чанг А.Б. Ингаляционные стероиды при бронхоэктазах. Кокрановская система базы данных, ред.
2009; 1:CD000996. [PubMed] [Google Scholar]
108. Woodruff PG, Wolff M, Hohlfeld JM, et al. Безопасность и эффективность ингаляционного ингибитора рецептора эпидермального фактора роста (BIBW 29).48 БС) при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181:438–445. [PubMed] [Google Scholar]
109. Сингер М., Мартин Л.Д., Варгафтиг Б.Б. и др. Родственный MARCKS пептид блокирует гиперсекрецию слизи в мышиной модели астмы. Нат Мед. 2004; 10: 193–196. [PubMed] [Google Scholar]
110. Chen S, Barbieri JT. Разработка ботулинического нейротоксина для расширения терапевтического вмешательства. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106:9180–9184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
111. Foster KA, Adams EJ, Durose L, et al. Реинжиниринг целевой специфичности клостридиальных нейротоксинов — путь к новым терапевтическим средствам. Нейротокс Рез. 2006; 9: 101–107. [PubMed] [Google Scholar]
112. Fahy JV, Steiger DJ, Liu J, Basbaum CB, Finkbeiner WE, Boushey HA.
Маркеры секреции слизи и уровни ДНК в индуцированной мокроте больных астмой и здоровых людей. Ам преподобный Респир Дис. 1993; 147:1132–1137. [PubMed] [Google Scholar]
113. О’Доннелл А.Е., Баркер А.Ф., Иловите Дж.С., Фик Р.Б. Лечение идиопатических бронхоэктазов аэрозольной рекомбинантной человеческой ДНКазой I. Грудь. 1998;113:1329–1334. [PubMed] [Google Scholar]
114. Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Буше Р.С. Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с гипертоническим раствором. N Engl J Med. 2006; 354: 241–250. [PubMed] [Google Scholar]
115. Elkins MR, Robinson M, Rose BR, et al. Контролируемое исследование длительной ингаляции гипертонического солевого раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med. 2006; 354: 229–240. [PubMed] [Google Scholar]
116. Левин М.Х., Салливан С., Нильсон Д., Ян Б., Финкбайнер В.Е., Веркман А.С. Гипертоническая солевая терапия при муковисцидозе: доказательства против предполагаемого механизма с участием аквапоринов.
Дж. Биол. Хим. 2006; 281:25803–25812. [PubMed] [Академия Google]
117. Шридхарани М., Мэксон Т.Р. Промывание легких у пациента с астматическим статусом, получающего искусственную вентиляцию легких: клинический случай. Энн Аллергия. 1982; 49: 156–158. [PubMed] [Google Scholar]
118. Декрамер М., Янссенс В. Мукоактивная терапия при ХОБЛ. Eur Respir Rev. 2010; 19: 134–140. [PubMed] [Google Scholar]
119. Rao S, Wilson DB, Brooks RC, Sproule BJ. Острые эффекты распыления N-ацетилцистеина на легочную механику и газообмен. Ам преподобный Респир Дис. 1970; 102: 17–22. [PubMed] [Академия Google]
120. Minasian C, Wallis C, Metcalfe C, Bush A. Сравнение вдыхаемого маннита, ежедневного приема рчДНазы и их комбинации у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование. грудная клетка. 2010;65:51–56. [PubMed] [Google Scholar]
121. Seemungal TA, Wilkinson TM, Hurst JR, Perera WR, Sapsford RJ, Wedzicha JA. Длительная терапия эритромицином связана с уменьшением частоты обострений хронической обструктивной болезни легких.
Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178:1139–1147. [PubMed] [Академия Google]
122. Daniels JM, Snijders D, de Graaff CS, Vlaspolder F, Jansen HM, Boersma WG. Антибиотики в дополнение к системным кортикостероидам при острых обострениях хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181:150–157. [PubMed] [Google Scholar]
123. Анвар Г.А., Бурк С.К., Афолаби Г., Миддлтон П., Уорд С., Резерфорд Р.М. Эффекты длительного приема низких доз азитромицина у пациентов с бронхоэктазами без муковисцидоза. Респир Мед. 2008; 102:1494–1496. [PubMed] [Академия Google]
124. Смит А.Р., Бхатт Дж. Однократное и многократное ежедневное введение аминогликозидов внутривенно при муковисцидозе. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 1:CD002009. [PubMed] [Google Scholar]
125. McCoy KS, Quittner AL, Oermann CM, Gibson RL, Retsch-Bogart GZ, Montgomery AB. Ингаляционный азтреонам-лизин при хронической синегнойной палочке дыхательных путей при муковисцидозе.
Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178: 921–928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
126. Retsch-Bogart GZ, Quittner AL, Gibson RL, et al. Эффективность и безопасность ингаляционного азтреонама лизина при псевдомонаде дыхательных путей при муковисцидозе. Грудь. 2009 г.;135:1223–1232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Инструкции по выписке дренажа Пенроуза для собак
Что такое дренаж Пенроуза?
Дренаж Пенроуза представляет собой латексную трубку, которая вставляется в рану так, что один или два конца выходят из кожи, позволяя жидкости дренироваться из раны. Дренаж обычно пришивают к коже, чтобы удерживать дренаж на месте. Скорее всего, дренаж выйдет из нового места разреза, а не из первичного места раны.
Для чего нужен дренаж Пенроуза?
Дренаж Пенроуза предназначен для пассивного удаления нежелательной жидкости, обычно при лечении абсцессов или открытых ран. Абсцессы (очаги гноя/инфекции) и открытые раны считаются загрязненными, и удаление нежелательной жидкости и гноя через дренаж способствует заживлению раны.
Что мне делать, когда моя собака вернется домой?
Собаку следует держать в помещении, чтобы рана не испачкалась. Активность (например, бег и прыжки) должна быть сведена к минимуму, чтобы избежать напряжения и повреждения места раны.
Что мне нужно знать, если моей собаке сделали анестезию для установки дренажа?
Ваша собака может чувствовать сонливость в течение 24-48 часов после процедуры. Некоторых собак после анестезии может тошнить, поэтому сначала давайте им небольшое количество еды и воды. Если вашу собаку не рвет через час, вы можете продолжать давать ей небольшие порции и воду по выбору в течение следующих 24 часов, прежде чем вернуться к обычному кормлению.
«Некоторых собак может тошнить после анестезии, поэтому сначала давайте им небольшое количество еды и воды.»
Обратитесь к ветеринару, если вялость или отсутствие аппетита продолжаются более 24 часов после анестезии, или если возникает рвота и/или диарея.
Легкий кашель в течение нескольких дней может наблюдаться, если ваша собака находилась под общей анестезией, но если кашель сохраняется или усиливается, обратитесь к ветеринару.
Что делать, если моя собака лижет или жует место дренажа?
На собаку следует надеть елизаветинский ошейник (E-ошейник или конус), чтобы предотвратить жевание и облизывание раны. Чистая повязка также может быть использована для закрытия дренажа, чтобы впитать стекающую жидкость и защитить рану от загрязнения грязью или другим мусором. Сначала ваша собака может попытаться снять электронный ошейник, но большинство собак привыкнут к ошейнику и будут терпеть его ношение. Лучше использовать электронный ошейник, чем рисковать тем, что ваша собака повредит место операции или проглотит перевязочный материал.
Нужно ли менять повязку?
При наличии повязки ее следует менять достаточно часто, чтобы стекающая жидкость не пропитывала повязку. Следовательно, частота смены повязок зависит от объема дренируемой жидкости.
По мере заживления раны количество жидкости, вытекающей из дренажа Пенроуза, должно уменьшаться.
Должен ли я прикладывать какие-либо лекарства к ране?
Нет. Вы не должны наносить какие-либо лекарства на рану или в области дренирования, если это не рекомендовано вашим ветеринаром. Во избежание раздражения на неповрежденные участки кожи под краями дренажа можно нанести тонкий слой вазелина или мази с тройным антибиотиком для защиты кожи. Место выхода дренажа следует ежедневно очищать хлоргексидином или другим подходящим моющим средством для поддержания дренажа. Ваш ветеринар предоставит вам конкретные инструкции по очистке и применению мази.
Будет ли моя собака получать какие-либо лекарства после операции?
Ваша собака может быть отправлена домой с обезболивающими или другими пероральными препаратами, такими как антибиотики. Если вам давали лекарства, пожалуйста, внимательно прочитайте этикетку, чтобы убедиться, что вы принимаете все лекарства правильно.
Если прописаны антибиотики, важно закончить весь курс лечения.
Как должно выглядеть место слива и когда следует беспокоиться?
Там, где дренаж выходит из кожи, должно быть небольшое отверстие, но края кожи должны быть закрыты во всех других местах разрезов. Дренаж не должен исчезать под кожей и должен оставаться на месте. Кожа вокруг любых надрезов может быть от нормального до слегка красноватого цвета. Может быть легкая отечность кожи. Жидкость должна стекать из конца дренажа Пенроуза, но количество жидкости должно уменьшаться с каждым днем.
«Жидкость должна стекать с конца дренажа Пенроуза, но количество жидкости должно уменьшаться с каждым днем.»
В зависимости от причины дренирования жидкость может различаться по цвету и консистенции, но не должно быть чрезмерного количества свежей крови или активного кровотечения, а также все более неприятных, густых или зловонных выделений. Не должно быть чрезмерного покраснения или отека кожи.