Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Увеличенные миндалины у ребенка — о чем свидетельствуют?

Обновлено 16.08.2019 15:55

Добавлены степени увеличения миндалин у ребенка.

Миндалины (гланды) — это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой. Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета. Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

• о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем;
• о генетически обусловленном разрастании лимфоэпителильной ткани без инфекционного агента;
• о возможных заболеваниях крови (онкогематологические заболевания), аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях эндокринной системы.

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

• классические признаки простуды: боль при глотании, покраснение горла, кашель, заложенность носа, повышенная температура, нехарактерная слабость, головная боль;
• белый налет на гландах;
• увеличение лимфатических узлов;
• гнойнички, язвы в гортани;
• отек шеи.

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа. Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа. Такими триггерами могут послужить:

• снижение иммунитета;
• аллергии;
• плохая экология;
• гормональные нарушения;
• сильное переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• инфекции.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

• промывание гланд от патогенных микроорганизмов и слизи антисептическими растворами;
• уменьшение отека — прием антигистаминных средств и облучения ультрафиолетом;
• УВЧ-терапию, которая улучшает микроциркуляцию крови;
• воздействие ультразвуком для освобождения лакун миндалин от гноя, который может в них накапливаться;
• лазерное воздействие для уничтожения инфекции и ее возбудителей.

Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

У нас прием ведут высококвалифицированные детские лор-врачи, использующие для диагностики и лечения новейшее медицинское оборудование и свой многолетний опыт. Записывайтесь к нам при признаках увеличенных миндалин и сопутствующих этому проявлений заболевания – у нас вас ждет профессиональный и внимательный подход.

Увеличенные миндалины у ребенка — о чем свидетельствуют?

Обновлено 16.08.2019 15:55

Добавлены степени увеличения миндалин у ребенка.

Миндалины (гланды) — это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой. Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов.

Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета. Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

• о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем;
• о генетически обусловленном разрастании лимфоэпителильной ткани без инфекционного агента;
• о возможных заболеваниях крови (онкогематологические заболевания), аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях эндокринной системы.

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

• классические признаки простуды: боль при глотании, покраснение горла, кашель, заложенность носа, повышенная температура, нехарактерная слабость, головная боль;
• белый налет на гландах;
• увеличение лимфатических узлов;
• гнойнички, язвы в гортани;
• отек шеи.

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа. Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа. Такими триггерами могут послужить:

• снижение иммунитета;
• аллергии;
• плохая экология;
• гормональные нарушения;
• сильное переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• инфекции.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

• промывание гланд от патогенных микроорганизмов и слизи антисептическими растворами;
• уменьшение отека — прием антигистаминных средств и облучения ультрафиолетом;
• УВЧ-терапию, которая улучшает микроциркуляцию крови;
• воздействие ультразвуком для освобождения лакун миндалин от гноя, который может в них накапливаться;
• лазерное воздействие для уничтожения инфекции и ее возбудителей.

Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

У нас прием ведут высококвалифицированные детские лор-врачи, использующие для диагностики и лечения новейшее медицинское оборудование и свой многолетний опыт. Записывайтесь к нам при признаках увеличенных миндалин и сопутствующих этому проявлений заболевания – у нас вас ждет профессиональный и внимательный подход.

Тонзиллит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием воспалительного процесса в тканях миндалин. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Описание заболевания

Под тонзиллитом понимается распространенное в детском возрасте воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления локализуется в небных миндалинах. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-10 лет, однако может развиваться и в более старшем/младшем возрасте. Тонзиллит имеет инфекционную природу, то есть возникает при попадании в детский организм бактерий, вирусов и (реже) грибков.

Выделяют две формы тонзиллита – острую и хроническую. Острый тонзиллит – не что иное, как привычная всем ангина. Патология характеризуется стремительным течением и ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма тонзиллита имеет малосимптомную клиническую картину и возникает при часто повторяющихся воспалениях миндалин или в результате недолеченной ангины.

Тонзиллит приносит ребенку значительный дискомфорт – больной страдает от сильной боли в горле, высокой температуры тела, невозможности нормально есть и пить. Кроме того при отсутствии лечения в органах и системах организма может возникнуть целый ряд осложнений: сепсис, ревматические заболевания, миокардит, пиелонефрит, васкулит и др.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита напрямую зависят от формы течения заболевания. Так, для хронического тонзиллита характерны несильно выраженные боли в горле, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта, субфебрильное лихорадочное состояние (температура в пределах 37-37. 9°C).

Острая форма тонзиллита имеет большее количество характерных симптомов. О наличии у ребенка заболевания говорят следующие проявления:

• интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, употреблении пищи, разговоре;
• частичная или полная потеря голоса, охриплость;
• отечность и гиперемия миндалин;
• внезапное повышение температуры тела до 39-40°C, которая держится около недели;
• общая слабость;
• озноб;
• ломота в теле;
• увеличение лимфатических узлов.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод, чтобы обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу.

Причины тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего болезнь вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит может быть вызван вирусом герпеса, гриппа и парагриппа, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекцией. В редких случаях причиной болезни являются грибки, микоплазмы и хламидии.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем, передаваясь от человека к человеку. Здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, заражение происходит лишь в том случае, если имеются факторы, способствующие снижению защитных сил детского организма, например:

• переохлаждение;
• авитаминоз;
• наличие хронических воспалительных заболеваний в ротовой полости и глотке – кариеса, стоматита, фарингита и др.;
• частые контакты с больными людьми;
• плохая экологическая обстановка, запыленность воздуха;
• воздействие внешних веществ-раздражителей, аллергенов.

Помимо этого, тонзиллиты часто встречаются у детей с особенностями анатомического строения лимфоидного аппарата носоглотки – глубокими и узкими лакунами миндалин, множественными щелевидными ходами и спайками, усложняющими процесс опорожнения лакун.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу.

На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.

Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

Результаты исследований позволят специалисту выявить истинную причину заболевания, определить особенности течения болезни и наличие сопутствующих нарушений в организме ребенка.

Лечение тонзиллита

Методы проводимой терапии напрямую зависят от характера инфекции и формы заболевания. Так, при бактериальном тонзиллите пациенту назначается курс антибиотиков, при вирусной форме заболевания – противовоспалительные средства, при грибковой – противогрибковые препараты. Наименование и дозировка препарата подбирается исключительно врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих тонзиллит, пациенту могут назначаться следующие средства:

• жаропонижающие препараты в виде сиропа, таблеток или свечей;
• полоскания антисептическими растворами;
• местные обезболивающие и противовоспалительные спреи, пастилки;
• промывание лакун небных миндалин (проводится специальным шприцем под контролем специалиста).

Помимо этого в лечении ангины и хронического тонзиллита хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
В том случае, если родители больного ребенка обратились за медицинской помощью слишком поздно, и болезнь приняла необратимый характер, а консервативные методы не принесли ожидаемого результата, может потребоваться проведение хирургического лечения (тонзилэктомии).

Профилактика тонзиллита

Для того, чтобы предотвратить возникновение у ребенка тонзиллита, родителям следует придерживаться следующих правил:

• Постепенно закалять детский организм.
• Обеспечивать ребенку сбалансированное здоровое питание со всеми необходимыми в детском возрасте питательными веществами.
• С самого раннего возраста знакомить ребенка с санитарными нормами – правилами мытья рук, чистки зубов и т.д.
• Своевременно устранять любые воспалительные процессы в ротовой полости и глотке.
• Избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий.
• Не заниматься самолечением!

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» диагностикой и лечением тонзиллита занимаются специалисты с многолетним опытом работы в отоларингологии. Использование современного высокотехнологичного оборудования позволяют нашим врачам добиваться высоких результатов в лечении ЛОР-заболеваний. Записывайтесь на консультацию к квалифицированным детским отоларингологам!

Врачи-отоларингологи:

Детская клиника м. Марьина Роща

Мосина Екатерина Ивановна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна

Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист

Степанова Светлана Михайловна

Детский отоларинголог, врач высшей категории

Казанова Анна Владимировна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Горшков Степан Вячеславович

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Гнездилова Юлия Валерьевна

Детский отоларинголог, оперирующий специалист

Шишков Руслан Владимирович

Детский отоларинголог, детский онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д. м.н.

Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м. Текстильщики Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Фото увеличенные миндалины

 

Воспаление миндалин в горле: видимые признаки, фото, лечение

Чтобы предотвратить воспаление миндалин в горле, долгое время хирурги их просто удаляли. Это считалось эффективным методом.

Но современные врачи, изучив все за и против, настаивают на большой пользе миндалин для организма человека.

Они объясняют это тем, что миндалины вырабатывают большое количество лимфоцитов, белых кровяных клеток, которые помогают бороться с инфекцией.

Причины воспаления миндалин в горле

У человека можно насчитать шесть миндалин. Три из них можно увидеть, просто заглянув в широко открытый рот: две по бокам – небные миндалины, сверху – глоточная миндалина.

Две трубные миндалины расположены в глубине глотки – увидеть их не так просто. Еще одна – языковая, находится под языком. Легче всего воспалению поддаются небные миндалины, которые еще называют гландами.

Выработанные миндалинами лимфоциты исполняют роль некого барьера. Они блокируют и уничтожают проникшие в область рта бактерии, вирусы, вредные организмы и прочую инфекцию. Если они, по каким-то причинам с этим не справляются, начинается воспаление миндалин горла, которое немедленно нужно начинать лечить.

Можно выделить несколько факторов риска для миндалин. Из-за их влияния чаще всего и возникает воспаление:

1. Изменения в форме гортани. Из-за этого происходит изменение формы дыхания. Воздух внутрь попадает не сквозь нос, а через рот. Нарушается циркуляция холодного воздуха, который и влияет на миндалины.
2. Наличие в области рта хронических заболеваний. Из-за них лимфатической системе постоянно приходится бороться с инфекцией. Если ее становится слишком много, начинается воспаление. Причиной может стать даже хронический кариес и стоматит.
3. Иммунная система не справляется с существующими угрозами. Причин ослабления иммунитета имеется очень много. Но основной из них является отсутствие правильного питания и нездоровый образ жизни.

Характерные симптомы и признаки

Воспаление миндалин в горле носит название – тонзиллит.

Симптомы воспаления миндалин, в зависимости от силы болезни и опоры иммунитета, можно заметить уже на протяжении нескольких часов после попадания инфекции, или же только за несколько дней.

Здоровые и увеличенные миндалины.

Первыми признаками присутствия заболевания станет: першение в области гортани, дискомфорт при глотании воды и пищи; миндалины увеличиваются в размере и стают красными; появляется высокая температура, ломит тело, болит голова, наблюдается снижение работоспособности; после проникновения инфекции на голосовые связки, голос становится сиплым, говорить становиться трудно, больше всего после долгого молчания.

Маленькие дети, больные этой хворью, становятся капризными, часто плачут, у них пропадает аппетит.

Протекание тонзиллита зависит от его формы. Если миндалины просто покраснели и опухли, то это может быть катаральный тонзиллит. Он не так опасен, чем другие формы воспаления миндалин.

При катаральном тонзиллите может даже не проявляться высокая температура. Если вовремя его вылечить, то болезнь быстро пройдет и усложнений наблюдаться не должно.

Если же катаральный тонзиллит не лечить, то он может перейти в более тяжелую форму, которую привыкли называть ангиной. В результате поднимается очень высокая температура,  а на миндалинах можно увидеть белые точечки.

Важно вовремя лечить воспаление миндалин, потому что инфекция может попасть в кровь и перекинутся на другие внутренние органы.

Если долго не обращать внимания на воспаление миндалин, то можно дождаться его хронической формы. Хронический тонзиллит лечится месяцами, тогда, как простую его форму можно вылечить чуть больше, чем за неделю.

Также хронический тонзиллит может возвращаться несколько раз в год. Его лечение просто необходимо на начальных стадиях развития.

Вид тонзиллита на фото

Воспаление миндалин в горле: что делать?

Чаще, чем у взрослых, воспаление миндалин встречается у детей. Так как вирусы, вызывающие тонзиллит, передаются воздушно-капельным путем, то и распространяются они чаще всего в местах большого скопления людей: в садиках, школах, общественном транспорте.

Чтобы не допустить возникновения этой болезни, стоит принимать профилактические меры, пытаться укрепить иммунитет.

Если же это не удалось и воспаление миндалин уже началось, паниковать не стоит. Если заметить его на первых стадиях, то оно довольно легко лечиться.

Конечно же, при явных признаках болезни, нужно обращаться к лечению медикаментами. Но можно попытаться лечить болезнь и дома. Для этого, во-первых, нужно лечь в постель.

Постельный режим и полное спокойствие нужно организму для восстановления сил.

Очень эффективны при болезнях горла – полоскания. Растворы для них можно купить в аптеке, а можно приготовить и самому. Для этого стоит приготовить смесь воды, соли и йода.

Если температура тела повысилась до 38 и выше градусов, то ее нужно сбить. Для этого существуют жаропонижающие таблетки.

Также нужно много пить. Для этого подойдут различные отвары: из шиповника, смородины или просто чай с лимоном.

Эти методы можно предпринимать только при катаральном тонзиллите. Но на его более сложных стадиях стоит использовать антибиотики. Для этого обязательно нужно обратиться к врачу.

Подходы к лечению заболевания у взрослых и детей

Как большинство болезней, воспаление миндалин у взрослых и детей протекает по-разному. Да и лечение у них немного отличается. Детям до 12 лет не рекомендуется принимать анальгетики, которые ускоряют излечение болезни.

При запущенной форме врачи удаляют миндалины. У взрослых это делается очень редко. Тогда как у детей такая процедура проводится часто. Врачи принимают решение об удалении миндалин только в таких случаях:

• если ребенок на протяжении года болеет тонзиллитом более 5 раз;
• когда лечение не дает никаких результатов;
• когда, несмотря на лечение, на миндалинах постоянно образуется большой нарыв.

Удаление миндалин – несложная операция. Она проходит в амбулаторном режиме. Очень скоро ребенка выписывают и отправляют домой.

Тонзиллит проходит, но удаление миндалин чревато снижением иммунитета. Ребенок становится более восприимчив к вирусам и инфекциям.

Особенно тем, которые передаются воздушно-капельным путем. Родителям придется следить за тем, чтобы ребенок не гулял в местах большого скопления людей.

Народные методы лечения иногда могут дать хорошие результаты, а иногда могут даже навредить. Хоть бытует мнение, что ничего плохого от их применения произойти не может, стоит все-таки сперва посоветоваться с врачом.

Самый распространенный метод лечения воспаления миндалин – это полоскание гортани раствором соды с солью. Полоскание стоит повторять каждые несколько часов. Такой вид народной медицины при этом заболевании может стать очень эффективным.

Боль в горле может снять вода, разбавленная лимоном.

Довольно эффективным для снятия воспаления является мед. Его можно просто есть по несколько ложек в день, а можно добавлять в различные растворы для полоскания.

Не менее эффективное действие оказывает и прополис. Его тоже нужно добавлять в растворы для полоскания. Проводить процедуры достаточно 3 раза в день.

Профилактические меры

Основной профилактикой этой болезни является повышение иммунитета.

Для этого нужно много гулять на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек, пытаться все время дышать носом, а не ртом, чтобы холодный воздух не попадал на миндалины, часто мыть руки.

В разгар инфекционного периода, пытаться не проводить много времени в тех местах, где часто бывает много людей, особенно в закрытых помещениях.

Особенно полезны для профилактики отвары, которые стоит принимать после чистки зубов. Для этого нужно делать полоскание разными отварами трав. Это может быть и зверобой, и ромашка, и календула.

Если вы заметили, что на гландах появился гной, то не ждите, что он пройдет сам по себе. Лечение и профилактика казеозных пробок. В этой же статье вы можете посмотреть, как выглядят такие пробки на фото.

Если у вас есть щель между передними зубами — не стоит думать, что данный дефект неисправим. Читайте следующую статью и узнаете, как это можно исправить.

А здесь наши эксперты делятся с вами полезной информацией об отбеливании зубов капой.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить горло за несколько дней?

Нет, даже самая простая форма тонзиллита лечится не менее недели. Если не закончить лечение правильно, воспаление миндалин может дать осложнение на другие органы.

При недобросовестном лечении, тонзиллит может перерасти в хроническую форму и тогда лечить его станет очень долго и трудно.

Можно ли, при тонзиллите, принимать все необходимые медикаменты, но в то же время, продолжать ходить на работу?

Ни в коем случае. При тонзиллите рекомендован постельный режим. Катаральный тонзиллит может протекать без высокой температуры, что создает иллюзию отсутствия болезни. Это неверно.

Воспаление существует. Если его неправильно лечить, то он перейдет в более тяжелую фазу. И тогда уже продеться ложится в больницу.

Если человек чувствует даже первые симптомы этого заболевания, то стоит уйти в короткий отпуск и отлежаться дома.

Можно ли лечить воспаление миндалин подручными средствами?

Можно. Но, только тогда, если тонзиллит только начался. Если на миндалинах уже появились белые крупки, то начинается ангина. Тогда не обойтись без антибиотиков. Хоть у них и есть очень много побочных эффектов, при этом заболевании они просто необходимы.

32norma.com

Увеличенные миндалины: фото, что делать

На данный момент очень распространена проблема увеличенных миндалин. Практически 15% населения всего мира имеет хроническую форму тонзиллита. Это ангина, во время которой воспаляются миндалины. Данное заболевание протекает довольно сложно. Поднимается температура, появляется сильная боль, могут нарушаться процессы дыхания и глотания. Часто от описываемой проблемы страдают дети. В данной статье разберем причины воспаления, фотографии пораженной ротовой полости и какие действия предпринять.

Строение и предназначение

Перед тем как обсудить, что делать с увеличенными миндалинами и чем лечить, необходимо рассмотреть, для чего же они предназначены и какую функцию в организме выполняют.

Глотка является местом соединением пищевода, гортани, полости рта, носа и ушей. В ней расположено шесть миндалин. Имеется глоточная, язычковая, а также пара небных и трубных. Они созданы из лимфатической ткани. Именно она вырабатывает необходимые для организма защитные вещества.

За счет правильного расположения миндалин возникает некое глоточное “кольцо”. Благодаря нему бактерии не проходят в организм, а выводятся непосредственно через ротовую полость.

Небные миндалины, как правило, поражаются первыми во время острых или хронических заболеваний. Они находятся справа и слева зева. Их можно увидеть в зеркале, если широко открыть рот. Как правило, из-за того, что чаще всего воспаляются первыми именно они, у человека возникает болезненная ангина.

Трубные — расположились глубже. Ротовая полость с носоглоткой соединены и защищены при помощи глоточной миндалины.

Замыкающим звеном следует назвать языковую, которая находится у основания языка. В идеале гланды полностью справляются с получаемыми инфекциями, задерживая их.

Как правило, при воспалении увеличены миндалины у взрослых и детей по причине того, что начинает ухудшаться иммунитет. Лимфоциты и другие важные клетки не смогли противостоять инфекции, поэтому она начала развиваться. На данное воспаление реагируют миндалины самыми первыми.

Воспаление миндалин вызывает инфекция. Она может проникнуть в полость рта или носа многими путями. Как правило, болезнь развивается одним из ниже перечисленных способов.

Заболевание может появляться из-за кариеса зубов или постоянного насморка.

Нередко тонзиллит возникает при переохлаждении, если у человека слабая иммунная система.

Часто оказывают воздействие различные микроорганизмы. Ими могут быть пневмококки, стрептококки и так далее. Сначала они инфицируют ротовую полость и непосредственно саму глотку, а потом — проникают в организм.

Может произойти заражение от больного, который страдает увеличенными миндалинами. В таком случае симптоматика и, в принципе, сам процесс будет протекать аналогично у обоих заболевших.

Если рассматривать тонзиллит по характеру возбудителя, то имеются вирусный, грибковый, герпетический и бактериальный виды.

Катаральная ангина

Катаральная ангина считается наиболее легкой формой воспаления миндалин. Данное заболевание быстро переносится взрослыми, однако о детях сказать этого нельзя. Нужно обратить внимание на то, что если имеется на миндалинах серозный налет, то может идти речь о развитии скарлатины.

Чаще всего возбудителем данного заболевания является стрептококк группы А. Этот воспалительный процесс считается начальным. Он легко переходит в фолликулярную, лакунарную или же флегмонозную ангину.

Если говорить о симптоматике, то может появляться жар, возникает интоксикация организма, наблюдается увеличение миндалин у ребенка. Лечение при этом нужно проводить сразу же для того, чтобы не запустить заболевание. Также иногда может появляться резкая боль, жар в горле и общая слабость. Необходимо соблюдать щадящий режим дня. Зачастую взрослые практически не чувствуют симптоматики и переносят катаральную ангину довольно легко.

Лечение катаральной ангины у детей

Говоря о лечении катаральной ангины, как правило, речь идет о заболевании у ребенка. Чаще всего дети переносят это воспаление тяжело. Имеется высокая температура, слабость и сильная боль. Как только появляются первые симптомы, необходимо вызвать врача. Ангина может быть причиной развития дифтерии и скарлатины. После того как будет проведен осмотр врачом, нужно сразу же соблюдать все предписания. Это позволит полностью избавиться от увеличенных миндалин. Фото воспаления горла приведено в статье.

Как правило, для лечения ребенка применяют антибиотики пенициллинового ряда, прописывают постельный режим и прием витаминов. Можно также дополнительно полоскать рот отварами ромашки, чистотела или любых других лекарственных трав, которые подходят для поддержания здоровья ротовой полости. Необходимо обратить внимание на то, чтобы ребенок пил большое количество жидкости. Она должна быть теплой.

Катаральная ангина у взрослых

Если речь идет о лечении взрослых людей, то оно полностью зависит от самочувствия и клинической картины. Для того чтобы человек быстро выздоровел и пришли в норму увеличенные миндалины, назначают антибиотики. Можно использовать спрей, пластинки для рассасывания, а также средства для полоскания. Они помогут снять воспаление. Если болезнь не отступает, то для того, чтобы не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать постельный режим.

Более тяжелые формы воспаления

Если игнорировать лечение увеличенных миндалин, то можно допустить появление тяжелых форм заболевания. Болезнь начинает прогрессировать на лакуны. Это более глубокие участки гланд. Может появляться белый налет или же гнойные фолликулы. В таком случае ангина будет уже находиться в тяжелой форме, соответственно необходимо качественное лечение.

Различают два вида заболевания. Бывает фолликулярное и лакунарное воспаление. Они между собой отличаются характерными признаками. Могут протекать одновременно на разных сторонах глотки.

Данное состояние очень опасно для сердца и почек. Именно поэтому главное правильно вылечить заболевание и не допустить перехода в хроническую форму.

Лакунарная ангина сопровождается воспалением миндалин, симптоматика немного похожа на фолликулярный тип. Отличительной чертой будет являться белый налет и очень резкая боль в горле, которая возникает совершенно внезапно. Также днем человек может не чувствовать того, что у него увеличены миндалины. Однако к вечеру вся симптоматика будет налицо.

Среди дополнительных проявлений следует отметить запоры, рвоту или диарею, общую слабость, кашель. Также возникает першение и постоянная жажда.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины

Лечение увеличенных миндалин, особенно если уже началось гнойное воспаление, следует проводить довольно серьезное и только под контролем врача. Имеется две методики. Это медикаментозная и хирургическая. Если человек любит применять народные средства, то с их помощью можно уменьшить не только воспаление, но и облегчить симптомы. Врач, как правило, прописывает антибиотики. Нередко используются пенициллиновые варианты — “Сумамед” и “Эритромицин”. Если речь идет о вирусном поражении, то здесь необходимо принимать соответственно препараты, которые действуют на данного возбудителя. Предписание может осуществлять только врач. Он выявляет характер болезни, а также состояние организма человека. Кроме антибиотики следует назначать еще местные инъекции, отсасывание гноя, витамины и стимуляторы, которые способствуют улучшению иммунной системы, физиотерапию, фолликулярное промывание горла, а также обработку миндалин специальным масляным раствором.

Лечение детей

Нужно обратить особое внимание на воспаление у детей. При этом симптоматика и способы лечения будут отличаться от вышеописанных. Необходимо в обязательном порядке пить антибиотики, иначе тонзиллит не вылечиться. Нужно также знать, что данное заболевание приводит к осложнениям, в том числе и к пороку сердца. Поэтому следует быть максимально осторожным. Наиболее безопасными считаются пенициллиновые антибиотики, их прописывают даже новорожденным. Ребенку нужно постоянно пить теплую воду и кушать мягкое пюре или каши. Теперь не стоит переживать, если у ребенка увеличены миндалины. Что делать — описано выше.

Флегмонозное воспаление миндалин

Флегмонозная ангина сопровождается гнойным воспалением. Оно локализуется возле миндалин. Очень часто эта болезнь встречается в качестве осложнения тонзиллита. Нередко возникает буквально через пару дней и начинают воспаляться небные миндалины.

Данная ангина односторонняя. Довольно редко она встречается сразу на двух миндалинах. Возникает острая боль при глотании, поднимается температура, может быть повышенное слюноотделение. Присутствует слабость организма. Когда увеличена миндалина с одной стороны, она становится больше и начинает смещаться к центру гортани. Может появляться ощущение, что она оттягивается книзу.

Если медленно лечить данное заболевание, то возникает абсцесс. Именно он является стопроцентным подтверждением диагноза.

Симптоматика и лечение

Если говорить о симптомах и лечении, то они полностью аналогичны вышеописанным. Главное правило заключается в том, чтобы быстро начать принимать лекарства. Врач назначит антибиотики, пропишет иммуностимуляторы и специальные противовоспалительные средства. Первые несколько дней больному необходимо лежать в постели. Если начинается абсцесс, то применяют только хирургическую терапию, при которой миндалины вскрывают. Далее их промывают и удаляют, если есть соответствующие показания. Так можно предотвратить развитие осложнений.

Воспаление глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина довольно важна. Она защищает организм при возникновении инфекции в носовой полости. Как только появляются малейшие признаки развития болезни, она сразу увеличивается в размерах. Если простуда часто возникает и между вспышками промежуток не более недели, то миндалина не восстанавливается. Поэтому может быть заметно повышена температура, увеличены миндалины. В итоге это приобретает хронический характер.

Очень часто данная проблема возникает в детском возрасте. Как только человеку исполняется 13-15 лет, миндалины уменьшаются в размерах, и воспаления практически не встречаются.

Как правило, провоцировать проблемы может частый насморк. Если он затяжной, его трудно лечить, наблюдается постоянное дыхание ртом, особенно в ночное время, возникают простудные заболевания с периодичностью в 1,5 недели. Либо же наоборот, затруднено носовое дыхание, а насморка нет, то уже можно говорить о воспалении данной миндалины. Также провоцировать это заболевание могут инфекции. К примеру, корь, грипп или скарлатина.

Чаще всего родители даже не знают, что их ребенок имеет проблемы с глоточной миндалиной. Если начнется хронический процесс, то могут возникать осложнения с сердцем, почками, опорно-двигательным аппаратом.

Лечение аденоидита

На данный момент различают два подхода к лечению аденоидов. Речь идет о хирургическом и консервативном. Для начала необходимо использовать физиолечение, иммунотерапию, противовоспалительные средства, а также промывание носа.

Если же аденоиды не уменьшаются в размере, а продолжают разрастаться, то придется прибегнуть их удалению. Однако не стоит думать, что человек после этого перестанет болеть. Вследствие удаления миндалин начинается воспаление, так инфекция проникает в организм. Таким образом на смену данному заболеванию придут тонзиллиты или отиты.

Сильно разросшиеся аденоиды придется лечить в любом случае. Ведь они представляют угрозу. Поэтому игнорировать ни в коем случае нельзя увеличенные миндалины. Что делать? Из-за нарушения дыхания в любом случае придется их удалить.

fb.ru

Увеличенные миндалины у ребенка – фото, причины, как лечить

Увеличенные миндалины у ребенка – распространенная проблема, которая тревожит многих родителей. Чтобы установить причины данного состояния, необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Этот симптом может свидетельствовать о серьезных патологиях, которые требуют медицинской помощи. Итак, какие должны быть миндалины и что делать при их увеличении?

Механизм развития патологии

Миндалины – это ключевой элемент иммунной системы, который препятствует проникновению в организм вредных агентов. Это связано с выработкой особых антител, которые предотвращают оседание вирусов, грибковых микроорганизмов и бактерий на слизистых.

Основу миндалин составляет лимфоидная ткань. Они находятся между небными дужками. Также гланды локализуются у основания языка и в области носоглотки. Все эти элементы склонны к увеличению.

Постоянные и продолжительные вирусные инфекции, тонзиллит, синусит, аденоидит вызывают ослабление иммунитета у детей. Гланды не могут справиться с таким видом нагрузки. Это провоцирует их увеличение. Чем чаще наблюдается воспаление миндалин, тем стремительнее разрастается лимфоидная ткань. Только адекватная и своевременная терапия позволяет справиться с увеличением и воспаленными очагами.

Чаще всего воспаленные миндалины являются следствием инфицирования бактериальными микроорганизмами – стрептококками и стафилококками. Спустя некоторое время в их структуре появляются постоянные воспаленные очаги и уменьшаются защитные функции. В итоге вместо защиты миндалины сами становятся источником хронической инфекции. Это провоцирует ослабление иммунитета и постоянные заболевания.

Причины воспаления гланд

Обычно увеличение миндалин является результатом частых респираторных инфекций и простудных патологий. Это нередко обусловлено общим или местным переохлаждением, что вызывает сильное ослабление иммунитета.

К основным причинам патологии приводят такие факторы:

• длительное болезни инфекционного характера;
• увеличение тимуса;
• врожденные отклонения в иммунной системе;
• дефицит витаминов;
• эндокринные патологии;
• анемия;
• сложные соматические болезни;
• лимфатико-гипопластический диатез;
• внутриутробное инфицирование;
• проблемы с носовым дыханием – могут быть результатом образования полипов, аденоидных разрастаний, искривления носовой перегородки.

Помимо этого, провоцирующими факторами являются:

• аллергические реакции;
• постоянные тонзиллиты;
• наследственная склонность;
• неблагоприятные условия жизни малыша.

Степени и виды заболевания

Гланды у детей могут иметь несколько степеней увеличения:

1. Первая стадия сопровождается заполнением миндалинами трети пространства зоны между серединой глотки и краями передней небной дужки. Этот этап не сопровождается явно выраженными проявлениями. В дневное время суток малыш дышит без проблем. Ночью могут возникать определенные нарушения – отсутствие носового дыхания, храп.
2. Вторая стадия патологии сопровождается перекрыванием миндалинами половины сошника. Нарушение дыхания приобретает более выраженный характер.
3. На третьей стадии сошник почти целиком перекрыт гландами. У малыша появляются дискомфортные ощущения при глотании и сильно нарушается дыхание.
4. Четвертая степень сопровождается полным закрытием просвета глотки. Миндалины очень сильно увеличиваются.

Любая стадия патологии представляет опасность для малыша. Гланды могут стремительно увеличиваться при наличии постоянного очага инфекции. Помимо этого, быстро прогрессирующее воспаление может затронуть прилегающие органы. Нередко патогенные микроорганизмы попадают в кровь. Как следствие, инфекция распространяется по всему организму.

Потому терапию нужно начинать сразу. Иначе есть риск появления опасных изменений в организме:

• анемия;
• отставание в интеллектуальном развитии;
• формирование неправильного прикуса;
• неправильное формирование грудной клетки.

Статья в тему – как лечить белый налет на миндалинах. 

Симптомы увеличения миндалин у детей

К характерным проявлениям увеличения миндалин можно отнести следующее:

• нарушение размеров лимфоидной ткани – это можно выявить при пальпации;
• нарушения глотательной функции;
• красные слизистые;
• нарушения в работе органов дыхания;
• дискомфорт в носоглотке;
• бессонница;
• повышение температурных показателей;
• рыхлые миндалины.

Фото увеличенных и здоровых миндалин

Чтобы понять, как выглядят увеличенные миндалины, следует ознакомиться с фото.

А вот так выглядят здоровые миндалины:

Общее состояние малыша нарушается. У него появляется слабость, апатия сменяется раздражительностью. Нередко нарушается не только носовое, но и ротовое дыхание. Также может наблюдаться потеря аппетита. Воспаление зачастую сопровождается повышением температуры. Хронический процесс может протекать без температуры.

Методы лечения рыхлых миндалин

Лечение увеличенных миндалин у детей осуществляется с учетом причины патологии. Нередко малышам выписывают специфические антибиотики – чаще всего предпочтение отдают макролидам. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возрастной категории и массы тела. Курс терапии запрещено прерывать сразу же после достижения ремиссии.

Помимо антибактериальной терапии, необходимо делать полоскания и выполнять ингаляции с помощью отваров лекарственных растений. Также нужно орошать пораженные ткани антисептическими растворами.

Благодаря правильно подобранной терапии удается купировать острое воспаление. При хронической патологии состояние детей нужно контролировать. Во время обострения вирусной инфекции проводится профилактическое лечение. Для регулирования размеров миндалин применяют щадящие методики.

При нарушении работы иммунной системы, развитии патологий сердца и ревматизма стандартные методики не дают результатов. В такой ситуации показано проведение оперативного вмешательства. Это поможет избежать отставания малыша в развитии, повышенной утомляемости, ухудшения интеллектуальных способностей.

Рекомендуем – как лечить казеозные пробки на лакунах гланд. 

Как лечить увеличенные гланды у детей

К традиционным методам лечения увеличенных миндалин относят следующее:

1. Антибактериальные препараты, иммуностимуляторы, полоскания антисептическими растворами.
2. Средства физиотерапии – может применяться ультразвук, лазерное воздействие и другие методы.
3. Применение витаминных препаратов.

Чтобы лечение было успешным, необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. придерживаться постельного режима;
2. употреблять много щелочных напитков;
3. есть протертую пищу;
4. обмотать горло шарфом.

Для полоскания пораженной области можно применять такие средства:

• смешать по 1 небольшой ложке соли и соды и добавить стакан воды;
• взять 1 небольшую ложку 3 % перекиси водорода и смешать со стаканом воды;
• взять 40 капель настойки прополиса и смешать с 200 мл теплой воды;
• взять горсть травы мяты, шалфея или ромашки и смешать с 500 мл кипятка;
• измельчить 2 таблетки фурацилина и растворить в 200 мл воды.

Полоскание следует выполнять не менее 5 раз в сутки. Делать это необходимо перед использованием лекарственных препаратов. Благодаря этой процедуре удастся освободить миндалины от гнойного содержимого, бактериальных микроорганизмов и налета.

Детям чаще всего рекомендуют сумамед, эритромицин или азитромицин. Препараты подбирают индивидуально. Это делается на основании определения переносимости организмом малыша и чувствительности определенных штаммов микроорганизмов.

Чтобы лечение было более эффективным, известный детский врач Комаровский рекомендует давать ребенку много теплой жидкости. Прекрасно подойдет компот, сок, чай с лимоном. Питание должно быть щадящим. Лучше всего давать малышу жидкие каши, пюреобразные супы, нежирные бульоны.

Еда и напитки должны иметь умеренную температуру – холодные и горячие продукты запрещены. Также рекомендуется принимать витаминные комплексы. Если консервативное лечение не дает результатов, миндалины нужно удалять. Это поможет защитить организм малыша от последующего заражения.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство проводится исключительно при неэффективности консервативных методов. Показаниями к радикальным мерам является следующее:

• частота рецидивов хронического воспаления более 4 раза в год;
• развиваются опасные осложнения – полиартрит, патологии сердца, пиелонефрит.

В других ситуациях увеличенные миндалины в 5-6 лет считаются вариантом нормы. Решение о необходимости проведения операции нужно принимать лишь при нарушении работы органа.

Удаление миндалин осуществляется под местным или общим наркозом. Второй вариант считается менее травматичным для детской психики.

Существует несколько методов оперативных вмешательств. Их различают по объему удаляемых тканей и вероятным последствиям. Детям чаще всего назначают такие виды операций:

• радиоволновая;
• криозаморозка;
• лазерная деструкция – проводится пациентам старше 10 лет;
• ультразвуковая.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление проблем, нужно соблюдать такие рекомендации:

• избегать переохлаждения;
• укреплять иммунитет;
• выполнять закаливание организма;
• минимизировать количество вредных продуктов рационе ребенка – меню должно быть полезным и сбалансированным;
• выполнять санацию носа и рта.

Увеличение миндалин – серьезное нарушение, которое может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обращаться к врачу и четко следовать его назначениям. 

Внимание, только СЕГОДНЯ!

lor-explorer.com

Фото здоровых миндалин у детей

Медицина прошлого века решала проблему частых воспалений миндалин путем их удаления. Однако, гланды принимают участие в защите организма от инфекции, становясь на пути микробам в качестве первой преграды.

Под общим термином «миндалины» подразумевают небные железы. Где находятся гланды? Расположились они в горле, посередине между дужками нёба, по бокам от маленького язычка. Их нетрудно увидеть в зеркало, если попытаться провести самостоятельный осмотр без доктора.

Здоровые гланды – какими они должны быть

У большинства людей миндалины имеют какие-либо изменения, причиненные перенесенными или хроническими заболеваниями, неправильным лечением. Совершенно здоровые миндалины встретить можно очень редко. На следующем фото гланды здоровые. При правильном осмотре вы легко заметите имеющуюся патологию, сравнив здоровые миндалины на фото со своими.

Как понять, что горло здоровое:

Железы имеют небольшой размер – не выходят за границу дужек. Можно считать нормой, если крупные гланды – не результат болезни, а особенность анатомического строения. В горле и на миндалинах не должно быть красных участков, цвет их ровный, везде одинаковый – бледно-розоватый. Миндалины от природы имею неровную поверхность, но бугристость не должна быть чрезмерно выраженной. Небные дужки не перекрывают гланды при осмотре. Другие участки зева также не носят на себе признаков воспаления: ни задняя стенка, ни язычок, ни нёбо. Гной, налёт, пробки не наблюдаются на поверхности гланд. Нет прорисованного сосудистого рисунка по заднему своду глотки.

Рассматривать перечисленные параметры можно лишь вместе, а не по отдельности, чтобы понять, как выглядят здоровые миндалины. Миндалевидные железы у малышей мало чем отличаются от взрослых. А вот заболевания горла часто проявляются по-разному.

Как нужно делать осмотр горла правильно

Как убедится, что горло здорово? Следует запомнить простые правила, как осматривать рот верно. У некоторых людей рвотный рефлекс так повышен, что любое прикосновение инородными предметами к языку, заставляют подкатывать тошноту. Особенно сложно малюток уговорить открыть ротик.

Чтобы осмотреть горлышко крохе или взрослому, требуется очень хорошее освещение. Если света из окна мало, то следует подсветить обычным фонариком, который не даёт голубого тона (чтобы не искажать картину). Постарайтесь осматривать не только гланды, но и состояние задней стенки горла, языка, нёба и дужек. Чтобы обзор был шире, обратной стороной ложки придавливают вниз язык. Если вы можете показать горло и без ложки, то просто максимально выдвиньте язык, распахните рот шире и скажите продолжительное «А» на выдохе. Осматриваемый должен дышать через рот, чтобы избежать рвотных позывов и успокоиться.

Внимание! Чтобы не причинять дискомфорта больному, не давите ложкой на корень языка. Такое действие может вызвать рвотный рефлекс. Особенно выражено это у малышей. Вместо этого прижимайте язык на середине.

Миндалины увеличились – причина?

Есть несколько причин, почему начинают «болеть» миндалины. Рассмотрите воспаление миндалин в горле на фото. Такую картину можно увидеть, если в горле поселяются вызывающие отклонения микробы – стрептококки, стафилококки и другие. Еще одной причиной может быть вторжения вирусов или грибков в ротовую полость.

Миндалевидные железы состоят из большого сосредоточения лимфатических узлов. Продукт их – лимфоциты, которые борются со всеми проникшими в нас инфекциями. Если лимфоцитов не хватило, либо они не смогли сами побороть поступившую инфекцию, то гланды воспаляются.

В каких случаях стоит опасаться болезненной реакции миндалин:

Если понижен иммунитет – это может быть не только в межсезонье. Достаточно довольно длительного стрессового состояния, чтобы организм перестал защищать себя самого от врагов. Наличие воспаления, которое превратилось с хроническое. Раздражение аллергенами, химическими веществами, острой едой или напитками.

Гланды воспалены, как это понять?

Если дело не в аллергии и не в раздражении слишком едкими веществами, а в бактериях и вирусах, то симптомы аномалии можно заметить далеко не сразу. Инкубационный период инфекции протекает несколько дней, только после этого появляются симптомы.

Как с помощью осмотра самостоятельного миндалин, понять, что проблема существует и пора бежать на приём к врачу?

Признаки воспалительного процесса:

Первым возникает покраснение дужек нёба, миндалин и задней стенки зева. Затем железы увеличиваются в размерах и становятся разрыхлёнными. Образуется налет от серого до желтого цвета, а в теле гланд образуются сгустки пробок гноя. При затянувшемся процессе между миндалинами и дужками формируются спаечные соединения. Кроме визуальных признаков, больной испытывает боль и першение в горле, поднимается температура и проявляются все симптомы интоксикации.

Взрослый человек способен понять сам и объяснить врачу, что его тревожит. В это время, малыши могут только определенным образом реагировать на свои ощущения.

Обратите внимание! Если кроха отказывается от еды, не хочет пить и нервничает, то у нее может быть воспаление горла.

В результате неприятных ощущений в носоглотке, маленький ребенок может кашлять, иногда вместе с рвотой. Когда миндалины в горле воспалены у детей – фото поможет понять, что пора срочно обратиться к своему доктору. Все процессы у детей развиваются в считанные часы. Если вечером покраснело горло, то к утру ребенок может оказаться уже болен.

Какой диагноз можно услышать?

Если у вас или у чада покраснело горло, не откладывайте визит к доктору! Само по себе покраснение не несёт опасности, но оно – лишь симптом более грозных проблем, требующих скорейшего лечения.

Ангина

Ангиной (тонзиллитом) называют воспаление миндалин. При этом краснота на слизистой почти всегда сопровождается резкой или давящей болью. Восприимчивость к ней зависит от уровня болевой переносимости. При тонзиллите у детей и взрослых наблюдаются схожие проявления:

Любая попытка сделать глотательное движение сопровождается болью. Увеличенные гланды раздражают горло, что становится причиной навязчивого кашля. Жизнедеятельность микроорганизмов оставляет токсины, которые попадают в кровь и разносятся по телу. Это вызывает симптомы отравления: головная боль, ломота в костях, сыпь и другое.

Фарингит

Фарингит – это воспаление, что поразило слизистую гортани. Он редко бывает самостоятельным, как правило, если раздражение произошло путем попадания едких веществ или их паров. Чаще тонзиллит и фарингит сопутствуют друг другу. Посмотрите на гланды с воспалением на фото у взрослых:

Фарингит определяется по покрасневшему своду горла и его задней стенке. У взрослых это часто сопровождается насморком, а у маленьких деток – стеканием слизи по стенкам глотки. Есть ощущение инородного предмета, который попал в горло. Кашель может быть спровоцирован именно этим моментом. При осложненном фарингите, можно наблюдать налёт гноя на слизистой. Головная боль и температура могут быть, но не во всех случаях. Чаще повышение температуры тела – прерогатива организмов крошек. Взрослые реже реагируют на инфекционные вторжения поднятием ртутного столбика.

Прорезывание зубов у малышей

Отдельной темой можно обособить период, когда маленькие дети болеют из-за прорастания зубов сквозь ткани рта. У малышей этим и могут быть вызваны воспаления полости рта. Несмотря на то, что все симптомы такие же, как вышеперечисленные, врач может легко понять, в чем кроется истинная причина такого явления.

В данном случае и лечения не требуется. Именно поэтому доверяйте педиатру, а не назначайте препараты своему отпрыску самостоятельно.

Другие причины, из-за которых воспаляются миндалины – это аллергические реакции, раздражающее действие химии, вынужденное напряжение горла, другие факторы, что чаще являются издержками профессий людей.

В дополнение к данной статье рекомендуем к прочтению:

Почему у ребенка увеличены миндалины — что делать;

Как выглядит здоровое и больное горло у ребенка.

Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.

Симптомы

Горло у детей болит часто, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.

Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:

боль при глотании; затрудненное дыхание; насморк; головная боль, озноб; внезапная лихорадка, повышенная температура; увеличение подчелюстных лимфатических узлов; отказ от питья и еды.

Как проводить осмотр?

Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.

Есть определенные правила осмотра горла:

Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком. Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо. С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс. Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе. Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой. Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.

Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.

Строение горла

Норма

Нормальное здоровое горло выглядит так:

В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него. Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно. Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет. Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые. Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.

Как выглядит патология?

Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.

Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.

На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.

О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.

Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык. Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida. Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани. При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо. При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите. Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше. Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи. Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены. Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо. Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов. Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.

Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.

Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза. Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.

При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).

Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.

В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?

Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.

Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.

Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.

Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:

При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей. При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов). При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).

medic-tut.ru

Белые точки на миндалинах у ребенка – причины и лечение

01/07/2020

Только ленивый не знает, где спрятаны миндалины. Надо открыть широко рот, высунуть язык и громко сказать «А-а-а». Тогда два округлых розовых шарика ответят вам приветствием, показавшись по бокам горла. Заботливые родители часто смотрят горло у ребенка и порой обнаруживают там незнакомцев в виде белых точек и налетов.

При этом ребенок не жалуется на боль. Это повод обратиться к детскому лор-врачу.

Во рту имеется свой микробный пейзаж. Порой случается так, что иммунитет снижается, нарушается равновесие микрофлоры полости рта и там усиленно размножаются условно патогенные микробы. Ими могут оказаться дрожжеподобные грибки рода кандида, золотистый стафилококк и другая нечисть. Это может произойти после стресса, болезни и прочих испытаний детского организма на стойкость.

Миндалины, как солдаты на передовой, ведут борьбу с любым врагом во рту. В результате этой неравной борьбы образуются ранки. Ранки на миндалинах покрываются защитной беловатой пленкой –  фибрином. Также образуются и пробки в миндалинах. Эти пробки выглядят как белые точки в ямках. Пробки закупоривают ямки, которыми пронизаны  округлые шарики. В пробках обнаруживают много вредных микробов, да и пахнут пробки очень плохо. Так миндалины могут долго бороться и не допускать распространения инфекции глубже.  Но когда их сил оказывается недостаточно, то появляются опасные осложнения – местные и общие. Боль в горле, высокая температура тела.

Важно вовремя показать ребенка врачу. Хорошо бы сдать анализы. Может потребоваться посев с области миндалин для определения вида микроба, клинический анализ крови. Лечение направлено на борьбу с инфекцией и усиление защитных сил ребенка. Полезно провести чистку миндалин. Промыть все лакуны, ямки и освободить их от вредоносных пробок и микробов. Полоскание, орошение, местное и общее лечение поможет привести в порядок миндалины ребенка и предотвратить возникновение ангины, абсцесса миндалин и гнойных отсевов во внутренние органы. За здоровье миндалин стоит бороться. Без них инфекция могла бы беспрепятственно разноситься по организму. Немаловажную роль играет закаливание и правильное питание.

Аденоиды у взрослых — симптомы, причины, диагностика, лечение

08 Августа 2016 г.

У Вас постоянная проблема с носовым дыханием? Вас беспокоит ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Храп? Так могут проявлять себя аденоиды. Принято считать, что это исключительно детское заболевание, однако наличие увеличенных аденоидов у взрослых – не такое уж редкое явление. По оценкам некоторых специалистов, возраст в данном случае не играет никакой роли – аденоиды могут быть диагностированы как у 25-30-летних, так и у людей преклонного возраста.

Аденоиды – это образования лимфоидной ткани, расположенные в носоглотке. Наиболее часто аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в объеме, лимфоидная ткань замещается соединительной и к периоду полового созревания (14-15 годам) в носоглотке существует лишь небольшого размера остатки лимфоидной ткани. Тем не менее, встречаются случаи, при которых небная миндалина у взрослых людей не уменьшается в объеме.

Симптомы аденоидов

Наиболее частые симптомы гипертрофии аденоидов: затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки, однако возможны и следующие симптомы:

• Снижение слуха.
• Частые отиты и простуды.
• Гнусавость голоса.
• Храп.
• Апноэ (остановки дыхания во сне).
• Головная боль.
• Гаймориты, синуситы, риниты.

Причины возникновения аденоидов у взрослых

В группе риска по развитию аденоидов среди взрослых людей находятся те, кто переболел гайморитом, синуситом или аллергическим ринитом (при этих заболеваниях иммунная система часто «отвечает» разрастанием аденоидной ткани), другими инфекционными и вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей.

В числе других симптомы гипертрофии аденоидов медики называют наследственную предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, гормональные изменения (в частности, в период полового созревания), снижение функции щитовидной железы, ожирение, а также другие патологии эндокринной системы.

Диагностика аденоидов

В последнее время гипертрофия аденоидов у взрослых выявляется все чаще в связи с повсеместным внедрением в практику врачей оториноларингологов эндоскопического оборудования. Конечно, заподозрить диагноз возможно и при проведении рутинных исследований: Фарингоскопия – осмотр ротовой полости с целью оценки состояния ротоглотки, наличия отделяемого по задней стенке глотки, состояния небных миндалин.

• Передняя риноскопия – осмотр носовых ходов, позволяющая оценить состояние носовых ходов, установить наличие отека, отделяемого в полости носа.
• Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку.
• Рентгенологическое исследование носоглотки (боковая рентгенограмма носоглотки) – возможность более точной диагностики наличия аденоидов и установления степени аденоидных вегетаций.

Окончательно подтвердить диагноз можно только при проведении эндоскопического осмотра носоглотки или на основании компьютерной томографии.

Лечение аденоидов в ГУТА КЛИНИК. Эндоскопическая аденотомия

На сегодняшний день не существует более эффективного способа лечения аденоидов у взрослых и детей, кроме аденотомии – операции по удалению аденоидов. Тем не менее, согласно данным мировой статистики, «слепая» аденотомия дает довольно большой процент рецидивов в послеоперационном периоде (18-62%) – если только она не производится с помощью эндоскопического оборудования.

Во всем мире использование эндоскопического оборудования давно является «золотым стандартом» в оперативном лечении гипертрофии аденоидов. В ГУТА КЛИНИК давно и успешно выполняется эндоскопическая аденотомия с использованием самого современного оборудования европейского и американского производства.

Эндоскопическая аденотомия абсолютно безболезненна, т.к. выполняется под общим наркозом, проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, что позволяет хирургу максимально точно и эффективно выполнить малотравматичную операцию и избежать неполного удаления аденоидной ткани. Время нахождения пациента в стационаре сокращается до 1 дня, длительность реабилитационного периода также уменьшена, процент рецидивов составляет около 1-2%.

В отсутствие лечения аденоиды у взрослых способны приводить к множеству неприятных последствий:

• Ротовое дыхание – причина частых заболеваний дыхательных путей (тонзиллитов, фарингитов, бронхитов, трахеитов и др.), заболеваний носоглотки (хронический ринит), уха (отитов).
• Нарушение кислородного снабжения мозга приводит к снижению умственной активности. Недостаток кислорода также вызывает повышение артериального давления, общую усталость, снижение внимательности и работоспособности.  
• Перекрытие аденоидами устья слуховых труб – причина развития хронических заболеваний среднего уха.

Автор
Варенкова Ольга Владимировна , Оториноларинголог

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

• Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
• Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
• Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
• Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (железы в задней части глотки, видимые через рот). Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Существует несколько разновидностей тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям.Почти все дети в Соединенных Штатах болеют хотя бы одним эпизодом тонзиллита. Благодаря усовершенствованию медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, в том числе летальность, редки.

Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко — у детей младше 2 лет. Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков), обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Перитонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей.Анамнез пациента часто помогает определить тип имеющегося тонзиллита (острый, рецидивирующий или хронический).

Вирус простого герпеса, бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита.

Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. («Стрептококковое горло»).

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы появятся.

Острый тонзиллит. Пациенты имеют жар, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагию (затрудненное глотание), одинофагию (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать дыхание ртом, храп, ночные паузы дыхания или апноэ во сне. Вялость и недомогание — обычное явление. Эти симптомы обычно проходят через 3-4 дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на терапию.

Рецидивирующий тонзиллит . Этот диагноз ставится, когда у человека в течение года наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита.

Хронический тонзиллит. У людей часто бывает хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные узлы.

Перитонзиллярный абсцесс. Люди часто испытывают сильную боль в горле, жар, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затруднение открывания рта) и приглушенный голос, такой как голос «горячей картошки» (как если бы он говорил с горячей картошкой во рту) .

Пациенты будут проходить общий осмотр ушей, носа и горла, а также изучать историю болезни пациента.

При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом может быть обнаружена высокая температура и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.

Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Замещение жидкости и обезболивание очень важны. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Перитонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

Влияние увеличенных аденоидов на развитие неправильного прикуса — Практика сна

Доктора Дерека Махони и доктора Кевина Уильямса

Абстрактные

В этой статье рассматривается обструкция верхних дыхательных путей, вызванная гипертрофированными аденоидами, и возможности последующего неправильного прикуса. Ранняя диагностика и лечение патологических состояний, которые могут привести к обструкции верхних дыхательных путей, необходимы для предупреждения и предотвращения изменений зубных дуг, лицевых костей и функции мышц.
Правильное носовое дыхание способствует нормальному росту и развитию черепно-лицевого комплекса (Рисунки 1A и 1B). Важные двигательные функции, такие как жевание и глотание, во многом зависят от нормального черепно-лицевого развития. Любое ограничение верхних дыхательных путей может вызвать обструкцию носа, что может привести к различным зубочелюстным и скелетным изменениям. ¹ Обструкция верхних дыхательных путей часто приводит к дыханию через рот (рис. 2). Привычное дыхание ртом может привести к мышечным и постуральным аномалиям, которые, в свою очередь, могут вызвать аномалии прикуса зубов ² (Рисунок 3).Гипертрофия аденоидов и небных миндалин — одна из наиболее частых причин обструкции верхних дыхательных путей (рис. 4). Философия лечения аденоидной гипертрофии варьируется от диетического контроля и изменения окружающей среды до зубочелюстной ортопедии, изменения дыхательных упражнений и хирургических процедур.

Введение

Методология, использованная в данном анализе литературы, состоит из тщательного обзора узконаправленных исследований и журнальных статей.Парадигма, исследуемая в каждой статье, включает обструкцию верхних дыхательных путей, гипертрофию аденоидов и неправильный прикус. Результаты и выводы, вытекающие из этих статей, обычно делятся на три категории:

1. Гипертрофированные аденоиды имеют решающий эффект, приводящий к неправильному прикусу скелета. ³
2. Гипертрофированные аденоиды в сочетании с другими факторами могут способствовать развитию аномалий скелета. ⁴
3. Гипертрофия аденоидов не влияет на обструкцию дыхательных путей и нарушение прикуса.

Исследования в этой области обширны, но в значительной степени непоследовательны. Таким образом, причинно-следственная связь аденоидной гипертрофии и неправильного прикуса должна быть тщательно изучена в каждом конкретном случае. ⁵ Независимо от выводов различных исследователей, одна теория остается общей — что обструкция дыхательных путей, вызванная аденоидной гипертрофией и неправильным прикусом, взаимосвязана. Степень этих отношений и то, на что они влияют, все еще обсуждаются. В этой статье делается попытка только подчеркнуть положительное существование этой взаимосвязи и ее возможное влияние на зубочелюстной рост и развитие.

Базовый рост и развитие лица

Развитие понимания черепно-лицевого роста человека связано с гистологическими и эмбриологическими исследованиями, радиографической цефалометрией, корреляцией роста и анализом лицевых аномалий хирургических вмешательств, исследованиями на животных и другими областями науки. ⁶ Несмотря на эти исследования, мы все еще ждем определенного консенсуса относительно механизма управления черепно-лицевой тканью.
Постнатальный рост лица зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды. ² В основном рост и развитие лица происходит во время двух пиков роста в детстве. Первый пик роста приходится на смену первичного зубного ряда на постоянный (от 5 до 10 лет), а второй пик роста — от 10 до 15 лет. ² Изучение ранних лет жизни показывает, что к четырем годам 60% черепно-лицевого скелета достигают размеров взрослого человека. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. ⁷ К семи годам большая часть роста и развития верхней челюсти завершается, а к девяти годам большая часть роста и развития нижней челюсти завершается.На правильный рост лица в раннем возрасте положительно или отрицательно влияют четыре основных фактора:

.

1. Основание черепа должно развиваться правильно.
2. Назо-верхнечелюстной комплекс должен расти вниз и вперед от основания черепа.
3. Верхняя челюсть должна развиваться линейно и латерально.
4. Патентные дыхательные пути должны развиваться правильно.

Взаимосвязь между носо-верхнечелюстным комплексом и основанием черепа имеет важное значение по эстетическим причинам и надлежащей опоре лицевых костей, мышц и мягких тканей.Чтобы обеспечить правильное вращение нижней челюсти вниз и вперед, верхняя челюсть должна быть адекватно развита по ширине для приема нижней челюсти. Любое ограничение вращения нижней челюсти может повлиять на соотношение мыщелка и гленноидальной ямки (в височной кости), что приведет к множественным проблемам с ВНЧС. Неправильная проходимость дыхательных путей повлияет на глобальный рост человека. ⁸ Одновременный рост этих факторов не так важен, как то, как эти факторы взаимосвязаны во время роста и развития лица.Например, базовый дизайн лица устанавливается серией взаимосвязанных факторных разработок. Назо-верхнечелюстной комплекс связан с передними черепными ямками. Задняя граница верхней челюсти определяет заднюю границу средней зоны лица. Эта структурная плоскость важна для развития лица и черепа. Базовый структурный формат роста и развития лица зависит и регулируется взаимосвязью множества функциональных матриц. Эти функциональные матрицы включают в себя феномен смещения и роста кости в ВНЧС с движением верхней и нижней челюсти вперед и вниз, равным росту нижней челюсти

вверх и вниз.Феномен смещения и роста отвечает за пространственные отношения, необходимые для функционального движения суставов, что приводит к конечному результату роста лица. ⁹ Кроме того, адаптация мышц влияет на развитие зубного скелета. Интеграция опорно-двигательного аппарата влияет на дыхание, жевание, глотание и речь. ²
Это базовое понимание роста и развития лица важно, поскольку увеличение аденоидальной ткани совпадает с основным ростом лица; то есть они происходят одновременно.Рост лица может быть ограничен аномальным развитием аденоидной ткани, что приводит к неправильному глотанию и дыханию (рис. 5).

Аденоидный рост и развитие

Лимфоидная ткань обычно присутствует как часть кольца миндалины Вальдейера в форме носоглоточной миндалины (Linder-Aronson 1970). Кольцо Вальдейера — это система лимфоидной ткани, окружающей глотку. Эта система тканей включает аденоиды и глоточные миндалины, боковые глоточные миндалины, боковые связки глотки, небные миндалины и язычные миндалины (рис. 6).Миндалины и аденоиды имеют разное эмбриональное происхождение и цитологию, хотя оба они являются частью кольца Вальдейера. ¹⁰ Бактерии могут играть роль в аденоидной гиперплазии. В частности, различные патогены, такие как Haemophilus influenza и Staphylococcus aureus, связаны с гиперплазией лимфоидной ткани. Аденоидные лимфоидные структуры выстланы реснитчатым эпителием респираторного типа, который в норме распределяется по верхней и задней стенкам носоглотки. Во время болезни распределение дендритных клеток (антигенпрезентирующих клеток) изменяется.В результате увеличивается количество дендритных клеток в криптах и ​​экстрафолликулярных областях, а также уменьшается количество дендритных клеток поверхностного эпителия.

Лимфоидная ткань обычно не проявляется в раннем младенческом возрасте. Выраженные симптомы развития аденоидов чаще всего встречаются в детском возрасте от 2 до 12 лет. В подростковом возрасте отмечается уменьшение размеров аденоидов по мере роста носоглотки. У взрослых лимфоидная ткань встречается редко, а если это замечено, то обычно в атрофическом состоянии.Причина инволюции кольца Вальдейера все еще расследуется. ¹² Дисбаланс во взаимосвязи между увеличением носоглотки / носоглоточных дыхательных путей и сопутствующим ростом лимфоидной ткани может привести к уменьшению проходимости носоглоточных дыхательных путей и увеличению обструкции носоглотки. ¹⁰
Рост аденоидной ткани, как показывает кривая колокола, достигает пика в возрасте шести лет или около него, а также начинается инволюция в этом возрасте или около него (Рисунок 7).Рост лица сочетается с ростом аденоидов. Поскольку основание черепа образует крышу носоглотки, тщательное изучение роста и развития черепно-лицевого комплекса становится важным для оценки размера и конфигурации носоглоточных дыхательных путей. Любое аномальное развитие этого черепно-лицевого комплекса может повлиять на носоглоточные дыхательные пути. Аномальный аденоидный рост, который происходит в детстве, может уничтожать носовой порог и распространяться через задние хоаны в носу. ¹³ Этот чрезмерный рост аденоидов обычно мешает нормальному росту лица и может привести к аномальному дыханию, заложенности, храпу, дыханию через рот, апноэ во сне, ⁴ дисфункция евстахиевой трубы / средний отит, риносинусит, аномалии роста лица, проблемы с глотанием снижение способности обоняния и вкуса, а также проблемы с речью. ¹² Теоретически многие врачи считают, что закупорку следует удалить как можно скорее с помощью хирургической процедуры, называемой аденоидэктомией.Однако, согласно исследованию, проведенному Havas и Lowinger, у одной трети детей изучаемых пациентов с традиционными аденоидэктомиями были неэффективны интраназальные расширения аденоидов, затрудняющие заднюю хоану. Для этой части исследуемой популяции «аденоидэктомия с порошковой бритвой» была эффективной при полном удалении обструктивной аденоидной ткани, обеспечивающей проходимость позы. ¹³

Обструкция верхних дыхательных путей и дыхание через рот

При нормальном носовом дыхании нос фильтрует, согревает и увлажняет воздух, подготавливая его к поступлению в легкие и бронхи.Эти носовые дыхательные пути также обеспечивают определенное сопротивление носа, чтобы помочь движениям диафрагмы и межреберных мышц, создавая отрицательное внутригрудное давление. Это внутригрудное давление способствует притоку воздуха в альвеолы. ^7,15
Правильное нормальное сопротивление составляет от 2 до 3,5 см вод. Ст. / Л / сек, что приводит к сильному трахеобронхиальному потоку воздуха, который усиливает оксигенацию наиболее периферических легочных альвеол. Напротив, дыхание через рот вызывает более низкую скорость поступающего воздуха и устраняет сопротивление носа.Низкие результаты легочной податливости. ⁷ Согласно исследованиям газов крови, у ротовых дыхательных аппаратов парциальное давление углекислого газа на 20% выше, а парциальное давление кислорода в крови на 20% ниже, что связано с их более низкой податливостью легких и пониженной скоростью. ^7,16
Факторы, способствующие обструкции верхних дыхательных путей, включают: анатомическое сужение дыхательных путей, аномалии развития, макроглоссию, увеличенные миндалины и аденоиды, полипы носа и аллергический ринит. ⁵ Тем не менее, для целей этой статьи, основное внимание должно быть уделено увеличенным аденоидам как главному способствующему фактору. Существуют многочисленные исследования, которые связывают гипертрофию аденоидов с обструкцией носоглоточных дыхательных путей с развитием скелетных и зубных аномалий. ¹⁴
Обструкция дыхательных путей, возникающая из-за закупорки носовой полости или глотки, приводит к дыханию через рот, что приводит к изменениям осанки, таким как открытые губы, опущенное положение языка, вращение нижней челюсти вперед и назад и изменение положения головы. Эти изменения происходят с целью стабилизации дыхательных путей.Как обсуждалось ранее, структуры лица модифицируются за счет постуральных изменений в мягких тканях, которые вызывают изменения в равновесии давления, оказываемого на зубы и лицевые кости (Рисунок 8). Кроме того, во время дыхания ртом изменения в мышцах влияют на жевание, глотание и фонацию, поскольку задействуются другие мышцы. ²

Неправильный прикус — вопрос все еще обсуждается

Есть ли причинно-следственная связь между аденоидами, носовой непроходимостью и неправильным прикусом?

Челюстно-лицевые изменения, связанные с закупоркой носовых дыхательных путей, были описаны CV Tomes в 1872 году как аденоидная фация. Томес придумал этот термин, основываясь на своем убеждении, что увеличенные аденоиды являются основной причиной обструкции дыхательных путей и приводят к заметным зубочелюстным изменениям. ⁷ Томес сообщил, что у детей, которые дышат ртом, часто наблюдаются узкие V-образные зубные дуги ¹⁰ (Рисунок 9). Эта узкая челюсть — результат того, что те, кто дышит ртом, держат губы врозь, а язык — низко. Нарушение баланса между давлением языка и мышцами щеки приводит к тому, что мышцы щеки сжимают альвеолярный отросток в области премоляров.Одновременно нижняя челюсть откидывается назад (рис. 10). Эти одновременные действия получили название теории компрессора. ¹¹
Взгляды Томаса были поддержаны в 1930-х годах многими ведущими ортодонтами. Эти поддерживающие клиницисты сообщили об обструкции дыхательных путей как важном этиологическом средстве неправильного прикуса. Рубин утверждал, что для того, чтобы эти пациенты были полностью обследованы, они должны пройти тщательное обследование как ринологом, так и ортодонтом. ⁷ Неправильный прикус — это отклонение от нормального отношения зубов одной зубной дуги или зубов противоположной дуги. ³
Обструкция дыхательных путей в сочетании с потерей языкового и небного давления на язык вызывает изменения в верхней челюсти. Положение языка также играет важную роль в развитии нижней челюсти. Смещение языка вниз может привести к ретрогнатической нижней челюсти, а вставленный язык может привести к передним окклюзионным аномалиям.
Кроме того, изменения верхней челюсти можно увидеть в поперечном направлении, что приводит к узкому лицу и нёбу, часто связанным с перекрестным прикусом; в переднезаднем направлении, вызывая ретрузию верхней челюсти; и в вертикальном направлении, вызывая увеличение наклона неба по отношению к основанию черепа и чрезмерное увеличение высоты нижней передней части лица.Наиболее часто встречающимися окклюзионными изменениями являются перекрестный прикус (задний и / или передний), открытый прикус, усиление оверджета и ретроклинация резцов верхней и нижней челюсти. ² Результаты Махони и Линдер-Аронсон согласуются со значительной корреляцией между изменением режима дыхания и уменьшением угла нижней челюсти / небной плоскости (ML / NL), обнаруженного у детей с аденодэктомией. ²²
Несколько авторов заняли позицию, согласно которой предполагаемые лица не всегда связаны с аденоидами, дыханием через рот или каким-либо определенным типом неправильного прикуса; и что нет причинно-следственной связи между аденоидами, обструкцией носа / дыханием через рот и неправильным прикусом.
Сторонники этой позиции считают, что V-образное небо передается по наследству, а не приобретается через ротовое дыхание (Hartsooh 1946). Обзор литературы, относящейся к ротовому дыханию, показал, что ротовое дыхание не является основным этиологическим фактором нарушения прикуса. Кроме того, Whitaker (1911) обнаружил, что в исследовании 800 детей, перенесших аденоидэктомию или тонзиллэктомию, только 30% имели зубные аномалии, которые требовали ортодонтического вмешательства. Есть предположение, что аденоиды и гипертрофированные миндалины являются следствием дефицита гормона щитовидной железы.Этот дефицит гормона действует как катализатор для активации защитных механизмов организма, включая гипертрофию лимфоидной ткани. ¹¹ Другой врач-ортодонтик, Виг, придерживался позиции, что без документально подтвержденной полной носовой непроходимости любая операция или другое лечение для улучшения носового дыхания является эмпирическим и трудно обоснованным с ортодонтической точки зрения. ^7,17

Оценка дыхательных путей через нос

Взаимосвязь обструкции дыхательных путей и зубочелюстных структур / неправильного прикуса по-прежнему является предметом исследований и противоречий среди ортодонтов.Взаимосвязь между функциональными проблемами и морфологическими характеристиками еще не установлена. Несмотря на различные мнения в этой области, практикующие должны внимательно наблюдать за каждым пациентом.


Вот предлагаемый протокол:

1. Когда пациент входит в комнату, следует отметить положение лица и головы, чтобы увидеть, сомкнуты ли губы во время дыхания.
2. Следует отметить признаки аллергического ринита, а также анамнез частых простуд или гайморитов.
3. Важна оценка семейного анамнеза аллергии.
4. Следует проанализировать анамнез сна: апноэ во сне, громкий храп, поза с открытым ртом во время сна.
5. Пациенту предлагается зажать губы — следует отметить затрудненное дыхание через нос. Одна ноздрю может быть закрыта, и реакция будет отмечена — та же процедура с другой стороны (Рисунок 11).

Оценка проходимости носовых дыхательных путей затруднена, особенно когда существует вероятность того, что дыхательные пути могут казаться неадекватными с клинической точки зрения, но быть вполне функциональными с физиологической точки зрения.Разделение губ или привычка открывать рот не являются безошибочным признаком дыхания через рот. Часто полное носовое дыхание сопровождается стоматологическими заболеваниями, вызывающими позу с открытым ртом. ¹⁰

Оценка аденоидов

Носоглоточное пространство и размер аденоидов были оценены с использованием различных методов оценки:

1. Определение рентгенографического соотношения аденоидов / носоглотки (боковой цефалометрический рентген)
2. Гибкие оптические эндоскопы (Рис. 12)
3. Акустическая ринометрия
4. Прямые измерения во время операции

Прямые измерения считаются наиболее точными, поскольку пространство можно оценить в трех направлениях. ¹² Боковая цефалометрическая рентгенограмма — дополнительный ценный диагностический инструмент для ортодонта при обследовании детей с обструкцией верхних дыхательных путей ¹⁴ (рис. 13).
Лечение заложенности носа

1. Аденоидэктомия с тонзиллэктомией или без нее показана, если гипертрофированные аденоиды (и миндалины) являются причиной обструкции верхних дыхательных путей. ⁷ Аденоидэктомия с электроприводом — аденоидэктомия в сочетании с эндоскопической визуализацией поможет в достижении адекватного удаления аденоидов, особенно высоко в носоглотке.Использование электробритвы позволяет лучше очистить обструктивные аденоиды. Конечный результат — более надежное восстановление проходимости носа. ¹³
2. Хирургия перегородки (редко показана у детей), но может быть рассмотрена при наличии выраженного искривления носовой перегородки с защемлением. Консервативная хирургия перегородки у растущих пациентов не окажет отрицательного влияния на зубочелюстной рост. ^7,18,19,20
3. Расширение верхней челюсти (RME или SAME) — ортодонтическая процедура, расширяющая носовой свод. ^7,18 (Рисунок 14).
4. Криохирургия или электрохирургия — это подходящий вариант для пациентов с вазомоторным ринитом. ⁷
5. Биполярная радиочастотная абляция (аллергический ринит) — выполняется под местной анестезией.
6. Нижняя турбинэктомия — с использованием механизированных инструментов.
7. Использование назальных спреев.

Заключение

Влияние аденоидов на выражение лица, неправильный прикус и режим дыхания было темой дебатов и исследований практикующих специалистов в течение последних 100 лет.Обзор литературы раскрывает несколько теорий.
Медицинский работник, практикующий философию, основанную на предотвращении развития неправильного прикуса, не может игнорировать первые годы цикла роста пациента. К 12 годам уже произошло 90% роста лица. Это возраст, когда многие практикующие начинают ортодонтическое лечение. ⁷ Это возраст, когда 80% -90% черепно-лицевого роста завершены, поэтому происходит большая часть формирования и / или деформации. ²¹ Дождаться, пока не проявится 90% отклонений, перед началом лечения не соответствует профилактической философии.Меры по перехвату должны быть начаты раньше. Раннее вмешательство требует принятия мультидисциплинарного подхода к общему здоровью пациента. Наиболее эффективен комплексный подход к оценке, диагностике и лечению пациентов. Врачи первичного звена, стоматологи, аллергологи, оториноларингологи и ортодонты должны работать вместе для ранней профилактики и лечения молодых пациентов с повышенным сопротивлением носовых дыхательных путей.
После постановки диагноза необходимо рассмотреть возможность проведения комплексного анализа рисков и выгод в отношении раннего вмешательства.Хотя необходимо учитывать наследственные и экологические факторы, универсальной целью является обеспечение правильного носового дыхания на протяжении первых лет роста лица ребенка.










На рисунках 15A-15F показаны результаты лечения девушки до и после удаления аденоидов, а затем расширение верхней челюсти перед установкой полностью фиксированных скоб. Ее рассматривали как второе мнение против удаления четырех премоляров для уменьшения скученности зубов.

---

Список литературы

1. Mattar SE, Ансельмо-Лима, WT, Валера, Мацумото, Массачусетс. Скелетные и окклюзионные характеристики у детей дошкольного возраста, дышащих ртом. J Clin Pediatr Dent. 2004; 28 (4): 315-318.
2. Валера ФК, Травицк Л.В., Маттар С.Е., Мацумото М.А., Элиас А.М., Ансельмо-Лима (В.Т.). Мышечные, функциональные и ортодонтические изменения у детей дошкольного возраста с увеличенными аденоидами и миндалинами. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67 (7): 761-770.
3. Хурана А.С., Арора М.М., Гаджиндер С.Связь аденоидов и неправильного прикуса. J индийская стоматологическая задница. 1986; 58: 143-145.
4. Пеллан П. Назо-респираторное нарушение и развитие денто-скелетных осложнений: всесторонний обзор. Int J Orthod Milwaukee. 2005; 16 (3): 9-12.
5. Soxman JA. Обструкция верхних дыхательных путей у педиатрического стоматолога. Gen Dent. 2004; 52 (4): 313-316.
6. Ранли DM. Черепно-лицевой рост. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 457-470.
7. Рубин РМ. Влияние обструкции носовых дыхательных путей на рост лица.Ухо, горло, нос, J. 1987; 66 (5): 212-219.
8. Пистолеты PJ. Рост и развитие у педиатрических больных. Funct Orthod. 2004-2005; 22 (1): 12-22.
9. Enlow DH, Ханс MG. Основы роста лица. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: W.B. Saunders Co .; 1996: 79–98, 206.
10. Даймонд О. Миндалины и аденоиды: почему возникла дилемма? Am J Orthod. 1980; 78 (5): 495-503.
11. Линдер-Аронсон С. Аденоиды. Их влияние на режим дыхания и носовой воздушный поток, а также их связь с характеристиками лицевого скелета и дефектами.Биометрическое, риноманометрическое и цефалометро-радиографическое исследование детей с аденоидами и без них. Acta Otolaryngol Suppl. 1970; 265: 1-132.
12. Кассельбрант ML. Что не так с хроническим аденоидитом / анатомическими особенностями тонзиллита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999; 5; 49 (добавление 1): S133-5.
13. Havas T, Lowinger D. Обструктивная аденоидная ткань — показание для аденоидэктомии с использованием электробритвы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128 (7): 789-791.
14. Улис К.Дж., Вадиакас Г.П., Экономидес Дж., Драца Дж.Влияние гипертрофированных аденоидов и миндалин на развитие заднего перекрестного прикуса и оральных привычек J Clin Pediatr Dent. 1994; 18 (3): 197-201.
15. Адамс GL, Бойс CR, Папайелла ММ. Фундаментальное Ото Бойса. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сандерс; 1978.
16. Ogura JH. Физиологические взаимоотношения верхних и нижних дыхательных путей. Анн Отол Ринол Ларингол. 1970; 79 (3): 495-498.
17. Виг П.С., Сарвер Д.М., Холл Диджей, Уоррен Д.В. Количественная оценка носового воздушного потока в зависимости от морфологии лица. Am J Orthod. 1981; 79 (3): 263-272.
18. Гэри Л.П., Броган ВФ. Деформация перегородки, аномалии прикуса и быстрое расширение верхней челюсти. Ортодонт. 1972; 4 (1): 2-14.
19. Коттл MH. Хирургия носа у детей. Эйо, ухо, нос и горло ежемесячно. 1951; 30: 32-38.
20. Jennes JL. Корректирующая хирургия носа у детей. Долгосрочные результаты. Арка Отоларингол. 1964; 79: 145-151.
21. Махони Д., Пейдж Д. Дыхательные пути, дыхание и ортодонтия. Орто Трибьюн. 8-11.
22. Махони Д., Карстен А., Линдер-Аронсон С.Влияние аденоидэктомии и изменения режима дыхания на высоту зубочелюстных и моляров, а также переднюю часть лица. Aust Orthod J. 2004; 20 (2): 93-98.

Миндалины и аденоиды | Даллас ЛОР

Миндалины и аденоиды

Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системе. Они «отбирают образцы» бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот или нос, с риском заражения. Но иногда они становятся скорее помехой, чем активом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу может предложить лучшие варианты лечения.

Две массы ткани, похожие на лимфатические узлы или железы в области шеи, паха и подмышек. Миндалины — это две массы на задней стенке горла. Аденоиды расположены высоко в горле за носом и у неба (мягкое небо) и не видны через рот без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Наиболее частыми проблемами, поражающими миндалины и аденоиды, являются повторяющиеся инфекции (горла или уха), а также значительное увеличение или обструкция, вызывающая проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, образующие зловонные, похожие на сыр образования, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухоль. Опухоли встречаются редко, но могут разрастаться на миндалинах.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете общими симптомами инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею.Он или она будет использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

• Анамнез
• Физикальное обследование
• Посев из горла / тесты на стрептококк — помогает определить инфекции в горле
• Рентген — помогает определить размер и форму аденоиды
• Анализы крови — полезны при выявлении таких инфекций, как мононуклеоз

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и / или аденоидов может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

Хроническая инфекция может поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и потенциальной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть полезным лечением для некоторых детей с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Этим пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Как подготовиться к операции

Дети

• Поговорите со своим ребенком о его / ее чувствах и убедите его / ее, убедите и поддержите
• Поощряйте идею, что процедура сделает его / ее здоровее.
• Как можно чаще будьте с ребенком до и после операции.
• Скажите ему / ей, что после операции будет больно горло.
• Убедите ребенка, что операция не удаляет какие-либо важные части тела, и что он / она не будет выглядеть иначе после операции.
• Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.

Взрослые и дети
По крайней мере, за две недели до любой операции пациенту следует воздержаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

• Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, об этом следует сообщить хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидноклеточной анемией, имеет нарушение свертываемости крови, беременна, опасается переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
• Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, мочи.
• Обычно после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы для горла, зубную пасту, воду). При наведении анестезии может произойти рвота всего, что находится в желудке, и это опасно.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или медперсонал могут встретиться с пациентом и его семьей, чтобы просмотреть историю болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестетик.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в зону восстановления. Персонал реабилитационной палаты будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может быть разным.

Ваш ЛОР-специалист предоставит вам подробную информацию о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции
Могут возникнуть несколько послеоперационных симптомов. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть кровотечение, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Любые вопросы или опасения, которые у вас есть, следует открыто обсуждать с вашим хирургом.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит — это инфекция одной или обеих миндалин. Один из признаков — отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

• Миндалины краснее, чем обычно
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Небольшое изменение голоса из-за отека
• Боль в горле
• Некомфортное или болезненное глотание
• Увеличение лимфатических узлов (желез) в шее
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Увеличенные аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос.Другие признаки постоянного увеличения:

• Дыхание через рот, а не через нос большую часть времени
• Носовые звуки «блокируются», когда человек говорит
• Шумное дыхание днем ​​
• Рецидивирующие инфекции уха
• Храп ночью
• Дыхание останавливается на несколько секунд ночью во время храпа или громкого дыхания (апноэ во сне)

Эта информация предоставлена ​​Американской академией отоларингологии — Head and Neck Surgery, Inc. , (AAO-HNS) и Американской академии отоларингологии — Head and Neck Surgery Foundation, Inc. (AAO-HNSF) только в образовательных целях. Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации отоларинголога — хирурга головы и шеи или другого врача.

Гипертрофия миндалин: причины, симптомы и лечение

Кредит изображения

Увеличенные миндалины или гипертрофия миндалин могут быть фактором, способствующим развитию других, более серьезных состояний.Доктор Джон Остин занимается лечением различных заболеваний уха, носа и горла, включая гипертрофию миндалин.

Гипертрофия миндалин или увеличенные миндалины — заболевание, очень распространенное у маленьких детей, но также может быть проблемой для взрослых. Часто гипертрофия миндалин не вызывает нежелательных симптомов, хотя в некоторых случаях это состояние может быть очень проблематичным. Гипертрофия миндалин может привести к затруднению дыхания или частым проявлениям тонзиллита. Доктор Джон Остин — ведущий врач в области уха, носа и горла Лаббока, обеспечивающий заботу и лечение гипертрофии миндалин.

Что такое миндалины?

Миндалины — это пара образований мягких тканей, которые расположены в задней части глотки рядом с глоткой. Миндалины находятся по обе стороны от горла. Миндалины сильно различаются по размеру от одного человека к другому. Миндалины являются частью лимфатической системы вашего тела и помогают бороться с инфекциями. Каждая миндалина состоит из ткани, которая похожа на ваши лимфатические узлы и покрыта розовой слизистой оболочкой. Являясь частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекциями, миндалины помогают задерживать попадание бактерий и вирусов в организм.Иммунные клетки в миндалинах вырабатывают антитела, которые борются с микробами и убивают их, тем самым помогая предотвратить инфекции горла и легких.

Когда ваши миндалины подвергаются воздействию инфекции, они в ответ опухают. Инфекция является потенциальной причиной гипертрофии миндалин у людей. Однако некоторые люди просто рождаются с гипертрофией миндалин.

У кого возникает гипертрофия миндалин и что вызывает это состояние?

Увеличенные миндалины могут появиться у любого человека, хотя это более вероятно, если в семейном анамнезе имеется гипертрофия миндалин.Кроме того, те, кто часто страдает от болезней или инфекций, чаще страдают от гипертрофии миндалин.

Наиболее частой причиной гипертрофии миндалин являются повторяющиеся заболевания и инфекции в области горла и вокруг нее. Поскольку ваши миндалины вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями, когда вы болеете большую часть времени, ваши миндалины подвергаются многократной стимуляции. Кроме того, аллергия может играть роль в увеличении миндалин и может быть фактором гипертрофии миндалин.

Каковы симптомы гипертрофии миндалин?

Как и при любом другом заболевании, симптомы у разных людей могут быть разными. Однако наиболее частыми симптомами, связанными с увеличением миндалин, являются:

• Галитоз (хронический неприятный запах изо рта)
• Дыхание через рот
• Храп
• Апноэ сна
• Невозможность набрать вес
• Снижение аппетита
• Хроническая усталость
• Хронические ушные инфекции
• Потеря слуха
• Рецидивирующие инфекции носовых пазух

Какие виды лечения доступны?

Первым этапом лечения является консультация врача. Конкретная причина ваших увеличенных миндалин определит подходящее лечение. Если причиной является инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией. Если врач подозревает, что причиной является аллергия, он может назначить или порекомендовать спреи с кортикостероидами или антигистаминные препараты в виде спрея или таблеток.

Тонзиллэктомия, хирургическое удаление миндалин, является методом выбора в случаях, когда есть рецидивирующие или хронические инфекции / увеличенные миндалины.Американская академия отоларингологии размещает следующие два показания к тонзиллэктомии для лечения гипертрофии миндалин:

• «Гипертрофия, вызывающая аномалию прикуса зубов или отрицательно влияющая на рост ротовой полости, задокументированная ортодонтом, челюстно-лицевым хирургом или стоматологом»
• «Гипертрофия, вызывающая тяжелую дисфагию (особенно если подтверждена оценкой глотания) или сердечно-легочные осложнения»

Тонзиллэктомия также является распространенным методом лечения детей, перенесших шесть или более случаев тонзиллита в течение одного года.

Восстановление после тонзиллэктомии

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о восстановлении после тонзиллэктомии, в том числе:

• Продукты питания после тонзиллэктомии
• Соответствующая деятельность
• Лекарства
• Восстановление после тонзиллэктомии у детей
• Что пить после тонзиллэктомии
• Хронология
• Ожидания

Следует ли вам делать тонзиллэктомию? Щелкните здесь, чтобы узнать больше.

Если вы подозреваете, что вы или ваш близкий страдаете от гипертрофии миндалин, немедленно обратитесь к врачу.Доктор Джон Остин с гордостью оказывает превосходное медицинское обслуживание техасцам с 1995 года. Его опыт, знания и уровень ухода делают его лучшим ЛОР-врачом, который может помочь в лечении гипертрофии миндалин или любого другого количества состояний или расстройств уха, носа и горла.

Свяжитесь с одним из его удобных мест в Браунсвилле или Харлингене, чтобы начать процесс исцеления сегодня, или щелкните здесь, чтобы записаться на прием.

Познакомьтесь с доктором Джоном Остином — ЛОР-врачом в Браунсвилле + Харлинген, Техас

Миндалины и аденоиды | ЛОР Кент

Г-н Джеймс У. Фэйрли

Бакалавр MBBS FRCS MS
Консультант ЛОР-хирург

© JW Fairley 1993-2021 гг. природа и может не относиться к вам.Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. См. Наши Условия использования.

Что такое миндалины?

Острый тонзиллит — красные и опухшие миндалины.
Обозначение:
t = миндалина
u = язычок

Миндалины представляют собой два мясистых комка в задней части горла. Если вы посмотрите в зеркало с широко открытым ртом, вы сможете их увидеть. То, что свисает посередине, — это язычок (you-view-la).Миндалины по обе стороны от него. Здоровые миндалины бледно-розового цвета, иногда с белыми пятнами. Пораженные миндалины имеют более красный цвет. У них могут быть желтые или зеленые пятна гноя, серые язвы или густой сырный налет не совсем белого цвета.

Что такое аденоиды?

Аденоиды, видимые через назальный эндоскоп

Аденоиды — это припухлости, похожие на цветную капусту, на задней части носа. Обычно вы их не видите, потому что они находятся выше и позади язычка. Если аденоиды слишком большие, они могут заблокировать нос и вызвать склейку ушей.

Аденоидный ребенок. Типичный внешний вид лица, дыхание ртом. Задняя часть носа заблокирована большими аденоидами.

Почему у нас миндалины и аденоиды?

Нормальные миндалины и аденоиды действуют как барьер, помогающий бороться с инфекциями. Они состоят из лимфоидной ткани, являющейся частью иммунной системы организма. Бактерии, вирусы и другие частицы в воздухе и пище застревают в своих складках. Иммунные клетки пробуют все. Если они обнаруживают потенциально опасного захватчика, они атакуют и уничтожают его своим естественным химическим оружием.Некоторые иммунные клетки покидают поле боя и отправляются к лимфатическим узлам на шее с сообщением о подкреплении. Лимфатические железы похожи на фабрики иммунных клеток и антител. Антитела — это химическое оружие, специально созданное для одного типа вируса или бактерии. Если вирус является новым для организма, лимфатические узлы могут медленно реагировать, и захватчик может получить значительную поддержку и вызвать болезнь. Но если вирус встречался раньше, иммунные клетки запоминают его структуру. Они быстро включают выработку нейтрализующих антител, предотвращающих прогрессирование инфекции.Человек невосприимчив к этому вирусу. К сожалению, существуют сотни различных вирусов и бактерий, которые могут вызывать болезни. В детстве мы постоянно подвергаемся воздействию различных вирусов. Это, вероятно, объясняет, почему миндалины и аденоиды увеличиваются в размере примерно до 8 лет, а затем, в большинстве случаев, начинают уменьшаться. К взрослой жизни аденоиды должны были практически исчезнуть, а миндалины должны быть маленькими.

Зачем удаляют миндалины и аденоиды?

Хотя миндалины и аденоиды, когда они здоровы, действительно помогают бороться с инфекциями, иногда они вызывают гораздо больше проблем, чем они того стоят.

• Инфицированные миндалины могут быть очень болезненными, особенно при глотании.
• Больные перестают есть, некоторые дети не растут.
• Время потеряно из-за учебы или работы.
• Очень высокие температуры вызывают у некоторых детей припадки.
• Может образоваться абсцесс (ангина), требующий неотложной госпитализации.
• Очень большие миндалины могут затруднять дыхание по ночам.
• Неприятный запах изо рта может быть вызван разложением пищи и бактериями, попавшими в глубокие складки миндалин.
• Если аденоиды становятся слишком большими, они вызывают закупорку носа и евстахиевой трубы, что приводит к склеиванию ушей.
• Некоторые миндалины хронически инфицированы, вызывая постоянную боль в горле.

Если миндалины часто или хронически инфицированы, они больше не работают должным образом. Фактически, они были «извращены» вражескими бактериями, действующими как резервуары для инфекции.

• В горле много другой лимфоидной ткани, которая берет на себя работу миндалин и аденоидов, если их удалить.
• Неправда, что удаление миндалин и аденоидов повышает вероятность заражения грудной клетки или желудка.

Что можно делать помимо операции?

Тонзиллит можно вылечить самостоятельно. Простое лечение с помощью

• отдыха
• большого количества жидкости
• обезболивающих
• , таких как парацетамол или аспирин (не аспирин для детей до 12 лет), может быть достаточно.

Более тяжелые инфекции можно лечить антибиотиками.Для предотвращения приступов

• обеспечьте здоровое сбалансированное питание.
• Регулярные физические упражнения.
• Достаточно свежего воздуха.
• Не курите.
• . Не подвергайте детей пассивному курению.
• Если ваш ребенок привередлив в еде, давайте ему поливитаминные добавки.
• Поощрять гигиену полости рта, ограничивать сладкое и чистить зубы не реже двух раз в день.
• Настаивайте на разумном времени отхода ко сну — недостаток сна может подавить иммунную систему.

Многие дети проходят фазу повторяющихся приступов тонзиллита, особенно когда они идут в школу и подвергаются большему количеству вирусов и бактерий.Обычно я рекомендую подождать по крайней мере год или два, чтобы увидеть, прекратятся ли приступы. Следующий приступ повторных приступов тонзиллита обычен в подростковом возрасте, часто после гландулярной лихорадки. Опять же, разумно подождать и посмотреть, по крайней мере, год, чтобы увидеть, успокоятся ли они. С другой стороны, это важное время в школе для учебы и экзаменов. Если кажется вероятным, что атаки продолжатся и нарушат обучение, операция может быть лучшим решением.

Какова вероятность успеха операции?

• Удаление миндалин полностью помогает при лечении тонзиллита.
• Но ведь еще может быть обычная ангина. Они будут не такими страшными, как тонзиллит.
• Удаление аденоидов очень эффективно для восстановления способности дышать через нос, если только оно не заблокировано по какой-либо другой причине, например аллергия или гайморит.
• Аденоидэктомия эффективна примерно на 70% при лечении клещевого уха, но для достижения положительного эффекта требуется несколько месяцев.

Каковы риски операции?

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — очень безопасные процедуры в современной медицинской практике.Но ни одна операция не является полностью безопасной.

• В худшем случае вы можете умереть или получить повреждение головного мозга, но с большей вероятностью вы получите травму в результате дорожно-транспортного происшествия. Общая анестезия сопряжена с минимальным риском, так как анестезиолог-консультант использует современные препараты и оборудование для мониторинга.
• Существует риск обильного кровотечения во время или в течение двух недель после операции.
• Около 2% пациентов может потребоваться повторная операция для остановки кровотечения, повторной госпитализации или переливания крови.
• Наиболее серьезные кровотечения случаются в первые несколько часов после операции.
• В течение этого периода восстановления квалифицированные медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием.
• Есть риск подхватить инфекцию в период выздоровления. Заражение более вероятно, если вы не будете правильно есть и пить. Вот почему вы должны принимать обезболивающие за полчаса до еды, чтобы не было слишком больно глотать.
• Если вы действительно заразились, у вас может появиться новое кровотечение, и вам могут потребоваться антибиотики, или вам может потребоваться повторная госпитализация для лечения.
• Ваш голос изменит характер после удаления миндалин или аденоидов, обычно в лучшую сторону, но некоторым это может не понравиться.
• Возможно некоторое онемение языка или боковой части рта. Обычно это временно, иногда — навсегда.
• Могут измениться вкусовые ощущения. Обычно это временно, иногда — навсегда.

Опасна ли операция для взрослых?

Нет. Тонзиллэктомия относительно безопасна в любом возрасте, но она более болезненна для взрослых и подростков, чем для маленьких детей.Абсолютных возрастных ограничений нет. Самому молодому пациенту, которого я прооперировал, было шесть месяцев по поводу затруднения дыхания. Самому старшему было 93 года, у него рак миндалин.

Позиция для удаления миндалин и аденоидов под общей анестезией

Как проводится операция?

Миндалины и аденоиды удаляются под общим наркозом (во сне) в операционной. Анестезиолог обычно отправляет вас спать, сделав укол. Введенный препарат действует очень быстро, в течение нескольких секунд.Чтобы игла не поранила детей, медсестра отделения наносит на тыльную сторону руки специальный крем. Он замораживает кожу, поэтому игла не болит. Иногда, если вену не удается найти или ребенок слишком напуган, мы отправляем вас спать с газом. Это может занять несколько минут. Когда вы засыпаете, анестезиолог вставляет вам в рот пластиковую трубку. Он идет к трахее (дыхательному горлу), чтобы вы могли дышать во время операции. Специальный кляп держит рот настежь. И миндалины, и аденоиды удаляются через рот.Наружного разреза нет. Любое чрезмерное кровотечение контролируется комбинацией тампонов от давления, диатермии (электрокаутеризации) и наложения швов. Если вам нужны швы, они будут саморассасываться. Их не нужно будет удалять.

Перед тем, как попасть в больницу

Если вы курите, вам следует бросить курить, потому что у курильщиков больше шансов получить осложнения после операции. Родителям также следует подумать о том, чтобы бросить курить, поскольку дети не должны подвергаться пассивному курению во время выздоровления. Убедитесь, что у вас есть запас растворимого парацетамола (кальпол для детей), когда вы вернетесь домой.Не планируйте ничего важного в течение двух недель после операции.

Перед операцией

Не забудьте взять с собой в больницу все лекарства. Вам не разрешат ничего есть в течение примерно шести часов до операции, но вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до операции. Правило шести часов не распространяется на лекарства — их следует принимать как обычно. Когда вы приедете в больницу, вас встретит медсестра, которая задаст различные вопросы о вашем общем состоянии здоровья и прикрепит к вашему запястью идентификационный браслет.Аналогичные вопросы
задаст врач-резидент и, возможно, анестезиолог. Пожалуйста, не расстраивайтесь, если вам задают один и тот же вопрос несколько раз. Это обычная процедура, позволяющая избежать ошибок — например, в аэропорту проверяют ваши проездные документы более одного раза. Вас обследуют и проведут проверки, чтобы убедиться, что вы подходите для анестезии. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, сейчас хорошее время, чтобы задать их.

После операции

После операции вы проснетесь в зоне восстановления, где за вами будет присматривать медсестра.Вам будет предложено выплюнуть пластиковую трубку в рот. Может быть кровь во рту или в носу. Это вполне нормально и через некоторое время прекратится. Когда вы достаточно проснетесь, вы вернетесь в палату. Вы будете лежать в постели несколько часов. У вас будет болеть горло, вы почувствуете жажду и усталость, и вы можете заболеть. Выплюнуть кровь или выделения; при проглатывании вы почувствуете тошноту. Медсестра будет часто посещать вас, чтобы проверить ваш пульс и дыхание. Если вы испытываете дискомфорт, сообщите об этом медсестре, так как она сделает вам укол, чтобы облегчить его.Вам разрешат пить, как только медсестра будет довольна вашим состоянием. Вам посоветуют сначала не есть слишком много, так как это может вызвать заболевание. Еда начинается, как только вы можете.

Как долго я буду в больнице?

Большинство пациентов, прооперированных утром, могут вернуться домой позже в тот же день. Если операция проводится во второй половине дня или вы восстанавливаетесь медленно, возможно, вам придется остаться на ночь.

Что мне делать, когда я иду домой?

Очень важно регулярно есть и пить — это способствует процессу заживления. Ваша слюна содержит лизоцимы (лжи-со-цимс) — природные антибиотики, а прием пищи помогает очистить операционную зону. Жевание и глотание подобны лечебной гимнастике для горла.

• Начните с довольно мягких продуктов, таких как тосты с маслом.
• Не ешьте острых специй, уксуса или острых цитрусовых, но ешьте то, что нужно жевать.
• Жевательная резинка — предпочтительно без сахара, например Wrigley’s Orbit — между приемами пищи очень полезно.
• Горло будет особенно болезненным при глотании, поэтому примите обезболивающее (парацетамол растворимый) за полчаса до еды.
• Боль после тонзиллэктомии часто ощущается в ушах, боль в ухе не означает ушную инфекцию.
• Белый или желтый налет на задней стенке глотки, где были удалены миндалины, является нормальным явлением и не означает, что оно инфицировано.
• После дня или двух отдыха начните легкие упражнения.
• Начните просто возиться по дому, а затем прогуляйтесь по улице, но избегайте больших физических нагрузок.
• После аденоидэктомии вам понадобится десять выходных дней в школе или на работе, а для тонзиллэктомии — две недели.
• Беречь от толпы или людей, болеющих простудой, гриппом или другой инфекцией.
• Беречь от сигаретного дыма.
• Избегайте грязной или пыльной среды.
• Принимайте любые антибиотики, назначенные для полного курса.

Что мне делать, если потечет?

• Большинство кровотечений очень незначительные, но существует риск серьезного кровотечения в течение двух недель после операции.
• Если кровотечение из носа или горла, вам следует позвонить миссис Фэрли за советом.
• Если у вас есть автоответчик, оставьте сообщение и позвоните в больницу, где вам сделали операцию.

Хотя мы сделаем все возможное, чтобы помочь, мы не работаем круглосуточно. Кроме того, частные больницы созданы для плановых плановых операций, а не для неотложной госпитализации. Ротация неотложной помощи для ЛОР в Восточном Кенте базируется в Ротари-отделении NHS при больнице Уильяма Харви, Эшфорд.

• В более срочной ситуации вам может потребоваться воспользоваться круглосуточной неотложной ЛОР-службой NHS на базе отделения Ротари больницы Уильяма Харви.
• Уильям Харви — единственная больница в Восточном Кенте, которая круглосуточно обслуживает неотложную ЛОР-помощь.
• Вам следует позвонить в отделение Rotary и поговорить с дежурной медсестрой или дежурным ЛОР-врачом.

Ротационная палата Директ тел. (3 линии)

01233 616234
01233 616239
01233 616240

• В случае сильного кровотечения или проблем с дыхательными путями / дыханием позвоните в службу скорой помощи по номеру 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Не тратьте время на попытки связаться со своим терапевтом, они только направят вас в больницу.

Дополнительная литература / ссылки

Заявление об ограничении ответственности

Вся информация и советы на этом веб-сайте носят общий характер и могут не относиться к вам. Эта медицинская информация предоставляется для улучшения и поддержки, а не замены индивидуальных рекомендаций квалифицированного практикующего врача. См. Наши Условия использования.

Операция по поводу увеличенных миндалин или аденоидов

Чиннадурай С., Джордан А.К., Сате Н.А., Фоннесбек К., Макфитерс М.Л., Фрэнсис Д.О.Тонзиллэктомия при обструктивном нарушении дыхания во сне: метаанализ. Педиатрия 2017; 139 (2): pii: e20163491.

Фрэнсис Д.О., Фоннесбек К., Сате Н., Макфитерс М., Кришнасвами С., Чиннадурай С. Послеоперационное кровотечение и связанное с ним использование после тонзиллэктомии у детей. Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 156 (3): 442-455.

Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Тонзиллотомия при рецидивирующем остром тонзиллите и гиперплазии миндалин: окончательный отчет; Комиссия N15-11.06 января 2017 г. (отчеты IQWiG; том 475).

Кадитис А.Г., Алонсо Альварес М.Л., Будевинс А., Алексопулос Е.И., Эрсу Р. , Йустен К. и др. Обструктивное нарушение дыхания во сне у детей от 2 до 18 лет: диагностика и лечение. Eur Respir J 2016; 47 (1): 69-94.

Лю Х.Т., Линь Ю.К., Куан Ю.К., Хуанг Й.Х., Хоу У.Х., Лиу Т.Х. и др. Интраназальная кортикостероидная терапия в лечении обструктивного апноэ во сне: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Rhinol Allergy 2016; 30 (3): 215-221.

Пабла Л., Даффин Дж., Флад Л., Блэкмор К. Обструктивное апноэ во сне у детей: основано ли наше оперативное лечение на фактических данных? Ж Ларингол Отол 2018; 132 (4): 293-298.

Urschitz MS, Poets CF, Stuck BA, Wiater A. Schnarchen bei Kindern. Algorithmus zum Diagnostischen Vorgehen. HNO 2014; 62 (8): 586-589.

Информация о здоровье

IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к немецкой системе здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, посоветовавшись с врачом. informhealth.org может поддерживать переговоры с врачами и другими медицинскими работниками, но не может их заменить. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

Наша информация основана на результатах качественных исследований. Он написан группой профессионалов здравоохранения, ученых и редакторов и проверяется внешними экспертами.Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация, в наших методах.

Тонзиллит — Ангина — Абсцесс — Антибиотики

Тонзиллит означает воспаление небных миндалин , чаще всего вызванное инфекцией.

В то время как большинство случаев тонзиллита легкие, и полностью разрешаются, серьезные осложнения включают инфекцию глубокого шейного отдела шеи и нарушение дыхательных путей.

Тонзиллит — это частое проявление в первичной медико-санитарной помощи , наиболее часто встречающееся у детей и молодых людей.Рецидивирующий тонзиллит встречается в Великобритании примерно 100 случаев на 1000 населения в год.

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности и лечение тонзиллита.

---

Патофизиология

Небные миндалины расположены в ротоглотке как часть кольца Вальдейера (рис. 1). Кольцо Вальдейера представляет собой набор лимфатической ткани , расположенный внутри глотки, образуя кольцевидную структуру, состоящую из глоточной миндалины, трубных миндалин (x2), небных миндалин (x2) и язычных миндалин.

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусной инфекцией (50-80% случаев), включая аденовирус, риновирус, грипп и парагрипп. На бактериальные причины приходится примерно треть случаев (возбудители включают S. Pyogenes , S. Aureus и M. Catarrhalis ).

Рис. 1. Четыре миндалины, составляющие кольцо Вальдейера [/ caption]

---

Клинические особенности

Тонзиллит проявляется галитофагией или дисфагией , часто сопровождающейся гипертермией или галитозом .Также могут присутствовать симптомы кашля и насморка.

При осмотре миндалины покажутся эритематозными и опухшими (рис. 2). Может присутствовать гнойный экссудат (чаще встречается в бактериальных случаях), а также передняя шейная лимфаденопатия.

Рис. 2 — Тонзиллит. Миндалины эритематозные и опухшие, с признаками экссудата. [/ Caption]

[старт-клиника]

Критерии центра

Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции при тонзиллите

Антибиотики следует рассмотреть при выполнении ≥2 критериев:

• История гипертермии
• Тонзиллярный экссудат
• Нет кашля
• Болезненная передняя шейная лимфаденопатия

Критерии Centor, однако, не подходят для неотложных состояний и редко используются в больничных условиях.

[окончание клинической]

---

Дифференциальная диагностика

Важные отличия, которые следует учитывать, включают злокачественные новообразования головы и шеи, гематологические злокачественные новообразования или глубокий абсцесс шеи (см. Ниже).

---

Менеджмент

Тонзиллит чаще всего клинический диагноз ; дальнейшие исследования необходимы только в случае подозрения на осложнения (см. ниже).

Обеспечение достаточной анальгезии (обычно достигается спреем Диффлам и обычным парацетамолом ± НПВП) и гидратация — основа лечения.Госпитализация может потребоваться в неосложненных случаях, когда после начального лечения невозможно глотать жидкости.

Если предполагается, что причина бактериальная, следует назначить антибиотики (обычно на основе пенициллина, но при соблюдении местных правил)

* Помните, что начало приема амоксициллина при тонзиллите, вызванном ВЭБ, может привести к развитию макулопапулезной сыпи.

[старт-клиника]

Показания к тонзиллэктомии

Типичные показания к хирургическому удалению миндалин включают:

• ≥7 эпизодов в предшествующий год, или ≥5 эпизодов в каждый из предшествующих 2 лет, или ≥3 эпизодов в каждом из предшествующих 3 лет
• Подозрение на злокачественное новообразование
• Наличие апноэ сна
• Два предшествующих перитонзиллярных абсцесса

Основным осложнением тонзиллэктомии является вторичное кровотечение (> 24 часов после операции) из-за инфекции, которое происходит примерно в 5% случаев и чаще всего на 5–9-й день после операции.

Это часто лечится консервативно, с применением антибиотиков и ополаскивателя перекиси водорода. Примерно 1% пациентов потребуют хирургического вмешательства для остановки вторичного кровотечения.

[окончание клинической]

---

Осложнения

Перитонзиллярный абсцесс

A ангина — перитонзиллярный абсцесс , редкое осложнение бактериального тонзиллита . Пациенты поступают с тяжелой болью в горле (одностороннее усиление) с сопутствующей тяжелой одинофагией .Сопутствующие симптомы включают stertor и trismus ; у детей они могут проявляться аналогичным образом.

При осмотре (часто затрудненном из-за тризма) обнаруживается обширная эритема и отек мягкого неба , при этом передняя дуга сдвинута медиально и искривленный язычок (рис. 3).

Пациенты должны быть госпитализированы и начаты с внутривенных антибиотиков , с обычных анальгетиков и местных анальгетиков в виде спреев для горла.Для всех перитонзиллярных абсцессов потребуется либо аспирация иглой (после местного местного анестетика), либо разрез и дренирование (с дальнейшим вскрытием с помощью щипцов Тилли)

Рис. 3. Ангина, вызывающая значительное отклонение язычка [/ caption]

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Тонзиллит относится к воспалению небных миндалин, большинство случаев которого разрешается консервативным лечением
• Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции
• Перитонзиллярный абсцесс и инфекции шейки глубокого отдела позвоночника — редкие осложнения тонзиллита, которые следует оценивать в любом длительном, тяжелом или атипичном случае.

[окончание клинического испытания]

.