Уколы в десна при пародонтозе линкомицином: Лечение пародонтоза, воспаление десен, лечение пародонтита

Содержание

Способ лечения пародонтита линкомицина гидрохлоридом

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения пародонтита. Для этого 1 мл 30% раствора линкомицина гидрохлорида непосредственно перед инъекцией смешивают с 0,2 мл 2% раствором лидокаина гидрохлорида. Полученную смесь вводят по переходной складке полости рта один раз в день по 0,6 мл с правой и левой стороны, поочередно на верхней и нижней челюсти. Курс лечения составляет 10 дней. Изобретение обеспечивает противовоспалительный эффект, позволяет снизить болезненные ощущения у пациента, а также уменьшить вероятность токсических и аллергических реакций при проведении лечения.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при проведении противовоспалительной терапии пародонтитов, остеомиелитов. Преимущественное использование — при пародонтитах.

Применение линкомицина гидрохлорида в стоматологии известно. Вследствие того, что линкомицин накапливается в костной ткани, он является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении хронических остеомиелитов и других инфекционных поражений костей, а также суставов (см. Каган Э.З., Синицын Н.И. и др. «Линкомицин и его лекарственные формы // Антибиотики и мед. биотехнология». — 1985. — №10. — С.783-788).

Известно и местное применение линкомицина гидрохлорида (см. Машковский М.Д. «Лекарственные средства. В двух частях.» Часть 2-12-е изд., — М.: «Медицина», 1993. — с. 297).

Форма выпуска: 30% раствор линкомицина гидрохлорида в ампулах по 1 мл, 2 мл. Рекомендуемая разовая доза для взрослых составляет — 0,6 г (2 мл 30% раствора линкомицина гидрохлорида), (см. Машковский М.Д. «Лекарственные средства. В двух частях.» Часть 2-12-е изд., — М.: «Медицина», 1993. — с. 297).

Общеизвестно, что вводить антибиотики внутримышечно, а также по переходной складке болезненно для пациента. В фармакологических справочниках для уменьшения болезненности рекомендуется разбавлять антибиотики группы линкомицина раствором новокаина.

Но применение новокаина увеличивает вероятность возникновения аллергической реакции у пациента.

Целью предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения пародонтитов, снижение болезненности и уменьшение возможности осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что непосредственно перед применением 30% раствор линкомицина гидрохлорида 1 мл смешивается с 2% раствором лидокаина гидрохлорида в количестве 0,2 мл. Это одноосновные соли, которые легко смешиваются, не образуют осадка. Получается 1,2 мл смеси антибиотика и анестетика, в котором концентрация линдокаина гидрохлорида составляет 0,4%.

В малых концентрациях лидокаина гидрохлорид менее токсичен (см. Марченко А.И. и др. «Фармакотерапия в стоматологии». — К.: «Здоровья». — 1986 — с.169).

Способ осуществляется следующим образом.

30% раствор линкомицина гидрохлорида 1 мл непосредственно перед инъекцией смешивается с 2% раствором лидокаина гидрохлорида 0,2 мл и 1,2 мл смеси растворов антибиотика и анестетика вводится по переходной складке полости рта один раз в день, по 0,6 мл с правой и левой стороны, поочередно на верхней и нижней челюсти. При антибактериальном лечении пародонтитов курс лечения составляет 10 дней.

Данный способ апробирован в практике лечения пародонтитов у взрослых в стоматологическом кабинете Управления дошкольных подразделений ООО «Уренгойгазпром».

Достоинство способа:

1. Доступность.

2. Снижение болезненных ощущений у пациента.

3. Снижение вероятности осложнений.

4. Уменьшение стрессогенного воздействия на пациента.

Способ противовоспалительного лечения пародонтита, включающий инъекционное введение 30%-ного раствора линкомицина гидрохлорида 1 мл, по переходной складке полости рта с добавлением анестетика для уменьшения болезненных ощущений, отличающийся тем, что в качестве анестетика используют 0,2 мл 2%-ного раствора лидокаина гидрохлорида, при этом 30%-ный раствор линкомицина гидрохлорида 1 мл непосредственно перед инъекцией смешивают с 2%-ным раствором лидокаина гидрохлорида 0,2 мл и 1,2 мл смеси растворов антибиотика и анестетика вводят по переходной складке полости рта один раз в день, по 0,6 мл с правой и левой стороны, поочередно на верхней и нижней челюсти, при антибактериальном лечении пародонтита курс лечения составляет 10 дней.

Стоматология НОВОДЕНТ

Не откладывайте визит к врачу-стоматологу при первых признаках болезней десен:

  • неприятный запах изо рта

  • кровоточивость десен

  • налет на зубах

  • подвижность зубов

  • опухание десен

  • изменение положения зубов, появление щелей между зубами

  • с прогрессированием пародонтита появляется боль, абсцесс и гноетечение из десны

Кратко о лечении заболеваний десен, пародонтита

Многие люди, заблуждаясь, пытаются  лечить именно десну, говоря «у меня слабые десны», покупая за совсем не дешево, поверив рекламе, различные мази, ополаскиватели,  зубные пасты с  чудо — лекарствами.

Советская стоматологическая школа практиковала уколы антибиотика  (линкомицина) в десну  несколькими сеансами,  после чего, естественно, воспаление утихало на какое-то время, и пациент довольный, что вылечил десну, выходил из стоматологического кабинета. На самом деле устранять последствия, а не причину неэффективно. Напротив, другие клиники предлагают

лечение десен лазером, но лазер не может снять камень, налет с зубов, нависающие края пломб и коронок, уменьшить глубину карманов, которые являются основными причинами заболевания. Но звучит завлекательно — магически — красиво. 

Замкнутый круг

Недостаточно часто неправильными движениями  человек не дочищает  зубы, и оставшийся налет уплотняется, минерализуется и становится зубным камнем. В этом камне, как в кораллах, живут и размножаются микроорганизмы, которых целый зоопарк (несколько десятков миллионов).

                                      

Годами этот камень увеличивается, отвоевывая у опорного аппарата зуба (связки и подлежащей кости) место, образуется патологический десневой карман. 

В  этот карман попадают все новые и новые порции недоеденной пищи. Микробы, поглощая ее, выделяют продукты своей жизнедеятельности (кислоты, ферменты), которые воспаляют десну. Вычистить  зубной щеткой все это не представляется возможным, и поэтому колонии микробов чувствуют себя хорошо, там влажно, тепло и много еды — для них просто рай.  Кость пытается отграничиться от воспаления, уходит ниже, связка разрушается, зуб начинает шататься и, рано или поздно, просится наружу. После того, как он удаляется, иногда самостоятельно пациентом, остается огромный костный дефект.

                                

Этапы лечения  зависят от степени тяжести заболевания.

Самое простое лечение проводится при гингивите при котором глубина зубодесневого кармана в норме до 1 мм. Достаточно снять назубные отложения специальными аппаратами и инструментами и научить пациента правильной самостоятельной гигиене полости рта. Воспаление, кровоточивость десны пройдут в ближайшие дни.

При пародонтите легкой степени тяжести глубина зубодесневого кармана до 3 мм — дополнительно проводится закрытый кюретаж. Скалерами и кюретами сглаживаются поддесневые поверхности зуба, и счищается внутренняя эпителиальная выстилка десневого кармана обращенная к зубу. Если все сделано правильно десна срастается с тканями зуба и глубина кармана уменьшается до нормы.

При средней степени тяжести глубина кармана 5-7 мм — проводится открытый кюретаж с отслаиванием околозубного десневого края (лоскута) до  кости, срезается грануляционная ткань кармана, очищаются и отглаживаются поврежденные ткани зуба при необходимости делается направленная регенерация костной ткани с применением костного заменителя и мембраны, накладываются швы.

При тяжелой степени тяжести глубина кармана более 7мм, разрушение опорного аппарата зуба более 70% — рекомендуется удаление зуба с целью уменьшить быстро прогрессирующую атрофию кости  с последующей установкой имплантата взамен утраченного зуба. 

Если причинами пародонтита является анатомическое строение десны, необходима пластическая хирургия.

 

Мы Вам предлагает полный комплекс услуг по лечению и профилактике заболеваний десен, профессиональную чистку зубов с подбором индивидуальных средств по уходу за полостью рта и обучением правильной гигиене.

Приходите в нашу клинику, зная причины возникновения пародонтита и владея современными методами лечения, мы сможем Вам помочь.

Пародонтолог – советы как выбрать хорошего врача

Пародонтолог — зубной врач, который специализируется на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта – всех тканей, в которых находится зуб: костей челюсти, связок зуба, слизистой.

Пародонтологи – это эксперты в области лечения воспалений полости рта. Этой узкой специальностью могут владеть только врачи, получившие сертификат по терапевтической стоматологии, так и по хирургической.

Врач-пародонтолог лечит такие заболевания, как стоматит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, а так же в его работу входит подбор профилактических средств, чтобы в дальнейшем не допустить все эти заболевания.

Пародонтологи лечат людей не только с начавшимися проблемами дёсен, но и с тяжелыми формами заболеваний десен (тяжёлая степень пародонтита и пародонтоза) или сложной медицинской историей. Врачи предлагают широкий спектр процедур по лечению гингивита, пародонтита, пародонтоза. Они также могут лечить пациентов с серьезными проблемами десен с использованием целого ряда хирургических процедур.

Во время первого визита, пародонтолог обычно рассматривает полную медицинскую и стоматологическую историю пациента. Это чрезвычайно важно, чтобы знать, принимаются какие-либо лекарства или пациент проходит курс лечения, которое может повлиять на зубы и десны, например, это  болезни сердца, диабет, или может быть беременность.

Пародонтолог исследует десны, проверяет состояние зубов и прикус. Для этого специалист по слизистым использует небольшой измерительный прибор, называемый пародонтологический зонд и помещает его между зубами и деснами, чтобы определить глубину этого пространства. Если его глубина более 4 мм, то его оценивают как зубодесневой карман; это помогает пародонтологу оценить состояние здоровья десен, что в совокупности с другими результатами исследований позволит подобрать правильное лечение. Ортопантомограмма или панорамный ренгеновский снимок должен быть обязательно сделан для определения состояния кости ниже линии десен. На основании жалоб пациента, осмотра полости рта, данных рентгена и результатов измерения зубодесневых карманов, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Пародонтологическое лечение может быть консервативным (пародонтологическая чистка, скайлинг, медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры) или хирургическим (костная и тканевая пластика с применением препаратов кости, мембран).

Когда стоит записать на прием к пародонтологу?

Зачастую за лечение пациентов с пародонтитом и пародонтозом берутся обычные врачи стоматологи-терапевты, которые прочли несколько книжек, сходили на курсы  на тему лечения воспаления десен. Их тактика – это поддержание с помощью противовоспалительных средств видимого «здоровья десны» — отсутствия кровоточивости, гноетечения, уменьшения запаха изо-рта. Но! Эти методы никак не могут повлиять на уже сформировавшейся  карман, в который так и продолжает попадать пища, зубной налёт и т.д. Поэтому постоянно возникают рецидивы заболевания, что опять, по кругу, приводит пациента к врачу.

Особенно с возрастом все у большего и большего количества пациентов появляются признаки заболеваний пародонта, в сочетании с исследованиями, которые указывают на связь между пародонтальной болезнью и другими хроническими заболеваниями, лечение пародонта может потребовать более глубокого понимания и повышения уровня знаний квалифицированным специалистом. Пациентам с умеренным или тяжелым уровнем заболевания лучше направиться на консультацию к стоматологу- пародонтологу, которыq владеют и хирургическими методами лечения. Спросите у вашего пародонтолога хирургический сертификат! После санации пародонта как нужно применять

Исследования показали, что эффективная чистка зубов щеткой и зубной нитью, наряду с регулярной профессиональной чисткой зубов, помогает предотвратить развитие кариеса и заболеваний десен. Но иногда, даже люди, которые очень внимательно относятся к своей гигиене полости рта не могут оградить себя от заболеваний, таких как гингивит и пародонтит. Ваш стоматолог может порекомендовать посещение специалиста по деснам, если он замечает проблему. Кроме того, вы можете поговорить с пародонтологом об улучшении внешнего вида вашей улыбки с использованием некоторых возможностей пластической хирургии.

Лечение у пародонтолога

Лечение у врача начинается с первичной консультации. Врач составляет план лечения.

Пародонтологи имеют широкий спектр доступных инструментов для борьбы с болезнью десен. Лечение обычно начинается с наименее инвазивных мер, которыми не являются хирургические процедуры.

  • Удаление зубного налета и зубного камня
  • Противомикробные препараты и использование антисептиков для промывки пародонтальных карманов, их обработка противоспалительными гелями
  • Депульпирование зубов
  • Использование технологии шинирования подвижных зубов стекловолокном
  • Изготовление съемных временных протезов на период пародонтологического лечения

Выбор пародонтолога

Отличный способ найти квалифицированного пародонтолога — запросить направление от вашего общего стоматолога. Кроме того, есть несколько моментов, которые следует учитывать при выборе пародонтолога, в том числе:

  • Стаж и опыт врача-пародонтолога, как давно он  работает именно по этой специальности?
  • Отзывы пациентов (желательно которых вы знаете лично)
  • Образование и/или курсы, которые прошел пародонтолог? Как давно они были завершены?
  • Какой диагноз поставил пародонтолог и какой предложил план лечения? Спросите обо всех вариантах пародонтального лечения, а также плюсы и минусы каждого из них. Пародонтологи имеют разные философии лечения. В то время как некоторые внимательно концентрируются на лечении болезни  с хирургией, другие предпочитают более консервативные нехирургические альтернативы. Убедитесь, что вы в полной мере понимаете, почему ваш пародонтолог рекомендует особое лечение, и что вы согласны предложенному плану.
  • Каковы предполагаемые расходы методов лечения? Лечит ли ваш пародонтолог по полису ОМС или ДМС? В тех случаях, когда стоматологическая страховка не покрывает расходы на лечение, то какие формы оплаты возможны?
  • Какими видами стоматологической техники/оборудования обеспечена клиника?
  • Какие лекарства и варианты обезболивания предлагаются?
  • Приятная манера общения и профессионализм вспомогательного персонала?
  • Работает врач в одиночку, или он один из многих специалистов в стоматологической клинике, которая может предоставить вам комплексный уход за полостью рта?
  • Какой виды неотложной медицинской помощи доступны?

Как не попасться на обман и определить, что специалист мало компетентен?

  1. Доктор рекомендует уколы антибиотиков напрямую в десна.

 В случае уколов в очаг воспаления (например, такого антибиотика как Линкомицин), особенно в больших дозах, происходит единовременное разрушение патогенных организмов, что в результате приводит к выходу токсинов и медиаторов, ответственных за воспаление. В результате, образование большого количества этих веществ приводит к возникновению некроза или же омертвения периодонта зуба (мышечно-связочный аппарат зуба,  при помощи которого зуб закреплен к кости). Как не сложно догадаться, постепенно происходит расшатывание зуба, которое может быть даже намного больше, чем до начала лечения. Такие зубы фактически не могут воспринимать жевательное давление. Метод лечение не применяется в таких странах как  США, Европе, Австралии, Японии или Израиле – которые известны своим высоким уровнем развития стоматологии и медицины в целом.

  1. Рекомендации по нанесению аппликаций мазевыми формами препаратов.

Абсолютно бесполезное занятие по причине того, что мази не остаются на влажной слизистой и очень быстро смываются слюной. Более того, активные вещества мазей не проникают глубоко (сквозь слизистую рта), а остаются на самом поверхностном слое – эпителии слизистой, чего зачастую является недостаточным для полноценного лечения.

  1. Отсутствие надлежащей беседы и инструкции по гигиене полости рта.

Как нами уже не раз было сказано, единственная причина, ответственная за воспаление десен – гингивит и пародонтит. Доктор должен тщательно донести до пациента, что ненадлежащий уход за полостью рта ведет к обильному скоплению на зубах мягкого микробного налета, впоследствии из которого образуются зубные камни и твердые над и поддесневые зубные отложения. В том случае, если врач не настоял на том, что гигиена – это то, с чего стоит начать, не подобрал правильную зубные щетку, пасту и не показал, как пользоваться зубной нитью – грош и цена такому врачу.

  1. Отсутствие сертификата по хирургической стоматологии.

Важно понимать, что сложные лоскутные операции или кюретаж пародонтальных карманов может проводить только опытный стоматолог-хирург у которого есть надлежащее образование, навыки, опыт и диплом. Высококвалифицированные операции с подсадкой синтетической кости или пластикой по контору десневого края, находящегося в воспаленном состоянии должны проводиться не стоматологом терапевтом, иначе осложнения гарантированы. 

  1. Государственные поликлиники.

На сегодняшний день, к сожалению, получить квалифицированную стоматологическую помощь фактически нереально – это в первую очередь связано с низкой квалификацией персонала, отсутствием современного оборудования и проведения курсов, лекций или тренингов для врачей.

{jlcommentspro}

Доктор! У меня пародонтоз что делать?

Атос, Портос и Пародонтос! Старая университетская шутка 🙂 Итак, погнали….

Для начала все таки пародонтит! Как и «киста», «пародонтоз» является неправильным названием заболевания, но так как всем понятнее и привычнее именно эти термины, то берем их в кавычки.»Пародонтоз» (пародонтит)- локальный или генерализированный очаг деструкции костной ткани вокруг зуба. Кость убывает, зубы вылезают, начинают шататься и в конечном итоге остаются в бутерброде.

Причины пародонтита разные, назовем основные:

  • Плохая гигиена, зубные отложения
  • Общие соматические заболевания
  • Генетика
  • Скученность зубов, чрезмерная нагрузка (надо было носить брекеты)
Симптомы:
  • Запах изо рта
  • Кровоточивость десен
  • Подвижность зубов
Как лечим:
  • До сих пор встречается адовая ересь в клиниках, это уколы линкомицина в десну… Тотальное не понимание и не знание лечебных методик. Несмотря на то что пародонтитом в той или иной степени по разным данным страдают около 80% населения после 40 лет, в России традиционно не умеют его лечить и профи пародонтолога «днем с огнем не сыщешь».
  • Главная задача в лечении пародонтита, убрать инфицированные ткани! Для этого используются ручные инструменты (разные крючки и пилочки), ими доктор очень кропотливо с использованием оптики и дополнительного света иссекает пораженные ткани вокруг зуба (зубов).
  • Далее важно сформировать новое прикрепление связки зуба с костью, чтобы не было патологических карманов. Да, появятся так называемые черные треугольники вместо межзубных сосочков и зубы внешне станут длиннее, но самое главное — это стабилизация процесса и ремиссия. При подвижности зубы иногда шинируют, но очень важно, чтобы шина не мешала личной гигиене.
  • От личной гигиены очень многое зависит, так же необходимо посещать своего стоматолога раз в три месяца.
  • Если же потеря кости большая и парадонтит генерализованный с сильной подвижностью зубов, их необходимо все удалить. Да бывает целый рот своих зубов и приходится удалять. Жалко конечно. Но это позволит сохранить остатки своей кости и использовать ее при имплантации.
У моего друга клиника в Дюссельдорфе, так вот 60-70% всей работы — это пародонтологические пациенты. У нас с этими проблемами люди даже не обращаются, ждут когда все зубы выпадут и вставят съемный протез «не присосках». Как всегда важно не затягивать до последнего и посещать своего стоматолога. У Вас же есть свой стоматолог?

Лечение десен в Перми | Лечение пародонтита цены

Клиника «Орбита» в Перми специализируется на пародонтологии — одном из важнейших направлении в стоматологии. Врач-пародонтолог занимается болезнями пародонта, то есть тканей, окружающих зубы (десен, кости).

На десны люди обычно обращают гораздо меньше внимания, чем на сами зубы, и совершенно зря: если вовремя не начать лечение пародонтита, он может привести к очень неблагоприятным последствиям, вплоть до расшатывания и потери зубов. Происходит это потому, что мягкие ткани, окружающие зуб, в нормальном состоянии служат своего рода защитным барьером, препятствующим проникновению бактерий в твердые ткани. Но когда в деснах начинается воспалительный процесс, он постепенно может распространяться далее, захватывая костную ткань.

Как только вы почувствовали, что с деснами что-то не так. Они могут опухать, быть болезненными при прикосновении, кровоточить во время чистки зубов или во время еды. Также в некоторых случаях может появиться неприятный запах изо рта. Симптомы могут наблюдаться как по отдельности, так и вместе.

Оценит состояние десен, размер поддесневых карманов и подберет лечение. Могут использоваться специальные аппликации с лекарственными средствами, стоматологический гель особого назначения. Если отмечается агрессивное течение болезни, может понадобиться хирургическое вмешательство. Корни зубов, которые при пародонтите атакует инфекция, тщательно очищают от налета, полируют, что улучшает общее состояние пациента и снижает риск развития дальнейших осложнений. Размер карманов может уменьшиться естественным образом.

В первую очередь — от того, насколько сложный у вас случай и какие мероприятия понадобится провести. Чистка поддесневых небольших карманов и обработка воспаленных участков десны (на начальных стадиях) технически гораздо проще, чем закрытый кюретаж при зубных карманах внушительного размера. Цена лечения пародонтита, когда требуется хирургическое вмешательство, также возрастает.

Если вы заботитесь о здоровье десен и хотите сохранить крепкие зубы на долгие годы, не откладывайте визит к врачу уже при первых признаках пародонтита. Записаться к специалисту клиники «Орбита» можно по телефону 243-32-35 или прямо на сайте: просто заполните онлайн-форму.

Будьте здоровы!

 

лечение десен в Ессентуках. Лечение воспаления десен. Болезни и лечение десен.

Пародонтология (лечение десен) – раздел стоматологии изучающий ткани во круг зубов и определяющий эффективные методы лечения и профилактики.

Распространенность заболеваний пародонта – очень высока. К примеру абсолютно каждый человек когда – либо чувствовал привкус крови во рту, при чистке зубов или, при приеме пищи. Так- вот, это и есть самое начальное проявление заболеваний пародонта – Гингивит.

При длительном течении гингивита и отсутствии соответствующего лечения, есть вероятность перехода Гингивита, в более сложное заболевание – Пародонтит.

При пародонтите воспаление повреждает не только десну, но и костную ткань. Происходит разрушение опорного аппарата зубов и появляется подвижность. Чем сильнее проявление пародонтита, тем больше подвижность зубов и меньше срок функционирования.

Основной причиной заболеваний пародонта является микрофлора, которая в результате своей жизнедеятельности вырабатывает токсины. Именно они и обладают травмирующим (разрушающим) действием. Негативное влияние пародонтита сказывается не только в полости рта , но и на весь организм. К примеру при наличии таких очагов инфекции как пародонтит, у рожениц могут быть преждевременные роды. У людей с заболеванием ЖКТ – могут быть частые обострения. Точный механизмы и причины возникновения таких заболеваний до конца не изучены, но основные причинно-следственные связи и влияние современных методов лечения – дают, как правило стойкий результат, комплексного лечения.

Пародонтология, как и все разделы стоматологии не стоят на месте. Существующие современные методы лечения, позволяют стабилизировать заболевания пародонта во многих случаях.

Начальная диагностика, проводится после осмотра и анализа рентгеновских снимков. Выявляется степень заболевания, наличие зубных отложений (над десневых и под десневых), пародонтальных карманов, наследственные факторы и общее состояние здоровья.

Пародонтология. Лечение заболеваний пародонта.

Часто к нам обращаются пациенты, которым ранее проводили «лечение десен», суть которого заключалась в уколах Антибиотиком (Линкомицин), в десну. Так – вот, этого «метода» лечения десен не существует сегодня во всем мире, кроме России. Так называемый дедушкин способ, который не дает результат, или дает кратковременный результат. Это связано с тем, что при наличии пародонтальных карманов, нужно провести механическое вычищение камней, налета, с поверхности корня (кюретаж, лоскутные операции), только после этого проводить антибиотикотерапию. В противном случае все усилия и потраченное время – будут напрасными.

Кстати, даже в инструкции «Линкомицина» ни чего не написано, по поводу рекомендаций – «колоть в десны».

Суть правильного, комплексного лечения:

Домашняя гигиена и контроль ее качества. Зубы нужно чистить не менее 2-3 раз в день, правильным способом. В Центре имплантации, специалисты подбирают всем пациентам индивидуально предметы и средства гигиены, обучают правильной методике чистки зубов.

Профессиональная гигиена. Так называемая «Чистка» в клинике, подразумевает гораздо большее. Используя несколько аппаратов и методов.

1. Ультразвуковое удаление минерализованных отложений, подразумевает удаление только грубых камней, которые содержат наибольшее скопление колоний микроорганизмов.

2. AirFlow (ЭирФло). Этот метод позволяет деликатно снять весь налет, бесконтактной аэрозолью. После такой процедуры зубы становятся намного светлее, блестят, за счет возвращения естественного цвета. Соответственно удаляется вся биопленка, невидимых микроорганизмов.

3. Полировка зубов специальной пастой и покрытие лаком, который фторирует и укрепляет зубы – является финишным этапом профессиональной гигиены.

В сложных ситуациях, когда есть пародонтальные карманы, проводится кюретаж и лоскутные операции специальными инструментами. При определении костных карманов – происходит их заполнение костными материалами. Таким образом существующие действенные методы лечения позволяют предупредить усугубление заболеваний десен, а при необходимости – дают хороший результат и стабилизацию в сложных случаях. Чем раньше обнаруживаются заболевания десен, тем проще проводить лечение десен, современными способами.

Статью «Пародонтология (лечение десен)» составил стоматолог – хирург, имплантолог Димидов Д.П.

разновидности инъекций и их эффективность

Пародонтоз — опасный недуг, который без надлежащего и своевременного лечения может иметь печальные последствия. Уколы от пародонтоза являются одним из самых эффективных способов терапии этого заболевания. Какие же виды инъекций назначают врачи при этом недуге, и имеют ли они побочные эффекты? Давайте разберёмся.

Содержание статьи:

Основа терапии

Пародонтоз — это первично-дистрофическое заболевание тканей пародонта. Причин, которые провоцируют развитие данного недуга, довольно много. Это могут быть и внутренние, и внешние факторы, например, заболевания внутренних органов или неправильное питание. После тщательного обследования врач назначает соответствующее лечение.

Чтобы максимально сохранить костную ткань, лечение тканей пародонта требуется начинать своевременно. Эффективной будет считаться терапия на начальной стадии пародонтоза, когда есть возможность избежать удаления зубов.

Главный метод терапии пародонтоза — это уколы, которые делаются для укрепления тканей дёсен. Они работают за счёт улучшения процессов кровообращения и восстановления. Разумеется, назначать инъекцие должен врач исходя из общего состояния пациента и степени развития заболевания.

Копылова Любовь

хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Важно! Перед постановкой уколов проводится профессиональная гигиена полости рта, которая включает в себя чистку зубов от мягкого налёта и зубного камня. Без этой процедуры терапия может оказаться бесполезной.

На видео врач-стоматолог рассказывает о способах лечения пародонтоза, в том числе и о специальных уколах:

Разновидности инъекций

Лечение пародонтоза проводится в комплексе, поэтому стоматолог может назначить одновременно несколько разных видов инъекций. Всего выделяют 7 разновидностей:

  1. Иммуномодуляторы. Эти лекарственные средства помогают организму противостоять болезни, так как вырабатывают специфические антитела, которые подавляют патогенные микроорганизмы. Иммуностимулирующие препараты могут быть животного, растительного или химического происхождения. Уколы такими медикаментами позволяют за минимальный промежуток времени снять воспалительный процесс и излечить пародонтоз.
  2. Комплексы витаминов. Для поднятия иммунитета и усиления восстановительных функций врач может назначить комплекс витаминных уколов В1, В2, В6, В12, а также витамин С.
  3. Биостимуляторы. Лекарственный синтетический препарат ФиБС назначается при наличии воспалительного процесса в тканях пародонта. Благодаря ему запускается цепь каскадных реакций в организме, вследствие которого ускоряется метаболизм. Курс лечения таким препаратом составляет 30 уколов в верхнюю и нижнюю челюсти. Одновременно могут быть назначены и инъекции неспецифического воздействия, например, Метацил, Биосед и т.д. В качестве биогенного стимулятора может работать и экстракт алоэ.
  4. Склерозирующие уколы. Их применяют при отёчности и гипертрофии дёсен. Перед процедурой требуется провести профессиональную гигиену полости рта. После этого вглубь десны вводят хромистые квасцы и хинин уретана. После курса таких уколов образуется новая ткань, укрепляется слизистая оболочка.
  5. Уколы глюкозы. Если стадия недуга сопровождается гнойным воспалением, то проводится глубокое склерозирование десны с помощью безболезненной инъекции глюкозы. Она уменьшает отёк, улучшает состояние дёсен.
  6. Сыворотка Филатова. Если воспалительный процесс находится в стадии обострения, то ставятся уколы препаратами крови. Сыворотку Филатова делают внутримышечно до 10 раз.
  7. Лекарственные средства, которые насыщают организм и дёсны кислородом, например, лидаза.

Пародонтоз и антибиотики

Если к пародонтозу прибавляются воспалительные недуги, то инъекции дополняются антимикробными, противовоспалительными и антигрибковыми препаратами.

Копылова Любовь

хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Такие уколы при пародонтозе ставятся внутримышечно или в дёсны. Курс применения составляет 1–1,5 месяца с периодичностью инъекций через день. Их можно чередовать с физиотерапевтическими процедурами, например, электрофорезом и аппликациями на очаги воспаления.

Из антимикробных препаратов чаще всего назначают Тетрациклин, Линкомицин.

К лечению пародонтоза уколами антибиотиков в дёсны следует относиться осторожно. Данная процедура эффективна, но в то же время опасна по нескольким причинам:

  1. При введении препарата уничтожаются все патогенные микроорганизмы. Однако слишком большая концентрация лекарства в воспалительном очаге может привести к резкому увеличению токсинов в организме и полости рта.
  2. Возможны нарушения взаимодействия между мышцами, связками и самим зубом, которые приводят к расшатыванию зубов.

Поэтому антибиотики назначают только при острой необходимости, а сам препарат подбирается с максимально щадящими свойствами. Обязательно нужно предупредить стоматолога о том, какие антимикробные препараты вы применяли до этого, чтобы исключить привыкание.

Возможные осложнения

При постановке уколов в пародонтальные ткани возможно проявление ряда осложнений:

  1. Боль. Хотя уколы являются почти безболезненными, при их введении возможно проявление небольшого ощущения боли, которая может ощущаться длительное время. Это связано с травмированием мягких тканей. Чтобы десна быстрее заживала, стоматологи выписывают пасту Солкосерил.
  2. Формирование гнойника. Это может произойти при занесении микробной флоры при профессиональной обработке полости рта или при введении инъекций.
  3. Наличие других недугов полости рта. Перед лечением пародонтоза важно исключить наличие других заболеваний во рту. При их наличии необходимо сначала полностью вылечить эти заболевания и лишь потом приступать к постановке уколов от пародонтоза. Если не придерживаться такой последовательности, состояние пациента может ухудшиться, а закоренелые болячки вспыхнут с новой силой.
  4. Развитие невралгии. Неправильно сделанный укол может спровоцировать невралгию. Это возможно, когда во время ввода иглы был затронут лицевой и тройничный нервы. Внешне невралгия проявляется в виде асимметричности лица, боли и скованности щёк. Если в место инъекции попадёт микробная флора, возможно развитие воспаления, которое сопровождается повышенной температурой тела и твёрдым уплотнением.

Гнойник — возможное осложнение, появившееся после неправильно сделанного укола

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, важно доверить лечение пародонтоза высококвалифицированному специалисту.

Эффективность уколов

Копылова Любовь

хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Пародонтоз является опасным заболеванием. Пациент, отказывающийся его лечить, рискует остаться без зубов. Терапия пародонтоза уколами в дёсны поможет справиться не только с проявлениями заболевания, но и с причиной, которая его спровоцировала.

Лечение недуга с помощью уколов имеет весомые преимущества:

  • укрепляются дёсны;
  • нормализуются обменные процессы;
  • повышается иммунитет;
  • восстанавливается микрофлора полости рта;
  • останавливаются воспалительные и деструктивные процессы в дёснах.

Уколы — это результативный способ борьбы с пародонтозом. Связано это с тем, что лекарства быстро проникают быстро в поражённые ткани. Кроме того, такая процедура является безболезненной. Если пациент боится уколов, стоматологи рекомендуют обезболивать дёсны специальными мазями непосредственно перед введением лекарства.

Применение антибиотиков / противомикробных препаратов при кариесе зубов

Кариес зубов — наиболее распространенное заболевание полости рта. Бактериологическая этиология кариеса зубов способствует использованию антибиотиков или противомикробных средств для предотвращения этого типа инфекционного заболевания полости рта. Антибиотики разрабатывались более 80 лет с тех пор, как Флеминг открыл пенициллин в 1928 году, а системные антибиотики уже давно используются для лечения кариеса зубов. Однако были разработаны новые типы противомикробных средств для борьбы с кариесом зубов.Цель этого обзора состоит в том, чтобы сосредоточить внимание на применении системных антибиотиков и других противомикробных агентов в отношении их клинического использования на сегодняшний день, включая историю их разработки, а также их побочные эффекты, использование, типы структур и молекулярные механизмы для стимулирования лучшее понимание важности микробных взаимодействий в зубном налете и комбинированном лечении.

1. Введение

Кариес зубов, или «кариес», является наиболее распространенным хроническим инфекционным заболеванием полости рта [1].Кариес зубов является основной причиной потери зубов у детей и молодых людей, а также основной причиной разрушения корней зубов у пожилых людей. Согласно статистическому анализу данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность кариеса зубов составляет 60–80% у детей и почти 100% у взрослого населения [2]. Полость рта образует уникальную экологическую нишу для микроорганизмов, большая часть которых накапливается на поверхности зубов, образуя зубной налет (биопленку полости рта). Кариесогенные бактерии, которые могут ферментировать углеводы с образованием кислоты и дальнейшей деминерализацией поверхности зубов, являются основными этиологическими факторами кариеса зубов [3–5]. Streptococcus mutans , лактобацилл , Actinomyces spp. и некоторые другие анаэробные бактерии считаются основными кариесогенными агентами, участвующими в развитии кариеса зубов [6]. Экологические сдвиги, включая увеличение этой патогенной флоры в зубных бляшках, приводят к более быстрой деминерализации, чем реминерализации [7]. Кариес зубов не только влияет на здоровье полости рта, но и коррелирует с некоторыми другими системными заболеваниями, такими как диабет, указывая на то, что профилактика и лечение кариеса зубов важны для снижения этого глобального риска для здоровья [8].

2. История кариеса зубов

Кариес зубов — это древнее заболевание человека, которое, согласно археологическим находкам, восходит к 12–3000 годам до нашей эры (до нашей эры) [9]. Запись от 5000 г. до н.э. описывает «зубного червя» как причину кариеса в Индии, Египте, Японии и Китае [10]. В древнем Китае люди разработали множество традиционных методов профилактики кариеса. Например, они использовали триоксид мышьяка для облегчения зубной боли, который применялся до современного общества [11].В 16 веке Антони ван Левенгук предположил, что микроорганизмы участвуют в кариесе зубов, когда он впервые увидел бактерии в своем собственном зубном налете под микроскопом [12]. В 19 веке Миллер предположил, что микроорганизмы в полости рта могут использовать углеводы, которые приводят к образованию кислоты и способствуют деминерализации зубов [13]. Эта химическая паразитарная этиология способствовала бактериологическому изучению кариеса зубов. В 1924 году Кларк выделил стрептококки из кариозных поражений человека и назвал их S.mutans , далее утверждая, что этот тип бактерий участвует в развитии кариеса зубов [14]. К 1960 году Киз подтвердил участие этой специфической бактерии в кариесе зубов, используя модель хомяка. В ходе дальнейшего исследования этиологии кариеса зубов Киз предложил три фактора, которые описывают пищу (ферментируемые углеводы), хозяина (восприимчивую поверхность зубов) и вызывающие кариес бактерии [15]. В 1976 году Newbrun обнаружил, что время также является важным фактором, играющим значительную роль в этиологии кариеса, которые вместе сформировали современные четыре фактора этиологии кариеса зубов [16].

Бактерии (зубной налет) считаются основным фактором среди четырех этиологических факторов кариеса. Первичные доказательства в поддержку этой точки зрения можно проследить до результатов ряда классических экспериментов, таких как (1) бактерии, выделенные из полости рта, могут деминерализовать эмаль и дентин in vitro; (2) в модели хомяка обширный кариес может развиться в прорезавшихся молярах, в то время как непрорезавшиеся моляры остаются свободными от кариеса до тех пор, пока не будут подвергнуты воздействию микробиоты полости рта; и (3) у свободных от микробов крыс не развивался кариес даже при содержании на кариесогенной диете, тогда как у контрольных животных развивался обширный кариес при кормлении такой же диетой.В свете этих данных использование антибиотиков или противомикробных препаратов является эффективной стратегией профилактики и лечения кариеса зубов [17–21].

3. Системные антибиотики

Лечение антибиотиками началось в середине двадцатого века в виде сульфасодержащих лекарств и лекарств, полученных из микробных природных продуктов, таких как пенициллин, который был открыт в 1941 году. Впоследствии антибиотики стали использоваться для решать проблемы, связанные с бактериальными инфекциями, в клинических и фармакологических исследованиях [22–25].На ранних этапах профилактики или лечения кариеса системные антибиотики показали потенциальную эффективность [26, 27]. Мы выделили некоторые системные антибиотики, включая пенициллин, тетрациклины, метронидазол, макролиды и клиндамицин, описав их применение, механизмы, побочные эффекты и устойчивость.

3.1. Пенициллин

Пенициллин, самый ранний открытый и наиболее широко используемый антибиотик β -лактам, происходит из плесени Penicillium и может подавлять синтез пептидогликанового слоя клеточных стенок бактерий, необратимо связываясь с активными центрами пенициллина. -связывающие белки (PBP) [28].Пенициллин эффективен против штаммов грамположительных Streptococci и Staphylococci , а также некоторых грамотрицательных бактерий [29, 30]. Первое использование пенициллина для лечения кариеса зубов датируется 1946 годом, когда МакКлюр и Хьюитт сообщили, что пенициллин подавляет кариес у крыс [31]. Четыре года спустя Зандер сообщил, что пенициллин подавляет кариес у детей [32]. В 1980-х годах пенициллин G или пенициллин V были антибиотиками первого выбора для лечения стоматологических инфекций типичной этиологии [33].Однако использование пенициллина может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как диарея, гиперчувствительность, тошнота, сыпь, нейротоксичность и крапивница [34]. Другой серьезной проблемой является устойчивость бактерий к β -лактамным антибиотикам. Бактерии могут продуцировать новый ген PBP, названный mecA, который кодирует PBP2a, функция которого аналогична функциям других PBP, но имеет низкую аффинность связывания с β -лактамами [35].

3.2. Тетрациклины

Тетрациклины представляют собой группу антибиотиков широкого спектра действия, обладающих способностью подавлять синтез белка за счет связывания с 30S субъединицей рибосомы в комплексе трансляции мРНК [36, 37].В 1945 году хлортетрациклин стал первым идентифицированным тетрациклином. Однако тетрациклин, по-видимому, проникает в человеческие зубы, вызывая обесцвечивание [38, 39]. О окрашивании тетрациклином впервые сообщили в середине 1950-х годов, менее чем через десять лет после появления и широкого применения антибиотиков [40]. В 1963 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение относительно использования таких антибиотиков для беременных женщин и детей младшего возраста, поскольку зубы наиболее подвержены обесцвечиванию тетрациклином во время их формирования [41, 42].Побочные эффекты тетрациклина включают спазмы или жжение в желудке, диарею, боль во рту или языке, светочувствительность кожи, редко головную боль и проблемы со зрением, а также сообщалось о поражении почек [43].

3.3. Метронидазол

Метронидазол, антибиотик класса нитроимидазолов и противопротозойный препарат, который используется отдельно или с другими антибиотиками для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекций полости рта, эндокардита и т. Д. [44]. Метронидазол может подавлять синтез нуклеиновых кислот, когда он снижается за счет разрушения ДНК [45].Снижение содержания метронидазола часто происходит у анаэробных бактерий, и метронидазол более эффективен против анаэробных организмов, таких как Fusobacterium , Bacteroides , Clostridium , Prevotella и Peptostreptococcus 46 видов, ]. Метронидазол выпускается в виде крема для полости рта и обладает широким спектром бактерицидного действия против облигатных анаэробов полости рта, даже против изолятов инфицированных некротизированных пульп [48, 49]. Более 99% бактерий, присутствующих в кариозных поражениях и инфицированном корневом дентине, не восстанавливались в присутствии метронидазола в экспериментах in vitro [50, 51].Первое коммерческое использование метронидазола произошло в 1960 году во Франции. Сообщалось о побочных эффектах метронидазола, включая тошноту, металлический привкус, головные боли, покраснение кожи, тахикардию, потерю аппетита и одышку [52].

3.4. Макролиды

Макролиды, класс поликетидов натуральных продуктов, которые состоят из большого макроциклического лактонового кольца, обычно используются для лечения инфекций, вызванных β -гемолитическими стрептококками , пневмококками , стафилококками и 0008 энтерококками 0008 и 0008. имеющий несколько более широкий спектр антимикробных препаратов, чем пенициллин [53, 54].Макролиды предотвращают добавление пептидилтрансферазой растущего пептида, присоединенного к тРНК, к следующей аминокислоте и могут ингибировать рибосомную трансляцию, обратимо связываясь с сайтом P на 50S субъединице бактериальной рибосомы [55]. Побочные эффекты включают миопатию, синдром удлиненного интервала QT, энтерогепатическую рециркуляцию и холестаз [54]. Эритромицин — антибиотик группы макролидов для лечения ряда бактериальных инфекций. Киз показал, что кариес-активные плотины становятся неактивными при лечении эритромицином, и лечение эритромицином может уменьшить количество образующихся бляшек на 35% через одну неделю [56].

3.5. Клиндамицин

Клиндамицин, полусинтетическое производное линкомицина, которое в основном используется для лечения анаэробных инфекций, вызванных чувствительными анаэробными бактериями, включая инфекции зубов, дыхательных путей, кожи, мягких тканей и перитонита [57]. Клиндамицин был впервые синтезирован в 1966 году, а маркировка началась в 1968 году. Клиндамицин является отличной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллин или устойчивыми к пенициллину инфекциями, особенно при подозрении на наличие резистентных анаэробов.Клиндамицин действует как ингибитор синтеза бактериального белка, нарушая транслокацию рибосом [58]. Сообщалось, что антибиотики на основе чувствительности с бензилпенициллином плюс клиндамицин и последовательная митральная аннулопластика могут приводить к ингибированию роста S. mutans и Lactobacillus acidophilus in vitro [59]. Побочные эффекты включают диарею, псевдомембранозный колит, тошноту, рвоту, боль или спазмы в животе, а также контактный дерматит [60].

4.Другие типичные противомикробные агенты

Многие системные антибиотики не были разработаны для лечения бактерий полости рта или неспецифичны для лечения заболеваний полости рта. Применение системных антибиотиков в течение последних десятилетий постепенно сокращалось, при этом были разработаны другие противомикробные средства для борьбы с бактериями полости рта, вызывающими заболевания полости рта, такие как фторид, хлоргексидин, соли четвертичного аммония и антимикробные пептиды (AMP).

4.1. Фторид

Фторид — это простейший анион фтора, но он является одним из наиболее эффективных средств предотвращения кариеса, особенно для предотвращения кариеса зубов [61].Фтор обычно добавляют в небольших количествах в питьевую воду или такие продукты, как жидкости для полоскания рта, зубные пасты и пероральные добавки [62]. Противокариесное действие фторида остается спорным. Популярным механизмом является то, что ионы фтора контактируют с минералом на поверхности зуба и усиливают реминерализацию, чтобы предотвратить вызванную кислотой деминерализацию, вызванную кариесогенными бактериями [24]. Также было показано, что фторид ингибирует енолазу, ключевой фермент в гликолитическом пути. Ингибирование енолазы приводит к подавлению роста и снижению продукции кислоты оральными стрептококками, такими как S.mutans [63, 64]. Однако флюороз зубов и скелета, а также развитие устойчивых к фтору бактерий полости рта привели к пересмотру применения фторида [65].

4.2. Хлоргексидин

Хлоргексидин — катионный полибигуанид, который был одним из первых антисептиков, предложенных для лечения кариеса зубов, и оказался наиболее эффективным [66]. Jacinto et al. исследовали активность хлоргексидина в отношении ингибирования образования зубного налета и окончательно показали, что начальный кариес зубов не развивался, когда студенты полоскались раствором сахарозы 9 раз в день в течение 22-дневного периода при одновременном полоскании 0.2% раствор хлоргексидина дважды в день в 1972 г. [67]. На сегодняшний день хлоргексидин остается «золотым стандартом» средств против зубного налета. Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, факультативных анаэробов, аэробов и дрожжей, повреждая внутреннюю цитоплазматическую мембрану [66, 68]. Что касается ингибирования зубного налета, хлоргексидин может блокировать кислотные группы гликопротеинов, присутствующих в слюне, чтобы уменьшить адгезию зубного налета. Хлоргексидин может уменьшить связывание бактерий с поверхностью зубов, адсорбируя хлоргексидин с внеклеточными полисахаридами или конкурируя с агглютинацией ионов кальция в зубном налете [69].Однако хлоргексидин вызывает генотоксичность, вызывая повреждение ДНК в лейкоцитах, почечных клетках и клетках слизистой оболочки полости рта, а также может вызывать апоптозный клеточный апоптоз [70, 71].

4.3. Соли четвертичного аммония

Соли четвертичного аммония широко используются в качестве противомикробных агентов, поверхностно-активных веществ, смягчителей тканей и антистатиков [72]. В 1970-х годах соли четвертичного аммония впервые были введены для подавления образования зубного налета в полости рта путем включения их в полоскания рта [73]. Соли четвертичного аммония обычно используются в качестве добавок в стоматологические материалы для придания им антимикробных свойств [74, 75].Противомикробный механизм солей четвертичного аммония до конца не изучен. Распространенное объяснение состоит в том, что положительный заряд четвертичных аминов связывается с отрицательно заряженными клетками бактерий, нарушая электрический баланс, а также может способствовать лизису бактерий путем связывания с бактериальными мембранами [76–78]. Побочные эффекты введения солей четвертичного аммония включают желудочно-кишечные симптомы, кому, судороги, гипотонию и смерть [79].

4.4. Антимикробные пептиды (AMP)

Антимикробные пептиды (AMP) — это короткие катионные защитные молекулы, которые обладают мощным антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов.В полости рта находится много природных молекул AMP, таких как hBD-1,2,3 (человеческий β -дефенсин-1,2,3), SMAP (миелоидный антибактериальный пептид барана), LL-37 (кателицидин ), низин и гистатины, которые обладают антимикробной активностью в отношении патогенных бактерий полости рта и биопленок [80]. Однако многие искусственно созданные AMP были разработаны для контроля прогрессирования кариеса и инфекций пульпы из-за высокой цитотоксичности и плохого тканевого распределения природных AMP [81]. Антимикробным механизмом природных AMP является повышение проницаемости клеток с последующим разрушением мембран, которое зависит от их относительно сильного электростатического притяжения к отрицательно заряженным бактериальным клеткам [82].

4.5. Реминерализирующие агенты

Кариес зубов — это циклическое событие с периодами деминерализации и реминерализации, при котором процесс реминерализации является естественным механизмом восстановления зубов для восстановления присутствия минералов в кристаллической решетке гидроксиапатита (ГАП) в ионных формах [83]. В настоящее время исследованы многочисленные типы реминерализующих агентов, и многие из них используются в клинической практике для лечения кариеса зубов со значительно предсказуемыми положительными результатами. В дополнение к фторидам, упомянутым выше, реминерализующие агенты в целом подразделяются на следующие категории: материалы фосфата кальция (такие как альфа-трикальцийфосфат и фосфосиликат натрия-кальция), наночастицы (такие как частицы nanoHAP, наночастицы ACP и материалы нанобиоактивного стекла), полидофамин , олигопептиды, теобромин и аргинин [84].

5. Комбинированная терапия и ее будущее

Четыре фактора, связанные с ацидогенной теорией кариеса зубов, указывают на то, что кариес зубов является многофакторным инфекционным заболеванием. Чтобы реализовать весь потенциал профилактических или лечебных подходов к кариесу зубов, комбинированная стратегия может привести к новым методам лечения кариеса. Ниже мы обсудим использование комбинаций антимикробных и реминерализующих агентов и применение пробиотиков, которые могут уменьшить разрушение зубов.

5.1. Противомикробные агенты с реминерализующими агентами

Первая конференция ICNARA (Международная конференция по новым противокариозным и реминерализующим агентам), состоявшаяся в Чили в январе 2008 г., выделила два ключевых компонента лечения кариеса: антибактериальные агенты и реминерализующие агенты [80]. Спустя четыре года вторая конференция ICNARA пришла к выводу, что антибактериальные средства необходимы, поскольку одной реминерализации было недостаточно для борьбы с кариесом, особенно у лиц с высоким риском [85, 86].Фтор широко используется в клиниках для реминерализации эмали. Фторид действует как ингибитор гликолитического фермента, уменьшая разрушение эмали, вызванное кислотой [87], а также действует как трансмембранный переносчик протонов. Оба эти механизма ингибируют индуцированное бактериями закисление цитоплазмы [87]. Фтор — широко признанный противокариесный агент двойного действия, действующий как на твердую ткань зуба, так и на микробы полости рта [88]. Помимо этого, кариес зубов тесно связан с микробным метаболизмом углеводов, что позволяет ингибировать развитие кариеса антимикробными препаратами, как упоминалось ранее [89].

Помимо фторида, наночастицы серебра (NAg) и аморфного фосфата кальция (NACP) также могут снижать образование кислоты в зубном налете и усиливать реминерализацию [90]. NAg может подавлять рост бактерий за счет нарушения клеточных мембран и токсичности Ag для некоторых клеточных ферментов, тогда как NACP может высвобождать ионы кальция / фосфата, способствуя реминерализации. Эти ионы могут значительно повысить уровень наполнителя NACP в клеях [91–95]. Чтобы повысить антибактериальную активность Nag и NACP, были добавлены другие антибактериальные материалы, такие как метакрилаты четвертичного аммония (QAM) и хлоргексидин (CHX).Например, было показано, что добавление NAg и диметакрилата четвертичного аммония (QADM) в связующие агенты во время восстановления полости зуба эффективно ингибирует размножение кариесогенных бактерий, особенно S. mutans , и снижает жизнеспособность, метаболическую активность, и кислотная продукция микроорганизмов полости рта [96]. NACP в сочетании с QADM также может подавлять рост бактерий, уменьшать количество матрикса биопленки и снижать выработку кислоты [97]. Более того, было показано, что некоторые клетки на нанокомпозитах NACP-QADM разрушаются [98].В дополнение к QAM было показано, что антимикробная активность нанокомпозитов ACP (аморфный фосфат кальция) и CaF2 может быть значительно увеличена при добавлении к наполнителям CHX, в то время как способность к образованию биопленок была значительно снижена [98–100].

Эти комбинаторные методы лечения двух или более кариесогенных факторов, описанных выше, представляют собой новую стратегию профилактики и лечения кариеса зубов.

5.2. Пробиотики и уменьшение количества кариесогенных бактерий

Антибиотики и противомикробные агенты не могут убить все патогенные бактерии-вредители и даже могут уничтожить многие другие виды флоры полости рта, что может привести к негативным последствиям, таким как чрезмерный рост устойчивых к антибиотикам бактерий или грибковых патогенов.Идеальным подходом к лечению кариеса был бы тот, который мог бы избирательно подавлять кариесогенные патогены, не затрагивая при этом экосистему полости рта. Например, ученые разработали молекулу селективного нацеливания, которая прикрепляется только к интересующему организму, например S. mutans , или другим избранным патогенам [101]. Затем антибактериальная молекула оптимизируется и связывается с целевой молекулой. Затем комбинированное устройство выборочно удаляет целевые патогены, такие как S. mutans , предотвращая рецидив кариеса зубов [102, 103].

Кроме того, успех пробиотиков в борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями привел к использованию пробиотиков для контроля роста кариесогенных бактерий в полости рта. Концепция пробиотиков заключается в том, что достаточное количество определенных бактерий может способствовать здоровью хозяина [85]. В настоящее время известные механизмы пробиотической активности могут включать следующее: (1). борьба за места связывания на поверхности зуба; (2) борьба за питательные вещества; и (3) производство антимикробных соединений для подавления других бактерий полости рта, таких как перекись водорода, бактериоцины и ингибиторы адгезии [104, 105].Например, введение штамма Lactobacillus rhamuosus GG с молоком снижает исходный кариес у детей детских садов в Хельсинки, Финляндия [106]. L. reuteri ATCC 55739 и Bifidobacterium DN-173 010 показали значительные эффекты ингибирования роста в отношении кариесогенных S. mutans в слюне [107]. Baca-Castanon et al. [108] идентифицировали несколько новых штаммов Lactobacillus с хорошей антимикробной активностью против S.mutans и хорошие характеристики связывания с оральным муцином. Антагонистические эффекты среди различных оральных стрептококков также могут быть пробиотическим подходом к изменению экологии ротовой полости [109–111]. Например, штаммов S. salivarius могут продуцировать бактериоциноподобные ингибирующие вещества с широким спектром активности против кариесогенных стрептококков, включая S. mutans . S. oligofermentans — это бактерия, которая, по-видимому, обратно коррелирует с присутствием S.mutans в образцах зубного налета, и было показано, что он продуцирует перекись водорода с молочной кислотой в качестве субстрата, что приводит к ингибированию роста S. mutans [112, 113].

Исследователи также разработали заместительную терапию путем конструирования функциональных мутировавших штаммов S. mutans с помощью генной инженерии и технологии рекомбинации ДНК с последующей заменой изолята S. mutans дикого типа в полости рта для предотвращения кариеса зубов [ 114].Среди этих мутантов хорошо развиты не продуцирующие кислоту мутанты S. mutans , которые не обладают способностью метаболизировать ферментируемые углеводы с образованием органических кислот. Например, штамм S. mutans BCS3-L1 не может продуцировать кислоту из-за делеции дегидрогеназы молочной кислоты, что значительно снижает его кариесогенные способности по сравнению с родительским штаммом, и он может даже производить антибиотик под названием мутацин 1140, который действует против других . Штаммы S. mutans в полости рта [115–118].Thurnheer et al. удалил ген, кодирующий глюкозилтрансферазу-C- (GTF-C-) из S. mutans , чтобы снизить продукцию внеклеточных полисахаридов (EPS), что значительно уменьшило смешанную биопленку [119].

Изучение пробиотиков — это новая область в оральной медицине, которая направлена ​​на значительное снижение уровней патогенных микроорганизмов в ротовой полости. К сожалению, пробиотики, изученные на сегодняшний день, не заселили полость рта навсегда [120, 121]. Очень многообещающим способом использования пробиотиков будет использование комбинации антибиотиков или противомикробных агентов с пробиотиками для предотвращения или лечения кариеса зубов на основе концепции, что антибиотики или противомикробные агенты широкого спектра действия уничтожают естественную флору полости рта, после чего терапия пробиотиками может способствовать восстановлению здоровой экологии полости рта [122].

5.3. Учет микробных взаимодействий в зубном налете

Полость рта человека находится в состоянии сосуществования с микробным сообществом [123]. Разнообразные взаимодействия между микробами обычно поддерживают баланс в здоровой среде, в то время как чрезмерный рост условных патогенов вместе с их повышенными факторами вирулентности в микросреде полости рта нарушает этот баланс, что приводит к инфекционным заболеваниям в полости рта, таким как кариес зубов [113, 124–126].Нельзя игнорировать влияние микробного разнообразия и взаимодействия в микробных сообществах. Например, что касается взаимодействия между Candida albicans и оральными стрептококками, чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия или антибактериальных средств иногда вызывает чрезмерный рост грибов, таких как C. albicans , в полости рта [127–129]. C. albicans также обнаруживается при поражении носителей зубов у детей и пожилых людей и играет важную роль в развитии носителей зубов [130–134].Антибиотики широкого спектра действия или антибактериальные агенты не могут убить C. albicans . Более того, C. albicans может даже увеличивать кариесогенную вирулентность бактерий полости рта, таких как S. mutans [119, 135–139]. В дополнение к синергическому взаимодействию между C. albicans и оральными стрептококками многовидовые биопленки могут способствовать устойчивости к антибиотикам и противогрибковым препаратам [140, 141]. Однако клинические антибиотики постоянно действуют против грибков или бактерий, несмотря на межцарства взаимодействия.Кроме того, вирусы могут играть жизненно важную роль в формировании микробных популяций, но это явление плохо изучено в среде ротовой полости. Оптимальными антибиотиками должны быть те, которые могут формировать зубной налет, чтобы превратить патогенный налет в здоровый [131, 134, 142, 143].

5.4. Устойчивость к антибиотикам

Кариес зубов — серьезная проблема общественного здравоохранения во многих частях мира, и в настоящее время первым выбором для профилактики кариеса и заболеваний пародонта остается механическое удаление биопленок полости рта.В то же время использование антибиотиков дало врачам новое средство борьбы с кариесом зубов [144]. Однако использование только антибиотиков не может полностью подавить деминерализацию и может вызвать последующую инфекцию из-за устойчивости некоторых типов бактерий к лекарствам [145]. Образование микробных биопленок, таких как зубной налет, является важной причиной неэффективности противомикробной терапии и развития устойчивости к антибиотикам [146, 147]. Однако молекулярные механизмы, лежащие в основе выживания клеток биопленки, до сих пор полностью не изучены.У этой проблемы есть три возможных причины: первая — это специфическая защита биопленок от окислительного стресса; второй касается специфической для биопленки экспрессии насосов оттока, выкачивающих антибиотики; и третья — защита, обеспечиваемая матричными полисахаридами, которые могут уменьшить диффузию антибиотиков, что может играть важную роль в устойчивости к антибиотикам [148, 149]. Эти механизмы связаны как с бактериальными, так и с грибковыми биопленками и часто удивительно похожи между отдаленно родственными организмами [150].

Помимо этих механизмов, недавние исследования показали, что устойчивые к фтору микроорганизмы, которые относительно отличаются от чувствительных к фтору микроорганизмов по росту и метаболической активности, могут быть еще одним ключевым фактором устойчивости к антибиотикам [65]. Устойчивые к фтору микроорганизмы могут быть обнаружены у пациентов с ксеростомией, которые лечились гораздо более высокой концентрацией фтора [151]. Следовательно, существование устойчивых к фтору микроорганизмов, особенно устойчивых к фтору S.mutans , будут влиять на эффекты профилактики и лечения кариеса и даже привести к неэффективности лечения кариеса [65]. Кроме того, обычное лечение (лечение антибиотиками или противомикробными средствами) не может полностью подавить рост и метаболическую активность бактерий. Микроорганизмы полости рта, оставленные в полостях, могут не только вызвать рецидив кариеса, но и повредить систему пульпы, особенно когда кариесогенные бактерии, такие как S. mutans , являются доминирующими микроорганизмами в зубном налете [152].Даже если полости заполнены полностью, краевое протекание может способствовать вторичному кариесу [153]. Принимая во внимание эти факторы, может быть многообещающим найти эффективный метод снижения устойчивости кариесогенных бактерий (рис. 1).


6. Заключение и перспективы на будущее

Кариес зубов является наиболее распространенным инфекционным заболеванием полости рта в раннем детстве и в пожилом возрасте [154]. По сравнению с системными антибиотиками использование лекарств, нацеленных на конкретные кариесогенные микроорганизмы, является относительно идеальным лечением кариеса зубов.Более того, новая концепция заключается в том, что ротовая полость человека находится в состоянии сосуществования с микробным сообществом. Однако мало исследований изучали влияние антибиотиков на микробное сообщество полости рта и их связь с заболеванием полости рта. Основываясь на прочной взаимосвязи между микробиомом и заболеваниями, поддержание экологического баланса является ключом к лечению заболеваний полости рта, а также является будущим направлением в разработке новых противомикробных агентов, используемых в полости рта.В этом случае использование пробиотиков имеет отличный потенциал для изменения микробного сообщества полости рта.

Еще одна проблема в этой области заключается в том, что чрезмерное использование антибиотиков может вызвать резистентность или стойкость [155]. Чтобы избежать развития устойчивости или стойкости к антибиотикам, использование комбинации двух или более антибактериальных агентов (даже противогрибковых), особенно с разными механизмами, является практичным и быстрым средством разработки новых методов лечения кариеса зубов.

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

Вклад авторов

Ли-Синь Чжан и Бяо Рен внесли свой вклад в концепцию и логику обзора. Вэй Цю, Ю-цзе Чжоу, Цзы-Синь Ли, Ту Хуан и Ю-хань Сяо внесли свой вклад в написание и редактирование рукописи. Бяо Рен и Вэй Цю внесли свой вклад в критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы окончательно утвердили версию, которая будет опубликована, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Китайского национального фонда естественных наук (81600858), Фонда начала научных исследований для молодых учителей Сычуаньского университета (2015SCU11015) и Государственной ключевой лаборатории болезней полости рта (SKLOD201526).

Дексаметазон 0,2% с тетрациклином 2,4% или метронидазолом 10% пародонтальный гель

US Pharm. 2009; 34 (3): 42-43.

Способ приготовления: Рассчитайте необходимое количество каждого ингредиента для получения общего количества. Точно взвесьте / отмерьте каждый ингредиент. В зависимости от того, какой агент используется, диспергируйте гидрохлорид тетрациклина (HCl) в стерильной воде для инъекций (SWI) или смешайте метронидазол в SWI, образуя пасту.Добавьте дексаметазона натрия фосфат примерно к 40 г геля полоксамера. Добавьте ранее приготовленный антибиотик и хорошо перемешайте. Добавьте достаточное количество геля полоксамера до конечной массы; хорошо смешать. Упаковка и этикетка.

Применение: Этот препарат использовался при лечении гингивита и пародонтита.

Упаковка: Упаковка в предварительно заполненных стерильных одноразовых шприцах.

Маркировка: Для профессионального использования, только для местного применения.Хранить в холодильнике. Беречь от света.

Стабильность: О каких-либо конкретных исследованиях этих препаратов не сообщалось. Срок годности 14 дней может быть использован при хранении препарата в холодильнике. 1 Это нестерильный гель.

Обсуждение: Гингивит и пародонтит поражают десны, поддесневые, пародонтальные и прилегающие ткани полости рта. Для лечения этих состояний используются различные антибиотики и антибактериальные препараты (тетрациклин, миноциклин, клиндамицин, метронидазол, хлоргексидин). 2-4 Ополаскиватели и гели для полости рта являются эффективным средством доставки антибиотиков и антибактериальных средств в десневую щель. Гели можно наносить профессионально и оставаться в контакте с пораженным участком дольше, чем при полоскании. Гели полоксамера (плюроника) биосовместимы и биоадгезивны; они выводятся рутинными катаболическими путями, что снижает риск раздражения или аллергической реакции.

При предварительном заполнении стерильных одноразовых шприцев гель можно легко вводить в десневой карман.Гель полоксамера представляет собой гель с обратным термическим воздействием; он жидкий при низких температурах и образует вязкий гель при более высоких температурах. Поэтому, если его держать в прохладном месте, гель легко течет в карман, где он становится более вязким по мере нагревания и замедляет скорость растворения геля и его удаления из кармана; это означает более продолжительное действие захваченного препарата.

Дексаметазон фосфат натрия (C 22 H 28 FNa 2 O 8 P, MW 516,40) представляет собой белый или слегка желтый кристаллический порошок.Он не имеет запаха или имеет легкий запах алкоголя. Очень гигроскопичен, хорошо растворяется в воде и слабо растворяется в спирте. Инъекция имеет pH от 7,0 до 8,5 и содержит не более 31,3 единиц эндотоксина USP на мг дексаметазонфосфата. Дексаметазон — противовоспалительное и иммунодепрессивное средство с минимальными минералокортикоидными свойствами. 1,5

Тетрациклин (C 22 H 24 N 2 O 8 , MW 44,43) и тетрациклин HCl (C 22 H 24 N 2 O 8 .HCl, MW 480,90) представляют собой антибиотики в виде желтого кристаллического порошка; форма основания растворима в воде до 0,4 мг / мл и спирте 20 мг / мл, а соль HCl до степени 100 мг / мл в воде и 10 мг / мл в спирте. Тетрациклиновые продукты стабильны на воздухе, но темнеют под воздействием сильного солнечного света во влажном воздухе; их следует хранить в плотных, светостойких контейнерах. 1,6

Метронидазол (C 6 H 9 N 3 O 3 , MW 171.15) представляет собой синтетическое антибактериальное и противопротозойное средство, производное нитроимидазола, которое также обладает противовоспалительным действием. Он доступен в форме основания и соли. Метронидазол представляет собой кристаллы от белого до бледно-желтого цвета или кристаллический порошок. Умеренно растворим в воде и спирте. Обычно он стабилен на воздухе, но может потемнеть под воздействием света. 1,5

Полоксамер 407 (молекулярная масса 9840–14600, Pluronic F127) является одним из ряда тесно связанных блок-сополимеров этиленоксида и пропиленоксида.Он представляет собой белые воскообразные сыпучие гранулы или порошок практически без запаха и вкуса. Легко растворим в воде и спирте; водный раствор с концентрацией 2,5% мас. / об. имеет pH в диапазоне от 6,0 до 7,4 и плавится примерно при 56 ° C. 7

SWI — вода для инъекций, которая была стерилизована и надлежащим образом упакована; не содержит добавленных веществ. Он смешивается с большинством полярных растворителей и химически стабилен во всех физических состояниях (лед, жидкость и пар). 8

ССЫЛКИ

1.US Pharmacopeial Convention, Inc. Фармакопея Фармакопеи Фармакопеи США. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc.; 2005: 408-413,1434,1448,1464.
2. Корнман К. Противомикробные препараты местного действия с контролируемым высвобождением в пародонтологии: перспективы на будущее. J Periodontol. 1993; 64: 782-791.
3. Van der Ouderaa FJ. Средства против зубного налета. Обоснование и перспективы профилактики гингивита и пародонтоза. J Clin Periodontol. , 1991; 18: 447-454.
4.Эспозито Э., Каротта В., Скаббиа А. и др. Сравнительный анализ зубных гелей, содержащих тетрациклин: составов на основе полоксамера и моноглицерида. Int J Pharm. 1996; 142: 9-23.
5. Макэвой Г.К., изд. Информация о лекарствах AHFS. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2008: 3102-3103,3495-3500.
6. Reynolds JEF, ed. Мартиндейл: Дополнительная фармакопея. 30-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 1993: 212-216.
7. Collett JH.Полоксамер. В: Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC, ред. Справочник по фармацевтическим вспомогательным веществам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация; 2006: 535-538.
8. Галичет Л.Ю. Вода. В: Rowe RC, Sheskey PJ, Owen SC, ред. Справочник по фармацевтическим вспомогательным веществам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация; 2006: 802-806.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected]

Местные антибиотики для эндодонтии и пародонта | Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук

  • Байерс, М., Тейлор, П., Хаят, Б., Кимберли, К. (1990). Влияние травмы и воспаления на пульпу и периапикальные нервы. J Endod.

  • Jontell, M., Bergenholtz, G., Scheynius, A., Ambrose, W. (1988). Дендритные клетки и макрофаги, экспрессирующие антигены класса II, в нормальной пульпе резцов кошки. J Dent. Res.

  • Барходар Р., Десоуза Ю. (1988). Субпопуляция Т-лимфоцитов человека в периапикальных поражениях. Oral Surg.

  • Падан, Э., Зильберштейн, Д., Шульдинер, С. (1981). Гомеостаз pH у бактерий. Biochim Biophys Acta.

  • Атлас, Р. (1997). . Основы микробиологии.

  • Хаапасало, М., Ранта, Х., Ранта, К. (1983). Факультативные грамотрицательные кишечные палочки при стойких периапикальных инфекциях. Acta Odont Sc.

  • Быстрём А., Клаэссон Р., Сундквист Г. (1985). Антибактериальный эффект камфорированного парамонохлорфенола, камфорированного фенола и гидроксида кальция при лечении инфицированных корневых каналов. Endod Dent Traumatol.

  • Вальтимо, Т., Сирен, Э., Орставик, Д., Хаапасало, М. (1999). Чувствительность оральных видов Candida к гидроксиду кальция in vitro. Внутр. Эндод. J.

  • Салиерс, А., Уитт, Д. (1994). . Бактериальный патогенез: молекулярный подход.

  • Хендерсон, Б., Пул, С., Уилсон, М. (1996). Бактериальные модули: новый класс факторов вирулентности, вызывающих патологию тканей хозяина, вызывающую синтез цитокинов. Microbiol. Ред.

  • Наир, С., Мегджи, С., Уилсон, М., Редди, К., Уайт, П., Хендерсон, Б. (1996). Бактериально индуцированная деструкция кости: механизмы и заблуждения. Заражение. Иммун.

  • Хег, К., Спарвассер, Т., Липфорд, Г., Хакер, Х., Циммерманн, С., Вагнер, Х. (1998). Бактериальная ДНК как эволюционно законсервированная легенда, сигнализирующая об опасности инфекции для иммунных клеток. Eur J Clin. Microbiol. Заразить. Дис.

  • Сикейра, Дж.(1997). . Tratamento das influencço es endodônticas.

  • Стейнберг, Д., Фридман, М., Соскольне, А., Села, М. (1990). Новое разлагаемое устройство с контролируемым высвобождением для лечения заболеваний пародонта. Исследование высвобождения in vitro. J Periodontol.

  • Минабе, М., Уэмацу, А., Нисидзима, К., Томомацу, Э., Тамура, Т., Хори, Т., Умемото, Т., Хино, Т. (1989). Применение местной системы доставки лекарств в пародонтологической терапии I Разработка препаратов коллагена с иммобилизованным тетрациклином. J Periodontol.

  • Лёше, В., Джордано, Дж., Соерен, С., Хатчинсон, Р., Рау, К., Уолш, Л., Шорк, А., Арбор, А., Мичиган, Д. (1996). Безоперационное лечение пациентов с пародонтозом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Endod.

  • Пакетт, Д., Уотерс, Г., Стефаниду, В., Лоуренс, Х., Фриден, П., О’Коннор, С., Сперати, Дж., Оппенгейм, Ф., Хатченс, Л., Уильямс, Р. . (1997). Подавление экспериментального гингивита у гончих собак гистатинами слюны местного действия. J Clin. Пародонтол.

  • Маклеод А., Толентино Л., Тозер Т. (1994). Конъюгаты глюкокортикоид-декстран как потенциальные пролекарства для доставки в толстую кишку: стабильная фармакокинетика у крыс. Biopharm. Распоряжение лекарствами.

  • Курсон, И. (1966). Эндодонтические методы — антибактериальная обработка корневых каналов. Британский стоматологический журнал.

  • Грив А., Френд Л., Плант К. (1973). Клиническое испытание трех препаратов для лечения корневых каналов. Британский стоматологический журнал.

  • Моландер, А., Райт, К., Дален, Г. (1990). Микробиологическая оценка клиндамицина как повязки на корневые каналы зубов с апикальным периодонтитом. Внутр. Эндод. J.

  • Хосино, Э., Курихара-Андо, Н., Сато, И., Уэмацу, Х., Сато, М., Кота, К., Иваку, М. (1996). Антибактериальная чувствительность бактерий, взятых из инфицированного корневого дентина, к смеси ципрофлоксацина, метронидазола и миноциклина. Внутр. Эндод. J.

  • Сато Т., Хосино Э., Уэмацу Х., Нода Т. (1993). Антибактериальная чувствительность in vitro к комбинациям препаратов против бактерий кариозных и эндодонтических поражений временных зубов человека. Oral Microbiol. Иммунол.

  • Фава, Л., Сондерс, В. (1999). Пасты с гидроксидом кальция: классификация и клинические показания. International Endodon J.

  • Нидерман, Р., Абдельшехид, Г., Гудсон, Дж. (2002). Пародонтологическая терапия с использованием местной доставки антимикробных препаратов. Вмятина. Clin N Am.

  • Сеймур Р., Хисман П. (1995). Тетрациклины в лечении заболеваний пародонта: обзор. J Clin Periodontol.

  • Ю, З., Рамамурти, Н., Люнг, М., Чанг, К., Макнамара, Т., Голуб, Л. (1993). Химически модифицированный тетрациклин нормализует метаболизм коллагена у крыс с диабетом. Исследование доза-реакция. J Periodontol Res.

  • Сеймур Р., Хисман П. (1995). Фармакологический контроль заболеваний пародонта. II Противомикробные средства. J. Dent.

  • Ноян, У., Йилмаз, С., Куру, Б., Кадир, Т., Акар, О., Бугет, Э. (1997). Клинико-микробиологическая оценка системного и местного введения метронидазола у взрослых пациентов с пародонтитом. J Clin Periodontol.

  • Фиореллини, Дж., Пакетт, Д. (1992). Потенциальная роль систем доставки с контролируемым высвобождением для химиотерапевтических агентов в пародонтологии. J Periodontol.

  • Хигаси К., Мацусита М., Морисаки К., Хаяси С., Маюми Т. (1991). Местные системы доставки лекарств для лечения заболеваний пародонта. J Pharmacobio Dyn.

  • Советр, Э., Глупчинский, Ю., Юрасовский, Э., Пуртуа, М. (1993). Эффект вставки геля клиндамицина в периодонтальные карманы, наблюдаемый на мазках и культурах. Инфекция.

  • Гордон, Дж., Уокер, К., Ховлиарас, К., Сокранский, С. (1990). Эффективность клиндамицина гидрохлорида при рефрактерном периодонтите: результаты через 24 месяца. J Periodontol.

  • Магнуссон, И., Лоу, С., МакАртур, В., Маркс, Р., Уокер, К., Маруниак, Дж., Тейлор, М., Паджетт, П., Юнг, Дж., Кларк, В. ( 1994). Лечение пациентов с рефрактерным заболеванием пародонта. J Clin Periodontol.

  • Узнайте о таблетках меклизина гидрохлорида

    > 18 марта Enhua Pharmaceuticals объявила о выпуске

  • Hisun Pharmaceutical: Эпирубицин гидрохлорид для инъекций прошел оценку устойчивости генерических препаратов

    Время обновления: 2021-03-26

    23 марта Hisun Pharmaceutical объявила, что гидрохлорид эпирубицина для инъекций прошел оценку качества и эффективности непатентованных лекарств.

  • Фармацевтические таблетки гидробромида декстрометорфана Yiling прошли оценку согласованности

    Время обновления: 2021-03-26

    В настоящее время только 2 таблетки гидробромида декстрометорфана в Китае прошли оценку консистенции (на этот раз включая продукты, одобренные компанией).

  • Таблетки оксалата эсциталопрама Eastern Sunshine Herbal вышли на стадию административного утверждения

    Время обновления: 2021-03-26

    Оценка консистенции и статус применения таблеток оксалата эсциталопрама (включая новую классификацию для производства) Источник: Meinenet MED2.

  • Conba: таблетки финастерида по 1 мг прошли оценку консистенции дженериков

    Время обновления: 2021-03-26

    Продажи финастерида 1 мг на рынке медицинских терминалов в 2019 году составили 47.

  • Противоаллергический препарат санофи в таблетках фексофенадина гидрохлорида одобрен в Китае

    Время обновления: 2021-03-25

    ) показывает, что противоаллергический препарат фексофенадина гидрохлорид компании Санофи был внесен в список трех заявок.Официально утвержден в Китае. Согласно открытой информации, фексофенадин

  • «Аванафил в таблетках» Haisco скоро будет одобрен для включения в список

    .

    Время обновления: 2021-03-25

    Администрация показала, что заявка Haisco о включении в список таблеток аванафила (номера приема: CYHS13, CYHS14) подана по регистрационной классификации 3 (отечественные заявители имитировали зарубежные списки, но исходное исследование

  • Jingfeng Pharmaceutical Lincomycin Hydrochloride Injection был одобрен США ANDA

    Время обновления: 2021-03-25

    > Продажи на внутреннем рынке в дополнение к оригинальному производителю лекарств Pfizer, производители дженериков только XGEN
  • Таблетки сульфадиазина Teyi Pharmaceutical впервые прошли оценку консистенции

    Время обновления: 2021-03-25

    6.Препарат второго выбора для лечения конъюнктивита новорожденных с тельцами включения, вызванного Chlamydia trachomatis.

  • Xianju Pharmaceutical: Получено уведомление о принятии оценки консистенции таблеток преднизона ацетата

    Время обновления: 2021-03-24

    Это широко используемые, безопасные и эффективные препараты для лечения аллергических и аутоиммунных воспалительных заболеваний.Текущий стандарт реализации продукции — это «Китайская фармакопея», издание 2, 2020 г.

  • Ожидается, что

    Haizheng Pharmaceuticals будет одобрена для продажи в ближайшие дни путем копирования четырех классов таблеток апиксабана

    Время обновления: 2021-03-23 ​​

    Таблетки Apixaban, рассмотренные компаниями Источник: База данных оценки согласованности Mi Nei Net Как препарат-блокбастер в списке TOP10 мировых продаж, таблетки apixaban имеют много компаний-производителей на внутреннем рынке.

  • запрещенных ингредиентов в Европе Тенденции статей

    : наследование; «> список вспомогательных ингредиентов средств защиты растений не может быть использован (со-рецепторы).

    Государства-члены, у которых есть

  • Новый китайский лекарственный препарат на основе антител к коронавирусу одобрен для использования в экстренных случаях в Европе и США

    Время обновления: 2021-03-25

    Институт заявил, что это указывает на то, что безопасность и эффективность новых препаратов с антителами против коронавируса с независимыми правами интеллектуальной собственности Китая были признаны во всем мире.

  • был одобрен в Европе и США для аварийного использования …

    Время обновления: 2021-03-25

    15 марта Jingfeng Pharmaceutical выпустила объявление о том, что ее дочерняя холдинговая компания недавно получила уведомление от FDA о том, что сокращенная заявка на новый препарат для инъекций линкомицина гидрохлорида была одобрена.

  • Аллергия: сравнение чувствительности к клещам домашней пыли среди взрослых аллергиков в Канаде, Европе, Южной Африке и США

    Время обновления: 2021-03-25

    В исследование были включены образцы сыворотки от 685 субъектов с аллергией на HDM из Канады, Европы, Южной Африки и США, а также проверены конкретные уровни IgE.

  • ЕС намеревается запретить использование подсластителей, таких как аспартам, в рафинированных хлебобулочных изделиях

    Время обновления: 2021-03-19

    html «title =» Информация о продуктах, связанных с выпечкой «target =» _ blank «> выпечка позволяет использовать продукт (изысканные хлебобулочные изделия) в foodmate.

  • Правительство Танзании отменяет запрет на продажу свинины и живых свиней в Озерном крае

    Время обновления: 2021-03-19

    html «title =» Информация о продуктах питания, связанных с рыболовством «target =» _ blank «> Рыболовство Танзании сняло запрет на корм foodmate.

  • Россия запретила вывоз в Украину нелегальных мясных продуктов

    Время обновления: 2021-03-19

    html «title =» Информация о пищевых продуктах, связанных с мясом «target =» _ blank «> мясные продукты Сообщается, что незаконные мясные продукты в основном включают пельмени, жареные стейки и блины.

  • Кения запрещает импорт кукурузы из Танзании и Уганды

    Время обновления: 2021-03-19

    html «title =» Информация о пищевых продуктах, связанных с токсинами «target =» _ blank «> токсины превышены основания, из двух стран объявлен запрет на foodmate.

  • Россия вводит временный запрет на экспорт живой птицы и продуктов из мяса птицы в Россию в некоторые европейские страны и регионы

    Время обновления: 2021-03-18

    html «title =» Информация о продуктах питания, связанных с птичьим гриппом «target =» _ blank «> Ситуация с птичьим гриппом продолжает ухудшаться, с марта 2021 года Федеральное агентство России по вопросам национального животноводства Европы foodmate.

  • Новый китайский лекарственный препарат на основе антител к коронавирусу одобрен для использования в экстренных случаях в Европе и США

    Время обновления: 2021-03-18

    > В октябре 2020 года Eli Lilly Pharmaceuticals обнародовала промежуточные данные фазы II клинических испытаний комбинированной терапии LY-CoV555 и LY-CoV016, которые показали, что когда

  • Оренбургская область России запрещает ввоз нелегальной растительной продукции

    Время обновления: 2021-03-18

    html «title =» Информация об импорте пищевых продуктов «target =» _ blank «> Импорт Сообщается, что неквалифицированные растительные продукты и причины включают: — Семена кунжута, отсутствие фитосанитарного сертификата, страна-импортер: Кыргызстан (0.

  • Рыбопромысловые компании Приморья расширяют поставки филе минтая в Европу в связи с закрытием китайских портов

    Время обновления: 2021-03-17

    html «title =» Информация о продуктах питания, связанных с рыболовством «target =» _ blank «> Рыболовные компании расширяют свою деятельность в Европе.

  • Эстония запрещает разведение домашней птицы на открытом воздухе для борьбы с распространением птичьего гриппа

    Время обновления: 2021-03-17

    .Вышеупомянутые меры способствуют борьбе с распространением птичьего гриппа.

  • какое лучшее лечение для pid% 3f геля клеоцина

    Клиндамицин — препарат второго выбора для людей с аллергией на пенициллины. Одно исследование с участием 101 женщины показало, что уровень излечения от клиндамицина составил 86,2% [хотя БВ также может приводить к преждевременным родам и позднему выкидышу, до сих пор неясно, перевешивают ли риски лечения антибиотиками преимущества для беременных женщин. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.Рекомендуемые схемы лечения можно найти в Руководстве по лечению ЗППП от 2015 г. Лечение включает удаление зубного налета, хирургическое вмешательство или прием антибиотиков [Клиндамицин не входит в число предпочтительных антибиотиков для лечения заболеваний десен, связанных с инфекциями зубов. В. Джаред. Однако антибиотики могут снизить его эффективность. Для сравнения, один хлорохин вылечил только 9%. В одном клиническом испытании с участием 119 человек эффективность лечения антибиотиками, включая клиндамицин, составила 75% [синдром токсического шока (СТШ) — внезапное и серьезное осложнение бактериальных инфекций.Вагинальная дрожжевая инфекция (у женщин и мужчин) Вагинальная дрожжевая инфекция у женщин вызывается организмом, который называется Candida albicans. Скорее всего, помогает при агрессивных формах заболевания. Клеоцин используется для лечения серьезных инфекций, вызванных бактериями. Они постоянно контролируются нашим внутренним процессом рецензирования, и если мы видим, что кто-то совершает ошибки в области материаловедения, мы не позволяем им писать нам снова. Наша цель состоит в том, чтобы на этом веб-сайте не было ни единой неточной информации. Клиндамицин не является препаратом первого выбора из-за его высокой резистентности и ограниченного действия (блокирование, но не уничтожение бактерий). Однако клиндамицин может быть эффективным дополнением в тяжелых случаях.Некоторые из них не представляют большого риска для здоровья, например, незначительные раневые инфекции. Это приводит к воспалению небольших воздушных мешков в легких, затрудненному дыханию, кашлю и лихорадке. Ни в одном из этих отчетов нельзя установить прямую этиологическую связь с одновременной терапией клиндамицином. Во время лекарственной терапии наблюдались макулопапулезная сыпь и крапивница. Медицинские события, которые были расценены как связанные, возможно связанные, возможно связанные или неизвестные отношения с вагинальным введением 2% вагинального крема с клиндамицинфосфатом, были зарегистрированы в 22 случаях.8% беременных пациенток. Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Капсулы клеоцина и пероральные гранулы для приготовления раствора принимаются внутрь. Связанные заболевания. Некоторые данные свидетельствуют о том, что при совместном использовании они могут сократить продолжительность лечения с 7 до 3 дней [Несмотря на высокий потенциал комбинаций клиндамицина, их несколько более высокая стоимость остается сдерживающим фактором в частях мира, наиболее затронутых малярией [Местные формы клиндамицина как правило, имеют меньше побочных эффектов.Диарея — частый побочный эффект антибиотиков. В исследовании с участием 15 человек 93% бактерий, вызывающих это опасное состояние, можно было убить с помощью комбинации, содержащей клиндамицин [Бактериальный вагиноз (БВ) вызывается чрезмерным ростом определенных бактерий во влагалище, что вызывает дисбаланс нормальная флора. Другие могут быть очень серьезными и потенциально смертельными. Две распространенные формы, требующие применения антибиотиков, — это импетиго и целлюлит. Перед использованием этого лекарства следует изучить побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и информацию о безопасности беременности.Некоторые лекарства могут влиять на уровень других лекарств, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными. Другие лекарства могут взаимодействовать с клиндамицином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Клеоцин только по назначению. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Эти патогены известны под общим названием. Исследования показывают, что клиндамицин действует путем связывания и блокирования белковых структур внутри бактерий. Пиковая концентрация клиндамицина в сыворотке крови, наблюдаемая в первый день, составляла в среднем 13 нг / мл (диапазон от 6 до 34 нг / мл), а на 7 день она составляла в среднем 16 нг / мл (диапазон от 7 до 26 нг / мл). Следите за грудным младенцем на предмет возможных неблагоприятных воздействий на желудочно-кишечную флору, таких как диарея, кандидоз (молочница, опрелость) или, в редких случаях, кровь в стуле, указывающая на возможный колит, связанный с антибиотиками.Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в клиндамицине и любыми потенциальными побочными эффектами клиндамицина или основного состояния матери для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены. исследования для вагинального крема CLEOCIN 2% не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *