Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины заболевания и методы лечения

Многие пациенты, случайно обнаружив у себя под языком синие сосуды, задумываются — неопасно ли это? Почему под языком синие вены? Разберёмся вместе.

Содержание

• 1 Коротко о строении языка
• 2 Синие вены под языком
• 3 Варикозное расширения подъязычных вен
• 4 Болезненность в венах под языком
• 5 Диагностика недуга
• 6 Лечение
• 7 Опасны ли синие и чёрные вены под языком

Коротко о строении языка

Язык — это орган, состоящий из мышц и покрытый слизистой оболочкой. В нём выделяют верхушку, тело и корень. Верхнюю поверхность называют спинкой. Нижняя поверхность гораздо меньше верхней и называется нижней фасцией языка. Верхняя и нижняя поверхности соединяются боковыми краями. Слизистая оболочка нижней поверхности языка в виде тонкой складочки переходит по средней линии на дно ротовой полости. Эта складка называется уздечкой языка. Сбоку от неё с каждой стороны видны бахромчатые складки, которые сходятся к кончику языка, а к корню языка расходятся. Между уздечкой и этими складками через слизистую оболочку хорошо просматриваются идущие от верхушки языка синеватого цвета вены. Это является нормой. По ним насыщенная углекислым газом кровь оттекает во внутреннюю ярёмную вену. Кровь, обеднённая кислородом, более тёмного цвета, поэтому просвечивающие через слизистую оболочку вены синие, иногда даже чёрные. Чем ближе они к поверхности слизистой оболочки, тем их чётче видно и тем они насыщеннее в цвете.

Синие вены под языком

При возникновении под языком синих вен, которые выбухают и могут болеть, стоит обратиться к врачу, поскольку иногда это свидетельствует о наличии ряда проблем со здоровьем.

В редких случаях они являются отражением состояния коронарных сосудов сердца. Чем темнее и сильнее выражены сосуды, тем более слабыми они будут. В частности, такие проявления могут наблюдаться при синдроме верхней полой вены или врождённом пороке сердца, когда повышается давление в правых отделах сердца.

Чаще всего увеличенные сосуды под языком могут свидетельствовать о варикозном их расширении. Как правило, расширенные вены наблюдаются под слизистой оболочкой нижней поверхности языка и в подъязычной области. При этом они вздуваются, искривляются, а со временем становятся узловатыми. Могут иметь также синевато-красный или лиловый цвет. При надавливании отсутствует болезненность и происходит их сглаживание. Если их много, то поверхность слизистой становится бугристой, напоминающей икру. Такое явление никак не связано с варикозным расширением переферических вен и сердечной недостаточностью. Оно объясняется затруднённым оттоком вследствие давления на сосуд какого-либо патологического образования либо потерей эластичности стенок из-за старения. Заболевание может быть как наследственным, так и приобретённым. Встречается с одинаковой частотой у лиц женского и мужского пола. В такой ситуации в лечении нет необходимости.

Варикозное расширения подъязычных вен

Варикозно-расширенные подъязычные вены бывают при следующих состояниях:

1. Высокое давление в крупных сосудах, которое наблюдается при недостаточности работы сердечной мышцы и связано с мерцанием предсердий и повреждением клапанов, при астме с повышенным центральным венозным давлением.
2. Наследственный фактор, когда истончены некоторые участки сосудов и в результате этого происходит их выпячивание на различных участках тела человека.
3. Геморрой, когда геморроидальные вены воспаляются, становятся расширенными, извитыми и закрываются сгустками крови.
4. Сниженная эластичность стенок и затрудненный отток крови вследствие старения у людей старшего возраста.

При варикозно-расширенных венах под языком следует обратиться к доктору, который выявит причину данного состояния и даст рекомендации по дальнейшим действиям.

Болезненность в венах под языком

Иногда к стоматологам приходят пациенты с жалобами, что болят вены и опухли вены под языком. Но сами сосуды не могут болеть, поскольку в них отсутствуют нервные окончания. Заболеть под языком может в результате защемления нервов, расположенных поблизости. Расширенные сосуды могут давить на нервные окончания. Боль может быть также связана с их изъязвлением. Серьёзную проблему может представлять тромбофлебит подъязычных вен. Это крайне редкое, но опасное состояние, вызванное воспалением их стенок, образованием тромба, который частично закупоривает сосуд. Вовремя выявленная проблема помогает предотвратить возможные осложнения.

Диагностика недуга

Установить диагноз варикоза способен только врач после всех необходимых диагностических процедур. Важное место в диагностике при варикозной болезни отводится ультразвуковому обследованию, которое покажет состояние кровотока в сосудах. Ещё одним из методов диагностики является ангиография. При этом методе в сосуд вводится контрастное вещество и затем делается рентгенография. Этот метод позволяет чётко определить, как функционируют сосуды. Также специалист направит вас на специальный анализ крови для выявления склонности к тромбозам и при необходимости назначит препараты для разжижения крови и профилактики этого осложнения болезни. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет вовремя начать лечение, если это необходимо, и предупредить нежелательные последствия недуга.

Лечение

Если заболевание связано со слабостью стенок сосудов и возникает при беременности, избыточном весе, в пожилом возрасте и не доставляет неудобств, то особого лечения не требуется. Беременным женщинам необходимо посетить специалиста — флеболога, который даст необходимые рекомендации по профилактике и подберёт компрессионное бельё. Важно вести здоровый образ жизни, следить за своим весом, проводить общеукрепляющие мероприятия. Местно при кожных проявлениях недуга рекомендуются мази, которые можно приобрести в свободном доступе в аптеках или по рецепту доктора. Их сейчас большое многообразие. Врач — флеболог назначит также препарат в зависимости от стадии заболевания, который подойдёт именно вам.

Если же болезнь вызвана более серьёзными проблемами и появляются расширенные сосуды на других участках тела, то необходимо комплексное лечение. Оно включает в себя лечение основной патологии у профильного специалиста и местное лечение, включая оперативное, при проявлении варикозного расширения вен нижних конечностей, геморроидальных, паховых вен, вен мошонки.

Лечением поражённых сосудов занимается врач — флеболог. На сегодняшний день существуют современные и очень эффективные методики. Наиболее востребованные из них – это склеротерапия (введение в сосуд специального препарата, вызывающего его склероз), лазерное лечение варикоза, операция флебэктомия (удаление повреждённой части сосуда через надрезы на коже).

Опасны ли синие и чёрные вены под языком

Синие и чёрные вены под языком чаще всего являются вариантом нормы. В редких случаях они могут быть симптомом заболеваний, требующих обязательного лечения и постоянного наблюдения.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 08.04.2017

Воспаление вен. Флебит — Воспаление вены | Симптомы флебита

Автор: Полина Сидорова

Флебит, и что это такое, представляет собой часто задаваемый вопрос не только в строках современных поисковых систем, но и среди большинства пациентов в клиниках и поликлиниках. Данное заболевание является довольно распространенным. Простым языком флебит — поражение венозных стенок, которое постепенно приводит к их разрушению. Рассмотрим подробнее.

Что же это такое?

Флебит может проявляться в качестве острой или хронической патологии, которая в большинстве случаев (согласно статистике, в 85% случаев) становится результатом осложнений варикозной болезни нижних конечностей или тазовой области. Но суть заболевания всегда остается одной и той же, то есть основной удар идет не венозные стенки.

Кровеносный сосуд — полая эластичная трубка со стенкой из трех слоев: наружного, среднего, внутреннего. В результате проникновения вредных микроорганизмов, химических реагентов, различных токсинов и аллергенов целостность наружного или внутреннего слоя разрушается, вызывая воспаление, часто распространяющееся на мышечную ткань и эпидермис в очаге поражения.

По локализации повреждения сосудистой стенки различают несколько видов флебита:

1. Перифлебит — повреждение наружного сосудистого слоя, развивающееся на фоне воспаления периферийных тканей при ожогах, рожистом заболевании, панариции, флегмоне.

2. Эндофлебит — разрушение внутренней венозной оболочки вследствие варикоза или механического травмирования вены через катетер.

3. Панфлебит (болезнь Мондора) — сквозное воспаление вены. Возникает по причине травмирования грудной/брюшной полости и инфекции, опасен склерозом сосудов.

По месту расположения поврежденных сосудов патология классифицируется как:

• Флебит поверхностных вен — подкожное воспаление сосудистых стенок. Проявляет себя уплотнениями на коже, напоминающими выступание подкожного жира. Устраняется местным лечением.

• Флебит глубоких вен — воспаление вен, находящихся глубоко в мышечных тканях конечностей. Осложняется формированием кровяных сгустков при патологических изменениях венозной структуры, приводя к формированию тромбофлебита.

По этиологическим факторам различают следующие разновидности флебита:

• аллергический, развивающийся на фоне какой-либо аллергической реакции;

• послеродовый — поражает ноги, отличается острым течением с ярко выраженным болевым синдромом;

• инфекционный, образующийся в венах любой части тела на фоне попадания инфекции в организм;

• церебральный, поражающий сосуды головного мозга в результате инфекционного заражения или лицо человека по причине абсцесса/флегмоны;

• постинъекционный — реакция на введение лекарства в вену, проявляющая себя механическим раздражением венозных стенок или воспалением вследствие химического воздействия медицинского препарата;

• мигрирующий — поверхностное воспаление стенок вены в течение длительного времени, отличается частыми рецидивами;

• пилефлебит (воротной вены) – повреждение крупной вены брюшной полости.

Флебит поражает представителей сильного и слабого пола независимо от возраста. Однако, чем старше пациент, тем больше увеличивается риск развития флебита из-за изношенности сосудов.

Причины появления патологии

Флебит, как правило, является осложнением какой-либо патологии в организме, а также реакцией на повышение гистамина и гепарина в крови или быть результатом сочетания различных факторов. Частично о том, почему воспаляются венозные стенки, упоминалось выше при описании патологии.

Для создания полной картины о причинах заболевания, а также факторах, запускающих патологию, остановимся на самых основных. В случае развития флебита — это:

• механические травмы и раздражение кровеносных сосудов;

• длительное сильное расширение вен;

• нарушение свертывания крови;

• застой лимфы, спровоцированный малоподвижным образом жизни, тяжелой физической нагрузкой.

Среди факторов риска отмечают:

• воздействие солнечной радиации;

• патологии, вызванные повышением свертываемости крови;

• избыточная масса тела;

• вынашивание ребенка;

• спортивные занятия, предусматривающие чрезмерное мышечное напряжение.

Часто воспаление вен провоцирует стрептококковая инфекция, приводя к образованию абсцессов, нагноению ран, а также травмы сосудов катетером, установленным на долгое время, трансфузии.

Согласно медицинской статистике, в 95% случаев флебит локализуется в венах ног, поскольку кровоток в нижних конечностях осуществляется намного медленнее, приводя к застаиванию крови, чаще всего поражая поверхностные и подкожные вены. Флебит глубоких вен диагностируется гораздо реже.

Какие симптомы говорят о наличии флебита?

Общими симптомами для любой формы и вида флебита являются покраснение и набухание (выпячивание) вены в месте воспаления, а также повышение чувствительности и болезненность пораженного участка, повышение температуры до субфебрильных значений, ее перепады, отечность конечностей, в редких случаях пациента беспокоит зуд кожи.

Для острого флебита характерны следующие признаки:

• общее недомогание, слабость;

• фебрильная температура тела;

• боль в пораженном сосуде;

• узловатые уплотнения при флебите поверхностных вен;

• флебит рук проявляет себя болевым синдромом, ограничением движения, напряжением.

Эпидермис в очаге поражения краснеет, становится горячей на ощупь, воспаленный венозный сосуд напоминает шнурок.

Поскольку хроническое течение характерно для флебита глубоких вен, то часто клиническая картина и симптомы носят скрытый характер. Она заявляет о себе только при случаях рецидива. Процесс ремиссии протекает на фоне слабости, боли, тяжести в конечностях к концу дня, исчезающие после отдыха. Однако при обострении этой формы происходит перетекание в острую стадию (особенно если поражены глубокие паховые вены), проявляется отечностью конечностей, болевым синдромом, синюшностью эпидермиса, приступами лихорадки.

Для разных видов флебита характерна определенная симптоматика:

1. Флебит поверхностных вен:

• зуд, опухание, повышение чувствительности сосудов;

• пульсация, уплотнение тканей;

• вены при воспалении становятся грубыми, твердыми на ощупь;

• покраснение венозного русла, проявляющееся через кожные покровы.

2. Флебит глубоких вен:

3. Воспаление вен головного мозга:

• сильная головная боль, часто носящая мигренозный характер;

• скачки артериального давления;

• нарушение речевых функций;

• потеря сознания.

4. Флебит воротной вены:

• головная боль;

• частые позывы к рвоте;

• окрашивание кожи в желтый цвет;

• чрезмерное отделение пота;

• лихорадочное состояние;

• болевой синдром в правом подреберье.

5. Поражение вены после инъекции:

• болевые ощущения и дискомфорт сразу после введения препарата;

• уплотнение и отек в месте инъекции;

• гематома, повреждение эпидермиса в пораженном месте;

• ухудшение общего состояния организм;

• лихорадочное состояние.

Для сложных случаев протекания флебита характерно увеличение лимфатических узлов, появление одышки и боли в области груди.

К сожалению, при отсутствии своевременного лечения у флеболога
возникает крайне высокая степень опасности образования нового ряда осложнений:

• хроническая недостаточность функций кровеносных сосудов;

• тромбофлебит;

• развитие абсцесса, флегмоны, сепсиса;

• тромбоэмболия.

Выводы

Важно понимать, что в случае возникновения резкого и сильного болевого приступа, а также наличии ярко выраженного очага воспалительного процесса нужно обратиться к опытному специалисту. Флеболог уже после первичного визуального осмотра поможет предпринять первые меры и параллельно назначит нужные анализы и другие виды диагностических исследований для уточнения терапии конкретного пациента.

Есть ли связь между подъязычным варикозом и гипертонией?

• Список журналов
• Здоровье полости рта BMC
• т. 15; 2015
• PMC4499223

BMC Здоровье полости рта. 2015 г.; 15: 78.

Опубликовано онлайн 2015 июля 11. DOI: 10.1186/S12903-015-0054-2

, ^{, и}

Информация о авторе. Примечания к сообщению и лицензии. связанных со старением, курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Целью этого исследования было выяснить, связаны ли сублингвальные варикозные расширения вен с наличием гипертонии.

Методы

В обсервационном клиническом исследовании среди 431 стоматологического пациента были задокументированы состояние языка и артериальное давление. Были сделаны цифровые фотографии боковых краев языка для оценки подъязычного варикоза и измерено артериальное давление. Те пациенты, у которых ранее не диагностировалась артериальная гипертензия и с отмеченным артериальным давлением  ≥ 140 мм рт. ст. и/или  ≥ 90 мм рт. ст. в стоматологической поликлинике выполняли дополнительные измерения артериального давления в домашних условиях в течение одной недели. Людей со средним домашним артериальным давлением ≥135 мм рт.ст. и/или ≥85 мм рт.ст. направляли в центр первичной медико-санитарной помощи, где с интервалом в одну неделю были проведены три офисных измерения артериального давления. Два независимых слепых наблюдателя изучали фотографии языков. Каждая фотография была оценена как отсутствие/небольшое количество (уровень 0) или среднее/тяжелое (уровень 1) наличие сублингвального варикоза. Были применены критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный регрессионный анализ. Расчет мощности предусматривал выборку 323 пациентов.

Результаты

Обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и артериальной гипертензией (OR = 2,25, p  < 0,002). Среднее систолическое артериальное давление составляло 123 и 132 мм рт. ст. у пациентов с сублингвальным варикозным расширением вен 0 и 1 степени соответственно (p < 0,0001, ДИ 95%). Среднее диастолическое артериальное давление составляло 80 и 83 мм рт. ст. у пациентов с сублингвальным варикозным расширением вен 0 и 1 степени соответственно (p < 0,005, ДИ 95%). Подъязычный варикоз указывает на гипертензию с положительной прогностической ценностью 0,5 и отрицательной прогностической ценностью 0,80.

Выводы

Обнаружена связь между сублингвальным варикозом и гипертензией. Осмотр боковых краев языка выполняется легко, не причиняет вреда и может быть ценным методом активного участия стоматологов в профилактической медицине.

Ключевые слова: Подъязычный варикоз, Гипертония, Артериальное давление, Профилактическая медицинская помощь инсульт и инфаркт миокарда. Поэтому важно как можно раньше выявлять и лечить артериальную гипертензию. В Швеции на сегодняшний день не существует широко распространенного структурированного скрининга гипертензии среди здоровых людей. Однако артериальное давление обычно приобретается, когда люди обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Большая часть населения ежегодно посещает стоматолога. Приблизительно 80 % взрослых шведов контактируют со стоматологами с помощью системы отзыва, и около 60 % посещают стоматологов ежегодно. Наряду с давней традицией профилактической работы бригада стоматологов потенциально могла бы стать хорошим партнером по скринингу гипертонии путем исследования полости рта пациента.

Обычно стоматолог может обнаружить варикозное расширение вен, доброкачественное поражение вен. Это состояние можно обнаружить в нескольких местах ротовой полости; на слизистой оболочке щек, на слизистой нижней губы и чаще всего под боковыми краями языка, т.е. подъязычный варикоз [2].

Подъязычный варикоз клинически характеризуется небольшими расширенными венами под боковыми краями языка. Их патогенез может быть обусловлен изменением соединительной ткани или ослаблением венозной стенки в результате дегенерации эластических волокон, связанной с процессом старения [3–5]. Феномен сублингвального варикоза недостаточно изучен и может быть связан с возрастом, курением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозным расширением вен голени [6–9]. Связь между сублингвальным варикозным расширением вен и артериальной гипертензией пока не доказана.

Таким образом, целью данного исследования было выяснить, связаны ли сублингвальные варикозные расширения вен с наличием гипертонии.

Дизайн и настройка

Это обсервационное исследование проводилось в период с мая 2010 г. по февраль 2013 г. в Государственной стоматологической службе, Варберг, Швеция.

Исследуемая группа

Пациенты старше 40 лет были приглашены для участия в исследовании в связи с их регулярным ежегодным посещением. Они получили как устную, так и письменную информацию об исследовании. Те, кто принял участие, дали письменное согласие. Критериями исключения были беременность, фибрилляция предсердий и почечная недостаточность [10]. Исследование было одобрено Региональным комитетом по этике исследований Лундского университета (EPN 2009)./204), и был выполнен в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Процедура

Пациенты ответили на вопросы анкеты об исходной информации (возраст, пол) и состоянии здоровья (фактическое курение, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикоз нижних конечностей). Перед рутинным оральным обследованием была получена одна внутриротовая цифровая фотография каждой боковой границы языка. После этого пациент отдыхал не менее 5 мин в тихой комнате. Артериальное давление измеряли в положении сидя по 2 раза на каждом плече по методу Короткова-Рива-Роччи, с помощью манжеты, калиброванного манометра и стетоскопа. Если у пациента ранее не диагностировалась артериальная гипертензия, а измеренное среднее систолическое артериальное давление составляло  ≥ 140 мм рт. ст. и/или среднее диастолическое артериальное давление составляло  ≥ 90 мм рт. ст., пациенту было предложено использовать домашний прибор для измерения артериального давления (Omron M6 Comfort, Omron Healthcare Ltd, Киото, Япония) в течение 1 недели [11]. Последующие измерения артериального давления проводились на той руке, где отмечалось самое высокое среднее артериальное давление. Если среднее артериальное давление было одинаковым между руками, пациент самостоятельно решал, на какой руке проводить контрольные измерения. Пациенту были даны как устные, так и письменные инструкции о том, как использовать домашний прибор для измерения артериального давления [12]. Артериальное давление в домашних условиях измеряли два раза в день, утром и вечером, по 2 измерения в каждый момент времени. Время приобретения и кровяное давление были отмечены на прилагаемой форме. Бланк и домашний прибор для измерения артериального давления были возвращены исследовательской группе для расчета среднего артериального давления со 2-го по 7-й день [12].

Если среднее артериальное давление дома было систолическим ≥135 и/или диастолическим ≥85 мм рт. ст., пациента направляли в его обычный центр первичной медико-санитарной помощи [10, 12], где с интервалом в 1 неделю были получены 3 измерения офисного артериального давления [13]. ]. Если среднее артериальное давление в офисе было систолическим ≥140 и/или диастолическим ≥90 мм рт. ст., у пациента диагностировали артериальную гипертензию, и результат сообщался исследовательской группе. Среднее систолическое артериальное давление в диапазоне от 140 до 159 мм рт. ст. и/или диастолическое давление в диапазоне от 90–99 мм рт. ст. классифицировали как гипертонию 1-й стадии, а среднее систолическое давление 160 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое давление 100 мм рт. ст. или выше — как стадию 2.

Две цифровые фотографии каждого пациента были исследованы в слепой метод двух наблюдателей (один из авторов и один дантист, не участвовавший в исследовании), не владеющих ни результатами другого, ни артериальным давлением или состоянием здоровья пациента. Оба наблюдателя просматривали фотографии, используя один и тот же экран. Все фотографии были оценены как отсутствие/мало видимых подъязычных варикозных узлов (уровень 0; рис. ) или средний/тяжелый подъязычный варикоз (уровень 1; рис. ). Консенсус был достигнут в тех случаях, когда первоначальная оценка различалась между наблюдателями.

Открыть в отдельном окне

Подъязычный варикоз отсутствует/несколько (степень 0). Письменное согласие пациента

Открыть в отдельном окне

Умеренный/тяжелый подъязычный варикоз (1 степень). Письменное согласие, полученное от пациента

Статистический анализ

Переменные из анкеты (пол, фактическое курение, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, другие сердечно-сосудистые заболевания, варикоз нижних конечностей) были закодированы как фиктивные переменные. Все статистические анализы проводились с использованием IBM SPSS Statistics версии 20. Применялись критерий хи-квадрат Пирсона, t-критерий Стьюдента и множественный логистический регрессионный анализ. Корреляция между наблюдателями анализировалась с использованием коэффициента Каппа Коэна. Также использовалась описательная статистика с показателями достоверности, чувствительности и специфичности. Все тесты были двусторонними, а порог значимости был установлен на уровне 0,05.

Ожидаемая распространенность пациентов с артериальной гипертензией среди населения Швеции старше 40 лет составляет 38 % [14]. Распространенность сублингвального варикоза у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляет примерно 70 % по сравнению с 27 % у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Расчеты мощности с использованием этих данных в качестве входных данных привели к выборке из 323 пациентов с учетом альфа-ошибки 0,05 и бета-ошибки 0,20.

Всего для участия в исследовании было приглашено 454 пациента. Семнадцать пациентов

(3,7 %) выбыли из исследования (пятнадцать пациентов не захотели участвовать в исследовании, двое пациентов были исключены из-за мерцательной аритмии). Из оставшихся 437 пациентов 2 были исключены из-за отсутствия фотографий языка, а 4 пациента отказались посетить участковую медсестру для последующего наблюдения после того, как при включении было выявлено начальное высокое кровяное давление. Всего полный протокол исследования прошел 431 пациент. Таким образом, общее число выбывших составило 23 пациента (5,1 %; рис. ).

Открыть в отдельном окне

Блок-схема исследуемой популяции

Средний возраст 431 пациента, прошедших полный протокол исследования, составил 55,3 года (SD 10,9). Гендерное распределение составило 188 мужчин и 243 женщины. Распространенность курения составила 46 (10,7%) и 202 (46,9%) выраженная наследственность по артериальной гипертензии. У 92 пациентов сообщалось о ранее известной артериальной гипертензии (21,3 %) со средней продолжительностью от момента постановки диагноза 7,2 лет (стандартное отклонение 7,2), еще у 28 пациентов (6,5 %) были другие сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт) и у 30 пациенты (7,0 %) имели варикоз нижних конечностей. В ходе исследования еще у 28 участников была выявлена ​​артериальная гипертензия (рис. ). Таким образом, в текущем исследовании в общей сложности 120 (27,8 %) человек страдали гипертонией.

Распространенность сублингвального варикоза составила 26,5 % (114/431) в исследуемой популяции, из них 18,3 % среди лиц с нормальным артериальным давлением и 47,5 % среди лиц с диагнозом артериальная гипертензия ( p  < 0,0001).

Среднее систолическое артериальное давление, измеренное при включении в стоматологическую клинику, составляло 123,2 мм рт. ст. (SD 17,3) в группе с подъязычным варикозом 0 степени и 132,1 мм рт. ст. (SD 19,3) в группе с подъязычным варикозом 1 степени (рис. ; р < 0,0001). Среднее диастолическое артериальное давление было 79.0,6 мм рт. ст. (SD 12,2) в группе с небольшим подъязычным варикозным расширением вен или без него (уровень 0) и 83,4 мм рт. ст. (SD 13,3) в группе подъязычного варикоза 1 степени (рис. ; p  = 0,005).

Открыть в отдельном окне

Среднее систолическое артериальное давление с 95 % доверительным интервалом у пациентов с подъязычным варикозом вен 0 ( n  = 317) и 1 ( n  = 114) степени соответственно

3 90 отдельно window

Среднее диастолическое артериальное давление с 95 % доверительными интервалами у пациентов со степенью 0 ( n  = 317) и 1 степени ( n  = 114) подъязычного варикоза соответственно

Распространенность подъязычного варикоза 1 степени увеличивалась с повышением артериального давления, измеренного при включении в стоматологическую поликлинику, с 21,8 % среди лиц с нормальным составом крови артериального давления до 30,8 % среди лиц с гипертензией 1-й стадии ( p  = 0,02) и далее до 43,6 % среди лиц с артериальной гипертензией 2-й стадии ( p  = 0,001).

В группе с впервые выявленной АГ в ПМСП ( n  = 28), распространенность подъязычного варикоза 1 степени составила 46,2 % и 53,3 % у пациентов с гипертензией 1-й и 2-й стадий соответственно.

Возраст, курение и артериальная гипертензия были связаны с сублингвальным варикозным расширением вен (таблица). Распространенность подъязычного варикоза среди некурящих с АГ составила 44,7 % (46/103), а среди курильщиков с АГ – 64,7 % (11/17).

Таблица 1

Подъязычный варикоз как зависимая переменная (отношение шансов (ОШ), p-значение и 95 % доверительный интервал (ДИ)) с помощью логистической регрессии ( n  = 431), с поправкой на сердечно-сосудистые заболевания и варикозное расширение вен нижних конечностей p — value 95 % CI Age 1.07

<0.0001 1. 04 – 1.09 Smoking 2.22 0.025 1.11 – 4.45 Hypertension 2,25 0,002 1,34 — 3,77

Открыто в отдельном окне

. значение (PPV) 0,5 и отрицательное прогностическое значение (NPV) 0,80 (таблица). Подъязычный варикоз как индикатор артериальной гипертензии в подгруппе курильщиков показал чувствительность 0,65, специфичность 0,2, PPV 0,58 и NPV 0,25.

Table 2

Distribution of sublingual varices in hypertensive and normotensive patients ( n  = 431)

	Hypertensive	Normotensive
	n (%)	n (%)
Верновые вариконы. Уровень 0	63 (19,9)	254 (80,1)
Варицины.0142		120	311

Открыть в отдельном окне

Согласие между наблюдателями в отношении фотографий языка, выраженное как показатель достоверности, составило 0,87, а коэффициент каппа Коэна — 0,6.

Обнаружена связь между сублингвальным варикозом и курением, возрастом и артериальной гипертензией. Распространенность сублингвального варикоза увеличивается со стадией гипертонии, что еще раз подтверждает связь с повышенным артериальным давлением. Корреляция между сублингвальным варикозом и артериальной гипертензией ранее не была показана.

Исследования подъязычного варикоза ранее были связаны с гистопатологией [3, 4], патогенезом [5] и связью между подъязычным варикозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями [6, 7]. В обзоре 1968 г. Bhaskar et al. [15] не смогли выявить корреляции между сублингвальным варикозом и артериальной гипертензией на основании 384 случаев. В ретроспективном исследовании с участием 281 взрослого человека была обнаружена сильная корреляция между подъязычным варикозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. У большинства пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в этом исследовании была диагностирована артериальная гипертензия (74 %). Диагноз гипертонии, однако, был поставлен самостоятельно и не подтвержден измерением артериального давления [9].].

В текущем исследовании распространенность сублингвального варикоза была выше у пациентов с гипертензией, диагностированной в центре первичной медико-санитарной помощи, по сравнению с пациентами, классифицированными как гипертония в стоматологической клинике. Эта разница может быть частично объяснена ложно высоким кровяным давлением, полученным в стоматологической клинике из-за эффекта белого халата, поскольку у этих пациентов было обнаружено нормотензия при домашнем кровяном давлении. Возможные объяснения связи между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией могут включать циркуляторные анастомозы в венозной системе языка, хотя в литературе существуют разные мнения [2], или гемодинамический эффект, при котором артериальное давление влияет на вены через артериовенозные шунты [16]. ].

Низкая частота отсева (5,1 %) усиливает результаты. Потенциальная слабость исследования заключается в оценке наличия у пациента сублингвального варикоза. Чтобы свести к минимуму эту потенциальную проблему, были получены стандартизированные цифровые фотографии. Высокое согласие между наблюдателями также указывает на эффект этой стандартизации [17].

Клиническим результатом этого исследования является возможность использования сублингвального варикоза в качестве индикатора риска гипертонии. Осмотр боковых краев языка при ежегодном посещении стоматолога выполняется легко и быстро и не причиняет вреда пациенту. Скрининг гипертензии с использованием выявления подъязычного варикозного расширения вен (степень 1) в текущей исследуемой популяции позволит выявить 48 % пациентов с гипертонией с высокой специфичностью 0,82.

По результатам текущего исследования у пациента старше 40 лет с сублингвальным варикозным расширением вен имеется 50 % риск развития гипертонии, а если он курит, риск увеличивается до 58 %. Если подъязычного варикоза нет, вероятность нормотензии составляет 80 %. Высокая положительная прогностическая ценность гипертонии в сочетании с отсутствием дискомфорта для пациента и минимальными усилиями для стоматолога делает подъязычный варикоз очень интересным клиническим признаком, который следует отметить в оральном статусе.

Обнаружена связь между сублингвальным варикозным расширением вен и гипертензией у пациентов старше 40 лет. С чувствительностью 0,48, специфичностью 0,82, PPV 0,5 и NPV 0,80 выявление подъязычного варикоза представляет большой интерес как индикатор гипертонии. Осмотр боковых краев языка легко проводится стоматологом, не причиняет вреда пациенту и может быть ценным методом активного участия стоматологов в профилактической работе.

Это исследование было поддержано грантами отдела исследований и разработок округа Халланд, Швеция. Особая благодарность доктору Керстин Хаттне за изучение цифровых фотографий.

Мы также хотели бы выразить благодарность менеджеру Бритту Линдау и персоналу государственной стоматологической клиники, Варберг, Швеция.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию, дизайн и интерпретацию данных. MA и LH участвовали в сборе данных. HB сгенерировал рисунки и таблицы. Все авторы были вовлечены в составление рукописи и ее редактуру. Все авторы прочитали и дали окончательное одобрение версии для публикации.

Леннарт Хедстрем, электронная почта: [email protected].

Маргит Альбректссон, электронная почта: [email protected].

Хокан Берг, электронная почта: [email protected].

1. Лим С.С. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 гг. ; анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012;15:2224–60. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Lazos JP, Piemonte ED, Panico RL. Оральный варикоз: обзор . Геродонтология. 2013. Epub перед печатью.

3. Раппапорт И., Мелвин А., Шиффман М.Д. Значение ангиом полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964;17:263–70. doi: 10.1016/0030-4220(64)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Kocsard E, Ofner F, d’Abrera VSE. Гистопатология икорного языка Возрастные изменения нижней поверхности языка. Дерматология. 1970; 140: 318–22. дои: 10.1159/000252570. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Southham JC, Ettinger RL. Гистологическое исследование подъязычного варикоза. Oral Surg, декабрь 1974 г .; 879–86. [PubMed]

6. Эттингер Р.Л., Мандерссон Р.Д. Клиническое исследование подъязычного варикоза. Оральный сург. 1974;38:540–5. doi: 10.1016/0030-4220(74)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Клейнман Х. Варикозное расширение вен языка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 23 (4): 546–8. doi: 10.1016/0030-4220(67)90550-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Джассар П., Харамильо М., Нуньес Д.А. Варикоз основания языка, связанный с портальной гипертензией. Postgrad Med J. 2000; 76: 576–7. doi: 10.1136/pmj.76.899.576. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Hedström L, Bergh H. Подъязычный варикоз в связи с курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Br J Oral Maxillofac Surg. 2010;48:136–138. doi: 10.1016/j.bjoms.2009.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Пикеринг Т.Г., Миллер Н.Х., Огедегбе Г., Краков Л.Р., Артиниан Н.Т., Гофф Д. Призыв к действию по использованию и возмещению расходов на домашний мониторинг артериального давления: резюме: совместное научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского общества гипертонии и Ассоциации медицинских сестер, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония. 2008; 52:1–9. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.189011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Белгази Дж., Эль-Фегали Р.Н., Муссалем Т., Рейдич М., Асмар Р.Г. Валидация четырех автоматических устройств для самостоятельного измерения артериального давления в соответствии с Международным протоколом Европейского общества гипертонии. Управление рисками для здоровья Vasc. 2007;3(4):389–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y, et al. Руководящие принципы Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления в домашних условиях: краткий отчет Второй международной консенсусной конференции по мониторингу артериального давления в домашних условиях. Ж Гипертония. 2008; 26:1505–26. doi: 10.1097/HJH.0b013e328308da66. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, et al. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC) J Hypertension. 2007; 25:1105–87. дои: 10.1097/HJH.0b013e3281fc975a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. SBU — Шведский совет по оценке медицинских технологий. Умеренно повышенное кровяное давление – систематический обзор литературы. Стокгольм: СБУ; 2004. [Google Scholar]

15. Бхаскар С.Н. Поражения полости рта у пожилых людей. Гериатрия. 1968; 23: 137–49. [PubMed] [Google Scholar]

16. Микроциркуляция и лимфатическая система: капиллярный жидкий обмен, интерстициальная жидкость, лимфоток. Местная и гуморальная регуляция кровотока тканями. Гайтон AC, Холл JE, редакторы. Учебник медицинской физиологии. 11 ^-е изд. Нью-Йорк: В. Б. Сондерс. 2003. 181–203.

17. Альтман Д.Г. Некоторые общие проблемы в медицинских исследованиях. В: Альтман Д.Г., редактор. Практическая статистика для медицинских исследований. Лондон: Чепмен и Холл; 1991. С. 396–439. [Google Scholar]

---

Статьи из BMC Oral Health предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

---

Как выглядит здоровый язык? Картинки и выпуски

Человеческий язык — удивительная вещь. У него тысячи невидимых вкусовых рецепторов, которые превращают еду в удовольствие, он позволяет общаться с другими людьми, а если повезет, дает возможность страстно поцеловать романтического партнера.

Он также может рассказать вам о вашем здоровье, в том числе о конкретных инфекциях, заболеваниях и недостатках, которые у вас могут быть. Вот почему полезно понимать, как выглядит здоровый язык, и в этой статье мы покажем вам, что это такое.

Здоровый язык

Здоровый (или нормальный) язык имеет розовый цвет и покрыт небольшими бугорками, известными как сосочки. Оттенок розового может варьироваться (при условии, что он не красный), а выпуклости должны покрывать значительную часть верхней поверхности. Эти бугорки также находятся на нижней стороне языка, но, возможно, их труднее заметить.

Фотографии здорового языка

Нездоровый язык

Если цвет вашего языка отличается от розового или на нем имеются большие пятна белого, коричневого, черного или другого цвета, это может указывать на определенную проблему со здоровьем. Точно так же, если у вас большие шишки или вообще нет шишек, вы также можете поговорить с врачом.

Фотографии нездорового языка

Оральный дрозд

Молочница полости рта — это заболевание, при котором на языке размножается грибок (candida albicans). Это довольно легко обнаружить, потому что обычно есть большие белые пятна, которые выглядят «пушистыми».

Возможные признаки стоматита

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки рта. Он может проявляться в виде белых или красных кружевных пятен, опухшей ткани или открытых язв. Вы также можете испытывать дискомфорт, например жжение.

Возможные признаки красного плоского лишая полости рта

Лейкоплакия

Лейкоплакия — это толстые белые пятна на языке, а иногда и во рту. Они могут появляться на верхней или нижней стороне и различаться по размеру и интенсивности. Считается, что они вызваны табаком или алкоголем, но также могут быть ранними признаками рака.

Возможные признаки лейкоплакии. Изображение из онлайн-библиотеки Wiley

Дефицит витамина B

Красный язык может означать множество вещей, одной из которых является недостаток витаминов группы В, особенно фолиевой кислоты и (В-9) и кобаламина (В-12).

Возможные признаки дефицита витамина B. Изображение из BMC Oral Health

Скарлатина

Скарлатина — это бактериальное заболевание, которое может развиться у людей с острым фарингитом. Это чаще всего встречается у детей от пяти до пятнадцати лет и является серьезным заболеванием, требующим лечения. Он часто проявляется красным или ярко-розовым цветом на языке, но может быть и обычным розовым цветом. На языке также появляются бугорки, которые могут напоминать поверхность клубники.

Возможные признаки скарлатины

Болезнь Кавасаки

Как и при скарлатине, болезнь Кавасаки проявляется красным или ярко-розовым цветом с бугорками на языке, которые могут сделать его похожим на клубнику.