Удаление премоляров верхней челюсти: Удаление верхнего и нижнего премоляров в рамках ортодонтического лечения

Разное

Содержание

Удаление верхнего и нижнего премоляров в рамках ортодонтического лечения

Удалять постоянные зубы для того, чтобы исправить прикус или нет? Этот вопрос должен интересовать, прежде всего врача. Пациент не должен принимать решения удалять или нет. Он может только принять решение соглашаться на план лечения с удалением или оставить все, как есть.

Удаление премоляров (четвертых зубов) часто это звучит для пациента пугающе. Зачем удалять здоровый зуб? Этот логичный вопрос часто задают пациенты в клинике.

Почему в некоторых случаях нужно удалять? Природа очень редко делает плохо, зачем же она сделала мои зубы кривыми? Например, челюсти маленькие, а зубы крупные. Им нет места, чтобы разместиться ровно. Вот и растут клыки сверху, как у «вампира». При этом эти кривые зубы расположены под нормальным углом и есть вероятность, что до старости они прослужат, несмотря на проблемы с деснами, которые неизбежны при скученности зубов. Приходит ортодонт и «методом Шумахера», без удаления, самолигирующими брекетами все это исправляет. Что получаем? Ровные зубы с оголением корней, немного «лошадиную» улыбку, так как зубы расположены с большим наклоном наружу. Это будет сразу после снятия брекетов. Примерно через 5-7 лет у пациента возникнут серьезные проблемы с деснами, подвижность и потерю зубов (парадонтит).

Это случится из-за того, что наклон зубов после ортодонтического лечения без удаления остался слишком большой. Представьте, как можно на маленькой челюсти разместить крупные зубы? Только наклонив их вперед, чтобы они стояли ровно. В случае сильной скученности рекомендуется удаление премоляров, чтобы клыки, которые нередко бывают вне зубного ряда, встали на место удаления, и все это происходило без изменения наклона зубов.

Для исправления положения челюстей друг относительно друга также нередко требуется удаление премоляров. Например, при дистальном прикусе верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая. Чтобы их «подогнать» необходимо удаление зубов на верхней челюсти.

Удаление премоляров. Как правило, удаляют четвертые зубы по причине скученности зубов, для исправления дистального прикуса – удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – удаление нижних премоляров. Нередко лечение требует удаления этих зубов и на нижней челюсти и на верхней. Премоляры удаляют ввиду их удачного расположения в зубном ряду, а также из-за сниженной ценности этих зубов (они часто поражаются кариесом, быстро разрушаются).
Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям производят для профилактики рецидива (скученность после прорезывания восьмых зубов) или из-за их неправильного положения.
Удаление центрального резца на нижней челюсти для лечение выступающей вперед нижней челюсти у взрослых или из-за сильной скученности центральных резцов у взрослых пациентов.
Удаление моляров (шестые или седьмые зубы) для исправления прикуса. На эти зубы выбор падает, когда они разрушены, либо ранее были некачественно вылечены эндодонтически. Тогда ортодонт предпочитает удалять разрушенные зубы, а здоровые премоляры сохранить. Такие случаи чаще наблюдаются у взрослых пациентов.

Здоровые центральные резцы верхней челюсти, клыки верхней и нижней челюсти никогда не удаляют по ортодонтическим показаниям.

Другие услуги

Все услуги

Записаться на приём

Отправьте сообщение с сайта, заполнив поля в форме

Также записаться на приём можно позвонив по телефонам

+7 926 203-32-32 , +7 906 730-38-28

Удаление премоляров на верхней челюсти

Удаление верхнего первого премоляра

Первый премоляр на верхней челюсти чаще всего (50 — 70%) двукорневой, хотя считают, что у него один корень, который раздваивается на два: небный и щечный. Отмечены случаи раздвоения и верхушки щечного корня. Встречаются первые верхние премоляры с тремя корнями — небным и двумя щечными. Коронка почти прямоугольной формы с двумя буграми на жевательной поверхности — небным и щечным. Считают, что щечный бугор тем более выражен и наклонен к небному бугру, чем выше граница расщепления корня. Небная поверхность коронки несколько меньше щечной. По величине коронки зуб занимает первое место среди премоляров. Высота коронки с вестибулярной стороны 7.5-9 мм, с небной 6-8 мм. Ширина в наиболее широкой части вестибулярной поверхности 6.5-7 мм, медиодистальный диаметр коронки 4.8-5.5 мм, вестибулонебный 8.5-9.5 мм. Корень уплощенный в медиодистальном направлении с сужением различной степени в области шейки. Длина корня (корней) 12-16 мм. Часто оба корня очень тонкие, расположены параллельно или расходятся под различными углами, нередко дугообразно изогнуты.

