Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Анестезия для беременных в стоматологии в Воронеже, доступная цена

23 Апр 2019

romesteraДля беременных, СТАТЬИ

Если Вы столкнулись с необходимостью лечения зубов во время беременности или кормления грудью, то несомненно задаетесь вопросом: «Совместимы ли анестезия и беременность?». Бытует мнение, что анестезия в такой ситуации вредна для нормального течения беременности, это конечно же миф!

Какие анестетики разрешены во время беременности и кормления?

Как правило, анестетики вводятся в организм при помощи укола. Действовать они начинают через 3-5 минут. Пациент перестает ощущать прикосновение, боль и температурное воздействие. Использующиеся препараты на основе адреналина сужают просвет кровеносных сосудов, блокируют боль и снижают риск кровотечения. Для беременных такой вид обезболивания противопоказан, так как адреналин провоцирует повышение артериального давления, что чревато не только нарушением кровотока в плаценте, но и повышением тонуса матки.

В сети клиник «Добрая стоматология» для лечения беременных используется специальная анестезия. В таких препаратах не содержатся сосудосуживающие средства. Они не проникают в организм плода через плаценту. Наиболее распространенные средства этой группы – ультракаин и примакаин. Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, он еще практически не попадает в грудное молоко, а значит, его можно использовать кормящим женщинам. Необходимую дозу препарата врач назначает индивидуально, в зависимости от срока беременности, здоровья будущей мамы и возраста. Примакаин показан беременным женщинам и детям при проведении анестезии, он имеет минимальный процент проницаемости в плаценту, кроме того период его полураспада достаточно короткий. Таким образом, при условии использования специальных анестетиков, лечение зубов в период беременности и кормления не имеет отрицательных последствий ни для мамы, ни для малыша.

На каких сроках оптимально использовать анестезию?

Проводить анестезию можно после формирования гемато-плацентарного барьера (начиная с 14-16 недели беременности). Когда Вы пришли с первым визитом на обследование зубов к стоматологу, сообщите специалисту, на какой неделе беременности Вы находитесь. Это позволит врачу выбрать верный путь лечения зубов, подобрать препараты для местного обезболивания. Важно помнить, что лечить зубы во время беременности под общим наркозом категорически противопоказано.

Если в прошлом Вы имели опыт лечения зубов без анестезии, то и во время беременности эту процедуру можно провести без нее. Дело в том, что лечение кариеса в неосложненной форме сопровождается неприятными ощущениями только в процессе обработки зуба бор-машиной. Однако этот момент полностью зависит от чувствительности женщины и ее настроения. Естественно, если возникает необходимость удалять зубы во время беременности, то без анестезии здесь не обойтись. Также обезболивание обязательно нужно при лечении зуба с периодонтитом, глубоком кариесе.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

Приходите на первый БЕСПЛАТНЫЙ прием и узнайте ВСЕ о состоянии Ваших зубов. Мы составим для Вас индивидуальный план лечения, ответим на все Ваши вопросы. Гарантируем дружественную и доброжелательную обстановку. Ждем Вас!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

от чего назначают, показания, отзывы

Упрощенная инструкция: Дикаин — от чего применяют, правильный способ приема, дозировка, противопоказания, фото. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

Упаковка

Состав

Капли Дикаин включают 0,3% раствор бета-формы тетракаина. Дополнительные вещества: хлорид натрия, вода.

Существуют и другие концентрации раствора тетракаина в зависимости от производителя.

Форма выпуска

Прозрачный, бесцветный раствор без запаха.

Раствор выпускается во флаконах по 10 и 5 мл.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Раствор Дикаина представляет собой местное обезболивающее для поверхностной анестезии. Блокирует натриевые каналы, чем препятствует возникновению импульсов в чувствительных нервных окончаниях и проведению импульсов по ним.

Эффект наступает спустя 30-90 секунд после нанесения на слизистые и длится на протяжении 20 минут.

Фармакокинетика

Быстро и в полной мере всасывается сквозь слизистые (скорость всасывания зависит от области введения и дозировки). Степень реагирования с протеинами плазмы очень высокая. Полностью подвергается гидролизу в плазме благодаря холинэстеразе в течение полутора часов с продукцией ПАБК-содержащих соединений. Частично метаболизируется в печени тем же путем. Выводится с мочой и желчью, частично подвергаясь рециркуляции в печени и кишечнике.

Показания к применению

Применение Дикаина обосновано с целью местной поверхностной анестезии:

• при коротких операциях и манипуляциях в офтальмологии (амбулаторные хирургические операции, удаление инородных тел, тонометрия, гониоскопия, иные диагностические процедуры) и оториноларингологии;
• для спинальной анестезии при наличии противопоказаний к введению местных амидных анестетиков;
• для обезболивания области гортани при проведении бронхографии, интубации, эзофаго- и бронхоскопии;
• для обезболивания уретры перед катетеризацией.

Противопоказания

• гиперчувствительность к пара-аминобензойной кислоте, тетракаину и другим анестетикам типа эфиров;
• повреждение или воспаление слизистых оболочек в области предполагаемого нанесения, в том числе при повреждениях эпителия или эрозии роговицы.
• прием сульфаниламидных препаратов;
• детский возраст до 10 лет;
• препарат используют с осторожностью при AV-блокаде, расстройствах сердечного ритма, шоке, снижении уровня холинэстеразы в крови.

Побочные действия

• Локальные явления: контактный дерматит, раздражение слизистых, жжение, отек и боль в месте аппликации; при продолжительном применении не исключено развитие кератита, помутнение и образование рубцов роговицы, замедление эпителизации.
• Системные явления: нарушение зрения, нервное возбуждение, цианоз, анафилактический шок, аритмия.

Дикаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат применяется преимущественно для терминальной анестезии и очень редко – для эпидуральной. Вещество чрезвычайно токсично, поэтому оно непригодно для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Наибольшая доза при местном использовании составляет – 0,1 грамма.

В офтальмологической практике лекарство применяют в количестве 2-3 капель. Максимальный обезболивающий эффект развивается спустя 1-2 минуты. При проведении вмешательств на глазах для достижения нужного анестезирующего эффекта обычно хватает 0,5% раствора средства. Для продления и усиления эффекта к Дикаину можно добавить Эпинефрин (0,1% раствор) в следующем соотношении: 1 капля Эпинефрина на 2 мл раствора тетракаина. Для обезболивания при исследовании внутриглазного давления разрешено использовать 0,1% раствор.

В отоларингологии обычно применяют 0,25-0,5% растворы. Взрослым больным на усмотрение врача разрешено назначать до 3 мл раствора концентрацией в 1%. 2-3% растворы используют только при абсолютной необходимости. Смазывание гортаноглотки производят медленно, выдерживая интервалы и наблюдая за состоянием пациента. Для снижения реакции на лекарство за 40-60 минут до анестезии пациенту дают 0,1 грамм Барбамила. Если противопоказания на сосудосуживающие средства отсутствуют, то к Дикаину разрешено добавить Эпинефрин в вышеуказанной пропорции. Тампон пропитывают раствором и смазывают поверхность слизистой. Запрещено на длительное время оставлять тампон в полости носа.

Использование Дикаина при проведении эпидуральной анестезии требует особой осторожности. Для этого в асептических условиях приготавливают 0,25-0,3% раствор и в течение 30 минут стерилизуют его кипячением, затем добавляют к нему 0,1% раствор Эпинефрина из расчета 1:100. Лекарство вводят поэтапно, медленно – по 16-20 мл, соблюдая пятиминутные перерывы между инъекциями.

Для обезболивания мочевых путей применяют до 10 мл 0,1% Дикаина.

Передозировка

Признаки передозировки: общая слабость, головокружение, возбуждение, мышечный тремор, беспокойство, судороги, коллапс, нарушение дыхания, тошнота, метгемоглобинемия, кома, рвота, AV-блокада.

Лечение передозировки: незамедлительное удаление лекарства с кожи и слизистых; при угнетении процесса дыхания показана искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия, при судорогах вводят Диазепам или барбитураты, при коллапсе внутривенно применяют кровезаменители (Гемодез, солевые растворы, препараты декстрана) и вазоконстрикторы, при метгемоглобинемии — внутривенно Метиленовый синий из расчета 1–2 мг/кг или перорально 100–200 мг витамина С.

Взаимодействие

Дикаин способен ослаблять действие сульфаниламидных средств.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в прохладном месте. Беречь от детей.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Если возможно, то Дикаин следует заменять Новокаином, так как он менее токсичен. Растворы, содержащие свыше 2% тетракаина способны повреждать эпителий роговицы и чрезмерно расширять артерии конъюнктивы. В офтальмологии данное лекарство не рекомендуется использовать длительно или часто.

Запрещено вводить препарат субарахноидально.

При выполнении спинальной анестезии с использованием Дикаина нужно постоянно контролировать артериальное давление.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с пониженным уровнем холинэстеразы в крови, AV-блокадой, аритмиями, шоком.

Контактирующие с Дикаином медицинские инструменты не должны иметь остатков щелочи, так как в результате взаимодействия образуется нерастворимый осадок.

Аналоги

Новокаин, Ультракаин, Лидокаин, Анестезин, Феликаин, Анетаин, Децикаин, Аметокаин, Интеркаин, Медикаин, Рексокаин, Пантокаин, Фонкаин, Интеркаин.

Детям

Запрещено использовать препарат у детей до 10 лет.

При беременности и лактации

Разрешено использование в указанные периоды лишь в исключительных случаях при наличии строгих показаний.

Видео по теме

Местноанестезирующие препараты в стоматологии

Фармакология. Атропин

Базисная фармакология снотворных средств

Фармакология. Холинергические агонисты (простым языком).

Смотрите также:

• Лекарства на букву Д

инструкция по применению, противопоказания. Раствор для инъекций для местной анестезии

Наверное, мало найдется людей, которые бы с удовольствием или хотя бы без страха посетили стоматолога. Это неприятное лечение, которое часто может сопровождаться болью, заставляет нас дольше откладывать визит в поликлинику. Но сейчас есть большие возможности сделать процесс лечения и удаления зубов совершенно безболезненным. Для этого есть масса препаратов, которые прекрасно обезболивают, врач может сделать вам во рту что угодно, что угодно, и вы этого даже не почувствуете. Одним из таких препаратов является «Ультракаин ДС Форте». Попробуем разобраться в его терапевтическом эффекте, применении и противопоказаниях.

Фармакологическое действие на организм

Препарат относится к группе местных анестетиков, широко применяемых в стоматологической практике. Действие препарата практически мгновенное, после введения остается всего несколько минут до наркоза. Продолжительность обезболивающего периода составляет более часа, в зависимости от того, какая дозировка была введена.

«Ультракаин ДС Форте» хорошо переносится большинством пациентов, период полувыведения составляет всего 25 минут, и этот процесс осуществляется преимущественно почками. Лекарство имеет очень низкую токсичность, что позволяет применять его повторно.

Местноанестезирующие свойства препарата способствуют потере чувствительности в месте введения или в его области вследствие снижения интенсивности проведения нервных импульсов.

После введения всего 2 мл препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 15-20 мин. Но замечено, что концентрация в области введения в тысячи раз выше, чем в кровотоке.

Форма выпуска и его состав

«Ультракаин ДС Форте» выпускается в форме растворов для инъекций. 1 мл препарата содержит:

• Основными действующими веществами являются по 40 мг гидрохлорида артикаина и гидрохлорида адреналина, его концентрация может отличаться.
• В качестве дополнительных компонентов включены: натрия хлорид, натрия метабисульфит, вода для инъекций.

