Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Бупивакаин — местный анестетик длительного действия амидного типа. Бупивакаин спинальный 5 мг/мл представляет собой стерильный раствор, не содержащий глюкозы. Бупивакаин спинал имеет быстрое начало действия.

Бупивакаин имеет pKa 8,1 и активно связывается с белками плазмы (95%). Бупивакаин обладает высокой степенью растворимости в липидах с коэффициентом распределения масло/вода 27,5. Эти факторы способствуют его длительной продолжительности действия.

Максимальная концентрация в плазме составляет примерно 0,4 мг/л на каждые 100 мг введенного препарата, это связано с медленным всасыванием из субарахноидального пространства и небольшой дозой, необходимой для спинномозговой анестезии. Это означает, что даже максимальная рекомендуемая доза (20 мг) приведет к уровням в плазме менее 0,1 мг/л.

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Применение

Бупивакаина гидрохлорид и декстроза используется для-

• • Бупивакаин используется при хирургии нижних отделов брюшной полости (включая кесарево сечение), урологических операциях и операциях на нижних конечностях, включая операции на бедре, продолжительностью от 1,5 до 3 часов.
• • Бупивакаин применяют для интратекальной (субарахноидальной, спинальной) анестезии при хирургических и акушерских вмешательствах.
• • Бупивакаин вызывает моторную блокаду мышц живота, что делает раствор пригодным для проведения абдоминальной хирургии продолжительностью 1,5-2 часа. Продолжительность моторной блокады не превышает продолжительность обезболивания.

Ultracaine Heavy также используется для сопутствующего лечения следующих состояний: острый подагрический артрит, гипофункция коры надпочечников, очаговая алопеция (AA), анкилозирующий спондилит (AS), бериллиоз, буллезный герпетиформный дерматит, врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), врожденная гипоплазия Анемия, дерматомиозит, дискоидная красная волчанка (ДКВ), отек головного мозга, эпикондилит, гемолитическая анемия, келоидные рубцы, лейкемии, грибовидный микоз (МФ), липоидный некробиоз, воспаление глаз, офтальмия, симпатическая, остеоартрит (ОА), боль, Роды, полимиозит, послеоперационная боль, псориатический артрит, псориатическая бляшка, чистая эритроцитарная аплазия, регионарный энтерит, ревматоидный артрит, вторичная тромбоцитопения, синдром Стивенса-Джонсона, синовит, системная красная волчанка (СКВ), височный артериит, трихинеллез, туберкулезный менингит, язвенный колит, увеит, острый бурсит, острый идиопатический нефротический синдром, острая красная волчанка, острый рассеянный склероз, острая ревматическая болезнь сердца неуточненная, острый неспецифический теносиновит, связанная с раком гиперкальциемия, кистозные опухоли апоневроза, кистозные опухоли сухожилий, диссеминированный туберкулез легких, Эксфолиативная эритродермия, Воспалительные поражения кольцевидной гранулемы, Воспалительные поражения красного плоского лишая, Воспалительные поражения простого лишая, Негнойный тиреоидит, Пермфигус, Тяжелые аллергические реакции, Общая анестезия, Регионарная блокада нервов, Местная анестезия Аритмия, Дефицит калорий, Отек головного мозга, Метаболический алкалоз, Гипогликемическая реакция, Сбор образцов крови, Замещение электролитов, Пищевые добавки, Парентеральное питание, Парентеральная регидратационная терапия, Плазмаферез, Положительный сердечный инотропный эффект, Полное парентеральное питание, Ощелачивание мочи, Поддерживающая водно-электролитная терапия

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Как действует Ultracaine Heavy

Местные анестетики, такие как бупивакаин, блокируют генерацию и проведение нервных импульсов, предположительно за счет повышения порога электрического возбуждения в нерве, замедления распространения нервного импульса и уменьшения скорости подъема потенциала действия. Бупивакаин предотвращает деполяризацию, связываясь с внутриклеточной частью натриевых каналов и блокируя приток ионов натрия в нейроны. В целом прогрессирование анестезии связано с диаметром, миелинизацией и скоростью проведения пораженных нервных волокон. Клинически порядок потери функции нерва следующий: (1) боль, (2) температура, (3) прикосновение, (4) проприоцепция и (5) тонус скелетных мышц. Считается, что обезболивающее действие бупивакаина связано с его связыванием с рецепторами простагландина Е2 подтипа ЕР1 (PGE2EP1), что ингибирует выработку простагландинов, тем самым уменьшая лихорадку, воспаление и гипералгезию.

