Ультракаин дс раствор для инъекций 2мл ампулы №10 (Артикаин + Эпинефрин)
Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями): неосложненные удаления одного или нескольких зубов; обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием.
Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или к любому другому компоненту препарата. Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях: при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы. Не следует применять при анемии (в том числе В-12 дефицитной анемии), метгемоглобинемии, гипоксии. Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам. Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 4-х лет не изучалась. Для оперативных вмешательств во время беременности местная анастезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики. В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется.
Состав: В 1 мл Ультракаина Д-С содержатся активные ингредиенты: Артикаина гидрохлорид 40 мг + Эпинефрина гидрохлорид 0,006 мг. Форма выпуска: Раствор для инъекций 2 мл ампулы №10.
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии,необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. При хирургических вмешательствах Ультракаин Д-С в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 7 цилиндрическим ампулам). Противопоказано внутривенное применение! Нельзя производить инъекцию в воспаленную область!Особые указания: Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию, для чего при использовании картриджей особенно подходят шприцы для инъекций Uniject K/Uniject К vario. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани. Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов! Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. Максимальная безопасность от повреждения стекла и безупречное функционирование обеспечивается применением таких принадлежностей, как подставки для шприцев (инфильтрационная анастезия: Uniject К или Uniject К vario; интралигаментарная анастезия: Ultraject). Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности. Влияние на способность управления автомобилем: Местная анестезия Ультракаином Д-С , как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в уличном движении. Взаимодействие с другими препаратами: Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в Ультракаине Д-С значительно ниже — 1:200000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Побочные эффекты: В зависимости от дозировки могут наступить нарушения деятельности центральной нервной системы: помутнение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор и подергивания мышц вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота. Падение артериального давления и остановка сердца также могут возникать при введении препарата. Аллергические реакции могут проявляться: в виде отека или воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отечности лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отека голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивницы, затруднении дыхания вплоть до анафилактического шока. Часто возникает головная боль. Другие побочные действия, обусловленные эпинефрином — тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления — при небольшой концентрации 1:200000 (0,5 мг/100 мл) встречаются редко. Изредка при случайной внутрисосудистой инъекции могут появиться зоны ишемии вплоть до некроза тканей в месте инъекции. Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока
противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инъекций в справочнике лекарственных средств
Симптомы: тошнота, двигательное беспокойство, помутнение сознания во время инъекции, нарушения дыхания, подергивания мышц или генерализированные судороги, падение АД, тахикардия или брадикардия, тяжелые нарушения кровообращения, шок после прекращения инъекции.
Лечение: при появлении первых симптомов побочного действия или интоксикации инъекцию следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и АД. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить доступ для в/в введения. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются в/в инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
Падение АД, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры:
- обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), в/в вливание жидкости (электролитный раствор), ГКС. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводят от 0.25 мл до 1 мл эпинефрина. В/в инъекцию эпинефрина следует производить медленно под контролем АД и ЧСС.
При в/в инъекции однократная доза эпинефрина не должна превышать 0.1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость инфузии регулируется в зависимости от ЧСС и АД). Тяжелые формы тахикардии и тахиартмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует применять неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль кровообращения необходимы в любом случае. При повышении АД у пациентов с артериальной гипертензией следует в случае необходимости применять периферические вазодилататоры.
Ультракаин ДС инструкция, цена в аптеках на Ультракаин ДС
Состав и форма выпуска
Состав
Ультракаин Д-С (ампулы)
Активные вещества (1 мл):
- гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.
- Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.
Ультракаин Д-С (картридж)
Активные вещества (1 мл):
- гидрохлорид артикаина 40 мг/мл, гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл.
- Вспомогательные вещества: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.
Форма выпуска
Ультракаин Д-С выпускается в ампулах (по 2 мл, 100 ампул в упаковке), картриджах (по 1,7 мл, 100 картриджей в упаковке). Раствор Ультракаин Д-С прозрачный, без посторонних примесей и запаха.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Ультракаин Д-С – местноанестезирующее средство для проведения обезболивания в стоматологии. Это комбинированный препарат, содержащий сосудосуживающий компонент и местный анестетик. Предназначен для регионарной или инфильтрационной местной анестезии. Гидрохлорид атрокаина – амидный анестетик местного действия из группы тиапрофена. Гидрохлорид эпинефрина – сосудосуживающее вещество, которое предупреждает попадание атрокаина в кровь, уменьшая тем самым вероятность развития его побочных действий. Ультракаин Д-С начинает действовать уже через 1-3 минуты после введения (очень быстро). Хорошо переносится тканями, обладает надежным, выраженным, быстро наступающим анестезирующим действием. После введения значительный обезболивающий эффект сохраняется в течение не меньше, чем 45 минут. Поскольку Ультракаин обладает слабым сосудосуживающим эффектом и хорошо переносится тканями, он не задерживает процесс регенерации ран. Содержание эпинефрина гидрохлорида в препарате незначительно, что предупреждает возникновение повышения артериального давления или появление сердцебиения. Благодаря малому соджержанию в препарате эпинефрина, Ультракаин Д-С не противопоказан для пациентов, относящихся к группе риска по изменению артериального давления. Аффинность к белкам плазмы у артикаина – 95%. Не проходит сквозь плацентарный барьер, не попадает в грудное молоко. Элиминируется преимущественно почечной тканью (с мочой). Период полувыведения Ультракаина Д-С – около 25,3±3,3 часов.
Фармакокинетика
Уровень связывания артикаина с белками плазмы крови составляет 95%. После инъекции под слизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет 25,3 ± 3,3 минуты. 10% артикаина метаболизируется в печени, преимущественно под действием эстераз, содержащихся в плазме крови и тканях. Артикаин выводится из организма преимущественно почками в виде артикаиновои кислоты.
У детей общая экспозиция после проведения инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны была подобна таковой у взрослых, однако минимальные концентрации в крови достигались быстрее.
Показания к применению
- Неосложненные множественные или одиночные удаления зубов;
- подготовка зуба под постановку коронки;
- подготовка полости зуба к лечебным мероприятиям;
- другие стандартные стоматологические вмешательства, в том числе и у пациентов с наличием общих тяжелых заболеваний.
Противопоказания
Рекомендуется для пациентов с парагрупповыми аллергическими реакциями использовать только одноразовые ампулы или картриджи, поскольку в состав Ультракаина Д-С, расфасованного во флаконы многократного применения, включен консервант метилпарабен.
Не используют пациентам с аллергией на атрикаин, эпинефрин или другие компоненты, указанные в составе препарата. Поскольку Ультракаин содержит эпинефрин, противопоказано его применять больным тахиаритмиями, тахикардией, глаукомой (закрытоугольный вариант), феохромоцитомой, гипертиреозом, бронхиальной астмой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью, выраженной формой артериальной гипертензии, а так же тем, кто принимает блокаторы бета-адренорецепторов неселективного типа. Так же противопоказано использование препарата при наличии тяжелых нарушений проводимости и ритма сердца (например, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени), при сопутствующей терминальной анестезии.
Способ применения и дозы
Не допускается введение Ультракаина Д-С внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения перед инъекцией нужно сделать пробную аспирацию. Рекомендуется не вводить препарат в воспаленные участки ткани.
Проведение аспирации облегчается, если для инъекции применяют специальный шприц Униджект К вместе с карпулами (картриджами). Введение препарата проводят таким образом, чтобы давление вводимого вещества соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции.
Подготовка зуба под коронку или подготовка полости зуба для дальнейшего лечения
Используется 0,5-1,7 мл препарата для вестибулярной инъекции, исключая случаи вмешательства на нижних премолярах. Более точную дозу препарата выбирают, исходя из длительности вмешательства и требуемой глубины обезболивания. Максимальное количество гидрохлорида артикаина для проведения 1 стоматологического вмешательства – 7 мг на 1 кг массы тела. Достаточно хорошо переносится доза до 500 мг артикаина (в перерасчете на количество инъекционного раствора – 12,5 мл). Важно не забывать проводить перед инъекцией Ультракаина Д-С пробную аспирацию, чтобы не ввести раствор внутрисосудисто.
Экстракция зубов
При условии отсутствия воспаления для щипцовой неосложненной экстракции зуба достаточно вестибулярного введения по 1,7 мл Ультракаина Д-С для каждого зуба. Не требуется проведение инъекции с помощью довольно болезненного небного введения (в большинстве случаев).
В ряде случаев для достижения полного обезболивания может потребоваться дополнительное вестибулярное введение в дозировке от 1 до 1,7 мл препарата. Экстракция нижних премоляров (щипцовая неосложненная) обычно требует только инфильтрационной анестезии Ультракаином Д-С без обезболивания всей нижней челюсти. При этом в большинстве случаев используется дозировка 1,7 мл препарата на 1 зуб. В случае, если обезболивающий эффект при этом не достигнут, рекомендуется дополнительное вестибулярное введение в количестве 1-1,7 мл Ультракаина Д-С. И лишь в ситуации неэффективности такого обезболивания рекомендуется проведения блокады нижней челюсти.
Если требуется множественная экстракция близко находящихся зубов, число вестибулярных введений можно уменьшить. Если в ходе проведения стоматологической манипуляции необходимо ушить или рассечь небо, то используется примерно 0,1 мл препарата для небной депо-инъекции.
Передозировка
В начале введения Ультракаина Д-С могут появляться нежелательные симптомы, такие, как моторное возбуждение, головокружение, ступор. В этом случае немедленно прекращают введение и пациента укладывают в горизонтальное положение.
При этом обеспечивают нормальную проходимость дыхательных путей, измеряют уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Даже если признаки не кажутся очень тяжелыми, желательно для обеспечения доступа в вену начать инфузию кристаллоидов.
Если нарушаются функции дыхания, применяют кислород, в крайних случаях – искусственное дыхание или интубацию трахеи с дальнейшим подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции. Противопоказано применение аналептиков центрального действия.
Если вследствие введения препарата появляются непроизвольные подергивания мышц или генерализованные судороги, используют внутривенное введение ультракоротких или коротких барбитуратов. Рекомендуется на фоне введения барбитуратов продолжать мониторинг за сердечными функциями и обеспечение кислородом. Барбитураты вводят достаточно медленно и параллельно с инфузией, в зависимости от ожидаемого терапевтического действия. Если у пациента развивается снижение артериального давления или учащение сердцебиения, рекомендуется ограничиться приданием положения Тренделенбурга (горизонтальное положение и приподнятыми ногами). Такое же положение обеспечивают пациенту в случае развития шока или других выраженных нарушениях кровообращения. При этом следят за функциями сердца, легких, вводят плазмозаместители, сбалансированные электролитные препараты, альбумин, ингалируют кислород. Возможно купирование шока использованием глюкокортикостероидов парентерально (внутривенно) – например, метилпреднизолон от 250 до 1000 мг.
Если в клинической картине появляется брадикардия или гипотензия – рекомендуется ввести адреналин 0,025-0,1 мл раствора адреналина приготавливают так: берут 10 мл растворителя и смешивают раствор адреналина в соотношении 1:1000 (1 мл). Полученный раствор вводят медленно внутривенно. Необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Не рекомендуется использовать за 1 введение более 0,1 мг адреналина (в пересчете на раствор – более 1 мл). В случае, если эта минимальная дозировка не оказала необходимого эффекта, добавляют раствор адреналина в инфузионную среду.
При этом скорость введения раствора определяют с учетом реакции артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Если развивается тахиаритмия или синусовая тахикардия, рекомендуется внутривенно использовать блокаторы бета-адренорецепторов с учетом показателей кровообращения. Если у пациента артериальная гипертензия – вводят вазодилататоры периферического воздействия.
Побочные действия
Побочные действия, обусловленные эпинефрином
Часто — головная боль. Редко, но возможны, реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, сердцебиение, аритмия) даже при введении небольшого количества эпинефрина – 1 мг/100 мл(1:100 000), 0,5 мг/100 мл (1:200 000).
При проведении клинических испытаний препарата на взрослых пациентах обнаружено, что изменения ЧСС и нарушений диастолического или систолического давления после применения 2 карпул (картриджей) препарата не было.
Центральная нервная система
Нарушение дыхательной функции вплоть до возникновения остановки дыхания, нарушения сознания (ступор, обморок), непроизвольные сокращения мышц (вплоть до появления генерализованных судорог).
Орган зрения
Диплопия, слепота, нечеткость зрения (все указанные побочные действия носят транзиторный характер).
Пищеварительная система
Рвота или тошнота.
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая недостаточность (острая), резкое снижение артериального давления, бради- или тахикардия, шок.
Иммунная система
Реакции псевдоаллергического или гиперергического характера (зуд кожи, эритема, отек, ангионевротический отек, ринит, отек губ, конъюнктивит, крапивница, асфиксия, анафилактический шок).
Другие
В состав препарата включен метабисульфит натрия, что может вызвать повышенную реакцию чувствительности у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Признаки: нарушения сознания, диарея, рвота, приступ бронхиальной астмы, стридорозное дыхание, шок.
Побочные действия, обусловленные местным введением Ультракаина Д-С
В редких случаях наблюдались ишемические нарушения, вызванные действием препарата вплоть до прогрессирующего течения в виде некроза тканей. Это было связано с введением Ультракаина в сосудистую сеть. При нарушении техники обезболивания возможен парез лицевого нерва.
Особые указания
Применение в период беременности и кормления грудью
Во время беременности применение местной анестезии считается нестрессовым воздействием, которое обеспечивает адекватное обезболивание при операциях, включая стоматологические вмешательства.Атрикаин в незначительной степени проникает через гематоплацентарный барьер, что является преимуществом препарата. Можно использовать беременным. Атрикаина гидрохлорид очень быстро распадается в организме, высока его скорость выведения, что обеспечивает быструю элиминацию и невозможность проникнуть в грудное молоко в больших концентрациях.
При введении во время лактации нет необходимости временно прекращать вскармливание грудью.
Дети
Лекарственное средство ультракаином Д-С следует вводить детям в минимальном количестве, которая позволяет достичь надлежащего обезболивания; количество вводимого препарата следует корректировать индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Нельзя превышать максимальную дозу, которая составляет 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.
Применение этого препарата детям в возрасте до 1 года не изучали.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Только стоматолог должен решать, с какого времени после введения препарата Ультракаин Д-С пациент снова может управлять транспортным средством или работать с механизмами. Страх, связанный с ожиданием стоматологической манипуляции, и стресс, которым она сопровождается, могут привести к изменению способности эффективно действовать, однако соответствующие исследования показали, что местная анестезия артикаина не вызывает какого-либо заметного ухудшения способности управлять транспортным средством.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Сосудосуживающий эффект адреналина потенцируется в случае комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда. Подобное взаимодействие описано как для адреналина, так и для норадреналина (норэпинефрина) при их использовании в концентрации 1:80 000 и 1:25 000, соответственно. Несмотря на то, что содержание адреналина в препарате гораздо ниже (на уровне 1:200 000), возможность потенцирования сосудосуживающего эффекта полностью исключить нельзя. Адреналин при попадании в организм ингибирует секрецию поджелудочной железой инсулина, в результате чего уменьшается действие пероральных гипогликемических средств. Не применяют Ультракаин Д-С, если пациент употребляет блокаторы бета-адренорецепторов. В случае комбинации препарата с ацетилсалициловой кислотой, гепарином и другими противотромботическими средствами повышается вероятность возникновения кровотечения. При этом случайный прокол стенки сосуда угрожает серьезным кровотечением. Галотан и другие наркотические средства для ингаляционного применения усиливают чувствительность сердечной мышцы к катехоламинам, что приводит к развитию аритмии.
Условия хранения
При температуре около 25°C в месте, недоступном для действия света. Срок хранения ампул – 30 месяцев. Картриджей – 36 месяцев.
Обратите внимание!
Это описание препарата Ультракаин ДС есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Ультракаин Д-С, 40 мг+5 мкг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт.
Симптомы: первые проявления токсического действия — головокружение, моторное возбуждение или ступор; возможны брадикардия, резкое снижение АД, нарушения дыхания, мышечные подергивания, генерализованные судороги, тяжелые нарушения кровообращения, шок.
Лечение: при первых проявлениях симптомов токсического действия во время введения препарата, следует прекратить его введение и перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и мониторировать показатели гемодинамики (ЧСС и АД). Рекомендуется всегда, даже если симптомы интоксикации кажутся нетяжелыми, ставить в/в катетер для того, чтобы в случае необходимости, иметь возможность немедленно провести в/в введение необходимых лекарственных средств.
При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при возникновении показаний к проведению искусственного дыхания — проведение эндотрахеальной интубации и ИВЛ.
Введение аналептиков центрального действия противопоказано.
Мышечные подергивания и генерализованные судороги могут быть купированы в/в введением барбитуратов короткого или ультракороткого действия. Рекомендовано вводить эти препараты медленно, под постоянным врачебным контролем (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания) и с одновременной подачей кислорода и мониторированием гемодинамических показателей.
Часто брадикардия или резкое снижение АД могут быть устранены при простом переведении пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.
При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, вне зависимости от их причины, введение препарата следует прекратить и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Необходимо обеспечить подачу кислорода, в/в введение растворов электролитов, ГКС (250-1000 мг метилпреднизолона), при необходимости, плазмозаменителей, в т.ч. альбумина.
При развитии коллапса и усилении брадикардии показано медленное в/в введение раствора эпинефрина (0.0025-0.1 мг) под контролем сердечного ритма и АД. При необходимости введения в дозах, превышающих 0.1 мг, эпинефрин следует вводить инфузионно, отрегулировав скорость введения под контролем ЧСС и АД.
Тяжелые тахикардии и тахиаритмии можно купировать введением антиаритмических препаратов, за исключением кардионеселективных бета-адреноблокаторов.
Повышение АД у пациентов с артериальной гипертензией при необходимости следует снижаться с помощью вазодилататоров.
Письмо АО «Санофи Россия» о препаратах «Ультракаин ДС» от 18 октября 2016 года | Стоматологическое оборудование, материалы, технологии
Сопутствующие материалы:
| Исх: 352-18102016-CS от 18 октября 2016 года |
Всем заинтересованным лицам |
Уважаемые господа,
Настоящим АО «Санофи Россия» свидетельствует Вам своё почтение и информирует о том, что с целью гармонизации регистрационного досье и нормативной документации был начат превентивный отзыв из обращения 100 серий 2 препаратов (Ультракаин® Д-С и Ультракаин® Д-С Форте в картриджах), которые производятся на одном из наших заводов, расположенном в г. Франкфурт, Германия, в рамках которого мы согласовываем свои действия с Росздравнадзором.
В связи с проведением процедуры отзыва на нашем складе в Москве временно отсутствуют доступные для продажи препараты Ультракаин ДС р-р д/ин картр 1,7мл №100 и Ультракаин ДС форте р-р картр 1,7мл №100 и наблюдается задержка поставки новых серий.
На текущий момент компанией поданы необходимые заявки в уполномоченный орган на внесение изменений в регистрационную документацию на указанные лекарственные препараты и рассматриваются различные варианты для обеспечения того, чтобы препараты появились в обращении как можно скорее.
Компания приносит свои извинения за возникшую дефектуру и информирует о том, что возобновление поступления в обращение данных препаратов следует ожидать не ранее декабря 2016 года.
С уважением,
Марина Полякова,
Руководитель подразделения логистики, Евразийский регион
Мария Дупчак,
Руководитель отдела качества, Евразийский регион
АО «Санофи Россия»
Адрес: 125009, Москва, ул. Тверская, 22
Тел.: (495) 721-1400, Факс: (495) 721-1411
www.sanofi.ru
Просмотрено 3203 Нравится 5 Мне нравится
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
| ||
|
Ультракаин Д-С, картриджи 1,7 мл , 100 шт.
Лечение симптоматическое.
При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить внутривенный доступ.
При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
Падение артериального давления, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры: обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), внутривенное вливание жидкости (электролитный раствор), глюкокортикостероидов. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводится от 0,25 мл до 1 мл эпинефрина. Внутривенная инъекция эпинефрина должна производиться медленно под контролем частоты пульса и артериального давления.
Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 0,1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови).
Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае.
При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.
ULTRACAIN DS FORTE 2 мл.
Качественный и количественный состав
ULTRACAIN D-S
Один миллилитр содержит 40 мг гидрохлорида артикаина (гидрохлорид артикаина) и 0,006 мг гидрохлорида адреналина (гидрохлорид афлпеХаннН). ULTRACAIN D-S forte
Один мл содержит 40 мг гидрохлорида артикаина (гидрохлорид артикаина) и 0,012 мг гидрохлорида адреналина (гидрохлорид адреналина). Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит.вода для инъекций.
Раствор для инъекций Данные упаковки
Ультракаин D-S; DS forte — 20 стеклянных ампул по 2 мл в картонной коробке Ultracain DS; Стеклянный картридж DS forte 1.7 мл x 100.
Что это за лекарство? (Заявление) Ultracaine D-S
Рутинные вмешательства, такие как неосложненные одиночные и серийные экстракции, препарирование полости и оснований коронок.
Ultracaine DS forte
• операции на слизистых оболочках и костях, требующие большей ишемии,
• операции на пульпе зуба (ампутации и экстирпация)
• удаление дезмодонтита или перелома (остеотомия) зубов
• длительная операция
• чрескожный остеосинтез • цистэктомия
• вмешательства на слизистой оболочке и десне
• апикоэктомия.
Как принимать это лекарство? (Дозировка и способ применения)
Ultracain DS предназначен для применения в полости рта. Чтобы избежать внутрисосудистого введения, перед инъекцией продукта всегда следует проводить аспирационный тест на двух уровнях, т.е. путем поворота иглы на 90 ° или предпочтительно на 180 °. Если используются дозированные формы наполнителя, шприцы для инъекций Uniject® K или K Uniject® vario особенно подходят для этой цели. Давление инъекции следует регулировать в соответствии с чувствительностью тканей.Оптимальная защита от разбивания стекла и оптимальная функциональность достигаются за счет использования соответствующего держателя шприца (инфильтративная анестезия: Uniject® K или K Uniject® vario; интралигаментная анестезия: Ultraject®). Поврежденные наполнители не должны использоваться для инъекций.
Для предотвращения инфекций (например, передачи гепатита) раствор всегда следует отбирать с помощью нового стерильного шприца и иглы.
При неосложненном удалении верхних зубов щипцами и отсутствии местного воспаления обычно достаточно вестибулярного депо 1,7 мл зуба.В отдельных случаях для достижения полной анестезии может потребоваться повторная вестибулезная инъекция 1–1,7 мл. Обычно нет необходимости делать болезненную инъекцию в нёбо.
При необходимости разреза или наложения швов неба достаточно инфильтрации неба в размере 0,1 мл шва.
При серийном удалении соседних зубов в большинстве случаев количество инъекций вестибулинита может быть уменьшено.
Для легкого удаления нижних премоляров щипцами при отсутствии местного воспаления нет необходимости в анестезии нижней челюсти, поскольку обычно достаточно терминальной анестезии 1,7 мл на зуб.Если еще не достигнута полная анестезия, следует провести вестибулно после инъекции 1–1,7 мл. Только после этой манипуляции и не удается добиться полного обезболивания, появляются показания к стандартной анестезии нижней челюсти. Подготовка и подшивка оснований полостей под коронки — за исключением нижних моляров — показана вестибулярная доза Ultracaine DS 0,5–1,7 мл на зуб, в зависимости от масштаба и продолжительности работы.
При хирургическом вмешательстве дозировку Ultracain DS forte следует индивидуально корректировать в зависимости от тяжести и продолжительности вмешательства.
Во время лечения взрослые могут получать дозы до 7 мг Ультракаина (артикаина) на килограмм массы тела. При введении после аспирации дозы до 500 мг (что соответствует 12,5 мл раствора для инъекций) переносились хорошо.
Объем инъекции Ultracain DS в педиатрии необходимо регулировать в соответствии с возрастом и весом ребенка; не должна превышать максимальную дозу артикаина 7 мг на кг массы тела. У пожилых пациентов и всех пациентов с тяжелой функцией печени и почек может наблюдаться повышенный уровень артикаина в плазме.Пациентам следует особенно осторожно применять минимальное количество, необходимое для получения достаточной глубины анестезии.
Когда не следует принимать это лекарство?
(Contra)
Ультракаин не следует использовать при гиперчувствительности к артикаину, адреналину или любому из вспомогательных веществ. Ультракаин ДС / форте не следует использовать при гиперчувствительности к артикаину и другим местным анестетикам типа амида кислоты или к любому из других ингредиентов, при тяжелых аритмиях или нарушениях проводимости сердца (например, при нарушениях сердечной проводимости).AV-блокада второй или третьей степени, выраженная брадикардия), острая декомпенсированная сердечная недостаточность (острая сердечная недостаточность / гипертензия.
Что касается содержания адреналина, Ultracain DS / forte не следует применять:
— Пациентам с пароксизмальной тахикардией, пациентам с абсолютной тахиаритмией. пациенты с глаукомой,
— пациенты, принимающие неселективные бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол (риск гипертонического криза или тяжелой брадикардии)
— пациенты с гипертиреозом,
— пациенты с феохромоцитомой,
— пациенты с тяжелой гипертензией, местная анестезия конечностей.
Внутривенное введение противопоказано.
Особые предупреждения и особые меры предосторожности при использовании
предупреждений:
Ультракаин не следует применять пациентам с аллергией или гиперчувствительностью к сульфитам, а также пациентам с бронхиальной астмой. У таких людей Ультракаин ДС / форте может вызывать тяжелые аллергические реакции, связанные с анафилактическими симптомами, такими как бронхоспазм. Пациенты с указанной парагруповой аллергией должны получать только Ультракаин ДС / форте в картридже без парабена (11 мл) и в ампулах (2 мл).
Следует проявлять особую осторожность при применении Ультракаина ДС / форте к:
— Стенокардия
— Артериосклероз
— Нарушения свертывания крови,
— Тяжелая функция почек или печени
— Инъекции в воспаленные (инфицированные) участки.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, сердечные аритмии, высокое кровяное давление) и нарушениями мозгового кровообращения, у пациентов, перенесших инсульт, и у пациентов с хроническим бронхитом , эмфизема легких, сахарный диабет, при серьезных возбужденных состояниях следует рассмотреть возможность применения Ультракаина DS с низким содержанием адреналина 0,006 мг / мл (1: 200 000).Для ослабления местной анестезии не следует употреблять никакой пищи.
Беременность и лактация
Было проведено мало исследований, которые могли бы служить основой для оценки безопасного использования этого продукта во время беременности. Поэтому во время беременности Ультракаин ДС / форте следует применять только после детального анализа соотношения риска и пользы. В этих случаях следует отдать предпочтение Ультракаину ДС (1: 200 000) из-за более низкого содержания адреналина. лактация:
Учитывая быстрое снижение уровня в сыворотке крови и быстрое выведение с грудным молоком, не выводится клинически значимое количество активного ингредиента.Потому что, видимо, не требовалось прекращения ухода.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Стоматолог должен решить, когда пациент может продолжать водить машину или работать с механизмами после вмешательства. Беспокойство и стресс, вызванные лечением, могут нарушить функциональные возможности пациента; Однако после соответствующего тестирования было показано, что местная анестезия Ultracain DS / forte не вызывает видимых нарушений способности управлять автомобилем.
Несмотря на эти аргументы, следует отметить, что некоторые побочные эффекты (см.Раздел 4.8) может нарушить способность к концентрации и замедленным реакциям, что может привести к нарушению способности управлять автомобилем, работать с механизмами или работать без защитного барьера или устойчивой опоры. Этот эффект еще более выражен в сочетании с алкоголем.
Нежелательные эффекты
В зависимости от дозы (особенно в чрезмерных дозах или после непреднамеренной внутрисосудистой инъекции) могут возникать симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как e. головокружение до потери сознания, затрудненное дыхание до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания, вплоть до генерализованных судорог, тошнота и / или рвота.
В редких случаях во время или сразу после инъекции местного анестетика в голову могут возникать временные нарушения зрения (мигание огней перед глазами, потеря зрения, двоение в глазах).
Возможные незначительные нарушения кровообращения, такие как снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия или даже. Однако применение местного анестетика также может привести к шоку и сердечной недостаточности.
Возможные реакции непереносимости (аллергические или псевдо). Они могут проявляться в виде отека и воспаления в месте инъекции или реакций вне места инъекции, таких как покраснение, зуд, воспаление глаз, лихорадка, отек лица (ангионевротический отек) с отеком верхних и / или верхних отделов. или нижние губы и / или щеки, опухшее горло с синдромом Глобуса и затрудненное глотание, крапивница и одышка до анафилактического шока.
особые предупреждения
Поскольку он содержит метабисульфит натрия, в отдельных случаях, особенно у пациентов с бронхиальной астмой, продукт может вызывать реакции гиперчувствительности, такие как рвота, диарея, затрудненное дыхание, острая астма, расстройства сознания или шок.
передозировка
Симптомы интоксикации
Стимуляция ЦНС: беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, гиперпноэ, сердцебиение, повышение артериального давления, приливы крови, тошнота, рвота, тремор, подергивание, судороги.
Угнетение ЦНС, головокружение, нарушение слуха, потеря способности говорить, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность), одышка, смерть от паралича дыхания.
Подавление сердечно-сосудистой системы: медленное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, фибрилляция желудочков, падение артериального давления, синяки, временная остановка сердца.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас появятся побочные эффекты.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Особые условия хранения
Не хранить при температуре выше 25 ° С. Беречь от света.
Хранить в недоступном для детей месте.
Ультракаин D-S форте, инъекционный состав | Генесмидделенинформация, банк
Ultracain D-S forte, инъекционное масло
Dit geneesmiddel — это goedgekeurd voor gebruik bij de hier vermelde indicatie.Verkrijgbaarheid: рецепт Uitsluitend Over dit geneesmiddel| Werkzame stof: | АДРЕНАЛИНГИДРОХЛОРИД
SAMENSTELLING оверенкомендовать встретили АДРЕНАЛИН |
| УВД: | N01BB58 — Артикаин, комбинации |
| Hulpstoffen: | НАТРИУМХЛОРИД NATRIUMMETABISULFIET (E 223) ВОДА, ГЕЗУИВЕРД |
| Фармацевтическая форма: | Oplossing для инъекций |
| Toedieningsweg: | Парентеральный |
Информация о пациенте
In rubriek 1 van de bijsluiter staat wat dit medicijn is en waarvoor het wordt gebruikt:1.Wat is Ultracain en waarvoor wordt dit middel gebruikt *
Ultracain behoort tot de groep van middelen voor plaatselijke verdoving (lokale anesthetica) en wordt toegepast bij tandheelkundige ingrepen.
Dit middel verdooft de pijn tijdens een tandheelkundige behandeling. Uw (танд) искусства кан у информера по де реден вааром хидж бидж у Ultracain gebruikt.
Een uitgebreide beschrijving van de werkzaamheid en mogelijke bijwerkingen van dit geneesmiddel vindt u in de patientenbijsluiter en samenvatting van de productkenmerken.
Betrouwbare website van het Netwerk Patiënteninformatie
Wilt u meer weten over ziekte en gezondheid? Kijk dan op Thuisarts.nl.
| Регистрационный номер: | РВГ 08183 |
| Datum verstrekking handelsvergunning: | 13 октября 1976 г. |
| Handelsvergunning houder: | Genzyme Europe B.V. Paasheuvelweg 25 1105 BP AMSTERDAM |
| Вопрос | Ответ | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Перечислите другие названия для лидокаина (LAX-O) | * Лигноспан * Альфакаин * Ксилокаин * Октокаин | ||||
| Перечислите другие названия для мепивакаина (MAPS IC) | * Арестокаин * Полокаин 9010 * Изокаин 9010 * Скандинаин | ||||
| Перечислите другие названия прилокаина (ПК) | * Citanest Plain * Citanest Forte | ||||
| Перечислите другие названия для Articaine (ASSSU) | * Astracaine * Septocaine * Septanest SP * Septanest N * Ultracaine 9010 DS forte Перечислите другое название бупивакаина | Marcaine | |||
| Каково обоснование использования сосудосуживающего средства? | * снижает уровень анестетика в крови * снижает риск токсичности * продлевает действие анестетика * уменьшает кровотечение на месте | ||||
| Где метаболизируются сложные эфиры? | плазма | ||||
| Где метаболизируются амиды? | печень | ||||
| Местные анестетики являются вазодиалаторами или вазоконстрикторами? | вазодиалаторы | ||||
| Кокаин — эфир или амид? вазодиалатор или казоконстриктор? | * эфир * сосудосуживающий | ||||
| Назовите 3 фактора, которые влияют на уровень в крови и потенциальную токсичность анестетика. | * скорость абсорбции * скорость распределения * метаболизм и выведение | ||||
| Какие побочные продукты сложных эфиров вызывают у некоторых людей аллергические реакции? | ПАБК (парааминоензойная кислота) | ||||
| Какой орган является основным выделительным органом местных анестетиков и их метаболитов? | почка | ||||
| Какая максимальная доза эпи в одном приложении. для здорового пт? | 0,2 мг / приложение | ||||
| Какова максимальная эффективность epi в одном приложении.для сердечной дозы? | 0,04 мг / приложение | ||||
| Какова максимальная концентрация левонордефрина в одном приложении для здорового пациента? | 1 мг / прием (8 картриджей) | ||||
| Какая максимальная доза левонордефрина в одном приложении для сердечной дозы? | 0,2 мг на прием (2 картриджа) | ||||
| Список противопоказаний для вазоконстрикторов | * Сердечно-сосудистые заболевания * Неконтролируемый гипертиреоз * Неконтролируемая гипертензия * Сульфитная аллергия * Диабет * Ежедневная стенокардия * <6 месяцев MI 9010 9010 | Ингибиторы МАО Фенотиазины Кокаин Трициклические антидепрессанты — «Избегайте левонордефрина» — НЕ ВЫБОРНЫЕ Бета-блокаторы | |||
| Перечислите 2 местных анестетика короткого действия, обычно используемых в стоматологии. | * 3% мепивакаин (карбокаин, полокаин и т. Д.) * 4% прилокаин (цитанест) ИНФИЛЬТРАЦИЯ | ||||
| Какой местный анестетик длительного действия обычно используется в стоматологии? | . 5% бупивакаин а: 2 000 000 эпинефрин (маркаин) | ||||
| Какова продолжительность действия 3% мепивакаина (пульпа и мягкие ткани)? | * P-20-40 мин * ST 2-3 часа | ||||
| Какова продолжительность действия 4% прилокаина (пульпа и мягкие ткани)? | * P 10-20мин * ST 1.5-2 часа | ||||
| Какова продолжительность приема 2% лидокаина 1: 100 000 эпи (пульпа и мягкие ткани)? | * P 60 мин * ST 3-4 часа | ||||
| Какова продолжительность действия 2% лидокаина 1: 50 000 эпи (пульпа и мягкие ткани)? | * P 60 мин * ST 3-4 часа | ||||
| Какова продолжительность действия 2% мепивакаина 1: 20 000 левонордефрина (пульпа и мягкие ткани)? | * P60 мин * ST 3-5 часов | ||||
| Какова продолжительность действия 4% артикаина 1: 100 000 (пульпа и мягкие ткани)? | * P60-75 мин * ST3-6 часов | ||||
| Какова продолжительность действия 4% артикаина 1: 200 000 (пульпа и мягкие ткани)? | * P45-60мин * ST2-5 часов | ||||
| Какова продолжительность НЕРВНОГО БЛОКА 4% прилокаина (пульпа и мягкие ткани)? | * P60 мин * ST 2-4 часа | ||||
| Какова продолжительность приема прилокаина 1: 200 000 эпи (цитанест форте) (пульпа и мягкие ткани)? | * P60-90 мин * ST 3-8 часов | ||||
| Какая продолжительность.5% бупивакаин 1: 200 000 эпи (маркаин) (пульпа и мягкие ткани)? | * P90-180 мин * ST4-9 часов | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 3% мепивакаина (карбокаин, полокаин и т. Д.) Здоровая и сердечная доза | не содержит сосудосуживающего средства | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 4% прилокаина (Citanest) ИНФИЛЬТРАЦИЯ Здоровая и сердечная доза | не содержит вазоконстриктора | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 2% лидокаина 1: 100,000 Доза для здоровья и сердца | H-0.2 мг C-0,04 мг | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 2% лидокаина 1: 50 000 Доза для здоровья и сердца | H-0,2 мг C-0,04 мг | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 2% Мепивакаин 1:20 000 Доза для здоровья и сердца | H-1 мг C-0,2 мг | ||||
| Что такое MRD сосудосуживающего средства для 4% артикаина 1: 100 000 Доза для здоровья и сердца | H-0,2 мг C-0,04 мг | ||||
| Что такое MRD сосудосуживающего средства для 4% артикаина 1: 200 000 Доза для здоровья и сердца | H-0.2 мг C-0,04 мг | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 4% прилокаина (NERVE BLOCK) Доза для здоровья и сердца | не содержит сосудосуживающего средства | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 4% 1: 200,000 (Цитанест Форте) Доза для здоровья и сердца | H-0,2 мг C-0,04 мг | ||||
| Что такое MRD вазоконстриктора для 0,5% бупивакаина 1: 200,000 (Marcaine) Доза для здоровья и сердца | H- 0,2 мг C-0.04mg | ||||
| Какой местный анестетик можно использовать в качестве нервной блокады, не содержащей сосудосуживающего средства? | Прилокаин | ||||
| Что такое MRD анестетика для 3% мепивакаина? | 2,0 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 4% прилокаина? | 2,7 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 2% лидокаина 1: 100 000 эпи? | 2,0 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 2% лидокаина 1: 50 000 эпи? | 2.0 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 2% мепивакаина 1: 20 000 левонордефрина? | 2,0 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 4% артикана 1: 100 000? | 3,2 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 4% Artican 1: 200 000? | 3,2 мг / фунт | ||||
| Что такое MRD анестетика для 4% прилокаина 1: 200 000 эпи? | 2,7 мг / фунт | ||||
| Для чего нужен MRD анестетика.5% бупивакаин 1: 200 000 эпи? | 0,6 / фунт | ||||
| Определите, насколько глубокий местный анестетик вызывает анестезию слизистых оболочек. | Они проникают через слизистые оболочки, потому что имеют более высокую концентрацию местного анестетика. | ||||
| Объясните, почему местные анестетики более концентрированы и какую потенциальную опасность это представляет. | Они более концентрированы, поэтому могут абсорбироваться слизистой оболочкой, но по этой причине существует повышенный риск токсичности. | ||||
| Каковы классификации местных анестетиков? | * Бензокаин * Бутамебен * Тетракаин * Гидрохлорид кокаина * EMLA * Диклонина гидрохлорид * Лидокаин * Тетракаин гидрохлорид | ||||
| Бензокаин — это сложный эфир или амид? | сложный эфир | ||||
| Перечислите аэрозольные формы бензокаина. | * Америкэн * Ураган * Супер-Дент * Топекс | ||||
| Перечислите гелевые формы бензокаина | * Америкэн * Анбесол * Анбокаин * бэби-орабаз * Комфорткаин * гингикаин * ураган * numzident * num-zit a-pain dental * sensogard * super-dent * topex * актуально * xylonor * zilactin * topicaine | ||||
| Перечислите мазевые формы бензокаина | * benzodent * cora-caine * dentapaine * topicale | ||||
| Перечислите формы раствора бензокаина | * анбезол * dent-zel-lite * gingicaine * hurricaine * kank-a * num-zit lotion * topex * topicale * baby orajel * dentocaine * oragel | ||||
| Тетракаин — это сложный эфир или амид? Перечислите тип аэрозольной формы тетракаина. | * сложный эфир * супракаин | ||||
| Лидокаин и сложный эфир или амид? | амид | ||||
| Перечислите аэрозольную форму лидокаина | ксилокаин | ||||
| Перечислите форму лидокаина в виде мази | октокаин | ||||
| Перечислите форму пластыря | денотат | раствор | лидокаина | лидокаина | * ксилокаин * местное пероральное применение |
| Прилокаин представляет собой сложный эфир или амид? Приведите пример распространенной марки прилокаина для местного применения | * амид * EMLA-крем | ||||
| Определите группы пациентов, которые всегда должны получать меньшее количество анестетика. | * пожилые люди * дети * с ослабленным иммунитетом |
Ультракаин DS Forte (артикаин HCl — эпинефрин)
ULTRACAINE® DS FORTE
Hoechst Marion Roussel
Артикаин HCl — эпинефрин
Местный анестетик
Действие и клиническая фармакология: Было показано, что ультракаин блокирует проводимость, вмешиваясь в процесс, фундаментальный для генерации потенциала нервного действия, а именно на значительное временное увеличение проницаемости мембраны для ионов натрия, которое вырабатывается небольшая деполяризация мембраны.
Кинетику ультракаина у человека определяли радиоанализом после однократной внутримышечной инъекции. доза 5 мг / кг и однократный в / в. доза 1 мг / кг 5-меченого артикаина HCl. Максимальная концентрация в крови была достигнута через 45-60 минут после внутримышечной инъекции. инъекция. Выведение из крови происходило в 2 фазы со следующими периодами полураспада: 1,2 и 69,7 часа и 2,0 и 31,5 часа после в / в. и я. впрыск соответственно. Ультракаин выводится в основном через почки в 3 фазы со следующими периодами полувыведения: 2.Через 5, 4,4 и 210 часов, а также через 1,6, 4,6 и 39 часов после в / в. и я. впрыск соответственно. Общее выведение радиоактивности через почки составило 89% после внутривенного введения. инъекции и 76% после в / м. инъекции, в то время как 1,5% (в / в) и 1,3% (в / м) выводились с калом. После i.m. после инъекции было обнаружено 2 метаболита (M1 и M2), что составляло 87% и 2% соответственно от введенной дозы. После внутривенного введения метаболитов в крови не обнаружено. инъекция. В моче обнаружены только метаболиты.
Исследование на добровольцах-мужчинах продемонстрировало, что однократная подслизистая инъекция 80 мг артикаина 4% с адреналином (1: 200 000) привела к средней максимальной концентрации в сыворотке крови 326 ± 158 нг / мл. Cmax была достигнута в среднем 17,7 ± 6,6 минут после инъекции. Артикаин быстро гидролизуется до своего основного неактивного метаболита, артикаинкарбоновой кислоты. Максимальные концентрации метаболита были достигнуты через 46,2 ± 9,2 минуты после введения.
Показания и клиническое применение: Для инфильтрационной анестезии и анестезии с блокадой нерва в клинической стоматологии.
Противопоказания: Известная гиперчувствительность к любому из его компонентов (см. Поставляется) и / или местным анестетикам амидной группы; при наличии воспаления и / или сепсиса возле предполагаемого места инъекции; у пациентов с тяжелым шоком; у пациентов с любой степенью сердечной блокады; у пациентов с пароксизмальной тахикардией; у пациентов с известной аритмией с учащенным пульсом; у пациентов с узкоугольной глаукомой; у пациентов с недостаточностью холинэстеразы; у пациентов с существующим неврологическим заболеванием и у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией.
При использовании артикаина с адреналином следует соблюдать осторожность при приеме любого вазопрессорного препарата.
Предупреждения производителей при клинических состояниях: Как и в случае применения других местных анестетиков в области головы и шеи, при приеме ультракаина редко возникает опасный для жизни или смертельный шок, остановка дыхания или сердца.
Метгемоглобинемия: Как и любой другой местный анестетик, артикаин HCl с адреналином может редко вызывать метгемоглобинемию: это наблюдалось, когда i.v. использовалась методика регионарной анестезии. При использовании по назначению при стоматологических процедурах Ультракаин не был связан с метгемоглобинемией.
Метгемоглобинемия менее 20% обычно не вызывает никаких клинических симптомов. Обычные клинические признаки метгемоглобинемии — цианоз ногтевого ложа и губ. Хотя возможность возникновения метгемоглобинемии у стоматологических пациентов крайне редка, ее можно быстро обратить вспять путем введения метиленового синего в дозе 1-2 мг / кг массы тела. I.v. в течение 5 минут.
Беременность и лактация: Исследования на животных не продемонстрировали тератогенных или эмбриотоксических эффектов ультракаина. Однако безопасное применение у беременных не установлено. Маловероятно, что ультракаин попадет в материнское молоко, поскольку он быстро разлагается и выводится.
Как и другие местные анестетики, ультракаин проникает через плацентарный барьер после перидурального введения.
Меры предосторожности: Общие: Реанимационное оборудование и лекарства должны быть легко доступны при использовании любого местного анестетика.Безопасность и эффективность местных анестетиков зависят от правильной дозировки, правильной техники, адекватных мер предосторожности и готовности к чрезвычайным ситуациям. Ультракаин следует использовать с осторожностью у людей с известной лекарственной аллергией или чувствительностью, либо с подозрением на чувствительность к местным анестетикам амидного типа.
Следующие меры предосторожности применяются ко всем анестетикам: избегайте чрезмерных премедикаций седативными средствами, транквилизаторами и противорвотными средствами, особенно у младенцев, маленьких детей и пожилых пациентов.Вводите медленно с частыми вдохами и, если кровь аспирируется, переставьте иглу. Сохраняйте дозировку, включая концентрацию и общий объем раствора, как можно более низкими с должным учетом возраста, веса и физического состояния пациента, а также кровоснабжения области инъекции. Абсорбция выше, когда инъекции производятся в ткани с высоким содержанием сосудов. Следует использовать самую низкую дозу, обеспечивающую эффективную анестезию, чтобы избежать высоких уровней в плазме и серьезных системных побочных эффектов.
У детей и пожилых пациентов, а также у пациентов всех возрастов с хроническими или изнурительными заболеваниями реакция на местные анестетики может быть изменена (см. Дозировка).
Пациенты с особыми заболеваниями и состояниями: использование местного анестетика, содержащего сосудосуживающее средство, в областях с ограниченным кровоснабжением или у пациентов с заболеваниями периферических сосудов будет зависеть от оценки относительных преимуществ и рисков.
Ультракаин следует использовать с особой осторожностью у пациентов, у которых история болезни и физикальное обследование предполагают наличие тиреотоксикоза или диабета.
Из-за сульфитного компонента реакции гиперчувствительности могут иногда возникать у пациентов с бронхиальной астмой и, очень редко, у других пациентов (см. Побочные эффекты).
Лекарственные взаимодействия: Растворы, содержащие сосудосуживающие средства, например Адреналин следует применять с осторожностью пациентам, получающим ингибиторы МАО или трициклические антидепрессанты, поскольку это может привести к тяжелой длительной гипертензии.
Связанные с дозой сердечные аритмии могут возникать, если препараты, содержащие адреналин, используются пациентам во время или сразу после введения энфлурана, галотана или других галогенированных анестетиков.
Побочные реакции: Сообщалось о стойкой парестезии губ и тканей полости рта после блокады нижнего альвеолярного нерва.
Реакции на ультракаин характерны для тех, которые связаны с местными анестетиками амидного типа и / или вазоконстрикторами.
Основной причиной побочных эффектов этой группы препаратов является чрезмерный уровень в плазме, который может быть вызван передозировкой, случайной внутрисосудистой инъекцией или медленным метаболическим распадом. Другими причинами реакции на эти местные анестетики могут быть гиперчувствительность, идиосинкразия или снижение толерантности.
Реакция на месте инъекции может включать отек, ощущение жжения и, в отдельных случаях, ишемические зоны, иногда прогрессирующие до некроза тканей.
Как и все местные анестетики этого типа, чрезмерный уровень в плазме вызывает системные реакции, затрагивающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Воздействие на ЦНС характеризуется возбуждением и / или депрессией. Первым проявлением может быть нервозность, головокружение, головная боль, тремор или временные нарушения зрения (нечеткость зрения, слепота, двоение в глазах), за которыми следует сонливость, судороги, потеря сознания и, возможно, опасная для жизни или смертельная остановка дыхания.Поскольку возбуждение может быть кратковременным или отсутствовать, первым проявлением может быть сонливость, иногда переходящая в бессознательное состояние и редко приводящую к смертельной остановке дыхания. Другими эффектами ЦНС могут быть тошнота, рвота, озноб, сужение зрачков или шум в ушах. Сердечно-сосудистые проявления чрезмерного уровня в плазме могут включать угнетение миокарда, сердечную аритмию, тахикардию, брадикардию, изменения артериального давления (обычно гипотензию) и, возможно, фатальную остановку сердца.
Аллергические реакции характеризуются поражением кожных покровов (напр.(например, крапивница, отек, зуд, покраснение кожи), тошнота, диарея, хрипы, острые астматические приступы, нарушение сознания и анафилактический шок, который может быть опасным для жизни или смертельным.
Симптомы и лечение передозировки: Тип токсической реакции непредсказуем и зависит от таких факторов, как дозировка, скорость абсорбции и клиническое состояние пациента. Эти реакции требуют крайней готовности, симптомы возникают быстро и без особого предупреждения.
Реакции, вызванные системной абсорбцией, в основном бывают двух типов и связаны со стимуляцией и / или угнетением ЦНС. Симптомы: стимуляция ЦНС может включать нервозность, головокружение, нечеткость зрения, тошноту, рвоту, шум в ушах, тремор, генерализованные судороги, гипертонию с покраснением лица и тахикардию.
Угнетение ЦНС может включать сонливость, потерю сознания, бледность и одышку, вплоть до возможной остановки дыхания со смертельным исходом.
Угнетение функции сердца и кровообращения может привести к сердечным аритмиям, брадикардии, гипотонии, цианозу, сердечно-сосудистому коллапсу и возможной фатальной остановке сердца.
Лечение: токсическое действие местных анестетиков требует симптоматического лечения; специфического лекарства нет. 1) При всех симптомах: реанимировать кислородом 2) Циркуляционный коллапс: немедленно реанимировать кислородом и поддерживать артериальное давление внутривенно. сосудосуживающие агенты; при остановке сердца показан массаж сердца или внешняя сердечная стимуляция. 3) Дыхательная недостаточность: реанимируйте кислородом, держите дыхательные пути открытыми и поддерживайте дыхание. 4) Тяжелые судороги: использование препаратов, подобных кураре, e.грамм. сукцинилхолин хлорид, 40 мг, в / в. предпочтительнее i.v. введение барбитуратов ультракороткого действия, например тиопентал, от 30 до 50 мг в минуту, из-за их угнетающего действия. И.В. миорелаксанты и барбитураты должны назначаться только теми, кто знаком с их использованием.
Способ применения и дозы: Как и в случае со всеми местными анестетиками, дозировка варьируется и зависит от анестезируемой области, кровоснабжения тканей, количества блокируемых нейрональных сегментов, индивидуальной переносимости и техники анестезии.Следует применять самую низкую дозу, необходимую для обеспечения эффективной анестезии. Перед инъекцией всегда следует выполнять пробную аспирацию, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции. Давление инъекции должно соответствовать чувствительности ткани.
Рекомендуется, чтобы доза не превышала 7 мг / кг массы тела у взрослых.
На сегодняшний день Ультракаин не назначается детям младше 4 лет и детям в возрасте от 4 до 12 лет в дозах более 5 мг / кг.
Наличие и хранение: Ультракаин DS: Каждый картридж содержит: 4% артикаин HCl с адреналином 1/200 000. Немедицинские ингредиенты: метабисульфит натрия (0,50 мг / мл) в качестве антиоксиданта и вода для инъекций. Картриджи 1,7 мл, коробки по 50 шт.
Ultracaine DS Forte: Каждый картридж содержит: 4% артикаина с адреналином 1/100 000. Немедицинские ингредиенты: метабисульфит натрия (0,50 мг / мл) в качестве антиоксиданта и вода для инъекций. Картриджи 1,7 мл, коробки по 50 шт.
Хранить при комнатной температуре, ниже 25 ° C. Беречь от света. Не замораживать.
ULTRACAINE® DS FORTE Hoechst Marion Roussel Артикаин HCl — эпинефрин Местный анестетик
Автор: RxMed
Сравнение анестезирующей эффективности 2 и 4% артикаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва при удалении зубов — двойное слепое рандомизированное клиническое исследование
Daubländer M, Müller R, Lipp MD (1997) Частота осложнений, связанных с местными анестезия в стоматологии.Anesth Prog 44: 132–141
PubMed Google ученый
Piccinni C, Gissi DB, Gabusi A, Montebugnoli L, Poluzzi E (2015) Парестезия после местной анестезии: анализ отчетов в систему сообщений о побочных эффектах FDA. Базовый Clin Pharmacol Toxicol 117: 52–56. DOI: 10.1111 / bcpt.12357
Артикул PubMed Google ученый
Kämmerer PW, Seeling J, Alshihri A, Daubländer M (2014) Сравнительная клиническая оценка различных концентраций адреналина в 4% артикаине для местной инфильтрационной анестезии зубов. Clin Oral Investigation 18: 415–421. DOI: 10.1007 / s00784-013-1010-7
Артикул PubMed Google ученый
Kämmerer PW, Schiegnitz E, von Haussen T, Shabazfar N, Kämmerer P, Willershausen B, Al-Nawas B, Daubländer M (2015) Клиническая эффективность компьютеризированного устройства (STA) и шприца для измерения давления (VarioJ INTRA) для интралигаментарной анестезии.Eur J Dent Educ 19: 16–22. DOI: 10.1111 / eje.12096
Артикул PubMed Google ученый
Srinivasan N, Kavitha M, Loganathan CS, Padmini G (2009) Сравнение анестезирующей эффективности 4% артикаина и 2% лидокаина при инфильтрации ротовой полости верхней челюсти у пациентов с необратимым пульпитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 107: 133–136. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2008.09.002
Артикул PubMed Google ученый
Snoeck M (2012) Артикаин: обзор его использования для местной и регионарной анестезии. Местный Регламент 5: 23–33. DOI: 10.2147 / LRA.S16682
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
de Morais HH, Holanda Vasconcellos RJ, de Santana ST, Rocha NS, da Costa Araujo FA, de Carvalho RW (2013) Клиническое исследование гемодинамических изменений, сравнивающих 4% -ный гидрохлорид артикаина с 1: 100 000 и 1: 200 000 адреналин.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 116: e14 – e22. DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.10.043
Артикул PubMed Google ученый
Leuschner J, Leblanc D (1999) Исследования токсикологического профиля местного анестетика артикаина. Arzneimittelforschung 49: 126–132. DOI: 10.1055 / с-0031-1300372
PubMed Google ученый
Santos CF, Modena KC, Giglio FP, Sakai VT, Calvo AM, Colombini BL, Sipert CR, Dionisio TJ, Faria FA, Trindade AS Jr, Lauris JR (2007) Концентрация эпинефрина (1: 100 000 или 1: 200 000) не соответствует влияют на клиническую эффективность 4% артикаина для удаления третьего моляра нижней челюсти: двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. J Oral Maxillofac Surg 65: 2445–2452. DOI: 10.1016 / j.joms.2007.04.020
Vree TB, Gielen MJ (2005) Клиническая фармакология и использование артикаина для местной и регионарной анестезии.Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol 19: 293–308
Статья PubMed Google ученый
Lima-Junior JL, Dias-Ribeiro E, de Araujo TN, Ferreira-Rocha J, Honfi-Junior ES, Sarmento CF, Seabra FR, de Sousa MS (2009) Оценка вестибулярно-небной щечной диффузии 4% артикаина гидрохлорида при удалении ретинированного третьего моляра верхней челюсти. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 14: E129 – E132
PubMed Google ученый
Berlin J, Nusstein J, Reader A, Beck M, Weaver J (2005) Эффективность артикаина и лидокаина при первичной интралигаментарной инъекции, вводимой с помощью контролируемой компьютером системы доставки местного анестетика. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 99: 361–366. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2004.11.009
Артикул PubMed Google ученый
Becker DE, Reed KL (2006) Основы фармакологии местных анестетиков.Anesth Prog 53: 98–108, викторина 109–110. DOI: 10.2344 / 0003-3006 (2006) 53 [98: EOLAP] 2.0.CO; 2
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Becker DE, Reed KL (2012) Местные анестетики: обзор фармакологических соображений. Anesth Prog 59: 90–101, викторина 102–103. DOI: 10.2344 / 0003-3006-59.2.90
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Gouws P, Galloway P, Jacob J, English W, Allman KG (2004) Сравнение артикаина и бупивакаина / лидокаина для субтеноновой анестезии при экстракции катаракты. Br J Anaesth 92: 228–230
Статья PubMed Google ученый
Daubländer M, Kämmerer PW, Willershausen B, Leckel M, Lauer HC, Buff S, Rosl B (2012) Клиническое использование раствора артикаина с пониженным содержанием адреналина (1/400 000) при краткосрочном рутинном стоматологическом лечении — многоцентровое исследование.Clin Oral Investigation 16: 1289–1295. DOI: 10.1007 / s00784-011-0608-x
Артикул PubMed Google ученый
Pereira LA, Groppo FC, Bergamaschi Cde C, Meechan JG, Ramacciato JC, Motta RH, Ranali J (2013) Артикаин (4%) с адреналином (1: 100 000 или 1: 200 000) во внутрикостных инъекциях в симптоматический необратимый пульпит моляров нижней челюсти: анестезиологическая эффективность и сердечно-сосудистые эффекты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 116: e85 – e91.DOI: 10.1016 / j.oooo.2011.10.045
Артикул PubMed Google ученый
Kämmerer PW, Palarie V, Daubländer M, Bicer C, Shabazfar N, Brüllmann D, Al-Nawas B (2012) Сравнение 4% артикаина с эпинефрином (1: 100 000) и без адреналина при блокаде нижних альвеол для удаления зуба: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание анестезиологической эффективности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 113: 495–499.DOI: 10.1016 / j.tripleo.2011.04.037
Артикул PubMed Google ученый
Kämmerer PW, Krämer N, Esch J, Pfau H, Uhlemann U, Piehlmeier L, Daublander M (2013) Раствор артикаина с пониженным содержанием эпинефрина (1: 400 000) в детской стоматологии: многоцентровое неинтервенционное клиническое исследование . Eur Arch Paediatr Dent 14: 89–95. DOI: 10.1007 / s40368-013-0024-9
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Hillerup S, Jensen RH, Ersboll BK (2011) Повреждение тройничного нерва, связанное с инъекцией местных анестетиков: повреждение иглы или нейротоксичность? J Am Dent Assoc 142: 531–539
Статья PubMed Google ученый
Погрель М.А. (2007) Постоянное повреждение нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва — обновление, включающее артикаин. J Calif Dent Assoc 35: 271–273
PubMed Google ученый
Погрель М.А. (2012) Постоянное повреждение нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва: текущее обновление. J Calif Dent Assoc 40: 795–797
PubMed Google ученый
Хаас Д.А., Леннон Д. (1995) 21-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после введения местного анестетика. J Can Dent Assoc 61: 319–320, 323–316, 329–330.
Hillerup S, Jensen R (2006) Повреждение нерва, вызванное анальгезией из-за блока нижней челюсти.Int J Oral Maxillofac Surg 35: 437–443. DOI: 10.1016 / j.ijom.2005.10.004
Артикул PubMed Google ученый
Hillerup S, Bakke M, Larsen JO, Thomsen CE, Gerds TA (2011) Зависимая от концентрации нейротоксичность артикаина: электрофизиологическое и стереологическое исследование седалищного нерва крысы. Анест Аналг 112: 1330–1338. DOI: 10.1213 / ANE.0b013e3182172a2e
Артикул PubMed Google ученый
Kroin JS, Penn RD, Levy FE, Kerns JM (1986) Влияние повторяющейся инфузии лидокаина на периферический нерв. Exp Neurol 94: 166–173
Статья PubMed Google ученый
Hintze A, Paessler L (2006) Сравнительные исследования эффективности 4% артикаина (эпинефрин 1: 200 000) и 2% артикаина (эпинефрин 1: 200 000) при местной инфильтрационной анестезии в стоматологии — рандомизированная двойная анестезия. слепое исследование. Clin Oral Investigation 10: 145–150.DOI: 10.1007 / s00784-005-0025-0
Артикул PubMed Google ученый
Маламед С.Ф. (1997) Справочник по местной анестезии. Мосби, Сент-Луис, США
Google ученый
Kämmerer PW, Palarie V, Schiegnitz E, Ziebart T, Al-Nawas B, Daubländer M (2012) Клиническое и гистологическое сравнение анестезии пульпы и местной диффузии после инъекции пародонтальной связки и интрапапиллярной инфильтрационной анестезии.J Обезболивающее 1: 1000108
Артикул Google ученый
Fritzsche C, Pässler L (2000) Ultracain® D-S и Ultracain® 2% -Suprarenin®. Vergleichende Untersuchungen Zur Lokalanästhesie in Der zahnärztlichen Chirurgie Quintessenz 51: 507–514
Google ученый
Gaffen AS, Haas DA (2009) Ретроспективный обзор добровольных отчетов о нехирургических парестезиях в стоматологии.J Can Dent Assoc 75: 579
PubMed Google ученый
Garisto GA, Gaffen AS, Lawrence HP, Tenenbaum HC, Haas DA (2010) Возникновение парестезии после стоматологического местного анестетика в Соединенных Штатах. J Am Dent Assoc 141: 836–844
Статья PubMed Google ученый
Potocnik I, Tomsic M, Sketelj J, Bajrovic FF (2006) Артикаин более эффективен, чем лидокаин или мепивакаин в блокаде проводимости сенсорного нерва у крыс in vitro.J Dent Res 85: 162–166
Статья PubMed Google ученый
Nydegger B, Nusstein J, Reader A, Drum M, Beck M (2014) Сравнение анестетиков 4% концентраций артикаина, лидокаина и прилокаина как первичных буккальных инфильтратов первого моляра нижней челюсти: проспективная рандомизированная, двойное слепое исследование. Дж. Эндод 40: 1912–1916. DOI: 10.1016 / j.joen.2014.08.001
Артикул PubMed Google ученый
Рентон Т., Адей-Вискусо Д., Мичан Дж. Г., Йилмаз З. (2010) Травмы тройничного нерва в связи с местной анестезией при инъекциях в нижнюю челюсть. Br Dent J 209: E15. DOI: 10.1038 / sj.bdj.2010.978
Артикул PubMed Google ученый
Ruprecht S, Knoll-Kohler E (1991) Сравнительное исследование эквимолярных растворов лидокаина и артикаина для анестезии. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.Schweiz Monatsschr Zahnmed 101: 1286–1290
PubMed Google ученый
Costa CG, Tortamano IP, Rocha RG, Francischone CE, Tortamano N (2005) Периоды начала и продолжительности артикаина и лидокаина при инфильтрации верхней челюсти. Quintessence Int 36: 197–201
PubMed Google ученый
Kanaa MD, Whitworth JM, Corbett IP, Meechan JG (2006) Буккальная инфильтрационная анестезия с артикаином и лидокаином: проспективное рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.Дж. Эндод 32: 296–298. DOI: 10.1016 / j.joen.2005.09.016
Артикул PubMed Google ученый
Робертсон Д., Нуссштейн Дж., Читатель А, Бек М., Маккартни М. (2007) Обезболивающая эффективность артикаина при буккальной инфильтрации задних зубов нижней челюсти. J Am Dent Assoc 138: 1104–1112
Статья PubMed Google ученый
Хаас Д.А., Харпер Д.Г., Сасо М.А., Янг Э.Р. (1991) Отсутствие дифференциального эффекта ультракаина (артикаин) и цитанеста (прилокаин) при инфильтрационной анестезии.J Can Dent Assoc 57: 217–223
PubMed Google ученый
Haase A, Reader A, Nusstein J, Beck M, Drum M (2008) Сравнение анестезирующей эффективности артикаина и лидокаина в качестве дополнительной буккальной инфильтрации первого моляра нижней челюсти после блокады нижнего альвеолярного нерва. J Am Dent Assoc 139: 1228–1235
Статья PubMed Google ученый
Evans G, Nusstein J, Drum M, Reader A, Beck M (2008) Проспективное, рандомизированное, двойное слепое сравнение артикаина и лидокаина для инфильтрации верхней челюсти. Дж. Эндод 34: 389–393. DOI: 10.1016 / j.joen.2008.01.004
Артикул PubMed Google ученый
Abdulwahab M, Boynes S, Moore P, Seifikar S, Al-Jazzaf A, Alshuraidah A, Zovko J, Close J (2009) Эффективность шести местных анестетиков, используемых для анестезии задней щечной инфильтрации нижней челюсти.J Am Dent Assoc 140: 1018–1024
Статья PubMed Google ученый
Канаа, доктор медицины, Уитворт, Дж. М., Корбетт И. П., Мичан Дж. Г. (2009) Буккальная инфильтрация артикаином повышает эффективность блокады нижнего альвеолярного нерва лидокаином. Int Endod J 42: 238–246. DOI: 10.1111 / j.1365-2591.2008.01507.x
Артикул PubMed Google ученый
Батиста да Силва С., Берто Л.А., Вольпато М.С., Рамачиато Дж.С., Мотта Р.Х., Ранали Дж., Гроппо Ф.К. (2010) Обезболивающая эффективность артикаина и лидокаина при блокаде резкого / подбородочного нерва. Дж. Эндод 36: 438–441. DOI: 10.1016 / j.joen.2009.12.014
Артикул PubMed Google ученый
Donaldson D, James-Perdok L, Craig BJ, Derkson GD, Richardson AS (1987) Сравнение Ultracaine DS (артикаин HCl) и Citanest forte (прилокаин HCl) при инфильтрации верхней челюсти и блокаде нижнечелюстного нерва.J Can Dent Assoc 53: 38–42
PubMed Google ученый
Oliveira PC, Volpato MC, Ramacciato JC, Ranali J (2004) Эффективность артикаина и лигнокаина в инфильтрационной анестезии: пилотное исследование. Br Dent J 197: 45–46 обсуждение 33. doi: 10.1038 / sj.bdj.4811422
Артикул PubMed Google ученый
Mikesell P, Nusstein J, Reader A, Beck M, Weaver J (2005) Сравнение артикаина и лидокаина для блокады нижних альвеолярных нервов.J Endod 31: 265–270
Статья PubMed Google ученый
Malet A, Faure MO, Deletage N, Pereira B, Haas J, Lambert G (2015) Сравнительные цитотоксические эффекты различных местных анестетиков на линии клеток нейробластомы человека. Anesth Analg 120: 589–596. DOI: 10.1213 / ANE.0000000000000562
Артикул PubMed Google ученый
Ультракаин D-S, 40 мг + 5 мг / мл, раствор для инъекций, 2 мл, 10 шт.
Лекарство Ultracain® D-S, используемое для местной инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии, представляет собой комбинированный препарат, который включает артикаин (местный анестетик амидного типа) и адреналин (адреналин) (сосудосуживающее средство). К препарату добавляют адреналин, чтобы продлить действие анестезии. Артикаин оказывает местноанестезирующее действие за счет блокады потенциалзависимых натриевых каналов в клеточной мембране нейронов, что приводит к обратимому подавлению проведения импульса по нервному волокну и обратимой потере чувствительности.Препарат Ультракаин® D-S обладает быстрым (латентный период - от 1 до 3 минут) сильным обезболивающим действием и хорошей тканевой переносимостью. Продолжительность наркоза не менее 45 минут. Дети В клиническом исследовании с участием 210 детей в возрасте от 3,5 до 16 лет использование Ultracain® D-S в дозе 5 мг / кг массы тела обеспечило достаточный местноанестезирующий эффект при проведении инфильтрации нижней челюсти или проводниковой анестезии верхней челюсти. Продолжительность анестезии была сопоставимой во всех возрастных группах и зависела от объема вводимого препарата.
Состав препарата:
Раствор — 1 мл: Активные вещества: артикаина гидрохлорид 40 мг, адреналина гидрохлорид 6 мг, что эквивалентно содержанию адреналина основания 5 мг, что соответствует содержанию адреналина в растворе. 1: 200 000. Вспомогательные вещества: натрия дисульфит (метабисульфит натрия), натрия хлорид, вода д / в. 2 мл — картриджи из бесцветного стекла (10) — блоки гофрокартон, пачки картонные.
Показания к применению
Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях: неосложненное удаление одного или нескольких зубов; лечение кариозных полостей зубов; шлифование зубов перед протезированием.
Как принимать, курс приема и дозировка
Препарат предназначен для использования в полости рта и может вводиться только в ткани, где нет воспаления. Не вводить в воспаленные ткани. Препарат нельзя вводить внутривенно. Для обезболивания при неосложненном удалении зуба в верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно достаточно создать депо Ультракаин® ДС (Ультракаин® ДС форте) в переходной складке путем его введения в подслизистая основа с вестибулярной стороны — 1.7 мл препарата на зуб. В редких случаях может потребоваться дополнительная инъекция от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. В большинстве случаев это позволяет избежать болезненных небных инъекций. При удалении нескольких соседних зубов количество инъекций обычно ограничено. Для обезболивания во время разрезов и наложения швов в небной области с целью создания небного депо требуется около 0,1 мл препарата на каждую инъекцию. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без анестезии нижней челюсти, потому что обычно бывает достаточно инфильтрационной анестезии, предусматриваемой инъекцией 1.7 мл на зуб. Если таким способом добиться желаемого эффекта не удалось, следует провести дополнительную инъекцию 1-1,7 мл препарата в подслизистую основу в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же в этом случае добиться полного обезболивания не удалось, необходимо провести токопроводящую блокаду нижнечелюстного нерва. При обработке полостей и стачивании зубов под коронки, за исключением нижних моляров, в зависимости от объема и продолжительности лечения возможно введение препарата Ультракаин ДС с пониженным содержанием адреналина в область переходной складки со стороны вестибулярная сторона в дозе 0.Показано 5-1,7 мл на зуб. Взрослым при проведении одной лечебной процедуры можно вводить артикаин в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Было отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (что соответствует 12,5 мл раствора для инъекций). У детей старше 4 лет доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка; доза не должна превышать 5 мг артикаина на 1 кг массы тела. У пожилых пациентов и пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью возможно повышение концентрации артикаина в плазме крови.У этих пациентов препарат следует применять в минимальной дозе
Применение при беременности и кормлении грудью
Артикаин проникает через плаценту. Если необходимо использовать артикаин во время беременности, предпочтительно использовать Ультракаин® D-S с более низкой концентрацией адреналина по сравнению с препаратом Ультракаин® D-S форте или препаратом, не содержащим его (Ультракаин® D). Нет необходимости прерывать грудное вскармливание во время лактации, поскольку в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.Применение у детей Применение у детей до 4 лет противопоказано (отсутствие клинического опыта).
* Упаковка товара может отличаться от изображения на сайте
Журнал «Стоматолог»
Стоматолог № 1 (36) — 2020, стр. 60-64 НАУЧНОЕ ИЗДАНИЕ. БЕЛАРУСЬ
Местные анестетики: ретроспективный анализ результатов аллергологических исследований у стоматологических больных
И.О. Походенко-Чудакова а , Е.В. Максимович б , А.В. Горочова c , Г.В. Полевечко д
а д.м.н., д.м.н., профессор Белорусского государственного медицинского университета, Минск, Беларусь
б д.м.н., доцент, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
в Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь
д Клиническая больница N 10, Минск, Беларусь
https: // doi.орг / 10.32993 / стоматолог.2020.1 (36) .1
РЕФЕРАТ
Цель исследования. Целью исследования был анализ результатов аллергических тестов реакции дегрануляции тучных клеток (MCDR) и иммуноферментного анализа (EI) за 2016–2017 годы, сравнение данных тестов, проведенных на местных анестетиках.
Объекты и методы. Проанализированы результаты 3253 аллергических исследований за 2016–2017 гг. Пациентов в Минске, инициированных стоматологами из-за распространенных реакций на инъекции местных анестетиков при лечении и удалении зубов, не дифференцированных от аллергических.Статистический анализ численных значений MCDR и EI для каждого из исследованных местных анестетиков проводился с помощью пакета прикладных программ «Statistica 10.0».
Результаты и обсуждение. В ходе анализа полученных данных выявлено, что наиболее часто пациенты проходили MCDR-исследования с местным анестетиком «Лидокаин» (n = 1320), «Ультракаин DS» (n = 1062), «Убистезин» (n = 890). . Положительные результаты MCDR у пациентов для всех проанализированных местных анестетиков выявлены у 333 (6.1%) случаев. Для местных анестетиков «Септонест», «Убистезин», «Убистезин форте», «Скандонест» при наличии положительных результатов МЦДР положительных результатов ЭИ не было. В результате исследования также было выявлено, что в структуре аллергологических тестов соотношение количества анализов MCDR и EI для местных анестетиков составило MCDR −78,0%, а EI только 22,0%.
Заключение. На основании исследования можно сделать вывод, что большинство результатов MCDR на местных анестетиках сверх нормы не подтверждались положительными результатами ELISA.Наибольшее количество положительных результатов ЭИ, подтверждающих наличие истинной аллергической реакции, зафиксировано у местных анестетиков «Ультракаин ДС» и «Лидокаин».
Ключевые слова: анестетики, реакция дегрануляции тучных клеток, иммуноферментный анализ
Ссылки
- Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология: национальное руководство. Москва, ГЭОТАР. — СМИ. 2014, 976 с.
- Елесеева Т.И., Балаболкин И.И. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор). Совр. технологии в медицине. Нижний Новгород. — Современные технологии в медицине. 2016, вып. 8 (1), стр. 159−172, DOI: 10.17691 / stm2016.8.1.22
- Карпук Н.А., Карпук И.Ю. Анализ результатов диагностики аллергии на металл-различными методами in vitro и in vivo.Вестник ВГМУ. Витебск. — Вестник ВГМУ. Витебск. 2012, № 11 (2), с. 133–142.
- Ковальчук Л.В., Ганьковская Л.В., Мешкова Р.Я., Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. Москва, ГЭОТАР. — СМИ. 2012, 640 с.
- Новиков Д.К., Новикова В.И., Новиков П.Д. [Аллергические реакции на лекарства и лекарства] Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Витебский государственный медицинский университет.- Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Витебский государственный медицинский университет. Витебск: ВГМУ, 2012.47 с.
- Новиков Д.К., Сергеев В.Ю., Новиков П.Д. Лекарственная аллергия [Лекарственная аллергия] Москва: Нац. Академия микологии. 2001, 313 с.
- Хаитов Р.М. Лекарственная аллергия. Лекарственная аллергия. Руководство для врачей. Москва: Фармарус Печатные СМИ. 2010, 71 с.
- Харкевич Д.А. Фармакология: учебник.Москва, ГЭОТАР. — СМИ. 2013.760 с.
- Чапленко Т.Н., Доровских В.А., Ландышев Ю.С. Лекарственная аллергия. Благовещенск: АГМА, Нордмедиздат. 2010.192 с.
- Чухрай И.Г., Новак Н.В., Марченко Е.И. Средства и методы местной анестезии в стоматологии. Минск, БелМАПО. 2014, 46 с.
- Ярцева Д.А., Недельская С.Н. Аллергические заболевания как проблема мирового здравоохранения.Медицинский журнал «Клінічна иммунология. Алергология. Инфектология. Киев. — Медицинский журнал клинической иммунологии. Аллергология. Инфектология. Киев. 2012, вып. 3. С. 33–41.
- Демоли П., Буске Ж. Эпидемиология лекарственной аллергии. J. Curr. Мнение Allergy Clin. Иммунол. 2001, т. 1, вып. 4, стр. 305–310, DOI: 10.1097 / 01.all.0000011031.16814.e0
- Мота I. Анафилаксия, вызванная лекарствами: семилетнее одноцентровое обследование. Евро. Анна. Allergy Clin. Иммунол. 2018, т. 50, нет. 5, стр. 211-216, DOI: 10.23822 / EurAnnACI.1764-1489.66
- Petrişor C. Эпидемиология самооценок лекарственных реакций гиперчувствительности немедленного типа в хирургической популяции: пятилетнее одноцентровое обследование в румынском центре аллергоанестезии.