Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Аденоиды и миндалины: лечить или оперировать?

Часто перед родителями встаёт вопрос: лечить или удалять увеличенные аденоиды и глоточные миндалины ребёнку? На вопросы отвечает Сергей Геннадиевич Вахрушев, профессор, заведующий кафедры ЛОР-болезней КрасГМУ, главный внештатный оториноларинголог Красноярского края.

Нужно ли ребенку удалять миндалины и аденоиды?

При решении этого вопроса необходим индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Был период, когда при затруднении носового дыхания оперировали всех подряд — убирали аденоиды, уменьшали миндалины. Когда выяснилось, что аденоиды — важный орган, с защитной функцией, родителей стали часто отговаривать от их удаления. Больного ребенка водят к доктору годами. Лечение становится долгим и безрезультатным, но родители упорно ждут терапевтического эффекта. Меня как врача это очень тревожит. Ведь существуют четкие показания к хирургическому вмешательству, которые может наблюдать каждый родитель.

Если у ребенка увеличены аденоиды либо миндалины, это приводит к кислородному голоданию. Ребенок быстро устает, не может сосредоточиться, дышит забитым носом, внимание рассеяно, учителя не слушает, становится «отстающим». Формируется «аденоидный тип лица» («гнусавит», ходит с полуоткрытым ртом и «синяками» под глазами). Малыш беспокойно спит или храпит по ночам, часто простуживается, жалуется на снижение слуха. При этом терапевтическое лечение ему не помогает. В таких случаях нужно обращаться к хирургу-оториноларингологу.

А как сейчас удаляют миндалины, аденоиды?

Сейчас предлагают разные методы хирургического вмешательства. Так, лет 15 назад возникла эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов под контролем зрения). Преимущества его очевидны: оперируя под контролем эндоскопа, хирург видит носоглотку, устья слуховых труб и не травмирует их. При этом, удаляет аденоидную ткань полностью, гарантируя, что она не начнёт расти вновь.

Далее, метод стал улучшаться — на аденоидную ткань начали воздействовать лазером. Сегодня технология еще более усовершенствовалась — возникли радиоволновой и холодноплазменный методы. В «Клинике Новых Технологий» эти методы используются не первый год. Наработан богатый опыт проведения этих операций. Такие операции практически бескровны. Остановка кровотечения — важный момент операции. При эндоскопической операции, врач может проследить, чтобы кровь действительно остановлена. А применение холодноплазменной и радиоволновой технологий значительно совершенствует процесс. При холодноплазменном методе, на аденоидную ткань воздействует плазма. Температура плазменной дуги высока. Там, где она прикасается к ткани, возникает ее точечное испарение. Концевые отделы сосудов «запаиваются» — кровотечения нет. Окружающие же ткани при этом не нагреваются, так как плазменную дугу обволакивает жидкость, которая их охлаждает (в отличии от значительного нагрева ткани, при использовании лазера). Без ожога заживление идет гораздо быстрее.

Радиоволновой метод также имеет преимущества. «Радиоскальпель» срезает ткань очень точно, «запаивая» сосуды и снижая кровотечение.
Кстати, комбинируя преимущества этих методов — холодноплазменного и радиоволнового — мы добились лучших результатов, нежели при использовании данных методов по отдельности. Практика показывает, что такое сочетание особо эффективно для самых маленьких наших пациентов.

Благодаря новым технологиям — использованию радиоволнового и холодноплазменного методов — операция стала амбулаторной. Если сделать операцию к выходным, родители маленького пациента могут не сидеть на больничном. Из больницы ребенка можно забирать через несколько часов. Через 2-3 дня малыш пойдет в садик (в школу) и у родителей не будет проблем.

Момент реабилитации очень важен. Когда ребенка прооперировал один врач, а долечиваться амбулаторно его отправили к другому — это не лучший вариант.
При выборе между терапевтическим и оперативном лечением, родителям важно знать, что медучреждение, предлагающее один из этих видов лечения имеет в своем «арсенале» оба вида помощи: и терапевтическую, и оперативную.

Именно на этом и основана структурная организация «Клиники Новых Технологий», где имеется и поликлиническое, и хирургическое отделение.
Оптимально, если малыш наблюдается у одного и того же доктора. Выберите своего врача и четко следуйте его рекомендациям — тогда будет максимально полезный эффект.

Симптомы и лечение: Храп . Лор-клиника «Солнце»

Храп вызывается сужением дыхательных путей, которые могут быть следствием анатомического строения этих органов.Также храп может быть вызван заболеваниями, которые способны снизить мышечный тонус глотки.

К анатомическим нарушениям, провоцирующим храп, относятся:

1. Искривление носовой перегородки, которое устраняется только хирургическим путем.
2. Узкая глотка или узкие носовые ходы. Это врожденная особенность, и о возможностях ее хирургического исправления может сказать только врач.
3. Наличие в носу полипов. Эта патология устраняется хирургическим путем.
4. Небный язычок, который более длинный, чем обычно.
5. Смещенная назад и очень маленькая нижняя челюсть, часто — с нарушение прикуса. И если прикус иногда удается исправить, то размер челюсти, скорее всего, останется прежним.
6. Увеличенные миндалины. Эта патология поддается лечению, и если консервативное лечение не приносит нужных результатов, то миндалины можно удалить хирургическим путем.
7. Храп может быть вызван ожирением. В большинстве случаев ожирение поддается лечению и коррекции при помощи изменения образа жизни: изменение принципов питания и изменение физических нагрузок. Если ожирение вызвано эндокринологическими заболеваниями, то лечить необходимо сначала их.

Храп, как следствие снижения мышечного тонуса:

1. Мышечный тонус естественным образом снижается во время сна — это функциональный фактор.
2. Усталость и недостаточный сон, особенно когда эта проблема становится хронической.
3. Причиной храпа может быть курение. Среди заболеваний, которые могут спровоцировать храп, необходимо назвать заболевания щитовидной железы (снижение функции).
4. Старение организма.
5. Гормональные перестройки.

Лечение храпа проводится с учетом всех перечисленных причин и выбор лечения является индивидуальным.

ДИАГНОСТИКА
Более 10 видов диагностик

…

• Видеоэндоскопия носа
• Видеоларингоскопия
• Видеоотоскопия
• УЗИ околоносовых пазух
• Аудиометирия

Консультации:

• Первичная консультация врача
• Повторная консультация врача
• Экстренный приём врачом
• Первичная консультация врача для пенсионеров
• Первичная консультация врача с видеоэндоскопическим обследованием
• Консультация сурдолога с пороговой аудиометрией
• Минимальный осмотр врача перед манипуляцией

ПРОЦЕДУРЫ
Более 60 видов процедур

. ..

• Ультразвуковое промывание миндалин
• Удаление серных пробок
• Пункция гайморовой пазухи
• Удаление инородного тела
• Парацентез барабанной перепонки

Процедуры на аппарате 4-го поколения ТОНЗИЛЛОР 3ММ:

• Ультразвуковое промывание миндалин
• Ультразвуковое промывание миндалин с озонированием
• Фонофорез небных миндалин
• Ультразвуковая санация слухового прохода с введением лекарственных средств
• Ультразвуковая санация полости носа озонированным раствором
• Ультразвуковая рефлексотерапия наружного слухового прохода с лекарственными средствами
• Фонофорез заушной области
• Озонирование носа / гортани

Процедуры уха:

• Удаление инородного тела из уха
• ПХО при травмах уха
• Удаление серных пробок
• Катетеризация и продувание слуховой трубы
• Продувание по Политцеру
• Введение лекарств в слуховой проход
• Ультразвуковая санация слухового прохода с введением лекарств
• Ультразвуковая рефлексотерапия наружного слухового прохода с лекарствами
• Фонофорез заушной области
• Промывание слухового прохода
• Промывание трепанационной полости
• Парацентез барабанной перепонки
• Лечение снижения слуха / Парамеатотимпанальная блокада
• Лечение снижения слуха / Парасосциальная блокада
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Перевязка послеоперационная

Процедуры носа и пазух:

• Вскрытие фурункула носа
• Удаление инородного тела из носа
• Передняя тампонада носа
• Удаление тампонады носа
• Задняя тампонада носа
• Пункция гайморовой пазухи
• Адренализация
• Хирургическая обработка при ранениях ЛОР-органов
• Промывание полости носа и околоносовых пазух методом перемещения (кукушка)
• Ультразвуковая санация полости носа озонированным раствором
• Введение лекарственных средств в полость носа
• Блокада внутриносовая
• Ринокапельница
• Туалет носа после септопластики
• ПХО при травмах носа
• Промывание носослёзного канала
• Озонирование носа

Процедуры глотки, гортани:

• Вскрытие паратонзиллярного, парафарингеального абсцесса
• Удаление инородного тела из глотки
• Удаление инородного тела гортани
• Ультразвуковое промывание миндалин
• Ультразвуковое промывание миндалин с озонированием
• Промывание миндалин лекарственными веществами
• Внутригортанные вливания
• Фонофорез небных миндалин
• Смена трахеостомической трубки
• Туалет трахеостомы
• Лаваж носоглотки (аспирация по Зондерману)
• Инстилляция и аппликация лекарств (орошение)
• Лечение хронического фарингита (Инъекции в подслизистую задней стенки глотки)
• Озонирование гортани

ОПЕРАЦИИ
Более 30 видов операций

. ..

• Лазерная вазотомия
• Лазерная редукция аденоидов
• Полипотомия носа
• Лазерное лечение храпа
• Репозиция костей после перелома

Операции уха:

• Вскрытие отгематомы
• Удаление атеромы
• Вскрытие фурункула наружного уха

Операции носа и пазух носа:

• Полипотомия носа с применением лазера
• Лазерная коагуляция сосудов зоны Киссельбаха
• Удаление рубцовых сращений (синехий) в полости носа
• Лазерная вазотомия
• Лазерная редукция аденоидов
• Лечение нафтизиновой зависимости
• Лазерное лечение ринита у беременных
• Коррекция костного отдела носовой перегородки
• Лазерная коррекция хрящевого отдела носовой перегородки
• Тотальная коррекция носовой перегородки
• Репозиция костей носа при переломе

Операции глотки и гортани:

• Удаление кисты небной миндалины лазерным методом
• Удаление папилломы на стенке глотки
• Лазерное лечение хронического фарингита
• Лазерное хирургическое лечение «гемангиомы»
• Лазерная коагуляция поверхности небных миндалин
• Лазерная вапоризация небных миндалин
• Лакунотомия нёбных миндалин
• Лазерная вапоризация и деструкция небных миндалин (удаление)
• Лазерная лечение храпа / Увулопластика с уплотнением мягкого нёба
• Лазерное лечение храпа / Увулопалатотонзиллопластика
• Лазерное лечение храпа / Увулопалатопластика

ФИЗИОТЕРАПИЯ
Более 15 видов терапий

. ..

• Электрофорез
• КУФ – терапия носа/зева/уха
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Лечение интегральным светом
• ВЛОК (внутр. лазер. освечивание крови)

Лазерная терапия для лечения детей и взрослых:

• Лазерная терапия хронического ринита / аденоидита
• Лазерная терапия синусита / гайморта / фронтита
• Лазерная терапия хронического тонзиллита
• Лазерная терапия хронического фарингита
• Лазерная терапия отита катарального
• Лазерная терапия хронического мезотимпанита
• Лазерофорез
• НЛОК (надвенное лазерное облучение крови)

Фотодинамическая терапия
ЛОР-заболеваний:

• Лечение хронического тонзиллита
• Лечение хронического ринита
• Лечение хронического отита

ВСЕ УСЛУГИ

. ..

Цены

Эффективное лечение

Тонзиллор

Видеоэндоскопия

Фотодинамическая терапия

Внутренное лазерное облучение крови

Лазерная терапия

Лазерная хирургия

Цены

Современное оборудование

Мы оснащены современным оборудованием, которое позволяет проводить качественную диагностику заболеваний уха, горла и носа, в том числе эндоскопический осмотр лор-органов, видеоэндоскопию, УЗИ пазух носа, аудиометрию. Многофункциональные лор-комбайны, лазерное и электрохирургическое оборудование, аппарат Тонзиллор последнего поколения, комплекс физиотерапевтических приборов позволяют нашим врачам проводить полноценное и эффективное лечение.

Записаться на консультацию

Специально для Вас

Декабрь со СКИДКОЙ (пн-пт)

Специальное предложение декабря 1400₽ вместо 1500₽ за первичную консультацию ЛОР врача.

Записаться со скидкой →

Записаться в выходной день

Первичная консультация ЛОРа за 1500₽. С этого начинается любое лечение.

Записаться →

Стоимость услуг

Посмотрите подробный прайс лист на услуги наших ЛОР врачей

Цены на услуги →

Мужчина с тонзиллитом и гепатитом | Клинические инфекционные заболевания

Журнальная статья

Шио Йен Тио,

Шио Йен Тио

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Дэвид Никлесс,

Дэвид Никлесс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Джеймс Маккракен,

Джеймс Маккракен

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Ритин Недуманнил,

Ритин Недуманнил

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Жозефина Стюарт,

Жозефина Стюарт

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Крейг Аболтинс

Крейг Аболтинс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Примечания автора

Клинические инфекционные заболевания , том 67, выпуск 8, 15 октября 2018 г. , страницы 1303–1305, https://doi.org/10.1093/cid/ciy107

020 3 сентября 80021 80

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

28-летнему джентльмену австралийского происхождения был поставлен диагноз несеминоматозный рак яичка 1 стадии, по поводу которого ему была проведена радикальная орхидэктомия слева с последующим однократным циклом адъювантной химиотерапии с блеомицином, этопозид и цисплатин. 9.9/л (150–450)]. Ему проводилась эмпирическая антибактериальная терапия по поводу фебрильной нейтропении пиперациллином и тазобактамом. Его функциональные пробы печени были нарушены: пик аланинаминотрансферазы (АЛТ) составлял 2455 единиц на литр (Ед/л), а аспартатаминотрансферазы (АСТ) — 2878 Ед/л на 6-й день болезни. Его международный нормализованный коэффициент (МНО) был 1,7; сывороточная лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и сывороточный ферритин были заметно повышены до 2106 ЕД/л и 37 191 мкг/л соответственно. Серологический скрининг на вирусы гепатита, цитомегаловирусы, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), IgG на вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 были отрицательными, но серология на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) соответствовала острой инфекции с обнаружением иммуноглобулина М ( IgM) антитела к капсидному антигену вируса (VCA) при отсутствии антител к ядерному антигену ЭБ (EBNA). УЗИ органов брюшной полости показало утолщение стенки желчного пузыря и незначительное увеличение печени. Была проведена диагностическая лапароскопия и биопсия, которые выявили макроскопически распространенные поражения печени в виде белых клепок (рис. 1 и 2).

Рисунок 1.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Лапароскопическая картина поражения печени белыми шипами.

Рисунок 2.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Лапароскопическая картина поражений печени с белыми шипами.

Какой у вас диагноз?

Диагноз: Первичная диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), включая гепатит и сопутствующий инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), с классическими проявлениями лихорадки, тонзиллярного фарингита и лимфаденопатии.

Биопсия ядра печени показала «вырезанные» участки некроза печени, в которых некротизированные гепатоциты содержали стально-серые внутриядерные вирусные включения (рис. 3А и 3В, стрелка). Наличие ВПГ-1 было подтверждено с помощью иммуногистохимии (рис. 3С), но окрашивание на ВЭБ было отрицательным. Мазок из горла также дал положительный результат на ПЦР на ВПГ-1. Количественную полимеразную цепную реакцию (ПЦР) ДНК ВПГ-1 в плазме рассчитывали с помощью цифровой капельной ПЦР (Biorad) при 98 млн копий/мл плазмы (7,99журнал ₁₀ ). Количество Т-клеток CD4 ⁺ составляло 124 клетки/мкл (400–1600 клеток/мкл), а количество Т-клеток CD8 ⁺ составляло 133 клетки/мкл (270–900 клеток/мкл). Количество естественных киллеров (NK) снизилось до 164 клеток/мкл, но все еще оставалось в пределах нормы (90–400 клеток/мкл). Сыворотка реконвалесцентов показала сероконверсию HSV-1 и серологии EBV, что указывает на первичную диссеминированную инфекцию HSV-1 и одновременное классическое проявление инфекционного мононуклеоза, вызванного EBV. Пациент находился под пристальным наблюдением в государственном отделении трансплантации печени и получал лечение ацикловиром внутривенно в дозе 30 мг/кг/день в течение 1 недели, затем валацикловир перорально в лечебной дозе 1000 мг каждые 8 ​​часов в течение 3 месяцев, затем вторичная профилактика в течение 3 месяцев. доза 500 мг каждые 12 часов до 12 месяцев после постановки диагноза. У больного наступило полное клиническое выздоровление, функциональные пробы печени нормализовались в течение 1 мес. Была выполнена серийная загрузка HSV; было показано устойчивое снижение, и вирусная нагрузка стала неопределяемой почти через год. Подгруппы лимфоцитов также вернулись к норме. Последующее наблюдение с помощью компьютерной томографии не выявило признаков рецидива опухоли яичка или ВЭБ-лимфопролиферативного заболевания.

Рисунок 3.

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Гистология биопсии ядра печени. A , Вид ядер печени при малом увеличении, показывающий «выбитый» очаг некроза печени, показанный стрелкой (H&E). B , Вид с большим увеличением очага некроза печени, в котором некротизированные гепатоциты содержали стально-серые внутриядерные вирусные включения (стрелка) (окраска гематоксилином и эозином [H&E]). C , Иммуногистохимия вируса простого герпеса типа 1 при малом увеличении, показывающая дискретные округлые области инфекции в печени (коричневые области).

ОБСУЖДЕНИЕ

Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса, у взрослых встречается редко и часто быстро прогрессирует до острой печеночной недостаточности, при этом уровень смертности достигает почти 90% при несвоевременной постановке диагноза [1–3]. Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса, возникает преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом. Дефекты как врожденного (например, регулятор ядерного фактора каппа β и Toll-подобные рецепторы), так и приобретенного иммунитета (иммунодефицит Т-клеток в результате химиотерапии, вируса иммунодефицита человека и трансплантации органов) способствуют развитию тяжелых инфекций ВПГ-1 и ВПГ-2. [4]. Животные модели с первичной инфекцией HSV продемонстрировали центральную роль CD8 ⁺ Функция Т-клеток в контроле репликации ВПГ [5]. У нашего пациента недавняя химиотерапия, особенно этопозид, который, как было показано, эффективен в селективной абляции активированных противовирусных CD8 ⁺ Т-клеток, повлиял бы на его функцию Т-клеток, сделав его восприимчивым к инфекции HSV [6]. Мы предполагаем, что одновременная инфекция EBV предрасполагала его к тяжелой инфекции HSV путем дальнейшего подавления его иммунной функции, опосредованной Т-клетками. Известно, что вирус Эпштейна-Барр ингибирует CD8 ⁺ Т-клеточные ответы через такие механизмы, как продукция BCRF1, гомолога интерлейкина 10 [7, 8].

Этот случай подчеркивает важность подозрения на гепатит HSV в условиях быстро прогрессирующей дисфункции печени, даже при отсутствии кожно-слизистых признаков. Немедленное начало противовирусной терапии имеет первостепенное значение для предотвращения заболеваемости и смертности. Другими возможными причинами множественных узловых поражений печени могут быть милиарный туберкулез или гепатоселезеночный кандидоз. На сегодняшний день нет единого мнения о продолжительности противовирусной терапии. Как и в большинстве отчетов о случаях иммунодефицита пациентов с гепатитом HSV [9–11], мы использовали серийный мониторинг количественного содержания ДНК ВПГ в плазме, чтобы направлять терапию и отслеживать появление резистентности к ацикловиру, на что наш пациент отреагировал положительно. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить этот подход.

Примечания

Благодарности.  Мы благодарим г-на Аруна Дхира (FRACS) за предоставление изображений, сделанных во время операции. Мы также благодарим Викторианскую справочную лабораторию инфекционных заболеваний (VIDRL), Виктория, Австралия, за выполнение серийных количественных анализов ДНК вируса простого герпеса 1 типа.

Финансовая поддержка.  На эту работу не было получено специального финансирования.

Возможные конфликты интересов.  Все авторы: о конфликте интересов не сообщалось. Все авторы представили форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Каталожные номера

1.

Norvell

JP

,

Блей

АТ

,

Йованович

БД

,

Левицкий

Дж

4 .

Гепатит, вызванный вирусом простого герпеса: анализ опубликованной литературы и клинических случаев

.

Трансплантат печени

2007

;

13

:

1428

–

34

.

2.

Ичай

Р

,

Роке Афонсу

AM

,

Себаг

М

, и др.

Острая печеночная недостаточность, ассоциированная с вирусом простого герпеса: сложный диагноз с неблагоприятным прогнозом

.

Трансплантат печени

2005

;

11

:

1550

–

5

.

3.

Мудидо

P

,

Маршалл

GS

,

Howell

RS

,

Schmid

DS

,

Steger

S

,

Adams

G

.

Диссеминированная инфекция вируса простого герпеса во время беременности. История болезни

.

J Reprod Med

1993

;

38

:

964

–

8

.

4.

Шиффер

JT

,

Кори

L

.

Вирус простого герпеса

. В:

Bennett

JE

и др.

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases

. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания:

Эльзевир Сондерс

;

2015

:

1713

–

30

.

5.

Nakanishi

Y

,

LU

B

,

Gerard

C

,

Iwasaki

A

.

Для мобилизации CD8(+) Т-лимфоцитов в инфицированную вирусом ткань требуется помощь CD4(+) Т-клеток

.

Природа

2009

;

462

:

510

–

3

.

6.

Джонсон

TS

,

Terrell

CE

,

Millen

SH

,

Katz

JD

,

Hildeman

DA

,

Jordan

MB

.

Этопозид избирательно уничтожает активированные Т-клетки для контроля иммунорегуляторного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза

.

Дж Иммунол

2014

;

192

:

84

–

91

.

7.

Moore

KW

,

Vieira

P

,

Fiorentino

DF

,

Trounstine

ML

,

Khan

TA

,

Мосманн

ТР

.

Гомология фактора ингибирования синтеза цитокинов (IL-10) с геном 9 вируса Эпштейна-Барр0079 БКРФИ

.

Наука

1990

;

248

:

1230

–

4

. [Ошибки, Наука, 1990; 250:494.]

8.

Коэн

JI

.

Заражение вирусом Эпштейна-Барр

.

N Engl J Med

2000

;

343

:

481

–

92

.

9.

Ambrosioni

J

,

Kaiser

L

,

Giostra

E

3 , et al.

Вирусная нагрузка простого герпеса для мониторинга противовирусного лечения после трансплантации печени по поводу острого герпетического гепатита

.

Антивир Тер

2012

;

17

:

401

–

4

.

10.

Фежо

J

,

Mory

S

,

Jeulin

H

, и др.

Гепатит типа 1, вызванный вирусом простого герпеса, вызванный первичной инфекцией у реципиента трансплантата поджелудочной железы и почки

.

Дж Клин Вирол

2016

;

80

:

57

–

9

.

11.

Пьетруча-Диланчян

П

,

Tanawuttiwat

T

,

Abbo

L

, и др.

Фатальный гепатит 2 типа, вызванный вирусом простого герпеса, у реципиента трансплантата сердца: описание случая и обзор литературы

.

Transpl Infect Dis

2013

;

15

:

E87

–

96

.

Примечания автора

С. Ю. Т. и Д. Н. внесли одинаковый вклад в эту рукопись.

© Автор(ы), 2018 г. Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов. Все права защищены. Для разрешений, электронная почта: [email protected].

© Автор(ы), 2018 г. Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов. Все права защищены. Для разрешений, электронная почта: [email protected].

Раздел выдачи:

Фотовикторина

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Эффективность вакцины против гриппа против заболеваний, связанных с гриппом A(h4N2), в Соединенных Штатах во время сезона гриппа 2021–2022 гг.

Эпидемиология инфекций, вызванных вирусом парагриппа человека типа 3 (ВПЧ-3) и респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) во время COVID-19: результаты когорты домохозяйств в Мэриленде

Нелактобациллярный и полимикробный вагинальный микробиом чаще встречается у молодых южноафриканских женщин и предсказывает повышенный риск заражения ВИЧ

Женщина со сложной кистозной массой таза

Снижение эффективности вакцины BNT162b2 против инфекции у подростков в Израиле

Академический патологоанатом/гистолог

, Вермонт

Академический патологоанатом желудочно-кишечного тракта

, Вермонт

ДИРЕКТОР ЦЕНТРА СНА И ЦИРКАДНЫХ РИТМОВ

Уинстон-Салем, Северная Каролина

Начальник отдела младшего или полного профессора

Детройт, Мичиган

Просмотреть все вакансии

Реклама

Храп у детей: когда следует беспокоиться?

Фото:  Getty Images

Хотя почти половина взрослых храпит, громкий храп не характерен для детей и может вызывать беспокойство, особенно когда храп мешает хорошему ночному сну.

Что значит храпеть?

Нарушения дыхания во сне у детей (SDB) — это общий термин, обозначающий затрудненное дыхание во время сна. Храп – это шум, вызванный вибрацией язычка и мягкого неба в задней части глотки.

Громкость определяется объемом проходящего воздуха, вибрацией ткани горла и коллапсом или расслаблением этой ткани во время сна. Дети в возрасте 3 лет и старше, как правило, храпят во время более глубоких стадий сна.

Приблизительно 10 % детей регулярно храпят, 25–40 % детей страдают СДС и около 2–4 % детей испытывают обструктивное апноэ сна (СОАС), когда человек останавливает дыхание на 10 и более секунд во время сна.

Когда следует беспокоиться?

Когда ваш ребенок спит, его тело отдыхает и восстанавливает свой энергетический уровень, что влияет как на физическое, так и на психическое благополучие. Громкий храп становится медицинской проблемой, когда он связан с аномальным дыханием и прерывает сон. Если ваш ребенок не высыпается из-за ССД, это может привести к:

• Гиперактивность или чувство усталости в течение дня
• Поведенческие проблемы
• Трудности в обучении/плохая успеваемость в школе
• Задержка роста
• Ожирение
• Высокое кровяное давление

Дети с SDB, как правило, храпят и демонстрируют повторяющиеся эпизоды недостаточного дыхания (гипопноэ) и/или полные паузы в дыхании (апноэ) во время сна. Родители могут замечать задыхание или фырканье, беспокойный сон, частые ночные пробуждения, скрежетание зубами, недержание мочи и необычные позы для сна.

Что делать?

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок плохо спит, обратитесь к своему педиатру, чтобы узнать, не требуется ли исследование сна или направление от ЛОРа.

Если ваш педиатр направляет вашего ребенка к отоларингологу (ЛОР-врачу), специалист оценит структуры дыхательных путей вашего ребенка на предмет аномалий, таких как увеличенные миндалины или аденоиды. В зависимости от тяжести храпа и анатомических особенностей вашему ребенку может потребоваться исследование сна для оценки наличия апноэ во сне.

Исследование сна определит степень обструкции. Если исследование показывает ОАС и увеличенные миндалины или аденоиды, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды. Эта хирургическая процедура обычно улучшает обструкцию сна.

Нажмите здесь, чтобы записаться на прием к отоларингологу онлайн.

Нехирургическое вмешательство с вентиляцией под положительным давлением также является вариантом лечения ОАС.

Ожирение является фактором риска нарушения сна. Потеря веса, в дополнение к другим методам лечения, у детей с избыточным весом или ожирением может помочь улучшить сон.

Аллергия на открытом воздухе и в помещении также может вызывать заложенность носа и дыхание через рот, влияя на сон у детей. Убедитесь, что ваш ребенок получает надлежащие лекарства от аллергии, и при необходимости обратитесь к аллергологу.