Глюкоза поставляет большую часть энергии всем тканям, генерируя энергетические молекулы АТФ и НАДН во время ряда реакций метаболизма, называемых гликолизом. Гликолиз можно разделить на 2 основные фазы, где подготовительная фаза инициируется фосфорилированием глюкозы гексокиназой с образованием глюкозо-6-фосфата. Добавление высокоэнергетической фосфатной группы активирует глюкозу для последующего расщепления на более поздних стадиях гликолиза и является стадией, ограничивающей скорость. Продукты становятся субстратами для последующих реакций, которые в конечном итоге превращают молекулу глюкозы C6 в две молекулы сахара C3. Эти продукты вступают в фазу высвобождения энергии, где на одну молекулу глюкозы приходится всего 4 молекулы АТФ и 2 НАДН. Общий аэробный метаболизм глюкозы может производить до 36 молекул АТФ. Эта энергопроизводящая реакция глюкозы ограничена D-глюкозой, поскольку L-глюкоза не может фосфорилироваться гексокиназой. Глюкоза может выступать в качестве предшественника для создания других биомолекул, таких как витамин С. Она играет роль сигнальной молекулы для контроля глюкозного и энергетического гомеостаза. Глюкоза может регулировать транскрипцию генов, активность ферментов, секрецию гормонов и активность глюкорегуляторных нейронов. Типы, количество и кинетика выраженных переносчиков глюкозы зависят от тканей и точно регулируют поглощение глюкозы, метаболизм и генерацию сигналов, чтобы сохранить целостность метаболизма клеток и всего организма.

Ультракаин Тяжелый

Торговое наименование	Ультракаин Тяжелый
Общий	Бупивакаин + Декстроза
Вес	(5мг+80мг)/мл,
Тип	Интраспинальная инъекция, ампула
Терапевтический класс	Регионарная анестезия
Производитель	Джейсон Фарма Лтд, Джейсон Фармасьютикалз Лтд,
Доступно в стране	Бангладеш, Филиппины
Последнее обновление:	23 июня 2021 г. , 11:17

Структура

Содержание

• Ultracaine Heavy
• Использование
• Дозировка
• Побочный эффект
• Меры предосторожности
• Взаимодействия
• Использование во время беременности
• Использование во время грудного вскармливания
• Острая передозировка
• Взаимодействие с пищей
• Период полураспада
• Объем распределения
• Зазор
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Противоречие
• Хранение

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Дозировка

Ультракаин Тяжелая доза

Следующие рекомендации по дозировке следует рассматривать как руководство для применения у среднего взрослого человека. При выборе дозы следует учитывать физическое состояние пациента и сопутствующее лечение, и следует использовать самую низкую дозу, необходимую для адекватной анестезии. Продолжительность зависит от дозы, в то время как сегментарное распространение может быть трудно предсказать, особенно при использовании изобарического (простого) раствора. Дозу следует уменьшить у пожилых людей и у пациентов на поздних сроках беременности. Спинномозговая анестезия при хирургических вмешательствах.

Распространение анестезии при применении бупивакаина зависит от нескольких факторов, наиболее важными из которых являются объем вводимого раствора, положение пациента и скорость введения.

• 1,5–4 мл бупивакаина (7,5–20 мг бупивакаина гидрохлорида).

• Когда 3 мл бупивакаина вводили в промежутки L3–L4 и пациенты находились в положении сидя в течение 2 минут, а затем укладывали их на спину, блокада распространялась на сегмент Т7–Т10.

При проведении аналогичной инъекции пациентам в положении на боку, которых затем немедленно укладывали на спину, блокада распространялась на сегмент Т4-Т7.

Педиатрия Бупивакаин может применяться у детей. Одним из отличий между маленькими детьми и взрослыми является относительно высокий объем спинномозговой жидкости у младенцев и новорожденных, требующий относительно большей дозы/кг для получения такого же уровня блокады, как у взрослых. < 5 кг: 0,40-0,50 мг/кг5 до 15 кг: 0,30–0,40 мг/кг 15–40 кг: 0,25–0,30 мг/кг

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с доктором онлайн

Его нельзя вводить подкожно или внутримышечно. Декстрозу следует вводить через самую крупную доступную периферическую вену.

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Побочные эффекты

Профиль побочных реакций для бупивакаина аналогичен таковому для других местных анестетиков длительного действия, вводимых интратекально. Побочные реакции, вызванные препаратом сами по себе, трудно отличить от физиологических эффектов блокады нерва (например, снижение артериального давления, брадикардия, временная задержка мочи), событий, вызванных прямо (например, травма нерва) или косвенно (например, эпидуральный абсцесс) прокол иглой или события, связанные с цереброспинальной утечкой (например, постпункционная головная боль).

Токсичность

Средняя судорожная доза бупивакаина у макак-резусов составила 4,4 мг/кг при средней концентрации в артериальной плазме 4,5 мкг/мл. Внутривенная и подкожная LD 50 у мышей составляет от 6 до 8 мг/кг и от 38 до 54 мг/кг соответственно. Недавние клинические данные о пациентах, перенесших судороги, вызванные местными анестетиками, продемонстрировали быстрое развитие гипоксии, гиперкапнии и ацидоза при применении бупивакаина в течение минуты после начала судорог. Эти наблюдения позволяют предположить, что потребление кислорода и выработка углекислого газа значительно увеличиваются во время судорог, вызываемых местными анестетиками, и подчеркивают важность немедленной и эффективной вентиляции кислородом, которая может предотвратить остановку сердца.

Значение LD50 при пероральном введении для крыс составляет 25800 мг/кг. Инфузии глюкозы могут вызывать перегрузку жидкостью и/или растворенными веществами, что приводит к снижению концентрации электролитов в сыворотке, гипергидратации, состояниям застоя или отеку легких. Также могут возникать реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции при приеме пероральных таблеток и внутривенных инфузий.

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Меры предосторожности

1. При использовании любого местного анестетика реанимационное оборудование и агенты, включая кислород, должны быть немедленно доступны для управления возможными побочными реакциями, затрагивающими сердечно-сосудистую, дыхательную или центральную нервную системы.

2. Безопасность и эффективность бупивакаина зависят от правильной дозировки, правильной техники и адекватных мер предосторожности. Следует обращаться к стандартным учебникам по конкретным методам и мерам предосторожности при процедурах спинальной анестезии. При появлении признаков острой системной токсичности или полной спинальной блокады введение местного анестетика следует немедленно прекратить.

3. Особого внимания требуют пациенты с плохим общим состоянием вследствие старения или других факторов риска, таких как частичная или полная блокада сердечной проводимости, выраженная дисфункция печени или почек, хотя регионарная анестезия может быть оптимальным выбором для операции у таких пациентов.

4. Следует предвидеть возможность развития гипотензии и брадикардии после эпидуральной или субарахноидальной блокады и принять соответствующие меры предосторожности, включая предварительное установление внутривенного катетера и доступность вазопрессоров и кислорода. Гипотензия часто встречается у пациентов с гиповолемией вследствие кровотечения. или обезвоживание, а также у пациентов с аортокавальной окклюзией из-за опухолей брюшной полости или беременной матки на поздних сроках беременности. Гипотензия плохо переносится больными с коронарными или цереброваскулярными заболеваниями.

5. Бупивакаин следует применять с осторожностью у пациентов с известной лекарственной чувствительностью.

6. Бупивакаин следует применять с осторожностью у пациентов с генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии, так как безопасность амидных местных анестетиков у таких пациентов полностью не установлена. Должен быть доступен стандартный протокол лечения злокачественной гипертермии.

7. Спинальная анестезия может быть непредсказуемой и иногда встречаются очень высокие блокады с параличом межреберных мышц и даже диафрагмы, особенно при беременности. В редких случаях будет необходимо поддерживать или контролировать вентиляцию легких.

8. Считается, что спинномозговая анестезия не оказывает неблагоприятного воздействия на хронические неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, гемиплегия вследствие инсульта и т. д., но требует осторожности.

9. Существует повышенный риск высокой или полной спинальной блокады у пожилых людей и у пациенток на поздних сроках беременности. Поэтому у таких пациентов следует уменьшить дозу (см. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА).

Взаимодействие

Бупивакаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих антиаритмические препараты с местной анестезирующей активностью, поскольку их токсические эффекты могут быть аддитивными. Фенотиазины и бутирофеноны могут уменьшить или обратить вспять вазопрессорный эффект адреналина.

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Объем распределения

Средний объем распределения после внутривенной инфузии составляет 10,6 л.

Путь выведения

Системная абсорбция местных анестетиков зависит от дозы и концентрации введенного препарата. Другие факторы, влияющие на скорость системной абсорбции, включают путь введения, кровоток в месте введения и наличие или отсутствие адреналина в растворе анестетика.

Бупивакаин, приготовленный для инстилляций с мелоксикамом, вызывал различные системные эффекты после однократной дозы различной концентрации. У пациентов, перенесших бурсит, 60 мг бупивакаина давали C _max 54 ± 33 нг/мл, медиана T _max 3 ч и AUC _∞ 1718 ± 1211 нг*ч/мл. Для дозы 300 мг, использованной при герниорафии, соответствующие значения составили 271 ± 147 нг/мл, 18 ч и 15 524 ± 8921 нг*ч/мл. Наконец, доза 400 мг, использованная при тотальном эндопротезировании коленного сустава, дала значения 69.5 ± 411 нг/мл, 21 час и 38 173 ± 29 400 нг*ч/мл.

Полисахариды могут расщепляться на более мелкие единицы под действием гликозидаз поджелудочной железы и кишечника или кишечной флоры. Натрийзависимый переносчик глюкозы SGLT1 и GLUT2 (SLC2A2) играет преобладающую роль в кишечном транспорте глюкозы в кровоток. SGLT1 расположен в апикальной мембране кишечной стенки, в то время как GLUT2 расположен в базолатеральной мембране, но было высказано предположение, что GLUT2 может рекрутироваться в апикальную мембрану после болюса глюкозы с высоким просветом, что позволяет поглощать глюкозу в объеме путем облегченной диффузии. Пероральный препарат глюкозы достигает пиковой концентрации в течение 40 минут, а внутривенные инфузии демонстрируют 100% биодоступность.

Half Life

2,7 часа у взрослых и 8,1 часа у новорожденных.

Бупивакаин, применяемый вместе с мелоксикамом для послеоперационной анальгезии, имел средний период полувыведения 15-17 часов, в зависимости от дозы и места нанесения.

Приблизительный период полувыведения составляет 14,3 минуты после внутривенного вливания. Период полураспада глюкозы в кишечнике был заметно выше у самок (79 ± 2 мин), чем у самцов (65 ± 3 мин, P <0,0001), и отрицательно зависел от роста (r = -0,481; P <0,0001).

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Клиренс

Средняя скорость метаболического клиренса глюкозы (MCR) у 10 исследованных субъектов при более высоком уровне инсулина составляла 2,27 ± 0,37 мл/кг/мин при эугликемии и снижалась до 1,51 ± 0,21 мл/кг/ при гипергликемии. Среднее значение MCR для шести обследованных субъектов при более низком уровне инсулина составило 1,91 ± 0,31 мл/кг/мин при эуггликемии.

Маршрут ликвидации

Только 6% бупивакаина выводится с мочой в неизмененном виде.

Глюкоза может выводиться с мочой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разумно предположить, что большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста получали бупивакаин. До сих пор не сообщалось о каких-либо специфических нарушениях репродуктивного процесса, например. отсутствие увеличения частоты пороков развития. Следует отметить, что у пациенток на поздних сроках беременности дозу следует снижать. При рекомендуемых дозах бупивакаин проникает в грудное молоко в таких малых количествах, что в целом отсутствует риск воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

При концентрациях бупивакаина в материнской сыворотке до 0,45 мкг/мл, полученных при эпидуральном применении бупивакаина для вагинальных родов, бупивакаин не обнаруживался в грудном молоке в течение первых 24 часов после родов (предел обнаружения 0,02 мкг/мл).

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Противопоказание

Бупивакаин в декстрозе противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к нему или любому местному анестетику амидного типа. Следующие состояния исключают использование спинномозговой анестезии: тяжелое кровотечение, тяжелая гипотензия или шок и аритмии, такие как полная блокада сердца, которые серьезно ограничивают сердечный выброс, локальная инфекция в месте предполагаемой люмбальной пункции, септицемия.

Специальное предупреждение

Применение у детей : Бупивакаина гидрохлорид не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

Использование у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью : Пациенты с плохим общим состоянием из-за старения или других факторов риска, таких как частичная или полная блокада сердечной проводимости, выраженная дисфункция печени или почек, требуют особого внимания, хотя регионарная анестезия может быть оптимальным выбором для операции у этих больных.

Острая передозировка

Острые неотложные состояния, связанные с использованием местных анестетиков, как правило, связаны с высокими уровнями в плазме. Поскольку доза, необходимая для спинальной анестезии, очень мала (20% или меньше, чем требуется для эпидуральной анестезии), острая системная токсичность крайне маловероятна и о ней не сообщалось. При случайном внутрисосудистом введении местных анестетиков токсические эффекты будут очевидны в течение 1 — 3 минуты. При передозировке пиковые концентрации в плазме могут не достигаться в течение 20-30 минут, в зависимости от места инъекции, а токсические признаки будут отсрочены. Токсические реакции в основном затрагивают центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Загрузите приложение Bissoy, чтобы поговорить с Доктором онлайн

Условия хранения

Бупивакаин следует хранить при температуре 25°C или ниже. Не замораживайте. Местные анестетики реагируют с некоторыми металлами и вызывают высвобождение соответствующих ионов, которые при введении могут вызвать сильное местное раздражение. Следует принять соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать длительного контакта бупивакаина с металлическими поверхностями, такими как металлические чаши, канюли и шприцы с металлическими частями. Ампулы предназначены только для одноразового использования; любые неиспользованные порции растворов следует выбросить. Раствор следует использовать сразу после вскрытия ампулы. Не следует использовать растворы, показывающие обесцвечивание.

Ультракаин Тяжелый | 0,5%+8% | Инъекция | Джейсон Фармасьютикалз Лтд. | Показания, фармакология, дозировка, побочные эффекты и др.

Бупивакаин гидрохлорид и декстроза показаны для-

• Бупивакаин показан для операций на нижней части живота (включая кесарево сечение), урологических операций и операций на нижних конечностях, включая операции на бедре, продолжительностью от 1,5 до 3 часов. .
• Бупивакаин показан для интратекальной (субарахноидальной, спинальной) анестезии при хирургических и акушерских вмешательствах.
• Бупивакаин вызывает моторную блокаду мышц живота, что делает раствор пригодным для проведения абдоминальной хирургии продолжительностью 1,5-2 часа. Продолжительность моторной блокады не превышает продолжительность обезболивания.

Каждая инъекция объемом 4 мл содержит:

• Бупивакаина гидрохлорид USP 20 мг
• Декстроза безводная USP 320 мг

Бупивакаин — местный анестетик длительного действия амидного типа. Бупивакаин спинальный 5 мг/мл представляет собой стерильный раствор, не содержащий глюкозы. Бупивакаин спинал имеет быстрое начало действия. Продолжительность обезболивания составляет 3-5 часов в нижнегрудном и поясничном отделах, что делает Бупивакаин спинал особенно подходящим для длительных процедур на нижних конечностях. Мышечная релаксация нижних конечностей выражена глубоко и продолжается 3—4 часа, что несколько короче продолжительности сенсорной блокады. Циркуляторные эффекты спинального бупивакаина такие же или меньше, чем у других спинальных агентов. Бупивакаин спинальный хорошо переносится всеми тканями, с которыми контактирует.

Следующие рекомендации по дозировке следует рассматривать как руководство для использования у среднего взрослого человека:

Спинномозговая анестезия для хирургии : 2-4 мл (10-20 мг бупивакаина гидрохлорида) Следует учитывать физическое состояние пациента и сопутствующее лечение при выборе дозы следует использовать наименьшую дозу, необходимую для адекватной анестезии. Продолжительность зависит от дозы, в то время как сегментарное распространение может быть трудно предсказать, особенно с изобарическим (простым) раствором. Дозу следует уменьшить у пожилых людей и у пациенток на поздних сроках беременности.

Педиатрия : Бупивакаин может применяться у детей. Одним из отличий между маленькими детьми и взрослыми является относительно высокий объем спинномозговой жидкости у младенцев и новорожденных, требующий относительно большей дозы/кг для получения такого же уровня блокады, как у взрослых.

• <5 кг: 0,40-0,50 мг/кг
• от 5 до 15 кг: 0,30-0,40 мг/кг
• от 15 до 40 кг: 0,25-0,30 мг/кг

№ ‘

Бупивакаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих антиаритмические препараты с местной анестезирующей активностью, поскольку их токсические эффекты могут быть аддитивными. Фенотиазины и бутирофеноны могут уменьшить или обратить вспять вазопрессорный эффект адреналина.

Необходимо учитывать общие противопоказания, связанные с интратекальной анестезией.

• Аллергия или гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа. Обнаружение предполагаемой чувствительности с помощью кожных проб имеет ограниченное значение.
• Острые активные заболевания спинномозговой системы, такие как менингит, опухоли (первичные или вторичные) и полиомиелит, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга, черепно-мозговое кровоизлияние, демиелинизирующие заболевания и повышенное внутричерепное давление.
• Спинальный стеноз и активное заболевание или недавняя травма позвоночника.

Относительные: Артрит и другие заболевания позвоночника являются относительными противопоказаниями из-за технических сложностей выполнения спинальной инъекции.

Профиль побочных реакций на бупивакаин аналогичен таковому для других местных анестетиков длительного действия, вводимых интратекально. Побочные реакции, вызванные препаратом сами по себе, трудно отличить от физиологических эффектов блокады нерва (например, снижение артериального давления, брадикардия, временная задержка мочи), событий, вызванных прямо (например, травма нерва) или косвенно (например, эпидуральный абсцесс) прокол иглой или события, связанные с цереброспинальной утечкой.

Разумно предположить, что большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста получали бупивакаин. До сих пор не сообщалось о каких-либо специфических нарушениях репродуктивного процесса, например. отсутствие увеличения частоты пороков развития. Следует отметить, что дозу следует уменьшить у пациенток на поздних сроках беременности. В рекомендуемых дозах бупивакаин проникает в грудное молоко в таких малых количествах, что риск воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, обычно отсутствует. При уровнях материнской сыворотки до 0,45 г/мл, вызванных эпидуральным применением бупивакаина для вагинальных родов, бупивакаин не обнаруживался в грудном молоке в течение первых 24 часов после родов (предел обнаружения 0,02 г/мл).

Местные анестетики реагируют с некоторыми металлами и вызывают высвобождение их соответствующих ионов, которые при введении могут вызвать сильное местное раздражение. Ампулы предназначены только для одноразового использования; любые неиспользованные порции растворов следует выбросить. Раствор следует использовать сразу после вскрытия ампулы. Не следует использовать растворы, показывающие обесцвечивание.

Острые неотложные состояния, связанные с использованием местных анестетиков, обычно связаны с высокими уровнями в плазме.