Препарат выпускается в ампулах и представляет собой бесцветный раствор, полностью прозрачный.

Этот препарат также выпускается в разных формах, которые отличаются концентрацией действующего вещества:

• «Ультракаин ДС Форте» 1:100000 концентрация адреналина.
• Концентрация может быть 1:200000.
• Есть форма препарата полностью без адреналина.

Производители упаковывают препарат в специальные кровеносные сосуды объемом 1,7 мл, которые вставляются в карповый шприц, а затем в лекарство ввинчивается игла. Так вводится «Ультракаин», цена 1 ампулы очень мала – составляет 40-50 рублей, поэтому практически каждый пациент перед посещением стоматолога может позволить себе купить такой препарат. Его использование позволит безболезненно вырвать или вылечить зуб.

Показания к применению препарата «Ультракаин»

Состав препарата позволяет достаточно широко использовать его в стоматологии при осуществлении инфильтрационной и проводниковой анестезии. Этот препарат используется даже у пациентов с соматическими заболеваниями. Введение «Ультракаина ДС Форте» показано в следующих случаях:

• При хирургическом вмешательстве на слизистой оболочке полости рта.
• Необходимо удаление или экстирпация зуба.

• Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
• При длительном вмешательстве хирурга при удалении кисты, обтачивании зубов перед протезированием.

Дозировка препарата в каждом случае определяется индивидуально.

Дозировка и способ применения

Если вы решили купить перед походом к стоматологу «Ультракаин», инструкция по применению говорит, что вводить его можно только при отсутствии в тканях воспалительного процесса. Также противопоказано внутривенное введение.

При необходимости удаления зуба, неосложненных воспалительных процессах и других осложнениях достаточно ввести в подслизистую оболочку 1,7 мл препарата, бывают случаи, когда может потребоваться введение дополнительного количества препарата. В таких ситуациях можно избежать болезненной небной инъекции.

Если удаляемые зубы расположены рядом друг с другом, то количество инъекций можно не увеличивать, препарат «Ультракаин ДС Форте» подействует и хорошо обезболит.

Если приходится делать надрез и накладывать швы в области неба, то для создания небного депо достаточно 0,1 мл лекарства на один укол.

При удалении нижних зубов без воспалительных процессов достаточно инфильтрационной анестезии путем введения 1,7 мл на зуб. Если желаемый эффект анестезии не достигается после инъекции, можно сделать дополнительную инъекцию в подслизистую область. Бывают ситуации, когда этот доступ не приводит к надежной анестезии, тогда необходимо будет провести проводниковую блокаду нижнечелюстного нерва.

При необходимости оперативного вмешательства и необходимости обезболивания «Ультракаин» дозируют в зависимости от тяжести патологии и предполагаемой продолжительности операции.

Если лечение или удаление зубов проводится у взрослых пациентов, то действующее вещество препарата можно вводить до 7 мг на килограмм массы тела. Дозировка для детей подбирается в каждом случае индивидуально с учетом веса и возраста маленького пациента. Но надо учитывать, что количество действующего вещества не должно превышать 5 мг на килограмм веса ребенка.

При лечении пациентов пожилого возраста дозировку также желательно брать минимальную, но необходимую для достижения желаемого эффекта.

Некоторые нюансы применения «Ультракаина»

В применении любых препаратов всегда есть свои правила и тонкости, и «Ультракаин» не исключение. Вот некоторые правила, которые необходимо соблюдать при использовании этого препарата:

1. Для предотвращения внутрисосудистого введения следует провести аспирационную пробу.
2. Давление при уколе должно соответствовать чувствительности ткани.
3. В целях предупреждения развития инфекционных заболеваний больной должен контролировать использование врачом новой иглы и шприца при каждом заборе раствора из флакона. Если картридж уже открыт, его нельзя использовать для следующего пациента.
4. Также недопустимо использование поврежденного картриджа для введения препарата.
5. При использовании специальных подставок для шприцев можно защитить себя от повреждения стекол и сделать их работу безупречной.

Если придерживаться этих простых правил, то обезболивание с применением этого препарата будет прекрасным.

Применение «Ультракаина» у некоторых групп пациентов

Любой анестетик, даже если это простая инъекция Ультракаина, требует особой осторожности у отдельных категорий пациентов, а также в определенных ситуациях:

• Если больной болеет со стороны сердца и сосудов, имеются сердечные аритмии, инсульт в анамнезе, имеется артериальная гипертензия, то желательно применять препарат с минимальным содержанием активного вещества или без него.
• То же самое относится к пациентам с диабетом, гипертиреозом, эмфиземой или бронхитом.
• После посещения стоматолога принимать пищу можно только после полного прекращения действия анестезии.

• Специфического влияния на способность управлять автомобилем не выявлено, но если больному была назначена большая доза, от этого лучше воздержаться до полного восстановления чувствительности.
• С большой осторожностью следует применять препарат у больных стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом.
• При нарушении мозгового кровообращения также следует строго соблюдать дозировку.
• Нарушения свертывания требуют осторожности.
• Серьезное поражение почек и печени является веской причиной для отказа от применения Ультракаина.

Применение «Ультракаин» 1:200000

Этот препарат имеет меньшую концентрацию действующего вещества, поэтому его чаще всего применяют для лечения беременных женщин или кормящих матерей.

Эта концентрация подходит для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но есть ограничения:

• С большой осторожностью применять больным бронхиальной астмой.
• Если есть патология щитовидной железы, то применять этот «Ультракаин» (уколы) запрещено.

«Ультракаин» без адреналина

Учитывая, что в данной форме препарата практически отсутствуют все консерванты, это наиболее подходящий вариант для пациентов, подверженных риску аллергических проявлений. Он также подходит для пациентов с бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы.

Препарат подходит для сердечников, но нужно учитывать, что время действия такой формы намного меньше.

Нежелательные проявления после применения «Ультракаина»

При применении «Ультракаина» необходимо строго соблюдать инструкцию по применению в стоматологии, иначе возможны побочные эффекты:

1. Нарушения дыхания, приводящие к даже остановке дыхания.
2. Появление судорог.
3. Нарушения зрения.
4. Если вы решили использовать Ультракаин, инструкция по применению предупреждает, что неэффективная инъекция может привести к повреждению лицевого нерва.
5. После инъекции может возникнуть головная боль.
6. Тошнота и рвота.
7. Развивается артериальная гипотензия.
8. Брадикардия.
9. Некоторые могут, наоборот, вызывать повышение давления.
10. Аллергические проявления.
11. В месте инъекции отечность.
12. Отек верхней и нижней губы, щек и даже голосовых связок.

Если после посещения стоматолога Вы обнаружили эти проявления, то Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Кому противопоказан прием «Ультракаина»

Несмотря на то, что больные оставляют положительный результат после инъекции препарата «Ультракаин ДС Форте», существуют патологии и состояния, при которых его применение нежелательно:

1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
2. Брадикардия.
3. Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.
4. Сердечная недостаточность.
5. Анемия.
6. Гипоксия.
7. Закрытоугольная глаукома.
8. «Ультракаин» имеет противопоказания к применению у детей до 4 лет.

При посещении стоматолога вы должны сообщить врачу о своем хроническом заболевании.

Последствия передозировки

Многие перед визитом к стоматологу покупают Ультракаин, цена 1 ампулы маленькая, поэтому некоторые на всякий случай покупают пару, без страха садятся в стоматологическое кресло и просят врача ввести двойную дозу . Но необходимо знать, что при несоблюдении дозировки могут возникнуть осложнения. Вот некоторые симптомы повышенного количества препарата:

• Головокружение.
• Ступор.
• Нарушение дыхания.
• Генерализованные судороги.
• Резкое падение артериального давления.
• Свернуть.
• Брадикардия.
• Тахикардия.

