Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т. е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И. М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис. 5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Пластика уздечки губы и языка у метро Орехово в Москве — цены на лечение зубов в стоматологической клинике «Medical Star»

Пластика уздечки нижней губы у детей и взрослых – довольно простая и нередко нужная хирургическая операция, позволяющая устранить и, что ещё важнее, предотвратить целый комплекс стоматологических проблем и прочих осложнений в полости рта. Уздечка нижней губы – это складка в слизистой рта, соединяющая губу и десну в области центральных нижних резцов.

Показания к пластике уздечки нижней губы

Сложности с грудным вскармливанием. Укороченная губная складка не позволяет младенцу надёжно ухватиться за сосок, в результате чего тот выскальзывает, а ребёнок не может насытиться, что может повлечь за собой отказ от кормления грудью.
Проблемы с обработкой пищи. Во время привыкания к твёрдой пище короткая уздечка нижней губы будет затруднять нормальное пережёвывание еды и ребёнок привыкнет проглатывать крупные куски еды, что негативно скажется на его пищеварении.

Деформация зубного ряда. Укороченная уздечка по мере развития челюсти станет всё сильнее оттягивать десну, из-за чего между передними резцами образуется щель, так называемая диастема. Помимо эстетической стороны, проблема заключается также в трудностях с жеванием, так как кусочки будут застревать в щели, вызывая боль раздражение.
Натянутая губа также повлияет и на произношение ряда звуков. Нормальная дикция будет нарушена в угоду более удобному произношению, что потом с большим трудом будет корректироваться на логопедических занятиях.
Патология губной складки способна привести к таким явлениям как гингивит, пародонтит, кариес, воспаление уздечки нижней губы и дёсен. Происходит это, потому что из-за плотно прижатой к десне губы значительно затрудняется гигиена полости рта и становится невозможным вычистить все бактерии.
Для эстетики. При подрезании уздечки верхней или нижней губы, губки становятся более пухлыми и сексуально привлекательными, причем в отличие от препаратов для контурной пластики, которые нужно повторять через 1-1,5 года, косметический эффект останется с вами на всю жизнь!

Противопоказания к пластике уздечки нижней губы

К противопоказаниям относятся заболевания слизистой оболочки рта, находящиеся в стадии рецидива, кариес, остеомиелит, психические болезни, злоупотребление алкогольными напитками, склонность к формированию келоидных рубцов, различные церебральные поражения и заболевания крови и др. О том, есть ли возможность провести операцию в конкретном случае, следует проконсультироваться с врачом. Перед процедурой проводится обязательная санация ротовой полости для избежания распространения инфекции.

Подготовка к пластике уздечки нижней губы

Операция по подрезанию уздечки губы не требует дополнительной подготовки или особенных мер. Из общих рекомендаций можно назвать санацию полости рта – если наличествует источник инфекции, существует риск развития осложнений. В некоторых случаях стоматолог может назначить лабораторные исследования или рентген-диагностику. Однако такие рекомендации встречаются редко – пластика уздечки губы является довольно малотравматичной операцией. За 1-2 часа до операции ребенка желательно покормить, сытый ребенок более спокойно перенесет процедуру, кроме того после еды улучшается свертываемость крови.

Как проходит пластика уздечки нижней губы?

Операция удлинения укороченной уздечки губы является амбулаторной, проводится под местной анестезией, занимает 15-20 минут. На месте уздечки остаются швы (наложенные кетгутом), которые со временем  самостоятельно рассасываются.
Важно отметить, что показания к проведению операций пластики уздечек языка и губ определяет не хирург-стоматолог, а ортодонт или логопед.

При узкой уздечке, которая при отведенной губе просматривается в виде прозрачной пленки и не прикрепляется к краю альвеолярного отростка, ее рассекают в поперечном направлении, накладывая швы в продольном направлении. Если уздечка широкая, производится разрез по гребню натянутой уздечки с иссечением межзубного сосочка и тканей, расположенных в костном промежутке между корнями раздвинутых центральных резцов.

Скальпель или лазер

Пластику уздечки верхней и нижней губы проводят как традиционно, при помощи скальпеля, так и лазером. Такой метод имеет множество преимуществ. Среди них стоит выделить:

• Безболезненность;
• Бескровность;
• Антисептичность.

Пластика уздечки верхней и нижней губы лазером может проводиться как детям, так и взрослым.

Операция не требует особой подготовки и длится недолго. Лазерная пластика уздечки верхней губы занимает не более получаса с подготовкой.

Послеоперационный период

Как правило, период заживления после таких операций, особенно проведенных с помощью лазера, проходит достаточно спокойно и легко. Врач просит пациентов соблюдать несколько простых правил:

• Отказаться от слишком твердой, раздражающей и горячей пищи на два дня;
• Осуществлять тщательную гигиену ротовой полости;
• Прийти на повторный осмотр через некоторое время.

Когда лучше всего выполнять пластику уздечки нижней губы?

Несмотря на то, что хирургическая подрезка уздечки губ – достаточно простая операция, обходящаяся без серьёзных осложнений, её достаточно редко проводят грудным детям – только если данная патология серьёзно мешает полноценному кормлению. Самым подходящим возрастом для проведения операции по подрезанию уздечки губы считается возраст после пяти лет.

В этот период начинает меняться прикус — выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные. Операцию проводят, когда центральные резцы уже прорезались минимум на треть, а боковые пока не начали прорезаться. Если провести пластику в этом возрасте, можно избежать развития диастемы и способствовать перемещению резцов ближе к центру (когда боковые резцы начнут появляться, процесс ускорится). В редких случаях некоторые стоматологи рекомендуют проводить пластику уздечки в семь-восемь лет. К этому возрасту все верхние резцы уже прорезались целиком. Если есть необходимость, операция проводится более старшим детям и взрослым пациентам.

Пластика уздечек и слизистых тяжей

В нормальном здоровом состоянии мы не задумываемся о строении полости рта, а оно достаточно сложное. Наши мягкие ткани и мышечные органы — губы, щеки, язык, прикреплены к черепу тонкими слизистыми тяжами, которые удерживают ткани на положенном месте. Такие тонкие соединительные тяжи и называют «уздечками». Примерно у 20% населения планеты они не в норме: слишком короткие или слишком толстые, а могут быть и закреплены в неправильных местах. Это создает напряжение в тканях и вызывает ряд стоматологических проблем.

Чтобы их избежать «проблемные» тяжи нужно скорректировать путем несложной хирургической операции. В зависимости от того, какую проблему имеет пациент, и как выражена «аномальность» тяжа, нужно выбирать тип оперативного вмешательства и время, когда его проводить оптимально. Расскажем вам в этой статье о том, как провести коррекцию наилучшим образом.

Какие проблемы в зубочелюстной системе вызывают «неправильные» уздечки и тяжи?

Нормальное состояние слизистых тяжей от патологии отличить очень просто: при патологии их длина недостаточна, а их расположение мешает движениям губ и языка. Патология является врожденной и не может быть вылечена НЕхирургическим методом.

Различают 3 вида патологии развития слизистых оболочек полости рта:

1. Чрезмерно короткие или прикрепленные в неправильном месте уздечки верхней и нижней губы.
2. Короткая уздечка языка, которая ограничивает его подвижность.
3. Недостаточный размер преддверия полости рта, т.е. пространства, расположенного между губами и деснами

Каждая из этих патологий может вызывать нарушения работы всей зубочелюстной системы, причем очень серьезные.

Это могут быть:

• Сложности с едой: маленькому ребенку сложно сосать, а позже пережевывать пищу.
• Проблемы с дикцией и произношением отдельных звуков.
• Торможение роста нижней челюсти, вследствие чего развивается с несоответствие челюстей друг другу, формируется неправильные прикус.
• Формирование диастемы – т.е. промежутка между центральными резцами на верхней челюсти.
• Заболевания десен. Вследствие повышенного напряжения при артикуляции и постоянного травмирования возникает воспаление десневого края и отхождение десны с образованием пародонтологического кармана. Далее следует оголение корней зубов и их постепенное расшатывание.

Что такое пластика уздечек и слизистых тяжей?

Пластика уздечек и слизистых тяжей – это целый ряд хирургических операций, суть которых сводится к увеличению длины слизистого тяжа за счет его надрезания или иссечения, а при необходимости – коррекции места его закрепления.

Виды пластики уздечек и слизистых тяжей

В зависимости от вида патологии различают 3 вида пластики уздечек и слизистых тяжей:

1. Пластика уздечки верхней и нижней губы. Это простая операция, которая выполняется очень быстро. Она необходима при коротких или слишком объемных уздечках верхней и нижней губы. Может проводиться методом подрезания или иссечения уздечки, в некоторых случаях выполняется перемещение места закрепления уздечки с наложением швов или даже без.
2. Пластика уздечки языка необходима в случае короткой уздечки языка, когда тяж прикреплен ближе к кончику языка, и затрудняет его подвижность. Проводится таким же способом, как и пластика уздечек губ. В случае, если тяж прозрачный, не имеет мышечных волокон и кровеносных сосудов операция будет бескровной и проводится даже без обезболивания.
3. Пластика преддверия полости рта или вестибулопластика. Пространство между губами и деснами, ограниченное щеками и есть преддверие. Если его глубина менее 5 мм, то при движении губ создается большое напряжение на десневом крае, который буквально подрывается при каждом движении. Поэтому основной причиной, по которой выполняется такое вмешательство являются заболевания пародонта. Для увеличения преддверия слизистые рассекают и формируют необходимую глубину. Операция проводится амбулаторно и длится не более 20 мин.

Когда нужно делать пластику уздечек и слизистых тяжей?

Стоматологами определен возраст, в котором лучше всего делать тот или другой вид пластики слизистых оболочек.

• Пластику уздечки верхней и нижней губы рекомендуется проводить в возрасте 5-8 лет, когда прорезались центральные резцы. Если ребенок испытывает проблемы с приемом пищи и произнесением звуков, то операцию можно сделать раньше, дождавшись появления молочных передних зубов.
• Пластику уздечки языка часто рекомендуют проводить сразу после рождения, поскольку в этом возрасте она проходит совсем безболезненно и предотвращает все последующие проблемы. Существует обыкновение проверять уздечку языка сразу после рождения. Но, если патология была не выявлена, то провести коррекцию можно или по мере ее проявления, или в любом другом возрасте по необходимости.
• Пластика преддверия полости рта рекомендуется детям в возрасте 8-9 лет, после появления всех нижних постоянных зубов.

Но очень часто к нам приходят пациенты с уже сформированными стоматологическими проблемами, причиной которых являются патологии уздечек и слизистых тяжей. В этих случаях коррекция должна проводится в любом возрасте, если ее не сделали ранее.

Показания к проведению операции по пластике уздечек и слизистых тяжей

• Проблемы с питанием: сосанием, жеванием, глотанием.
• Проблема с речью и неправильным произношением.
• Проблемы с дыханием.
• Диастема.
• Неправильный прикус, несоответствие челюстей по размеру, разворот передних зубов.
• Прогрессирующие заболевания десен.
• Сложности с протезированием, в том числе с имплантацией или ношением съёмного протеза.

Противопоказания к пластике слизистых тяжей

• Воспалительные заболевания слизистых полости рта.
• Инфекционные заболевания.
• Повышенная температура.
• Онкология.
• Болезни крови.
• Психические нарушения.

Как делают пластику уздечек и слизистых тяжей?

1. Введение анестезии. О большинстве случаев операцию выполняют под местной анестезией. Иногда достаточно даже аппликационной, если проводится подрезание прозрачных тяжей – такая операция будет безболезненной и бескровной. Под наркозом подобные операции проводить не рекомендуется, исключением могут стать слишком возбудимые дети.
2. Дезинфекция операционного поля. Данный тип операций требует очень тщательной дезинфицирующей обработки операционного поля – от этого зависит отсутствие осложнений и скорость заживления.
3. Хирургический этап. Подрезание, иссечение и/или перемещение места крепления уздечки. Ушивание проводится по необходимости.
4. Заключительная обработка раны дезинфицирующим раствором. Поверх раны после вестибулопластики может быть наложен бандаж или надета специальная пластинка для формирования необходимой глубины преддверия.

Все виды пластики слизистой проводятся амбулаторно и переносятся пациентами хорошо.

Как быстрее восстановиться после операции?

1. Соблюдать режим перевязок, антисептической обработки и гигиены, прописанный врачом.
2. Принимать по графику назначенные препараты.
3. Перейти на щадящее, не раздражающее и не травмирующее слизистую питание, избегать горячего.
4. Ограничить физические нагрузки.

Период восстановления в зависимости от объемов вмешательства займет от нескольких дней до 2-х недель.

Пластика уздечек и слизистых тяжей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

1. Диагностика аномалии развития уздечки или слизистых тяжей в клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете проводится непосредственно на консультации. Иногда пациенты приходят к нам по направлению от других врачей. Обычно у маленьких детей первыми проблему замечают врачи-неонатологи или педиатры. В более взрослом возрасте аномалия развития слизичтыз полости рта обнаруживается на приеме врача-ортодонта, пародонтолога или хирурга.
2. Для постановки диагноза обычно достаточно визуального осмотра, дополнительной диагностики не требуется. Поскольку операция простая, то нет необходимости в дополнительном обследовании пациента. Сбор анамнеза проводится путем опроса и заполнения «листа пациента».
3. Для того, чтобы пациент не получил воспалительных осложнений и все быстрее зажило, перед пластикой слизистых необходимо провести полную санацию полости рта. Вылечить кариес, если есть – острые воспаления десен и слизистых и сделать профгигиену. У пациента во рту должно быть обязательно «чисто», чтобы восстановление после операции шло быстрее.
4. Операцию обязательно проводят в условиях хирургического кабинета, под местной анестезией. Сама процедура длится от 5-7 до 20 минут, в зависимости от сложности и вида.
5. После операции пациент получает все назначения по уходу за полостью рта в послеоперационный период и ему назначается повторный контрольный осмотр через несколько дней.

Подозреваете, что у Вас или Вашего ребенка аномальная уздечка? Запишитесь на консультацию к нашим специалистам и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Можно ли проводить пластику уздечки губы детям до года?

Ответ:
Да, если уздечка не дает возможности ребенку нормально сосать. Если ребенок может нормально питаться, то лучше подождать рекомендованного 5-летнего возраста.

Могут ли аномалии уздечек вызывать нарушения произношения и мимики лица?

Ответ:
Да, такое возможно. При своевременной коррекции все функции самостоятельно приходят в норму.

Если пластика уздечек не была сделана в детском возрасте, есть ли ограничения на проведения такой операции взрослым?

Ответ:
Если по каким-то причинам ребенку с аномалиями развития слизистых тяжей не сделали хирургическую коррекцию, то во взрослом возрасте человек сталкивается с определенными стоматологическими проблемами, и ему все равно назначают операцию. Пока не устранена аномалия, невозможно вылечить ее следствие. Поэтому пластику уздечек и слизистых тяжей делают пациентам в любом возрасте при наличии показаний.

Поделиться:

Стоимость пластики уздечек и слизистых тяжей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация специалиста 500 ₽

Дополнительные услуги

Пластика уздечки языка	5 000 ₽
Пластика уздечки губы	3 500 ₽
Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика)	7000 ₽

Самое важное из прочитанного

• Слизистые тяжи в полости рта крепят мягкие ткани к костям черепа. В норме они должны иметь положенную длину, толщину и располагаться в точно выверенных природой местах.

• В случае аномального развития уздечки губ и языка могут быть короче и/или толще, чем это необходимо для правильного функционирования зубочелюстной системы. Также они могут быть расположены в неправильном месте.

• Пластика уздечек и слизистых тяжей – это общее название целого ряда хирургических операций, направленных на устранение аномалий развития слизистых оболочек полости рта.

• Все аномальные уздечки необходимо корректировать при помощи операции, т.к. они провоцируют серьезные последствия: пародонтологические заболевания, формирование неправильного прикуса, нарушение других физиологических процессов.

• Прежде, чем лечить любое последствие аномалий слизистых полости рта: заболевания десен, неправильный прикус, закрывать диастему и пр., необходимо сначала провести хирургическую коррекцию, чтобы устранить причину.

• Любая операция по пластике уздечек и слизистых тяжей – это несложное и быстрое хирургическое вмешательство, которое лучше делать в детском возрасте.

Запишитесь на прием

Имя:

Телефон:

Выбор специалиста:
Специалист 1Специалист 2Специалист 3

Дата:

Время:
9:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:00

Запишитесь на консультацию

Спасибо Ваше сообщение успешно отправлено, наш менеджер свяжется с вами через 15 минут!

Разрыв уздечки — Педиатрическая ЭМ Кусочки

Вам когда-нибудь говорили, что что-то «не имеет большого значения», а потом выясняли, что это так? Конечно, любой, кто находится в значимых отношениях с другим человеком, сталкивался с этим явлением. Я сам, возможно, виноват (один раз в голубой луне). Часто, когда я оцениваю внутриротовые травмы, я говорю семьям , что полость рта заживает очень хорошо и редко требует первичного лечения (например, разрывы языка). Естественно, есть и другие внутриротовые травмы, которые требуют большего внимания и беспокойства (например, травмы миндалин). А разрыв уздечки губы , однако, «не имеет большого значения». Верно? Ну… давайте просто будем бдительны .

 

• Верхняя губа имеет верхнюю губную уздечку , а нижняя губа имеет нижнюю губную уздечку .
  • Также упоминается как Frenum .
  • Это складки слизистой оболочки, расположенные по средней линии и простирающиеся от десны до губ .
• Они легко рвутся , когда рот ударен или губа вытянута/растянута .
• Часто «сильно» кровоточит (как при многих травмах лица/рота), но обычно кровотечение самопроизвольно останавливается.

 

• Это просто… управление – это уверенность в том, что все заживет само по себе! 🙂
  • Сообщите семьям, что они могут периодически кровоточить , если люди будут продолжать открывать губу, чтобы увидеть рану.
  • Простой давления на внешнюю сторону губы обычно достаточно, чтобы остановить кровотечение.
  • Может выступать за мягкую механическую диету в течение нескольких дней, чтобы избежать повторного вскрытия раны острыми крекерами и чипсами (типичная диета большинства американских детей).

• Обычно не требует специального закрытия или вмешательства.
  • Хорошо заживает самостоятельно без первичного закрытия.
  • Если разрыв превышает уздечку и распространяется на окружающую десну, может потребоваться восстановление – обязательно используйте рассасывающиеся швы!

 

• Итак, предыдущее заявление было немного бесцеремонным… есть очевидная травма рта… так что давайте сохранять бдительность и обязательно рассмотреть другие травмы.
• Осмотрите с головы до пят и найдите другие травмы, например:
  • Стоматологическая травма?
  • Разрыв языка?
  • Перелом нижней челюсти?
  • Перелом черепа?

• К сожалению, еще одно соображение должно прийти вам в голову: Неслучайная травма/жестокое обращение .
  • Разрыв уздечки НЕ патогномоничен для жестокого обращения, но внутриротовые травмы наблюдаются в значительном числе случаев жестокого обращения. [ Магуайр, 2007 ]
  • История, очевидно, играет важную роль в привлечении внимания к злоупотреблениям.
    • Знание этапов развития может помочь определить, является ли заявленная причина травмы разумной.
      • Двухмесячный ребенок не стал бы причиной разрыва уздечки своим падением.
      • 18-месячный ребенок, возможно, упал, ударившись губами о край стола.
      • Неподвижные дети с лицевыми травмами должны сообщить вам о жестоком обращении. [ Старр, 2015; Теккерей, 2007 ]
    • Наиболее частым насильственным повреждением рта является повреждение губ, но разрыв уздечки сам по себе не приравнивается к жестокому обращению. [ Магуайр, 2007; Теккерей, 2007 ]
  • Было предложено несколько оскорбительных механизмов, вызывающих разрыв уздечки: [ Магуайр, 2007 ]
    • Принудительное кормление
    • Насильственное размещение пустышки
    • Затыкание рта
    • Захват или растяжение губ
    • Интенсивное потирание губ
    • Прямой сильный удар по губе

 

• Разрыв уздечки можно лечить с помощью простых нехирургических вмешательств .
• Разрыв уздечки – внутриротовая травма. Сохраняйте бдительность и оцените наличие других травм .
• Разденьте ребенка и найдите другие травмы . Я знаю, что заманчиво просто заглянуть в рот… но будьте внимательны и ищите другие признаки неслучайной травмы.
• Разрыв уздечки не является патогномоничным для жестокого обращения, но убедитесь, что история и этапы развития имеют смысл .

 

Старр М1, Кляйн Э.Дж., Шугар Н. Запутанный случай жестокого обращения с детьми: травмы полости рта в результате жестокого обращения и обязанности врача сообщать. Педиатр Неотложная помощь. 2015 авг; 31 (8): 581-3. PMID: 25426684. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Следующий случай представляет собой педиатрического пациента с инородным телом полости рта вторично в результате преднамеренной травмы. Этот пациент несколько раз ранее обращался за медицинской помощью, сначала с синяками на бедрах, затем с кровотечением во рту и, наконец, с необычным обнаружением острого инородного тела, застрявшего в языке. Этот случай иллюстрирует важность учета физического насилия при дифференциальной диагностике орофациальных травм. Разрывы уздечки, как в подвижном, так и в […]

Maguire S1, Hunter B, Hunter L, Sibert JR, Mann M, Kemp AM; Уэльская группа систематического обзора по защите детей. Диагностика жестокого обращения: систематический обзор разрыва уздечки и других внутриротовых травм. Арч Дис Чайлд. 2007 Декабрь; 92(12):1113-7. PMID: 17468129. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Разорванная губная уздечка считается патогномоничным признаком жестокого обращения. […]

Теккерей JD1. Слезы Френы и жестокая травма головы: поучительная история. Педиатр Неотложная помощь. 2007 г.; 23 октября (10): 735-7. PMID: 180

. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Разрывы уздечки языка и губ связаны со случайными и неслучайными травмами. Представлены три случая младенцев, которые были обследованы в стационаре с разрывами уздечек, которые не были признаны проявлениями жестокого обращения, выписаны домой, а впоследствии вернулись с проявлениями тяжелой абьюзивной травмы головы. […]

Найду S1. Профиль оро-лицевых травм при физическом насилии над ребенком в детской больнице. Жестокое обращение с детьми Негл. 2000 апр; 24(4):521-34. PMID: 10798841. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Целью настоящего исследования было определить травмы головы, лица и шеи, связанные со случаями жестокого обращения с детьми на полуострове Кейп, Кейптаун. Южная Африка. […]

da Fonseca MA1, Feigal RJ, ten Bensel RW. Стоматологические аспекты 1248 случаев жестокого обращения с детьми, зарегистрированных в крупной окружной больнице. Педиатр Дент. 1992 май-июнь;14(3):152-7. PMID: 1528783. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Частота травм головы, лица, рта и шеи в результате жестокого обращения с детьми была исследована в ходе обзора 1248 случаев, зарегистрированных в педиатрическом отделении Медицинского центра округа Хеннепин в г. Миннеаполис, Миннесота, с января 1985 г. по декабрь 1989 г. Обследовано 485 мальчиков (38,8%) и 763 девочки (61,2%). Случаи физического насилия (41,0%) превышали количество случаев сексуального насилия (35,4%) и пренебрежения (23,6%). Гендерное соотношение было распределено поровну e […]

Шон М. Фокс

Мне нравится ухаживать за пациентами, и я нахожу бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое. Я проходил обучение по комбинированной программе экстренной медицины и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных педагогов и клиницистов. Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Каждый день я стараюсь вдохновлять своих резидентов так же сильно, как они вдохновляют меня.

Статьи: 569

Завязка губ у младенцев и детей ясельного возраста: выявление, симптомы и лечение

Многие люди слышали о младенцах, страдающих от уздечки языка. Но детская повязка на губы — совсем другое дело! Губы могут быть не такими заметными в раннем возрасте, но их наличие может оказать большое влияние на будущий рацион вашего ребенка, гигиену полости рта и особенно на развитие речи.

Знание того, как отличить детскую повязку на губах, поможет вашей семье избежать предотвратимых проблем еще до того, как у них появится шанс начать. Ваш семейный стоматолог, педиатр, консультант по грудному вскармливанию или детский стоматолог могут помочь, если вы не знаете, что искать.

Что такое детская губная повязка?

Детская уздечка губ — это состояние, вызванное слишком тугой «лабиальной уздечкой» или «лабиальной уздечкой». Лабиальный означает губы, поэтому в этом случае кожа, вовлеченная в перевязку губ, соединяется с губой. Уздечка или уздечка — оба эти термина меняются местами в зависимости от того, кого вы спрашиваете, — это плотная полоска кожи, соединяющая соседние структуры. Например, у вашего ребенка может быть уздечка языка, если его языковая (языковая) уздечка слишком плотно прилегает ко дну рта. Но в этом случае тугая губная (губная) уздечка или уздечка означает, что их губа соединена слишком туго. Также известный как «галстук для губ».

У каждого человека есть уздечка на верхней и нижней губе. Но если он слишком тугой или ограниченный, это мешает губе двигаться так же свободно, как у человека с более свободной уздечкой. Как вы можете догадаться, чем плотнее ткань, тем труднее ребенку говорить или есть.

Детская коррекция губ может повлиять на раннюю и долгосрочную речь вашего ребенка, а также на гигиену полости рта и диету. Некоторые узкие губы со временем исправляются естественным образом, в то время как другие требуют вмешательства детского стоматолога. Обнаружение признаков и знание того, насколько они серьезны, может помочь родителям решить, когда им следует обратиться за помощью к врачу или стоматологу. Типичная детская уздечка губ выглядит как плотная полоска кожи между средними передними зубами и губой, ограничивающая движение самой губы. [1]

Как выглядит повязка на губу?

Руками (конечно, свежевымытыми!), аккуратно оттяните губу назад. Посмотрите между губой и деснами, и вы увидите вертикальную полоску кожи, которая прикрепляется где-то у основания десны и внутри губы, прямо посередине.

Повязки для губ могут иметь уздечки, которые прикрепляются «выше» к деснам или губе. У некоторых детей они также могут быть толще, что ограничивает движение губ просто из-за плотности ткани.

Поскольку у вашего ребенка, вероятно, еще нет зубов, может быть немного сложнее сказать, насколько серьезна его связка губ. В то время как у всех есть естественная уздечка губ, настоящая детская уздечка губ будет выглядеть довольно ярко по сравнению с другими детьми. [2] Разница может быть настолько незначительной, что обычному человеку или родителю трудно определить, есть ли у ребенка уздечка на губах. Однако, если втянуть губу назад вообще сложно, вероятность того, что речь идет о детской уздечке, составляет примерно 50/50.

Симптомы сужения губ у младенцев 

Родителям легче исключить узкие губы у малышей или дошкольников, чем у новорожденных или младенцев. Однако, если у вашего ребенка узкая губа, вы можете заметить некоторые проблемы с первого дня. Например, ограниченное движение губ может сделать кормление из бутылочки или грудного вскармливания особенно сложным из-за того, как это влияет на способность вашего ребенка брать грудь. [3]

Если вы имеете дело с детской губной повязкой, ваш ребенок, скорее всего, станет беспокойным или расстроенным во время кормления. Вы можете заметить, что они едят недостаточно или не так долго, как должны. Вместо того, чтобы заснуть во время кормления, они, как правило, раздражительны или могут утомиться.

Чем старше становится ваш ребенок и чем дольше не лечится узкая губа, тем больше вероятность того, что вы заметите влияние на его речевое развитие. Особенно когда речь идет о неспособности образовывать определенные звуки.

Губные повязки также мешают вашему ребенку есть твердую пищу или чистить передние зубы из-за того, что салфетки прилегают слишком туго.

Лечение повязок на губах

Хотя это и хорошо, и плохо, многие повязки на губах у малышей в конечном итоге рвутся и исправляются сами собой. Простое падение, когда ваш ребенок учится ходить, или удар по рту, когда он учится пользоваться чашкой, может быть достаточно грубым, чтобы отделить эту напряженную ткань. Или у других детей губная уздечка просто растягивается со временем, становясь тоньше и подвижнее.

Если вы регулярно ведете ребенка к детскому стоматологу или педиатру, они могут порекомендовать подождать, пока ваш ребенок немного подрастет, прежде чем пытаться лечить узкую губу. Просто дать ему время разобраться самому. Но если пришло время (или детская уздечка губы достаточно серьезная) исправить ее, клиническое лечение будет включать небольшой разрез или лазерное лечение, чтобы истончить или отделить уздечку где-то посередине. Таким образом, уздечка остается, но может растянуться еще больше.

Фактическое лечение уздечки губ обычно можно проводить с использованием небольшого количества обезболивающего геля или местного анестетика. В большинстве случаев вашему ребенку не потребуется ничего, кроме мотрина или тайленола, чтобы снять раздражение на день или два.

Осложнения уздечки губ

Завязка губ у детей обычно вызывает следующие серьезные осложнения:

1) Нарушение речи 

Точно так же, как уздечка языка может повлиять на способность образовывать звуки букв, так же может повлиять и узкая губа у ребенка. Ранний лепет вашего малыша может звучать так же, как и у других детей, но по мере того, как ваш малыш становится дошкольником, его невылеченная узкая губа может вызвать серьезные проблемы с речью.

2) Проблемы с кормлением грудью или приемом пищи

От способности брать грудь во время кормления до формирования губ вокруг ложки, резинки для губ могут повлиять на все этапы диетических предпочтений вашего ребенка. Но самой большой проблемой будет заставить ребенка с узлом на губах правильно брать бутылочку или грудь. Если они не могут, вы, вероятно, увидите больше беспокойства, более короткие кормления и, возможно, даже проблемы с набором веса вашего ребенка. [4]

3) Повышенный риск стоматологических проблем

Из-за непосредственной близости губы к передним зубам в эти промежутки труднее поместить зубную щетку. В результате накопление зубного налета имеет тенденцию оставаться на зубах вашего ребенка дольше. В свою очередь, в этих частях рта наблюдается всплеск кариеса и инфекций десен.

4) Модели роста 

То, как ваш ребенок сосет грудь во время кормления в младенчестве, напрямую влияет на направленный рост его лицевых костей. У ребенка с уздечкой губы или языка может быть другая структура скелета по мере роста, чем у его братьев и сестер.

Предотвращение кариеса 

Надеемся, что уздечка губ вашего ребенка пройдет сама по себе или ваш детский стоматолог сможет вылечить ее до того, как появятся какие-либо побочные эффекты. Но если это один из сценариев «наблюдай и жди», важно, чтобы родители активно помогали своему ребенку избежать дополнительного риска разрушения зубов.

Когда вы чистите зубы своему ребенку или малышу, доступ к любой области с повязкой на губах будет затруднен. Фактически, их губа может закрывать половину зубов или даже больше, когда вы пытаетесь почистить передние поверхности. Чтобы помочь, используйте одну руку, чтобы осторожно оттянуть губу назад. Затем другой рукой направьте щетину зубной щетки под углом к ​​деснам, чистя под наклоном, а не прямо. Повторяйте это дважды в день.

Даже когда ваш ребенок подрастет и начнет чистить зубы самостоятельно, всегда возвращайтесь и проверяйте (или повторно чистите) области, где используется уздечка для губ. В противном случае ваш ребенок может непреднамеренно пропустить эти пробелы.

Повязка для губ Vs. Губная уздечка 

У каждого типично развитого ребенка (при условии отсутствия расщелин или других нарушений развития) между губой и тканями десны имеется «лабиальная уздечка» или «лабиальная уздечка». Это нормальная часть оральной анатомии! Так же, как и в «лингвальной» версии, которая находится у них под языком, в этом месте, естественно, будет хоть какая-то полоска ткани.

Проблема, из-за которой уздечка губ становится слишком тугой или толстой. В этот момент уздечка не может растянуться или обеспечить большую подвижность, потому что она очень тугая. Это конкретный сценарий, когда губная уздечка создает состояние, называемое «завязкой губ». Уздечка — это анатомия, а стягивание губ — это осложнение, вызванное слишком плотной кожей. Губа стянута или нет, всегда будет уздечка.

Как повязка для губ влияет на грудное вскармливание?

Вне зависимости от того, кормите ли вы грудью или бутылочкой, ваш ребенок должен получить хороший захват, чтобы правильно сосать. В противном случае они не смогут набрать столько молока, а кормящей маме это может показаться болезненным. Даже при смене позы для кормления, использовании насадок для сосков или опробовании различных конструкций бутылочек ребенок с завязкой на губах может по-прежнему плохо сосать.

Если вы испытываете трудности с кормлением грудью, один из лучших первых шагов — обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Эти эксперты по грудному вскармливанию также могут заглянуть в рот вашего ребенка, чтобы определить, не мешает ли что-то вроде детской уздечки губ или уздечки языка его способности сосать грудь.

Как кормить ребенка со стянутой губой 

Младенцы со значительным стягиванием губ нуждаются в корректирующем лечении, чтобы эффективно сосать грудь или кормить. Опять же, посещение вашего педиатра, консультанта по грудному вскармливанию или детского стоматолога может помочь вам определить, требуется ли лечение, и быстро решить проблему.

Даже после лечения привыкание к правильному и удобному кормлению может потребовать некоторого терпения. Особенно, если вашему ребенку придется заново учиться брать бутылочку или грудь. Вот где — еще раз — партнерство с этим консультантом по грудному вскармливанию может действительно помочь. Если ваша семья кормит из бутылочки, вы можете попробовать перебрать соски для бутылочек разных дизайнов, чтобы найти ту, которую ваш ребенок берет лучше всего. Используйте свой палец, чтобы мягко побудить его губу более широко захватить сосок, а не только ближе к кончику. Такое положение будет иметь большое значение не только для эффективности сосания, но и для роста костей лица вашего ребенка.

Ревизия галстука для губ

Подвижные малыши, к сожалению, склонны поправлять свои собственные галстуки для губ, случайно ударившись о рот. Но если ваш ребенок не может сосать грудь или малыш старшего возраста изо всех сил пытается правильно говорить, пересмотр уздечки губ будет определенно необходим.

Лечение уздечки губ аналогично той же терапии для устранения уздечки языка. Полоска кожи (уздечка/уздечка) либо аккуратно уменьшается с помощью лазера для мягких тканей, либо обрезается стерильным острым хирургическим инструментом. Хорошей новостью является то, что это минимально инвазивно и может быть выполнено довольно быстро. Дискомфорт минимален, в зависимости от того, использует ли ваш врач или стоматолог обезболивающий гель или местную анестезию. Кровотечение минимально, и большинству младенцев после этого может даже не понадобиться тайленол. Но вы все равно можете дать им соответствующую дозу, на всякий случай!

Как правило, вы сразу же увидите разницу после ревизии стяжки для губ. В зависимости от техники, которую использовал ваш лечащий врач, он также может порекомендовать вам осторожно растягивать губу ребенка несколько раз в день, чтобы предотвратить повторное срастание тканей.

Детская губная повязка Обзор

Детская губная повязка может раздражать всех членов семьи, особенно если она мешает ребенку есть. Однако то, что может показаться незначительным неудобством, может иметь долгосрочные последствия для речи и развития речи вашего ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка узкая губа, проконсультируйтесь с педиатром, консультантом по грудному вскармливанию или детским стоматологом. Они могут быстро успокоить вас и сообщить, необходимо ли лечение. У некоторых детей уздечки губ рвутся сами по себе, но другим может потребоваться профессиональное лечение, чтобы предотвратить повседневные проблемы. К счастью, лечение уздечек губ проходит быстро с относительно коротким периодом восстановления.

Повязки для языка и губ, редакция

Повязка для языка и повязки для губ

Редакция

Большинство из нас думает о косноязычии как о ситуации, в которой мы оказываемся, когда слишком взволнованы, чтобы говорить.

На самом деле косноязычие — это немедицинский термин, обозначающий относительно распространенное физическое состояние, ограничивающее использование языка, анкилоглосию. Зависание губ — это состояние, при котором верхняя губа не может нормально сгибаться или двигаться.

Что такое Tongue-Tie?

Прежде чем мы рождаемся, прочный тяж ткани, который направляет развитие структур рта, располагается в центре рта. Это называется уздечка. По мере нашего развития эта уздечка отступает и истончается. Лингвальная (язык) или губная (губа) уздечка видна и легко прощупывается, если посмотреть в зеркало под язык и губу. У некоторых детей уздечка особенно тугая или не регрессирует, что может вызвать проблемы с подвижностью языка/губ.

Язык и губа представляют собой очень сложную группу мышц и важны для всех функций полости рта. По этой причине косноязычие может привести к проблемам с кормлением грудью, приемом пищи, зубами или речью, которые у некоторых людей могут быть серьезными.

Признаки сужения языка и сужения губ

Неспособность высунуть язык

Не может коснуться нёба языком

Проблемы с движением языка вокруг рта

Некоторые могут иметь V-образную выемку на кончике языка

Проблемы с зубами в будущем, которые могут возникнуть из-за перевязки языка или губ

Щель между передними зубами

Рецессия десны

Больше кариеса из-за постукивания пищи, зубного налета и бактерий.

Когда следует лечить узкую уздечку языка и узкую губу?

Младенцы

Новорожденный ребенок со слишком туго натянутым языком и/или уздечкой губы может иметь проблемы со сосанием и плохой набор веса. Если они не могут плотно прижать сосок, они могут заглатывать воздух, вызывая газы и проблемы с желудком. Такие проблемы с кормлением следует обсуждать с доктором Сьеррой. Кормящим матерям, которые испытывают сильную боль во время кормления грудью или чей ребенок испытывает трудности с захватом груди, следует обследовать своего ребенка на наличие уздечки языка и губ. Хотя это часто упускается из виду, узкая уздечка языка и губ может быть основной причиной проблем с кормлением, которые не только влияют на увеличение веса ребенка, но и заставляют многих матерей вообще отказываться от грудного вскармливания.

У детей младшего возраста и детей старшего возраста

В то время как язык обладает удивительной способностью к компенсации, и многие дети не имеют дефектов речи из-за короткого языка, другие могут. К трем годам могут быть заметны проблемы с речью, особенно с артикуляцией звуков л, р, т, д, н, й, ш и з. Оценка может потребоваться, если более половины речи трехлетнего ребенка не понимают за пределами семейного круга.

В качестве простого теста опекуны или родители могут спросить себя, может ли ребенок лизать рожок мороженого или леденец без особого труда. Если они не могут, возможно, пришло время проконсультироваться с доктором Сьеррой или другим специалистом по уздечке языка/губы.

Стоматологические проблемы

У детей старшего возраста с косноязычием на внешний вид могут повлиять постоянные проблемы с зубами, такие как щель между двумя верхними или нижними передними зубами. Уздечка также может тянуться к десне (деснам) на передней или задней части зубов, вызывая рецессию. Помимо эстетической проблемы, это может привести к чувствительности и боли. Тугая уздечка губы может задерживать пищу, зубной налет и бактерии на зубах. Это основной фактор раннего детского кариеса (кариес в период кормления грудью/бутылочный кариес).

Перевязка языка и губ Процедура ревизии

Ревизия с перевязкой языка и губ — простая процедура, обычно не вызывающая осложнений. Процедуру можно проводить уже в день рождения. Ревизию можно произвести в нашем офисе. При желании для некоторых детей есть варианты анестезии.

Доктор Сьерра использует лазер для ревизии. Для комфорта можно нанести крем для онемения области. Дети старшего возраста, которые понимают процедуру, обычно не сообщают о боли вообще во время процедуры. Маленькие дети и младенцы обычно возражают и плачут. Обычно это реакция на то, что они с открытым ртом. Родителей просят подождать за пределами комнаты во время быстрой процедуры.

Лазер мягко удаляет ткань уздечки практически без кровотечения. Швы не требуются. Ребенка разрешается сосать или кормить сразу после процедуры!

Что ожидать после выпуска косынки

Дискомфорт от размыкания губ и уздечки языка обычно длится около 24 часов, хотя у детей старшего возраста дискомфорт может длиться около 48 часов. Если повязка на губу была снята, вы можете заметить некоторый отек губы в течение нескольких дней после процедуры.

Для младенцев грудное вскармливание и телесный контакт обеспечивают естественное облегчение боли, однако вашему ребенку может потребоваться обезболивающее в течение первых 24–48 часов. Ацетаминофен (Тайленол) и гомеопатические препараты являются эффективными формами обезболивания. То, что вы даете, является личным решением, основанным на том, что вам наиболее удобно.

Если вы даете лекарство, уточните у доктора Сьерры или своего фармацевта соответствующую дозу и убедитесь, что лекарство подходит для вашего ребенка. Помните, что дозировка должна основываться на весе ребенка, а не на возрасте. Детям в возрасте до 2 месяцев не следует давать ибупрофен (Motrin/Advil), а детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея. Мази для местного обезболивания, содержащие бензокаин (например, Orajel/Anbesol), не следует использовать из-за риска для здоровья.

Кровотечение при ревизии языка и губ, особенно при использовании лазера, обычно очень незначительное. Если у вашего ребенка после процедуры возникнет кровотечение, прямое давление на область должно быстро его остановить. Области, на которых были произведены ревизии стяжек, будут иметь белый или желтоватый вид. Это нормальное заживление, которое не является признаком инфекции. Полное заживление занимает несколько недель.

Одна из самых важных вещей, которую нужно понять, когда вашему ребенку делают ревизию языка и/или повязки на губах, заключается в том, что улучшение редко бывает немедленным. Ревизия уздечки обычно является лишь первым шагом. Вашему ребенку потребуется некоторое время, чтобы понять, что делать с новой подвижностью языка и губ.

Упражнения для младенцев и детей ясельного возраста после завязывания языка

Упражнения на растяжку после освобождения губ и уздечки языка помогают снизить риск повторного прикрепления и потребность в дальнейших процедурах. Вы начнете упражнения на растяжку в день процедуры, растягиваясь 6 раз в течение 24 часов. Растяжки должны быть быстрыми, вам нужно удерживать их всего 3-5 секунд. Мы покажем вам, как перед процедурой. Детям обычно не нравятся растяжки, и они могут плакать или суетиться, но они должны быстро успокоиться, как только вы закончите.

Язык — это мышца, и он привыкает функционировать определенным образом, как и любая другая мышца тела. Когда функция языка ограничена узлом, тело приспосабливается. Поскольку язык не может функционировать должным образом, другие мышцы должны компенсировать это. В свою очередь, мышцы, которые компенсируют ограниченную функцию языка, теперь не выполняют свою работу должным образом, поэтому для компенсации требуется больше мышц. Когда уздечка языка снимается, у ребенка отсутствует мышечная память о том, как пользоваться языком без ограничений. Мозгу требуется время, чтобы понять, как эффективно его использовать после того, как галстук будет отпущен.

Как младенцы адаптируются

Как упоминалось выше, совершенно нормально не замечать большой разницы в грудном вскармливании с самого начала. Иногда может быть даже небольшая регрессия в сосании (всё становится хуже, а не лучше) на день или два, пока мозг вашего ребёнка пытается разобраться, как использовать язык теперь, когда ограничения больше нет. Если вы сцеживали молоко и/или докармливали его до того, как ваш ребенок освободил язык и/или повязку на губах, любые изменения в вашем распорядке дня следует вносить очень постепенно, следя за увеличением веса вашего ребенка.

Все еще есть вопросы о повязке на язык и на губах?

Мы здесь, чтобы ответить на ваши вопросы, и мы хотим, чтобы вы и ваш ребенок знали ваши варианты! Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам в любое время.