Удаление верхнего первого премоляра по сложности занимает второе место после нижнего зуба мудрости. Оно тем успешнее, чем строже соблюдаются правила удаления с учетом всех указанных анатомических особенностей зуба. Удаление начинают после тщательной подготовки: рентгенография, разрушение круговой связки, отслойка десны.

Проводят S-образными щипцами для удаления премоляров. Вывихивают зуб только маятникообразными вестибулонебными движениями, которые производят плавно, без рывков. Первое движение в вестибулярную сторону. Несоблюдение этих требований приводит часто к перелому одного или обоих корней, удаление которых еще сложнее.

Техника удаления премоляров на верхней челюсти

Удаление верхнего второго премоляра

Второй премоляр на верхней челюсти в подавляющем большинстве случаев (85%) однокорневой, но может иметь и два, и три корня. Коронка по форме мало отличается от первого премоляра, только она меньших размеров и бугры на жевательной поверхности почти одинаковой величины. Высота коронки с вестибулярной стороны 7.5-8.5 мм, с оральной 6.5-7.5 мм, ширина 6-7 мм, медиодистальный диаметр 4.5-5.5, щечно-небный 8-9.5 мм. Корень плоский, длиной 12.5-16.5 мм. Верхушка корня достигает дна гайморовой полости. Само удаление второго верхнего премоляра несколько легче, чем удаление первого, хотя следует строго соблюдать те же правила и учитывать возможные отклонения от принятой анатомической нормы — прежде всего раздвоение корня.

Ввиду того, что корень плоский, вывихивание зуба осуществляют маятникообразными вестибулооральными движениями, первое из которых делают вестибулярно. Незначительные вращательные движения возможны только в конце люксации. Удаляют этот зуб S-образными щипцами для премоляров. В порядке исключения можно удалять его штыкообразными щипцами с широкими щечками.

Положение врача при удалении премоляров на верхней челюсти

Внимание: вывихивание первого премоляра начинают в вестибулярную сторону и продолжают плавными медленными маятниковыми движениями в вестибулярном направлении до полного освобождения корней от связочного аппарата. Несоблюдение этих условий приводит к перелому одного из корней, удаление которого представляет значительные трудности. Во время удаления верхняя губа отводится шпателем (аподактильный метод) или альвеолярный отросток фиксируется двумя пальцами, один из которых отводит губу. Удаление второго премоляра несколько проще, так как он имеет в 85% один корень.

Вывихивание так же начинают в вестибулярную сторону. В конце люксации возможны незначительные ротационные движения, помогающие легче извлечь зуб из лунки.

Анестезия при удалении верхних премоляров: инфраорбитальная анестезия вне- или внутриротовым доступом, анестезия у большого небного отверстия или инфильтрационная анестезия в проекции корней удаляемого зуба.

Инструментарий, применяемый при удалении: малые S-образные щипцы, шпатель, пинцет, гладилка, зубоврачебное зеркало, марлевые тампоны, шприц 5.0, анестетик.

Возможно заинтересует:

Удаление моляров на верхней челюсти

Советуем прочитать:

Удаление резцов и клыков на верхней челюсти
Осложнения при удалении зуба
Удаление зубов щипцами
Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление вторых премоляров верхней челюсти

Загрузка. ..

Стоматологическая база данных

{{db.title}} ({{db.articles}}) {{дб.название}}

Просмотр стоматологической базы данных

Результаты поиска {{searchResult.

totalHits}}

По заданным ключевым словам данные не найдены. Пожалуйста, проверьте ключевые слова!

Результаты поиска {{DMResult.totalHits}}

По заданным ключевым словам данные не найдены. Пожалуйста, проверьте ключевые слова!

Результаты поиска {{pubMedResult.totalHits}}

Укажите ключевые слова.

По заданным ключевым словам результатов не найдено.

{{item.journal}} {{item.pubdate}}. {{item.elocationid}}

PMID: {{item.uid}}

{{db. title}} ({{db.articles}}) {{дб.название}}

Просмотр стоматологической базы данных

Результаты поиска {{searchResult.totalHits}}

По заданным ключевым словам данные не найдены. Пожалуйста, проверьте ключевые слова!

Результаты поиска {{DMResult.

totalHits}}

По заданным ключевым словам данные не найдены. Пожалуйста, проверьте ключевые слова!

Результаты поиска {{pubMedResult.totalHits}}

Укажите ключевые слова.

По заданным ключевым словам результатов не найдено.

{{item.journal}} {{item.pubdate}}. {{item.elocationid}}

PMID: {{item. uid}}

Просмотр стоматологической базы данных

Хотите узнать больше?

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в систему со своей личной, организационной или групповой подпиской на практику.

Чтобы получить дополнительную информацию или приобрести персональную подписку, нажмите ниже, чтобы увидеть цены.

Абоненты входят сюда

См. цены

Идентификатор статьи: {{branchArticle.id}}

Авторы: {{branchArticle.authors}}

Время считывания: 6 минут

Второй премоляр верхней челюсти

Патологические изменения коронки о. ..

Хотите узнать больше?

Вход для подписчиков здесь

См. цены

Атравматическое удаление первого премоляра верхней челюсти
Dr Manouchehr Kiaei, Швеция
Пт. 15. ноябрь 2019
сохранить
В нашу клинику обратилась пациентка 70 лет по поводу перелома первого моляра верхней челюсти. Зуб № 24 ранее имел большую композитную реставрацию, которой уже не было на месте во время визита к стоматологу.
Зуб № 24 сильно разрушен до края маргинальной кости.
Рис. 2–4: Зуб вывихнут Luxator P4 (двойной край, сиреневый).
Рис. 3
Рис. 4
Рис. 5–7: Вывих продолжали с помощью Luxator P1 (прямое лезвие, темно-зеленый).
Рис. 6
Рис. 7
Рис. 8: Зуб удален алмазным пинцетом.
Рис. 9: Во время вывиха корень неба был частично сломан, находясь в альвеоле.
Рис. 10–12: Сломанный корень осторожно вывихнули с помощью Luxator P1 и Luxator L3S.
Рис. 11
Рис. 12
Рис. 13–15: остатки корня удалены с помощью алмазного пинцета.
Рис. 14
Рис. 15
С помощью техники щадящего удаления удалось сохранить межкорневую перегородку. Сначала использовался Luxator P4 с чрезвычайно острым обоюдоострым лезвием, а затем Luxator P1, как только освободилось пространство. Хотя лезвия этих сложных инструментов усилены титановым покрытием, их следует использовать только для рассечения периодонтальной связки, а не для приподнятия зуба.
Luxator — зарегистрированная торговая марка, принадлежащая Directa AB в Швеции. Все инструменты Luxator производятся в Швеции компанией Directa. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.directadental.com.
Стоматологическая реставрация Удаление зуба
Статьи по Теме
Атравматическое удаление второго премоляра верхней челюсти
Больная 76 лет обратилась в нашу клинику по поводу болей в левой верхней челюсти. У нее был свищ в щечной десне между зубом № 25 и положением … 9.0003
Атравматическое удаление первого моляра верхней челюсти
Пациентка 75 лет обратилась в нашу стоматологическую клинику с жалобой на расшатанную коронку на зубе №26. Зуб ранее подвергался эндодонтическому лечению и имел…
Образование
Живой вебинар
Чт. 30 марта 2023 г.
11:00 EST (Нью-Йорк)
Малотравматичная экстракция как необходимое условие сохранения объема альвеолярного гребня в имплантологии
Доктор Джозеф М. Гаконьо BDS, PGDipDent, MSc
Зарегистрируйтесь сейчас
1CE
По запросу
Вебинар
Улучшение результатов лечения от профилактики до восстановления: биоактивная история
Доктор Дипак Мехта DDS
Смотреть запись
1CE
По требованию
вебинар
Профессиональный подход к микробным биопленкам. Часть II. Медицинские приборы и хирургические инструменты. Предотвращение дорогостоящих и негативных последствий бактериальных биопленок.
Проф. Микаэль Циммерман DDS, PhD
Смотреть запись
1CE
По требованию
вебинар
Профессиональный подход к микробным биопленкам. Часть I. Уход за больными и профилактика. Сосредоточение внимания на микробных биопленках для успешного предотвращения, сведения к минимуму и/или лечения инфекционных заболеваний полости рта.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом