Ультракаин противопоказания в стоматологии: Анестезия «Ультракаин» применение

Разное

Содержание

Анестезия в стоматологии — Запишись на приём к лучшим стоматологам Москвы

Одной из наиболее актуальных проблем, волнующих пациентов стоматологических клиник, остаётся применение анестезии при лечении зубов. Во многих из нас живы детские страхи, поход в клинику становится страшным и мучительным, вид бормашины вызывает панику. Поэтому едва ли не первым же вопросом стоматологу является вопрос о применяемой анестезии. Причём многие из пациентов из желания полностью оградить себя от переживаний настаивают на общей анестезиии (наркозе). Однако следует помнить, что каждый из видов обезболивания имеет свои особенности применения, показания и противопоказания. Давайте разберёмся в них подробнее.

Анестезией называется медикаментозное уменьшение чувствительности тела либо одного его участка. В зависимости от воздействия обезболивания выделяют местную анестезию и общую (общий наркоз). При использовании местной анестезии обезболивается только определённая область, где будет происходить терапевтическое или хирургическое вмешательство.

Использование общего наркоза предусматривает полное отсутствие сознания у пациента.

Местная анестезия

Местная анестезия обеспечивает снижение и отсутствие чувствительности в определённом месте. При этом пациент остаётся в сознании, не теряет способность говорить.

В настоящее время выделяется несколько видов местного обезболивания:

Аппликационная анестезия — обезболивание носит поверхностный характер и затрагивает всего несколько миллиметров поверхности. Данный вид анестезии применяется в форме геля или спрея, обладающих приятным вкусом и запахом. Широко используется в детской стоматологии. Поскольку чувствительность снижается незначительно, сферой применения являются лечение поверхностных поражений зуба, а также предварительное обезболивание перед введением инъекционной анестезии.
Инфильтрационная анестезия — это так называемая «заморозка» зуба, классический укол. Этот метод — наиболее распространённый при анестезии.

Осуществляется он инъекционным введением препарата под надкостницу или внутрикостно. Сфера его применения: более сложное лечение зубов (например, пульпита).
Проводниковая анестезия — специфика этого вида анестезии состоит в распространении анестетика по тройничному нерву, благодаря чему становится возможным обезболивание достаточно большой области. Проводниковая анестезия незаменима при лечении моляров или дёсен.
Стволовая анестезия — суть такой анестезии состоит в самом сильном обезболивающем воздействии. Для этого препарат вводится у основания черепа и блокирует нервы челюстей. Обычно данный вид анестезии проводится лишь в стационаре и применяется при различных травмах, операциях челюсти и других тяжёлых случаях.

Среди местных анестетиков наибольшее распространение в настоящее время имеют следующие препараты на основе артикаина:

— Ультракаин. Он считается наиболее эффективным анестетиком и имеет минимум противопоказаний.

Большим его преимуществом является возможность применения в воспалённых участках, где другие препараты перестают действовать. Ультракаин выпускается в трёх формах с разной концентрацией действующего вещества – эпинефрина. Кроме того существует форма этого анестетика без эпинефрина, что делает его наилучшим вариантом при риске возникновения аллергических реакций.
— Убистезин. Также весьма эффективный анестетик, содержащий в составе эпинефрин. Наряду с ультракаином является наиболее современным средством обезболивания.
— Септанест. При всех своих достоинствах этот анестетик содержит консерванты, поэтому не подходит при риске возникновения аллергических реакций.

Следует сказать, что широко применявшиеся ранее препараты, такие как лидокаин и новокаин, по своей эффективности значительно уступают перечисленным выше анестетикам.

Местная анестезия при беременности и лактации

Бытует мнение, что беременным женщинам не только запрещена любая анестезия, но и посещение стоматолога является большой опасностью. Однако это далеко не так. Сохранение здоровья зубов является важнейшей задачей при вынашивании ребёнка, поскольку в этом период могут обостриться не беспокоившие ранее заболевания и все патологические процессы протекают значительно быстрее.

При лечении зубов в этот период выбор препаратов крайне ограничен, однако он есть. Такие анестетики, как ультракаин и убистезин, широко применяются при беременности и не причиняют никакого вреда плоду. В подходящих формах этих препаратов содержится безопасная концентрация действующих веществ, которые не пронимают в плаценту и грудное молоко.

Общая анестезия (наркоз)

Менее распространённым, но очень востребованным в стоматологических клиниках остаётся общий наркоз, при котором сознание человека выключается и он приходит в себя уже после всех необходимых процедур. Данный вид обезболивания используется далеко не во всех стоматологических клиниках и требует наличия лицензии.

Хотя такой наркоз в настоящее время является безвредным, применение его происходит по определённым показаниям:

— Наличие аллергии на препараты местной анестезии;
— Сложные челюстно-лицевые операции;
— Заболевания центральной нервной системы;
— Повышенный рвотный рефлекс;
— Ярко выраженная фобия, боязнь лечения у взрослых и детей.

Современные реалии таковы, что многие пациенты просят применять общий наркоз даже при несложном лечении зубов. И во многих клиниках эта процедура проводится по малейшему желанию пациента. Однако следует помнить, что при общем обезболивании пациенты подвергаются значительному риску осложнений.

К тому же его проведение требует тщательной подготовки анестезиологов и всестороннего обследования пациента. Кроме того определённым группам людей общий наркоз категорически противопоказан:

— Сердечно-сосудистые заболевания;
— Аллергические реакции на составляющие компоненты препарата;
— Приём гормональных препаратов;
— Сахарный диабет;
— Эндокринные заболевания;
— Заболевания печени, почек.

Так или иначе окончательное решение о выборе того или иного анестетика при лечении зубов принимает врач-стоматолог на основании всестороннего обследования.

Статья полезна для вас? Поделитесь с друзьями:

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Главная
Статьи
Анестезия
Противопоказания к анестезии в стоматологии

17 февраля 2015

Лечение зубов Лечение под общим наркозом

Оставьте заявку, чтобы получить в подарок:
консультацию и план лечения от доктора медицинских наук.

Перезвоним и проконсультируем в ближайшее время

Нажимая на кнопку «Получить план лечения», вы даете согласие на обработку персональных данных

Любая стоматологическая процедура так или иначе воздействует не только на челюстно-лицевую область, но и генерализованно на весь организм. Поэтому учитывать возможные риск нужно начинать уже на первом этапе лечения – когда выполняется анестезия. Противопоказания для обезболивания могут относиться как в целом к манипуляции, так и к отдельным компонентам.

Какие существуют противопоказания к проведению анестезии

Декомпенсированные формы хронических патологий. К ним относятся заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет), щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз). Это относительное противопоказание, дальнейшие стоматологические манипуляции возможны, но в условиях стационара под комплексным наблюдением группы врачей.
Недавние операции в анамнезе. Любое хирургическое вмешательство, проведенное в последний год, накладывает ограничения на проведение обезболивания

Тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы. Очень частая категория заболеваний, от которых зависит, будет ли проводиться анестезия. Противопоказания к обезболиванию включают инфаркт миокарда, произошедший в последние полгода, тяжелые формы стенокардии и гипертонической болезни, аритмию.
Наличие гиперчувствительности к действующему анестетику или дополнительному компоненту раствора. Если пациент отмечает, что при введении данного анестетика в прошлом наблюдалась аллергическая реакция, данный раствор ему категорически противопоказано вводить.
Тяжелые и сложные травматические повреждения твердых и мягких тканей челюстно-лицевой области. В ряде случаев травма может изменять топографию тканей, менять направление костных каналов и хода ветвей и стволов нервов, расположение сосудов, поэтому обезболивание может стать не только бесполезным, но и опасным.

Что делать, если есть одно из перечисленных противопоказаний

Прежде всего, не надо думать, что лечение пройдет с болью и невозможна никакая анестезия. Противопоказания к ней неравнозначны, и некоторые можно эффективно устранить или обойти.

Если пациент указывает на наличие тяжелой декомпенсированной патологии сердечно-сосудистой системы, препаратом для обезболивания должен стать анестетик без адреналина. Если не ввести его в сосудистое русло, он никак не повлияет на работу системы. Чаще всего в таких случаях убистезин заменяют на ультракаин, хотя действующее вещество препаратов одно.

При установленной аллергии на ту или иную марку обезболивающего препарата необходимо либо использовать другое вещество, возможно, даже другой химической группы, а при невозможности – направить на консультацию к аллергологу, где при помощи различных проб будет точно установлено, на какой компонент анестетика организм неадекватно реагирует. Сегодня такие манипуляции проводятся только у специалиста-аллерголога, стоматологи с недавних времен не имеют права самостоятельно проводить данные тесты.

В редких тяжелых случаях для безболезненного лечения проводится общий наркоз, а не местная анестезия. Противопоказания к наркотизированию еще более обширны, но иногда провести его возможно, а стационарное регулярное наблюдение исключает возможные отдаленные осложнения.

Записаться на приём

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Online консультация

Нажимая на кнопку «Отправить», вы даете согласие на обработку персональных данных

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Осторожно — обезболивание уколом! | Обезболивание-Наркоз

Страх и боль в детской стоматологии – главные «враги» детского стоматолога. Для того, чтобы страх и боль не мешали детскому стоматологу выполнять свою работу качественно – в медицине есть такое средство, как анестезия (обезболивание). Добиться качественной анестезии можно:

уколом (инъекцией) обезболивающего препарата
общей анестезией, т.е. наркозом для выключения сознания ребенка в момент проведения болезненных манипуляций с зубом (см. «Z»).

На сегодняшний день медицина располагает средствами для местной анестезии, но беда в том, что все они разрешены для применения у детей старше 4-х лет. Возраст младше 4-х лет, как противопоказание для применения препаратов для местной анестезии – прописан во всех инструкциях к местным анестетикам.

Существует и ряд противопоказаний для применения препаратов местной анестезии при различных заболеваниях:

Наименование препарата

Противопоказания

Септанест с адреналином

1:200000

1. Повышенная чувствительность к препаратам
2. Тахикардия, тахиаритмия
3. Бронх.астма
4 .Закрытая глаукома
5. Печеночная недостаточность
6. Гипертиреоз
7. В-12 дефицитная анемия
8. Заболевания ЦНС
9. Прием бета-адреноблокаторов, антидепрессантов, ингибиторов МАО,сульфогрупп

Скадонест (мепивакаин)

(без адреналина)

Повышенная чувствительность к препарату
Тяжелые заболевания печени
Возраст младше 4-х лет
Тяжелая миастения
Беременность, лактация
Сахарный диабет
Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности
Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции
Почечная недостаточность

10. Пожилой возраст (старше 65 лет)

11. Брадикардия, тяжелая степень нарушения проводимости сердца, в т.ч. AV-блокадой

12. Тяжелая артериальная гипотензия.

Скадонест 2 % норареналин

(хлоргидрат мепивакаина)

миастения тяжелой степени;
низкий уровень содержания хлоинэстеразов в плазме;
серьезные нарушения функции печени: цирроз, наследственная или приобретенная порфирия.
сердечно-сосудистые заболевания: аритмия, патология сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония;
тиреотоксикоз;
пациенты, проходящие лечение ингибаторами МАО или трициклическими антидепрессантами.

Убистезин 4 %

(артикаин, эпинефрин)

Убистезин-форте

1. Повышенная чувствительность к препаратам
2.

Пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия
3. Бронхиальная астма
4. Закрытая глаукома
5. Печеночная недостаточность
6. Гипертиреоз
7. Кардиогенный шок
8. Прием бета-адреноблокаторов, антидепрессантов, ингибиторов МАО,сульфогрупп
9. Хроническая сердечная недостаточность

10. Внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада сердца

11. Воспаление в области предполагаемой анестезии

12. Дефицит холинэстеразы

13. Почечная недостаточность

14. Сахарный диабет

15. Артериальная гипертензия

16. Детский возраст

17. Пожилой возраст

18. Тяжёлое общее состояние, ослабленные больные.

Ультракаин Д-С

(артикаин)

Ультракаин Д-С форте

Ультракаин Д

(без адреналина)

Повышенная чувствительность к препаратам
Тахикардия, тахиаритмия
В-12-дефицитная анемия
Закрытая глаукома
Возраст младше 4-х лет
Почечная недостаточность
Бронхиальная астма
Сахарный диабет
Артериальная гипертензия

Что же делать врачу – стоматологу если лечить зуб надо, а возраст ребенка младше 4-х лет? Некоторые авторы разрешают применять препарат Скандонест для обезболивания у детей младше 4-х лет при наличии 3-х условий:

Отрицательный результат аллергопроб (аллерготесты с венозной кровью in vitro)
Жизненно-важные показания к проведению манипуляции под местной анестезией
Препарат Скандонест никогда ранее не вводился в организм ребенка.

Но если возникнет здоровью или жизни ребенка или осложнение от введения препарата, то любой проверяющий или следственный орган будет руководствоваться только инструкцией к применению препарата, зарегистрированной фирмой-производителем.

Побочные эффекты, также как и осложнения, встречаются после введения препаратов для местного обезболивания у детей и требуют серьезного медицинского вмешательства.

Наименование препарата	Побочные действия и осложнения
Септанест с адреналином 1:200000
Скадонест (мепивакаин) (без адреналина) Скадонест 2 % норареналин (хлоргидрат мепивакаина)	Со стороны центральной нервной системы — головокружение, головная боль, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушение сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, диплопия, расширение зрачков, нистагм, моторный и чувствительный блок. Со стороны сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия, в дальнейшем переходящая в отдельных случаях в атриовентрикулярную блокаду, коллапс (периферическая вазодилатация), аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация. Со стороны крови: метгемоглобинемия. Со стороны органов дыхания: диспноэ, апноэ. Местные аллергические реакции: отек и воспаление в месте введения, кожная сыпь, крапивница, зуд; системные аллергические реакции: бронхоспазм, фарингеальный отек, ангионевротический отек и в тяжелых случаях — сердечно-легочная недостаточность, вызванная анафилактическим шоком. Прочие: гипотермия, онемение и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.
Убистезин 4 % (артикаин, эпинефрин) Убистезин-форте	Со стороны центральной нервной системы (зависит от величины применённой дозы): головная боль, нарушение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания вплоть до его остановки, мышечный тремор, непроизвольные подёргивания мышц, иногда прогрессирующие вплоть до генерализованных судорог Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея Со стороны органа зрения: редко — «помутнение» в глазах, преходящая слепота, диплопия Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренно выраженные нарушения гемодинамики, проявляющиеся в снижении артериального давления, тахикардии или брадикардии, угнетении сердечно-сосудистой деятельности, что в крайнем проявлении может привести к коллапсу и остановке сердца, что угрожает жизни пациента Аллергические реакции: отёк или воспаление в месте инъекции; в других областях — покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отёк различной степени выраженности (включая отёк верхней и / или нижней губы и / или щёк, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока Местные реакции: отёк или воспаление в месте инъекции; появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза — при случайном внутрисосудистом введении) Прочие: часто наблюдаются головные боли, связанные, вероятно, с наличием в составе препарата эпинефрина; другие побочные явления, обусловленные действием эпинефрина (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления), проявляются крайне редко;
Ультракаин Д-С (артикаин) Ультракаин Д-С форте Ультракаин Д (без адреналина)	Нарушение сознания (вплоть до потери) Оостановка дыхания Мышечный тремор, судороги Тошнота, рвота Падение или повышение АД Тахикардия или брадикардия, аритмия Помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия (двоение в глазах) Головные боли Аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит 10. Ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания вплоть до развития анафилактического шока 11. Местные реакции — отек или воспаление в месте инъекции, в отдельных случаях — развитие ишемических зон в месте введения до тканевого некроза.

Как видно из таблицы, список побочных действий при всего лишь одной инъекции обезболивающего препарата довольно внушительный.

Что же остается в арсенале врача — детского стоматолога, чтобы он смог без боли и страха вылечить зуб ребенку, не нанеся существенного вреда для его здоровья. Для детей младше 4-х лет вариантом выбора является лечение зубов под общей анестезией, которая вводится в организм ребенка не посредством укола, а посредством вдыхания сладковатой газовой смеси, приводящей ко сну, во время которого врач и произведет лечебные манипуляции. Сладкий газ-воздух обладает снотворным и обезболивающим эффектом.

«Масочный наркоз» уже несколько деясятилетий используется в медицине и его преимущество перед другими видами наркоза в том, что компоненты газовой смеси довольно быстро выводятся из организма после того как наркоз окончен и ребенок естественным путем выдыхает их.

Мы рассказали Вам всю правду об обезболивающих методах для детей, а выбор за Вами, дорогие родители.

Можно

Аллергический статус	Мепивастезин Убистезин, т.к.нет сульфита
БА	То же
Поливалентная аллергия	Артикаин Ультракаин Скандонест Убистезин
Глаукома	Анестетики без эпинефрина
беременность	Артикаиновая группа (убистезин без вазоконстрикторов с адреналином 1:200 000
Лактация	Убистезин или убистезин-форте
Старше 65 лет	Мепивастезин Убистезин
До 4-х лет	Скандонест: при наличии Отрицательных аллергопроб (аллерготесты с венозной кровью in vitro) Жизненно-важных показаний к проведению манипуляции под местной анестезией Препарат никогда ранее не вводился

Жесткие противопоказания

Прием сердечных гликозидов
Прием адреноблокаторов
Прием ингибиторов МАО (аминозин)
Прием алкоголя
Прием кокаина

Относительные противопоказания

Прием ингибитиоров АПФ
Прием препаратов раувольфия
Прием клофеллина

Осложнения

Отек Квинке
Анафилактический шок
крапивницак

При поливалентной аллергии – одномоментно с анестетиком вводить 1%-ный р-р димедрола в место укола анестетика или под язык или в/м

Стоматологические процедуры для беременных Киев, Украина

Специалисты рекомендуют провести необходимое стоматологическое лечение на этапе планирования беременности, но если в этот период появляются определенные проблемы, то не стоит откладывать визит к врачу. Любые заболевания полости рта, боли, кариес, кровоточивость десен или что-либо еще являются источником инфекции и могут вызвать воспалительный процесс, способный серьезно отразиться не только на здоровье будущей мамы, но и на здоровье малыша.

Известно, что лечение зубов во время беременности может нанести вред как пациентке, так и ее ребенку: помимо общепринятых противопоказаний, это также связано с видом проводимых процедур и применяемых медикаментов или индивидуальными особенностями здоровья беременной. будущая мать. В любом случае очень важно знать, какие стоматологические процедуры безопасны и допустимы для беременных, а какие виды лечения лучше отложить на потом.

Лечение зубов во время беременности

Например, в случае необходимости лечения зубов с применением анестезии врач-стоматолог обеспечивает грамотный подбор анестезии: важно провести эффективное обезболивание (ведь для пациентки неприемлемы стресс или нейрогенный шок от лечения во время беременности), но стоматолог также должен подобрать наиболее безопасный препарат для будущей мамы и ее ребенка.

Для тщательной диагностики в современной стоматологии используются специальные цифровые рентгеновские аппараты: использование такого оборудования позволяет проводить локальную и узконаправленную диагностику (исследование в диапазоне 2–3 см), при этом дозы облучения минимальны .

Разрешенные стоматологические процедуры для беременных

профессиональная чистка зубов;
лечение кариеса зубов и его осложнений;
пародонтологическое лечение;
удаление зуба;
лечение воспалений зубов и десен;
продолжил ортодонтическое лечение.

Нерекомендуемые стоматологические процедуры для беременных

постоянные протезы;
Имплантация зубов.

Противопоказано лечение зубов беременным

В процессе лечения зубов беременных не допускается применение лекарственных средств, содержащих мышьяк, так как этот компонент обладает тератогенным действием и может нанести вред будущему ребенку. Применение анестетиков допустимо только в случае необходимости. Например, вот особенности некоторых обезболивающих препаратов:

Ультракаин . Этот анестетик отличается малой токсичностью, а содержащиеся в его составе действующие вещества минимально проникают через плацентарный барьер. Ультракаин почти не выделяется в грудное молоко. При необходимости использования этого анестетика рекомендуется использовать Ультракаин Д-К. Если же лечение зубов с анестезией проводится в период грудного вскармливания, то нет необходимости прерывать грудное вскармливание в связи с применением этого анестетика, так как дозы его выделения в грудное молоко не являются клинически значимыми.

Убестизин также характеризуется низкой степенью токсичности. Проникновение его действующих веществ через плацентарный барьер минимально, характерного выделения в грудное молоко нет, поэтому нет необходимости прерывать грудное вскармливание.

Септанест . На сегодняшний день нет данных о том, что это лекарство токсично, но рекомендуется исключить его применение при беременности и в период лактации, так как для него характерно проникновение через плацентарный барьер.

Лечение зубов при беременности: особенности и рекомендации

При воспалительных процессах лечение зубов может сопровождаться приемом некоторых антибиотиков. При острой необходимости такого лечения во время беременности необходима консультация гинеколога (или лечащего врача пациентки).

Стоматологические заболевания часто возникают из-за появления инфекции в полости рта. Поэтому рекомендуется посетить стоматолога и гигиениста для профилактического осмотра в раннем периоде беременности. Таким образом, врач сможет своевременно выявить имеющийся кариес, а также будет следить за состоянием ваших зубов на протяжении всего периода беременности. Также стоматолог проконсультирует вас о возможных факторах риска, которые могут возникнуть в вашем индивидуальном случае, и о необходимых мерах предосторожности.

Во время беременности не рекомендуется проводить процедуру отбеливания зубов, так как в настоящее время нет подтвержденных исследований, опровергающих (или подтверждающих) отрицательные эффекты, связанные с абсорбцией небольшого количества отбеливающего средства.

Одним из важнейших условий лечения зубов при беременности является отсутствие страха. Не бойтесь осмотра у стоматолога: идите к врачу, которому доверяете, и берегите свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Врачи-стоматологи клиник «Аванто» имеют большой опыт оказания стоматологической помощи беременным женщинам. Мы проведем максимально эффективное и безболезненное лечение в комфортных условиях для будущей мамы. А наши гигиенисты подберут индивидуальные средства для правильной гигиены полости рта в домашних условиях. Доверьтесь профессионалам!

Форма выпуска, механизм действия, способ применения, противопоказания и цена

Содержание

1. Инструкция по применению Ультракаина
1.1. Состав и форма выпуска
1.2. Фармакодинамика и фармакокинетика
1.3. Показания к применению
2. Дозировка и способ применения
3. Особые указания
4. Ультракаин при беременности
5. В детстве
6. Лекарственные взаимодействия
7. Побочные эффекты
8. Передозировка
9. Противопоказания
10. Условия продажи и хранения
11. Аналоги
11.1. Артикаин или Ультракаин — что лучше
11.2. Ультракаин или лидокаин — что лучше
12. Цена
13. Отзывы

Современную медицину сложно представить без применения обезболивающих. Ни одна операция не обходится без анестезии. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для обезболивания является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Свойства препарата подробно описаны в инструкции.

Статьи по теме

Лактинет — инструкция по применению противозачаточных таблеток, состав, показания при грудном вскармливании
— плюсы и минусы
Нити для подтяжки лица — разновидности и свойства, показания к применению и противопоказания

Инструкция по применению Ультракаина

Ультракаин производится немецкой фармацевтической компанией Hoechst, относится к группе препаратов для местной анестезии. Активными веществами в составе препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является агонистом альфа- и бета-адренорецепторов. Популярной областью применения препарата является стоматология.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается только в форме раствора для инъекций. Подробный состав и описание:

Описание	Прозрачная бесцветная жидкость
Концентрация артикаина гидрохлорида, мг/мл	40
Концентрация адреналина, мг/мл	0,006
Вспомогательные элементы композиции	Вода, хлорид натрия, метабисульфит натрия
Упаковка	10 ампул по 2 мл в пачке картонной, 1 упаковка в коробке, 10 коробок в пачке. Или 10 картриджей (флаконов) по 1,7 мл в упаковке, по 10 упаковок в упаковке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать через 1-3 мин, оказывает выраженное обезболивающее действие, действует в течение 45 мин. Механизм действия артикаина связан со снижением проведения импульсов по нервным волокнам и блокированием натриевых каналов клеточных мембран.

Артикаин связывается с белками плазмы на 95%, выводится со слизистой оболочки полости рта за 50 мин. У десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. Согласно исследованиям, терапевтические дозы препарата не опасны для человека с точки зрения хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки препарат оказывает кардиодепрессивное действие, оказывает сосудорасширяющее действие. Эпинефрин может подавлять действие симпатомиметиков.

Признаки локтевого эпикондилита – симптомы, диагностика, домашнее лечение и выбор ортеза
Как делают аденотомию у ребенка — методы удаления, показания, подготовка к операции и последствия
Пропранолол — инструкция по применению

Показания к применению

Препарат применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии при операциях и диагностических вмешательствах. Показания к применению:

неосложненное удаление одного или нескольких зубов;
препарирование полости зуба;
обработка зуба под коронку;
заполнение;
проведение профилактических процедур в полости рта;
обработка ран;
операции на носоглотке.

Способ применения и дозы

Препарат вводят под кожу или слизистую оболочку с помощью иглы объемом 5-10 мл в зависимости от проблемы. Перед инъекцией пациенту проводят диагностические процедуры, после чего измеряют давление, следят за состоянием центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка для разных процессов:

Проблема	Дозировка мл	Примечание
Неосложненное удаление верхней или нижней челюсти щипцами при отсутствии воспаления	1,7 на переходную складку и каждый зуб	Для полной анестезии может потребоваться дополнительная вестибулярная инъекция 1–1,7 мл. Болезненная небная инъекция не требуется.
Разрез на небе, наложение швов	0,1	Для создания депо анестетика с многократной экстракцией количество инъекций уменьшено
Подготовка полостей под коронку	0,5-1,7 на зуб
Максимальная курсовая доза для взрослых	7 мг/кг веса	Дозы до 500 мг (12,5 мл) хорошо переносятся

особые указания

Только при наличии абсолютных показаний препарат можно применять у больных с недостаточностью холинэстеразы, так как существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания по применению препарата Ультракаин ДС:

С осторожностью назначают анальгетик при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, эпилепсии в анамнезе, в сочетании с галогенсодержащими средствами.
Инъекции в области воспаления или инфекции запрещены, это снижает эффективность препарата.
Перед первым введением проводят инъекционный тест с 5–10% введенной дозы для определения риска аллергических реакций. При установлении отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
Кушать можно только после полного восстановления чувствительности.
Концентрация натрия в инъекциях не превышает 23 мг/мл.
Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилем или механизмами.

Ультракаин при беременности

Артикаин применяют при родах, но опыта применения в стоматологической практике у беременных нет. Теоретически препарат можно применять в период вынашивания ребенка, т. к. отрицательное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды не доказано. Превышение дозы адреналина может вызвать токсический эффект, поэтому можно применять препарат при беременности после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин в период грудного вскармливания (лактации) можно применять непродолжительное время.

В детстве

Ультракаин можно использовать с годовалого возраста. Детям вводят минимальное количество препарата, которого достаточно для достижения должного обезболивания. Дозировка для ребенка подбирается индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их укусить и тем самым повредить.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (пропранолол), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:

Сочетание Ультракаина с другими анестетиками оказывает аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
Противопоказана комбинация препарата с трициклическими антидепрессантами — ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливает гипертензивное действие адреналина).
Препарат снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокирования высвобождения инсулина поджелудочной железой.
Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда к катехоламинам, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
Пациенты, получающие антикоагулянты (гепарин, ацетилсалициловая кислота), более склонны к кровотечениям, поэтому при случайном проколе кровеносных сосудов может возникнуть серьезная кровопотеря.

Побочные действия

Во время лечения препаратом могут возникать побочные действия, частота которых зависит от степени чувствительности организма больного к действующим веществам. Частыми являются:

реакции повышенной чувствительности, аллергия, отек, воспаление в месте инъекции;
анемия;
покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
парестезии, головная боль, гипестезия, головокружение;
тревога, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
нечеткость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертония, брадикардия, шок;
тошнота, рвота, диарея, диарея;
ишемическая болезнь сердца, синдром гипоксии;
очагов ишемии, некроза внутрисосудистой ткани, гиперемии кожи;
озноб, потливость, шум в ушах, приступы удушья, бронхоспазм.

Эпидуральная анестезия — показания к родам или операции. Как проявляются эффекты эпидуральной анестезии?
Фертильность у женщин и мужчин — продолжительность менструации, диагностические тесты
Адреномиметики — механизм действия и показания к применению, классификация и препараты

Передозировка

Симптомами передозировки являются возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение АД). Лицо человека краснеет, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:

инъекции прекращают;
пациента переводят в горизонтальное положение;
обеспечивает проходимость дыхательных путей;
при необходимости проводят ИВЛ, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.

Судороги устраняют внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорид, диазепам), искусственной вентиляцией легких с введением кислорода. Тахикардию купируют переводом больного в положение лежа на спине с поднятыми над головой ногами. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят раствор электролитов, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмию устраняют применением антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при повышенной чувствительности больного к компонентам композиции. Другие противопоказания к применению Ультракаина:

повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
тяжелые нарушения сердечного импульса, брадикардия;
острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
тяжелая артериальная гипотензия или гипертония;
закрытоугольная глаукома;
гипертиреоз;
сахарный диабет;
пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
инфаркт миокарда или коронарное шунтирование, перенесенные 3-6 месяцев назад;
феохромоцитома;
анестезия конечностей;
бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен три года для ампул и 2,5 года для картриджей.

Аналоги

Заменить средство можно такими же обезболивающими препаратами с аналогичным действием. Наиболее известные аналоги:

Убистезин Форте – раствор в металлической таре того же состава;
Артикаин является прямым заменителем;
Артифрин — местный анестетик;
Примакаин с адреналином — бета- и альфа-адреномиметик;
Цитокартин — местный анестетик с сосудосуживающим действием;
Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином — растворы для инъекций;
Ликаин — местный анестетик на основе лидокаина;
Маркаин — раствор, содержащий бупивакаин;
Скандонест – препарат с мепивакаином.

Артикаин или Ультракаин — что лучше

Оба препарата схожи по принципу действия и схожи по действующему веществу. Артикаин является дженериком, о котором идет речь. Это означает, что в его состав входят дешевые компоненты, что увеличивает риск побочных эффектов и аллергических реакций. Преимуществом Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже оригинала.

Ультракаин или лидокаин – что лучше

Схожие свойства препаратов вызывают возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичен, чем Ультракаин. Его активным веществом является гидрохлорид лидокаина. Также лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.

Цена

Приобрести препарат можно в аптеках или через Интернет по разной стоимости, на ее вид влияет вид выпуска препарата, объем упаковки и торговая наценка. Ориентировочные московские цены:

Форма выпуска	Стоимость интернета, руб.	Аптечный ценник, руб.
Раствор 2 мл 10 шт.	1065	1090
Раствор с адреналином 1,7 мл 100 ампул	5055	5100
Форте раствор 2 мл с адреналином 10 шт.	1116	1200
1,7 мл 100 ампул	5013	5050
1,7 мл 100 картриджей	4686	4700
1,7 мл 10 картриджей	519	540

Отзывы

org/Review» itemscope=»»> Валерия, 23 года Мне сделали операцию по удалению зуба мудрости. Врач сразу предупредил, что будет использовать анестетик Ультракаин без адреналина. Спросил, нет ли аллергии на лекарства, проверил анализы крови. Был использован анестетик. Отметила, что у него мягкое «замораживающее» действие, побочных эффектов после ухода нет.

Иван, 45 лет Я боюсь стоматологов, поэтому всегда прошу сделать анестезию в их кабинете. Я не доверяю новомодным препаратам, поэтому предпочитаю проверенный Лидокаин — аналог Ультракаина (мне его предлагали в последний раз, но я отказался). Анестетик меня полностью устраивает, я уверена, что у меня нет на него аллергии и осложнений точно не будет.

Татьяна, 34 года Я работаю стоматологом, поэтому в моем кабинете всегда можно найти Ультракаин в картриджах. Я предпочитаю использовать этот анестетик, так как он начинает действовать уже через считанные минуты, а эффект длится до часа. Также отпишусь о преимуществах использования препарата и малой частоте аллергических реакций у пациентов.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не требуют самостоятельного рассмотрения. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли ошибку в тексте? Выделите его, нажмите Ctrl+Enter и мы это исправим!

Вам нравится статья?

Расскажите, что вам не понравилось? В статье нет ответа на мой вопрос Другой

Расскажите друзьям:

Статья обновлена: 22. 05.2019

JaypeeDigital | eBook Reader

1 Руководство по местной анестезии в СТОМАТОЛОГИИ 2

3 Руководство по местной анестезии в СТОМАТОЛОГИИ

Второе издание

АП Читре МДС достопочтенный Стоматологический и челюстно-лицевой хирург Его Превосходительству губернатору Махараштры достопочтенный. Консультант Стоматологический и челюстно-лицевой хирург Бомбейская больница и исследовательский центр Ранее — декан, профессор и руководитель Стоматологического колледжа и больницы YMT Харгар, Нью-Мумбаи

Профессор и руководитель
Стоматологический колледж больницы Наир
Бомбей и экзаменатор
Бомбейский университет
Экзаменатор PG во многих университетах Индии
Профессор и председатель
Отделение челюстно-лицевой хирургии
Университет Гарьюнис, Бен-Гази, Ливия
Профессор и руководитель
Преподаватель аспирантуры
Манипальский колледж стоматологической хирургии и экзаменатора
Университет Карнатаки
Профессор и руководитель
Падмашри Стоматологический колледж и больница доктора Д. Я. Патила
Нави Мумбаи
Профессор и руководитель
Преподаватель аспирантуры
КЛЕС Институт стоматологических наук
Belgaum and Examiner, Университет Раджива Ганди, Карнатака

Бывший президент

Ассоциации челюстно-лицевых хирургов Индии
Indian Dental Association
Indian Society of Oral Implantologists

4Published by

Jitendar P Vij

Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd

Corporate Office

4838/24 , Ansari Road, Daryaganj, New Delhi 110 002, India,

Тел.: +91-11-43574357, Факс: +91-11-43574314

Юридический адрес

B- /23B Ansari Road, Дарьягандж, Нью-Дели 110 002, Индия

Тел.: +91-11-23272143, +91-11-23272703, +91-11-23282021, +91-11-23245672

Отн.: +91-11-32558559, Факс: +91-11-23276490 , +91-11-23245683

эл.

Ахмедабад 380 015, телефоны: +91-079-26926233, доб.: +91-079-32988717

Факс: +91-079-26927094, электронная почта: [email protected]

202 Batavia Chambers, 8 Kumara Krupa Road, Kumara Park East

Бангалор 560 001, телефоны: +91-80-22285971, +91-80-22382956, доб.: +91-80-32714073

Факс: +91-80-22281761, электронная почта: [email protected]

282 III этаж, Khaleel Shirazi Estate, Fountain Plaza, Pantheon Road

Ченнаи 600 008, телефоны: +91-44-28193265, +91-44-28194897, доб.: +91-44-32972089 факс: +91-44-28193231, электронная почта: [email protected]

4-2-1067/1-3, 1-й этаж, здание Balaji, Ramkote Cross Road

Хайдарабад 500 095, телефоны: +91-40-66610020, +91-40-24758498, доб.: +91-40-32940929

Факс: +91-40-24758499, электронная почта: [email protected]

№ 41/3098, B & B1, здание Куруви, улица Сент-Винсент

Кочи 682 018, Керала, телефоны: 0484-4036109, +91-484-2395739, +91-484-2395740

электронная почта: kochi@jaypeebrothers. com

1-A Indian Mirror Street, Wellington Square

Калькутта 700 013, телефоны: +91-33-22651926, +91-33-22276404, +91-33-22276415

Факс: +91-33-22656075, электронная почта: [email protected]

Лехрай Маркет III, B-2, Сектор-4, Faizabad Road, Indira Nagar

Лакхнау 226 016, телефоны: +91-522-3040553, +91-522-3040554

Эл.

Мумбаи 400 012, телефоны: +91-22-24124863, +91-22-24104532, тел.: +91-22-32926896 Факс: +91-22-24160828, e-mail: [email protected]

«КАМАЛПУШПА» 38, Решимбаг, Опп. Научный колледж Мохота, Умред-роуд

Нагпур 440 009 (MS), телефоны: Rel: 3245220, факс: 0712-2704275

Эл. [email protected], [email protected]

Офис в Центральной Америке

Jaypee-Highlights Medical Publishers Inc., City of Knowledge, Bld. 237, Clayton, Panama City, Панама Тел.: 507-317-0160

Руководство по местной анестезии в стоматологии

Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами: электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом без предварительного письменного разрешения автора и издателя.

Первое издание: 2006 г.

Второе издание: 2010 г.

Мои родители

Проф. C. Bhasker RAO MDS FDSRCPS

Директор SDM College of Sciences and Hospital

Директор Cranioficial и исследовательский центр

Вице0002 Предисловие к первому изданию

С большим удовольствием пишу предисловие к тексту Руководство по местной анестезии в стоматологии . Во всем мире принято использовать имя дантиста, чтобы успокоить ребенка. Во многом это было связано с болезненными переживаниями, которые часто возникали во время лечения зубов в прошлом. Успехи в изучении механизмов боли, глубокое понимание фармакологии привели к разработке различных стратегий контроля боли, особенно в стоматологии. Местная анестезия по-прежнему остается наиболее предпочтительным методом обезболивания. Удивительно, что в такой стране, как наша, с почти 200 стоматологическими школами, нет ни одной книги по местной анестезии, написанной опытным преподавателем или клиницистом индийского происхождения.

Профессор А. П. Читре, опытный старший челюстно-лицевой хирург в стране, взял на себя задачу изложить свой опыт и написал это руководство по местной анестезии. Представляется, что это всеобъемлющая книга, охватывающая все аспекты, связанные с предметом, и я уверен, что не только студенты, но и все стоматологи найдут ее полезной в повседневной практике.

Я без колебаний рекомендую эту книгу как студентам бакалавриата, так и практикующим стоматологам. Я поздравляю профессора Читре с этой замечательной работой, которая принесет пользу стоматологу.

Проф. К. Бхаскер Рао

9 Предисловие ко второму изданию

С большим удовольствием и чувством удовлетворения представляю вам второе издание моей книги Руководство по местной анестезии в стоматологии . Это стало возможным благодаря хорошим отзывам студентов и коллег-преподавателей. Я благодарю их всех.

В новое издание были добавлены семь новых глав с учетом существующего сценария и учебных программ всех индийских университетов. Новые главы посвящены теориям восприятия боли, методам обезболивания, медицинской оценке, инфекционному контролю, препаратам для предварительной анестезии, новейшим методам инъекций и обращению с отходами стоматологической клиники.

Некоторые из старых глав были пересмотрены и обновлены. Заметными дополнениями являются новые местные анестетики. Подробно рассмотрены максимально рекомендуемые дозы. Также добавлено много новых диаграмм, связанных с местными анестетиками, арсеналом, техниками инъекций. Глава о ВИЧ и рекомендациях по постконтактной профилактике на рабочем месте (ПКП) была полностью переработана и включает в себя последние рекомендации, данные Национальной организацией по контролю за СПИДом (NACO), Министерством здравоохранения и благосостояния семьи, правительством Индии.

Я с благодарностью отмечаю неустанную поддержку и работу, проделанную доктором М.И. Паркаром, без усилий которого это издание не было бы таким полным. Его сын Саад Паркар, который благодаря своим экспертным знаниям в области компьютеров помог в подготовке рукописей и диаграмм. Я по-прежнему благодарен доктору Джотсне Мешри за руководство и помощь в обновлении главы о системных осложнениях анестезии и их лечении, доктору Амрите Халдар за то, что вызвалась стать очаровательной моделью инъекционных методов, и профессору (доктору) Симе Музумдар за ее критическая оценка Первого издания и рецензии. Я также благодарю издателей Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd за их поддержку.

Я в долгу перед Падмой Бхушан, бригадным генералом, доктором Анилом Кохли, президентом стоматологического совета Индии, за выпуск первого издания.

Надеюсь, что новое издание отвечает требованиям студентов и преподавателей, так как сделана попытка охватить все аспекты местной анестезии в стоматологии.

AP Chitre

11Предисловие к первому изданию

Лечение зубов с незапамятных времен ассоциируется с болью. На самом деле пациенты боятся сидеть в стоматологическом кресле и предпочитают терпеть, пока не станет хуже и невыносимее. Зубная боль уникальна и хуже всех других болей в теле. В греческой мифологии есть упоминание о наказании святой Апполонии, которую заклеймили как ведьму. Было решено удалять зубы без анестезии только по одному. Однако позже было доказано, что она не была ведьмой и была причислена к лику святых. Выполнение безболезненных стоматологических процедур высоко ценится пациентами и легко возможно с помощью доступных местных анестезирующих растворов и методик. Тем не менее, хорошее знание хирургической анатомии, включая костные ориентиры, положение выходных отверстий 5 ^-й черепной нерв, прикрепление мышц, иннервация мягких и твердых тканей имеет важное значение. Правильное положение пациента и оператора при выполнении процедуры дает успешные результаты.

Подробный, актуальный и тщательный сбор анамнеза предупредит оператора и позволит избежать несчастного случая. Адекватная информация о препарате, используемом в качестве местного анестетика, о правильной дозировке, противопоказаниях и возможных побочных реакциях поможет стоматологу-хирургу хорошо подготовиться к непредвиденным обстоятельствам. И последнее, но не менее важное: бережное обращение с тканью позволит избежать многих неблагоприятных реакций и неприятных ситуаций.

Надежная местная анестезия является воплощением успешной стоматологической практики, поэтому этот трактат необходим для студентов и практикующих стоматологов.

AP Chitre

13Благодарности

Завершение этой книги — результат совместной работы. Следует упомянуть двух моих коллег: доктора М.И. Паркара, доцента челюстно-лицевой хирургии в Стоматологическом колледже и больнице YMT, Харгар, Нави Мумбаи, которые подготовили и исправили рукописи после того, как был подготовлен основной формат.