Ультракаин при грудном вскармливании можно ли: Анестезия при беременности

Разное

Содержание

ультракаин при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Совместимость можно посмотреть тут:

1 .http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio. На сайте препараты делятся на четыре категории (они оценивают вместе риск для лактации и для ребенка):
0 – безопасно
1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.
2 – довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка.
3 – очень опасно, при кормлении не применять.
как пользоваться этим справочником, есть здесь [url=«www.gvinfo.ru/?q=node/112»]http://www.gvinfo.ru/?q=node/112[/url]

2. ВОЗ/ЮНИСЕФ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери» (WHO/CDR 95.11) [url=«akev.narod.ru/lib/koncultirovanie23.rar»]http://akev.narod.ru/lib/koncultirovanie23.rar[/url]

3. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью – [url=«www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml»]http://www.antibiotic.ru/ab/pregnant. shtml[/url]

4. [url=«www.kellymom.com/health/meds/pain-meds.html»]http://www.kellymom.com/health/meds/pain-meds.html[/url] таблица в которой собраны вместе классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла:
Таблица не слишком большая, но самые частые вещи там есть.
Категории для кормления:
L1 – наиболее безопасно.
Лекарство принимало большое количество кормящих матерей без наблюдаемого вреда для младенцев. Имеются обширные исследования.
L2 – безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.
L3 – относительно безопасно.
Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.
L4 – возможно опасно
Исследования на кормящих женщинах показали повышенный риск для ребенка, но применение может быть оправдано угрозой для жизни матери.
L5 – противопоказано при кормлении
Исследования показали серьезный, подтвержденный риск для ребенка.

5. [url=«antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml»]http://antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml[/url]

6.http://www.gvinfo.ru/?q=node/112 совместимость трав при гв(на английском)

Если Вашего препарата здесь нет, то звоните- будем смотреть их в справочниках.

«Часто складывается ситуация, когда в официальной инструкции к лекарственному средству стоит запрет на применение его во время лактации, при этом на самом деле оно безопасно как для мамы, так и для ребенка. Почему так происходит? Дело в том, что в порядок регистрации лекарственного средства и допуска его на рынок не входят обязательные клинические испытания его безопасности для кормящих матерей и младенцев на грудном вскармливании. Проще говоря, производителем такие испытания проводятся только добровольно, что происходит крайне редко, из-за сильной дороговизны данных процедур. Проводятся лишь отдельные исследования для взрослых, отдельно для детей, но вот проверка грудного молока, проникновения лекарственного средства и его влияния на ребенка не производится. Иногда в инструкциях описана ситуация, когда лекарство разрешено для младенцев первых месяцев жизни в чистом виде, но запрещено при лактации, потому что испытания попросту не проводились. А при отсутствии результатов исследований производитель имеет право написать всего лишь одну формулировку- „при лактации запрещено“. Однако существуют хорошо финансируемые сторонние независимые организации, такие как ВОЗ, ААП и прочие, которые проводят испытания применения лекарственных средств при лактации в полном объеме, и дают свои заключения о их безопасности и совместимости с грудным вскармливанием. По этим результатам совместимых с грудным вскармливанием общеупотребимых лекарств гораздо больше, чем запрещенных ( в том числе и антибитиков). Составляются специализированные справочники, по которым и можно проверить совместимость лекарственного средства и грудного вскармливания.»(http://www.detskydoctor.ru/news/2010-04-13-57 )

1.Гели от растяжек на груди
мОжно, но не все. Только те, что позиционируют себя, как гели от растяжек для кормящих и беременных. Например, фирмы Мустела.

2. Рифампицин
ПО российскому спровочнику- он не совместим.
ПО Хейлу(международ.справочник)- L2(безопасно.Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

3.Ровамицин по российскому справочнику -не совместим с гв, На е-лактации- выделяется в молоко в крайне низкой концентрации, уровень риска 1

4.Спазмолгон с гв совместим.

5. Нурофен совместим с гв

6.финалгон- Я не располагаю данными об этом препарате. поэтому не могу сказать на сколько он совместим с гв. финалгон не проникает в грудное молоко, но нет достаточного опыта его применения у кормящих, поэтому и производитель этот препарат при гв советует применять с осторожностью.

7. крем пимафукорт и контрактубекс – совместимы с гв

8.сканданест- В справочниках по совместимости препаратов такого нет. Но в его аннотации написано -С осторожностью в период грудного вскармливания (нет данных о проникновении в грудное молоко).
У стоматологов большое количество препаратов, которых нет в справочниках.Они сами обычно смотрят по аннтотации совместимость.

9.нимесил- Нимесил, Найз -действующее вещество – Нимесулид (Nimesulide)
На e-lactancia: риск 1 – умеренно безопасный. на замену: Ибупрофен, Диклофенак
максимальная концентрация – через 2,8 часа период полувыведения – через 4,7 часа
Примечание: Органы контроля за лекарствами в Испании изъяло все немесулид-содержащие препараты из-за высокой токсичности и большого количества осложнений на печень.
Период полного выведения Инструкция: выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.
Другие источники: период полного выведения – 12 часов.
[url=«www.consilium-medicum.com/magazines/cm/nevrology/article/196…»]http://www.consilium-medicum.com/magazines…y/article/19698[/url]
(Эффективность применения нимесулида в терапии дорсопатий М. Н.Шаров, О.Н.Фищенко )

10. Монурал – по Хейлу L3 – т.е. относительно безопасно. Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.
Согласно анотации [url=«medi.ru/doc/g5612.htm»]http://medi.ru/doc/g5612.htm[/url] период его полувыведения 4 часа. Т.о.через полдня его в молоке уже не будет..

11.Цитрамон – В настоящее время название Цитрамон не отвечает какому-либо конкретному составу препарата, а скорее является напоминанием пациентам о характере действия лекарства, давно ставшего привычным «брендом» в странах бывшего СССР.

Традиционный Цитрамон (Tabulettae «Citramonum») имел состав: кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Препарат с таким составом в настоящее время уже не выпускается.

Новые формы этих лекарственных средств имеющих в названии слово «Цитрамон» выпускаются очень большим количеством фармацевтических предприятий. Чаще всего они имеют состав «ацетилсалициловая кислота(аспирин)+кофеин+парацетамол» (с таким составом зарегистрированы препараты «Цитрамон П», «Аквацитрамон», «Цитрамон-Акри», «Цитрамон-Боримед», «Цитрамон-МФФ» и т. д.).

Если в составе есть аспирин- применять можно только однократно… Аспирин с гв не совместим.

12.Кетарол- по Хейлу L2

13.Магне В6= магнезия лактат (на e-lactancia не нашла, есть другие соединения магния, все с риском 0) + пиридоксин (Pyridoxine)
Пиридоксин – витамин
уровень риска 1
Избегайте ежедневной дозы свыше 25 мг. Более высокие дозы могут снижать лактацию, блокируя выброс пролактина. При сбалансированной комплексной диете в приеме витамина нет необходимости.

13.трихопол(метронидазол)
По Хейлу риск L2, то есть кормить можно, достаточно безопасно. время полувывода – 8,5 часов, полного вывода – 25-75 часов.
На e-lactancia- РИСК 0
вот тут [url=«nazdorovie.com/library/books/sears/sears_2_gl_9_p_3.php»]http://nazdorovie.com/library/books/sears/…_2_gl_9_p_3.php[/url] Так как большое количество этого лекарственного
средства переходит в кровь ребенка, теоретически его использование противопоказано. В качестве альтернативы отлучения ребенка от груди
рекомендуется давать матери одну дозу (2 г) и прерывать кормление грудью только на 24 ч.
в «ГВ и Медикаментозное лечение матери»(ВОЗ): «по возможности не назначайте. Если назначается разовый прием 2-х граммов, желательно прервать кормление на 12 часов.»
вот тут [url=«www.provisor.com.ua/archive/2004/N1/art_16.htm:»]http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N1/art_16.htm:[/url] стоит да, кормить.
По Хейлу риск L2, то есть кормить можно, достаточно безопасно. время полувывода – 8,5 часов, полного вывода – 25-75 часов.

14.Ультракаин( артикаин) на [url=«www.e-lactancia.org»]http://www.e-lactancia.org[/url] о нем говорится, что можно- риск 0… И в ВОЗовском справочнике- он совместим с ГВ

Лечение зубов совместимо с кормлением, большинство местных обезболивающих, применяющихся при лечении зубов, разрешены во время грудного вскармливания.

15.Список распространенных препаратов для анестезии:
артикаиновая группа (астракаин, ультракаин, септокаин) – разрешены
бензокаиновая – разрешены
бупивакаиновая (Маркаин, Макаин) – разрешены
цинкокаин (дибукаин, нуперкаин) – первая степень риска из четырех, на грудь не мазать
мепивакаин – первая степень риска, на грудь не мазать
прамокаин – разрешен, на грудь не мазать
прокаин – первая степень риска, на грудь не мазать
тетракаин – разрешен, на грудь не мазать

15. детралекс и курантил – совместимы с гв

16.супрастин – Chloropyramine – в международных базах не найден, по отечественным при лактации запрещен.

17.Препараты с действующим веществом цетиризин (торговые марки реактин, аллертек, зиртек, зодак, цетрин) – на Е-лактанции риск нулевой, по Хейлу достаточно безопасен (Л2), в педиатрическом примечании указано, что о случаях осложнений со стороны детей не докладывалось, но возможен седативный эффект. Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.

18.Препараты с действующим веществом лоратадин (торговые марки Веро-Лоратадин, Кларитин, Кларфаст, Лорадин, Лорид, Эролин) —
Е-лактанция риск 0, по Хейлу совершенно безопасен (риск Л1), в педиатрическом примечании указано, что о случаях осложнений со стороны детей не докладывалось, но возможны сухость во рту и учащенное сердцебиение. Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.

19.Эриус, активное вещество дезлоратадин, риск 0, по Хейлу с молоком не передается.
Но по отечественным базам лекарство имеет противопоказания по лактации.

20.сульфацил -натрия (глазные капли) совместимы с ГВ

21. Диазолин – по справочникам не нашла, но производитель указывает гв в противопоказаниях.

22.калия йодид – «не назначать во время кормления грудью «из пособия ВОЗ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери: рекомендации по использованию лекарств, включенных в фармакопею»
йод- «совместим с кормлением грудью в дозах пищевых добавок и стандартного лечения матери с дефицитом йода. По возможности не назначайте содержащие йод местные и общие препараты для других целей.»

23.цефотаксим-
по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
– по российскому спровочнику(авторы Карпов, Зайцев)- совместим с гв.
– по справочнику испанского госпиталя Марина Альта-http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp – риск 0(безопасно)

24.Ацикловир и Валтрекс – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

25.экстракт алоэ жидкий для инъекций совместим с гв.

26.рузам – Этого препарата нет в международных справочниках, т.к. это российский препарат.Но в его аннотации- гв нет в противопоказаниях.А значит, производитель разрешает.

27.Супракс( цефиксим) – совместим с гв, по Хейлу L2

28.Амоксиклав (аугментин) – совместим с гв, ПО Хейлу L1

29. Азитромицин(сумамед) имеет по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно. ) По справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.)

30.тержинан – В моих справочниках его нет, но в инструкции я прочитала » Возможно применение Тержинана при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.»… В справочнике Видаля то же самое….
Вот еще по нему информация:
Тержинан – комплексный антибактериальный и противогрибковый препарат для терапии гинекологических заболеваний. Тернидазол – активен против анаэробной флоры, включая гарднереллы, также обладает трихомонацидным эффектом. Неомицина сульфат – аминогликозидный антибиотик, действующий на гноеродные бактерии влагалища. Нистатин – противогрибковое средство полиенового ряда, активен против грибов рода Candida. Преднизолона метасульфобензоат натрия – кортикостероидное средство, обладающее местным противовоспалительным действием.
Самое несовместимое с ГВ – это тинидазол и тернидазол.На форуме Хейла о них:
Тинидазол tinidazole и Метронидазол metrodinazole
Пишет, что у него в книге подробно описано применение метродиназола для лечения, что он достаточно безопасен и мать может продолжать кормление грудью, ссылается на AAP.
Цитата: «she does not need to stop breastfeeding. While Flagyl(metronidazole) does enter milk in moderately low amounts, it is very non toxic and is often given to children for similar infections. „
(маме назначено 3 дозы через день по 500 mg, ребенку 30 дней)
Перевод: “Она не должна прекращать грудное вскармливание. Flagyl(metronidazole) попадает в молоко в достаточно низких концентрациях, он очень не токсичен, и часто применяется для лечения детей с похожими инфекциями.»
Отсюда: [url=«neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/40/131536.html»]http://neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/40/131536.html[/url]
Единственное, что может измениться вкус молока (пишет Хейл) – возможно появление металлического привкуса, что может не понравится ребенку.
По поводу тинидазола пишет, что концентрация и действие сопоставимы с метродиназолом и его можно применять кормящим.

31. Циклоферон – не совместим с ГВ, но можно заменить Вифероном, который можно при ГВ.

32.Гексорал(гексетидин) – совместим с гв.

33.кромоглинпо данным справочника Карпова- кромоглин совместим.

34.Флексоназе- По россискому спровочнику – он совместим, как и по инструкции. А вот по Хейлу он L3( см.выше), по по справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org- риск 1 (относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны)

35. Финистил -совместим с гв

36.рапидол(парацетамол) -совместим с гв.

37.Магнезия -совместим с гв.

38.Оспамокс(Амоксициллин) -совместим с гв.

39.Хондроксид по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 – относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка. По справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.)

40.Мильгамма- При ежедневной дозе витаминов B6 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью. Драже и раствор содержат 100 мг препарата, и поэтому в этих случаях их применять не рекомендуется.

41.Тафен назаль по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 – относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка. хотя по справочнику испанского госпиталя Марина Альтаhttp://www.e-lactancia.org он имеет риск 0 (Безопасно для лактации и для ребенка. Совместимо с ГВ, на основе информации, опубликованной в научной литературе. Можно принимать.) А вот российски спрвочник (автор Зайцев) – не разрешает его при гв.

42. Лекролин – в моих справочниках нет, но в анотации его разрешают, хоть и с осторожностью.
43.вольтарен- L2 -по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

44.но шпа – L2 -по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
45.комбилипен – в спровочниках нет, но в его инструкции гв в противопоказаниях.

46.Флемоксин соблютаб -совместим с гв

47.«Таблетки от кашля» (с термопсисом)- не совместим с гв. Есть опасность развития угнетения дыхания у ребенка в связи с тем, что в состав входит кодеин.

48.муколтин – совместим с гв

49. Полидекса с фенилэфирином – В его инструкции – » Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания»
Попробовала разобрать его на компоненты и проверить каждый из них и вот что обнаружила- фенилэфидрин по классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно. А по [url=«www.e-lactancia.org/ingles/inicio.-»]http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.-[/url] Risk Level 1(относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.)
Неомицин- www.e-lactancia.org- Risk 0
Дексаметазон – по Хейлу L3, по www.e-lactancia.org- Risk 1
Совместимость еще одного компонента- полимиксина нигде не нашла.

50.валериана, пустырник, фенибут, Ново-пассит, неврохель – совместимы с гв

51. Энтерофурил – Действующее вещество Nifuroxazide. в инструкции:
Особые указания: До назначения суспензии грудным детям необходимо исключить у них врожденный дефицит ферментов, расщепляющих сахарозу. Можно назначать беременным и кормящим женщинам. Прием этанола может вызывать симптомы гиперчувствительности.
Не абсорбируется в ЖКТ, поэтому можно применять при кормлении ( [url=«www.compendium.com.ua/info/168708)»]http://www.compendium.com.ua/info/168708)[/url]

52.хофитол На e-lactancia риск 1 – относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- совместим

53.НЕЙРОМИДИН и НЕЙРОМУЛЬТИВИТ
В справочниках по совместимости препаратов (Карпове, Хейле, и [url=«www.e-lactancia.org)»]http://www.e-lactancia.org)[/url] данных о этих препаратах нет. А в их инструкции написано:
НЕЙРОМИДИН- В период кормления грудью противопоказан.
-Из-за ограниченного опыта применения НЕЙРОМУЛЬТИВИТА не рекомендуется назначать его в период беременности и грудного вскармливания.
Но на форуме Хейла вот что пишется(http://neonatal.ttuhsc.edu/discus/messages/60/4487.html?1233929012) :
пиридоксин опасен из группы витаминов В в дозировке большее 300 мг/день. В нейромультивите – 200 в одной таблетке, если мама пьет не больше 1 табл. в день, то совместим, получается.

44. Пенталгин – не совместим с гв.

45. нео пенотран= Метронидазол+Миконазол
оба препарата – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)
На e-lactancia- 0 – безопасно
так что кормить при нем можно.

46. ПО инструкции в составе фастум гель – Кетопрофен. По классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла он относится к группе L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.
А Вольтарен по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно.
Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.)

47. баралгин- по справочнику Карпова-совместим, но его состав – Метамизол натрий+Питофенон+Фенпивериния бромид проверить по др.спровочникам не удалось(их там нет, видимо, применяется этот препарат только у нас).

48.меновазин – я нашла несколько разных меновазинов по составу.
1.Бензокаин* + Прокаин + Рацементол.
2. ментол рацемический +новокаин +анестезин
по первому- не нашла противопоказаний, но вот прокаин по Хейлу L3
по второму- в противопоказаниях только -повышенная чувствительность к новокаину.

49. натрия тиосульфат – единственное противопоказание к нему- повышенная чувствительность к натрия тиосульфату.
50.седалгин – не желательно применение при гв из-за комбинации фенобарбитала, кодеина и кофеина.Кроме того, анальгин из-за своей токсичности запрещен во многих странах.
Состав:
Парацетамол – совместим с гв
Метамизол натрия (анальгин) – по e-lactancia – риск 1
Кофеин —
Фенобарбитал –вызывает седацию у ребенка
Кодеина фосфат – Кофеин может вызвать у новорожденного рефлюкс-эффект.
51. каффетин=Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин
Не совместим с гв, т.к. Пропифеназон по е-лактация – риск 3
Альтернатива совместимая с гв-ибупрофен

52. но-шпа(дротаверин)- по Карпову совместим с лактацией.

53. амегринин по Хейлу – по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L3

54. папазол =Папаверин+Бендазол (Papaverine+Bendazol)
по Карпову- папаверин и бендазол – совместимы.
но есть др.препараты, которые рекомендует ВОЗ кормящим с гипертензией: Каптоприл, Метилдопа, Гидрохлортиазид, Гидралазин, Нифедипин (последние два лучше не применять длительно).
55. капотен на Е-лактации совместим, риск 0, минимально выделяется с молоком.
56. энап(эналаприл)
по е-лактации – риск 0
по Хейлу- L2, в неонатальном периоде- L4
по Карпову- не совместим из-за отсутствия данных

57. анальгин (metamizole sodium) – по е-лактация –риск 1, желательно заменить на парацетамол либо ибупрофен
58. кетонал(Кетопрофен) -По классификация при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла он относится к группе L3 ( относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.
по е-лактация- риск 0
59.корвалол- по Карпову- совместим, но содержит фенобарбитал, который может вызвать седацию у ребенка.

Диклофенак- по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла- L2 ( безопасно. Имеются ограниченные исследования, не показавшие отрицательного воздействия на младенцев И/ИЛИ отрицательное воздействие возможно, но очень маловероятно.). По е-лактации- риск 0

Уролесан – препарат на основе трав. в инструкции написано «Данные о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания не предоставлены».Но хмель и мята, входящие в состав- снижают лактацию. Еще информация о мяте перечной- расслабляет пищеводно-желудочный рефлюкс- может обострять рефлюкс.

фитолизин – совместим с ГВ согласно инструкции, но будьте с ним осторожны: в его составе шалфей и мята, которые могут отрицательно сказаться на лактации.

Релиф совместим с гв.

Левомицетин ( Хлорамфеникол* (Chloramphenicol*))- не совместим с гв по российским справочникам, и по классификации при беременности от ААP(American Academy of Pediatrics) и при кормлении от Д-ра Хейла L4- возможно опасно. Исследования на кормящих женщинах показали повышенный риск для ребенка, но применение может быть оправдано угрозой для жизни матери.

Нальпаза- Пантопразол* (Pantoprazole*) по [url=«www.e-lactancia.org»]http://www.e-lactancia.org[/url] риск 1 -относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- его нет.

Ультракаин дс форте — риски при грудном вскармливании

О проектеПринцип работыО доказательной медицинеОбратная связь

ГлавнаяУльтракаин дс фортеКормление грудью

Ультракаин дс форте

Лекарственный препарат

Оценка риска для младенца сформирована исходя из различных источников, иногда противоречивых.

Минимальный

Препарат совместим с грудным вскармливанием. Высокий уровень безопасности для младенца или лактации.

Быстро гидролизуется до неактивной артикаиновой кислоты, поэтому системной токсичности не наблюдается даже после системной инъекции.
Короткий период полувыведения и широкий объем распределения предотвращают выведение препарата с грудным молоком в значительных количествах.
По словам производителя, нет необходимости прекращать грудное вскармливание, поскольку в грудном молоке нет клинически значимых уровней препарата после приема.
При пероральном приеме быстро гидролизуется желудочными эстеразами, что не позволяет попасть препарату в плазму младенца из грудного молока.
Это местный анестетик выбора во время грудного вскармливания при стоматологических и инфильтрационных процедурах.

Источники

Как оценивается эффективность препарата

Понимаем, какое действующее вещество лекарства необходимо анализировать
Ищем метаанализы и рандомизированные клинические исследования по действующему веществу в международных базах данных
По количеству собранных данных делаем вывод о наличии доказанной эффективности препарата

Научный подход к выбору препарата

Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах.

Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность.

Международные базы данных препаратов и клинических исследований

Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей
Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн
Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам
Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ

Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности

Почему это так?

Вопросы и ответы

Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата?

По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной.

Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности?

В рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) участников случайным образом распределяют по группам. Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой.

Что такое терапевтическая эффективность лекарственных препаратов?

Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность — это способность производить эффект (например, понижение артериального давления), доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность. Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью.

Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ?

В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. В качестве примера можно привести «List of Essential Medicines» Всемирной Организации Здравоохранения. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями.

Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным?

По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности.

Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить?

Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию. Если вы обнаружили ошибку, обязательно сообщите нам.

Можно ли использовать результаты анализа MedIQ без консультации врача?

Информация, размещенная на сайте https://mediqlab.com/, носит исключительно справочный характер и не может быть основой для самостоятельной постановки диагнозов и самостоятельного лечения. Назначить правильное лечение в каждой конкретной ситуации может только врач-специалист

Обратная связь

Мы будем благодарны любому комментарию о нашем сервисе.

Уход за кормящими женщинами | CDC

Краткое изложение последних изменений

По состоянию на 17 июня 2021 г.

Обновлены рекомендации по услугам по грудному вскармливанию и лактации с учетом статуса вакцинации.

Посмотреть предыдущие обновления

Ключевые моменты:

Людям без подозрения или подтвержденного COVID-19, которые не были в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19, или кто получил вакцину против COVID-19, не нужно соблюдать особые меры предосторожности при кормлении грудью или сцеживании молока.

Женщина, кормящая грудью, которая не полностью вакцинирована против COVID-19, должна принять меры предосторожности, чтобы защитить себя и ребенка, находящегося на грудном вскармливании, когда у кого-либо из членов диады есть подозрение или подтверждено наличие COVID-19.

Рекомендации по грудному вскармливанию
Как защитить ребенка, находящегося на грудном вскармливании
Как защитить ребенка, кормящего грудью
Как защитить других
Посещения здорового ребенка
Услуги по грудному вскармливанию и сцеживанию
Грудное вскармливание

10

Пастеризованное донорское грудное молоко
Предыдущие обновления

Эта информация предназначена для медицинских работников и специалистов по грудному вскармливанию, которые ухаживают за кормящими грудью людьми, а также за младенцами и детьми (далее ребенок или дети), которые получают грудное молоко во время кормления грудью. COVID-19 пандемия. Эти соображения основаны на том, что в настоящее время известно о коронавирусе тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), вирусе, вызывающем COVID-19.и имеющиеся на сегодняшний день данные о передаче SARS-CoV-2 через грудное молоко. CDC обновит эти соображения по мере поступления дополнительной информации. Дополнительные сведения см. в разделах «Соображения относительно стационарных акушерских медицинских учреждений», «Соображения по оценке и ведению новорожденных с риском заражения COVID-19» и «Информация для специалистов-педиатров».

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко не является вероятным источником передачи SARS-C0V-2. ¹

Как защитить ребенка, находящегося на грудном вскармливании

Следующая информация может быть использована для консультирования кормящих грудью лиц о мерах предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки, если у кормящего ребенка

подозревается или подтвержден COVID -19 или
был в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19и не полностью привит.

Во время пандемии COVID-19 рассмотрите возможность предоставления дополнительной информации об изоляции и карантине при консультировании людей с особыми жизненными ситуациями, например, тех, кто живет в тесноте или в совместном жилье.

Изоляция и карантин

Кормящая женщина должна следовать информации о карантине или изоляции.
Ребенок, которого кормит грудью лицо с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, следует рассматривать как тесный контакт с человеком с COVID-19, и должны быть помещены в карантин на время рекомендуемого кормящим родителем периода изоляции и в течение их собственного карантина после этого.

Меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки

Кормящие женщины должны соблюдать следующие меры предосторожности в течение рекомендуемого периода изоляции:
- Мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к ребенку или сцеживать грудное молоко либо вручную, либо с помощью молокоотсоса. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
- Носить маску, когда они находятся на расстоянии менее 6 футов от ребенка (в том числе при кормлении грудью или кормлении из бутылочки) и при сцеживании грудного молока
- Чистите и дезинфицируйте молокоотсосы и все предметы для кормления младенцев.
Любой здоровый опекун, предпочтительно тот, кто полностью вакцинирован против COVID-19 и не подвергается повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19, может кормить ребенка сцеженным грудным молоком. Если этот человек не вакцинирован и живет в том же доме или был в контакте с кормящей грудью женщиной, он должен носить маску во время кормления ребенка в течение рекомендованного кормящим родителем периода изоляции и во время своего собственного карантина после этого.
См. дополнительную информацию о грудном вскармливании новорожденных в условиях стационара, если у кормящего родителя подозревается или подтвержден COVID-19.

Другие соображения

Некоторые люди с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 могут захотеть кормить своего ребенка грудью, но они могут быть не в состоянии или отказываются от этого во время болезни COVID-19. Одной из причин может быть то, что они не могут получить доступ к соответствующей поддержке. При необходимости медицинские работники могут направить пациентов на профессиональную поддержку лактации. Для некоторых возможно восстановление лактации (или релактации).
Людям, кормящим грудью, следует рекомендовать сообщить медицинскому работнику своего ребенка, что их ребенок имел тесный контакт с человеком, у которого подозревается или подтвержден COVID-19, до любых личных визитов к врачу или если у ребенка развиваются симптомы COVID-19.

Как защитить кормящих грудью

Следующая информация может быть использована для консультирования пар, кормящих грудью, о мерах предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки, когда ребенок находится на грудном вскармливании

подозревает или подтверждает COVID-19 или
находился в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19, и кормящая женщина не была полностью вакцинирована.

Во время пандемии COVID-19 рассмотрите возможность предоставления дополнительной информации об изоляции и карантине при консультировании людей с особыми жизненными ситуациями, например, проживающих в тесноте или совместно проживающих.

CDC рекомендует вакцинировать против COVID-19 всех в возрасте 5 лет и старше.. Кроме того, все, кто имеет право на участие в программе, в том числе беременные, кормящие грудью, пытающиеся забеременеть в настоящее время или планирующие забеременеть в будущем, должны получить бустерную прививку. Дополнительную информацию о вакцинах против COVID-19 для кормящих/кормящих лиц можно найти здесь https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html

Изоляция и карантин

Ребенок на грудном вскармливании с подозрением или подтвержденным COVID-19 должны следовать информации о карантине или изоляции.
Людей, кормящих грудью ребенка с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, следует рассматривать как тесно контактировавших с человеком с COVID-19, и их следует помещать в карантин на время рекомендуемого периода изоляции грудного ребенка и в течение их собственного карантина после этого .

Меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки

Из-за опасности удушья НЕ следует надевать маски на детей младше 2 лет.
Чтобы свести к минимуму возможное воздействие, кормящие грудью люди могут принять меры предосторожности, как рекомендовано выше для лиц с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19, во время кормления грудью, сцеживания молока или кормления из бутылочки. Это включает в себя ношение маски во время любого тесного контакта (т. е. на расстоянии менее 6 футов) с ребенком и частое мытье рук (т. е. до и после прикосновения к ребенку).
Недавно беременные (в течение как минимум 42 дней после окончания беременности) подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19.болезнь. Медицинские работники могут проконсультировать кормящую грудью о рисках и преимуществах продолжения кормления грудью во время заболевания ребенка COVID-19.

Как защитить других

Следующая информация может быть использована для консультирования пар, кормящих грудью, о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки, когда и у кормящей матери, и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть подозрения или подтвержден диагноз COVID-19. 19 или были в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19и кормящая женщина не полностью вакцинирована.

Во время пандемии COVID-19 рассмотрите возможность предоставления дополнительной информации об изоляции и карантине при консультировании людей с особыми жизненными ситуациями, например, проживающих в тесноте или совместно проживающих.

Изоляция и карантин

Как кормящая женщина, так и ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должны следовать информации об изоляции.

Меры предосторожности при кормлении грудью, сцеживании молока или кормлении из бутылочки

Никаких особых мер предосторожности (например, ношение маски) не рекомендуется при грудном вскармливании, сцеживании молока или кормлении из бутылочки в период изоляции, когда оба члена диады подозревают или подтверждают наличие COVID-19.

Продолжайте следовать передовым методам очистки и дезинфекции молокоотсосов и всех предметов для кормления младенцев.

Соображения относительно визитов для осмотра ребенка

Медицинским работникам рекомендуется уделять приоритетное внимание уходу за новорожденными и рекомендовать вакцинацию младенцев и детей. Следует приложить все усилия для проведения последующих визитов новорожденных лично. Во время личных визитов медицинские работники должны оценивать кормление и прибавку в весе (особенно с учетом потенциальных нарушений грудного вскармливания из-за COVID-19).болезни), оценить обезвоживание и желтуху, оценить факторы стресса и способность справляться с ним лиц, осуществляющих уход, и обеспечить соответствующую поддержку.

Перед любым личным визитом к врачу родителям и опекунам следует посоветовать сообщить лечащему врачу своего ребенка, если они или их ребенок имели тесный контакт с человеком, у которого подозревается или подтвержден диагноз COVID-19, или у которых развиваются симптомы COVID-19. 19. Такой же подход следует применять в отношении ребенка, который имеет любой другой постоянный тесный контакт с другим человеком, у которого подозревается или подтвержден COVID-19. .

Медицинские работники должны подумать о том, как свести к минимуму воздействие COVID-19 на пациентов, лиц, осуществляющих уход, и персонал в контексте их местной эпидемиологии COVID-19 и практической среды. Информация доступна для специалистов в области педиатрии, а также о предоставлении клинической помощи, не связанной с COVID-19, а также о профилактике инфекций и борьбе с ними в медицинских учреждениях.

К началу страницы

Соображения относительно услуг по грудному вскармливанию

Отсутствие доступа к профессиональной поддержке грудного вскармливания (например, к консультантам по грудному вскармливанию, специалистам в области педиатрии или акушерства) является препятствием для грудного вскармливания. Во время COVID-19пандемии крайне важно обеспечить, чтобы люди, кормящие грудью или желающие кормить грудью, продолжали иметь доступ к этой поддержке. Проблемы с грудным вскармливанием часто являются неотложными и требуют немедленной помощи. Кроме того, консультации по грудному вскармливанию обычно требуют очень тесного контакта между специалистом по грудному вскармливанию и парой кормящий опекун-ребенок; поэтому крайне важно использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Во время пандемии COVID-19 невакцинированные специалисты по грудному вскармливанию должны использовать альтернативные подходы, такие как телемедицинаexternal icon, для предоставления услуг по поддержке лактации, когда это возможно, особенно при оказании поддержки парам грудного вскармливания с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19.

Для эффективной поддержки некоторых пар, кормящих грудью, может потребоваться личная поддержка. Кроме того, не все семьи могут иметь доступ к телемедицине. Поддержка лактации осуществляется в различных условиях, включая амбулаторные клиники или кабинеты, или на дому у кормящей женщины. Следующие соображения касаются мер профилактики и контроля инфекций, включая использование СИЗ в амбулаторных и домашних условиях.

Личные визиты в медицинские учреждения (например, в больницу, клинику, кабинет врача) для кормления грудью

Специалисты по грудному вскармливанию, работающие в медицинских учреждениях, должны следовать рекомендуемым мерам профилактики и контроля инфекций для этих учреждений.

Личные визиты по вопросам грудного вскармливания на дому у кормящей женщины

Специалисты по грудному вскармливанию, проводящие визиты на дом, кормящие женщины, получающие услуги по грудному вскармливанию на дому (далее — клиенты), и любые другие члены семьи должны рассмотреть вопрос о вакцинации против COVID-19 или самообследовании для COVID-19, как указано ниже, прежде чем войти в дом, а также примите необходимые меры по профилактике и контролю инфекции, подробно описанные ниже.

Специалисты по грудному вскармливанию должны оставаться дома, если они больны COVID-19, думают, что у них может быть COVID-19, или находились в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID-19, не будучи полностью привитыми. Направлять всех клиентов к другому специалисту по грудному вскармливанию до тех пор, пока не будут соблюдены критерии возвращения медицинских работников к работе после инфицирования SARS-CoV-2.
Проверяйте клиентов по телефону на наличие симптомов COVID-19 и недавнего контакта с людьми, у которых диагностирован COVID-19, а также для определения их прививочного статуса до визита на дом. Имейте в виду, что скрининг на наличие симптомов не выявляет людей с бессимптомным или предсимптомным течением COVID-19.. Если у кого-либо из членов домохозяйства подозревается или подтвержден COVID-19, а специалист по грудному вскармливанию не полностью вакцинирован, рекомендуется предоставлять услуги по грудному вскармливанию с помощью телемедицины в течение рекомендуемого периода изоляции плюс любой дополнительный рекомендуемый период карантина для других членов домохозяйства.
- Если у клиента или любого другого члена семьи есть COVID-19 и поддержка на дому считается необходимой и критической , используйте все рекомендуемые средства индивидуальной защиты, как описано в Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников о коронавирусе (COVID-19).) для ухода за пациентом с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19.
- Если ни у клиента, ни у кого-либо из членов семьи нет подозрений или подтверждения COVID-19 , носите хирургическую маску, находясь в доме клиента. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд при входе в дом и выходе из него, а также при поправке, надевании или снятии масок. Выбрасывайте одноразовые хирургические маски между клиентами. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Хирургические маски обеспечивают как контроль источника (т. е. блокирование распространения респираторных выделений от пользователя), так и защиту пользователя от воздействия брызг и аэрозолей инфекционного материала от других. Кроме того, в сообществах с умеренной или значительной передачей заболевания рассмотрите возможность ношения средств защиты глаз в дополнение к хирургической маске, чтобы обеспечить защиту глаз, носа и рта от воздействия респираторных выделений при обеспечении поддержки грудного вскармливания.
Для всех посещений на дому, когда какие-либо члены домохозяйства не вакцинированы или статус вакцинации против COVID-19 в домохозяйстве неизвестен:
- Требовать, чтобы клиент, а также любые другие члены семьи в возрасте от 2 лет и старше носили маску. Из-за опасности удушья НЕ надевайте маски на младенцев и детей младше 2 лет . Маски также не должны носить те, у кого проблемы с дыханием, кто находится без сознания, не может двигаться или иным образом не может снять маску без посторонней помощи. Доступна информация о том, как носить маску.
- Если вы не оказываете практическую поддержку или внимательное наблюдение, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от клиента и других людей в доме. Маски следует носить постоянно, и это еще более важно, когда расстояние между ними составляет менее 6 футов.
- Надевайте одноразовые перчатки при прикосновении к клиенту или ребенку. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд при входе и выходе из дома, при подгонке, надевании или снятии масок, а также перед надеванием и снятием одноразовых перчаток. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Узнайте больше о правильном мытье рук. Безопасно утилизируйте перчатки после использования.
- Очистите и продезинфицируйте поверхности и оборудование, например детские весы.

К началу страницы

Грудное вскармливание и сцеживание молока на рабочем месте

Консультируя кормящих женщин о мерах предосторожности, которые следует предпринять перед грудным вскармливанием или сцеживанием молока на рабочих местах, медицинские работники должны обсудить индивидуальные обстоятельства человека (например, уровень контакта с людьми с подозрением на или подтвержденный COVID-19, наличие и надлежащее использование средств индивидуальной защиты). Всем людям, кормящим грудью или сцеживающим молоко на рабочем месте, следует рекомендовать мыть руки, как указано выше, прежде чем прикасаться к частям молокоотсоса или бутылочки. Они также должны следовать информации CDC о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы. По возможности следует использовать однопользовательскую помпу. Информация CDC о том, как правильно чистить и дезинфицировать молокоотсосы, должна соблюдаться для дезинфекции до и после использования.

Людям, кормящим грудью, которые работают в условиях с повышенным риском потенциального заражения SARS-CoV-2, например медицинским работникам и лицам, оказывающим первую помощь, следует носить маску во время кормления грудью или сцеживания молока на рабочем месте. Доступна дополнительная информация для медицинского персонала, в том числе беременных или страдающих сопутствующими заболеваниями из-за COVID-19.

Работодатели должны предоставить кормящим женщинам отдельное помещение для сцеживания молока, не имеющее туалета. Информация о предоставлении времени и места для перерыва в лактации доступна во всех отраслях. Если на рабочем месте есть многопользовательская комната для кормления грудью, следует приложить усилия для внедрения инженерных и административных средств контроля, чтобы обеспечить физическое дистанцирование (например, расстояние между местами для кормления грудью не менее 6 футов, установка физических экранов между местами для кормления грудью, смещение графиков лактации, поощрение удаленной работы). ).Исходя из того, что мы знаем прямо сейчас, риск заражения SARS-CoV-2 с зараженных поверхностей низок. Однако как очистка (использование мыла или моющего средства), так и дезинфекция (использование продукта или процесса, предназначенного для инактивации SARS-CoV-2) приспособлений для сбора молока (например, бутылочек, молочных пакетов, молокоотсоса) могут снизить риск передачи инфекции. с загрязненных поверхностей и, как правило, рекомендуется для предотвращения заражения грудного молока бактериями. Кормящие грудью люди могут рассмотреть дополнительные шаги, подобные этим, чтобы свести к минимуму потенциальные пути воздействия. Доступна дополнительная информация о средствах дезинфекции, таких как помещения для кормления грудью на рабочем месте.

К началу страницы

Пастеризованное донорское грудное молоко

Пастеризованное донорское грудное молоко играет важную роль в уходе за недоношенными детьми, когда молоко кормящей матери недоступно. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко не является вероятным источником инфекции SARS-CoV-2. ¹ Также имеются данные, свидетельствующие о том, что пастеризация инактивирует SARS-CoV-2 в донорском грудном молоке; поэтому маловероятно, что пастеризованное донорское грудное молоко может быть источником инфекции SARS-CoV-2. Сбои в донорстве грудного молока могут наблюдаться во время COVID-19пандемия. Если в больницах возникают трудности с приобретением донорского грудного молока, имеющиеся запасы должны быть в первую очередь предназначены для недоношенных детей, которые получат наибольшую пользу от вскармливания грудным молоком.

Начало страницы

Декабрь 2020 г.:
- Обновленные рекомендации по продолжительности карантина
- Обновлен заголовок страницы с «Уход за кормящими женщинами» на «Уход за кормящими грудью людьми»
Октябрь 2020 г.
- Обновлен заголовок и язык, чтобы включить всех лиц, кормящих грудью, грудным вскармливанием и кормящих грудным молоком.
- Отражает новые данные, свидетельствующие о том, что грудное молоко не является вероятным источником передачи SARS-CoV-2.
- Отражает новые доказательства того, что SARS-CoV-2, экспериментально добавленный в грудное молоко, инактивируется при пастеризации.
- Добавить соображения по профилактике инфекций и мерам борьбы с ними для служб лактации.

Ультракаин (бупивакаин) | Применение, дозировка, побочные эффекты, часто задаваемые вопросы

Ультракаин (бупивакаин)

Ультракаин (бупивакаин) для инъекций представляет собой препарат бупивакаина, местного анестетика длительного действия, принадлежащего к амидной группе. Он блокирует генерацию и проведение нервных импульсов, повышая порог электрического возбуждения в нерве, замедляя распространение нервного импульса и снижая скорость нарастания потенциала действия.

Ультракаин (бупивакаин) связывается с внутриклеточной частью потенциалзависимых натриевых каналов и блокирует приток натрия в нервные клетки, что предотвращает деполяризацию. Без деполяризации невозможна инициация или проведение болевого сигнала.

Скорость системной абсорбции бупивакаина и других местных анестетиков зависит от дозы и концентрации вводимого препарата, пути введения, сосудистой системы в месте введения и наличия или отсутствия адреналина в препарате.

Начало действия (в зависимости от пути и дозы): 1–17 мин. Продолжительность действия (в зависимости от пути и дозы): 2–9 часов. Период полувыведения: у новорожденных — 8,1 часа, у взрослых — 2,7 часа. эпидуральная или каудальная блокада): 30–45 мин. Связывание с белками: около 95 %. Метаболизм: печень. Выведение: почками (6 % в неизменном виде). Ультракаин (бупивакаин) — широко используемый местный анестетик. Ультракаин (бупивакаин) часто вводят спинномозговой инъекцией перед тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Его также обычно вводят в места хирургических ран, чтобы уменьшить боль на срок до 20 часов после операции. По сравнению с другими местными анестетиками обладает большей продолжительностью действия. Он также наиболее токсичен для сердца при введении в больших дозах. Эта проблема привела к использованию других местных анестетиков длительного действия: ропивакаина и левобупивакаина. Левобупивакаин является производным, а именно энантиомером бупивакаина. Системная абсорбция местных анестетиков оказывает влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. При концентрациях в крови, достигаемых при применении терапевтических доз, изменения сердечной проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости и периферического сосудистого сопротивления минимальны. Однако токсические концентрации в крови угнетают сердечную проводимость и возбудимость, что может привести к атриовентрикулярной блокаде, желудочковым аритмиям и остановке сердца, что иногда приводит к летальному исходу. Кроме того, угнетается сократительная способность миокарда и возникает периферическая вазодилатация, что приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. После системного всасывания местные анестетики могут вызывать стимуляцию центральной нервной системы, депрессию или и то, и другое.

Ультракаин (бупивакаин) — широко используемый местный анестетик. Ультракаин (бупивакаин) часто вводят спинномозговой инъекцией перед тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Его также обычно вводят в места хирургических ран, чтобы уменьшить боль на срок до 20 часов после операции. По сравнению с другими местными анестетиками обладает большей продолжительностью действия. Он также наиболее токсичен для сердца при введении в больших дозах. Эта проблема привела к использованию других местных анестетиков длительного действия: ропивакаина и левобупивакаина. Левобупивакаин является производным, а именно энантиомером бупивакаина. Системная абсорбция местных анестетиков оказывает влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. При концентрациях в крови, достигаемых при применении терапевтических доз, изменения сердечной проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости и периферического сосудистого сопротивления минимальны. Однако токсические концентрации в крови угнетают сердечную проводимость и возбудимость, что может привести к атриовентрикулярной блокаде, желудочковым аритмиям и остановке сердца, что иногда приводит к летальному исходу. Кроме того, угнетается сократительная способность миокарда и возникает периферическая вазодилатация, что приводит к снижению сердечного выброса и артериального давления. После системного всасывания местные анестетики могут вызывать стимуляцию центральной нервной системы, депрессию или и то, и другое.

Применение

Ультракаин (бупивакаин) используется для местной или регионарной анестезии или анальгезии при хирургических операциях, при челюстно-лицевой хирургии, при диагностических и терапевтических процедурах, а также при акушерских процедурах. Пути введения и используемые концентрации ультракаина (бупивакаина):

Местная инфильтрация: 0,25%
Блокада периферических нервов: 0,25%, 0,5%
Симпатическая блокада: 0,25%
Поясничная эпидуральная анестезия: 0,5% и 0,75% (неакушерские)
Каудальный: 0,25%, 0,5%

Ультракаин (бупивакаин) также используется для сопутствующего лечения следующих состояний: острый подагрический артрит, гипофункция коры надпочечников, гнездная алопеция (АА), анкилозирующий спондилоартрит (АС), бериллиоз, буллезный дерматит herpetiformis, врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН), врожденная гипопластическая анемия, дерматомиозит, дискоидная красная волчанка (ДКВ), отек головного мозга, эпикондилит, гемолитическая анемия, келоидные рубцы, лейкемии, грибовидный микоз (МФ), липоидный некробиоз, диабетический некробиоз, воспаление глаз, Офтальмия, симпатическая, остеоартрит (ОА), боль, роды, полимиозит, послеоперационная боль, псориатический артрит, псориатическая бляшка, чистая эритроцитарная аплазия, регионарный энтерит, ревматоидный артрит, вторичная тромбоцитопения, синдром Стивенса-Джонсона, синовит, системная красная волчанка (СКВ) ), височный артериит, трихинеллез, туберкулезный менингит, язвенный колит, увеит, острый бурсит, острый идиопатический нефротический S синдром, острая красная волчанка, острый рассеянный склероз, острая ревматическая болезнь сердца неуточненная, острый неспецифический теносиновит, гиперкальциемия, связанная с раком, кистозные опухоли апоневроза, кистозные опухоли сухожилий, диссеминированный туберкулез легких, эксфолиативная эритродермия, воспалительные поражения кольцевидной гранулемы, воспалительные поражение красным плоским лишаем, воспалительные поражения простого лишая, негнойный тиреоидит, пермфигус, тяжелые аллергические реакции, общая анестезия, регионарная блокада нервов, местная анестезия

Как действует ультракаин (бупивакаин)

Местные анестетики, такие как бупивакаин, блокируют генерацию и проведение нервных импульсов, предположительно, повышая порог электрического возбуждения в нерве, замедляя распространение нервного импульса и уменьшая скорость подъема потенциала действия. Ультракаин (бупивакаин) предотвращает деполяризацию, связываясь с внутриклеточной частью натриевых каналов и блокируя приток ионов натрия в нейроны. В целом прогрессирование анестезии связано с диаметром, миелинизацией и скоростью проведения пораженных нервных волокон. Клинически порядок потери функции нерва следующий: (1) боль, (2) температура, (3) прикосновение, (4) проприоцепция и (5) тонус скелетных мышц. Считается, что обезболивающее действие бупивакаина связано с его связыванием с рецепторами простагландина Е2 подтипа ЕР1 (PGE2EP1), что ингибирует выработку простагландинов, тем самым уменьшая лихорадку, воспаление и гипералгезию.

Ультракаин (бупивакаин)

Торговое наименование	Ультракаин (бупивакаин)
Наличие	Только по рецепту
Общий	Бупивакаин
Бупивакаин Другие названия	Бупивакаина, бупивакаин, бупивакаин, DL-бупивакаин, рацемический бупивакаин
Сопутствующие препараты	фентанил, лидокаин офтальмологический, кеторолак, торадол, кокаин назальный, цефотаксим, тетракаин местно, пиперациллин, ропивакаин, маркаин
Тип
Формула	С ₁₈ Н ₂₈ Н ₂ О
Вес	Средний: 288,4277 Моноизотопный: 288,220163528
Связывание с белками	Бупивакаин на ~95% связывается с белками.
Группы	Утверждено, Исследовательский
Терапевтический класс	Регионарная анестезия
Производитель
Доступно в стране	Бангладеш
Последнее обновление:	22 июня 2022 г., 23:59

Структура

Бупивакаин Структура

Содержание

Ультракаин (бупивакаин)
Использует
Дозировка
Побочный эффект
Меры предосторожности
Взаимодействия
Использование во время беременности
Использование во время грудного вскармливания
Острая передозировка
Взаимодействие с пищей
Период полураспада
Объем распределения
Клиренс
Взаимодействие с другими лекарствами
Противоречие
Хранение

Дозировка

Ультракаин (бупивакаин) дозировка

Чрескожная инфильтрационная анестезия Для пролонгированного действия : 9 мг с адреналином (1 на 200 000), при необходимости можно повторить через 2-10 минут. Максимум: 90 мг за одно посещение зуба.

Блокада периферических нервов : 12,5 мг (в виде 0,25% раствора) или 25 мг (в виде 0,5% раствора). Макс: 150 мг/доза.

Блокада симпатического нерва : В виде 0,25% раствора: 50-125 мг.

Ретробульбарная блокада : В виде 0,75% раствора: 15-30 мг.

Каудальная блокада В хирургии : 37,5-75 мг (в виде 0,25% раствора) или 75-150 мг (в виде 0,5% раствора). Люмбальная эпидуральная блокада В хирургии: 25-50 мг (в виде 0,25% раствора) и 50-100 мг (в виде 0,5% раствора).

Побочные эффекты

Центральная нервная система и неврология : Беспокойство, возбуждение, нервозность, головокружение, шум в ушах, нечеткость зрения, миоз, тошнота, рвота, онемение языка и периоральной области, озноб, тремор, подергивание мышц, судороги.

Реакции сердечно-сосудистой системы : Депрессия миокарда и расширение периферических сосудов, приводящие к гипотензии и брадикардии, желудочковой аритмии, остановке сердца.

Гиперчувствительность : крапивница, зуд, эритема, ангионевротический отек, тахикардия, чихание, тошнота, рвота, головокружение, обмороки, повышенная потливость, повышенная температура и, возможно, анафилактоидные реакции.

Токсичность

Средняя судорожная доза бупивакаина у макак-резусов составила 4,4 мг/кг при средней концентрации в артериальной плазме 4,5 мкг/мл. Внутривенная и подкожная LD 50 у мышей составляет от 6 до 8 мг/кг и от 38 до 54 мг/кг соответственно. Недавние клинические данные о пациентах, перенесших судороги, вызванные местными анестетиками, продемонстрировали быстрое развитие гипоксии, гиперкапнии и ацидоза при применении бупивакаина в течение минуты после начала судорог. Эти наблюдения позволяют предположить, что потребление кислорода и выработка углекислого газа значительно увеличиваются во время судорог, вызываемых местными анестетиками, и подчеркивают важность немедленной и эффективной вентиляции кислородом, которая может предотвратить остановку сердца.

Меры предосторожности

Готовность к неотложным состояниям. Следует использовать самые низкие дозы, обеспечивающие эффективную анестезию, чтобы избежать высоких уровней в плазме и серьезных системных побочных эффектов. Инъекция повторных доз ультракаина (бупивакаина) гидрохлорида может вызвать значительное повышение уровня в крови с каждой дополнительной дозой из-за накопления препарата или его метаболитов или из-за медленной метаболической деградации. Переносимость зависит от состояния пациента. Ослабленным, пожилым пациентам и пациентам с острыми заболеваниями следует назначать уменьшенные дозы, соответствующие возрасту и физическому состоянию. Следует соблюдать осторожность при введении повторных доз ультракаина (бупивакаина) гидрохлорида пациентам с тяжелым заболеванием печени. Местные анестезирующие процедуры следует использовать с осторожностью при наличии воспаления и/или сепсиса в области предполагаемой инъекции.

Взаимодействие

Ультракаин (бупивакаин) следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или агенты, структурно родственные местным анестетикам амидного типа, например. некоторые антиаритмические средства, такие как лидокаин и мексилетин, поскольку системные токсические эффекты являются аддитивными. Специфические исследования взаимодействия с ультракаином (бупивакаином) и антиаритмическими препаратами класса III (например, амиодароном) не проводились, но следует соблюдать осторожность.

Взаимодействие с пищей

Взаимодействий не обнаружено.

Ультракаин (бупивакаин) Взаимодействие с лекарственными средствами

Неизвестно: аспирин, аспирин, адреналин, адреналин, дифенгидрамин, дулоксетин, дулоксетин, гидроморфон, гидроморфон, прегабалин, прегабалин, ацетаминофен, ацетаминофен, ацетаминофен, вальпроевая кислота, вальпроевая кислота, цианокобаламин, цианокобаламин, цианокобаламин, цианокобаламин. , холекальциферол

Ультракаин (бупивакаин) Болезненное взаимодействие

Умеренная: сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, почечная недостаточность

Путь выведения

Системная абсорбция местных анестетиков зависит от дозы и концентрации введенного препарата. Другие факторы, влияющие на скорость системной абсорбции, включают путь введения, кровоток в месте введения и наличие или отсутствие адреналина в растворе анестетика.

Ультракаин (бупивакаин), приготовленный для инстилляций с мелоксикамом, вызывал различные системные эффекты после однократной дозы различной концентрации. У пациентов, перенесших бурсэктомию, 60 мг бупивакаина давали C _max 54 ± 33 нг/мл, медиана T _max 3 ч и AUC _∞ 1718 ± 1211 нг*ч/мл. Для дозы 300 мг, использованной при герниорафии, соответствующие значения составили 271 ± 147 нг/мл, 18 ч и 15 524 ± 8921 нг*ч/мл. Наконец, доза 400 мг, использованная при тотальном эндопротезировании коленного сустава, дала значения 69.5 ± 411 нг/мл, 21 час и 38 173 ± 29 400 нг*ч/мл.

Half Life

2,7 часа у взрослых и 8,1 часа у новорожденных.

Ультракаин (бупивакаин), применяемый вместе с мелоксикамом для послеоперационной анальгезии, имел средний период полувыведения 15-17 часов, в зависимости от дозы и места нанесения.

Путь выведения

Только 6% бупивакаина выводится с мочой в неизмененном виде.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований влияния бупивакаина гидрохлорида на развивающийся плод у беременных женщин не проводилось. Поэтому ультракаин (бупивакаин) не следует назначать на ранних сроках беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Ультракаин (бупивакаин) проникает в материнское молоко, но в таких малых количествах, что отсутствует риск поражения ребенка при терапевтических дозах.

Противопоказание

Повышенная чувствительность к ультракаину (бупивакаину), другим местным анестетикам амидного типа или другим компонентам этих препаратов; Внутривенная регионарная анестезия; акушерская парацервикальная блокада.

Специальное предупреждение

Педиатрия : Для детей следует использовать уменьшенную дозу в зависимости от массы тела и площади поверхности.