Узелки в горле: Узелки голосовых связок — Клиника «К+31» — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Узелки в горле: Узелки голосовых связок — Клиника «К+31»

Полипы и узелки голосовых связок

Узелки возникают в виде мозолевидных образований, располагающихся с двух сторон голосовых связок. Полипы являются образованиями, которые чаще локализуются с одной стороны голосовых связок, но возможно и парное образование полипов на связках симметрично напротив друг друга.

Как выглядят полипы и узелки голосовых связок

Обычно полипы имеют вид образований красного цвета, с четкими краями, отделяющими его от соседних тканей. Полип может располагаться на толстом основании или тонкой ножке. Его поверхность бывает гладкой и ровной или имеет дольчатое строение.

Узелки представляют собой симметрично расположенные образования, разрастающиеся по краям голосовых связок, и всегда сохраняют одинаковый размер. Обычно бывают красного цвета.

Причины

Основная причина появления полипов и узелков голосовых связок – перенапряжение голосового аппарата (крик, пение). Также причинами образования является раздражение голосовых связок, которое возникает вследствие хронических аллергических реакций, пониженной функции щитовидной железы, курения, злоупотребления спиртным или кофеином (вызывающих сухость голосовых связок), длительного вдыхания загрязненного воздуха (выхлопы, промышленные газы).

Симптомы

Охриплость и прерывистость голоса, а также ощущение инородного тела в горле – это жалобы пациента при наличии у него полипов и узелков, образующихся на голосовых связках.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика и лечение узелков и полипов в ОН КЛИНИК

При подозрении на наличие полипов и узелков врач-оториноларинголог проводит ларингоскопию. Для осмотра гортани используют зеркало и лобный фонарь, отражающий свет лампы.

Основой лечения полипов на голосовых связках является голосовой покой и голосовая терапия. Ее цель заключается в том, чтобы научить пациента контролировать голос и не нагружать работу голосовых связок во избежание проблем в будущем. Эта терапия не приводит к устранению полипов, она только смягчает и делает их более подвижными, что приводит к улучшению голоса.

Для удаления полипов на голосовых связках применяется эндоларингеальная микрохирургия, при помощи которой визуализируется просвет гортани и патологий на экране монитора. Само удаление осуществляется посредством лазера или других хирургических методов.

При лечении узелков на голосовых связках также назначается речевая терапия, которая улучшает качество голоса, уменьшает размер узелков и предотвращает появление новых. В случае неэффективности данной терапии проводится хирургическое удаление узелков.

При обнаружении признаков болезни, а также частых голосовых нагрузках обратитесь за профессиональной консультацией врача-отоларинголога в медицинский центр ОН КЛИНИК. Записаться на прием Вы можете, позвонив по телефону или заполнив заявку на нашем сайте. Не дожидайтесь осложнений болезни!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Автор статьи

Подпишитесь на рассылку

И получайте полезную информацию о здоровье на email, раз в неделю

Нажимая на кнопку подписаться вы соглашаетесь с правилами обработки персональной информации.

Другие заболевания

Диффузный гнойный наружный отит

Заболевания внутреннего уха

Гипертрофия миндалин

Грибковый отит

Опухоли уха

Полип перегородки носа

Сенсоневральная тугоухость

Острый и хронический гнойный отит

Заболевания ЛОР-органов

Хронический фарингит

Часторецидивирующий тонзиллит

Узелки голосовых складок у детей

Главная
Пресс-центр
Публикации
Узелки голосовых складок у детей

Ю.Е. Степанова
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи Росздрава»
( Директор – Засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов)

В настоящее время нарушения голоса у детей рассматривают не только как оториноларингологическую, но и как социальную проблему [12, 19, 20]. Известно, что дисфонии в детском возрасте наиболее часто обусловлены узелками голосовых складок [3, 5, 17, 6, 7, 9]. Результаты наших исследований показали, что 47% детей с нарушениями голосовой функции страдают этой патологией [4]. Представления о возрастном диапазоне развития узелков противоречивы. Одни исследователи отмечают пик их проявления от рождения до 6 лет [14], другие — от 5 лет до 10 лет [10, 13,18]. Ряд авторов считает, что к периоду мутации узелки проходят [8, 16].

Согласно Интернациональной Гистологической Классификации опухолей, опубликованной Всемирной Организаций Здоровья в 1991 г., узлы на связках, также как полипы и кисты, относят к опухолеподобным образованиям гортани [11]. В отечественной литература их принято обозначать как нодозные образования [5].

К наиболее частым причинам развития узелков голосовых складок относят кашель и откашливание слизи, узелковый ларингит, которые являются следствием респираторной инфекции верхних дыхательных путей или аллергии [2]. Этому же способствует излишняя зашумленность, повышенная голосовая нагрузка, твердая атака при пении [233]. Среди других причин выделяют пронзительный крик, повышенную голосовую нагрузку во время респираторной инфекции верхних дыхательных путей, подражание голосам животных [356].

В патогенезе узелков голосовых складок принято выделять две стадии их развития: острую и хроническую, которые достаточно подробно описаны у взрослых [1]. Так острые узелки являются мягкими. В хронической стадии они становятся твердыми, фиброзно-измененными. Но дифференциальная диагностика этих образований в детском возрасте представляет определенные сложности.

Таким образом, несмотря на проведенные исследования различных аспектов нарушений голосовой функции у детей с узелками, до сих пор нет полного представления об их этиологии, патогенезе и критериях дифференциальной диагностики, как между различными стадиями развития узелков, так и другими опухолеподобными образованиями гортани.

Поэтому цель нашего исследования состояла в изучении этиологии, патогенеза и клинических проявлений дисфоний у детей, обусловленных узелками голосовых складок.

Задачи исследования:

установить причины развития узелков голосовых связок у детей;
используя метод видеоэндостробоскопии разработать балльную систему оценки размеров узелков голосовых складок;

основываясь на показателях вибраторного цикла определить дифференциально-диагностические признаки для различных форм узелков голосовых складок, а также полипов и кист.

Нами было обследовано 266 (100%) детей с узелками голосовых складок. Данной патологией страдали 148 (56%) мальчиков и 118 (44%) девочек. Максимальная заболеваемость детей обоего пола наблюдалась в возрасте 8-10 лет.

Причины развития узелков голосовых складок у обследованных нами пациентов были достаточно разнообразны. Так этиологическим фактором их образования в 56 (21%) случаях стали крик и громкий плач на первом году жизни у пациентов с повышенной нервной возбудимостью, энцефалопатией, экссудативным диатезом или дисбактериозом желудочно-кишечного тракта. У 53 (20%) детей осиплость возникла после острых респираторных вирусных инфекций, гриппа или ангины; а у 69 (26%) была связана с повышенной голосовой нагрузкой — начало обучения в школе или смена педагога по хору (вокалу). Не удалось установить причину дисфоний у 88 (33%) детей. Таким образом, несмотря на широкий спектр этиологических факторов, которые приводили к развитию узелков, все они непосредственно или опосредованно способствовали чрезмерной голосовой нагрузке.

У 121 (45%) пациента с узелками голосовых складок диагностировали следующую сопутствующую патологию: у 98 (36%) чел. — заболевания нервной системы, у 10 (4%) чел.– аллергические заболевания, у 8 ( 3%) чел. — заболевания гастродуоденальной системы, у 5 (2%) чел. – заболевания эндокринной системы.

Аллергологический анамнез у детей с узелками был отягощен пищевой и лекарственной аллергией, респираторным аллергозом, бронхиальной астмой. Заболевания гастродуоденальной системы проявились дискинезией желчевыводящих путей и хроническим гастритом, который у ряда обследованных сочетался с рефлюксным эзофагитом. Самыми распространенными заболеваниями эндокринной системы оказались диффузный нетоксический зоб и гипотиреоз.

При углубленном обследовании 98 (100%) детей с патологией нервной системы было выявлено, что родители всех пациентов обращали внимание на повышенную эмоциональную лабильность детей, а патологическое течение беременности и (или) родов было выявлено у всех матерей, дети которых страдали дисфонией. У 55 (56%) обследованных присутствовали поведенческие и эмоциональные расстройства, в 35 (36%) случаях расстройства вегетативной нервной системы, в 7 (8%) — заболевания центральной нервной системы.

Анализ длительности заболевания показал, что пациенты с мягкими узелками страдали осиплостью в среднем от 1 месяца до года, а с жесткими — от года до нескольких лет. Голосовая функция 32 (12%) детей оказалась нормальной. Признаки дисфонии средней тяжести диагностированы в 170 (64%) случаях, а тяжелой – в 64 (24%) случаях.

Клинически у 215 (81%) детей были выявлены мягкие узелки на связках, а у 51 (19%) ребенка — жесткие (рис.1).

1 фото

1 / 1

Рис.1. Мягкие узелки голосовых складок при фонации (а) и дыхании (б) у больной М., 11 лет

Фонационная щель имела форму «песочных часов» у 248 (93%) пациентов, овала у 5 (2%), и была широкой линейной у 13 (5%) детей. Две последние формы встретились только у детей с мягкими узелками. В 231 (87%) наблюдении узелки располагались в типичном месте, в узловой точке, на границе передней и средней трети, а в 35 (13%) случаях — в передней трети (рис.2).

1 фото

1 / 1

Рис.2. Жесткие узелки голосовых складок при фонации (а) и дыхании (б) у больного В., 6 лет

Двусторонняя локализация процесса выявлена у 226 (85%), а односторонняя — у 40 (15%) больных.

Размеры узелков голосовых складок оценивали по разработанной нами трех балльной системе. За 1 балл принимали незначительный отек слизистой оболочки в узловой точке, который усиливался во время фонации, голосовая щель оставалась линейной или приобретала форму песочных часов; 2 балла – узелок локализовался в типичном месте, фонация не влияла на его размеры, голосовая щель в форме песочных часов; 3 балла – образование занимало не только узловую точку, но и распространялось на переднюю и среднюю треть голосовой складки, фонационная щель также имела форму песочных часов.

Размеры мягких узелков в 103 (39%) случаях соответствовали 1 баллу, в 65 (24%) — 2 баллам, а в 47 (18%) — 3 баллам. Мягкие узелки были такого же цвета, как и остальная поверхность голосовых складок. Напротив, жесткие узелки оказались плотными на вид, а их окраска отличалась от остальной слизистой. Размеры жестких узелков оценивали только в 2 (25%) или 3 (75%) балла. Мягкие узелки в ряде случаев проходили самостоятельно. Об этом свидетельствовали наблюдения за 8 детьми предмутационного периода, у которых мягкие узелки не определялись с наступлением мутации. Другие 12 пациентов с аналогичным диагнозом продолжали заниматься пением и не лечились, что привело к трансформации мягких узелков в жесткие узелки.

Ни у кого из обследованных нами 56 здоровых детей контрольной группы вестибулярные складки не принимали участие в фонации. Однако при патологических изменениях голосовых складок вестибулярные складки активизировались, что приводило к их гиперфункции, а затем к гипертрофии. Так у 4% детей с мягкими и у 13% с жесткими узелками в фонации участвовали вестибулярные складки. Напротив, снижение тонуса голосовых складок приводило к «зиянию гортанных желудочков». Этот симптом встретился у 8% детей с мягкими и у 19% с жесткими узелками.

Мягкие узелки голосовых складок влияли на показатели вибраторного цикла следующим образом. При узелках размером 1 или 2 балла колебания были симметричными, регулярными, малой амплитуды. При 3 баллах они становились асимметричными, нерегулярными, преимущественно малой амплитуды. Слизистая волна у всех пациентов оставалась нормальной, фаза контакта была укорочена.

При жестких узелках голосовые складки колебались асимметрично, нерегулярно, с малой амплитудой. Слизистая волна у 38 (75%) пациентов отсутствовала, у 13 (25%) останавливалась на образовании.

Перечисленные клинические данные свидетельствовали о том, что на фоне гипотонуса голосовых складок чаще возникали жесткие узелки. Их большим размерам, по сравнению с мягкими узелками, сопутствовали гиперфункция вестибулярных складок и отсутствие слизистой волны.

У всех пациентов (11 чел. ) с полипами голосовых складок выражена дисфония тяжелой степени. Образования имели одностороннюю локализацию. В половине наблюдений на противоположной голосовой складке сформировался контактный узелок. Следует отметить, что у детей этой группы в 100% случаев диагностировали признаки гипотонуса голосовых складок.

Нами выделено 4 клинических признака гипотонуса голосовых складок. Во-первых, в момент вдоха край голосовой складки у всех обследованных был несколько вогнутым, т.е. страдало его натяжение. Во-вторых, при вдохе хорошо обозримы гортанные желудочки (симптом «зияния гортанных желудочков»). В этом положении определялись не только lig. vocale, но и m. vocalis, что не характерно для здоровой гортани. Вероятно, подобные изменения связаны со снижением тонуса m. ventricularis вестибулярных складок. В-третьих, голосовые складки смыкались голосовыми отростками, а не медианным краем, как это происходило в нормальных условиях. В-четвертых, форма голосовой щели при гипотонусной дисфонии имела различия с гортанью здоровых детей того же возраста и была широкой линейной или овальной.

В 10 случаях полипы оказались отечными и располагались на широком основании. Колебания были асимметричные, регулярные, слизистая волна на стороне полипа уменьшена. При фонации между голосовыми складками образовалась щель в форме песочных часов (рис. 3).

1 фото

1 / 1

Рис. 3. Отечный полип правой и узелок левой голосовой складки при фонации (а) и дыхании (б) у больной Л., 12 лет

Только у одной пациентки полип оказался ангиоматозным. Он был ярко гиперемирован, а вдоль свободного края голосовой складки располагался расширенный сосуд. Голосовая щель также имела форму песочных часов. Колебания носили асимметричный, регулярный характер, слизистая волна уменьшена. Амплитуда колебаний голосовой складки на стороне поражения оказалась значительно меньше, чем противоположной. Фаза контакта отсутствовала (рис. 4).

1 фото

1 / 1

Рис. 4. Ангиоматозный полип левой голосовой складки у больного С., 13 лет

Следует отметить, что фиброзные полипы, достаточно распространенные среди взрослых, не выявлены ни у одного ребенка.

Голос 8 пациентов с ретенционными кистами голосовых складок характеризовался дисфонией тяжелой степени. Во всех наблюдениях образования имели одностороннюю локализацию: в 6 случаях располагались в средней трети свободного края голосовой складки, а в 2 – в толще голосовой складки (рис. 5).

1 фото

1 / 1

Рис. 5. Киста правой голосовой складки у больного В., 10 лет

Киста по форме напоминала просяное зернышко. Слизистая противоположной голосовой складки имела усиленный сосудистый рисунок, что, вероятно, обусловлено ее повреждением во время фонации. Форма голосовой щели зависела от локализации и размеров образования: самой частой оказалась щель в форме «песочных часов». Голосовые складки колебались асимметрично, нерегулярно. Слизистая волна на стороне кисты отсутствовала. Фаза контакта в обоих регистрах также отсутствовала.

Таким образом, основной причиной нарушений голоса у детей с узелками была повышенная голосовая нагрузка, фоновым состоянием для которой явилась соматическая и неврологическая патология, а также стрессы, несоблюдение голосового режима при ОРВИ и музыкальных занятиях.

Разработанная балльная система оценки узелков голосовых складок необходима для объективизации результатов медикаментозной, физиотерапевтической или фонопедической реабилитации детей, а выявленные изменения показателей вибраторного цикла голосовых складок обусловлены длительностью течения процесса, размерами и локализацией образований.

Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю. С. Василенко. – М. : Энергоиздат, 2002. – 480 с.
Вильсон Д. К. Нарушения голоса у детей / Д. К. Вильсон. — М. : Медицина, 1990. — 447 с.
Михайлова Г. Д. Причины и некоторые аспекты лечения дисфоний у детей по данным массового осмотра / Г. Д. Михайлова // Вестн. Оторинолар. — 1987. — №2. — С. 66 — 70.
Степанова Ю.Е. Стандарты обследования детей с нарушениями голосовой функции / Ю.Е. Степанова, М.В. Дроздова, С.М. Мегрелешвили // Российская оторинолар. Приложнение. — 2007. – С. 203-209.
Шустер М. А. Доброкачественные неэпителиальные опухоли и нодозные образования гортани у детей / М. А. Шустер, Ф. И. Чумаков // Вестн. оторинолар. — 1982. — №4. — С. 78 — 82.
Andrews M. L. Voice therapy for children / M. L Andrews. – New York : Long man. – 1986. – 365 p.
Andrews M. L. Manual of voice treatment: pediatrics through geriatrics / M. L Andrews. – San Diego: Singular. – 1995. – 276 p.
Batza E. M. Vocal cord nodules in children: Pathogenesis, clinical manifestations, therapy / E. M. Batza // Clinical Pediatrics. – 1997. — Vol.9, №1. — P. 14 — 16.
Сase J. L. Clinical management of voice disorders / J. L. Сase. – Austin, TX : PRO-Ed. – 1996. — 417 p.
Cooper M. Modern techniques of vocal rehabilitation for functional and organic dysphonias / M. Cooper // Handbook of Speech Pathology and Audiology / Edited by L. E. Travis. — Englewood Cliffs, 1979. – P. 235 — 284.
Ferlito F. The world health organization’s revised classification of tumors of the larynx, hypopharynx and trachea / F. Ferlito // Ann. Otol. (St. Louis). – 1993. — Vol.102, №9. – P. 666 – 669.
Freitas M. R. Voice disorders in children and adolescents: epidemiology and vocal analysis / M. R. Freitas, S. M. Pela, L. L. Weckx // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. — San Paulo, 1999. — P. 94.
Hersan R. Controversy in pediatric dysphonia / R. Hersan // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. — San Paulo, 1999. — P. 49.
Kay N. J. Vocal nodules in children – Etiology and management / N. J. Kay // J. Laryngol. – 1982. — Vol. 96, №7. – P. 731–736.
Meyerhoff W. L. Otolaryngology –head and neck surgery / W. L. Meyerhoff, D. H. Rice. – Philadelphia : Saunders. – 1992. – 432 p.
Sander E. R. Arguments against the aggressive pursuit of voice therapy for children / E. R. Sander // Ann. Otol. Rhinol. Laryng.-1989. — Vol. 20, №1. — P. 94 — 101.
Souza J. C. Infants dysphonias / J. C. Souza, R. H. Martins, I. A. Tamashiro // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. — San Paulo, 1999. — P. 102.
Toohill R. The psychosomatic aspects of children with vocal nodules / R. Toohill // Arh. Otolaryn. — 1975. — Vol. 101, №4. – P. 591 — 595.
Weikert M. Voice disorders in childhood – not only an ENT but also a social pediatric problem / M. Weikert, J. Schlomicher – Thier // XXII Congress Union of the European Phoniatricians. – Frankfurt, 2001. – P. 27.
Winkert M. Voice disorders in Childhood – Not only an ENT but also a Social pediatric Problem / M. Winkert // XXII Congress Union of the European Phoniatricians. – Frankfurt, 2001. – P. 27.

Причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое голосовые узелки?

Голосовые узелки — это твердые, шероховатые, доброкачественные новообразования на голосовых связках. Они могут быть размером с булавочную головку или размером с горошину.

У вас появляются узелки от напряжения или чрезмерного использования голоса, особенно от пения, крика или громкого разговора или в течение длительного периода времени.

Вокальные узелки имеют другие названия в зависимости от их причины. Их называют «поющими узелками», «узелками крикуна» и «узелками учителя».

Ваши голосовые связки, также называемые голосовыми связками, представляют собой V-образные полоски ткани, которые проходят по середине голосового аппарата. Когда вы говорите или поете, воздух из легких устремляется вверх через голосовые связки и заставляет их вибрировать.

Если вы злоупотребляете своим голосом или используете его неправильно, вы можете вызвать раздражение голосовых связок. Со временем раздраженные участки затвердевают, пока не приобретут текстуру маленьких мозолей. Они будут продолжать расти, если вы не дадите своему голосу отдохнуть.

Эти наросты могут препятствовать нормальной вибрации голосовых связок. Отсутствие вибрации изменит высоту и тон вашего голоса.

Узелки, как правило, затрагивают людей, которые много поют или много говорят, например:

Черлидеры
Тренеры
Радиосвещения
Продавцы
Учителя
Preachers

Over Reause Of Oper Of Oper Op The Ons That Onse People Onceal Peopal Onceal Peopal Peopal Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Onse Topal Onse Arachulles. . Некоторые другие возможные причины включают:

курение
регулярное употребление алкоголя
синусит
аллергия
напряжение мышц при разговоре
побочные эффекты от лекарств
гипотиреоз

Любой человек может получить голосовые узелки, включая детей. Но эти наросты чаще образуются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет и у мальчиков. Повышенный риск в этих группах людей может быть связан с размером их гортани.

Узелки также являются распространенной проблемой среди певцов.

Изменения голоса

Вокальные узелки изменяют звук вашего голоса, делая его:

хриплым
хриплый или скрипучий
усталое звучание
хриплое
треск или ломка
более низкий тон, чем обычно

Ограниченный диапазон пения

Певцы могут с трудом достигать более высоких октав. Некоторые люди полностью теряют голос.

Боль

Боль является еще одним распространенным симптомом узелков. Это может быть похоже на:

стреляющую боль, распространяющуюся от уха к уху
боль в шее
комок в горле

Другие симптомы

Другие возможные симптомы голосовых узелков включают:

кашель
постоянную потребность откашляться
усталость

1 Вам следует обратиться к врачу вы охрипли или у вас были другие симптомы голосовых узелков в течение более двух или трех недель.

Для лечения узелков голосовых связок вам следует обратиться к отоларингологу, также известному как оториноларинголог (ЛОР). Вы также можете обратиться к аллергологу, если считаете, что аллергия вызывает проблему или усугубляет ее.

ЛОР может спросить, пели ли вы, кричали или занимались другими видами деятельности, напрягающими ваш голос. Они осмотрят вашу голову и шею и посмотрят на заднюю часть горла с помощью специального зеркала.

Чтобы лучше рассмотреть ваши голосовые связки, врач может ввести эндоскоп со специальной подсветкой через нос или рот в гортань. Просмотр в этот эндоскоп может помочь им увидеть ваши узелки, которые будут выглядеть как грубые пятна на ваших голосовых связках.

Вас могут попросить говорить на разных тонах, пока врач наблюдает за вибрацией ваших голосовых связок. Это можно записать на видео.

Врач может взять небольшой образец ткани и проверить его, чтобы убедиться, что новообразование не является раковым.

Лечение начинают с голосового покоя. Вам нужно будет избегать пения, крика и шепота, чтобы снять опухоль и дать время заживлению узелков. Ваш врач скажет вам, как долго нужно отдыхать.

Голосовая терапия – еще одна часть лечения. Логопед может научить вас, как безопасно использовать свой голос, чтобы вы не злоупотребляли им в будущем.

Лечитесь от любых заболеваний, которые могли вызвать ваши голосовые узелки, таких как:

кислотный рефлюкс
аллергия
синусит
проблемы с щитовидной железой

Если ваши голосовые узелки не исчезнут через несколько недель или они очень большие, вам может потребоваться операция по их удалению.

Фономикохирургия используется для лечения голосовых узелков. Хирург использует крошечные инструменты и микроскоп для удаления узелков, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Чтобы избежать появления узелков в будущем, устраните факторы, которые их вызывают, такие как курение, стресс и чрезмерное использование.

Курение

Если вы хотите бросить курить или сократить его количество, спросите своего врача о таких методах, как медикаментозное лечение и консультирование. Сигаретный дым высыхает и раздражает голосовые связки, не позволяя им правильно вибрировать, когда вы поете или говорите.

Курение также может привести к попаданию вредной кислоты из желудка в горло и вызвать его раздражение.

Стресс

Стресс также может способствовать образованию голосовых узелков. Когда люди находятся в состоянии стресса, они могут напрягать мышцы горла и шеи.

Снимите стресс с помощью таких техник релаксации, как:

медитация
йога
глубокое дыхание
управляемое воображение

Чтобы научиться заботиться о своем голосе, см. SLP. Они могут научить вас, как настроить свой голос, когда вы говорите или поете, чтобы не повредить голосовые связки.

Ваше мировоззрение зависит от того, насколько хорошо вы заботитесь о своих голосовых узлах и как вы защищаете свои голосовые связки в будущем. Большинство узелков исчезнет после отдыха и повторных тренировок. Если вы продолжите злоупотреблять своим голосом, вы можете застрять с ними надолго.