Ультразвуковая диагностика слюнных желез / Статьи / «Авиценна» в Волгограде
05/02/18
Ультразвуковая диагностика слюнных желез.
Одним из наиболее простых и доступных методов исследования слюнных желез является ультразвуковой.
Показаниями к УЗИ являются:
— болезненность в подчелюстной и щечной областях,
— припухлость, пальпируемое объемное образование в подчелюстной и щечной областях,
— затруднения при глотании.
Для выполнения УЗИ применяются датчики линейного сканирования с рабочей частотой 7-18 МГЦ. Исследования проводятся с использованием В-режима, цветового допплеровского и энергетического картирования.
Специальной подготовки к исследованию для пациента не требуется.
Сканирование выполняют в положении пациента на спине с запрокинутой головой. Для улучшения визуализации околоушно-жевательной области осматривают при повороте головы пациента набок. При невозможности пациента принять указанное положение исследование проводят при положении пациента сидя.
Наиболее частое воспалительное заболевание слюнных желез, особенно у детей, это острый сиалоденит. При этом характерно увеличение размеров железы преимущественно в толщину, неравномерное снижение эхогенности паренхимы с появлением четкой дольчатости органа соответственно анатомическому строению железы. Типично также выраженное усиление сосудистого рисунка в паренхиме железы. При слюнно-каменной болезни, помимо изменений в самой железе, можно выявить расширение слюнного протока и наличие в его просвете эхоплотного включения с акустической тенью – конкремента.
Слюнные железы в своей структуре в норме имеют лимфатические узлы (так называемые интраорганные лимфоузлы). В определенных случаях они могут подвергаться воспалительной трансформации, при этом клиническая картина воспаления интраорганных лимфоузлов не отличается от типичного сиалоденита. Дифференциальная диагностика возможна только при УЗИ, когда в ткани слюнной железы определяются увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы со значительно усиленным сосудистым рисунком.
Важную роль играет ультразвуковая диагностика в распознавании опухолей слюнных желез. Возможность детальной оценки контуров новообразования, его эхоструктуры, внутриопухолевого кровотока позволяет с высокой степенью достоверности отличать доброкачественные опухоли слюнных желез от злокачественных.
Существенную долю среди заболеваний челюстно-лицевой области составляют врожденные кисты шеи и полости рта. Эхографическое исследование дает возможность визуализировать их, уточнить структуру и органную принадлежность. Среди врожденных кист шеи и полости рта различают: тиреоглоссальные (срединные) и бранхиальные (боковые) кисты и свищи, ретенционные кисты подъязычной железы, а так же дермоидные кисты. Для дермоидных и ретенционных кист характерны четкое отграничение и отсутствие свищевых ходов, для тиреоглоссальных характерна связь с подъязычной костью и корнем языка, а бранхиальные кисты , как правило, связаны свищевым ходом с боковой стенкой глотки.
Врач УЗИ: Калмыкова О.
П.
uzi-slyunnykh-zhelezУЗИ слюнных желез
Для чего делать УЗИ слюнных желез ребенку
УЗИ слюнных желез выполняется, если у ребенка частые жалобы на:
- боль в области шеи;
- затрудненное глотание;
- усиленное или ослабленное слюноотделение.
Также врач может рекомендовать выполнить обследование, если при осмотре обнаружит увеличенную и болезненную слюнную железу.
УЗИ проводится быстро, без неприятных ощущений. Подготовка к УЗИ слюнных желез очень простая. Пациенту рекомендуют не есть за три часа до обследования, а непосредственно перед процедурой УЗИ почистить зубы и прополоскать рот.
Как выполняется УЗИ слюнных желез ребенку?
УЗИ слюнных желез делают двумя способами — снаружи и изнутри. Пациенту предлагается лечь на кушетку, голова находится на подушке. Если нужно осмотреть околоушную железу, датчик проводится снаружи — за ухом и под ним.
При осмотре подъязычной и подчелюстной желез датчик помещают в ротовую полость. Одновременно можно оценить состояние миндалин.
Заключение ультразвукового исследования описывает вариант нормы или картину заболевания. Так как УЗИ делают при наличии жалоб, измененный результат наблюдается чаще.
Здоровые железы
Здоровье органа оценивается по нескольким критериям:
- размер — в пределах возрастной нормы;
- структура — однородная, без включений высокой или низкой плотности;
- кровоток — хорошо заметный, однородный по всему органу;
- слюнной проток не виден.
С помощью УЗИ диагностируется большинство заболеваний слюнных желез. Каждое имеет свои признаки на снимке.
- Сиалоаденит — острое или хроническое воспаление железистой ткани. На снимке орган увеличен за счет отека, плотность его снижена. Структура неоднородная, кровоток усилен.
При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера. - Синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты разрушают железистую ткань. Железы увеличены, структура их неоднородная из-за множественных очагов воспаления. Кровоток усилен.
- Опухоль Кюттнера. Разновидность сиалоаденита, при которой в одной слюнной железе появляется плотная болезненная опухоль. На снимке видны очаги разрушения железистой ткани и округлое образование с повышенной плотностью.
- Сиалоаденоз — невоспалительное поражение слюнных органов. Характеризуется повышенной плотностью с однородной структурой и нормальным кровотоком.
- Воспаление лимфоузлов.
- Слюнной абсцесс. Возникает, когда в железистой ткани образуется участок гнойного воспаления, окруженный капсулой. На снимке представлен округлым образованием с четкими контурами и неоднородной сердцевиной.
- Слюнная флегмона. Это тоже гнойное воспаление, но без ограничительной капсулы. На УЗИ виден участок с пониженной плотностью, нечеткими границами и неправильной формой.
- Сиалолитиаз — образование слюнных камней. УЗИ выявляет плотные образования округлой или линейной формы, дающие акустическую тень.
- Кисты. Круглые или овальные образования, поглощающие ультразвуковые волны.
- При описании доброкачественной опухоли указывают на появление новообразования с низкой плотностью, четким контуром. Структура чаще неоднородная, кровоток снижен.
- Злокачественные опухоли отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой. Структура их неоднородная, есть очаги низкой и высокой плотности. Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.
При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера.
Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.Врач, проводящий УЗИ, дает только описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая общую картину.
Противопоказания к выполнению УЗИ слюнных желез ребенку
Ультразвуковая диагностика отличается своей абсолютной безопасностью. Она не оказывает негативного влияния на организм, поэтому проводится даже беременным женщинам и новорожденным детям.
Относительные противопоказания к процедуре связаны с техническими сложностями:
— выраженное повреждение кожи околоушной области;
— воспалительный процесс во рту;
— невозможность полноценно разомкнуть челюсти.
В таких случаях используется либо другая техника УЗИ, либо другой метод диагностики, например, рентгенография.
Инфекции слюнных желез | Хирургия головы и шеи UCI — UCI ENT Doctors
Слюнные железы, расположенные в челюсти, во рту и на языке, производят расщепление и поддерживают влажность во рту.
Четыре пары слюнных желез — это то, что буквально вызывает аппетит, когда мы думаем о любимой еде или наслаждаемся ею. Эта дополнительная влага помогает процессу пищеварения и вымывает вредные бактерии изо рта, что сводит к минимуму неприятный запах изо рта и может предотвратить некоторые проблемы с зубами. Инфекция слюнных желез также может вызывать образование заполненных жидкостью мешочков (абсцессов), которые могут затруднять жевание и глотание.0003
- Плохая гигиена полости рта
- Засоренные воздуховоды
- Дефицит питательных веществ или плохое питание
- Обызвествленные структуры (слюнные камни)
Симптомы инфекции слюнных желез
Сухость во рту является наиболее распространенным симптомом, связанным с инфекцией слюнных желез.
Сухость во рту может сочетаться с болью в лице или во рту, особенно при глотании или жевании, а также с покраснением верхней части шеи, которое иногда распространяется на другие части лица, включая челюсть и переднюю часть ушей. Стойкая инфекция может затруднить глотание или жевание. Пациенты также могут испытывать:
- Увеличение железы
- Неприятный привкус во рту (из-за отделяемой железы)
- Трудности с движениями челюсти и рта
- Лихорадка
Как диагностируется инфекция слюнных желез?
Большинство пациентов сначала осматривает лечащий врач, когда становятся заметными проблемы с горлом или признаки инфекции. При подозрении на инфекцию слюнных желез пациента могут направить к специалисту по уху, носу и горлу для дальнейшего обследования. Диагностический процесс обычно включает в себя обзор истории болезни пациента, чтобы определить, есть ли сопутствующие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать сухость во рту и другие распространенные симптомы.
Ультразвуковое исследование или компьютерная томография могут быть выполнены для более детального осмотра слюнных желез и выявления любых возможных препятствий.
Варианты лечения
Типичная рекомендация по лечению инфекции слюнных желез — антибиотики, которые необходимо принимать в течение короткого периода времени. Хирургия редко необходима или рекомендуется. Если абсцесс развивается из-за инфекции, его обычно дренируют введением тонкой иглы. Если инфекции возвращаются на регулярной основе, может быть предложено хирургическое вмешательство для исправления структурных проблем со слюнными железами.
Инфекции слюнных желез не всегда можно предотвратить. Тем не менее, хорошая гигиена полости рта может снизить риск таких инфекций. Для пациентов, которые испытывают частую сухость во рту, которая иногда приводит к инфекции слюнных желез, коррекция приема лекарств и стремление избежать обезвоживания в течение дня могут помочь предотвратить проблемы с железами. Следует оценить ранние признаки инфекции, чтобы определить источник и исключить другие возможные и потенциально серьезные проблемы с горлом.
Рецидивирующий и упорный отек слюнных желез у женщины | Дерматология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи
Рецидивирующий и упорный отек слюнных желез у женщины | Дерматология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
Просмотр показателей
- Скачать PDF
- Полный текст
- НМО и МОС
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Клиническая проблема
Патология
2 июня 2022 г.
Ребекка Г. Брэди, MD 1 ; Анхель Дж. Перес, MD 2 ; Бренда Нельсон, врач 1
Принадлежность автора Информация о статье
1 Военно-морской медицинский центр Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния
2 Военно-морской аэрокосмический медицинский институт, Пенсакола, Флорида
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(8):785-786. дои: 10.1001 / джамаото.2022.1075
Полный текст
32-летняя чернокожая женщина обратилась с жалобами на отек лица в течение 1 года, преимущественно в правой преаурикулярной и левой поднижнечелюстной областях. Ее симптомы начались после переезда в Калифорнию и чаще возникали у нее дома.