Аденоиды у детей — первые симптомы, причины появления, профилактика
Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.
Чем чреваты аденоиды?
- Ухудшением слуха.
- Частыми простудными заболеваниями.
- Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин; снижением успеваемости в школе( из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг).
- Нарушениями речи ( нарушается рост костей лицевого скелета).
- Частыми отитами.
- Воспалительными заболеваниями дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.
- Аденоидным кашлем.
Причины
- Наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластическая аномалия конституции).
- Нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов.
- Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.
Симптомы
- Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.
- Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.
- Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.
Длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.
Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов.
Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики: фарингоскопия; передняя риноскопия; задняя риноскопия; рентгенография носоглотки; эндоскопия носоглотки.
Лечение аденоидов у детей с помощью операции – аденотомии – необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений – ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т д.
Профилактика
- Своевременное и качественное лечение болезней верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
- Своевременное лечение кариеса зубов, инфекционных заболеваний, особенно хронических.
- Повышение общей сопротивляемости организма.
- Нормализация режима и питания.
- Закаливание организма.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Водные процедуры — влажные обтирания, обливания, душ.
Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»
Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.
Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.
Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины) – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в сочетании с гипертрофией небных миндалин.
Носоглоточная миндалина (аденоиды) –
скопление лимфоэпителиальной ткани в
верхней части носоглотки.
Результат ее увеличения называется гипертрофией
аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с
небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера,
расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и
выполняющего роль местного иммунного барьера.
Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте.
Существует несколько классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение, основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:
- I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
- II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
- III степень – хоаны закрыты аденоидами полностью.
Однако недостаточно только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор анамнеза.
Причины
Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую
является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает
активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной
антигенной стимуляции.
Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или неинфекционной причины. Среди инфекционных выделяют следующие:
- вирусные (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др.)
- бактериальные (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella и др.)
Среди неинфекционных причин выделяют гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.
Симптомы
Симптоматика при
гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических
воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую
связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так
происходит не всегда.
При выраженной
гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через
рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым
выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта.
Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция,
дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться
рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в
среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за
кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным.
Различают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:
- Острый аденоидит – острое воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда: лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления, характерные для гипертрофии.
- Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое
заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов,
образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового
дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке
и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого
мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По
разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное
состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии
аденоидов.
Проявляется затруднением носового
дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке
и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого
мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По
разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное
состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии
аденоидов.Диагностика
Золотым стандартом диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.
Проведение рентгенографии
в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии,
однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть
видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они
находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или
скопления густой слизи.
Данный метод применяется только в случае невозможности
проведения эндоскопии носоглотки.
Важно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).
Лечение
Физиологическая гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения дифференциальной диагностики.
Лечение может быть
консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать
гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение.
Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход
оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный
эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской.
Топические
кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения,
при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом
данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. При остром и обострении
хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.
Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение
различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов
серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной
доказательной базы.
В некоторых случаях без
оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и
для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы
следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди
показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые
отиты и синуситы, «аденоидное» лицо.
Родители должны понимать, что длительный
отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти»
гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в
дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять
на развитие ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии
Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в
следующих случаях:
- У детей до 4 лет при наличии симптомов затруднения носового дыхания, признаков хронического аденоидита, а также экссудативногосреднего отита
- У детей 4 лет и старше при наличии экссудативного среднего отита
- При наличии подтвержденного обструктивного апноэ сна (периодическое резкое уменьшение или остановка дыхания во время сна)
При наличии патологии небных миндалин
зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия),
а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.
Аденотомия со временем претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.
На сегодняшний день нам доступно самое
современное оборудование и накопленный многими поколениями врачей опыт. В
Ильинской Больнице операция проводится под общей анестезией, ребенок засыпает,
подышав через маску. Это исключает страх перед процедурой, любые болевые
ощущения. Современные препараты, используемые в анестезии, позволяют легко и
быстро восстановиться уже в операционной.
Сама аденотомия выполняется с помощью
микродебридера – высокоточный инструмент, позволяющий удалять ткань парциально,
не затрагивая важные структуры. Все манипуляции контролируются при помощи
эндоскопа и выводятся на большой экран с многократным увеличением и высоким
качеством. После операции хирург проводит максимально тщательный гемостаз –
остановку местного кровотечения. При экссудативном среднем отите ребенку одновременно
устанавливаются в барабанную перепонку небольшие полые трубки (шунтирование)
также под контролем эндоскопа. Длительность вмешательства – около 30 минут. Все это
позволяет нам выписать ребенка домой в этот же день.
Эндоскопическая картина при аденоидных
вегетациях II степени у ребенка в возрасте 5 лет. В данном случае на фото вы
можете увидеть хоану (граница выделена зеленым цветом), задний конец нижней
носовой раковины (выделен желтым цветом) и носоглоточную миндалину (выделена
красным цветом). Также можно увидеть густое слизистое отделяемое – признак
хронического аденоидита.
В данном случае пациент получил полный курс
консервативного лечения, однако типичная симптоматика (храп, апноэ во сне,
рецидивирующие отиты) сохраняется. Готовится к оперативному лечению в Ильинской
Больнице.
Компьютерная томография в боковой проекции. Красной линией обозначены аденоидные вегетации II степени. Синяя стрелка показывает путь прохождения вдыхаемого через нос воздуха в нижние дыхательные пути. В данном случае просвет в области аденоидов сужен, что клинически проявлялось храпом, рецидивирующими отитами. Компьютерная томография выполнена в связи с подозрением на хроническую патологию околоносовых пазух.
Автор: Сергей Горбунов, врач-оториноларинголог
Автор: Горбунов Сергей Александрович Оториноларинголог
Дата создания: 19.06.2020
Дата изменения: 24.08.2022
Поделиться страницей
Фотография | Увеличенные миндалины у ребенка
{{ Элемент.
Сообщение об ошибке }} Этот товар недоступен в вашем регионе. Товар не найден.ВЫБЕРИТЕ ВИДЕОЛИЦЕНЗИЮ
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
TIMESLICES
Создать квант времени
Просмотр временных интервалов (поставляется с 1-секундными дескрипторами)
Просмотр интервалов времени
БИРКИ
{{Ключевое слово}} {{Ключевое слово}}
ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ СТРАНИЦЕЙ
Описание:
Описание:
Узнать больше
Кредит:
{{ item.ImgCredit }} Нет в наличии
Уникальный идентификатор:
{{ item.ItemID }}
Устаревший идентификатор:
{{ элемент.ItemSource }} Нет в наличии
Тип:
{{item.MediaType}}
Лицензия:
{{item.LicenseModel}}
ЦЕНЫ РФ
{{item.aText[i]}}
{{ item.
aPrice[i] }}
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Заказать печать
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
Размер без сжатия:
ЛИЦЕНЗИЯ ТОВАР НЕ ДОСТУПЕННазначение: {{item.ImgPurpose}}
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Запрос товара
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос элемента
Назначение: {{ item.ImgPurpose }}
{{Имя}}
{{ FormatCurrency(item.aStandardPricingPrice[i]) }}
Узнать больше
Узнать больше
Скопировать URL
Скачать Комп
Скачать Комп
Добавить на доску
toLowerCase()» aria-label=»‘Remove from ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Заказать печать
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }} {{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Перейти к оформлению заказа
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
LabelPB.toLowerCase()» aria-label=»‘Remove from ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }}
Перейти к оформлению заказаРазмер без сжатия:
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН
Запрос товараНазначение: {{item.ImgPurpose}}
Узнать больше
Узнать больше
Скопировать URL
Скачать Комп
Скачать Комп
LabelPB.toLowerCase()» :alt=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()» aria-label=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товара
Назначение: {{item.ImgPurpose}}
Скопировать URL
Скачать Комп
toLowerCase()»/>
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скачать в высоком разрешении
Время начала:
{{ SecondsToTime(StartTime) }} Установить
Время окончания:
{{ SecondsToTime(EndTime) }} Установить
Продолжительность: {{ Продолжительность}}
Текущий: {{ Текущий }}
Продолжительность: {{DurationTime}}
Текущее: {{ ТекущееВремя}}
{{ SecondsToTime(Value.
StartTime) }} to {{ SecondsToTime(Value.EndTime) }}
Посмотреть
Удалить
Для этого элемента не заданы временные интервалы, поэтому по умолчанию это весь клип.
{{ SecondsToTime(0) }} до {{ SecondsToTime(videocontrols.Duration) }}
Общее время: {{ Math.round(TotalTime * 100) / 100 }}
Цена/сек: {{ FormatCurrency(item.PricePerSec) }}
Цена: {{ ItemPrice }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ Lightbox.Name }} ({{ Lightbox.NumPix }})
Вид Управлять Новый
{{ site.LabelCT }}: {{ user.nCartItems }} {{ user.nCartItems == 1 ? «предмет» : «элемент» }}
{{ XXText }}
{{ XXSText }}
{{ XSText }}
{{ SMText }}
{{ MDText }}
{{ LGText }}
XLText 90 002} {{ LGText }} 90 002} { {{ XXLText }}{{ HDText }}
{{ QHDText }}
{{ K4Text }}
{{ K8Text }}
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте.
Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте. Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Закрыть файлы cookie EULA
Опухшие миндалины превращаются в экстренную процедуру | Baptist Health
Мальчик из района Валдоста воссоединяется с экипажами транспорта и летчиков, которые спасли ему жизнь.
Автор статьи: Викки Миодушевски
Дата статьи:
Когда 7-летний Коул проснулся в 2:30 ночи 8 мая от крупозного кашля, его мама Донна Джонсон не слишком волновалась. В конце концов, у ее сына в прошлом был круп — инфекция верхних дыхательных путей, которая часто сопровождается лающим кашлем, как у Коула, — и тогда холодный воздух ослабил его симптомы.
Она вывела сына на улицу подышать свежим воздухом, чтобы посмотреть, поможет ли это, но не помогло. «Я дал ему лекарство от кашля и заставил его сесть и сделать глубокие вдохи, чтобы успокоиться», — вспоминает Джонсон из Хахиры, штат Джорджия. «Сначала у него была небольшая одышка, но через 30 минут он снова начал кашлять. Я знал, что ему нужно ехать в отделение неотложной помощи, но когда я увидел кровь на краю его рта, я немедленно позвонил 911».
Джонсон вывел Коула на улицу, чтобы дождаться скорой помощи. «Его дыхание стало очень тяжелым, и он больше не кашлял», — сказала она. «Я обняла его за талию и положила руку ему под подбородок, поддерживая его, чтобы он мог дышать. Он вспотел и выглядел так, будто вот-вот потеряет сознание. Он стал бледным, серым и был так напуган, что я начал петь ему его любимую песню «Радость миру». Но мне стало очень, очень страшно».
То, что казалось рутиной, стало опасным для жизни
Приехала скорая помощь, парамедики сделали ему кислородную терапию.
«Когда мы добрались до Медицинского центра Южной Джорджии [в Вальдосте], они подумали, что у Коула пневмония обоих легких, но его дыхание становилось все хуже и хуже, и хуже», — сказал Джонсон. «Врач скорой помощи сказал: «Мне не нравится делать это ни с кем, кроме взрослых, но я должен интубировать вашего сына». Ему так тяжело дышать, что если мы не сделаем это сейчас, у нас не будет выбора, кроме как сделать это позже».
Донна и ее муж Марк Джонсон согласились на процедуру, и Доктор ввел Коулу успокоительное. «Они начали выкачивать кровь и прочее из его легкого», — сказала она. «Врач сказал: «Мы не знаем, что происходит, и в Медицинском центре Южной Джорджии нет отделения детской интенсивной терапии, поэтому мы должны отправить его в другое место».0003
Медицинский центр Южной Джорджии связался с Детской больницей Вольфсона в Джексонвилле, которая направила команду для перевозки Коула из Вальдосты в Джексонвилл, штат Флорида. .
«Вот тогда это стало реальностью», — сказала Джонсон, которая сняла на свой телефон фото и видео загрузки своего сына.
«Мы смотрели, пока не перестали видеть вертолет, а потом мы с мужем поехали в Джексонвилл».
Пытаясь найти ответы
Коула сразу же госпитализировали в педиатрическую палату интенсивной терапии детской больницы Вольфсона, где он находился, когда прибыли Джонсоны.
— Они проверяли все на свете, — сказал Джонсон. «Они делали посев крови на вирусы и бактерии в течение 24 часов, но мы до сих пор понятия не имели, что происходит. Доктор [Карен] Лидкси [главный медицинский директор по детской нейрореанимации в Wolfson Children’s] проконсультировалась с детским оториноларингологом, доктором [Анжелой] Блэк, которая сказала, что хочет провести осмотр в операционной, чтобы посмотреть при аномалиях дыхательных путей или травмах».
Во время эндоскопической процедуры доктор Блэк обнаружил, что миндалины Коула были настолько опухшими, что единственное, что удерживало трахею мальчика открытой, это интубация.
Решение врача скорой помощи в Вальдосте, возможно, спасло жизнь Коулу.
«Доктор. Блэк сказала, что хочет немедленно удалить ему миндалины. Она сказала нам, что у него самые большие миндалины, которые она когда-либо видела у ребенка», — вспоминает Джонсон.
После удаления миндалин Коулу врачи решили оставить его интубированным и вводить успокоительные в течение 24 часов после операции, проверяя уровень газов в его крови и убеждаясь, что все в порядке.
Вскоре Коулу потребовался только носовой кислород, и вскоре он начал дышать самостоятельно. Его выписали из детского дома Вольфсона в субботу, и в следующий четверг он вернулся в школу.
«Они не смогли найти причину, по которой его миндалины так опухли», — сказал Джонсон. «Мы не знаем, была ли у него аллергия на что-то или на что. У него был диагностирован отек легких с отрицательным давлением [где легкие наполняются жидкостью, когда они пытаются расшириться, преодолевая препятствия (миндалины)]».
Несмотря на то, что у Джонсона нет четких ответов о том, что привело к тяжелому случаю тонзиллита у Коула, Джонсон знает одну вещь, которая является правдой.