Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

На краю языка возле корня появился шарик. Бугорки на корне языка

Слизистая поверхность под языком – достаточно нежная область, которая легко травмируется, из-за чего на ней могут возникать различные патологические процессы. Одним из таких процессов является появление пузыря под языком. Он может быть такого же цвета, как и остальная поверхность подъязычной области, а может наливаться кровью и принимать красно-бордовый оттенок.

Данная патология может быть вполне безобидной и проходить сама по себе, а может являться признаком какого-либо её обнаружении стоит обратиться к врачу.

Причин возникновения пузыря может быть множество, вот самые распространённые из них.

1. Инфекции могут проникать непосредственно в слизистую ротовой полости через микротравмы. Это так называемые первичные инфекции. К ним относятся вирус герпеса, кандидоз (грибковая инфекция), глоссит. К вторичным инфекциям относится сифилис, так как пузыри под языком возникают как сопутствующий симптом данного заболевания.
2. Травмы слизистой оболочки. Могут быть термическими, когда происходит ожог подъязычной области от слишком горячей или острой пищи (напитков), химическими, вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов или при вдыхании вредных веществ, и механическими, когда повреждение наносится острыми предметами, например, столовыми приборами, зубочистками или острыми частями какой-либо пищи (рыбные кости). Во всех этих случаях нарушается целостность слюнных протоков, отчего они закупориваются и наливаются жидкостью.
3. Авитаминоз или эндокринные сбои также могут спровоцировать появление пузырьков.
4. Стоматологические заболевания, такие как афтозный стоматит. Обычно сопровождается небольшими язвочками белого цвета на дёснах и других слизистых оболочках полости рта.
5. Аутоиммунные болезни, например, пузырчатка. Она проявляется в появлении мелких пузырьков, вызываемых болезнетворными организмами. При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения может закончиться летальным исходом.
6. Курение также может спровоцировать этот неприятный симптом. Содержание смол, никотина и иных вредных веществ в табаке негативно сказывается на слизистой рта. При курении слизистые оболочки становятся более хрупкими, отчего легко повреждаются.
7. Сахарный диабет. Это заболевание не является прямой причиной возникновения пузырчатых образований внизу языка, однако может вызвать пересыхание слюнных желёз и нарушение их работы. Вследствие этого могут появляться волдыри под языком.
8. Опухолевые образования (ранула) – это кистообразное тело в виде пузыря, которое подлежит удалению хирургическим путём.

Большой Кровяной Маленький

Симптомы заболевания

Симптомы патологии будут различаться в зависимости от того, какой причиной она вызвана. Так, при травмах любого характера образуется единичный пузырь. Он может локализоваться в любом месте – под языком, на нём или на боковой поверхности. Он может иметь розовый цвет и не отличаться по оттенку от слизистой оболочки, а может наливаться кровью.

Тогда речь уже идёт о гематоме.

Если кровь отсутствует, то можно говорить о поверхностном характере травмы. Такие пузыри проходят достаточно быстро и не причиняют серьёзной опасности здоровью. Если же появится кровяной сгусток, то это значит, что гематома достаточно глубокая. Такого рода пузырь служит благоприятной сферой для распространения болезнетворных микроорганизмов, может возникнуть воспаление.

Если небольшие вздутия являются следствием авитаминоза, то они редко вызывают какие-либо неприятные ощущения. Боли от них нет, и они легко исчезают, как только будет скорректировано питание и организован приём комплексных витаминных препаратов.

Кровяное вздутие во рту бывает и при ранулах, когда имеет место воспаление подъязычной или нуновой слюнной железы. В настоящее время среди специалистов отсутствует единое мнение относительно того, что является причиной ранулы. Одни считают, что виной всему хронический воспалительный процесс, другие – что кистозное образование имеет зародышевое происхождение.

Поначалу человек не испытывает никаких неприятных симптомов, может лишь наблюдаться сухость во рту. Затем, когда шарик во рту начинает расти, он мешает нормально питаться и разговаривать. Ранула удаляется хирургическим путём.

Диагностика

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Если появился пузырь под языком или несколько мелких воспалений, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как данный симптом может явиться опасным заболеванием.

Врач должен провести ряд диагностических мероприятий для определения причины болезни.

Для этого он интересуется, были ли травмы полости рта, имеются ли в анамнезе пациента какие-либо хронические заболевания, выясняет наличие сопутствующих симптомов. Затем врач приступает к внешнему осмотру языка, назначает лабораторные исследования крови, слюны. При подозрении на ранулу берётся пункция содержимого пузыря. Если есть , то лечение должно проводиться у стоматолога.

Лечение медицинскими препаратами и народными методами

Как быть, если вы заметили под языком пузырь? В зависимости от причины заболевания назначается лечение.

1. Так, при афтозном стоматите используются антисептические препараты и физиотерапия. Могут быть назначены полоскания из трав (календула, ромашка, комплексный препарат Ротокан), орошение полости рта Стоматидином, обработка мест поражения облепиховым маслом.
2. При инфекционных заболеваниях лечение должно быть направлено на устранение первопричины. При герпесе назначается препарат Ацикловир, при кандидозе – противогрибковые препараты, такие как Флюконазол, Флюкостат, Клотримазол. Глоссит лечится противовоспалительными препаратами и антибиотиками. К антибактериальной терапии прибегают также при лечении сифилиса. Для этого используют антибиотики группы пенициллинов, тетрациклинов и макролиды.
3. При авитаминозе рекомендуется скорректировать питание, сделать его более сбалансированным. Нелишним будет приём витаминных препаратов. Эндокринные нарушения требуют гормонозамещающей терапии. Нужно лишь выяснить, количество каких именно гормонов требуется скорректировать, и после этого подбирать препарат.
4. Опухолевые образования и кисты удаляются только хирургическим путём. После удаления таких пузырей назначаются противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Если имела место травма, то пузыри в этом случае могут пройти сами. Но можно ускорить их исчезновение в домашних условиях народными средствами. Для этого можно полоскать рот травами. Хорошо зарекомендовали себя календула, ромашка, шалфей, тысячелистник. Можно также смазывать место поражения соком алоэ.

Причины могут иметь самые разнообразные формулировки: от вирусной инфекции до банального несоблюдения гигиены полости рта.

1. Если неприятные высыпания обнаружились по всей поверхности языка (затрагивая слизистые оболочки), то это свидетельствует об ослаблении иммунных функций организма , на фоне чего возник кандидозный стоматит. Это заболевания проявляется в появлении светлого налёта с россыпью волдырей, которые доставляют массу неприятных ощущений: боль при глотании, жжение, чесание.
2. Волдыри на корне языка : что это? Появляются при атопическом дерматите
   . Внешне проявляются как красные волдыри, наполненные водянистым содержимым. Способны к распространению по глотке и всей слизистой.
3. Волдыри на языке и налет может спровоцировать вирусная инфекция герпеса . Волдыри герпеса могут расположиться в любой части языка. Внешне выглядят как светлые пузырики наполненные жидким или гнойным содержимым. В скором времени, на языке налет и волдыри лопаются, образуя на своём месте болезненную язву. В редких случаях сыпь может распространиться по всему телу.
4. Волдыри в горле и на языке : что это? Скорее всего, это хронический фарингит . При этом заболевании волдырь имеет вытянутую форму и наполнен гноем. Доставляет массу неудобств, но редко вызывает болевой синдром.
5. Красные волдыри на языке: что это такое? Язык может поразить обыкновенный лишай . Внешне выглядит как нарост, которой может трансформироваться в водянистые красные волдыри на корне языка.

Фото

Выше были представлены волдыри на корне языка, фото показывают разные ступени тяжести. Ниже смотрите волдыри, образовавшиеся под языком:

Первая помощь

Если в ближайшее время нет возможности обратиться к врачу, применяйте меры, рассчитанные на остановку распространения волдырей по всей поверхности слизистой ( , и даже ) и устранение болевых ощущений:

• необходимо полоскать рот обеззараживающими растворами без содержания спирта, так как он может усилить раздражение. Допустимые антисептики : «Хлоргексидин», «Мирамистин», тёплый отвар ромашки или календулы, раствор фурацилина;
• устранить болезненные ощущение помогут тёплые полоскания водой (+сода, +соль) или обезболивающие препараты.

СПРАВКА ! Внимательно изучите противопоказания и проконсультируйтесь с врачом.

Лечение в зависимости от локализации

Волдыри на языке, как лечить? В борьбе с пузырями на языке различают медикаментозную терапию и народную медицину.

Не рекомендуется заниматься самолечением , все лекарственные препараты должен назначать только квалифицированный врач. Народные рецепты прекрасно дополняют консервативное лечение, помогая избавиться от внешних проявлений.

Ближе к горлу

Волдыри на языке ближе к горлу: что это?

Сыпь свидетельствует о фарингите.

Это заболевание может быть вызвано частым курением или вирусными инфекциями .

Если появились, волдыри на языке ближе к горлу (причины уже известны), тогда назначают медикаментозное лечение :

1. При вирусном фарингите назначаются антибиотики , которые может выписать только лечащий врач.
2. Для уменьшения неприятных ощущений при глотании рекомендуется полоскать горло антисептическими растворами несколько раз в день , после каждого приёма пищи.
3. Антимикробные ингаляции .

Народная медицина :

• для полного излечения заболевания и для профилактики необходимо отказаться от курения ;
• полощите горло тёплыми отварами из ромашки или календулы, подойдут любые травы снимающие воспаление;
• согревающие компрессы на горло ;
• питьё из молока и мёда.

На корне языка

Если появились волдыри на корне языка, причины возникновения могут быть разными. В этом месте чаще всего проявляется аллергия , в виде атопического дерматита.

Медикаментозное лечение :

Болезненные симптомы от волдырей на корне языка помогут снять полоскания из антисептических растворов : «Хлоргексидин», «Мирамистин» и других препаратов.

Волдыри на основании языка говорят об атопическом дерматите — это проявление аллергии, значит необходимо принимать антигистаминные препараты : «Супрастин», «Зодак».

Полоскать ротовую полость необходимо несколько раз в день и после каждого приёма пищи.

Народная медицина :

Рецепты народной медицины помогут снять воспаление, например, отвар из ромашки или календулы . Эффективным средством станут марлевые компрессы с соком алоэ . Все манипуляции необходимо производить три раза в день.

Совет ! Полощите ротовую полость настойками из зверобоя, коры дуба, шалфея.

Под языком

Волдырь под языком: что это? Такого рода высыпания могут быть вызваны вирусом герпеса . Курс лечения должен назначить только врач.

Медикаментозное лечение :

1. Противовирусные препараты , например, «Интерферон», «Гиаферон» и другие.
2. Обеззараживание волдырей антисептиками: «Гексорал», «Ингалипт», «Эвкалипт».
3. Когда волдыри лопнут, на их месте появятся болезненные язвы, для обезболивания используются любые анальгетики : «Ибупрофен», «Нурофен» и другие.

Народная медицина :

• для ускорения процесса заживления волдырей и избежания рецидива необходимо повышать иммунитет . Для этой цели подойдут: отвар из шиповника для тёплого питья (100 гр. плодов залить литром горячей воды). Особая диета, содержащая орехи, клюкву, морковь, облепиху, калину и редьку с мёдом;
• обильное питьё ;
• для заживления ранок необходимо смазывать язвы облепиховым или липовым маслом , несколько раз в день, после каждого приёма пищи.

Появление и лечение кровяных образований

Кровавый волдырь на языке появляется из-за неправильного прикуса , излишне заострённых зубов, протезов, коронок или брекетов, которые натирают язык до глубоких ран.

Сначала появляется красная сыпь, потом она лопается и образуется кровавая мозоль.

Если на языке волдырь кровяной, то лечение сводится к обработке раны антисептическими растворами после каждого приёма пищи. Необходима тщательная гигиена полости рта .

Для заживления можно использовать облепиховое или липовое масло .

Почему возникает налет?

Творожистый белый налет на языке и волдыри свидетельствуют о проблемах с желудочно-кишечном трактом . Для устранения этих симптомов необходимо вылечить перво причинное заболевание : гастрит, болезни желчного пузыря, печень.

Чтобы устранить белый налет и волдыри на корне языка, для начала нормализуйте рацион питания : больше овощей, свежих фруктов, продуктов, богатых клетчаткой.

Важно ! Следует исключить жирную, жареную и солёную пищу. Отказаться от употребления алкоголя.

Пузырьки после ангины — что это, как лечить?

Болели ангиной, затем на языке появились волдыри? Такие высыпания могут болеть, чесаться или быть абсолютно нечувствительными. Сопровождаются сухим кашлем и изменением голоса.

Лечатся белые волдыри на языке и в горле антисептическими средствами : полоскания, ингаляции, аэрозоли. Если такие волдыри не проходят в течении месяца после недавно перенесённой ангины, обратитесь к врачу.

Чего делать не стоит?

Очень часто своими действиями можно навредить организму, просто из-за недопонимания проблемы. Чтобы не усугубить ситуацию с волдырями на языке придерживайтесь следующих правил :

1. Не занимайтесь самолечением , только врач сможет определить истинную причину появления волдырей.
2. Высыпания нельзя трогать руками и чесать , так как можно разнести инфекцию по всей полости рта.
3. Не употребляйте соленую, кислую пищу, этим можно усилить раздражение слизистой.
4. Не увлекайтесь гигиеной полости рта , чтобы избежать нарушения микрофлоры слизистой оболочки. Достаточно чистить зубы два раза в день.
5. Если вы страдаете аллергией, исключите из своего окружения аллергены , волдыри могут быть вызваны дерматитом.
6. Не разговаривайте слишком много , так как волдырь может лопнуть и привести к болезненной язве.
7. Если на конце языка волдыри, на время лечения избегайте близких контактов с людьми , чтобы никого не заразить (пока не выяснится, что волдыри не заразны или чтобы не лопнули при беседе).

В каких случаях лучше обратиться к врачу?

Если волдыри на языке и в горле не проходят в течении двух недель , необходимо обратиться к специалисту. Так как обычное повреждение слизистой заживает уже после недели обработки раны антисептиками и заживляющими маслами.

Совет ! Чтобы избежать развития опасных заболеваний посетите терапевта . В зависимости от этимологии волдырей, врач направит к следующим специалистам: лор, стоматолог, аллерголог. Терапевта можно найти в любой районной поликлинике.

Профилактика и дальнейший уход

Для избегания распространения волдырей во всем слизистым следуйте правилам:

• соблюдайте гигиену полости рта : чистите зубы и язык два раза в день, после каждого приёма пищи полощите ротовую полость антибактериальными растворами;
• откажитесь от курения ;
• тщательно мойте покупные фрукты и овощи ;
• укрепляйте иммунитет ;
• избегайте горячих напитков , чтобы не навредить нежной слизистой ротовой полости.

Любые высыпания на языке требуют пристального внимания и наблюдения. Язык — важный орган, который находится постоянно в движении: при разговоре, приёме пищи и слюноотделении. Коварные волдыри вызывают кучу неприятностей, во избежание осложнений настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Смотрите также видео, в котором врач расскажет о чем говорит цвет языка.

Шишка на языке не только затрудняет приём пищи, но и вызывает у человека чувство стыда и эстетического дискомфорта. Шишки, появляющиеся на языке, что это – результат травмы или осложнение после болезни? Почему на языке появляются шишки и как с ними бороться, рассмотрим подробнее.

Основные причины возникновения образований на языке

Если вы заметили новообразование, появившееся во рту, не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз и тем более начинать лечение. Любая, даже самая маленькая шишечка на языке требует гистологического исследования. Чтобы провести данный вид диагностики, образование следует удалить. Но для начала, нужно выяснить основные причины, по которым могут появляться образования, поражающие корень и кончик органа.

Причины шишек на корне языка:

• Сиалоаденит;
• Травма или ожог языка;
• Липома;
• Папиллома;
• Аденома;
• Ботриомиксома;
• Фиброма;
• Миома;
• Нейрофиброма;
• Гемангиома;
• Лимфангиома;
• Кистозное образование;
• Струма языка;
• Злокачественная опухоль;
• Ранее перенесённый глоссит.

Шишки бывают разного размера и консистенции. Это может быть единичное образование, с серозным содержимым или уплотнение, не имеющее чётких границ.

Цвет шишки может быть от белого, до багряно-красного. Шишка может быть подвижной, а может напоминать нарост. Внутри может быть кровь, а может гной или лимфа. Ни в коем случае нельзя нарушать целостность новообразования.

Киста, гематома или следствие перенесённых заболеваний

Если образование на языке сбоку болит и появился этот недуг после еды, в результате прикусывания или ожога, то вмешательства специалистов не требуется. Через несколько дней образование рассосётся и от него не останется и следа. Если же опухоль не проходит более 10 дней, вполне возможно, что в результате травматизации образовалась гематома. Застарелые гематомы могут перерождаться в кисты. Здесь без помощи хирурга не обойтись.

Кисты, по внешнему виду напоминают прыщик. Они могут прогрессировать и разрастаться. Обычно больной не предъявляет жалоб на болезненность в ротовой полости. Для удаления кисты производят хирургическое иссечение доброкачественного образования. Киста бывает белого или серого цвета.

Кистозное воспаление бывает нескольких видов:

1. Дермоидная киста. Врождённое образование, появляющееся в любом месте, рот, в данном случае, не является исключением. Содержимое дермоидной кисты – волосинки, частички пыли и всё, что попадает в организм и окружающего воздуха.
2. Эмбриональная. Новообразование, локализующиеся на кончике органа пищеварительной системы. Появляется у детей.
3. Радикулярная киста. Появляется в результате перенесённого перидотита;
4. Куполообразная киста, чаще появляется в подъязычной области. Отличается от других тестообразным содержимым. В сравнении с другими кистами очень медленно растёт, может «жить» во рту годами, не вызывая болезненности.

Нередко, шишечки и на языке, и под ним появляются после глоссита. Осложнение заболевания происходит в результате инфицирования слизистой и при регенерации разрастания соединительной ткани. Воспалительное заболевание требует комплексного и немедленного лечения, чтобы болезнь не повлекла за собой последствий в виде образований. Обычно, это белая шишечка на языке, покрытая налётом, имеющая кайму розового цвета.

Сиалоаденит – воспалительное заболевание слюнных желез. Очень часто патологией страдают дети. Протоки желез при воспалении увеличиваются в размерах и появляется опухоль огромного размера. Не заметить патологию очень сложно, шея больного становится отёчной, слизистая рта гиперемирована. Могут появиться шишки на языке, белого цвета. Образования появляются в области расположения слюнных желез, под языком. Позднее, из новообразований начинает выделяться гнойный экссудат. Такая шишка болит и доставляет дискомфорт его обладателю. Особенно ощутимо образование при разговоре и пережёвывании твёрдой пищи. При развитии гнойного процесса присоединяются симптомы общей интоксикации: температура, слабость, озноб, суставная и мышечная боль. Температура может доходить до 39 * C.

Струма языка развивается в период эмбрионального развития. Тиреоидная ткань попадает на язык, в процессе формирования органа пищеварительной системы. Образование представляет собой узел на корне языка. Очень редкое и опасное заболевание, требующее консультации и обследования у генетика.

Опухоли доброкачественной природы

Липомы.	Новообразования, образующиеся из жировой ткани. Чаще располагаются на волосистой части головы и на теле, но встречаются и на слизистых оболочках, в частности на боковой поверхности языка, или на его кончике. Шишка сбоку, на языке напоминает шарик, чаще всего подвижный и безболезненный.
Фиброма.	Образование, имеющее ножку. Разрастается из соединительной ткани. Носит доброкачественный характер. Цвет не отличается от цвета слизистой, на которой она располагается.
Ботриомиксома.	Большое новообразование, достигающее 5 см в диаметре. Имеет гладкую поверхность, разделённую на дольки. Возникает в результате микротравм и термических повреждений.
Аденома.	Формируется из слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Может располагаться как на корне языка, так и на его кончике.
Папилломы.	Образование вирусной природы. Могут единичными и множественными. Произрастают из слизистой эпителиальной ткани. Не достигают больших размеров, могут приобретать злокачественное течение.
Миома.	Маленькая шишечка на языке, располагается на языке вверху. Слизистая поражается сосочками маленького размера.
Гемангиома.	Опухоль, разрастающаяся из кровеносных сосудов. Может быть от ярко-розового, до сине-бордового цвета. Как правило, появляется с рождения. При травмировании образования появляется кровоточивость. Имеет доброкачественную природу, но может перерождаться в злокачественную.
Нейрофиброма.	Это шишка появляется из ткани, расположенной на нервной ветви языка. Отличается болезненностью и дискомфортными ощущениями. Чаще всего локализуется сзади языка.
Лимфангиома.	Образование, которое появляется на кончике языка и его боковой поверхности. Носит врождённый характер, состоит из клеток лимфатической ткани. При травмировании воспаляется и разрастается. Иногда разрастается по всей поверхности языка.

Злокачественная опухоль

Злокачественные образования, саркомы отличаются очень стремительным ростом. Представляют собой россыпь бугристых шишечек. Не имеют однородной структуры и консистенции. Могут подвергаться эрозиям и изъязвлениям. Метастазируют вглубь лежащие ткани, внутренние органы и лимфатическую систему.

Онкология языка – рак, представляет собой наросты из ороговевших чешуек дермы. Располагаются на боковой части или в середине языка. Развитию злокачественной опухоли могут способствовать различные факторы. Нередко, обычная миома перерастает в рак, при отсутствии должного лечения. Онкологии языка подвержены мужчины старше 40 лет. В начале заболевания на языке появляется шишка, которая не вызывает боли. Опухоль начинает стремительно расти, присоединяются:

• Болевой синдром;
• Запах гнили изо рта;
• Усиленное слюноотделение;
• Изменение вкусовых ощущений;
• Отсутствие возможности принимать пищу;
• Дискомфорт при разговоре.

Метастазы прорастают в лимфоузлы, которые увеличиваются в размерах и вызывают боль. Важно помнить, что любое новообразование, под действием неблагоприятных факторов может из доброкачественного переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому, любые, даже самые маленькие шишки необходимо обследовать, чтобы не стать заложником смертельной болезни.

Не в коем случае не лечите самостоятельно шишки. Нельзя греть, давить и, тем более, пытаться её убрать самостоятельно. В некоторых случаях маленькое образование может стать причиной большой беды.

К какому специалисту обратиться и как лечить

Если на языке шишка болит, что делать и к кому обратиться? Для начала следует посетить терапевта. После ряда диагностических исследований, специалист направляет больного на осмотр к зубному врачу, инфекционисту, иммунологу, хирургу или онкологу. Желательно, чтобы не терять драгоценное время, отправиться в онкологический диспансер. После опровержения самого страшного диагноза, можно спокойно идти к хирургу.
После осмотра, рекомендуют избавиться от опухоли хирургическим путём. Операция не сложная и длится около 20 минут. Проводится иссечение под местной анестезией. Госпитализация на период оперативного вмешательства не превышает 2 дней.
После того, как шишка удалена, её отправляют на гистологическое исследование. Результат гистологии можно узнать через 10 дней. Доктор озвучит причины, по которым появилась новообразование.

Основной причиной проявления опухолевидного образования является сиаладенит, а также это может или липома. При этом больной может сразу обратиться в клинику для того, чтобы сообщать о появлении нароста у него во рту. Если имеет белый цвет, то, скорее всего, это сиаладенит. В свою очередь, данное заболевание является формой воспаления слюнных желез. Сам пациент на начальной стадии болезни должен обратить внимание на собственные болевые ощущения, так как подобное образование на может быть весьма болезненным. В этом случае может выходить и из-под языка.

Из-за шишек на языке может ухудшиться общее самочувствие, повыситься температура тела, в слюне может образоваться гной.

Другим заболеванием в виде роста шишек в полости рта может быть дермоидная киста. Она чаще всего развивается у людей в возрасте. Данное новообразование будет также белого цвета либо слегка серого, которое можно отчетливо увидеть на фоне красной слизистой оболочки рта. Эта шишка скорее будет походить на обыкновенный прыщ, она обычно безболезненна и при небольшом размере практически не приносит каких-либо неудобств своему владельцу. При этом ее постепенный рост способен затруднить процессы жевания, а также произношение речи.

Методы лечения шишек на языке

Любой вид кисты, которая появляется в ротовой полости можно вылечить только хирургическим путем — полным удалением данного образования. После этого, рот больного должен быть продезинфицирован на протяжении нескольких дней, во избежание появления новых шишек. Подобные может проводить только , которая представляет собой раздел медицины, специализирующуюся на науке не только о , но и болезней полости рта, пограничных областей лица, челюстей.

Глубоко залегающую кисту на языке можно удалить только при помощи хирурга.

Липома является доброкачественной опухолью, вырастающей из жировой ткани, которая находится в подслизистом слое. Данное новообразование не может представлять собой большой угрозы для здоровья и подлежит удалению только в случае быстрого развития или роста, также когда шишка вызывает боль либо дефект лица.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно убирать

Слизистая оболочка ротовой полости — важная составляющая организма человека, которая состоит из разных тканей, что выполняют защитную, всасывательную и выделительную функцию. Она участвует в терморегуляции, отвечает за восприятие вкуса пищи. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием слизистой рта и при наличии изменений целостности эпителия обращаться к врачу.

Характеристика кровяного пузыря на слизистой рта

Слизистая оболочка защищает весь организм от негативного влияния окружающей среды, от вредоносных микроорганизмов, разного рода загрязнений, а также обладает достаточно высоким уровнем регенерации. Если на слизистой оболочке полости рта регулярно появляются кровяные пузыри, то следует отнестись со всей серьезностью к данному сигналу и принять меры.

Кровавый шарик во рту — гематома (синяк), что характеризуется скоплением крови в определенном месте полости рта. Возникновение кровавых пузырьков — своего рода кровоизлияние, которое возникает вследствие травматизации капилляров и тонких сосудов слизистой.

Пузырь на слизистой оболочке может быть с прозрачной серозной жидкостью без присутствия крови. Это означает, что сосуды не были повреждены, и образовавшаяся рана носит поверхностный характер. Такие пузыри на слизистой оболочке заживают гораздо быстрее. Наличие крови в пузыре говорит о глубокой травме и большем периоде ее заживления, рассасывания крови.

Главные причины появления кровяного волдыря

Общее состояние и целостность слизистой оболочки полости рта обычно указывает на уровень здоровья организма. Часто с помощью исследования внешнего вида слизистой оболочки рта и пузырей врач ставит окончательный диагноз. Ведь симптоматика большинства инфекционных, бактериальных, хронических, а также острых процессов, что протекают в организме, связана с изменением целостности и цвета слизистой рта. Поэтому важно понимать главные причины, провоцирующие появление пузырей с кровью во рту.

Кровавые волдыри различают по месту их возникновения – на языке, под языком, на щеке. Они могут возникать в следствие травмы или же быть сигналом наличия серьезного заболевания организма. Множественные кровяные пузыри на слизистой рта бывают при стоматите, заболевании желудочно-кишечного тракта, нарушениях в работе эндокринной системы.
Причиной внезапного возникновения пузыря крови во рту является повреждение слизистой.

Выделяют такие виды повреждений ротовой полости:

• механическая травма. Причиной могут выступать разные предметы, твердая пища, прикусывание щеки;
• химическая травма. Она возникает из-за употребления острой, соленной еды, попадания на слизистую химических веществ. Это раздражает нежную слизистую полость рта и происходит ее травмирование;
• термические травмы. Их появление провоцирует слишком холодная или горячая еда, напитки.

Механизм образования кровяного пузыря на слизистой рта

Кровавые пузырьки во рту в большинстве случаев не представляют собой ничего опасного для жизни. Они образуются в результате механического повреждения слизистой. При возникновении микротравмы происходит атака вредоносных микроорганизмов на поврежденный участок.

После этого в организме человека включается целый ряд ответных реакций:

• Активизируется иммунная система. К поврежденному месту мгновенно поступают моноциты и лейкоциты, также макрофаги, что атакуют вредоносного возбудителя и быстро уничтожают его.
• Иммунные клетки гибнут. Это является сигналом для других клеток и в области поражения выделяются вещества, что являются медиаторами воспаления слизистой оболочки — серотонин, гистамин и брадикинин.
• Данные вещества вызывают сильный спазм кровеносной системы и отток крови затрудняется. После снятия спазма вся накопленная кровь моментально поступает к месту воспаления. Она движется с большой скоростью и под давлением. Во рту происходит отслойка слизистой, и возникает пузырь с кровянистым наполнением.

Лечение кровянистых пузырей во рту

Кровяной пузырь во рту является лишь частью защитной реакции организма и самостоятельно проходит в течение недели. Если этого не произошло, то необходимо обратится за консультацией к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания организма и новообразования. Он сможет поставить точный диагноз сделав тщательный осмотр, изучив данные клинических анализов и гистологии. После этого врач назначит корректное лечение.

Процесс лечения кровяного пузыря в ротовой полости тесно связан с причиной его появления и потому лечение зависит от нескольких важных факторов:

• объем повреждения поверхности;
• степень наполненности серозной жидкостью;
• характер содержимого кровяного пузыря;
• месторасположение.

Объем и характер поврежденной поверхности важен при назначении лечения кровавого пузыря в ротовой полости. Ведь чем больше объем кровяного пузыря, тем хуже он заживает и рассасывается. Лечение большого пузыря с кровью может с консервативного перерасти в хирургическое вмешательство. Маленькие кровяные пузырьки рассасываются быстро и не требуют особого лечения.

Кровяной пузырь на слизистой рта необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить гемангиому и сосудистую опухоль. Это сможет сделать врач при осмотре ротовой полости. Гемангиому иногда оставляют без особого лечения, если она не растет. При интенсивном росте ее следует удалить хирургическим путем.

Множество кровянистых пузырей во рту могут быть связаны с заболеванием сифилиса, иногда пузырчатки. Мелкие красные пузырьки на языке, под ним или сбоку могут свидетельствовать о наличии глоссита — воспаления поверхности языка, что вызвано вредоносными микроорганизмами. Лечение будет заключаться в обработке и полоскании полости рта антисептическими растворами и устранение заболевания, что стало главной причиной появления кровяных волдырей.

Лечить кровянистый пузырь во рту необязательно, если он единичный и не беспокоит человека. Если же он мешает, то врач проводит прокол после тщательного осмотра и определения диагноза.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов и иммунной системы назначают витамины Е, А, С, К, витамины группы В, поливитаминные комплексы.

Появление кровавых пузырей во рту свидетельствует о травме ротовой полости или является симптомом заболевания организма. Установить истинную причину данного образования и назначить действенное лечение может только врач. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, то данный недуг не принесет дискомфорта и не приведет к серьезным последствиям.

«Бугорок» — территория детства

«БУГОРОК» — ТЕРРИТОРИЯ ДЕТСТВА

 

Тема летнего оздоровительного отдыха детей сотрудников московской милиции на страницах нашей газеты находит отражение в основном в информационных блоках, касающихся отправки за пределы города очередной лагерной смены. Такие мероприятия невозможно обойти вниманием. Они проходят всегда в торжественной обстановке и сопровождаются обязательными в таких случаях словами напутствия. А участие духового оркестра милиции придает этим незабываемым моментам особую значимость и трогательность. Но вот, наконец, мы и сами оказались в эпицентре веселой и насыщенной лагерной жизни. И местом нашего кратковременного пребывания стал милицейский лагерь «Бугорок», функционирующий на базе Центра реабилитации МСЧ ГУВД по г. Москве.

 

Как добрая и гостеприимная хозяйка нашим гидом по лагерному пространству стала начальник лагеря Людмила Иванова. Ее рассказ о буднях детского обиталища достаточно эмоционален, поскольку то, чем живет и дышит сегодня лагерь, она вынесла и продолжает выносить на своих плечах. Именно благодаря ее темпераменту и работоспособности лагерь способен принимать такое количество постояльцев и обеспечивать их всем необходимым для полноценного и качественного отдыха. На время летнего отдыха Людмила Вячеславовна стала детям по-­настоящему доброй и заботливой мамой. И это заметно во всем. Проходящий мимо начальника лагеря строй детей непременно хором отголо­сит: «Здравствуйте, Людмила Вячеславовна!» А это может быть только результатом искреннего уважения и любви.

 

Наша справка

 

Иванова Людмила Вячеславовна. В органах внутренних дел служит с 1995 года. 10 лет проработала в должности госинспектора ГИБДД УВД по ЮАО г. Москвы. С февраля 2005 года назначена на должность начальника Центра реабилитации «Бугорок» МСЧ ГУВД по г. Москве (в летний период — начальник детского оздоровительного лагеря «Бугорок»). В 2001 году окончила Юридический институт МВД России. В 2008 году защитила кандидатскую диссертацию, имеет степень кандидата юридических наук. Подполковник внутренней службы.

 

— У нас самый большой лагерь в Московской области. — начинает свой рассказ Людмила Вячеславовна. — Сегодня в лагере отдыхает около 800 детей. Стратегически лагерь делится на два подлагеря — «Младший город» и «Старший город». Возраст младших от 6,5 до 10­ти лет, старших — от 11­ти до 15­ти включительно.

Жизнь в лагере кипит, бьет ключом. Все свободное время дети посвящают спортивным занятиям, кружковой работе и мероприятиям, проводимым в рамках «Первого стратегического российского проекта». Этот проект был запущен в 2007 году и полностью доказал свою своевременность и жизнеспособность.

— Поскольку основной наш контингент — это дети милиционеров, — продолжает Людмила Иванова, — то мы делаем ставку на военно­патриотическое воспитание, а само детское движение направлено на популяризацию работы правоохранительных органов, пропаганду преемственности поколений. Уделяем также большое внимание вопросам семьи, мира, добра. Освоенный нами стратегический проект предусматривает выработку у детей именно этих ценностных ориентиров. Более того, в рамках проекта дети пишут специальные программы и сами их реализовывают. Мы им ничего не навязываем, а только даем направление, подсказываем.

Раньше воспитание детей в лагере осуществлялось по­средством другой программы — экономической. Суть ее сводилась к самоуправлению, то есть лагерь объявлялся независимым государством — Санкт­Бугорком. Выбирался мэр, министры, а самое главное имела хождение местная валюта — так называемые бугрики. Любой труд, будь то уборка мусора на улице и в помещении, помощь кружководам, участие в работе министерств, спортивных или культурных мероприятиях, поддержание чистоты в палатах или дежурство в столовой оплачивался бугриками. В свою очередь, на бугрики можно было приобрести разные вкусности, например, чипсы, мороженое, сладкую воду. Но от этой программы администрация лагеря вскоре была вынуждена отказаться, так как начала замечать, что денежная лихорадка настолько захлестнула детей, что в ход пошли личные вещи, вплоть до плееров и прочих дорогостоящих игрушек.

— Сейчас у детей совершенно другие бонусы, не денежные, — комментирует начальник лагеря. — Так, например, в рамках гражданско­патриотического воспитания мы ежегодно проводим «Вахту памяти» в самом лагере и делегируем на общегородскую акцию в Москву около 180 человек. 22 июня, в День памяти и скорби, дети организованно выезжают в Москву, где вместе с ветеранами участвуют в факельном шествии, митинге. Заканчивается мероприятие возложением венков к Могиле неизвестного солдата и мини­концертом. К сожалению, в этом году пришлось отказаться от ставших традиционными водных прогулок по Москве­реке, а раньше они носили регулярный характер. Ребята после таких мероприятий возвращаются в лагерь воодушевленными и полными незабываемых впечатлений. Я думаю, что из этих детей 90 процентов вырастут хорошими людьми.

Мы давно сотрудничаем с Комитетом общественных связей при правительстве Москвы, и они нас очень поддерживают во многих вопросах. В частности, помогали организовывать поездки детей в Великий Устюг и на авиасалон «Макс» в Жуковский.

— Есть и другие направления деятельности, — продолжает свой рассказ Людмила Вячеславовна. — Лагерь — это дружба, это первая любовь. Мы не препятствуем мальчикам и девочкам выражать свои чувства к противоположному полу, но стараемся научить их делать это интеллигентно. Ведь можно просто подойти и сказать, что ты мне нравишься, а можно сделать это галантно. Для этого у нас проводится мероприятие «Тайный поклонник». Дети сначала дарят друг другу сувениры. Потом вешается ящик, куда они бросают свои послания. Посредством таких нехитрых приемов мальчики учатся красиво ухаживать за девочками.

Разнообразные формы работы детского оздоровительного лагеря дают возможность гармоничного развития личности ребенка. Педколлектив строит свою работу таким образом, чтобы максимально использовать творческие возможности детей, расширять их кругозор, раскрывать их творческий потенциал, осуществлять гармоническое развитие личности. Благодаря творчеству воспитание детей становится ненавязчивым и ориентируемым исключительно на их способности и потребности.

Для каждого ребенка в лагере находится занятие по душе. В частности, большое внимание уделяется работе кружков. Она направлена на развитие творческих способностей и эстетического вкуса у детей. Это кружки вязания, бисероплетения, макраме, выжигания, изобразительного искусства, театральный, танцевальный, экологический, кружок мягкой игрушки, английского языка и многие другие. В конце каждой смены организуется выставка работ «Наше творчество». Победители награждаются грамотами и сладкими призами.

Много лет в лагере поддер­живается и развивается славная традиция хорового пения. И тематика песенного репертуара не случайна, она является составной частью воспитательной работы. Одним из главных событий в этом направлении стало то, что у лагеря появился гимн, который звучит на открытиях и закрытиях смен, на мероприятиях и городских вече. Это песня Олега Газманова «Мы вместе».

В лагере хорошо развита спортивная работа. Она строится на привлечении каждого ребенка к занятиям спортом, к участию в соревнованиях и конкурсах, на формировании у детей и подростков стремления к развитию своих физических способностей в наиболее подходящих для них видах спорта.

С особой гордостью Людмила Вячеславовна рассказывает о вожатых лагеря.

— Это мой золотой фонд! — говорит она. — Элита! Мне, например, как руководителю, очень импонирует, что вожатые к детям обращаются на вы. В рамках «Первого стратегического российского проекта» ведется постоянная подготовка вожатых с обязательным инструктивным семинаром на базе ЦР «Бугорок». В ближайших планах — набор в школу вожатых сотрудников из числа слушателей старших курсов милицейских колледжей. Уже прошли обучение 14 человек. Сейчас в лагере работают два таких слушателя. Одного из них хотелось бы отметить особо. Это курсант 4­го курса колледжа милиции № 1 ГУВД по г. Москве Денис Горячев. В третью смену также планируются двое слушателей. Это направление мы намерены развивать и дальше, поскольку кадровый резерв иметь необходимо.

Основная трудность, с которой приходится сталкиваться перед очередной летней кампанией, — это борьба за каждого вожатого из числа сотрудников главка. Руководители подразделений неохотно отпускают своих подчиненных. Многие ошибочно думают, что работа вожатого — не бей лежачего, а это совсем не так. Сами вожатые признаются, что по основному месту службы у них и времени свободного больше, да и ответственности меньше. А тут приходится постоянно быть начеку, нести персональную ответственность за каждого ребенка в отряде. К тому же вожатые начинают работу еще до заезда — подготавливают территорию лагеря и помещения корпусов. А по окончании смены снова оборудуют лагерь под Центр реабилитации. Они трудятся практически с середины мая до середины сентября.

Осенью «Бугорок» распахивает свои двери сотрудникам милиции. К сожалению, настораживает одна тенденция — некоторые милиционеры прибывают к нам не за тем отдыхом, какой мы им способны предоставить. Мы закупаем хорошие программы, устраиваем просмотры фильмов, дискотеки, файер­шоу наконец, а наши постояльцы затариваются спиртным и просиживают за этим занятием в номерах. Да ладно бы просиживали, порой мы становимся свидетелями пьяных дебошей и вынуждены прибегать к помощи территориального ОВД. В последнее время нам удалось несколько переломить ситуацию, благодаря сотрудничеству с руководителями подразделений. Только руководство способно утихомирить своих подчиненных, и это стало большим подспорьем в нашей работе.

Совсем недавно мы закупили новую аппаратуру для кинозала — проектор, акустику, экран. Теперь имеем возможность качественно демонстрировать фильмы на современном оборудовании. Мы обновили библиотеку. Оборудована комната релаксации. Укомплектовали новым оборудованием тренажерный зал. На сегодняшний день наш основной бич — это то, что номера в корпусах не оборудованы отдельными санузлами. Туалеты общие, по одному в каждом крыле этажа здания. Но тем не менее у нас всегда очень чисто. Красивые шторы, покрывала.

В лагере то и дело рождаются свои легенды. Дети своим острым взглядом замечают то, что скрыто от глаз взрослых. Очередной такой легендой стал просвет между кронами деревьев, по форме напоминающий сердце. Людмила Вячеславовна вызвалась показать нам эту достопримечательность. Проходя по территории лагеря, начальник периодически наклоняется, чтобы подобрать бумажку либо упаковку от чипсов или сухариков.

— Ах, детишки, детишки, — сетует она. — Сколько ни говорим мы им в начале каждой смены, чтобы соблюдали чистоту, все равно находятся те, кто мусорит.

Тут директор замечает более существенный беспорядок. Сразу связывается со своим заместителем. Из разговора становится ясно, что ее беспокойство вызывает неприбранный участок территории — не скошена трава, сломленные ветром ветки на дорожках аллеи. Через десять минут, возвращаясь обратно, мы обращаем внимание, что работа уже кипит — трава скашивается, мусор убирается.

Особым событием в жизни лагеря стало создание в 2007 году пресс­центра. Появился и свой печатный орган — газета «Город». В каждом выпуске газеты к названию «Город» добавляются цифры, как выяснилось позже, символизирующие количество его жителей (из числа старшей возрастной группы). Так у нас в руках сначала оказался экземпляр газеты с названием «Город 310», а уже позже — номер под названием «Город 298», так как 12 воспитанников по тем или иным причинам были вынуждены покинуть лагерь. Но это скорее исключение, чем правило. В лагерь стремятся, и особенно те, кто побывал в нем хотя бы однажды.

Вернемся к газете. На правах «старшего брата» мы вызвались провести ликбез для юных журналистов, и они восприняли эту идею с энтузиазмом. Выпускающий редактор газеты Анна Кожушнер — очень энергичная и словоохотливая девушка — собрала весь свой журналистский корпус на им­провизированный брифинг. Заместитель главного редактора «Петровки, 38» рассказал ребятам об истории старейшего милицейского печатного органа, дал обстоятельные ответы на вопросы, заданные детьми, а самое главное — поделился несколькими ценными советами. В частности, полезным оказался совет о том, что все материалы перед выпуском номера в свет необходимо согласовывать, дабы избежать неумышленных искажений. Анна тут же подхватила эту мысль и дала указания своим корреспондентам относительно готовящихся материалов.

А следующий выпуск бугорковской газеты как раз будет посвящен очень щепетильной теме — любовным историям. Вот как редактор это прокомментировала:

— Этот год у нас очень урожайный на парочки, и мысль посвятить выпуск газеты именно любовным историям я вынашивала почти два года. Да и многие ребята обращались ко мне с подобным предложением. И вот мы общими усилиями начали подготовку такого номера. А вообще, газета — это в первую очередь информационный поток, передающий новости о лагерной жизни. Благодаря ей, те, кто не смог посетить то или иное мероприятие, находятся в курсе событий. Кроме того, со страниц газеты мы знакомим детей с интересными личностями, появляющимися в лагере. Материалы газеты остаются у ребят как память о лагере, о лете, о друзьях. Газета в «Бугорке» пользуется огромной популярностью. К сожалению, получается печатать только по два экземпляра на отряд, но это уже издержки техники.

Начальник лагеря, пользуясь случаем, отпускает пару комплиментов и в адрес «Петровки, 38»:

— Мы все периодически читаем газету «Петровка, 38» и хочу отметить, что газета стала интереснее. Темы, которые в ней затрагиваются, близки всем, и не только сотрудникам милиции.

Благодарим Людмилу Вячеславовну за добрые слова в адрес коллектива редакции и переходим непосредственно к общению с детьми разных возрастных категорий и вожатыми.

	Вова Миловидов, 8,5 лет: — В лагере очень хорошо. Мне нравятся мероприятия, дискотеки, футбол. Я мечтаю стать футболистом. У меня здесь появилось много друзей. В милиции у меня работает бабушка. Это уже третья моя смена в лагере, и я хотел бы приехать еще.
	Анжела Билынская, 9 лет: — Я первый раз в лагере. Мне здесь очень нравится. Наш вожатый Леша победил в соревновании «Самый лучший вожатый», и мы им гордимся. Тут хороший бассейн, интересные аттракционы, хорошо кормят. Мне нравится посещать кружки экологии и танца. Буду проситься в лагерь и на будущий год.
	Алена Самарцева, 12 лет: — В лагерь я езжу с 2005 года. Мне все очень нравится. Вожатые отличные. Мероприятия очень интересные. Больше всего мне нравится «Стартин». Люблю посещать бассейн. Нам показывают очень хорошие фильмы, устраивают дискотеки. Хочу отметить, что лагерь в последнее время очень изменился. Стало гораздо интереснее. Отряды составляются из детей разных возрастов, и я считаю это только к лучшему, потому что старшие дети помогают младшим. Каждый вечер мы собираемся и обсуждаем прошедший день, говорим, что понравилось, а что не очень. А еще у нас есть такой вариант общения: каждый желающий отставляет отпечаток своей ладони, а его соотрядники вписывают в этот отпечаток свои пожелания. Это нас очень сближает.
	Александра Свирина, 15 лет: — Я в лагере четвертый раз. Каждый раз с нетерпением жду определенных мероприятий. Некоторые из них повторяются из года в год, но не перестают быть интересными. Здесь никогда не бывает скучно. Мы не только спим, не только занимаемся спортом, но и узнаем много нового. Мне особенно нравится конкурс непро­ фессионального танца «Стартинейджер». Очень интересное мероприятие — вертушка. Команды преодолевают этапы, каждый из которых посвящен определенной теме. У нас существует социальное проектирование, когда сами ребята организуют какие­то мероприятия. У меня было одно такое мероприятие, оно называлось «Арбат». Это когда на плацу показывают свои таланты дети всего лагеря. Ктото учит рисовать, кто­то танцевать, кто­то показывает, как нужно упражняться с йойо.
	Алексей Тюрин — сотрудник отдела ПДН ОВД по району Ясенево ЮЗАО. Алексею 24 года. — Я приезжаю в лагерь уже пятый сезон. А началось все в 2003 году, когда я еще обучался в школе милиции. В первый раз, пройдя школу вожатых в МВД на Житной, поехал в министерский лагерь «Русичи». А уже с 2004 года начал ездить вожатым в «Бугорок». В первый год испытывал волнение и в основном изза территории лагеря. Да и количество детей по сравнению с «Русичями» здесь больше в четыре раза. Но быстро привык. Планирую и дальше приезжать. — А что вас привело в милицию? — Поступить в милицию мечтал с пятого класса, и когда закончил 11й, тут же подал документы в Среднюю специальную школу милиции, что была на Черкизовской. По должности я школьный инспектор. Курировал пять школ и одно дошкольное учреждение. Считаю работу с детьми своим призванием. Хотел бы пожелать своим подопечным, чтобы они вернулись домой отдохнувшими, с хорошим настроением и подготовленными к новому учебному году.

«Эх, посмотреть бы хоть краешком глаза на все эти детские забавы», — думаем мы, и вскоре попадаем на мероприятие, подготовленное представителями «Младшего города» (не без помощи педагогов и вожатых). Оно посвящено истории Москвы. И названия у команд соответствующие: «Яблочки с Якиманки», «Рульные ребята с Рублевки», «Университет улыбок», «Звездный факел», «Циркачи с Цветного бульвара», «Чемпионы из Черкизова», «Таинственный Арбат», «Юннаты из Печатников» и другие.

Сцена оформлена в соответ­ствии с тематикой представления. А вот и сам оформитель (по приватному признанию начальника лагеря)! Это Игорь Егоров. Он выходит в костюме монаха, что придает всему происходящему оттенок таинственности. Представление начинается. Перед нами проносятся эпоха за эпохой, в которых отражены самые знаковые в истории Москвы события.

Малышня, конечно, не всегда блещет артистизмом. Иногда забываются заученные слова и путаются движения. Но все пронизано той непосредственностью, на которую способны только дети. К тому же молодым артистам очень помогает поддержка зрителей. Полтора часа проносятся незаметно.

Резюмирует происходящее опять же начальник лагеря, радушно приглашенная участниками на сцену:

— Вам всем очень повезло. Вы живете в замечательном городе, который называется Москва. Любите свой город и гордитесь им!

«Старший город» подготовил программу «Вахта памяти». Тут все по­другому. В зале стоит мертвая тишина. Актеры порой обходятся без микрофонов. Исполнение песен чередуется декламацией стихов. Кое­кто из зрителей по инерции пытается апплодировать, но тут же слышит предостережение соседей: «Хлопать нельзя!» Это правило вечера, стержнем которого является боль и скорбь, переполняющие каждого из присутствующих.

Ведет вечер Елена Князева. Ее профессиональный конферанс (если только это слово применимо к данному меро­приятию) оттеняет неизбежные в массовых сценах накладки. Все выглядит естественно, без наигранности, чем и приковывает внимание зрителей.

Дети выходят с мероприятия взявшись за руки и со слезами на глазах.

— Это уже не потерянное поколение, — заключает Людмила Вячеславовна, и мы с ней беспрекословно соглашаемся. 

— Кстати, через наш лагерь прошли многие интересные личности, — продолжает она. — Ну, например, в числе наших воспитанников значится известная актриса Екатерина Гусева. А заместитель начальника ГУВД генерал­майор милиции Александр Мельников 27 лет назад вел у нас кружковую работу, руководил кружком картинга. Но у нас амбициозные планы — вырастить, как минимум, начальника главка! (Смеется). А вообще, летняя кампания быстротечна. Чтобы обеспечить такой лагерь всем необходимым, начиная с подбора кадров и заканчивая проведением ремонтных работ, обеспечением продуктами питания, мебелью, спортивным инвентарем и многим другим, необходимо быстрое и четкое проведение комплекса определенных мероприятий. И здесь нас постоянно поддерживают руководство Главка, Медико­санитарная часть, Городской комитет профсоюзов работников государственных учреждений. За что им огромное спасибо.

Людмила Вячеславовна называет также несколько имен своих сотрудников, которые у нее как руководителя на особом счету. Это в первую очередь ее заместители: старший лейтенант внутренней службы Михаил Андреев и капитан внутренней службы Ирина Набока. Во­вторых, так называемые старожилы — люди, которые проработали в центре не один десяток лет и зарекомендовали себя исключительно с положительной стороны: Фадеева Валентина Михайловна, Федотова Татьяна Дмитриевна, Храпоненков Владимир Ильич, Сорокина Галина Ивановна, супруги Локтев Дмитрий Анатольевич и Корнилова Евгения Геннадьевна. Особых слов начальника удостаиваются заведующий производством Пехтерев Сергей Иванович — мастер­повар, член Гильдии шеф­поваров России, победитель конкурса «Повар 3­го тысячелетия» и старший врач медицинского центра — врач­педиатр Александр Евгеньевич Фетисов. Отмечает Людмила Вячеславовна и сотрудников ГУВД, неоднократно направляемых для проведения летней оздоровительной кампании. Это оперативные дежурные — старший сержант милиции Сергей Маштаков (ОМОН) и старший сержант милиции Владимир Попадинец (2­й ОПМ), физрук — старший сержант милиции Игорь Тарасов (ОМОН), художник — прапорщик милиции Игорь Егоров (УМ на ММ), мастер на все руки — капитан милиции Иван Сергеев (5­й полк УВО), вожатые — сержант милиции Алексей Валуев (ЮАО), лейтенант милиции Кирилл Александров (ЦАО) и наш старый знакомый старший лейтенант милиции Алексей Тюрин.

К сожалению, встретиться и побеседовать со всеми не удалось. Но это мы обязательно сделаем во время следующего визита. А то, что писать о таких людях нужно, сомнений нет. Именно благодаря их труду дети пребывают в атмосфере любви и заботы и на их территорию детства не посягнут никакие темные силы.

Наталья АЛЕКСЕЕВА,

фото автора
 и Михаила ГЛЕБОВА

 

причины появления прыщиков на языке у ребенка или взрослого, способы лечения

Увеличенные и воспаленные бугорки на границе между спинкой и корнем языка иногда могут сопровождаться неприятными симптомами, такими как: болезненные ощущения в области рта и горла, постоянный специфический привкус во рту, серо-белый налет на языке, отечность языка. И хотя чаще всего сопутствующие симптомы отсутствуют, сами шишечки могут доставлять беспокойство и дискомфорт.

Причины возникновения

Увеличение бугорков могут спровоцировать повреждения слизистой языка, инфекционные заболевания — вирусные или бактериальные. Патогенная микрофлора и снижение иммунитета способствует тому, что человек обнаруживает у себя такие неприятные признаки.

Бугорки на слизистой оболочке языка могут не подавать никаких признаков и обнаруживаются случайно. Люди замечают у себя эти образования и начинают паниковать, прокручивая в голове разные варианты развития событий. Чем же угрожают эти образования? Почему их нужно лечить? На самом деле, в большинстве случаев, увеличенные красные сосочки на поверхности эпителия языка сами по себе не представляют особой опасности, а служат лишь сигналом неблагополучия в организме.

В зависимости от причины, вызвавшей патологические изменения в полости рта, воспаленные прыщики розового, красного или белого цвета могут появиться на любом участке языка. Часто зоной обитания патологических образований служит задняя третья часть языка — прикорневая зона.

У здорового человека нормальные по размеру сосочки на языке являются нормой, они функционируют как органы осязания и увидеть их можно невооруженным взглядом. Роль некоторых из них сводится к тому, чтобы человек мог ощущать и определять вкус пищи. При термическом ожоге языка или травме человек временно теряет способность воспринимать один или несколько вкусов. Например, не различает вкус кислого, горького или соленого. При увеличенных миндалинах и других патологических процессах внешний вид сосочков меняется, появляются бугорки там, где им не свойственно быть — на слизистой оболочке, покрывающей корень языка.

Некоторые факторы могут выступать причиной того, что образуются пупырышки на языке ближе к гортани, они болят, мешают или, наоборот, не вызывают абсолютно никаких ощущений.

Провоцирующие факторы

Самые распространенные факторы, провоцирующие образования:

1. Раздражающая пища. Любители крепких алкогольных напитков, а также увлекающиеся чрезмерно острой, соленой и горькой пищей могут выявить у себя увеличенный бугорок или прыщ. Такие продукты раздражают эпителий языка и при систематическом употреблении вызывают его воспаление.
2. Курение. У курильщиков со стажем часто обнаруживаются патологии слизистой языка, в том числе и эта не маленькая проблема.
3. Аллергия. Склонные к аллергии люди остро реагируют на некоторые продукты, медикаменты или загрязненный воздух. Это объясняется действием на организм какого-либо аллергена. В результате аллергической реакции у таких людей может отекать гортань и слизистая языка.
4. Вредные условия труда. На вредном производстве человек вынужден длительно контактировать с опасными веществами, вдыхая их через воздух, например.
5. Инфекции. Разного рода инфекции, острые или хронические, способствуют изменениям на языке. Увеличенные бугорки характерны для заболеваний, которые передаются от человека к человеку. На первом плане выступают вирусные папилломы, герпес первого типа, сифилис.
6. Рефлюкс- эзофагит. Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающее воспаление пищевода. При этом изжога буквально сутки напролет донимает человека.

При выявлении образований и связанного с ним малейшего дискомфорта при глотании слюны или пищи необходимо выявить корень заболевания.

Травма

Любые хирургические и стоматологические манипуляции в ротовой полости являются потенциально опасными для слизистой оболочки языка. Однако, при соблюдении гигиены рта, ранки или мелкий порез, случайно образованные от врачебного инструмента, быстро проходят. Нарушение правил гигиены приводит к тому, что полость рта воспаляется, вовлекая в процесс бугорки. А это чревато уже другими осложнениями. Некачественно изготовленные металлические зубные коронки и другие виды протезов в ротовой полости могут также стать виновниками того, что на языке воспалились пупырышки.

ВПЧ и образования

Попадая в толщу эпителия языка, вирус папилломы человека вызывает появление характерных утолщений в виде бесцветных остроконечных или сморщенных бугорков. Оральный папилломавирус внедряется в эпителий через предметы общего пользования (столовые принадлежности), через близкий контакт с больным человеком.

По внешнему виду вирусные бородавки, выстилающие язык, отличаются от своих собратьев, расположенных на других участках слизистых. Целесообразно обратиться за помощью к специалисту для того, чтобы выбрать соответствующее установленному диагнозу лечение.

Образование бугорков у детей

Этому редчайшему заболеванию больше всего подвержены дети. В группе риска малыши от трех до восьми лет. У них болезнь протекает остро и характеризуется поражением мелких и крупных сосудов со всеми вытекающими последствиями. Науке точно не известно, по каким причинам развивается заболевание. Предположительно спровоцировать патологию могут некоторые вирусы, бактерии или токсины. При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению.

Изменение цвета языка, красные пупырышки на языке у ребенка, покраснение ладоней или стоп, а также ряд других признаков служат диагностическими критериями для постановки диагноза Кавасаки:

• Острая лихорадка до 39 — 40 градусов;
• Боль в суставах и области живота;
• Пересушенные с красной каймой губы;
• Отечный малинового цвета язык, усеянный мелкозернистыми прыщиками;
• Красная сыпь разнообразной формы на туловище и в паху, на коже ладоней и стоп;
• Сильное увеличение лимфоузлов.

Язвочки на слизистой

Когда на поверхность слизистой рта попадают бактерии или споры грибка, на ней могут образоваться маленькие язвочки, которые доставляют человеку много неудобств. Если клетки иммунной системы не в силах подавить рост болезнетворных микроорганизмов, развивается стоматит. Вызвать заболевание могут некоторые лекарственные препараты, химиотерапия, механические повреждения эпителия.

При стоматите наблюдается покраснение слизистых оболочек ротовой полости и образование болезненных долго незаживающих язвочек. Перед началом лечения нужно определить возбудителя болезни. Самые распространенные провокаторы стоматита, это грибок Candida и вирус герпеса.

Для профилактики стоматита нужно следить за состоянием зубов и полости рта в целом. Важно избегать таких заболеваний, как гайморит и гнойный тонзиллит, которые служат источником бактериальной инфекции и ослабляют иммунитет слизистых оболочек.

До нормализации состояния человек должен правильно питаться, избегая раздражающей пищи.

Фиброма

Это доброкачественное новообразование нередко встречается у человека на слизистых участках рта. Формируется фиброма из волокон соединительной ткани и представляет собой небольшие плотные узелки, возвышенные над поверхностью эпителия. Если образование не травмировать, оно растет довольно медленно. Фиброма языка образует плотные с гладкой поверхностью или мягкие, чаще всего единичные узелки, которые также отличаются медленным ростом.

Причиной образования узелков фибромы служат в основном постоянные травмы из-за некачественных зубных протезов или неправильного прикуса. Также заболевание развивается на фоне стоматита и глоссита.

Лейкоплакия

При этом хроническом заболевании ороговевшие участки слизистого оболочки эпителия возвышаются над поверхностью языка. Ороговевшие утолщенные участки эпителия характеризуют собой белые или серые чешуйчатые бляшки. Ими может покрыться вся ротовая полость и кайма губ. Возникают на фоне сниженного иммунитета, сахарного диабета, воздействий агрессивных веществ и повреждений слизистой оболочки.

Могут ли образования на языке являться грозным онкологическим признаком?

В ряде случаев увеличенные воспаленные и долго незаживающие бугорки могут быть симптомом рака данного органа. Как правило, образования при таком диагнозе сопровождаются другими симптомами, которые проявляют себя на разных стадиях заболевания. Больной чувствует боль при глотании, боль в челюсти, язык немеет, появляется осиплость голоса, неприятный гнойный запах изо рта. Образования имеют на своей поверхности изъявления и могут кровоточить. Такие явления могут быть признаком и других заболеваний, не связанных с онкологическим процессом. Поставить правильный диагноз можно только в медицинском учреждении на основании дополнительных обследований.

Бугорки красного и белого цвета

Большие красные или белые плоские бугорки, на языке и под языком, которые кровоточат и вызывают сильный дискомфорт, могут таить в себе угрозу. Опасность заключается в том, что порой под эти доброкачественные образования маскируется онкологическое заболевание. На языке может образоваться серо-черный налет по всей поверхности и возле прикорневой зоны. Нужно срочно диагностировать патологический процесс, если он продолжается более одной недели без видимых признаков выздоровления.

Спровоцировать перерождение тканей может неумеренный длительный прием алкоголя и курение.

Диагностические меры

Диагностика образований является необходимой мерой при любом патологическом состоянии ротовой полости, если в течение короткого периода времени не наблюдается положительной динамики в состоянии больного. С помощью современного диагностического оборудования доктор сможет сразу определить, какой формой заболевания страдает человек и назначит адекватное лечение.

Иногда может понадобиться срочная медицинская помощь, если бугорки на языке сопровождаются отеком гортани, что наблюдается при сильной аллергии.

Хирургическое лечение

Если врач посоветует хирургическое вмешательство не нужно от него отказываться. Иногда это является единственно правильным решением, позволяющим приблизить конец страданиям.

Народная медицина

При воспалении и отечности бугорков пойдут такие домашние средства:

1. Отвар или настой шалфея, который используется для ежедневного полоскания.
2. Мед и сок в равных пропорциях используется для обработки бугорков и язвочек.
3. Косметическое масло гвоздики и кокоса для обработки образований.
4. Сок алое разбавленный небольшим количеством воды — используется для полоскания.
5. Солевой раствор из расчета 10 г соли на 1 литр воды — использовать для ополаскивания полости рта.

Перед использованием компонентов нужно убедиться в их переносимости.

Терапевтическое лечение

К счастью, в большинстве случаев на языке красные пупырышки ближе к горлу и образования, задевающие середину и кончик органа, являются безобидными и хорошо поддаются лечению. Иногда образования могут так же неожиданно исчезать, как и появляться. В отдельных случаях врач назначает антибактериальную терапию, промывание полости рта разведенным физраствором и антисептиками.

• Автор: chebo
• Распечатать

Оцените статью:

(7 голосов, среднее: 3. 3 из 5)

Поделитесь с друзьями!

Поделиться на Facebook

Поделиться в ВК

Поделиться в ОК

Поделиться в Twitter

как читать и произносить правильно

Даже если вы только начали изучать английский, то уже наверняка знаете, что слово далеко не всегда произносится так, как пишется. А ведь именно правильное произношение (pronunciation) максимально приблизит вас к уровню advanced и поможет не только свободно общаться, но и легко понимать людей с разными акцентами.

Для тех, кто не помнит назубок все правила чтения в английском языке, есть отличная альтернатива — транскрипция. Однако не все могут верно расшифровать этот загадочный, на первый взгляд, набор символов. На самом деле, все довольно легко, и сегодня мы это докажем.

В этой статье мы разберемся как правильно читать транскрипцию на английском языке и зачем вообще нужно изучать чтение английской транскрипции.

Звуки в английском языке

Начнем с того, что несмотря на то, что в английском алфавите всего 26 букв, звуков намного больше — 44. Некоторые из них тяжело даются иностранцам из-за особенности речевого аппарата, да и просто с непривычки. Иногда требуется более активная артикуляция и долгие тренировки, чтобы произнести сложные звуки без ошибок.

Каждый из звуков в английском языке имеет свое графическое выражение и обозначение в фонетической транскрипции. Без нее не всегда можно понять как именно произносится слово: закрытый там слог или открытый, как долго тянется гласная и какие согласные не произносятся. Поэтому чтение транскрипции на английском языке — это тот навык, который нужно развивать параллельно с изучением слов.

Открытый слог — такой, который заканчивается гласной (take, nose, cute), а закрытый, самый распространенный в английском, заканчивается на одну или более согласную, а гласный звук в нем будет читаться кратко (hat, red, pin).

Помимо этих двух основных вариантов, существует много правил произношения, например, когда после гласной идет буква r или слоги re и le.

Гласные в свою очередь делятся на: одиночные, дифтонги (сочетание двух гласных) и трифтонги (сочетание трех гласных). В транскрипции они также обозначаются по-разному.

Количество звуков в слове далеко не всегда совпадает с количеством букв. Так, интересным примером является слово daughter (дочь), транскрипция которого выглядит как [ˈdɔ:tə] и состоит из четырех звуков.

Один из самых сложных для нас звуков — это сочетание th, которое обозначается фонетически как [ð].

Так все же, как читается английская транскрипция? Разбираемся вместе.

Транскрипция

Первое, что вам нужно знать — на письме транскрипция обозначается квадратными скобками [] как в примерах выше. Второе: одно и то же слово может иметь разную транскрипцию в зависимости от варианта произношения (британский или американский).

Ударения в английской транскрипции бывают двух видов: основное и второстепенное.

‘ — это основное ударение (main stress). Оно ставится перед ударной гласной в каком бы месте слова она ни находилась.

, — это второстепенное ударение (secondary stress). Оно ставится перед гласной в длинных словах, где это необходимо.

Еще есть один важный знак, который будет обозначать долготу гласного звука. Он может располагаться как в середине, так и в конце слова:

: — долгота гласной

Знаки в транскрипции могут повторять сами английские буквы, а могут и быть теми самыми «закорючками», которые так пугают новичков. Ниже мы приведем примеры звуков и фонетических знаков с примерным описанием того, как они будут звучать, чтобы вам было понятнее, как читать транскрипцию на английском языке.

Эти согласные звуки похожи на русские и даются нам более-менее легко:

• [f] — ф (энергично, слегка прикусить нижнюю губу) — forest
• [v] — в (слегка прикусить нижнюю губу) — vocal
• [s] — с (приглушенный звук, прижать не кончик языка, а чуть большую его часть) — sofa
• [z] — з (аналогично, прижать язык не кончиком, а «спинкой») — zone
• [h] — х (произносить на легком выдохе) — hall
• [p] — п (резкий выдох с придыханием) — pen
• [b] — б (резкий выдох с придыханием) — ball
• [d] — д (кончик языка поставить чуть за передние зубы, на бугорки десны) — drink
• [k] — к (резкий выдох с придыханием) — kite
• [g] — г (как в русском, но не такой энергичный) — green
• [m] — м (как в русском) — mother
• [n] — н (как в русском) — note
• [l] — л (как в русском, но чуть мягче) — let
• [r] — р (более мягкий звук, кончик языка на бугорках десен) — rose
• [t] — т (более мягкий, кончик языка не к зубам, а на бугорки десны над ними) — tree
• [w] — в (губы сложить трубочкой и резко разжать) — what

Звуки согласных, напоминающие сочетания русских букв:

• [ʃ] — ш (что-то среднее между ш и щ, но не свистящий) — ship  
• [ʒ] — ж (мягкая, почти жь, но не свистящая) — pleasure
• [tʃ] — тч (мягкое сочетание, произносится слитно) — catch
• [dʒ] — дж (мягкая, почти джь, произносится как единый звук) — jump
• [j] — йи (что-то среднее между этими буквами) — yet

Согласные звуки, которых нет в русском языке:

• [θ] — с (как бы «подуйте» на кончик языка между зубов) — thin
• [ð] — з (снова подуйте на кончик языка между зубов, произнося русскую букву «з»)
• [ŋ] — н (произносится «в нос») — long

Гласные звуки, похожие на русские:

• [ʌ] — а (короткий и звучный) — sun
• [ɑː] — а (глубокий и долгий звук, будто показываете горло врачу) — car
• [i] — и (короткий звук, что-то среднее между «и» и «ы») — fit
• [i:] — и (долгий звук и) — sea
• [u] — у (произносится чуть расслабленее) — cook
• [u:] — у (длинное легкое «у») — true
• [e] — е (мягкий звук, что-то среднее между «e» и «э») — get
• [ə] — э (слабая, что-то среднее между «э» и «а») — sister
• [ɔː] — о (долгий звук, будто вы чем-то удивлены) — more
• [ɒ] — о (что-то среднее между «о» и «а») — hot

Гласные звуки, которых нет в русском:

• [ɜː] — ёо (будто вы приготовились сказать «ё», но говорите «о») — her
• [æ] — аэ (произнести, расслабив нижнюю челюсть и чуть растянув губы) — cat

Дифтонги:

• [aɪ] — аи (с ударением на «а» и в конце именно «и», а не «й») — like
• [au] — ау (коротко, с ударением на «а») — cow
• [ɪə] — иэ (с ударением на «и») — hear
• [eɪ] — эи (произносится коротко, с ударением на «э») — take
• [eə] — эа (с ударением на «э») — hair
• [əu] — оу (коротко, с ударением на «о», а «у» практически не звучит) — go  
• [uə] — уэ (мягко, с ударением на «у») — cure
• [ɔɪ] — ои (произносится коротко, с ударением на «о») — boy

И наконец, встречаются тройные сочетания звуков:

• [aɪə] — аиэ (с ударением на «а», быстро и слитно) — fire
• [auə] — ауэ (с с ударением на «а», быстро и слитно) — our

Каверзная транскрипция и сложные слова

Всегда проверяйте транскрипцию слов, которые вам непонятны. Например, казалось бы, что сложного может быть в произнесении такого простого предлога of? Но на конце произносится не «ф», а «в», а его транскрипция выглядит как [ɔv].

А вот слово halt (останавливать) в британской версии транскрипции будет [hɒlt], а в американской — [hɑːlt]. В обоих случаях произносится «о», но никак не «а» на немецкий манер.

Часто согласные и вовсе опускаются при произношении. Например, в слове doubt (сомнение) буква «б» не произносится, а транскрипция в обоих вариантах выглядит следующим образом: [daʊt]. Аналогично и в слове comb (расческа), на конце не будет никакой «б», хотя соблазн ее произнести очень велик. Транскрипция у него следующая: [kəʊm].

Что касается долгих гласных, то они не всегда произносятся так, как вам кажется, независимо от того, что гласная в слове двойная. Хорошие примеры таких слов с подвохом — это good [ɡʊd] (хорошо), book [bʊk] (книга) и look [lʊk] (смотреть).

Всегда обращайте внимание на то, где в транскрипции стоит ударение. Приведем интересный пример: слово valet (камердинер, слуга). На русский манер мы хотим произнести его с ударением на «е», но делать этого определенно не стоит, потому что согласно его английской транскрипции [ˈvæleɪ], ударение ставится на первую гласную «а».

А где вы поставите ударение в слове applicable (подходящий)? Правильный ответ — на второй слог (гласный «и»), потому что его транскрипция выглядит как [əˈplɪkəbəl].

Кстати, даже у самих носителей языка бывают проблемы с произношением. Так, согласно исследованию, британцам тяжелее всего даются слова, в которых рядом стоят буквы m и n, t и s и сочетание th.

Одна из самых популярных британских газет The Daily Telegraph опросила людей Великобритании и выявила 20 самых трудных для произношения слов на английском языке. Интересно, что одно из этих слов — и есть само «произношение» или pronunciation, которое даже и пишется нелегко. Приводим примеры всех двадцати ниже с транскрипцией:

1. Phenomenon [fəˈnɒmɪnən] — явление
2. Anaesthetist [əˈniːsθətɪst] — анестезиолог
3. Remuneration [rɪˌmjuːnərˈeɪʃən] — вознаграждение
4. Statistics [stəˈtɪstɪks] — статистика
5. Ethnicity [eθˈnɪsɪt̬i] — этническая принадлежность  
6. Philosophical [ˌfɪləˈsɒfɪkəl] — философский
7. Provocatively [prəˈvɒkətɪvlɪ] — вызывающе
8. Anonymous [əˈnɒnɪməs] — анонимный
9. Thesaurus [θɪˈsɔːrəs] — тезаурус
10. Aluminium [ˌæljəˈmɪniəm] — алюминий
11. Regularly [ˈreɡjələli] — регулярно
12. February [ˈfebruəri] — февраль
13. Particularly [pəˈtɪkjələli] — в особенности
14. Hereditary [hɪˈredɪtəri] — наследственный
15. Prioritising [praɪˈɒrɪtaɪzɪŋ] — определение приоритетов
16. Pronunciation [prəˌnʌnsiˈeɪʃən] — произношение  
17. Prejudice [ˈpredʒədɪs] — предубеждение
18. Facilitate [fəˈsɪlɪteɪt] — облегчать
19. Hospitable [hɒsˈpɪtəbəl] — гостеприимный
20. Onomatopoeia [ˌɒnəˌmætəˈpiːə] — ономатопея, звукоподражание

Типичные ошибки в произношении

Если уж сами британцы имеют сложности с выговариванием звуков, то что говорить о всех тех, кто только начинают учить английский? Да и что скрывать, даже те, кто изучает и практикует язык в течение многих лет могут неправильно произносить звуки или же иметь проблемы с какими-то определенными сочетаниями букв. Это вполне нормально, и главное тут — регулярная практика и тренировки.

Интересно, что жители разных стран имеют разные проблемы с английскими звуками. Именно так формируется «типичный акцент», по которому иностранцы могут с легкостью определить, откуда вы прибыли. Даже если вы не хотите сообщать им этого — они поймут из какой страны вы родом. Давайте посмотрим, какие типичные ошибки встречаются в речи россиян, чтобы мы не только знали как читать транскрипцию на английском языке, но и смогли сделать это like a native.

Итак, русские чаще всего:

• Приглушают звонкие согласные в конце слова

При неправильном произношении слово bed (кровать) может легко превратиться в bat (летучую мышь). Поэтому проговаривайте звуки до конца и не съедайте окончания.

• Произносят короткие и долгие гласные одинаково

Если не обращать внимание на то, как долго произносится гласный звук, то можно легко получить из овцы (sheep) корабль (ship).

• Произносят [w] и [v] как русский звук «в»

Основная проблема в том, что в нашем языке только один такой звук, а в английском у него несколько вариантов произношения.

• Произносят [r] как русскую «р»

Этот английский звук не такой звонкий и резкий, как у нас. Потренируйтесь, чтобы не «каркать», произнося слово car (автомобиль).

• Произносят [ŋ] как русскую «н»

Научиться говорить этот звук «в нос» бывает довольно непросто, но как только вы поймете как правильно это делать, то быстро привыкните и перестроите свой речевой аппарат.

• Произносят [h] как русскую «х»

По сути, этот звук — легкий выдох, которого почти не должно быть слышно, а мы произносим его по привычке четко и ясно.  

• Произносят [p] как русскую «п»

В английском языке этот звук более четкий и резкий. Произносите так, будто задуваете свечу на торте. Аналогичная ситуация и со звуком [t].

Надеемся, что эта статья оказалась полезной и теперь произносить английские звуки, а также читать транскрипцию вам станет намного легче! Great pronunciation to you!  

Об особенностях металлокерамики

Редко у кого в течение жизни все зубы остаются целыми и белыми. Чаще всего из-за старой потемневшей пломбы, потрескавшейся или отколовшейся эмали, один или несколько зубов, в конце концов, становятся неполноценными, при совершенно здоровом корне. В этом случае им нужна серьезная помощь. Такой подмогой отлично может стать металлокерамика в виде искусственной зубной коронки или мостовидного протеза. Эти конструкции могут полностью скрыть частично разрушенную поверхность зуба или его отсутствие.

Металлокерамика сейчас самый популярный вид несъемного зубного протезирования: металлокерамика наиболее близка по своим физико-механическим свойствам к эмали естественных зубов.

Коронка из металлокерамики привлекательна тем, что по форме совершенно соответствует нормальному зубу. Ее сажают так, что она плотно охватывает шейку зуба, немного погружаясь в десневой карман. Если все сделано правильно, коронка сидит как родная и не мешает прикусу. Для этого, при изготовлении конструкций из металлокерамики зубной техник делает специальную модель, на которой и будут созданы все мельчайшие анатомические детали будущих зубов — бугорки и углубления, и учтена нагрузка на каждый зуб. В результате поврежденный зуб приобретает необходимую прочность для жевания, особенно если для изготовления коронки использовали правильные материалы с малой стираемостью.

Таким требованиям отвечает металл, коронки из которого очень редко ломаются. Кроме того, металл (золото, нержавейка, титан), позволяют добиться точного прилегания зубной коронки к зубу благодаря большой точности литья. Считается, что благородные металлы (золото-платиновый сплав), используемые для каркаса коронки из металлокерамики, выглядят более натурально благодаря легкому бледно-желтому оттенку, не вызывают изменения цвета десны, и лучше сидят на зубе, так как еще точнее поддаются процессу литья при изготовлении коронки.

А керамика хороша тем, что надолго обеспечивает коронке отличный внешний вид с натуральным цветом и прозрачностью живого зуба. К сожалению, керамика – хрупкий материал. Но в металлокерамике эта проблема решается тем, что основа коронки изготавливается из металла, на наружную поверхность которого послойно наносится керамика и прочно удерживается путем спекания. В результате коронка из металлокерамики получается надежной, долговечной и очень красивой, и выглядит как настоящий здоровый зуб.

Металлокерамические коронки можно устанавливать и на передние, и на задние зубы. Они достаточно прочны, чтобы выдержать сильное давление при жевании, и в то же время имеют прекрасный внешний вид. Поэтому, в зависимости от конкретной ситуации коронку из металлокерамики можно изготовить так, чтобы фарфор покрывал только определенные ее стороны, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки делают полностью металлическими. Средний срок службы подобной зубной коронки — от пяти до пятнадцати лет, хотя она может служить и гораздо дольше.

Протезы из металлокерамики тоже обеспечивают отличный комфорт по функциональности и эстетике. Они незаменимы, благодаря своим большим возможностям, если необходимо восстановить зубной ряд при дефектах сразу нескольких, обычно 2-3 зубов. При изготовлении протеза из металлокерамики также тщательно подбирают цвет будущей облицовки протеза, чтобы он был максимально приближен к цвету сохранившихся зубов. Для воспроизведения цвета естественных зубов используется несколько цветовых оттенков, что помогает добиться в искусственных зубах натуральной окраски. Именно таким образом создается естественная эстетика металлокерамики, которая передает природную красоту зубов. Но даже металлокерамика имеет недостатки, например, фарфоровое покрытие коронок может ломаться и скалываться, а противоположные зубы могут сильно износиться от контакта с фарфоровой поверхностью коронки, которая обладает сравнительно большей прочностью. Металлический каркас под фарфоровой поверхностью иногда может быть заметен в виде темной линии у самого края коронки, что бывает при опускании десны.

Преимущества

• Первое — с помощью металлокерамики можно добиться полной идентичночти искусственных зубов натуральным по внешнему виду и по функции.
• Второе: металлокерамическими искусственными зубами можно отлично (при условии их правильного изготовления) пережевывать пищу, так же как и своими зубами, а в некоторых случаях даже лучше. Третье: на металлокерамике в несколько раз меньше оседает микробная бляшка, чем на своих зубах или металле. Следовательно, металлокерамические зубы более «гигиеничные». Это особенно важно пациентам с пародонтитом.
• Четвертое: долговечность. Металлокерамика очень точно одевается на зуб. Следовательно, между коронкой и зубом пища и слюна не попадают, кариес под коронкой не развивается. В результате коронка служит дольше. На сегодняшний день металлокерамика самая долговечная конструкция из возможных в стоматологии. Средний срок службы металлокерамики на неблагородном сплаве 10-12 лет. На золотоплатиновом сплаве 15 лет и более. Такой срок службы металлокерамической коронки возможен, только если она сделана особым методом с применением современных материалов и методик.
• Пятое: с помощью металлокерамики возможно протезирование от простых до самых сложных деформаций зубов с одинаковым успехом и долговечным прогнозом.
• Шестое: правильно сделанная металлокерамическая коронка никогда не вызовет изменений в десне. Она не будет кровоточить, не изменит свой цвет, не изменит контур. Если это не так, значит при изготовлении Вашей металлокерамики не учитывались современные методы такого протезированя.

Изготовление

Металлокерамика — один из самых популярных видов несъемного протезирования. Сначала делается металлический каркас, на который послойно наносится керамическая масса, а затем производится ее обжиг. При изготовлении металлокерамических конструкций техник изготавливает специальную разборную модель, на которой и будут созданы все мельчайшие анатомические детали будущих зубов — бугорки, фиссуры и т. д., и учтена величина нагрузки на каждый зуб.

Так, металлокерамика или металлокерамические зубные коронки представляют из себя обычную металлическую коронку с керамической облицовкой.

Применение

Этот вид протезирования применяется тогда, когда степень разрушения зуба слишком велика, чтоб обеспечить прочность конструкции. Сделать это можно лишь с использованием жесткого, но в то же время легкого металлического литого каркаса. Металлокерамические коронки можно устанавливать и на передние, и на задние зубы.

Методика

Для изготовления металлокерамической коронки, зубной техник прежде всего делает металлический каркас, который должен точно соответствовать контурам подготовленного зуба. Каркас – это самая важная часть конструкции металлокерамической коронки. Для достижения максимального качества он изготавливается из сплавов благородных металлов (золото и платина, золото и палладий) или из титановых сплавов.

Затем на металлический каркас слоями наносится фарфоровая облицовка. Оттенок фарфора подбирается так, чтобы он не отличался от цвета других зубов. Такая коронка обладает отличными эстетическими качествами – она выглядит как настоящий здоровый зуб и достаточно прочная и долговечная.

Современные технологии позволяют добиваться любых оттенков цвета эмали. Коронки из металлокерамики обладают прекрасными эстетическими качествами и в то же время достаточно прочны, чтобы выдерживать сильные нагрузки.

В нaшe время металлокерамика используются и при протезировании на имплантатах.

Несмотря на все сложности, металлокерамика остается наиболее привлекательным материалом, прочным и красивым, когда есть необходимость полноценно восстановить естественный вид разрушенного зуба.

Английские звуки ʃ, ʒ, ʧ, ʤ — отработка произношения

Давненько мы не писали о произношении, однако наша фонетическая рубрика освоила пока не все 44 звука английского языка. Сегодня разберем 4 звука – парные | ʃ | – | ʒ | и | ʧ | – | ʤ |.

Для тех, кто читает рубрику впервые, поясню: мы выбираем несколько похожих звуков и сравниваем их с русскими аналогами. После отрабатываем правильное произношение на нескольких десятках слов, скороговорках и примерах из песен.

1. Английский согласный звук |ʃ| – произношение

Произносится в словах: shape, she, shirt и др.

Звук напоминает русский | ш |, но есть важное отличие:

Русский звук | ш |	Английский звук | ʃ |
К заднему скату альвеол (бугорки за зубами) поднимается передняя часть языка. Произнеси слово шишка и отследи свою артикуляцию.	К заднему скату альвеол поднимается кончик языка, между ними образуется широкая щель. Звук более мягкий, но не такой как русский | щ |. Сравни:  щи – she.

РЕКОМЕНДУЕМ: произнеси слово шалаш, а после произнеси его же, но поднеси к заднему скату альвеол кончик языка. Сделай звук более мягким и шумным, чем русский вариант.

Обрати внимание на совет “сделать звук более шумным”. За счет иного положения, английский вариант более “шипящий” (представь, когда ты или твой знакомый “шикнул” так, что даже слышен свист).

Также более шумным и “свистящим” является звук | s |, о котором мы уже говорили. Этот “шум” отлично слышен в произношении актера Джима Парсонса, исполнителя роли Шелдона Купера.

Упражнения на звуки английского языка

Итак, с произношением разобрались. Теперь отточим навык на наборе слов. Настраиваем органы речи в нужное положение и приступаем:

shade /ʃeɪd/

shape /ʃeɪp/

shame /ʃeɪm/

she /ʃi/

sheep /ʃiːp/

shell /ʃel/

shark /ʃɑːk/

shift /ʃɪft/

shine /ʃaɪn/

ship /ʃɪp/

shirt /ʃɜːt/

shock /ʃɒk/

shoe /ʃuː/

shop /ʃɒp/

shout /ʃaʊt/

show /ʃəʊ/

shower /ˈʃaʊə^r/

shrimp /ʃrɪmp/

shy /ʃaɪ/

shoulder /ˈʃəʊldə^r/

Скороговорки на звуки английского языка

• She sells sea shells by the sea shore. The shells she sells are surely seashells. So if she sells shells on the seashore, I’m sure she sells seashore shells.
• Shirley has just finished washing this sheet in the washing machine.
• Sharon washed dishes in a dishwasher, next she washed shades in a washing machine. Should she wash the dishes in the dishwasher, before washing the shades in the washing machine?

И последний шаг – строчка из песни, которая врежется в твою аудиальную память. Я остановилась на бессмертной песне “Shake Shake Shake” группы KC & The Sunshine Band.

2. Английский согласный звук |ʒ| – произношение

Произносится в словах: vision, usual, beige, decision и др.

Отличается от русского варианта | ж | ровно тем же, чем и его глухой предшественник.

Русский звук | ж |	Английский звук | ʒ |
К заднему скату альвеол поднимается передняя часть языка. Произнеси слово жижа и отследи свою артикуляцию.	К заднему скату альвеол поднимается кончик языка, между ними образуется широкая щель. Звук более мягкий, как в слове жир, если прочитать его со звуком | и |, а не | ы |.

РЕКОМЕНДУЕМ: произнеси слово жижа, а после произнеси его с кончиком языка у задней части альвеол. Сделай звук более мягким и шумным.

Еще один важный момент – английский звук | ʒ | не оглушается на конце слов, пр.: beige. Он становится более слабым, но остается звонким.

Примеры слов со звуком |ʒ|

pleasure /ˈpleʒə^r/

measure /ˈmeʒə^r/

treasure /ˈtreʒə^r/

leisure /ˈleʒə^r/

vision /ˈvɪʒn/

decision /dɪˈsɪʒn/

explosion /ɪkˈspləʊʒn/

invasion /ɪnˈveɪʒn/

usual /ˈjuːʒuəl/

casual /ˈkæʒuəl/

Asia /ˈeɪʒə/

occasion /əˈkeɪʒn/

conclusion /kənˈkluːʒn/

garage /ˈɡærɑːʒ/

confusion /kənˈfjuːʒn/

mirage /ˈmɪrɑːʒ/

provision /prəˈvɪʒn/

television /ˈtelɪvɪʒn/

beige /beiʒ/

massage /ˈmæsɑːʒ/

Скороговорки на английском языке для отработки звука |ʒ|

• After much persuasion he took the decision to watch “Treasure Island” on television at leisure.
• Beige lingerie is more usual than azure bijou, azure bijou is less usual than beige lingerie.
• Visual revision of a fuselage for corrosion usually occasions garage, camouflage and demontage of the fuselage.

В завершение песня: группа Argent, “Pleasure”.

3. Согласный |tʃ| – произношение английских звуков

Произносится в английских словах: chair, cheap, lunch, champion и др. Напоминает русский звук | ч |, но не идентичен ему.

Русский звук | ч |	Английский звук | tʃ |
Звук небно-зубной: кончик языка находится напротив альвеол и почти у передних зубов. Органы речи сначала смыкаются, как при |т|, а затем медленно размыкаются, образуя плоскую щель, через которую проходит воздух. Звук всегда мягкий. Произнеси чечевица и отследи положение .	Кончик языка касается заднего ската альвеол. Одновременно средняя часть языка поднимается к твердому небу, образуя плоскую щель. Постепенно кончик языка отходит от альвеол, таким образом полная преграда переходит в неполную. Звук более твердый!

РЕКОМЕНДУЕМ: произнеси сначала русское слово, например, чечетка, а после произнеси его с кончиком языка у задней части альвеол. Сделай звук более твердым и шумным.

Чтобы приучить себя к более твердому и шумному английскому варианту, отчитывай упражнение на контраст слов: сheese – чист, child – чай, сhalk – Чоп, choose – чуткий и т.д.

На этот звук я тоже решила найти пример в известном сериале. На этот раз “Друзья”:

Примеры на глухой звук |tʃ| в английском языке

chain /tʃeɪn/

chair /tʃeə^r/

champion /ˈtʃæmpiən/

cheek /tʃiːk/

chin /tʃɪn/

watch /wɒtʃ/

witch /wɪtʃ/

change /tʃeɪndʒ/

question /ˈkwestʃən/

cheers /tʃɪəz/

chapter /ˈtʃæptə^r/

cheap /tʃiːp/

cherry /ˈtʃeri/

chess /tʃes/

chew /tʃuː/

chicken /ˈtʃɪkɪn/

child /tʃaɪld/

China /ˈtʃaɪnə/

lunch /lʌntʃ/

church /tʃɜːtʃ/

Скороговорки со звуком |tʃ|

• Cherry teaches children at church. Cherry also checks the rooms and does chores.
• The teacher changed the question in the challenge. The challengers changed the answers for the question.
• Charles is a cheerful chicken farmer. A poacher is watching Charles’ chickens choosing which to snatch, and chuckles at the chance of a choice chicken to chew for his lunch. But the chuckle reaches Charles who chases the poacher and catches him.

В качестве песенного примера классическая “We Are The Champions” группы Queen.

4. Согласный |dʒ| – произношение английских звуков

Произносится в словах job, jam, jazz, joke и др. В русском языке аналогов этому звуку нет!

Типичная ошибка русскоговорящих – произносить этот звук как сочетание | дж |. На самом деле звук | dʒ | – это просто звонкий вариант предыдущего звука – | tʃ |, как в chair. Проблем с ним не возникнет, если ты научился произносить глухой вариант. Но на всякий случай повторим.

РЕКОМЕНДУЕМ: произнеси сначала русское слово час, а после произнеси его с кончиком языка у задней части альвеол. Сделай звук чуть более твердым и шумным. Третий шаг – сделай звук звонким ⇒ у тебя получится английский звук | dʒ | и что-то наподобие слова jazz 🙂

Для ощущения контраста между русским |дж| и английским | dʒ |, сравни произношение слов jazz у Кэтрин Зеты-Джонс и джаз у Ларисы Долиной:

Если уж искать аналогии в русском языке, то | ʤ | скорее напоминает озвончонную | ч | в слитно произносимых сочетаниях: дочь_героя, печь_блины, лечь_да_отдохнуть.

Итак, с произношением все понятно, переходим к тренировке на словах.

Произношение звука |dʒ| в английском языке: примеры слов

job /dʒɒb/

procedure /prəˈsiːdʒə^r/

jealous /ˈdʒeləs/

judge /dʒʌdʒ/

jam /dʒæm/

January /ˈdʒænjuəri/

Japan /dʒəˈpæn/

jazz /dʒæz/

jeans /dʒiːnz/

jelly /ˈdʒeli/

jet /ˈdʒet/

jewellery /ˈdʒuːəlri/

jogging /ˈdʒɒɡɪŋ/

join /dʒɔɪn/

joke /dʒəʊk/

journey /ˈdʒɜːni/

Georgia /ˈdʒɔːdʒə/

juice /dʒuːs/

jump /dʒʌmp/

bridge /brɪdʒ/

Скороговорки на звук |dʒ|

• Joyful joggers jog joyously. James, John, Jenny and Johnny are joggers.
• The generous gymnasts like orange juice. The orange juice makes the gymnasts genuinely happy.
• Can you imagine an imaginary menagerie manager imagining managing an imaginary menagerie?

В качестве музыкального примера (помимо уже упоминаемой “All That Jazz”) песня Рэя Чарльза “Georgia On My Mind”.

Подведем итоги: произношение согласных звуков английского языка

1. Английские звуки | ʃ | – | ʒ | более шумные, сильные и мягкие, чем их аналоги | ш | – | ж |. Для их произношения к заднему скату альвеол следует поднимать кончик языка, а не его переднюю часть, произносить с бОльшим шумом.
2. Английский звук | tʃ |, напротив, более твердый, чем русский | ч |. Кончик языка вновь касается заднего ската альвеол.
3. Английский | dʒ | вообще не имеет аналога в русском языке. Это звонкая пара предыдущего звука – | tʃ |. Ни в коем случае не произноси его, как русское сочетание | дж |. Чтобы поставить произношение, сначала натренируй предыдущий глухой звук, а потом просто сделай его звонким.
4. Не забывай, что звонкие звук | ʒ | и | dʒ | не оглушаются на конце слова! Они становятся чуть более слабыми, но остаются звонкими.

До встречи, друг!

После прошлой статьи нам оставалось 19 английских звуков. Следовательно, на сегодня остается 19 – 4 = 15. В следующий раз, по традиции, возьмем несколько похожих гласных.

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЯЗЫКА ЯЗЫКА СТРЕМТОМИЦИНОМ | JAMA

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЯЗЫКА ЯЗЫКА СТРЕМТОМИЦИНОМ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

24 января 1948 г.

ГЕНРИ ВОЛЬФЕР, MD ^{; ИРВИНГ ХИРШЛАЙФЕР, MD ; РАЙМОНД ШАПИРО, DDS, MD}

Принадлежности автора

Brooklyn

Медицинская служба Генри Вулфера, доктора медицины, Больница округа Кингс.

ДЖАМА. 1948;136(4):249-250. дои: 10.1001/jama.1948.728

006006

Полный текст

Абстрактный

Туберкулез языка встречается нечасто. ¹ До 1945 г. было зарегистрировано немногим более 400 случаев, ² из которых наибольшее число было обнаружено у пациентов старше 40 лет. Преобладание этой группы приходится на пятую декаду. ^1b Мужчины болеют чаще, чем женщины, реже негры. Редкость туберкулезных язв языка может быть обусловлена ​​васкуляризацией органа, постоянным механическим воздействием языка, возможным бактерицидным действием железистого секрета, ^1a и общую устойчивость поперечнополосатых мышц к бактериальной инвазии. ²

Туберкулез языка вызывается отложением туберкулезных палочек в ткани языка и их последующим размножением. Теоретически бациллы могут попасть на язык путем гематогенного распространения, лимфатического распространения, прямого распространения или фактического контакта. Первичный туберкулез языка, если он есть, встречается редко. ^1a Обычно является вторичным по отношению к

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Справочник по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

9 ORCID: 0000-0001-9069-5069.

Адрес для корреспонденции: Нуралдин Махер Аль-Ханати. Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Сирийский частный университет, 36822 Дамаск, Сирия. Электронная почта: [email protected].

---

Поступила в редакцию 17.07.2021. Принята к публикации 01.11.2021.

doi: 10.21037/qims-21-736

---

Введение

Переломы нижней челюсти являются одними из наиболее частых переломов лицевых костей (1). Диагноз этих переломов может быть установлен как клиническим, так и рентгенологическим исследованием. Клинические данные могут выявить изменения прикуса, разрывы мягких тканей, изменения чувствительности нижней губы и/или языка и возможное поднятие дна рта (2).

Щечные бугорки представляют собой острые костные выступы на язычной стороне нижней челюсти вокруг средней линии и в средней точке между ее нижним краем и верхушками нижних резцов (3,4). Морфологическая картина гениальных бугорков весьма вариабельна. Более того, на него не влияет тип лица или рисунок скелета (3). В литературе были описаны пять моделей ( Рисунок 1 ): классические четыре шипа (два нижних и два верхних бугорка), два верхних бугорка с одним сросшимся нижним бугорком, два верхних бугорка с грубым вдавлением сильфона, один единственный срединный выступ, или отсутствие каких-либо костных выступов (5). Они обеспечивают прикрепление подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышц (5).

Рисунок 1 Морфологическая картина гениальных бугорков. (A) Тип 1: классические четыре бугорка. (B) Тип 2: два верхних бугорка и один сросшийся нижний гребень внизу. (C) Тип 3: два верхних бугорка с неровным вдавлением внизу. (D) Тип 4: один срединный шип или проекция. (E) Тип 5: отсутствие гениальных бугорков.

Перелом гениального бугорка – отрыв бугорка или отрыв внутренней коры вместе с бугорком (2). По механизму травмы ее можно разделить на два типа: протез-ассоциированный перелом атрофированной нижней челюсти; и перелом бугорка при травматическом переломе нижней челюсти (2). Первый тип может возникать из-за повторных наездов краев съемного протеза на сухожильное прикрепление подбородочно-язычной мышцы, что приводит к множественным микропереломам в области бугорка (6). С другой стороны, перелом гениального бугорка, связанный с переломом нижней челюсти, встречается редко, и в литературе о нем сообщается очень мало. Целью данного сообщения является описание случая с данным типом перелома гениального бугорка и предложенным консервативным лечением. Мы также провели поиск литературы в PubMed, Scopus и Google Scholar с момента создания до 10 декабря 2020 года с комбинацией ключевых слов (травма ИЛИ симфиз ИЛИ парасимфиз ИЛИ перелом парасимфиза) И (перелом гениального бугорка).

---

Кейс-презентация

22-летний пациент мужского пола был доставлен в службу экстренной помощи университетской больницы (Дамаск, Сирия) после дорожно-транспортного происшествия. При первичном осмотре травм головы и позвоночника не обнаружено. Он был в сознании, полностью ориентирован, рвоты, потери сознания, кровотечения из носа или уха не было. История болезни пациента не выявила никаких основных проблем со здоровьем, только то, что пациент был курильщиком. Он испытывал болезненные и ограниченные движения нижней челюсти и открывание рта. Однако оценка речевой патологии и глотательный тест не выявили ни затруднения речи, ни дисфагии.

При тщательном клиническом обследовании внеротовые находки включали диффузный отек и кровоподтеки в ментальной и субментальной областях. Припухлость очень болезненна при пальпации. При пальпации также выявлен ступенчатый дефект нижнего края нижней челюсти в этой области. Внутриротовые находки включали изменения положения зубов и прикуса, ступенчатую деформацию левого парасимфиза нижней челюсти и экхимозы на дне полости рта без приподнятия. Пациент дышал нормально, без признаков дистресса или обструкции дыхательных путей. Тем не менее, пациент находился под наблюдением, так как через несколько часов после травмы могло произойти нарушение респираторного статуса пациента (2).

При рентгенологическом исследовании панорамная рентгенограмма выявила левый парасимфизарный перелом ( Рисунок 2 ). Другие расщепляющие и отрывные переломы нижней челюсти не могли быть обнаружены при панорамной рентгенографии (7). Компьютерная томография (КТ) показала перелом левого парасимфиза и расщепляющий перелом язычной пластинки с отрывным переломом гениального бугорка. Гениальный бугорок выглядел на КТ как четко очерченный рентгеноконтрастный объект треугольной формы, подвешенный в мягких тканях дна полости рта (9).0374 Рисунок 3 ).

Рисунок 2 Панорамный рентгеновский снимок пациента, показывающий левый парасимфизарный перелом нижней челюсти.

Рисунок 3 Непосредственное КТ-изображение пациента, показывающее перелом нижней челюсти, включая оторванный подбородочный бугорок. КТ, компьютерная томография.

На основании клинических и рентгенологических данных был поставлен окончательный диагноз: три перелома нижней челюсти. Все процедуры, проведенные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета (ов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г. ). От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и сопровождающих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редакции этого журнала. Пациент согласился использовать свои клинические/рентгенографические данные в академических целях, скрывая свои идентифицирующие личные данные. Был принят план лечения и принято решение о проведении рутинной открытой репозиции и внутренней фиксации переднего перелома нижней челюсти. Бикортикальные винты использовались в связи с тем, что линия перелома нижней челюсти была не простой, а неровной, а также как попытка жесткой фиксации расщепленного перелома язычной пластинки. Перелом гениального бугорка лечили консервативно, без каких-либо активных вмешательств, пока отслоившийся фрагмент нижней челюсти не мешал движению языка или дыханию. Пациент был интубирован только во время операции и без проблем экстубирован сразу после операции.

Пациент наблюдался в течение девяти месяцев. Заживление перелома в этот период шло без осложнений. При каждом последующем посещении пациент сообщал о нормальных движениях и функциях языка. Два контрольных изображения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) были сделаны через 10 дней и 9 месяцев после операции (, рис. 4, ). Наложение этих двух изображений было выполнено с использованием программного обеспечения OnDemand3D версии 1.0 (Cybermed Inc.; Сеул, Корея) для наблюдения различий в положении и форме оторванного бугорка (9).0374 Фигура 4С ).

Рисунок 4 Сравнение двух послеоперационных изображений КЛКТ. (А) Рентгенологическое исследование через 10 дней после операции. (B) Рентгенологическое наблюдение через 9 месяцев. (C) Наложение двух изображений, показывающих различия в положении и форме сломанного гениального бугорка. КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография.

---

Щечные бугорки классически представляют собой группу из четырех костных язычных отростков в области подбородочного симфиза нижней челюсти (5). Иногда они становятся более заметными из-за кальцификации места прикрепления сухожилия подбородочно-язычной мышцы (8). Подбородочно-язычные мышцы играют важную роль в протрузии языка (9).). Кроме того, предполагается, что эта мышца выполняет дополнительные действия, связанные с функциями дыхания, речи и глотания (9). В этом отчете о переломе гениального бугорка эта мышца была ответственна за смещение сломанного костного фрагмента кзади. Кроме того, ожидалось, что пациент не сможет высунуть язык (основная функция этой вовлеченной мышцы), но неожиданно после наблюдения этого не произошло.

Несмотря на то, что объем дыхательных путей пациента был уменьшен, как указывалось на его КТ-изображениях, дыхательные пути пациента, по-видимому, были достаточно широкими, чтобы не вызвать дыхательную недостаточность. К счастью, отсутствие повреждения язычных сосудов было еще одним фактором, который помог избежать проблем с дыхательными путями. Тем не менее, уровень кислорода в крови пациента постоянно контролировался. Поскольку он оказался в пределах нормы, экстренная эндотрахеальная интубация не понадобилась. Перелом гениального бугорка исследовали внутриротовой бимануальной манипуляцией. Бимануальные манипуляции с челюстями выявили подвижность отломков. Ступени обнаруживали при пальпации внутренней и внешней поверхностей нижней челюсти. Боль, спровоцированная этой манипуляцией, была дополнительным признаком перелома.

Изучив медицинскую литературу, мы обнаружили, что до сих пор сообщалось о 12 задокументированных случаях (2,10-16). Эти случаи комбинированных переломов нижней челюсти с отрывом гениального бугорка были обобщены (, табл. 1, ). Считалось, что высокоэнергетическая травматическая сила, вероятно, поражающая переднюю часть подбородка, косвенно вызывает перелом язычной кости или отрыв гениального бугорка из-за распространения удара. Все пациенты (100%) были мужчинами, женщин среди них не было. Их средний возраст составлял 28,25 (±12,45) года. Это контрастировало с зарегистрированными случаями, которые были связаны с беззубыми челюстями без травм в анамнезе, где большинство из них были у пожилых женщин (17).

Table 1

Patients with genial tubercle fractures which were associated with facial trauma

Study, location	Количество ящиков	Пол	Возраст	Менеджмент	Последующий период	Описание
Грэм и др. 2020, Окленд (Новая Зеландия)	1	Мужчина	26	Хирургический	Не упоминается	Автомобильная авария привела к перелому подбородочного симфиза и отрыву гениального бугорка. В отчете описано хирургическое лечение перелома гениального бугорка трансоральным доступом (10)
Сасаки и др. 2019, Токио (Япония)	1	Мужчина	34	Хирургический	7 месяцев	В результате дорожно-транспортного происшествия у пациента сломана нижняя челюсть. Выделенный фрагмент гениального бугорка хирургически оттянут, репозиционирован и зафиксирован стягивающими винтами к наружному кортикальному слою (11)
Маной и др. 2015, Керала (Индия)	1	Мужчина	54	Хирургический	3 месяца	Пациент получил удар железным стержнем во время работы, в результате чего произошел перелом нижней челюсти в переднем отделе со смещением сломанных гениальных бугорков к середине дна рта. Этот случай лечился хирургическим путем с использованием титановых жестких фиксирующих пластин и винтов (12)
Будуру и др. 2015, Андхра-Прадеш (Индия)	1	Мужчина	52	Консервативный	3 месяца	У больного после дорожно-транспортного происшествия диагностирован перелом подбородочного симфиза и перелом гениального бугорка со смещением. Сломанный гениальный бугорок оставлен в полости рта без активного вмешательства (13)
Эльшал 2012, Мансура (Египет)	1	Мужчина	28	Хирургический	6 месяцев	Сообщалось о переломе нижней челюсти с разделенным односторонним переломом гениальных бугорков. Произведено оперативное вмешательство и открытое вправление. Нижнюю челюсть фиксировали минипластинами и лингвальный фрагмент устанавливали на место с помощью позиционирующего винта (14)
Райан и др. 2010, Вашингтон, округ Колумбия (США)	1	Мужчина	22	Хирургический	Не упоминается	У больного после удара концом пистолета произошел перелом правого парасимфиза с отслоением гениального бугорка. Подбородочный бугорок хирургически присоединен к нижней челюсти с помощью чрескостного остеосинтеза (2)
Моу и Линдси 1970, Иллинойс (США)	5	5 самцов	18–21	Консервативный	3–12 месяцев	У всех пациентов были огнестрельные ранения лица, связанные с переломами нижнечелюстного симфиза и гениального бугорка. Сообщалось о паллиативном лечении без хирургического вмешательства (15)
Дэвис 1894, Филадельфия, Пенсильвания (США)	1	Мужчина	26	Хирургический	10 недель	Больному с явным переломом челюсти в области симфиза и отделением гениального бугорка хирургическим путем наложили серебряные швы и наложили проволочную шину (16)

Многие случаи переломов гениального бугорка лечились хирургическим путем из-за наличия симптомов, включая затруднение речи, отек дна полости рта, дисфагию и/или смещение языка кзади (2,10-12,14,16). Эти переломы могут быть потенциально смертельными. В таких случаях открытая репозиция и фиксация сломанного гениального бугорка восстанавливали нормальные функции глотания и дыхания. Редко сообщалось об ограничении движений языка (17). С другой стороны, в некоторых случаях перелома гениального бугорка, в том числе в данном случае, не проводилось никакого активного хирургического вмешательства (13,15). Это было сделано после того, как убедились, что у пациентов были нормальные предоперационные движения языка без сопутствующей дыхательной недостаточности. В этом случае оставление отделенного костного фрагмента в подвешенном состоянии на дне ротовой полости привело к благоприятному исходу.

При этом мышечные прикрепления подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышц, по-видимому, не были полностью отсечены. Не было отмечено ограниченного движения языка, дисфагии или обструкции дыхательных путей. Это может быть объяснено возможными анатомическими вариациями, заключающимися в том, что эти мышцы могут происходить не только от гениальных бугорков, но, скорее, выходить за их пределы на язычной поверхности нижней челюсти (18). Кроме того, действие этих мышечных волокон и заживление этих мышц с течением времени может быть потенциальной причиной отмеченного продвижения сломанного бугорка вперед при сравнении его положения относительно нижней челюсти в разные периоды наблюдения. Изменение формы отделяемого костного фрагмента между первой и 9-йПериод наблюдения в течение месяца указывает на ремоделирование кости с усилением отложения кости в передней части, что приводит к сближению фрагмента с язычной стороной нижней челюсти (, рис. 4, ).

Одной из сильных сторон этого отчета о болезни является то, что он необычен. В нем приводится описание одного из немногих описанных в литературе случаев травматического перелома гениального бугорка. Насколько нам известно, ни одна из предыдущих публикаций не описывала потенциальную переднюю репозицию и ремоделирование сломанного гениального бугорка, как показано на последующих рентгенограммах, если оставить без активного вмешательства. Кстати говоря, это значительно сократит время операции и сведет к минимуму необходимость дополнительной отслойки надкостницы, которая является наиболее важной тканью в процессе заживления переломов и восстановления кости (19). ).

Хирургическое вмешательство для достижения, уменьшения и повторной фиксации сломанного гениального бугорка не было выбрано в этом случае, поскольку оно было бы очень инвазивным и, как полагали, вызывало больший отек, который мог бы отсрочить экстубацию после операции для защиты дыхательных путей пациента (20) . Пациент остался доволен оказанным ему лечением. Более того, консервативное лечение перелома гениального бугорка, когда это возможно, явно более рентабельно. Тем не менее, этот метод лечения ограничен случаями, когда клинические данные подтверждают отсутствие риска обструкции дыхательных путей, при этом крайне важно частое клиническое и рентгенологическое наблюдение.

---

Выводы

Перелом гениального бугорка в сочетании с другими переломами нижней челюсти после травматического повреждения лица встречается не так часто. Решение об открытой репозиции и фиксации сломанного бугорка в основном зависит от наличия нарушений дыхания, речи и глотания. В противном случае консервативное лечение позволяет избежать многих непредвиденных хирургических трудностей и осложнений и может дать очень благоприятные результаты.

---

Благодарности

Авторы сердечно благодарят д-ра Мохамеда Дуайбеса (Сирийский частный университет) за любезную помощь в создании иллюстраций, представленных в этой статье.

Финансирование: Нет.

---

Сноска

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу https://qims.amegroups.com/article/view/10.21037/qims-21-736/coif). У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. Все процедуры, проведенные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета (ов) и Хельсинкской декларации (в редакции 2013 г. ). От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и сопровождающих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редакции этого журнала.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). См.: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

---

Каталожные номера

1. Наим А., Гемал Х., Рид Д. Визуализация травматических переломов нижней челюсти. Quant Imaging Med Surg 2017;7:469-79. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
2. Райан Дж. М., Росс Д., Обейд Г. Перелом гениального бугорка: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg 2010;68:2338-41. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Nejaim Y, Moreira DD, Fernandes ABN, de Souza MMG, Groppo FC, Haiter Neto F. Оценка морфологии гениального бугорка с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Br J Oral Maxillofac Surg 2018; 56: 155-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
4. Чанг Э.Т., Квон Ю.Д., Юнг Дж., Капассо Р., Райли Р., Лю С.К., Камачо М. Положение подбородочного бугорка и продвижение подбородочно-язычной мышцы при лечении обструктивного апноэ во сне (СОАС): систематический обзор. Maxillofac Plast Reconstr Surg 2019; 41:34. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
5. Араби Ю.А., Альхираби А.А., Сантави А.Х. Гениальные бугорки: морфологическое исследование спорного анатомического ориентира с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. World J Radiol 2019;11:94-101. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
6. Bacci C, Faccioli C, Cazzador D, Zanoletti E, Emanuelli E. Спонтанный перелом гениального бугорка: лечение редкого состояния и обзор литературы. Оральный хирург 2016; 9: 183-7. [Перекрестная ссылка]
7. Albassal A, Al-Khanati NM, Harfouch M. Может ли цифровой панорамный рентген не обнаружить перелом нижней челюсти со смещением? Quant Imaging Med Surg 2021;11:3890-2. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
8. Оливейра Л.С., Видаль М.Т., Вальверде Л.Д., Крузо-Ребелло ИМ. Увеличение гениальных бугорков: клинический случай. J Oral Diag 2016;1:e20160025. [Перекрестная ссылка]
9. Sanders I, Mu L. Трехмерный атлас мышц языка человека. Анат Рек (Хобокен) 2013; 296:1102-14. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
10. Graham DO, Nguyen E, Abu Serriah M. Трансоральный подход к открытой репозиции травматического отрывного перелома гениального бугорка, связанного с переломом нижнечелюстного симфиза: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Черепно-челюстно-лицевая травма и реконструкция Open 2020; 5: 1-4. [Перекрестная ссылка]
11. Сасаки Р., Окамото Т., Сангу Н., Ватанабэ Ю., Андо Т. Перелом гениального бугорка. J Craniofac Surg 2019;30:161-2. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
12. Маной С., Прем Л., Раджан О.С., Фасалулла О., Сарат ССО. Сломанные гениальные бугорки смещены к середине рта: отчет о редком случае. IJSS Case Reports Rev 2015; 1:24-6.
13. Будуру К., Ванкудот Д., Бхаргава Д., Тота М.М. Перелом нижнечелюстного симфиза, связанный со смещением сломанного гениального сегмента: необычный клинический случай с обзором. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 119-22. [Перекрестная ссылка]
14. Эльшал Э. Хирургическое лечение переломов односторонних гениальных бугорков. Rev cir buco-maxilo-fac 2012;12:17-20.
15. Моу Р.Б., Линдси Дж.С. Консервативное лечение переломов гениального бугорка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970; 30: 445-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
16. Дэвис Г.Г. III. Перелом нижней челюсти с отрывом гениального бугорка. Энн Сург 1894; 19: 653-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
17. Феррейра Барбоза Д.А., Мариньо Безерра Т.М., Баррос Силва П.Г., Менезеш Пимента А.В., Курита Л.М., Гургель Коста Ф.В. Клинические, визуализационные и терапевтические аспекты переломов гениального бугорка: систематический обзор. J Oral Maxillofac Surg 2019;77:1674.e1-1674.e13. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
18. Ким Ч., Лори Н., Хан П.С., Остби Э.Т., Квон Д.И., Инман Дж.К. Прикрепление нижнечелюстных мышц в хирургии гениального продвижения при обструктивном апноэ во сне. Ларингоскоп 2019;129:2424-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
19. Двек Младший. Надкостница: что это такое, где она и что имитирует ее отсутствие? Скелет Радиол 2010;39:319-23. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
20. Чилло JE Jr, Далтон PS. Травматические гениальные переломы бугорка нижней челюсти: проблемы с дыхательными путями и инвазивное лечение — отчет о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg 2021; 79:1529.e1-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Albassal A, Al-Khanati NM, Harfouch M. Травматический перелом гениального бугорка: описание случая с 9-месячным рентгенографическим наблюдением и анализом литературы. Quant Imaging Med Surg 2022;12(4):2579-2585. doi: 10.21037/qims-21-736

Duke Anatomy — Terminology

Сайты анатомической и клинической терминологии: Эти сайты помогут вам расшифровать клинические термины и анатомические термины, которые вы услышите в анатомической лаборатории и от наших клинических докладчиков.

Латинская и греческая терминология: Ниже приведен алфавитный список латинского (L. ) или греческого (G.) происхождения некоторых анатомических терминов, используемых в этом курсе. Вам может быть легче запомнить термины, когда вы знаете, что они означают.

-белые грибы -L. головы
-физ -Г. рост
вертлужная впадина — римская чашка для уксуса
акромион -Г. вершина плеча (омос)
ала -л. крыло
альба — л. белый
альвеола — Л. маленькое отделение
анса -л. петля
анус — л. кольцо
арахноидальный — Г. паук
артерия -Г. авиаперевозчик
артро-Г. сустав
предсердие — л. прихожая
азигос — Г. непарный
плечевой — л. рука
короткий -L. короткий
щечный/щечный -L. щека
булла -Л. пузырь
бурса — л. кошелек
труп — Л. упавший
пяточная — Л. каблук
губчатый -L. решетка
капиллярный -L. волосы
голова -L. голова
карина — л. киль лодки
каме -L. мясистый
сонная -Г. глубокий сон
запястный — Л. запястье
карункул — Л. небольшая, мясистая масса
конский хвост — Л. конский хвост
слепая кишка -L. глухой конец
головной-L. глава
мозжечок — Л. маленький мозг
головной мозг — Л. мозг
шейка матки — л. шея
хиазма -Г. пересечение
син -Г. с
хондро -Г. хрящ
хилус — Г. сок
ключица — л. маленький ключ
клиноидный -G. как столбик кровати
копчик — Г. в форме клюва кукушки
улитка — Г. раковина улитки
двоеточие — Г. пищевой проход
раковины — Л. снаряды
мыщелок — Г. сустав
клювовидный — Г. ворона
корпуса — л. кузова
коста — л. ребро
кремастер -Г. подтяжка
решетчатый — Л. ситовидный
перстневидный -G. кольцеобразный
криста галли — Л. петушиный гребень
крус — л. нога
клинопись — л. клиновидный
дартос -Г. содрать кожу
дельтовидная — Г. треугольник
денс -Г. зуб
диа -Г. между
диафрагма -Г. раздел
диплоэ -G. двойной
спинка седла — L. задняя часть седла
двенадцатиперстная кишка — л. двенадцать (ширина пальца в длину)
твердая мозговая оболочка — L. Жесткая мать
эпи -Г. после
эпидидимус — Г. на яичках
надгортанник — Г. на языке
решетчатая -Г. ситовидный
фальк-/фалькс-L. серп
фасция — л. группа
широкая фасция — L. широкая полоса
нить -L. нить
фимбрии — L. бахрома
отверстие — Л. диафрагма
свод — Л. арка
ямка — Л. яма
ямка -L. яма
уздечка — л. маленькая уздечка
фундальная форма -L. пращевидный
дно -L. нижний
ганглий -G. узел
гастро-Г. желудок или живот
Gastrocnemius – брюшко колена
Gemellus –L. маленький близнец
genu -L. колено
железа / glans -L. желудь
гленоид — Г. форма гнезда
glossal -G. язык
голосовая щель -G. гортань
ягодичная —G. ягодицы
гонады -G. семя
gracilis -L. стройный
gubernaculum -L. губернатор
халлюкс — л. большой палец ноги
зубчатая кость -L. крючковидная
грыжа -L. росток или побег
перерыв -L. апертура
подъязычная -G. ипсилоновидная
подвздошная -закрученная
подвздошная -L. фланг
резцовый -L. разрезать на
наковальня -L. наковальня
воронка -L. воронка
ингиунальный -L. пах
ирис -G. радуга или гало
седалищная кость -G. бедро
перешеек -G. узкий проход
тощая кишка -L. пустой
яремная -L. Хомут вокруг горла
верхняя губа -L. губа
млечный -L. молоко
листовая пластинка -L. тонкая пластинка
широчайшая мышца спины -L. широкая часть спины
lepto -G. тонкий леватор
-L. подъемники
лиен-л. селезенка
связка -L. для связывания
linea aspera -L. грубая линия
lingula -L. язык
червеобразный -L. дождевой червь
лимфатический -L. чистая вода
желтое пятно -L. желтое пятно
молоточек -L. молоток
нижняя челюсть -L. жевать
manubrium -L. ручка
массетер -G. жевательный
меатус -L. проход
средостение —L. средняя перегородка
мозговых оболочек -G. мембраны
мениска -G. серп
брыжейка -G. середина кишки
мезодерма —G. средняя кожа
meta-G. за
пястно-G. после запястья
митральный -L. архиерейский колпачок
коренной зуб -L. мельница
ладьевидная — Л. маленькая лодка
нюха — л. загривок
обтуратор — Л. перекрывает .
окуло-L. глаз
зубовидный — Г. зубоподобный
локтевой отросток -G. локтевая головка
сальник — Л. вуаль
омоподъязычный -G. U-образная конструкция
плечо
офтальмо-Г. глаз
устье -L. рот
яичник — л. емкость для яиц
пальпебральный — Л. веко
пампин-л. усик
поджелудочная железа -Г. вся мякоть (без жира)
теменная — л. стена
околоушная -G. возле уха
надколенник — Л. маленькая тарелка
pectineus — л. гребень
грудной — Л. грудь
ножка -L. маленькая ножка
таз — л. широкий таз
пенис — л. хвост свисает
фаланга — Г. боевые ранги
френ-Г. диафрагма
мягкая мозговая оболочка -L. нежная мать
грушевидная — Л. грушевидный
гороховидный — Л. как горошина
сплетение — Л. коса
большой палец — Л. большой палец
понс -Л. мост
ворота — л. ворота
поясничная — Г. мышца поясницы
пудендаль — Л. стыдно
привратник — Г. привратник
квадратная -L квадратная
радиус -L. спица колеса
рамус -L. отделение
Раф -Г. шов
прямой — Л. прямой
крестец — л. священный
сагиттальный -L. стрелка
сальпинкс — Г. трубка
Сарториус -Л. портной
разносторонний -G. треугольник с неравными сторонами
ладьевидная — Г. похожий на гребную лодку
склера — Г. жесткий
мошонка — Л. сумка из кожи
турецкое седло — турецкое седло
перегородка -L. забор
зубчатый -L. пила
сесамовидный — Г. похожий на кунжутное семя
сигмовидная -Г. как S
синус — л. выдолбленный
скелет — Г. высушенный
клиновидная — Г. клиновидный
сфинктер — Г. задушить
сплениус -G. повязка
стремечко — л. стремя
шиловидный — Г. столбообразный
бороздки -L. борозда
сура -Л. теленок
шовный — Л. шить
симфиз — Г. выросли вместе
тектум/тегмен -L. крыша
сухожилие — ; л. растянуть
тенториум — Л. палатка
круглая -L. раунд
яичко-свидетель
щитовидная железа -Г. как щит
большеберцовая кость — Л. флейта
трабекула — Л. деревянный брус
трохлея — Л. шкив
бугорок — Л. удар
барабанная — Л. барабан
локтевая — л. колено
крючковидный — Л. крюкообразный
урахус -G. вылить мочу
мочеточник, уретра -G. делать воду
матка — л. кожаная бутылка для воды
язычок — Л. маленький виноград
влагалище — л. ножны для меча
блуждающий — Л. блуждающий
вас -л. судно
желудочек -L. маленький живот
червеобразный — Л. червь
внутренности — Л. мягкие части
желточный -L. яичный желток
вомер — Л. лемех
мечевидный -Г. меч
скуловая кость -G. yoke

Общие термины, используемые для характеристик костей (и других аспектов анатомии)
Срок	Описание	Пример
Сочленения
Мыщелок	Закругленная шишка, сочленяющаяся с другой костью	затылочные мыщелки черепа
Фасетка	Гладкая, плоская, слегка вогнутая или выпуклая суставная поверхность	Суставные поверхности позвонков
Головка	Выдающийся расширенный конец кости, иногда закругленный	головка бедренной кости
Расширения и выступы
Гребень	Узкий гребень	Подвздошный гребень таза
Эпикондил	Выступ выше, чем у конфет	медиальный надмыщелок бедренной кости
Линия	Слегка приподнятый удлиненный гребень	Выйные линии черепа
Процесс	Любой костный выступ	Сосцевидный отросток черепа
Выступ	Костный нарост или выступающая часть	Подбородочный выступ на подбородке
Позвоночник	Острый, тонкий или узкий отросток	Ось лопатки
Вертел	Два массивных отростка, уникальных для бедренной кости
Бугорок	Небольшой круглый отросток	Большой бугорок плечевой кости
Бугристость	Шероховатая возвышенная поверхность	Бугристость большеберцовой кости
Депрессии
Альвеола	Яма или розетка	гнездо зуба
Фосса	Неглубокий, широкий или удлиненный бассейн	нижнечелюстная ямка
Фовеа	Небольшая яма	ямка головки бедренной кости
Борозда	Канавка для сухожилия, нерва или кровеносного сосуда	Межбугорковая борозда плечевой кости
Проходы и полости
Канал	Трубчатый ход или туннель в кости	мыщелковый канал черепа
Трещина	Разрез кости	глазничные щели за глазом
Отверстие	Отверстие в кости, обычно круглое	большое затылочное отверстие черепа
Меатус	Отверстие в канал	слуховой проход уха
Синус	Заполненное воздухом пространство в кости	лобная пазуха лба

Диагностика и хирургическое лечение несиндромальных 9 сверхкомплектных зубов и бугорка Леонга 9

На этой странице

РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеРаскрытие информацииБлагодарностиСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Несиндромальные множественные сверхкомплектные зубы (ST) и бугорок Леонга являются очень редко встречающимися состояниями, и для восстановления функции и эстетики требуется междисциплинарный подход. Таким образом, этот клинический случай был направлен на то, чтобы представить редкий случай несиндромальных девяти сверхкомплектных зубов и бугорка Леонга у педиатрического пациента без какой-либо очевидной семейной истории, показать его диагностику и хирургическое лечение.

1. Введение

Сверхкомплектные зубы (СТ) — числовая зубная аномалия, характеризующаяся образованием зубов сверх нормальной зубной формулы, встречающаяся как в молочных, так и в постоянных зубах [1, 2]. Этиология ST до сих пор неизвестна. Был выдвинут ряд теорий, пытающихся объяснить их присутствие, включая атавизм (эволюционный возврат), дихотомию зубного зачатка, генетические факторы и факторы окружающей среды, а также гиперактивность зубной пластинки. Однако все теории носят гипотетический характер из-за невозможности получения достаточного эмбриологического материала об их происхождении [3]. Их частота колеблется от 0,3% до 3,6% [4, 5], причем у мужчин они встречаются в два раза чаще, чем у женщин [5, 6]. Множественные ST обычно связаны с такими синдромами, как ключично-черепная дисплазия и синдром Гарднера [7]. Однако множественный ST у несиндромальных пациентов является редким состоянием [8], и сообщается о менее чем 1% случаев [9]., 10]. Тем не менее, зубы, которые остаются непрорезавшимися, могут вызывать эстетические и функциональные проблемы из-за чрезмерной ретенции молочных зубов, замедленного или эктопического прорезывания постоянных зубов, смещения и ротации соседних зубов, скученности, развития диастемы, перекрестного прикуса [10, 11], прорезывания в дно зуба. полости носа [12] и резорбции корней соседних зубов [10].

Дополнительные бугорки представляют собой варианты формы зуба, и их частота варьируется в зависимости от типа и пораженного зуба. Наиболее часто упоминаемыми дополнительными буграми являются бугры Карабелли моляров, которые составляют 68% [13], 8% бугорков Леонга премоляров и от 1% до 7,7% бугров когтей резцов [14]. Клинические аспекты включают бугоркообразную дополнительную структуру, размер которой варьируется от заметного цингулума до заметного выступа, влияющего на поверхность эмали зубов [15]. Что касается клинических нарушений, это может вызвать окклюзионные нарушения, эстетические нарушения, случайный перелом бугорка, приводящий к потере жизнеспособности пульпы, раздражение языка во время речи и жевания, трудности при уходе за больным, кариес и смещение пораженного зуба [16].

Наиболее достоверными методами диагностики сверхкомплектных зубов и добавочных бугров являются клинические и общепринятые рентгенограммы (ортопантомограмма, периапикальная и окклюзионная) и конусно-лучевая компьютерная томография [7]. Раннее хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения для предотвращения клинических проблем и сведения к минимуму дальнейших осложнений. Насколько нам известно, это первый отчет, в котором представлен случай множественных сверхкомплектных зубов, связанных с добавочными бугорками. Итак, здесь мы документируем случай девяти сверхкомплектных зубов у несиндромального педиатрического пациента и наличие бугорка Леонга в премолярах обычной зубной формулы, подчеркивая диагностику и хирургическое лечение с использованием мультидисциплинарного подхода. Этот клинический случай был выполнен в соответствии с руководством CARE [17].

2. История болезни

10-летний мальчик европеоидной расы был направлен в клиническую программу непрерывного образования в области детской стоматологии Федерального университета Рио-де-Жанейро в связи с отсутствием зубов в переднем отделе верхней челюсти; это повлияло на его социальную адаптацию, повлияв на качество его жизни (рис. 1). Медицинский и стоматологический анамнез семьи не имел значения. Общее физикальное и экстраоральное обследование не выявило каких-либо отклонений. При внутриротовом осмотре установлено наличие смешанного прикуса и отсутствие постоянных центральных резцов верхней челюсти. Отмечалось широкое пространство переднего зубного ряда, смещение постоянных клыков и резцов нижней челюсти, а также отсутствие места для выравнивания верхних постоянных резцов. Наблюдались нормальный перерез и неправильный прикус. Вторые обычные премоляры представлены бугорком Леонга, что привело к окклюзионной интерференции, преждевременному контакту с их антагонистами (рис. 2).

При анализе ортопантомограммы и окклюзионных рентгенограмм выявлено наличие девяти ретинированных сверхкомплектных зубов в четырех квадрантах, распределенных следующим образом: на верхней челюсти один конический и два бугорчатых мезиодена, два дополнительных зуба в заднем сегменте. На нижней челюсти четыре бугорчатых зуба располагались в области премоляров, два справа и один слева (рис. 3). Конусно-лучевая компьютерная томография показала, что центральные резцы расположены горизонтально в дне носовой полости и имеют полное развитие корней.

После тщательной диагностики, проведенной мультидисциплинарной командой, детской стоматологией, челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом, путем анализа ортопантомограммы и компьютерной томографии конус-боба, а также общего состояния пациента, был определен план лечения. Лечением выбора при бугорке Леонга было избирательное растирание. Его выполняли с помощью алмазного бура конической формы под водой для исключения преждевременного контакта. Девять ST были удалены за одно хирургическое время под общей анестезией (рис. 4). Предложено ортодонтическое вытяжение верхних центральных резцов с целью их выравнивания в верхней дуге. Однако места для выравнивания зубов как в верхней, так и в нижней дуге не хватило. Таким образом, мы предложили удаление четырех премоляров, чтобы получить правильное выравнивание перед упомянутым ортодонтическим вытяжением, что могло бы улучшить функцию и эстетику. С другой стороны, прогноз ортодонтического вытяжения был сомнительным из-за риска анкилоза зубов из-за тесного контакта с щечной кортикальной костью. В результате было предложено дополнительное лечение, имплантация и/или протезирование в конце всплеска роста.

3. Обсуждение

Прежде чем можно будет сформулировать окончательный диагноз и план лечения, важно не только перечислить, но и идентифицировать ST, присутствующий клинически и рентгенологически [9]. У этого пациента ST привел к широкому пространству передней дуги, потому что непрорезавшийся мезиоденс вызвал задержку или обструкцию прорезывания постоянных центральных резцов, что привело к аспекту отсутствия зубов в переднем отделе, влияя на качество жизни. пациент СТ. Мезиоденс у этого пациента, вероятно, образовался из зачатка постоянного зубного ряда, так как в молочном прикусе сверхкомплектные зубы чаще встречались в области латеральных резцов, в отличие от постоянных сверхкомплектных зубов, которые преобладали в области центральных резцов [18]. Ранняя диагностика и удаление мезиоденса могут предотвратить аномалии прикуса и зубные аномалии, такие как задержка прорезывания, ротация постоянных резцов и диастема [19]., 20]. Зубы, расположенные в полости носа, являются редким явлением, но ранее сообщалось о случае, когда мезиодены не лечились и прорезывались в полости носа [21]. У этого пациента маловероятно, что ST прорвется в полость носа, если их не лечить из-за их горизонтального положения. Тем не менее, стоит отметить, что за этими зубами следует следить, чтобы снизить риск осложнений со стороны полости рта.

Классификация ST может быть сделана на основе морфологии и региона [7]. Морфологические вариации включают конические типы (небольшие штифтовые или конические), бугорчатые типы (с более чем одним бугорком или бугорком, которые часто описываются как бочкообразные и могут быть инвагинированы) и дополнительные зубы (относится к дублированию зубов в нормальном ряду). ). Они могут быть обнаружены практически в любой области зубной дуги, но чаще встречаются на верхней челюсти, особенно в переднем сегменте. ST может возникать в одном или нескольких зубах, односторонне или двусторонне [9].]. Подтверждая эти выводы, мы обнаружили пять ST на верхней челюсти, из которых три были мезиодами (один конический и два бугорчатых зуба) и два дополнительных зуба, которые располагались по обе стороны от задней дуги. Кроме того, мы обнаружили четыре ST, расположенных в задней области челюсти.

Таким образом, у этого пациента было необходимо удалить ST под общей анестезией, так как пациент не мог переносить длительную хирургическую процедуру под местной анестезией. Кроме того, когда показано хирургическое удаление, следует помнить о преимуществе отказа от использования местной анестезии у детей младшего возраста, поскольку около 52% пациентов в возрасте от 5 до 10 лет часто нуждаются в общей анестезии для удаления ST [22]. Утверждалось, что одно хирургическое вмешательство может принести больше пользы пациенту, и его семья согласилась с этим решением. ST связаны с нарушением прорезывания зубов, диастемой средней линии или развитием локальной аномалии прикуса [15]. Мы решили не использовать тракцию для двух постоянных резцов одновременно, поскольку их положение было неблагоприятным, а риск анкилоза, а также их выравнивание потребуют удаления первых премоляров; поэтому мы выбрали консервативное управление. Правый центральный резец подвергается второй тракции под местной анестезией, и, в зависимости от результата, можно продолжить ортодонтический план.

Дополнительные бугры являются относительно редкими аномалиями. Размер, форма и расположение этих аномалий сильно различаются. Центральный бугорок на окклюзионной поверхности задних зубов также получил несколько описаний, таких как сверхштатный окклюзионный бугорок, dens evaginatus, премолярный одонтом, окклюзионный бугорок, бугорчатый премоляр, бугорок Леонга и премоляр Леонга [22]. Пациенты с дополнительными проекциями зубов должны находиться под рутинным и периодическим стоматологическим наблюдением, включающим контроль степени стираемости и жизнеспособности зубов. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений. В этом отчете мы выполнили шлифовку эмали на бугорке Леонга в попытке избежать окклюзионных нарушений, таких как функциональный перекрестный прикус, преждевременный контакт и случайный перелом бугорка, чтобы предотвратить нарушение жизнеспособности пульпы.

Всякий раз, когда диагностируются сверхкомплектные зубы и добавочные бугорки, решение относительно соответствующего лечения должно быть принято тщательно. Трудно установить идеальное лечение для этих случаев. Клиническое и рентгенологическое обследование имеет жизненно важное значение для проведения хорошего лечения.

4. Заключение

Подход к пациентам с сверхкомплектными зубами должен быть мультидисциплинарным. Лечение сверхкомплектных зубов должно быть частью комплексного плана лечения в сотрудничестве с детской стоматологией, челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом.

Бугорок Леонга должен быть оценен в окклюзионном контексте, а в случае преждевременного контакта он должен быть подвергнут выборочной шлифовке, чтобы избежать возможных нарушений прикуса и осложнений со стороны пульпы.

Раскрытие информации

Эта статья является частичным выполнением требований для получения степени магистра (Кристиан В. Крус) в аспирантуре Федерального университета Рио-де-Жанейро, Бразилия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Поддержку в этой работе оказали CAPES (стипендия CVC), FAPERJ (M.C. Costa).

Ссылки

1. Р. Н. Д’Суза и О. Д. Кляйн, «Раскрытие молекулярных механизмов, которые приводят к появлению сверхкомплектных зубов у мышей и людей: современные концепции и новые подходы», Cells Tissues Organs , vol. 186, нет. 1, стр. 60–69, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. П. Шриватсан и Н. Аравиндха Бабу, «Мезиоденс с необычной морфологией и множественными ретинированными сверхкомплектными зубами у несиндромального пациента», Индийский журнал стоматологических исследований , том. 18, нет. 3, стр. 138–140, 2007 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. Ф. Н. Вебер, «Сверхкомплектные зубы», Dental Clinics of North America , vol. 1, pp. 509–517, 1964.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

4. Э. Феррес-Падро, Дж. Пратс-Арменгол и Э. Феррес-Амат, «Описательное исследование 113 неразорвавшихся сверхштатных зубов у 79 педиатрических пациентов в Барселоне»9.1359 Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal , vol. 14, нет. 3, стр. E146–E152, 2009.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

5. Мерич У., Бркич А., Аксакалли Н. и Ольгач В. Сверхкомплектные зубы, связанные с ретенцией третьего моляра: a история болезни», Acta Stomatologica Croatica , vol. 2, pp. 123–127, 2010.

   Посмотреть по адресу:

   Google Scholar

6. А. Шарма, «Семейная встречаемость мезиоденса — отчет о клиническом случае», Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии , том. 21, нет. 2, pp. 84–85, 2003.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

7. М. Т. Гарви, Х. Дж. Барри и М. Блейк, «Обзор сверхкомплектных зубов, классификация, диагностика и лечение», Журнал Канады Стоматологическая ассоциация , вып. 65, нет. 11, pp. 612–616, 1999.

   Просмотр по адресу:

   Google Scholar

8. П. Батра, Р. Дуггал и Х. Паркаш, «Несиндромальные множественные сверхкомплектные зубы, передаваемые как аутосомно-доминантный признак, Журнал патологии полости рта и медицины , том. 34, нет. 10, стр. 621–625, 2005.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. M. A. Scheiner and W. J. Sampson, «Сверхкомплектные зубы: обзор литературы и четыре клинических случая», Australian Dental Journal , vol. 42, нет. 3, стр. 160–165, 1997.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. Л. Д. Раджаб и М. А. М. Хамдан, «Сверхкомплектные зубы: обзор литературы и обзор 152 случаев», Международный журнал детской стоматологии , том. 12, нет. 4, стр. 244–254, 2002.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

11. М. М. Галлас и А. Гарсия, «Удержание постоянных резцов мезиоденсом: семейное дело», British Dental Journal , vol. 188, нет. 2, pp. 63–64, 2000.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

12. Н. М. Кинг и А. М. П. Ли, «Интраназальный зуб у пациента с расщелиной губы и неба: отчет о клиническом случае», стр. 9.1359 Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 114, нет. 4, стр. 475–478, 1987.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

13. К. Мавродиш, Н. Роза, М. Будай, А. Соос, И. Пап и И. Тарьян, «Распространенность бугров дополнительных зубов в современной венгерской популяции предков», Европейский журнал Ортодонтия , вып. 29, нет. 2, стр. 166–169, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

14. Чавла Х.С., Тевари А. и Гопалакришнан Н.С., «Коготь бугорка — исследование распространенности», Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии , том. 1, нет. 1, стр. 28–34, 1983.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

15. Ö. Тулуноглу, Д. У. Чанкала и Р. К. Оздемир, «Коготь: отчет о четырех необычных случаях», Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии , том. 25, нет. 1, стр. 52–55, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

16. Ф. Н. Хаттаб, О. М. Яссин и К. С. Аль-Нимри, «Коготь бугра в постоянном прикусе, связанном с другими зубными аномалиями: обзор литературы и отчеты о семи случаях», Journal of Dentistry for Children , vol. 63, нет. 5, pp. 368–376, 1996.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

17. Дж. Дж. Ганье, Г. Кинле, Д. Г. Альтман и др., «Руководство CARE: основанное на консенсусе руководство по разработке клинических случаев, Журнал клинической эпидемиологии , том. 67, нет. 1, стр. 46–51, 2014 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

18. A. Diaz, J. Orozco и M. Fonseca, «Множественная гиперодонтия: отчет о случае с 17 сверхкомплектными зубами с несиндромальной ассоциацией», Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal , vol. . 14, нет. 5, pp. E229–E231, 2009.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

19. Ф. Н. Хаттаб, О. М. Яссин и М. А. Равашдех, «Сверхкомплектные зубы: отчет о трех случаях и обзор литературы», Журнал детской стоматологии ASDC , том. 61, нет. 5–6, стр. 382–393, 1994.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

20. Р. Е. Примош, «Передние сверхкомплектные зубы — оценка и хирургическое вмешательство у детей», Детская стоматология , том. 3, нет. 2, pp. 204–215, 1981.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

21. Н. М. Кинг и А. М. Ли, «Интраназальный зуб у пациента с расщелиной губы и неба: отчет о клиническом случае», Журнал Американской стоматологической ассоциации , том. 114, нет. 4, стр. 475–478, 1987.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

22. C. E. Jerome and R. J. Hanlon Jr., «Стоматологические анатомические аномалии у жителей Азии и островов Тихого океана», Journal of the California Dental Association , vol. 35, нет. 9, стр. 631–636, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

Copyright

Copyright © 2016 Christiane V. Cruz et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Мышцы языка и подъязычная кость — 3D-модели, видеоуроки и заметки

Это учебное пособие по подъязычной кости и внешним мышцам языка. Подъязычная кость представляет собой U-образную кость, расположенную между гортанью и нижней челюстью . Это важная кость, потому что к ней прикрепляется множество мышц, и она соединяет дно ротовой полости с глоткой и гортанью под ней. Вы можете видеть, как все эти мышцы прикрепляются к этой маленькой косточке. Я просто переключусь на изолированный вид подъязычной кости, чтобы вы могли лучше рассмотреть ее.

 

Подъязычная кость состоит из трех частей. У вас есть корпус , который является этой передней частью, а затем у вас есть большой и меньший рог . Большой рог отходит назад. Это большой бит здесь. Меньший рог вот здесь. У вас есть тело, меньший рог и большой рог подъязычной кости.

 

Теперь я собираюсь поговорить о мышцах языка, внешних мышцах. На языке внутренних и наружных мышц . Внутренние мышцы, как следует из названия, это мышцы внутри самого языка. Внешние мышцы лежат снаружи языка и контролируют движения языка.

 

У вас есть четыре основные внешние мышцы с каждой стороны. У вас есть genioglossus , hyoglossus , styloglossus и palatoglossus . Я просто отрежу нижнюю челюсть и отклоню некоторые лицевые мышцы, чтобы мы могли хорошенько рассмотреть язык. Я также избавляюсь от этих надподъязычных мышц. подъязычно-подъязычный , подбородочно-подъязычный и все остальные. Сейчас мы просто смотрим на мышцы языка.

 

Теперь, глядя на мышцы языка, вы можете видеть сквозь мышцу языка здесь. Я собираюсь начать с вот этой большой мышцы, которая называется подбородочно-язычной мышцей . Помните, что префикс genio- относится к подбородку. Помните, подбородочно-подъязычная мышца соединена с внутренней поверхностью нижней челюсти, где подбородок находится с подъязычной костью. Это, если я просто верну нижнюю челюсть, вы увидите, что она начинается на внутренней поверхности подбородка, так что это дает префикс генио-.

 

Подбородочно-подъязычная мышца начинается на внутренней поверхности нижней челюсти на верхних подбородочных бугорках и прикрепляется на всем протяжении времени. Здесь можно увидеть язык. Очевидно, вы знаете, что такое язык. Он прикрепляется по всей длине языка, а также на тело подъязычной кости. Если мы посмотрим спереди, то увидим прикрепление подбородочно-язычной мышцы к телу подъязычной кости. Эта мышца может сдавливать центр языка и высовывать язык.

 

Следующая мышца — это вот эта четырехугольная мышца, подъязычная мышца. Эта мышца начинается на большом роге подъязычной кости и прикрепляется к боковой поверхности языка. Что делает эта мышца, так это сдавливает язык. Поскольку его нижнее крепление расположено на подъязычной кости, вы можете видеть, что если он сократится, он опустит язык вниз. Это подъязычно-язычная мышца.

 

И затем следующая мышца — это шилоязычная мышца. Как следует из названия, стилоглоссус возник шиловидный отросток . Эта модель немного неточна, потому что здесь показано ее прикрепление, но на самом деле она прикрепляется к шиловидному отростку. Затем она проходит книзу и медиально, чтобы прикрепиться вдоль боковой поверхности языка. А также, вы могли видеть этот бит здесь. Шилоязычная мышца также сливается с верхней границей подъязычно-язычной мышцы.

 

И еще, глядя на положение мышцы, видно, что если она сокращается, то поднимает язык и также (поскольку лежит по всей боковой поверхности) оттягивает язык назад.

 

Конечная мышца языка, наружная мышца языка – это небно-язычная мышца. Я не могу показать вам на этой модели небно-язычную мышцу, потому что она находится внутри рта. По сути, у вас есть апоневроз между твердым небом и мягким небом. Он начинается от нижней поверхности этого небного апоневроза и изгибается вокруг, чтобы прикрепиться к латеральному краю языка. Что это делает, это может подавить нёбо, а также приподнять спинку языка. Это небно-язычная мышца.

 

И затем у вас есть другие три, которые я вам показал, подбородочно-язычный, подъязычно-язычный и шилоязычный. -glossus, очевидно, латинское или греческое слово, обозначающее язык. И тогда, если просто запомнить точки, из которых они берут начало, легко запомнить название.

 

Genio-, помните, это приставка к слову «подбородок», поэтому genioglossus начинается с внутренней стороны подбородка, подбородочных бугорков и прикрепляется к языку.

 

Hyoglossus, so hyo- относится к подъязычной кости. Подъязычно-язычная мышца начинается на большом роге подъязычной кости и прикрепляется к языку.

 

Шилоязычный отросток начинается на шиловидном отростке и прикрепляется к языку.

 

Это внешние мышцы языка.

Это учебник по подъязычной кости и внешним мышцам языка. Подъязычная кость представляет собой U-образную кость, расположенную между гортанью и нижней челюстью . Это важная кость, потому что к ней прикрепляется множество мышц, и она соединяет дно ротовой полости с глотка и гортань под ней. Вы можете видеть, как все эти мышцы прикрепляются к этой маленькой косточке. Я просто переключусь на изолированный вид подъязычной кости, чтобы вы могли лучше рассмотреть ее.

 

Подъязычная кость состоит из трех частей. У вас есть корпус , который является этой передней частью, а затем у вас есть большой и меньший рог . Большой рог отходит назад. Это большой бит здесь. Меньший рог вот здесь. У вас есть тело, меньший рог и большой рог подъязычной кости.

 

Теперь я собираюсь поговорить о мышцах языка, внешних мышцах. Язык имеет внутренних мышц и внешних мышц . Внутренние мышцы, как следует из названия, это мышцы внутри самого языка. Внешние мышцы лежат снаружи языка и контролируют движения языка.

 

У вас есть четыре основные внешние мышцы с каждой стороны. У вас есть genioglossus , hyoglossus , шилоязычный и нёбно-язычный . Я просто отрежу нижнюю челюсть и отклоню некоторые лицевые мышцы, чтобы мы могли хорошенько рассмотреть язык. Я также избавляюсь от этих надподъязычных мышц. Подъязычно-подъязычный , подбородочно-подъязычный и все остальные. Сейчас мы просто смотрим на мышцы языка.

 

Теперь, глядя на мышцы языка, вы можете видеть сквозь мышцу языка здесь. Я собираюсь начать с этой большой мышцы, которая называется 9.1585 подбородочно-язычная мышца . Помните, что префикс genio- относится к подбородку. Помните, подбородочно-подъязычная мышца соединена с внутренней поверхностью нижней челюсти, где подбородок находится с подъязычной костью. Это, если я просто верну нижнюю челюсть, вы увидите, что она начинается на внутренней поверхности подбородка, так что это дает префикс генио-.

 

Подбородочно-подъязычная мышца начинается на внутренней поверхности нижней челюсти на верхних подбородочных бугорках и прикрепляется на всем протяжении времени. Здесь можно увидеть язык. Очевидно, вы знаете, что такое язык. Он прикрепляется по всей длине языка, а также на тело подъязычной кости. Если мы посмотрим спереди, то увидим прикрепление подбородочно-язычной мышцы к телу подъязычной кости. Эта мышца может сдавливать центр языка и высовывать язык.

 

Следующая мышца — это вот эта четырехугольная мышца, подъязычная мышца. Эта мышца начинается на большом роге подъязычной кости и прикрепляется к боковой поверхности языка. Что делает эта мышца, так это сдавливает язык. Поскольку его нижнее крепление расположено на подъязычной кости, вы можете видеть, что если он сократится, он опустит язык вниз. Это подъязычно-язычная мышца.

 

И затем следующая мышца — это шилоязычная мышца. Как следует из названия, стилоглоссус возник шиловидный отросток . Эта модель немного неточна, потому что здесь показано ее прикрепление, но на самом деле она прикрепляется к шиловидному отростку. Затем она проходит книзу и медиально, чтобы прикрепиться вдоль боковой поверхности языка. А также, вы могли видеть этот бит здесь. Шилоязычная мышца также сливается с верхней границей подъязычно-язычной мышцы.

 

И еще, глядя на положение мышцы, видно, что если она сокращается, то поднимает язык и также (поскольку лежит по всей боковой поверхности) оттягивает язык назад.

 

Конечная мышца языка, наружная мышца языка – это небно-язычная мышца. Я не могу показать вам на этой модели небно-язычную мышцу, потому что она находится внутри рта. По сути, у вас есть апоневроз между твердым небом и мягким небом. Он начинается от нижней поверхности этого небного апоневроза и изгибается вокруг, чтобы прикрепиться к латеральному краю языка. Что это делает, это может подавить нёбо, а также приподнять спинку языка. Это небно-язычная мышца.

 

И затем у вас есть другие три, которые я вам показал, подбородочно-язычный, подъязычно-язычный и шилоязычный. -glossus, очевидно, латинское или греческое слово, обозначающее язык. И тогда, если просто запомнить точки, из которых они берут начало, легко запомнить название.

 

Genio-, помните, это приставка к слову «подбородок», поэтому genioglossus начинается с внутренней стороны подбородка, подбородочных бугорков и прикрепляется к языку.

 

Hyoglossus, so hyo- относится к подъязычной кости. Подъязычно-язычная мышца начинается на большом роге подъязычной кости и прикрепляется к языку.

 

Шилоязычный отросток начинается на шиловидном отростке и прикрепляется к языку.

 

Это внешние мышцы языка.

Полные протезы – анатомия областей основания протеза

Глубокое знание анатомии опорных поверхностей протеза имеет первостепенное значение для проектирования и изготовления функциональных протезов. Подробно представлена ​​функциональная анатомия областей основания протеза верхней и нижней челюсти, в частности, взаимосвязь этих анатомических структур, влияющих на удержание, стабильность и поддержку.

Полные зубные протезы»
[fbcomments]

АНАТОМИЯ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ОБЛАСТЕЙ ПРОТЕЗА – ТЕХНОЛОГ КУРСА

• 1. 2. Анатомия базовых зон протеза Элени Руманас, DDS Отдел передового протезирования, биоматериалов и госпитальной стоматологии UCLA School of Dentistry and Frank Lauciellova DDS Ivoclardent This программа обучения защищена авторским правом ©. Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. д. средствами или с помощью любой системы хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
• 2. АНАТОМИЯ БЕЗЗУБНЫХ Чтобы правильно сконструировать зубной протез, необходимо понимать анатомию и физиологию беззубых пациентов. Глубокое знание происхождения и кинетики жевательных мышц, выражения лица, языка и дна полости рта имеет важное значение.
• 3. Ключевые понятия в ортопедии Ретенция: Сопротивление вертикальному смещению от опорных поверхностей Стабильность: Сопротивление латеральным смещениям Опора: Факторы опорных поверхностей, которые поглощают или сопротивляются силам окклюзии Когда ключевые анатомические ориентиры и их роль в отношении ретенции , стабильность, поддержка, сохранение и эстетика освоены, зубные протезы могут быть изготовлены как неотъемлемая часть полости рта каждого пациента, а не просто механические искусственные заменители.
• 4. Факторы, влияющие на вышеперечисленное: Характер несущей слизистой оболочки – прикрепленная или неприкрепленная -степень ороговения Контуры кости и ретромолярная подушечка – высота и контур альвеолярного гребня -наличие дорсов -паттерны резорбции Прикрепление мышц – уздечка -дно рот, подъязычно-подъязычное, ретроподъязычное пространство — поза языка Слюна — скорости потока — небные железы и заднее небное уплотнение — влияние на ретенцию Факторы болезни — кандидоз, ангулярный хейлит, epulis fissuratum
• 5. Губная уздечка Щечный преддверие Щечная уздечка Верхнечелюстная-Анатомические ориентиры Уздечка- представляет собой складки слизистой оболочки и не содержит значительных мышечных волокон. Высокая уздечка может нарушить удержание протеза и может потребовать хирургического иссечения (френэктомии). Щечный преддверие — при правильном заполнении фланцем протеза значительно повышает стабильность и удержание.
• 6. Резцовый сосочек Выступ клыка Анатомические ориентиры верхней челюсти Выступ клыка – эта выступающая кость обеспечивает опору для протеза. Квадратная дуга предотвращает вращение протеза и, таким образом, является лучшей для стабильности протеза. Резцовый сосочек – волокнистая соединительная ткань, покрывающая устье нососебного канала. Давление в этой области вызовет нарушение кровотока и защемление нерва, в результате чего пациент будет жаловаться на боль или жжение. Протез должен быть облегчен над этой областью.
• 7. Пост. Зона небного уплотнения Бугристость верхней челюсти – анатомические ориентиры Бугристость – важная область первичной опоры зубного протеза. Он также обеспечивает устойчивость к горизонтальным движениям протеза. Область заднего небного уплотнения – расположена дистальнее места соединения твердого и мягкого неба по линии вибрации.
• 8. Верхнечелюстно-анатомические ориентиры Морщины Морщины – приподнятые участки плотной соединительной ткани в передней 1/3 неба. Эта область сопротивляется смещению протеза вперед и является вторичной опорной зоной. Hamular Notch – эта узкая щель простирается от бугристости до крыловидных мышц. Крылонижнечелюстная связка прикрепляется к крыловидной кости, которая представляет собой тонкий изогнутый отросток на конечном конце медиальной крыловидной пластинки клиновидной кости. Гамулярная выемка имеет решающее значение для конструкции протеза верхней челюсти. Неправильное формирование этой области может привести к болезненности и потере ретенции. Хамулярная выемка
• 9. Венечный отросток Челюстно-анатомические ориентиры Небная ямка Венечный отросток – пациенту разрешается широко открываться, выпячиваться и совершать боковые движения. Затем ширина дистально-щечного фланца будет очерчена передней границей венечного отростка. Небные ямки – обычно две, немного кзади от места соединения твердого и мягкого неба. Малые слюнные железы – в задней трети твердого неба ткань очень железистая и подвижная. Оттискная поверхность может выглядеть неровной, так как секрет желез прилипает к оттискному материалу. Малые слюнные железы
• 10. Верхнечелюстные анатомические ориентиры Скулово-альвеолярный гребень Скулово-альвеолярный гребень – гребень уподобляется щечному выступу нижней челюсти как зоне, несущей нагрузку. Однако слизистая оболочка обычно очень тонкая, и, хотя кость находится в хорошем положении для восприятия нагрузки, слизистая оболочка не считается подходящей для этой цели (тонкая слизистая оболочка).
• 11. Твердое небо – состоит из двух горизонтальных небных отростков и, по-видимому, сопротивляется резорбции. По этой причине он является основной опорной зоной для протеза верхней челюсти. Конфигурация высокого неба не способствует стабильности и поддержке протеза из-за наклонных плоскостей. Срединный небный шов – проходит от резцового сосочка до дистального конца твердого неба. Вышележащая слизистая плотно прилегает и тонкая, обычно требуется облегчение для предотвращения болезненности. Подстилающая кость плотная и часто приподнята, образуя небный тор. Большое небное отверстие – отверстие переднего небного нерва и кровеносных сосудов. Рельеф в этой области обычно не требуется из-за обильного облегания вышележащих тканей. Анатомические ориентиры верхней челюсти Срединный небный шов Большое небное отверстие Твердое небо
• 12. Идеальный верхнечелюстной гребень Обильная ороговевшая прикрепленная ткань Квадратная дуга U-образная в поперечном сечении Умеренный небный свод Отсутствие подрезов Прикрепление уздечки максимально дистально от альвеолярного гребня Хорошо выраженные вырезки гамуляра
• 13. Отличный прогноз Хороший прогноз Плохой прогноз Очень плохой прогноз Прогноз протезирования на основании анатомических данных:
• 14. Анатомические ориентиры нижней челюсти Уздечка Щечная полка Подъязычно-подъязычный гребень Ретромолярная подушечка Подъязычный полумесяц Преддверие губ Щечный преддверие Жевательная борозда Ретроподъязычно-подъязычная борозда
• 15. Анатомические ориентиры нижней челюсти Уздечка губы – гистологически и функционально такая же, как и на верхней челюсти, слизистая оболочка без значительных мышечных волокон. Лабиальное фланцевое пространство Labial Frenum
• 16. Анатомические ориентиры нижней челюсти Преддверие губ Преддверие губ ограничено снизу подбородочной мышцей, изнутри остаточным гребнем и губой с губ. Mentalis – приподнимает кожу подбородка и выворачивает нижнюю губу наружу. определяет длину и толщину лабиального фланца нижнего протеза. МЕНТАЛЬНАЯ МЫШЦА Начало – гребень гребня Прикрепление – подбородок Действие – поднимает нижнюю губу
• 17. Анатомические ориентиры нижней челюсти Альвеолярный отросток – это вторичная опорная область. Высокая скорость резорбции при избыточном давлении на эту область. Щечная уздечка – гистологически и функционально такая же, как и на верхней челюсти. Щечная уздечка Щечная уздечка Альвеолярный отросток
• 18. Анатомические ориентиры нижней челюсти Щечный выступ – ограничен снаружи наружной косой линией, а изнутри наклоном остаточного гребня. Эта область является основной зоной нагрузки в нижнечелюстной дуге. Щечная полка Щечная полка является основной опорной зоной, поскольку она параллельна окклюзионной плоскости, а кость очень плотная. Эти два фактора делают его относительно устойчивым к резорбции.
• 19. Щечная полочка (область, обведенная пунктирными линиями). Чем шире доступ к буккальной полке, тем больше поддержки для протеза. Доступ определяется приложением buccinator. Щечная полка
• 20. Щечная полка Размер и положение щечной полочки зависит от степени резорбции альвеолярного гребня. Умеренная резорбция Сильная резорбция Зубчатая нижняя челюсть — резорбция отсутствует
• 21. Анатомические ориентиры нижней челюсти Наружная косая линия – гребень плотной кости от ментального отверстия, идущий вверх и дистально и переходящий в переднюю часть ветви. Является местом прикрепления щечной мышцы и анатомической направляющей для латерального окончания щечного фланца нижнечелюстного протеза. Внешняя косая линия
• 22. Анатомические ориентиры нижней челюсти Подбородочное отверстие – передний выход нижнечелюстного канала и нижнего альвеолярного нерва. В случаях тяжелой остаточной резорбции альвеолярного отростка отверстие занимает более высокое положение, и основание протеза необходимо разгрузить, чтобы предотвратить компрессию нерва и боль.
• 23. Одной постоянной, относительно неизменной структурой на опорной поверхности протеза нижней челюсти является ретромолярная подушечка (пунктирная линия). Подушечка содержит железистую ткань, рыхлую ареолярную соединительную ткань, нижний край крылонижнечелюстного шва, волокна щечного и верхнего констрикторов и волокна височного сухожилия. Кость под ней не резорбируется из-за давления, связанного с использованием протеза. Это одна из основных областей поддержки. Ретромолярная прокладка
• 24. Анатомические ориентиры нижней челюсти Жевательная борозда – действие жевательной мышцы отражает движение щечной мышцы в верхнем и медиальном направлениях. Дистально-щечный фланец протеза должен иметь контур, обеспечивающий свободу для этого действия, в противном случае протез будет смещен или pt. будет ощущаться болезненность в этой области. Массетерная канавка Массетерная канавка
• 25. Надподъязычные мышцы Функция при подъеме подъязычной кости и гортани и вдавливании нижней челюсти. Двубрюшная шилоподъязычная челюстно-подъязычная Подбородочно-подъязычная мышца — образует мышечное дно полости рта. Начинается от челюстно-подъязычного гребня нижней челюсти. Определяет удлинение лингвального фланца протеза. Нижнечелюстно-анатомические ориентиры
• 26. Челюстно-подъязычный гребень Обратите внимание на положение челюстно-подъязычного гребня, поскольку оно зависит от степени резорбции альвеолярного гребня. Умеренная резорбция Сильная резорбция Зубчатая нижняя челюсть — резорбция отсутствует
• 27. Челюстно-подъязычный гребень Пальпируйте челюстно-подъязычный гребень, чтобы определить его контур, остроту и степень подрезки.
• 28. Подбородочный бугорок (подбородочные шипы) — присутствуют на передней поверхности нижней челюсти и служат местами прикрепления подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышц. В оч. при выраженной резорбции альвеолярного гребня подбородочные бугорки могут вызывать дискомфорт, если они воздействуют на основание протеза. Нижнечелюстно-анатомические ориентиры Гениальные бугорки
• 29. Язычная уздечка – покрывает подбородочно-язычную мышцу, которая берет начало от верхней подбородочной ости Подъязычные складки – образованы верхней поверхностью подъязычных желез и протоками поднижнечелюстных желез Нижнечелюстно-анатомические ориентиры Подъязычные складки Подъязычная уздечка
• 30. Нижнечелюстно-анатомические ориентиры Ретромилогиоидное пространство – лежит на дистальном конце альвеолингвальной борозды. Ограничен медиально передней миндалиной дужкой, сзади ретромилогиоидной занавеской, которая образована сзади верхней констрикторной мышцей, латерально нижней челюстью и крылонижнечелюстным швом, спереди язычной бугристостью нижней челюсти и снизу челюстно-подъязычной мышцей.*** ретромилогиоидное пространство очень важно для стабильности и удержания протеза.
• 31. Идеальный нижнечелюстной гребень Хорошо очерченная ретромолярная подушечка Тупой челюстно-подъязычный гребень Глубокое ретромилогиоидное пространство Низкое прикрепление уздечки Отсутствие поднутрений Обильно прикрепленная ороговевшая слизистая оболочка Адекватная высота альвеол
• 32. Нижняя челюсть – Обратите внимание на различную степень ширины и высоты гребня. Качество гребня нижней челюсти будет затронуто Поддержка и ретенция
• 33. Внутренние мышцы языка – берут начало и прикрепляются к языку. Вызывают изменения формы языка. Внешние мышцы – возникают в структурах вне языка и могут двигать языком и изменять его форму. движения. Ретрузия языка *** Приблизительно 35% языков имеют ненормальный размер, положение или форму. ***Ретрузионное положение языка крайне неблагоприятно для удержания и функционирования протеза.
• 34. Миология. Мышцы лица. Как правило, они не прикрепляются к костям и нуждаются в поддержке со стороны зубов для правильного функционирования. Modiolus Mentalis Buccinator Orbicularis Oris Incisivus Labii Superiorus & Inferiorus Modiolus – расположен латерально и немного выше угла рта и представляет собой скопление многих волокон этой группы мышц. Это область, где наружные периоральные мышцы перекрещиваются, чтобы присоединиться к внутренним волокнам круговой мышцы рта. Это очень сильная область, которая может повлиять на толщину вестибулярного фланца протеза верхней челюсти. Буцинатор – обеспечивает поддержку и подвижность мягких тканей щеки. Мышечные волокна сокращаются по линии, параллельной плоскости окклюзии. С возрастом напряжение в этой мышце снижается, что предрасполагает к прикусыванию щеки.
• 35. Миология Мимические мышцы – обычно не прикрепляются к кости и нуждаются в поддержке со стороны зубов и фланцев протеза для правильного функционирования. Modiolus Buccinator Mentalis Incisivus Labii Superiorus & Inferiorus Orbicularis Oris Mentalis – приподнимает кожу подбородка и выворачивает нижнюю губу наружу. Определяет длину и толщину лабиального выступа нижнего протеза. Incisivus Labii Superioris & Inferiorus — их действие на вестибулярный свод аналогично действию подбородочной мышцы. Orbicularis Oris – сфинктер рта. Не имеет скелетных прикреплений, представляет собой составную мышцу, состоящую не только из собственных волокон, но и из наружных волокон многих мышц, сходящихся на модиолусе.