При появлении любого из этих симптомов прекратите прием препарата и немедленно примите меры.

Совместимость «Ультракаина» с другими препаратами

Если вы посещаете стоматолога и ожидаете инъекции «Ультракаина», то вам необходимо сообщить врачу о том, какие лекарства вы принимаете в данный момент. Не сочетайте препарат со следующими лекарствами:

1. С кардиоселективными бета-адреноблокаторами, например, «Пропранолол».
2. С антидепрессантами.
3. С препаратами, угнетающими нервную систему.
4. Недопустимо совмещать «Ультракаин» с «Аспирином» и «Гепарином» — возможно кровотечение в месте инъекции.
5. Если применять препарат с миорелаксантами, то их действие усиливается.
6. Нельзя использовать дополнительные средства для ингаляционного наркоза, повышается риск нарушения сердечного ритма.
7. Не используйте для дезинфекции растворы, содержащие тяжелые металлы.

Применение «Ультракаина» при вынашивании ребенка

При наличии у женщины возможности посетить стоматолога целесообразно использовать «Ультракаин» с минимальным содержанием действующего вещества, инструкция по применению в стоматологии подтверждает это. А вот применять препарат полностью без адреналина не рекомендуется, так как адреналин вызывает сужение сосудов в месте инъекции и замедление всасывания, что снижает концентрацию действующего вещества в крови.

Проникнуть в грудное молоко действующее вещество «Ультракаина» способно, но его концентрация там будет настолько незначительной, что никак не сможет повлиять на ребенка. Поэтому, если маме необходимо вырвать или вылечить зуб, то не прерывайте грудное вскармливание.

Отзывы о препарате

Пациенты часто оставляют положительные отзывы после применения Ультракаина. Многие отмечают, что после укола через несколько часов наступает онемение, создается ощущение, что губы и язык опухли.

После применения «Ультракаина» практически любые манипуляции стоматолога не вызывают боли, а процесс лечения проходит без напряжения.

Немногие пациенты отмечают появление нежелательных эффектов после инъекции.

Склонен выбирать этот препарат и его доступную стоимость в аптеках. Отдать 40-50 рублей за инструмент способен практически каждый.

Лечение зубов и их удаление – дело неприятное и болезненное, но с такими препаратами, как «Ультракаин», все эти процедуры становятся безболезненными.

Но обязательно сообщите своему врачу обо всех своих хронических заболеваниях и лекарствах, которые у вас есть, только так вы сможете гарантировать безопасную боль.

Лидокаин — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет].

Show details

• Contents

Search term

Last Revision: November 16, 2020.

Estimated reading time: 4 minutes

CASRN: 137-58-6

Drug Levels and Effects

Краткое изложение применения в период лактации

Концентрации лидокаина в молоке при непрерывной внутривенной инфузии, эпидуральном введении и в высоких дозах в качестве местного анестетика низкие, и лидокаин плохо всасывается младенцем. Не ожидается, что лидокаин вызовет какие-либо побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Никаких особых мер предосторожности не требуется.[1-3]

Лидокаин во время родов с другими анестетиками и анальгетиками, как сообщалось некоторыми, мешает грудному вскармливанию. Однако эта оценка противоречива и сложна из-за множества различных комбинаций препаратов, дозировок и изучаемых групп пациентов, а также из-за разнообразия используемых методов и несовершенного дизайна многих исследований. В целом представляется, что при хорошей поддержке грудного вскармливания эпидуральный лидокаин с фентанилом или без него или с одним из его производных практически не оказывает неблагоприятного влияния на успех грудного вскармливания [4-9].] Лекарства от боли при родах могут задержать начало лактации.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Кормящей матери через 10 месяцев после родов был введен лидокаин внутривенно в дозе 75 мг, затем 50 мг через 5 минут одновременно с началом непрерывной инфузии лидокаина со скоростью 2 мг/мин. Через 7 часов инфузию прекращали, давали пробу молока. Грудное молоко содержало 800 мкг/л лидокаина; метаболиты не измерялись.[1]

Женщина получила 20 мг лидокаина с 5 мг адреналина (2 мл 2% лидокаина с 0,5% адреналином) для стоматологической процедуры через 3 дня после родов. Уровень молока через 2 часа после инъекции составлял 66 мкг/л лидокаина и 35 мкг/л его метаболита MEGX. Через 6,5 часов после введения дозы уровни составили 44 мкг/л и 41 мкг/л соответственно.[10]

Двадцать две женщины получали лидокаин 2% эпидурально и 0,5% бупивакаин для обезболивания во время кесарева сечения. Средняя доза лидокаина составляла 183 мг (от 60 до 500 мг). Средние концентрации лидокаина в молоке составляли 860 мкг/л через 2 часа после родов, 460 мкг/л через 4 часа после родов и 220 мкг/л через 12 часов после родов[2].

Женщина, перенесшая тумесцентную липосакцию, получила 4,2 грамма лидокаина в жировую ткань. Через семнадцать часов после процедуры уровень лидокаина в молоке составил 550 мкг/л. Ранее было показано, что примерно в это время достигаются максимальные концентрации лидокаина в сыворотке [3].

Шесть женщин получили 3,6 мл 2% лидокаина без адреналина, а седьмая получила 4,5 мл и 7,2 мл 2% лидокаина без адреналина в двух отдельных случаях для стоматологических процедур. Концентрация лидокаина в молоке в среднем составляла 120,5 мкг/л через 3 часа после приема и 58,3 мкг/л через 6 часов после приема. Уровни MEGX в молоке составляли 97,5 и 52,7 мкг/л через 3 и 6 часов после введения дозы соответственно.[11] Используя среднее суточное потребление, указанное в этом исследовании, младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит 0,9% от дозы лидокаина, скорректированной по весу матери, и еще 0,8% в форме метаболита MEGX.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Лидокаин в дозах от 60 до 500 мг, вводимый матери внутриплеврально или эпидурально во время родов, не оказал никакого влияния на их 14 младенцев, находившихся либо на грудном вскармливании, либо на грудном вскармливании матери из бутылочки.[2]

Группа неврологов сообщила об использовании 1% лидокаина для блокады периферических нервов у 14 кормящих матерей с мигренью. Они не сообщали о побочных эффектах у младенцев и считали процедуру безопасной во время грудного вскармливания.[12]

Влияние на лактацию и грудное молоко

В рандомизированном исследовании сравнивали три группы женщин, перенесших плановое кесарево сечение, которым в место разреза вводили подкожно 20 мл лидокаина 1% плюс адреналин 1:100:000. Одна группа получала лидокаин до разреза, одна группа получала лидокаин после разреза, а третья получала 10 мл до разреза и 10 мл после разреза. Женщины в группе введения до и после разреза начали грудное вскармливание раньше, чем женщины в группе введения до разреза (3,4 против 4,1 часа). Не было никакой разницы между группой введения после разреза и другими группами во времени до начала грудного вскармливания.[13]

Национальное исследование женщин и их детей от поздних сроков беременности до 12 месяцев после родов сравнило время лактогенеза II у матерей, которые принимали и не получали обезболивающие препараты во время родов. Категории лекарств: только спинальное или эпидуральное, спинальное или эпидуральное плюс другое лекарство и только другое обезболивающее. У женщин, которые получали лекарства из любой из категорий, риск задержки лактогенеза II (> 72 часов) был примерно в два раза выше по сравнению с женщинами, которые не получали обезболивающие при родах. [14]

В египетском исследовании сравнивали 2% лидокаин (n = 75) с 2% лидокаином плюс адреналин 1:200 000 (n = 70) в качестве инфильтрации раны после кесарева сечения. Пациентки, получавшие эпинефрин в комбинации с лидокаином, начали кормить грудью через 89 минут после операции по сравнению со 132 минутами у пациенток, получавших только лидокаин. Разница была статистически значимой.[15]

Альтернативные препараты для рассмотрения

Бупивакаин, ропивакаин

Ссылки

1.

Zeisler JA, Gaarder TD, De Mesquita SA. Экскреция лидокаина с грудным молоком. Препарат Интелл Клин Фарм. 1986; 20: 691–3. [PubMed: 3757781]

2.

Ortega D, Viviand X, Lorec AM, et al. Экскреция лидокаина и бупивакаина в грудное молоко после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Acta Anaesthesiol Scand. 1999;43:394–7. [PubMed: 10225071]

3.

Драйден Р.М., Lo MW. Уровень лидокаина в грудном молоке при тумесцентной липосакции. Plast Reconstr Surg 2000;105:2267-8. Письмо. PMID: 10839430. [PubMed: 10839430]

4.

Рейнольдс Ф. Обезболивание родов и ребенок: хорошие новости — это не новости. Int J Obstet Анест. 2011; 20:38–50. [PubMed: 21146977]

5.

Loubert C, Hinova A, Fernando R. Обновление современной нейроаксиальной анальгезии в родах: обзор литературы за последние 5 лет. Анестезия. 2011;66:191–212. [PubMed: 21320088]

6.

Shrestha B, Devgan A, Sharma M. Влияние материнской эпидуральной анальгезии на новорожденного — проспективное когортное исследование. Ital J Pediatr. 2014;40:99. [Бесплатная статья PMC: PMC4297456] [PubMed: 25492043]

7.

Zuppa AA, Alighieri G, Riccardi R, et al. Эпидуральная анестезия, неонатальный уход и грудное вскармливание. Ital J Pediatr. 2014;40:82. [Бесплатная статья PMC: PMC4335561] [PubMed: 25432659]

8.

French CA, Cong X, Chung KS. Эпидуральная анестезия родов и грудное вскармливание: систематический обзор. Дж. Гум Лакт. 2016; 32: 507–20. [PubMed: 27121239]

9.

Heesen P, Halpern SH, Beilin Y, et al. Родовая нейроаксиальная анальгезия и грудное вскармливание: обновленный систематический обзор. Джей Клин Анест. 2020;68:110105. [В паблике: 33069970]

10.

Лебедевс Т.Х., Войнар-Хортон Р.Е., Япп П. и др. Экскреция лигнокаина и его метаболита моноэтилглицинексилидида с грудным молоком после его использования в стоматологической процедуре. Отчет о случае. Дж. Клин Пародонтол. 1993; 20: 606–8. [PubMed: 8408724]

11.

Giuliani M, Grossi GB, Pileri M, et al. Может ли местная анестезия при грудном вскармливании быть вредной для младенцев? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32:142–4. [В паблике: 11321382]

12.

Хуанатей А., Руис М., Бланко Л. и др. Результаты блокады периферических нервов у больных мигренью во время беременности и кормления грудью. Кефалгия 2016;36 (1 Приложение):24. Абстрактный. дои: 10.1177/0333102416670318. [CrossRef]

13.

Fouladi RF, Navali N, Abbassi A. Пре-инцизионная, пост-инцизионная и комбинированная пред- и пост-инцизионная локальная инфильтрация ран лидокаином при плановом кесаревом сечении: рандомизированное клиническое исследование . J Obstet Gynaecol. 2013;33:54–9. [PubMed: 23259880]

14.

Линд Дж. Н., Перрин К. Г., Ли Р. Связь между использованием обезболивающих при родах и задержкой лактации. Дж. Гум Лакт. 2014;30:167–73. [Бесплатная статья PMC: PMC4684175] [PubMed: 24451212]

15.

Tharwat AA, Yehia AH, Wahba KA, et al. Эффективность и безопасность инцизионной инфильтрации после кесарева сечения лидокаином и адреналином по сравнению с одним лидокаином в снижении послеоперационной боли: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование.