Верхнечелюстные пазухи: Киста верхнечелюстной пазухи: удаление, симптомы, лечение

Разное

Содержание

Топография септ верхнечелюстной пазухи по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Мельниченко Ю.М.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Мехтиев Р.С.

УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь

Кабак С.Л.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Саврасова Н.А.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Топография септ верхнечелюстной пазухи по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

Журнал: Стоматология. 2020;99(3): 52‑56

DOI 10.17116/stomat20209903152

Как цитировать

Мельниченко Ю.М., Мехтиев Р.С. , Кабак С.Л., Саврасова Н.А. Топография септ верхнечелюстной пазухи по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.

Стоматология. 2020;99(3):52‑56.
Melnichenko YuM, Mehtiev RS, Kabak SL, Savrasova NA. Topography of maxillary sinus septa according to cone beam computed tomography data. Stomatologiya. 2020;99(3):52‑56. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/stomat20209903152

Авторы:

Мельниченко Ю.М.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Все авторы (4)

Читать метаданные

Цель исследования. Определение местоположения, ориентации и протяженности первичных костных перегородок (септ) верхнечелюстной пазухи. Материал и методы. Проанализированы данные конусно-лучевой компьютерной томографии 100 пациентов стоматологических поликлиник Минска за период с 2012 по 2019 г.

(средний возраст 37,6±15,4 года). Результаты. Септы обнаружены у 37,2% пациентов (45,6% верхнечелюстных пазух). Как правило, септы выявлялись одновременно с двух сторон и имели симметричную локализацию. Септы выступали в полость пазухи на расстояние от 2—3 до 8—14 мм в большинстве случаев. В 94,7% случаев костные перегородки лежали в вертикальной плоскости и ориентировались в медиально-латеральном направлении (корональные септы). Только в 3,9% случаев они имели переднезаднюю ориентацию (сагиттальные септы). Очень редко (1,4%) костные перегородки располагались в горизонтальной плоскости. Заключение. Локализация септ имеет значение при планировании дентальной имплантации. Кроме того, костные перегородки в верхних и задних отделах верхнечелюстной пазухи могут служить препятствием для мукоцилиарного клиренса.

Ключевые слова:

верхнечелюстная пазуха

септы верхнечелюстной пазухи

конусно-лучевая компьютерная томография

Авторы:

Мельниченко Ю.М.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Мехтиев Р. С.

УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь

Кабак С.Л.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Саврасова Н.А.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Список литературы:

Alsaied AS. Paranasal Sinus Anatomy: What the Surgeon Needs to Know. Paranasal Sinuses [Internet]. InTech; 2017 Jun 14. https://doi.org/10.5772/intechopen.69089
Underwood AS. An inquiry into the anatomy and pathology of the maxillary sinus. J Anat Physiol. 1910; 44:354-369.
Krennmair G, Ulm CW, Lugmayr H, Solar P. The incidence, location, and height of maxillary sinus septa in the edentulous and dentate maxilla. J Oral Maxillofac Surg. 1999; 57:667-671. https://doi.org/10.1016/s0278-2391(99)90427-5

Von Arx T, Lozanoff S. Maxillary Sinus. Clinical Oral Anatomy [Internet]. Springer International Publishing; 2016; 163-197. https://doi.org/10.1007/978-3-319-41993-0_9
Bornstein MM, Seiffert C, Maestre-Ferrín L, Fodich I, Jacobs R, Buser D, von Arx T. An Analysis of Frequency, Morphology, and Locations of Maxillary Sinus Septa Using Cone Beam Computed Tomography. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016; 31(2):280-287. https://doi.org/10.11607/jomi.4188
Rosano G, Taschieri S, Gaudy JF, Lesmes D, Del Fabbro M. Maxillary sinus septa: A cadaveric study. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68:1360-1364. https://doi.org/10.1016/j.joms.2009.07.069

Miles AE. The maxillary antrum. Br Dent J. 1973; 134:61-63.
Hungerbühler A, Rostetter C, Lübbers HT, Rücker M, Stadlinger B. Anatomical characteristics of maxillary sinus septa visualized by cone beam computed tomography. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019;48(3):382-387. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2018.09.009
Kim MJ, Jung UW, Kim CS, Kim KD, Choi SH, Kim CK, Cho KS. Maxillary sinus septa: prevalence, height, location, and morphology. A reformatted computed tomography scan analysis. J Periodontol. 2006; 77(5):903-908. https://doi.org/10.1902/jop.2006.050247
Pommer B, Ulm C, Lorenzoni M, Palmer R, Watzek G, Zechner W. Prevalence, location and morphology of maxillary sinus septa: systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2012; 39(8):769-773. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2012.01897.x

Lee WJ, Lee SJ, Kim HS. Analysis of location and prevalence of maxillary sinus septa. J Periodontal Implant Sci. 2010; 40(2):56-60. https://doi.org/10.5051/jpis.2010.40.2.56
Neivert H. Surgical anatomy of the maxillary sinus. The Laryngoscope [Internet]. Wiley. 1930;40(1). Available from: https://doi.org/10.1288/00005537-193001000-00001
Balasubramanian T. Role of imaging in rhinology. 1st edition. Dec. 2014;111. Available from: http://works.bepress.com/drtbalu/92/
Yenigun A, Gun C, Uysal II, Nayman A. Radiological classification of the infraorbital canal and correlation with variants of neighboring structures. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273(1):139-144. https://doi.org/10.1007/s00405-015-3550-8
van den Bergh JP, ten Bruggenkate CM, Disch FJ, Tuinzing DB. Anatomical aspects of sinus floor elevations. Clin Oral Implants Res. 2000; 11(3):256-265. https://doi.org/10.1034/j.1600-0501.2000.011003256.x

Dragan E, Odri GA, Melian G, Haba D, Olszewski R. Three-Dimensional Evaluation of Maxillary Sinus Septa for Implant Placement. Med Sci Monit. 2017; 23:1394-1400. https://doi.org/10.12659/msm.900327

Закрыть метаданные

Перегородки (септы) верхнечелюстной пазухи представляют собой костные гребни, выступающие в ее просвет на высоту 2,5 мм и более [1]. По данным литературы, септы встречаются внутри 14—58% пазух у 21,6—69% людей [2—4]. Чаще всего они локализуются в области дна верхнечелюстной пазухи на уровне первого и второго моляров [5]. По происхождению выделяют первичные, связанные с развитием верхней челюсти, и вторичные септы, возникающие при потере зубов [3]. Высота септ варьирует в широком диапазоне. Нередко костные гребни ограничивают в нижних отделах пазухи множественные углубления, так называемые альвеолярные бухты. Некоторые септы делят пазуху на практически полностью обособленные части [6, 7]. По ориентации выделяют вертикальные (корональные и сагиттальные) и горизонтальные септы [4, 5, 8]. Корональные септы лежат во фронтальной плоскости (В. Pommer и соавт. [10] назвали такие костные перегородки трансверзальными септами) [3, 5, 9]. Сагиттальные септы ориентированы в переднезаднем направлении

(рис. 1).

Рис. 1. Септы на фронтальном (а) и сагиттальном (б) срезах верхней челюсти (схема по [11]).
1 — сагиттальная септа; 2 — корональная септа; 3 — горизонтальная септа.

Цель исследования — определение вариантов местоположения, ориентации и протяженности первичных костных перегородок (септ) верхнечелюстной пазухи.

Материал и методы

Проанализированы данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 100 пациентов, обращавшихся за помощью в стоматологические поликлиники Минска за период с 2012 по 2019 г.

Средний возраст пациентов 37,6±15,4 года. Критериями включения в исследование были: 1) наличие премоляров и не менее 2 моляров на верхней челюсти; 2) отсутствие оперативных вмешательств в области верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти.

Рентгенологическое исследование было выполнено на аппаратах ProMax 3D Max («Planmeca Oy», Финляндия) в программе Planmeca Romexis и Galileos GAX5 («Sirona Dental Systems», Германия) в программе GALILEOS Viewer по стандартным программам для визуализации верхней челюсти.

Традиционная методика изучения томографических срезов в окне мультипланарной реконструкции дополнялась анализом изображений в произвольно построенных реформатах (скорректированных срезах), ориентированных соответственно обнаруженной септе, а также с использованием опции объемного рендеринга.

Наиболее информативными с точки зрения обнаружения вертикальных септ были аксиальные и сагиттальные срезы. Горизонтальные костные перегородки достоверно визуализировались на фронтальных и сагиттальных срезах. Использование произвольно построенных срезов было обусловлено тем, что положение септ, особенно верхних отделов синуса, редко соответствовало стандартным плоскостям.

Результаты и обсуждение

При изучении сканов КЛКТ септы обнаружены у 37,2% пациентов (45,6% верхнечелюстных пазух). В одной пазухе число септ разной протяженности и направления варьировало от 1 до 4. В большинстве случаев септы обнаруживались с двух сторон и располагались симметрично (чаще корональные). Септы чаще выступали в полость пазухи на высоту от 2—3 до 8—14 мм. Ни одна из обнаруженных перегородок не образовывала полностью изолированные камеры в верхнечелюстной пазухе.

В 94,7% случаев костные перегородки ориентировались в медиально-латеральном направлении (корональные). Такие септы обычно имели небольшую высоту и располагались в области нижней стенки пазухи на уровне корней моляров и премоляров (рис. 2).

Рис. 2. 3D-реконструкция стенок верхнечелюстной пазухи; вид сверху. КЛКТ.
1 — полость носа; 2 — носослезный канал; 3 — передняя стенка верхнечелюстной пазухи; 4 — корональные септы нижней стенки; 5 — сагиттальная септа.

Реже обнаруживались вертикальные костные перегородки, которые ориентировались в переднезаднем направлении (сагиттальные септы) (рис. 3). Они составили 3,9% от общего числа септ.

Рис. 3. Сагиттальная септа на фронтальном скорректированном (а), сагиттальном скорректированном (б) и аксиальном (в) срезах. КЛКТ.

Очень редко (1,4%) костные перегородки располагались в горизонтальной плоскости и выступали в полость синуса на небольшое расстояние (рис. 4).

Рис. 4. Горизонтальная септа на фронтальном (а), сагиттальном (б) и аксиальном (в) срезах (стрелка). КЛКТ.
1 — полость носа; 2 — носослезный канал; 3 — твердое небо.

В проанализированной выборке только корональные септы имели большую высоту, разделяя верхнечелюстную пазуху на переднюю и заднюю части (рис. 5). Следует отметить, что отображение вертикальной костной перегородки на фронтальном срезе в виде линейной поперечной тени обусловлено несовпадением стандартной плоскости с ходом септы: как видно на сагиттальном срезе, плоскость септы отклоняется в переднезаднем направлении, причем у некоторых пациентов степень отклонения септы от стандартной плоскости на разных уровнях могла быть выражена в различной степени.

Рис. 5. Полная корональная перегородка на фронтальном (а), аксиальном (б) и сагиттальном (в) срезах (стрелка). КЛКТ.
1 — подглазничный канал; 2 — глазница; 3 — носовые раковины.

Септы в верхних отделах пазухи располагались косо трансверзально и, как правило, были связаны с подглазничным каналом (рис. 6).

Рис. 6. 3D-реконструкция стенок верхнечелюстных пазух; вид сверху. Септы, связанные с подглазничным каналом. КЛКТ.
1 — подглазничный канал; 2 — носослезный канал; 3 — передняя стенка верхнечелюстной пазухи; 4 — полость носа.

КЛКТ.

У одного пациента с одной стороны в нижних отделах пазухи было обнаружено несколько септ, имеющих различное направление, при этом их свободные концы контактировали друг с другом (рис. 7).

Рис. 7. Сагиттальная (1) и корональная (2) септы на аксиальном (а), фронтальном (б) и сагиттальном (б) срезах. КЛКТ.

Наличие септ, по всей видимости, является вариантом нормы для верхнечелюстной пазухи. Причины появления костных перегородок давно дискутируются в научной литературе, но остаются до конца неясными. В 1910 г. А. Underwood [2] предположил, что причиной их появления служит перестройка костной ткани при прорезывании зубов верхней челюсти. В 1930 г. Н. Neivert [11, 12] выдвинул гипотезу о том, что септы образуются при формировании в эмбриогенезе нескольких выпячиваний слизистой оболочки полости носа в направлении закладки тела верхней челюсти. В последующем костные промежутки между полостями не рассасываются на различном протяжении.

G. Krennmair и соавт. [3] разделили септы верхнечелюстной пазухи на первичные и вторичные. По мнению этих авторов, первичные септы возникают в процессе развития верхней челюсти, а вторичные появляются в результате атрофии альвеолярной кости, связанной с потерей зубов. Резорбция костной ткани ведет к потере ее объема в вертикальном направлении и прогрессирующей пневматизации тела верхней челюсти. Из-за неодинаковой выраженности атрофии альвеолярного отростка в разных его отделах между двумя зонами интенсивной резорбции альвеолярной кости в верхнечелюстной пазухе формируются костные возвышения.

В настоящем исследовании большинство обнаруженных септ располагались медиолатерально, что соответствует результатам исследований других авторов [3, 9, 10].

По данным литературы, полные септы, разделяющие пазуху на части, являются редкой находкой [10]. Практически все септы, обнаруженные нами, выступали в просвет синуса на небольшую высоту — неполные септы. Только в 3 случаях были обнаружены костные перегородки, соединяющие верхнюю и нижнюю стенки пазухи и разделяющие ее полость на передний и задний отделы, широко сообщающиеся друг с другом. Следует отметить, что у одного пациента аналогичная вертикальная перегородка полностью ограничивала воздушную камеру, которая дренировалась в полость носа и поэтому была нами идентифицирована как крупная задняя ячейка решетчатой кости.

Считается, что высокие септы нарушают мукоцилиарный дренаж, что может способствовать развитию синусита [1, 13].

Септы в верхних отделах верхнечелюстных пазух, которые были ориентированы косо трансверзально и направлялись к ее медиальной стенке, содержали в своем составе подглазничный канал. А. Yenigun и соавт. [14] рассматривают протрузию подглазничного канала в верхнечелюстную пазуху как один из вариантов его хода и обнаружили ее в 25% случаев.

Согласно данным J. van den Bergh и соавт. [15] септы, расположенные в области дна верхнечелюстной пазухи, функционируют в качестве несущих опор, на которые передается механическая нагрузка, возникающая при жевании. С возрастом в связи с потерей зубов эти септы исчезают.

Заключение

Таким образом, в большинстве случаев септы располагаются вертикально в области дна верхнечелюстной пазухи, выступая в ее полость на небольшую высоту. Место локализации таких костных перегородок необходимо учитывать при проведении открытого синус-лифтинга в связи с возможным развитием осложнений. Так, наличие костных септ в области нижней стенки пазухи увеличивает риск перфорации ее слизистой оболочки во время операции. В то же время наличие костного возвышения в зоне имплантации позволяет вставить имплантат непосредственно в основание септы [16], что требует дальнейшего исследования морфологии септ, в том числе толщины их основания.

Можно предположить, что наличие септ в верхних и задних отделах верхнечелюстной пазухи служит дополнительным препятствием для мукоцилиарного клиренса.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Гайморит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в верхнечелюстной придаточной пазухе носа. Заболевание является одной из разновидностей синуситов и может протекать как в острой, так и в хронической форме. Появление острого гайморита связано с разнообразными респираторными заболеваниями. Хроническая форма часто является закономерным последствием неадекватного и несвоевременного лечения острого гайморита.

Общая информация

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи — это парные структуры, расположенные по бокам от носа. Их стенки представлены костями лицевого скелета. Нижняя стенка, обращенная к верхним зубам, является самой тонкой. Эта особенность строения имеет клиническое значение. Одна из стенок (медиальная) одновременно является стенкой носа. В ней имеется небольшое отверстие, обеспечивающее сообщение между пазухой и полостью носа.

Внутренняя поверхность пазух выстлана слизистой оболочкой с мерцательным (реснитчатым) эпителием. В норме полость гайморовых синусов всегда заполнена воздухом. Общий объем пазухи не превышает 10-15 мл.

Гайморит — это устаревшее и простонародное название воспалительного процесса в пазухе. В настоящее время диагноз звучит как «верхнечелюстной синусит». Заболевание распространено во всех возрастных группах. Острые гаймориты успешно поддаются лечению, хронические формы протекают с периодами обострения и ремиссии.

Крайне опасными являются гнойные формы заболевания. Без своевременного лечения они чреваты распространением инфекции в близлежащие структуры (глазница, головной мозг). Эти особенности клинического течения обуславливают важность своевременной диагностики и лечения заболевания.

Причины и механизм развития

Острое воспаление верхнечелюстного синуса чаще всего развивается при попадании на слизистую оболочку вирусов или бактерий. Среди вирусов чаще всего встречаются возбудители острых респираторных заболеваний: адено- и риновирусы, пикорнавирусы и парвовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также многие другие.

Бактериальная патогенная флора обычно представлена следующими видами:

стафилококки и стрептококки;
псевдодифтерийная палочка;
пневмококки.

Этиологическими факторами заболевания также могут выступать другие патогенные микроорганизмы и грибки.

Острый верхнечелюстной синусит обычно является одним из проявлений респираторного заболевания и сочетается с поражением слизистой полости носа — ринитом. Бактериальные формы заболевания чаще всего развиваются на фоне ранее перенесенной респираторной вирусной инфекции. В процессе своей жизнедеятельности вирусы оказывают повреждающее действие на клетки реснитчатого эпителия. Это приводит к его дисфункции и уменьшению факторов местной защиты. Снижение сопротивляемости слизистой оболочки пазухи является благоприятным фактором для присоединения бактериальной флоры.

Для острых бактериальных синуситов характерен один возбудитель, для хронических — наличие двух и более патогенных микроорганизмов. Хронические формы заболевания возникают при затяжном течении или частых эпизодах острого воспаления пазухи.

Предрасполагающими факторами для частого появления острых синуситов или хронизации процесса являются следующие состояния:

врожденные и приобретенные иммунодефициты;
общее ослабление организма на фоне перенесенных тяжелых заболеваний;
гипертрофия и полипоз слизистой оболочки в области сообщения с полостью носа;
искривление носовой перегородки;
плохая гигиена полости рта и заболевания зубов или десен;
хронические заболевания ЛОР-органов;
анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи и носа;
некоторые заболевания (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, рефлюксная болезнь, гранулематоз Вегенера).

После проникновения инфекционного агента на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи запускается каскад воспалительной реакции. Под действием ряда биологически активных веществ происходит расширение мельчайших кровеносных сосудов и повышение их проницаемости. Следствием этого является отек слизистой оболочки, нарушение нормального дренажа слизи и утолщение слизистой оболочки. При этом в пазухе преобладают экссудативные процессы с образованием воспалительной жидкости. Сначала отделяемое носит серозный, затем слизисто-серозный и гнойный характер.

Клиническая картина

Типичными проявлениями острых форм заболевания являются следующие:

затруднение носового дыхания;
головная боль;
болевые ощущения, локализованные в проекции одной или обеих пазух;
патологические выделения из носа.

Головная боль является одним из ведущих симптомов гайморита. Ее появление связано с анатомической близостью верхнечелюстной пазухи к полости черепа и головному мозгу, а также наличием связей между кровеносной и нервной системой околоносовых пазух и мозговых оболочек. Еще одним механизмом появления болей является интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий. Боль обычно носит разлитой характер, реже она бывает локальной.

Второй по частоте симптом — затруднение носового дыхания. Оно является результатом обструкции (закупорки) носовых ходов из-за отека и гиперплазии слизистой оболочки. Проблема носового дыхания может иметь как постоянный, так и периодический характер. Выраженное нарушение носового дыхания негативно влияет на повседневную активность, работоспособность и сон пациента.

Болевые ощущения в проекции пазух чаще всего имеют тупой и распирающий характер, реже наблюдается пульсирующая боль. Патологические выделения из носа могут быть представлены слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.

Заболевание имеет несколько степеней тяжести. Интенсивность симптомов возрастает по мере усугубления воспалительного процесса. При среднем и тяжелом течении заболевания присоединяются признаки интоксикации организма. Они представлены повышением температуры тела до фебрильных цифр, общей слабостью и недомоганием, мышечными и суставными болями. При тяжелом гайморите возможно развитие реактивного отека век и пастозности (легкая отечность) мягких тканей всего лица.

Хронический синусит в период ремиссии не имеет каких-либо специфических проявлений. При обострении заболевания симптоматика схожа с острой формой.

Возможные осложнения

Последствия несвоевременного или неадекватного лечения верхнечелюстного синусита представлены глазничными и внутричерепными осложнениями. К ним относятся:

простой и гнойный периостит — воспаление стенок орбиты;
абсцесс века и флегмона глазницы — гнойные процессы в веке или мягких тканях орбиты;
свищи глазничной стенки – нарушение целостности кости и образование патологического сообщения с глазницей;
воспаление оболочек головного мозга;
абсцессы мозговых оболочек и мозга;
тромбозы синусов головного мозга.

Возникновение перечисленных осложнений связано с близким расположением верхнечелюстной пазухи к глазнице и полости черепа. Распространение инфекционного процесса происходит контактно через костные стенки, а также с током крови и лимфы.

Диагностические мероприятия

Диагноз синусита может быть установлен на основании жалоб пациента, сбора анамнеза и результатов рентгенологического обследования. Рентгенография придаточных пазух носа является ведущим методом диагностики заболевания. Рентгенологическая картина синусита характеризуется однородным затемнением и снижением воздушности пазухи. При наличии в пазухе воспалительной жидкости возможно ее выявление на снимке.

Лечебная тактика

Лечение гайморита базируется на нескольких основных положениях:

уменьшение отека слизистой оболочки и восстановление нормального носового дыхания;
устранение причины заболевания;
обязательная эвакуация гнойного отделяемого из пазухи;
купирование дополнительных симптомов заболевания.

Для устранения воспалительного отека слизистой оболочки используются назальные деконгестанты. Они обладают сосудосуживающим действием и способствуют восстановлению функции носового дыхания.

Назальные деконгестанты используются короткими курсами (не более 7-10 дней) из-за большого количества побочных эффектов. Так, при длительном местном применении возможно развитие медикаментозного ринита и привыкания. Для уменьшения воспалительных явлений также могут назначаться назальные глюкокортикостероиды.

Основу медикаментозного лечения бактериальных форм заболевания составляет антибиотикотерапия. Как правило, предпочтение отдается препаратам с бактерицидным действием и широким спектром активности.

При наличии слизисто-гнойного отделяемого в пазухе проводится пункционное лечение. Пункция позволяет эвакуировать скопившийся экссудат и промыть пораженную пазуху антисептическими растворами.

Лечение хронического гайморита требует выяснения и устранения возможных причин. Хроническая форма заболевания часто связана с одонтогенной (зубной) инфекцией, поэтому обязательным этапом комплексной терапии является санация полости рта. При обострениях гайморита назначается антибиотикотерапия и лечебная пункция с промыванием растворами антисептиков. Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения является показанием к радикальной операции — гайморотомии по Калдвелл-Люку.

Лечение гайморита | Двусторонний гайморит Симптомы и причины

Лечение гайморита | Двусторонний верхнечелюстной синуит симптомы и причины » вики полезно Medanta

Что такое гайморит?

Пазухи представляют собой заполненные воздухом полые пространства позади лицевых костей, которые ведут в полость носа. Эти пазухи имеют слизистую оболочку, похожую на носовой ход. Эта влажная подкладка задерживает пыль и грязь из в…

Подробнее

Симптомы
Причины
Риски
Профилактика

Симптомы

Симптомы синусита отличаются от симптомов кашля и простуды. Общими симптомами являются лицевая боль или давление, заложенность носа или выделения из носа и снижение обоняния. Боль локализуется в закупоренном синусе. Другие симптомы обычно включают:

Головная боль.
Неприятный запах изо рта.
Усталость.
Кашель.

Показать больше Показать меньше

Причины

Синус вырабатывает слизистую оболочку, которая выполняет функции обоняния, защиты от пыли, заложенности носа и т. д. Некоторые из наиболее возможных причин включают:

Обычная простуда или грипп.
Вирусные инфекции.
Бактериальные инфекции.
Сенная лихорадка и другие аллергии.

Показать больше Скрыть

Риски

К основным факторам риска относятся:

Инфекция.
Снижение обоняния.
Мукоцеле.
Заражение окружающих структур.
Инфекции, вызванные обструкцией слизистой.
Остеомиелит.

Показать больше Скрыть

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо позаботиться о следующем:

Прием антибиотиков.
Прием иммунотерапии, такой как прививки от аллергии.
Избегать вдыхания сухого воздуха.
Уменьшить курение.

Показать больше Скрыть

Как это диагностируется?

В Меданте наш врач устанавливает диагноз на основании анамнеза (грипп, аллергия или астматические приступы). Чтобы понять тяжесть симптомов, существуют следующие способы диагностики заболевания: …

В Меданте наш врач ставит диагноз на основании анамнеза (грипп, аллергия или астматические приступы). Чтобы понять тяжесть симптомов, воспользуйтесь следующими способами диагностики заболевания:

Читать Подробнее

Физический тест
CT (Компьютерная томография) Сканирование
Аллергические тесты

Consult с опытными Doctors

. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. AR ЛОР и хирургия шеи

Просмотр профиля

Dr. K.K. Handa

Председатель — ЛОР и хирургия головы и шеи

ЛОР и хирургия головы и шеи

Просмотр профиля

Имя:

Мобильный номер:

Код проверки:

Пользователь соглашается и признает, что он прочитал, понял и принимает положения и условия, содержащиеся в брошюре, прилагаемой к Устройству (« Устройство ») в отношении его использования, эксплуатации, возврата/замены и гарантийной политики.

Настоящим Пользователь соглашается и признает, что Устройство (аппаратное и программное обеспечение), используемое при предоставлении услуг Medanta предоставляется на условиях «как есть» и «по мере доступности» через Alivecor India Private. Ограничено. Меданта никоим образом не поддерживает и не продвигает Устройство, а также не несет ответственности. за любые претензии, заверения или гарантии, явные или подразумеваемые, в отношении безопасности, надежности, долговечность и производительность устройства.
Когда-то использованные услуги не могут быть отменены, за исключением случаев, когда Пользователь просит отменить услугу в день покупки, в этом случае полная сумма платы за услугу возвращается Пользователю. при условии, что Устройство не распаковывалось.
До истечения срока действия услуги Пользователь может продлить услуги, воспользовавшись различными программами опции. Для указанных целей Пользователь может позвонить по номеру нашей горячей линии +91 124 4141414 или посетить сайт www.medanta.org. Расширенная программа, которой воспользовался Пользователь, активируется автоматически по истечении срока действия существующей программы услуг.

В случаях, когда Пользователь решил воспользоваться Услугами через арендованное Устройство, возвращается возвращаемый залог. Сумма в размере 5000 ₹ (« Сумма депозита ») применяется и оплачивается Пользователем. Возврат депозита Сумма подлежит возврату Устройства в рабочем и неповрежденном состоянии. Возврат депозита Сумма должна быть внесена тем же способом оплаты, что и при покупке, в случаях, когда Пользователь лично посещает Меданту для возврата Устройства. Если Пользователь решит вернуть Устройство по почте, Сумма депозита будет возвращена в электронном виде через НЕФТЬ или банковским переводом через Medanta в течение семь (7) рабочих дней с момента получения Устройства и получения отсканированного изображения/копии Аннулированного Чек банковского счета Пользователя.

По истечении срока действия услуг (либо по количеству ЭКГ, либо по продолжительности программы), предоставленных Пользователь, Устройство должно быть возвращено в течение десяти (10) дней, в противном случае Сумма Депозита будет конфискован.
Обратите внимание, что комплект ЭКГ или возвращаемый депозит за устройство не подлежат передаче от одного пациента к другому. еще один.

Спасибо за отзыв.

Придаточные пазухи носа – строение – функция

звезда звезда звезда звезда Star

на основе 99 рейтингов

Оригинал (S): Оливер Джонс
Последнее обновление: 1 апреля 2021
. Ревизии: 21

44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444. Последнее обновление: 1 апреля 2021 г.
Редакции: 21

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

1 Лобные пазухи
2 Sphenoid-Swinuses
2.1 Клиническая значимость-трансфеноидальная хирургия
3 Этмоидальные пазухи
4 Местные пазухи
5 ПАРЯСА: SUNISIITIS
9.SILLEARILIENTION 9014. Различают четыре парные пазухи, названные в соответствии с костью, в которой они расположены, — верхнечелюстную, лобную, клиновидную и решетчатую. Каждая пазуха выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием с вкраплениями бокаловидных клеток, секретирующих слизь.
Функция придаточных пазух носа является предметом многочисленных дискуссий. Были предложены различные роли:
Уменьшение веса головы
Поддержка иммунной защиты полости носа
Увлажнение вдыхаемого воздуха
Увеличение резонанса голоса
Придаточные пазухи носа формируются в процессе развития в результате разрушения полости носа окружающими костями. Таким образом, все пазухи впадают обратно в полость носа — отверстия в околоносовых пазухах можно найти на крыше и боковых стенках носа.
В этой статье мы рассмотрим анатомию придаточных пазух носа – их строение, анатомические взаимоотношения и иннервацию.
Adobe Stock, лицензия TeachMeSeries Ltd
Рис. 1. Расположение придаточных пазух носа.
Лобные пазухи
В лобной кости черепа расположены две лобных пазухи . Они являются самыми верхними из придаточных пазух носа и имеют треугольную форму.
Дренаж через лобно-носовой канал . Он открывается у полулунной щели, в пределах среднего носового хода носовой полости.
Ощущение обеспечивается надглазничным нервом (ветвь глазного нерва), а артериальное кровоснабжение осуществляется через переднюю решетчатую артерию (ветвь внутренней сонной артерии).
Клиновидные пазухи
Клиновидные пазухи расположены в теле клиновидной кости. Они открываются в полость носа в области, расположенной выше верхней улитки, известной как клиновидно-этмоидальное углубление.
Иннервируются задним решетчатым нервом (ветвь глазного нерва) и ветвями верхнечелюстного нерва. Они получают кровоснабжение от глоточных ветвей верхнечелюстных артерий .
Клиническая значимость – транссфеноидальная хирургия
Клиновидная кость имеет тесную анатомическую связь с гипофизом . Действительно, к гипофизу можно получить хирургический доступ, пропустив инструменты через клиновидную кость и пазуху.
Этот тип операции известен как эндоскопическая транссфеноидальная хирургия (ETSS) и является обычным методом выбора при аденомах гипофиза. Это позволяет проводить хирургическое лечение патологии гипофиза без необходимости более обширной краниотомии.
TeachMeSeries Ltd (2022)
Рис. 2. Транссфеноидальный подход к хирургии гипофиза.
Решетчатые пазухи
В решетчатой кости расположены три решетчатых пазухи :
Передний — открывается в полулунную щель (средний носовой ход)
Средний — открывается на латеральной стенке среднего носового хода
Задний — открывается на латеральной стенке верхнего носового хода
Иннервируются передней и задней решетчатыми ветвями носо-социлиарного нерва и верхнечелюстным нервом. За артериальное кровоснабжение отвечают передняя и задняя решетчатые артерии.
Верхнечелюстные пазухи
Верхнечелюстные пазухи являются самыми большими из пазух. Они располагаются латерально и немного книзу носовых полостей.
Впадают в полость носа у полулунной щели, под отверстием лобной пазухи. Это потенциальный путь распространения инфекции – жидкость, стекающая из лобной пазухи, может попасть в верхнечелюстную пазуху.
Автор TeachMeSeries Ltd (2022)
Рис. 3. Раковины удалены, видны различные отверстия на боковой стенке носовой полости.
Клиническая значимость: Синусит
Поскольку околоносовые пазухи являются продолжением полости носа, инфекция верхних дыхательных путей может распространиться на пазухи. Инфекция пазух вызывает воспаление (особенно боль и отек) слизистой оболочки и известна как синусит. Если поражено более одного синуса, это называется пансинуситом .

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом