Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Зубы, Которые Не Следует Недооценивать

Премоляры нижней челюсти имеют особенную анатомию. Успех эндодонтического лечения зависит от нескольких факторов: удаление микроорганизмов из каналов, трехмерная обтурация и качественная коронковая пломба для изоляции от содержимого полости рта. Врач должен оценивать конкретную ситуацию и иметь представление о возможных анатомических особенностях зубов.

Анатомия премоляров нижней челюсти

Анатомия премоляров нижней челюсти достаточно вариабельна.

1-й премоляр

— Анатомия корней

1 корень	2 корня	3 или 4 корня
98%	1.8%	0.1-0.2%

 

— Анатомия каналов

1 канал	2 и более каналов
75.8%	24.2%

 

-Количество апикальных отверстий

1 апикальное отверстие	2 апикальных отверстия
78. 9%	21.1%

 

2-й премоляр

-Анатомия каналов

1 канал	2 канала	3 или 4 канала
97.5%	2.5%	0-0.4 %

 

Числа и проценты показывают возможные анатомические особенности. Но возможны отклонения от этих показателей. Лишь немногие исследования сообщают об этнических различиях в отношении числа каналов нижних премоляров. Trope и др. обнаружили этнические различия в изучении премоляров нижней челюсти: 2 или более каналов имеются у 32,8% пациентов, а среди кавказцев — у 13.7%. Amos также сообщил о раздвоенных каналах у 21% афроамериканцев и 16% кавказцев. Caliskan и др. обнаружили 2 или более каналов примерно у 36% турок. Zaatar и др. обнаружили 2 или более каналов у 40% пациентов из Кувейта.

Корни первых нижних премоляров показывают взаимосвязь между наличием корневой бороздки и конфигурацией корневого канала. На уровне коронки (С) очевидно наличие одного овального канала. В средней трети (M) наличие анатомии с1 наблюдается на (а), наличие анатомии С2** на (b). В обоих случаях очевидна апикальная дельта в средней трети корня и апикальном поперечном сечении (AM-AP).

Микро-КТ оценка С-образных каналов премоляров нижней челюсти в бразильской субпопуляции

Рис.2 С-образная анатомия; Микро-КТ оценка первого премоляра нижней челюсти в бразильской субпопуляции. C-образная конфигурация системы корневых каналов обнаружена в 67% нижних премоляров с корневой бороздкой. С-образные поперечные сечения были более распространены в средней трети с присутствием апикальной дельты в апикальной трети. В китайской популяции частота C-образной конфигурации каналов была высокой, если у корней имелась корневая бороздка. Наличие корневой бороздки на внешней поверхности корня с проксимальной стороны играет важную роль в проявлении анатомических изменений. Такая картина характерна для первых премоляров нижней челюсти. Отложения дентина и кальцификация с возрастом приведут к множеству анатомических изменений и большему количеству проблем при лечении корневых каналов.

Премоляры нижней челюсти могут иметь сложную морфологию системы каналов. Если не учитывать это при лечении, результат будет неудовлетворительным.

Решение: необходимы знание анатомии премоляров нижней челюсти, морфологии корневых каналов и предполагаемых отклонений он нормы.

КРАСНЫЕ стрелки показывают только общую рентгенологическую характеристику премоляров нижней челюсти с множественными каналами (резкое исчезновение пространства пульпы на разных уровнях), ЖЕЛТЫЕ стрелки показывают наличие двух или более раздельных корней.

Рис.3

Оценка рентгенограмм

Предоперационная рентгенография и оценка рентгенограмм имеют большое значение для определения конфигурации корневого канала, числа каналов и кривизны. До операции следует сделать минимум 2 рентгенограммы: параллельную и с горизонтально-угловым конусом, поскольку она будет раскрывать более подробные сведения об анатомии премоляров нижней челюсти. Одним из распространенных рентгенографических признаков нижних премоляров с двумя или более каналами — разъединение пространства пульпы на разных уровнях (цервикально, средне и апикально). Исследование периодонтальной связки может помочь найти множественные корни, раздвоенные корни или анатомические отклонения от нормы. Отслеживание пазух синуса может выявить множественные корни. Наличие радиолюминесцентного поражения, не связанного с рентгенографической вершиной, свидетельствует о наличии множественных корней. Появление на Rh соседних зубов — признак отклоняющейся от нормы анатомии корневых каналов. КЛКТ также является отличным инструментом для предоперационной оценки.

Рис.4 Тщательная предоперационная оценка рентгенограмм и системы корневых каналов позволит быстрее обнаружить корневые каналы. И сделает лечение более предсказуемым.

Раскрытие полости

Раскрытие полости позволяет получить доступ к устьям корневых каналов. Полость нижних премоляров обычно имеет овальную форму, расширенную в щечно-язычном направлении. Устья расположены под буграми. Анатомия дна полости: визуализация оценка и таблицы помогут обнаружить дополнительные устья каналов. Для обнаружения скрытых устьев могут быть использованы длинный бор на малой скорости или ультразвук. Использование стоматологического операционного микроскопа с хорошим освещением значительно улучшит доступ к препарированию полости и облегчит обнаружение устьев канала.

 

Рис.5 После проведенной пульпэктомии, вскрытия и раскрытия полости обнаружен контур второго канала. Затем проведено лечение корневых каналов. Через неделю у пациента прошли симптомы.

Прохождение каналов

Использование ЭДТА во время прохождения каналов позволит легче перемещать файлы вдоль стенок канала. Заклинивание инструмента во время прохождения каналов говорит о наличии дополнительного канала или раздвоении. Тщательное перемещение файлов с предварительным прекурвингом вдоль стенок канала позволит обнаружить устье дополнительного канала.

 

Рис.6 Во время прохождения системы корневых каналов зуба 45, щечно-дистальное устье было обнаружено на 2мм глубже в язычном канале.

Механическая обработка каналов

Лечение корневых каналов — динамический процесс. Дополнительные каналы могут быть обнаружены на любой стадии лечения. Стоматолог должен знать о скольжении вращающихся или реципрокных файлов в другом направлении во время механической обработки каналов. Файл с контролируемой памятью — это замечательный инструмент для контроля за раздвоениями каналов, поскольку он может использоваться для механической обработки каналов и формирования этих каналов без потери коронкового дентина.

Рис.7 Этот случай демонстрирует бережное отношение к С-образным каналам во втором премоляре нижней челюсти. Были использованы 10/05 EDM в апикальной С-образной части и проведена обтурация корневых каналов биосовместимым Guttaflow.

Контроль обтурации корневых каналов

Тщательное чтение рентгенограммы важно для проверки качества обтурации корневых каналов. Выведение материала может указывать на наличие дополнительных каналов. Врач должен дифференцировать боковые или вспомогательные каналы от пропущенного основного канала.

Рис.8 На первой рентгенограмме контур обтурированного корневого канала не соответствует наружному контуру корня. Наблюдается периодическая болезненность, поэтому зуб необходимо перелечить.

Пломбирование корневого канала

Если контур пломбирования корневого канала не совпадает или не соответствует внешней корневой геометрии или пространству периодонтальной связки, это может быть признаком пропущенных анатомических особенностей зуба. В этих ситуациях можно рассмотреть возможность повторного лечения.

Премоляры нижней челюсти (выводы)

Премоляры нижней челюсти могут иметь сложную и отличающуюся от нормы анатомию корневых каналов, что представляет большую проблему для диагностики и лечения корневых каналов.

 

Перевод выполнен Петрущенко А.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Home

Зубы кошки

Статьи

Зубы кошки

Кошачьи зубы для многих хозяев остаются местом куда не стоит лезть, опасно! На самом деле домашние кошки нуждаются в нашей помощи по уходу за зубами.

Одним из важнейших условий здоровья наших питомцев является регулярная чистка зубов.

Формирование зубов у кошек

Зубы являются важнейшим инструментом для кошки, ведь именно благодаря им кошка охотиться и ест. Различают четыре вида зубов у домашней кошки:

• Резцы — это зубы, располагающиеся спереди. У кошек они очень маленькие и необходимы в основном только для удержания пойманной добычи. Корень у них один и небольшой, поэтому они нестабильны.
• Клыки — располагаются в передней части челюсти и предназначаются для охоты. Кошки по своей природе хищники, поэтому эти зубы необходимы им для убийства пойманных жертв. Клыки длинные и явно выделяются на фоне остальных зубов, они обладают удлинённым корнем и крепко удерживаются в челюсти связками.
• Премоляры — находятся по бокам и необходимы для пережёвывания пищи. Имеют от 1 до 3 корней каждый.
• Моляры — последние зубы в челюсти кошки, они довольно большие и также нужны для эффективного процесса пережёвывания. Корни у них недлинные, но довольно толстые.

Сколько зубов у кошки и каких зависит от её возраста

Молочные зубы

Котята появляются на свет беззубыми, ведь первое время они питаются исключительно материнским молоком, поэтому зубы им не нужны. К возрасту одного месяца в ротовой полости начинают появляться молочные зубы, которые позже будут сменены, коренными. Изменения будут происходить следующим образом:

• в период 3–5 недель прорежутся молочные резцы;
• до 2 месяцев появляются молочные клыки;
• в период с 6 до 10 недель — премоляры, молочных моляров нет.

У котёнка 26 молочных зубов, и выглядят они следующим образом:

• 3 резца — 1 клык — 3 премоляра на верхней челюсти;
• 3 резца — 1 клык — 2 премоляра на нижней челюсти.

Постоянные зубы

В возрасте трёх-четырёх месяцев у кошки начинается процесс смены зубов, молочные зубы поочерёдно выпадают и начинают расти постоянные. Прорезывание постоянных зубов обычно происходит до возраста 7–9 месяцев, которые остаются на всю оставшуюся жизнь.

Всего у взрослого животного 30 зубов, расположенных следующим образом:

• на верхней челюсти с одной стороны 3 резца — 1 клык — 3 премоляра — 1 моляр;
• на нижней челюсти с одной стороны 3 резца — 1 клык — 2 премоляра — 1 моляр.

Смена зубов происходит по очереди и обычно не доставляет животному никакого дискомфорта. Но хозяину стоит иногда заглядывать в рот питомца, проверяя, своевременно ли выпадают молочные зубы. Случается, что корень рассасывается не полностью, и зуб мешает вырасти коренному ровно, из-за чего последний портится и прорезается криво.

 

Изменения в старости

По состоянию зубов животного специалисты всегда могут определить примерный возраст, так как в ротовой полости происходят заметные возрастные изменения. Так, у кошек к старости зубы стираются, начинается процесс с резцов, а последними изменяются клыки как одни из самых важных для хищника. Зубы могут начать выпадать, но часто это происходит не столько из-за старости, сколько по причине неправильного ухода. Самыми уязвимыми являются резцы с небольшими корнями, а вот крепче всего в челюсти «сидят» охотничьи клыки и моляры.

Зубной камень у кошек и котов

После приёма пищи у кошки во рту остаются частички пищи, застрявшие на зубах. Слюна не способна обеспечить их полного распада, и подобные остатки становятся местом активного размножения бактерий. Как результат, формируется первичный налёт. Если он вовремя не счищается, то со временем наслаивается и затвердевает, образуя наслоения зубного камня. Важно понимать, что зубной камень — это не просто эстетическая проблема, это реальное заболевание, прогрессирование которого ведёт к воспалительным процессам в ротовой полости и потере зубов.

Причины образования и симптомы

Основная причина образования зубного камня — нарушение гигиенических правил и игнорирование образования налёта на зубах питомца. Однако есть ряд факторов, которые повышают риск формирования наслоений:

• нарушение обмена веществ у кошки, из-за чего в слюне повышено содержание микроэлементов, являющихся строительным материалом для камней на зубах;
• особенности эмали, в том числе её шероховатость — из-за этого остатки пищи в большем количестве задерживаются в ротовой полости;
• неестественное кормление — речь идёт о чрезмерной опеке над питомцем, когда кошку кормят исключительно мягкой и порезанной на мелкие кусочки пищей, тем самым владельцы не дарят животному заботу, а лишают его возможности счищать жеванием, образовавшийся налёт с зубов;
• генетическая предрасположенность.

Зубной камень визуально распологается у корней, может быть от светло-жёлтого до тёмно-коричневого цвета. Первыми страдают моляры и премоляры, после болезнь перекидывается на клыки, а в последнюю очередь на мелкие передние резцы. Заподозрить наличие проблемы, предварительно не заглядывая своему любимцу в рот, можно по таким неоднозначным симптомам:

• подрагивание при жевании, отказ от приёма пищи на фоне заинтересованности в ней — это может быть признаками боли, которая возникает при жевании из-за спровоцированного камнями воспаления;
• резкий неприятный запах гнилостного характера — камни являются местом сосредоточения бактерий, и если их много, то и запах соответствующий;
• покраснение и кровоточивость дёсен — камни постепенно отодвигают ткани вокруг зуба, вызывают воспалительный процесс.

 

Удаление в домашних условиях

Полное удаление зубного камня в домашних условиях, особенно в запущенных случаях, невозможно. Это процедура, которая требует специального оборудования и ветеринарной практики, в противном случае попытки как минимум доставят животному стресс и боль.

Прочие стоматологические проблемы у кошек

Отсутствие качественного и регулярного ухода за зубами может обернуться целым рядом стоматологических проблем:

• Кариесом или разрушением твёрдых тканей зуба. Могут формироваться как из-за неправильного питания, так и в виде осложнения зубного камня. Поражённые зубы, как и у людей, требуют лечения или удаления, в чём поможет только ветеринар.
• Одонтогенным остеомиелитом — воспалительным заболеванием, развивающимся в результате кариеса и пульпита (воспаления пульпы зуба). Основной симптом — образование на десне полости с гноем. Такая проблема требует срочного обращения в ветеринарную клинику, где гнойник вскроют и должным образом обработают.
• Периодонтитом — развивающимся воспалением на фоне образования зубного камня и объёмного налёта. В рамках лечения полость пасти должна быть санирована врачом, а весь налёт и камни удалены.
• Гингивитом — воспалением дёсен, сопровождающимся кровоточивостью, покраснением, образованием трещин и язв. Устранить проблему можно только при нейтрализации её причины, а чаще всего это зубной налёт и камень.

Регулярная и правильная чистка зубов у домашнего кота — это та процедура, которая может уберечь от огромного количества стоматологических проблем и заболеваний. Чистка налёта, удаление камня при необходимости, применение специальных гелей, добавок в воду и лакомств для здоровья ротовой полости — вариантов предотвратить болезни много, главное — вовремя ими пользоваться.

Стоматологические заболевания сильно беспокоят ваших питомцев

срочную помощь окажут специалисты ветеринарной клиники «Альфа Вет» 

+7 (343) 268-06-38 и +7 922 167-77-67

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ С ТРЕМЯ КОРНЕВЫМИ КАНАЛАМИ: Клинический случай

Ann Ib Postgrad Med. 2013 декабрь; 11(2): 105–108.

, ¹ , ¹ и ²

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности зуб с редким предлежанием трехкорневой системы; это переходный зуб между резцами и молярами. Хотя это обычно имеет два канала, редко может иметь три и этот третий канал можно легко пропустить. Таким образом, тщательное знание зуба морфология, тщательная интерпретация угловых рентгенограмм, правильная подготовка полости доступа и детальное исследование внутренняя часть зуба необходима для обеспечения правильного эндодонтического уход. В этой статье сообщается о редкой находке трех каналов в первый премоляр верхней челюсти с нечетко выраженным контуром корня рентгенологически во время планового лечения корневых каналов.

Ключевые слова: Первый премоляр верхней челюсти, эндодонтическое лечение, плановое, морфология корневых каналов.

Четкое понимание анатомии зубов человека обязательное условие для достижения надлежащего доступа к полости подготовка, тщательная очистка, дезинфекция и обтурация пульпарного пространства. Эти цели могут быть достигается за счет обнаружения анатомических вариаций зуб на лечении. Одна из главных причин для неудача лечения корневых каналов является неадекватной знание анатомии пульпарного пространства в корневые каналы 1. Корневые каналы остаются необработанными, когда стоматолог не может идентифицировать их, особенно в зубах имеющие дополнительные корневые каналы ^1,2 .

Первый премоляр верхней челюсти имеет два бугорка с щечный бугорок заметно крупнее небного бугорка. Говорят, что этот зуб демонстрирует наибольшую изменчивость в анатомия корня и морфология корневого канала ^2,3,4 . Корешковые неровности состоят из сросшихся корней с отдельные каналы, сросшиеся корни со взаимосвязями или «перепончатые», сросшиеся корни с общим верхушечным отверстия и необычные, но всегда следует учитывать трехкорневой зуб 5. Различия в количестве и типе корневых каналов, вероятно, являются одними из наиболее широко описаны аномалии в литературе. Наличие двух каналы можно считать нормальными, но расовые различия в морфологии корневых каналов этого и других премоляры установлены ^2,6,7 . Анатомия премоляр верхней челюсти с тремя каналами, мезиально-щечный, дистально-щечный и небный сходны с соседними верхнечелюстные моляры, и их иногда называют в виде малых коренных или корневых ³ . В случае трех корней каналов, щечные отверстия не видны четко при зеркало рта. Направленное расположение endodontic explorer или небольшой файл могут идентифицировать каналы ^3,5,8 .

Частота встречаемости одного корня колеблется от 22% до 490,9%; два корня от 50,6% до 72% и три корня от 0 до 6% ⁹ — ¹³ . Несколько исследований ^9,14,15 , посвященных морфологии канала первого премоляра верхней челюсти выявили, что в в большинстве случаев у них два канала, хотя зубы с одним или тремя каналами существуют ^9,13 — ¹⁵ . Мариуш и др. ¹⁶ обнаружили 9,2% первых премоляров верхней челюсти с тремя каналы.

В этой статье представлен случай первой операции на верхней челюсти. премоляр с тремя каналами в нечетко выраженном корне очертания рентгенологически, что является редкой клинической явление в нашей среде.

50-летняя женщина обратилась в нашу клинику с ходатайствовать о замене отсутствующих зубов в верхний правый квадрант.

Предоперационная рентгенограмма правой верхней челюсти сначала премоляр показал рентгеноконтрастный пломбировочный материал на дистальный аспект, коронарно. Мезио-дистальная ширина средняя треть корня была примерно равна мезио-дистальная ширина средней трети коронки без четко очерченного контура пульпы (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма до операции, показывающая 43| с мезиодистальная ширина средней части корня 4_|˜ мезиодистальная ширина коронки

Комплексный реабилитационный план лечения замена отсутствующих зубов в пораженных квадрант с несъемным протезом повлекло за собой плановое лечение корневых каналов первого премоляра верхней челюсти справа служит мезиальным абатментом для протеза. процедура начата под местной анестезией. Исследование пульповой камеры проводят с помощью соответствующие титановые файлы Nikel размером 10 и 15; приводит к клиническому и последующему рентгенологическому подтверждение наличия трех каналов: небного, мезиально-щечного, и дистально-щечные каналы [рис. ].

Открыть в отдельном окне

Периапикальная рентгенограмма 4_| показаны три канала – небный, мезиощечный и дистально-щечный, как миниатюра верхнечелюстной моляр.

Биомеханическая подготовка проводилась с использованием техника шага назад с перепросмотром к оригиналу рабочая длина. Апикальное препарирование выполнено по размеру 25file и препарирование коронки размером 35file, все под обильное орошение гипохлоритом натрия. Каналы были высушены бумажные штифты и полость доступа восстановление цинко-фосфатным цементом поверх ваты залоге, Через неделю пациент был осмотрен и она почувствовала легкую болезненность при перкуссии основанием ротового зеркала, но при оценке каналов они были оказалось сухим и незараженным.

Биомеханическая подготовка повторно проведена сглаживание стенки каналов с последующим обильное орошение гипохлоритом натрия. Сушка было достигнуто с помощью бумажных штифтов и каналов обтурирован гуттаперчей и смоляным силером (Ah36) с использованием техники латеральной конденсации [рис. ]. Два месяцев спустя пациент был осмотрен, и зуб был бессимптомным. Было подготовлено почтовое пространство и никель-титановый штифт, зацементированный фосфатом цинка цемент. Зуб был подготовлен для использования в качестве мезиального абатмент для четырехзвенного несъемного мостовидного протеза.

Открыть в отдельном окне

Периапикальная рентгенограмма обтурированных каналов 4_|

Процесс идентификации и доступа к корневым каналам особенно сложно при эндодонтическом лечении зуб с атипичной конфигурацией каналов. Верхнечелюстной первый премоляр имеет очень изменчивый канал и корень морфология, часто с отдельными каналами и двумя отверстия (72%) ^9,17 . В прошлом многие стоматологи лечили первый премоляр верхней челюсти, предполагая, что они всего два канала ¹⁴ . Исследования показали, что до 6% из этих зубов имеют три канала ^1,9,18 .

Для успешного лечения корневых каналов необходимо Идентифицируйте, очистите и правильно сформируйте корневой канал перед установка герметической пломбы. Наличие необработанного канал; неадекватная санация и неполная обтурация системы корневых каналов встречается часто причины неэффективности эндодонтического лечения ¹⁹ . корень канал может остаться необработанным, потому что стоматолог не может распознать его присутствие ^2,20,21 . это чрезвычайно важно что клиницисты используют весь имеющийся в их распоряжении арсенал для локализации и лечения всей системы корневых каналов. Это становится смирением, поэтому осознавая сложность пространств, которые оператор, как ожидается, доступ, форма, очистка и заполнение.

Визуализация трех каналов премоляра верхней челюсти на предоперационных рентгенограммах часто бывает сложно. Конфигурация корневого канала напоминает миниатюрный трехканальный моляр верхней челюсти [рис. ]; в каналы делят на мезиально-щечные, небные и дистобуккальный ²¹ . Хотя предоперационная рентгенография дает двухмерное изображение трехмерного объект, есть некоторые руководства, которые предполагают наличие третьего канала/корня. Всякий раз, когда происходит резкое выпрямление или потеря рентгенопрозрачного канала в пульпе полости следует заподозрить наличие третьего канала либо в тот же корень или в другой независимый корень ²⁰ . Также всякий раз, когда мезио-дистальная ширина изображения среднего корня равна или превышает мезио-дистальную ширину коронка, зуб, скорее всего, имеет три корня ⁷ и множественные каналы распространены, когда рентгенограмма показывает внутриканальный инструмент в виде эксцентрика в корнях ²³ . Это может быть полезным рентгенографическое исследование контра боковые зубы при подозрении на сложный корневой канал конфигурация ⁷ .

Устья корневых каналов являются ориентиром номер один в определение формы контура полости доступа. В первый премоляр верхней челюсти имеет яйцевидную форму рекомендуется ¹ . Этот доступ в форме восьмерки предложил поскольку форма контура ограничивает ожидания клинициста к одному или двум устьям корневых каналов. Устье третьего канала следует учитывать, делая надрез на букко проксимальный угол, от входа в щечные каналы к углу поверхности полой вены, как предложено Balleri et аль(1997) ²⁴ . Авторы также описали, что этот Т-образный доступ может быть полезен, когда фарфор сплавляется с металлом коронки считаются окончательной реставрацией ² . Нет технологические достижения или инновации могут полностью компенсировать непонимание анатомические особенности пульповой камеры, которые на протяжении с пространством корневого канала всегда находятся в центр поперечного сечения коронки и корня соответственно ²⁵ . В представленном случае решающим шагом в обнаружение дополнительного щечного канала было тщательным тактильным осмотр щечной стенки соответствующим файлом размер ¹⁵ . Следуя за расположением этих каналов, специальные внимание также уделялось биомеханическим подготовка каналов и последующая обтурация для получения надежной герметичности. Расположение устья каналов лучше всего достигаются при хорошем освещении и пол из сухой целлюлозы. Увеличение с любой лупой или микроскоп обычно считается полезным; однако стоматологический операционный микроскоп (DOM) обычно лучше для обнаружения отверстий ^2,6

Тщательный анализ угловых рентгенограмм, добросовестное исследование дна пульпы камеры, хорошее знание анатомии описание с возможным изменением системы каналов и достаточное время для лечения необходимы для добиться успешного результата лечения корневых каналов.

1. Питт Форд ТР. Эндодонтия Харти в клинической практике. 5-й. Эльзевир лимитед; 2004. с. 17. [Google Scholar]

2. Bander A, Majed A, Shatha A, et al. Первый премоляр верхней челюсти с тремя каналами. Улыбнись Дент. Ж. 2010;5(3 ): 34–36. [Google Scholar]

3. Дакс А., Правин К. Радикулярный премоляр. Эндодонтия. 2011;23(2 ): 95–97. [Google Scholar]

4. Эш и Нельсон: Стоматологическая анатомия. 8-й. Филадельфия: Сондерс; 2003. [Google Scholar]

5. Стивен С., Ричард С.Б. Пути пульпы. (6-е) 7: 142–143. [Академия Google]

6. Trope M, Elfenbein L, Trondstad L. Премоляры нижней челюсти с более чем одним корневым каналом у разных расовых групп. Дж. Эндод. 1986; 12: 343–345. [PubMed] [Google Scholar]

7. Sieraski SM, Taylor GT, Kohn RA. Идентификация и эндодонтическое лечение трех премоляров верхней челюсти с каналами. Дж. Эндод. 1985; 15: 29–32. [PubMed] [Google Scholar]

8. Miabaum WW. Эндодонтическое лечение радикулезного первого премоляра верхней челюсти: клинический случай. Генеральная стоматология. 1989; 37: 340–341. [PubMed] [Академия Google]

9. Карнс Э.Дж., Скидмор А.Е. Конфигурация и производные корневых каналов первых премоляров верхней челюсти. Оральный сург. 1973; 36: 880–886. [PubMed] [Google Scholar]

10. Картал Н., Озелик Б., Климили Х. Морфология корневых каналов премоляров верхней челюсти. Дж. Эндод. 1985; 11: 339–402. [Google Scholar]

11. Loh HS. Морфология корня первого премоляра верхней челюсти у сингапурцев. Ауст. Вмятина. Дж. 1973; 43: 339–402. [PubMed] [Google Scholar]

12. Bellizi R, Hartwell G. Рентгенологическая оценка анатомии корневых каналов in-vivo эндодонтически лечили премоляры верхней челюсти. Дж. Эндодонтия. 1985;11:37–41. [PubMed] [Google Scholar]

13. Vertucci FJ, Gegaulf A. Морфология корневых каналов первого премоляра верхней челюсти. Дж. Ам Дент. доц. 1979; 99: 194–198. [PubMed] [Google Scholar]

14. Грин Д. Двойные каналы в одиночных корнях. Оральный сург. 1973; 35: 690–691. [Google Scholar]

15. Пинеда Ф., Каттлер Ю. Мезио-дистальное и щечно-язычное рентгенографическое исследование 7275 корневых каналов. Оральный сург. 1972; 33: 101–110. [PubMed] [Google Scholar]

16. Mariusz L, Krysof W, Ryta L, Mangorzata T. Морфология корневых каналов первого премоляра верхней челюсти человека. Дур. Антро. Дж. 2005; 12:2–3. [Академия Google]

17. Bahareh D, Zohreh K, Solaleh S. Эндодонтическое лечение первого премоляра верхней челюсти с щечным корневым каналом IV типа: клинический случай. ИЭЖ. 2009;3(1 ): 35–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Хесус Д.П., Пауло К.С., Маноэль Д.С., Джулиан Б.В. Форма корней и анатомия каналов первых премоляров верхней челюсти. Браз Дент. Дж. 1991; 2:87–94. [Google Scholar]

19. Гроссман Л. Эндодонтические неудачи. Дент Клин Норт Ам. 1972; 16: 50–70. [Google Scholar]

20. Soares JA, Leornado RT. Лечение корневых каналов из трех корневых верхнечелюстных первого и второго премоляры: история болезни. Междунар. Эндод. Дж. 2003; 36: 705–710. [PubMed] [Академия Google]

21. Хасан О, Фунда К.С. Первый премоляр верхней челюсти с тремя корнями. Отчет о случае. Hacettepe Dishekingligi Fakultesi Dergisi. 2005;29(4 ): 26–29. [Google Scholar]

22. Эхсан С., Хамид А., Хамид Дж., Мохаммед М. Эндодонтическое лечение корневых премоляров верхней челюсти: два отчета. Инд Дж Дент Эду. 2009;2(3 ): 99–105. [Google Scholar]

23. Калискан М.К., Пехливан Ю., Сепетичиоглу Ф., Тюркан М., Тунсер С.С. Морфология корневых каналов постоянных зубов человека у турецкого населения. Дж. Эндод. 1995;21(4 ): 200–204. [PubMed] [Google Scholar]

24. Баллери П., Гези А., Ферарри М. Праймеры для верхних премоляров. Эндодонтическая практика. 1997; 3:13–15. [Google Scholar]

25. Guttman JL, Dumsha TC, Lovdahl PE, Hovland EJ. Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, выявление и управление. 3-й. Сент-Луис МО, США: Ежегодник Мосби; 2006. с. 47. [Google Scholar]

26. Yoshioka T, Kobayashi C, Suda H. Скорость обнаружения устьев корневых каналов под микроскопом. Дж. Эндод. 2002; 28: 452–453. [PubMed] [Академия Google]

Количество корней и каналов вторых премоляров верхней челюсти в группе населения Иордании

Int J Dent. 2014; 2014: 797692.

Опубликовано в Интернете 3 ноября 2014 г. doi: 10.1155/2014/797692

, ^{1 , *} , ¹ , ¹ , ² и ²

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Цели . Целью данного исследования было изучить количество корней и корневых каналов во втором премоляре верхней челюсти в группе жителей Иордании. Материалы и методы . В общей сложности 217 пациентов, 100 женщин (46%) и 117 мужчин (54%), получили лечение корневых каналов второго премоляра верхней челюсти с января 2012 г. по январь 2014 г. Средний возраст пациентов составил 32,7 года, от 18 до 60 лет. . Зубы, включенные в исследование, были исследованы клинически и рентгенологически на количество корней и корневых каналов с использованием увеличительной лупы. Результаты . Из 217 вторых премоляров верхней челюсти 120 зубов имели один корень (55,3%), 96 зубов имели два корня (44,2%), а один зуб имел три корня (0,46%). Что касается конфигурации корневых каналов, то 30 зубов (13,8%) имели один канал, 54 зуба (24,9%) имели два канала, разделенных одним апикальным отверстием, 132 зуба (60,8%) имели два канала с двумя отдельными апикальными отверстиями и один зуб (0,46%). %) имели три канала с отдельными апикальными отверстиями. Заключение . Встречаемость двух каналов (с общими или отдельными апикальными отверстиями) очень высока во вторых премолярах верхней челюсти в иорданской популяции; поэтому следует проводить осмотр на наличие второго канала всякий раз, когда планируется эндодонтическое лечение этого зуба.

Глубокое знание анатомии зуба и морфологии корневого канала имеет важное значение для успеха лечения корневых каналов [1]. Конечной целью лечения корневых каналов является тщательная очистка и формирование всех пульповых пространств и полная обтурация этих пространств инертным пломбировочным материалом [1, 2]. Недостаточные знания могут привести к неадекватному биомеханическому инструментированию системы корневых каналов, что приведет к неэффективности эндодонтического лечения [3].

Хорошо известно, что анатомия зубов различается в зависимости от расового происхождения [2–4]. Поэтому очень важно быть знакомым с вариациями анатомии зубов и характерными чертами у различных расовых групп, поскольку такие знания могут помочь в определении местоположения и преодолении каналов, а также в последующем их лечении [5].

Обзор литературы показал высокую вариабельность морфологии корневых каналов второго премоляра верхней челюсти [6–9]. Целью данного исследования было клиническое и рентгенологическое исследование количества корней и корневых каналов во втором премоляре верхней челюсти в группе жителей Иордании в рутинной эндодонтической практике с использованием увеличительных луп.

Двести семнадцать пациентов были направлены в консервативную клинику Медицинского центра короля Хусейна для эндодонтического лечения второго премоляра верхней челюсти с января 2012 г. по январь 2014 г. Предоперационные рентгенограммы были сделаны для оценки (морфология корня, количество каналов и периапикальный статус). Зубы, которые были включены в исследование, были теми зубами, которые требовали нехирургического эндодонтического лечения. Включенные зубы были свободны от резорбции корней, без кальцификации или открытых вершин. Случаи повторного лечения не были включены в исследование.

Были сделаны две рентгенограммы в двух плоскостях во время планового эндодонтического лечения этих зубов (техника параллельного и конусного смещения).

Эндодонтические процедуры проводились следующим образом: проводилась местная анестезия (Ubistesin Forte/3M ESPE, Зеефельд, Германия). Под изоляцией коффердамом стерильными высокоскоростными и низкоскоростными борами с водяным охлаждением открывали овальную полость доступа между верхушками бугорков, более широкую щечно-небную. После того, как содержимое пульповой камеры было удалено, с помощью острого эндодонтического зонда тщательно исследовали борозды развития, чтобы определить местонахождение устьев каналов. Использовали обильное орошение 2,5% раствором гипохлорита натрия. Ткань пульпы экстирпировали с помощью прошивателей с зазубринами (Nerve Broaches/Alfred Becht-GmbH, Германия) или H-файлов (Mani Inc., Япония), а каналы расширяли с помощью сверл со скользящим затвором номерами 2, 3 и 4 (Mani Inc. , Япония). Были сделаны две периапикальные рентгенограммы в двух углах (техника параллельного и конусного сдвига) для оценки количества корней и корневых каналов, а также для подтверждения рабочей длины после установки файлов размером 15, 20 или 25 K (Mani Inc. , Япония) в каналах. Осмотр дна пульповой камеры для обнаружения устьев каналов проводится с использованием лупы с увеличением 3,5 с высоким разрешением (Keeler Inc., Великобритания). Включенные зубы были клинически и рентгенологически обследованы двумя специалистами с более чем 10-летним опытом работы в эндодонтии. Регистрировали количество корней и корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти.

В общей сложности 217 пациентов, 100 женщин (46%) и 117 мужчин (54%), получили лечение корневых каналов второго премоляра верхней челюсти. Средний возраст пациентов составил 32,7 года в диапазоне от 18 до 60 лет.

Из 217 вторых премоляров верхней челюсти 120 зубов имели один корень (55,3%), 96 зубов имели два корня (44,2%), один зуб имел три корня (0,46%).

Согласно классификации морфологии корневых каналов Вертуччи, 30 зубов (13,8%) имели конфигурацию канала I типа (один канал с одним апикальным отверстием, ), 54 зуба (24,9%) имели тип II (два устья каналов оканчиваются одним апикальным отверстием, ), а 132 зуба (60,8%) имели тип IV (два устья каналов оканчивались двумя отдельными апикальными отверстиями, рисунки и ). Один зуб (0,46%) имел тип VIII (три устья каналов заканчиваются тремя отдельными апикальными отверстиями, ). Встречаемость двух каналов (типы II и IV) составляет 85,7%.

Открыть в отдельном окне

Один корень и один корневой канал.

Открыть в отдельном окне

Один корень с двумя общими каналами на одном апикальном отверстии.

Открыть в отдельном окне

Один корень с двумя каналами и двумя отдельными апикальными отверстиями.

Открыть в отдельном окне

Два корня с двумя отдельными каналами.

Открыть в отдельном окне

Три корня с тремя отдельными каналами.

Из 100 женщин 64% вторых премоляров верхней челюсти имели один корень и 36% имели два корня. Что касается морфологии корневых каналов, то 16% вторых премоляров верхней челюсти у женщин имели тип I, 32% — тип II и 52% — тип IV.

Из 117 мужчин у 47,9% второго премоляра верхней челюсти был один корень, у 51,2% — два корня, у 0,8% — три корня. Что касается морфологии корневых каналов, то 12% мужских вторых премоляров верхней челюсти имели тип I, 19% — тип II, 68% — тип IV и 0,8% — тип VIII.

Глубокое знание общей морфологии корневых каналов и ее частых вариаций является основным требованием для успешного эндодонтического лечения [1, 2]. Иногда лечение корневых каналов не удается, потому что клиницист не может обнаружить все каналы, имеющиеся в зубе [3].

Количество корней и каналов второго премоляра верхней челюсти в литературе широко варьирует [6–9]. Различия могут быть связаны с дизайном исследования (клиническое или лабораторное), методом идентификации канала (рентгенографическое исследование, рассечение корня, окрашивание и очистка канала, исследование с помощью СЭМ или методов конусно-лучевой компьютерной томографии) или истинными различиями в исследуемая выборка (расовая изменчивость) [1, 2].

Система корневых каналов второго премоляра верхней челюсти демонстрирует высокую изменчивость, и это был единственный зуб, демонстрирующий все восемь конфигураций каналов Вертуччи [6].

Клинически диагностическая предоперационная рентгенограмма и ее тщательное исследование необходимы до начала лечения корневых каналов [10–12]. Дополнительные периапикальные рентгенограммы со смещением конуса дадут более адекватную информацию о морфологии корневого канала [13]. В настоящем исследовании были сделаны две рентгенограммы для изучения количества корней и корневых каналов и определения рабочей длины каналов во время лечения корневых каналов. Одна рентгенограмма была сделана под прямым углом, а другая со смещением конуса по горизонтали на 20–40°. Мартинес-Лозано и др. обнаружили, что при изменении горизонтального угла рентгеновской трубки от 20° до 40° количество корневых каналов, наблюдаемых в первой и второй верхней челюсти, совпадало с фактическим количеством имеющихся каналов. Сардар и др. смог идентифицировать значительно большее количество премоляров с двумя каналами, используя угловые рентгенограммы [9].].

Другие диагностические меры, помогающие найти устья корневых каналов, включают адекватный доступ и изменение контура полости доступа, исследование внутренней и внешней части зуба, а также соответствующее увеличение и освещение [2, 3].

В этом исследовании использовались увеличительные лупы для облегчения осмотра дна пульповой камеры, а также для идентификации и локализации устьев корневых каналов. Использование стоматологических луп и стоматологического операционного микроскопа (DOM) дает клиницисту превосходное освещение и увеличение, улучшая возможности лечения и обнаружения дополнительных каналов [14].

Считается, что второй премоляр верхней челюсти имеет один корень и один канал [2, 3, 6, 14]. В настоящем исследовании только 13,8% имели один конец корневого канала в одном апикальном отверстии (тип I). Это противоречит более ранним исследованиям Vertucci [7] и Kartal et al. [15], в которых сообщалось, что вторые премоляры верхней челюсти имеют тип I в 48% и 48,6% соответственно.

Настоящее исследование продемонстрировало высокую частоту двух каналов. Частота случаев типа II (два устья канала оканчиваются одним апикальным отверстием) и типа IV (два устья канала оканчиваются двумя отдельными апикальными отверстиями, рисунки и ) составила 24,9. % и 60,8% соответственно. Результаты этого исследования не совпадают с более ранними исследованиями Vertucci et al. [6, 7] и Pécora et al. [16], которые сообщили о более высокой частоте одного канала и более низкой частоте двух каналов. Результаты нашего исследования подтверждают Chima [17], Weng et al. [18] и Сардар и соавт. [9], которые зафиксировали высокую частоту двух корневых каналов во втором премоляре верхней челюсти.

В настоящем исследовании только один премоляр (0,46%) имел три корня и три канала (тип VIII, ). Эта низкая заболеваемость согласуется с другими исследованиями, где заболеваемость колебалась от 0,3% до 2% [7, 15, 16]. Клинически следует заподозрить наличие трех каналов, когда пульповая камера, по-видимому, отклоняется от нормальной конфигурации и не выровнена в ожидаемом щечно-небном отношении [19].–21]. Если пульповая камера кажется треугольной или слишком большой в мезиодистальном направлении, следует подозревать наличие более одного корневого канала [22].

Клиницисты должны быть очень осторожны при лечении вторых премоляров верхней челюсти из-за крайней изменчивости анатомии этих зубов; всегда присутствует риск отсутствия канала в этих зубах.

Встречаемость двух каналов (с общими или отдельными апикальными отверстиями) очень высока во вторых премолярах верхней челюсти у иорданцев. Необходимо проводить осмотр на наличие второго канала каждый раз, когда планируется эндодонтическое лечение этих зубов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

1. Vertucci F.J., Haddix J.E., Britto L.R. Морфология зуба и подготовка полости доступа. В: Коэн С., Кайзер К., редакторы. Пути пульпы . 9-й. Сент-Луис, Миссури, США: Мосби; 2006. [Google Scholar]

2. Вертуччи Ф.Дж. Морфология корневых каналов и ее связь с эндодонтической процедурой. Темы по эндодонтии . 2005;10(1):3–29. [Академия Google]

3. Cantatore G., Berutti E., Castellucci A. Пропущенная анатомия: частота и клиническое значение. Темы по эндодонтии . 2006;15(1):3–31. [Google Scholar]

4. Хаддад Г.Ю., Нехме В.Б., Унси Х.Ф. Диагностика, классификация и частота С-образных каналов вторых моляров нижней челюсти в ливанской популяции. Журнал эндодонтии . 1999;25(4):268–271. doi: 10.1016/S0099-2399(99)80157-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Краснер П., Ранков Х. Дж. Анатомия дна пульповой камеры. Журнал эндодонтии . 2004;30(1):5–16. [PubMed] [Google Scholar]

6. Vertucci F., Seelig A., Gillis R. Морфология корневых каналов второго премоляра верхней челюсти человека. Хирургия полости рта Оральная медицина и патология полости рта . 1974;38(3):456–464. doi: 10.1016/0030-4220(74)90374-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Вертуччи Ф.Дж. Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека. Хирургия полости рта Оральная медицина и патология полости рта . 1984; 58 (5): 589–59.9. doi: 10.1016/0030-4220(84)

-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Sert S., Bayirli G.S. Оценка конфигурации корневых каналов постоянных зубов нижней и верхней челюсти в зависимости от пола у населения Турции. Журнал эндодонтии . 2004;30(6):391–398. doi: 10.1097/00004770-200406000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Сардар К. П., Хохар Н. Х., Сиддики И. Частота двух каналов во втором премоляре верхней челюсти. Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистана . 2007;17(1):12–14. [PubMed] [Google Scholar]

10. Slowey R. R. Рентгенографические средства обнаружения дополнительных корневых каналов. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1974; 37 (5): 762–772. doi: 10.1016/0030-4220(74)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Slowey R. R. Анатомия корневых каналов. Дорожная карта к успешной эндодонтии. Стоматологические клиники Северной Америки . 1979;23(4):555–573. [PubMed] [Google Scholar]

12. Джавиди М., Зарей М., Ватанпур М. Эндодонтическое лечение радикулезного премоляра верхней челюсти: клинический случай. Журнал устной науки . 2008;50(1):99–102. doi: 10.2334/josnusd.50.99. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Мартинес-Лозано М.А., Форнер-Наварро Л., Санчес-Кортес Дж.Л. Анализ радиологических факторов при определении систем корневых каналов премоляров. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 1999;88(6):719–722. doi: 10.1016/S1079-2104(99)70016-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Buhrley L.J., Barrows M.J., BeGole E.A., Wenckus C.S. Влияние увеличения на обнаружение канала MB2 в молярах верхней челюсти. Журнал эндодонтии . 2002;28(4):324–327. doi: 10.1097/00004770-200204000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Картал Н., Озчелик Б., Чимилли Х. Морфология корневых каналов премоляров верхней челюсти. Журнал эндодонтии . 1998;24(6):417–419. doi: 10.1016/S0099-2399(98)80024-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Pécora J.D. , Sousa Neto MD, Saquy P.C., Woelfel J.B. Исследование in vitro анатомии корневых каналов вторых премоляров верхней челюсти. Бразильский стоматологический журнал . 1993;3(2):81–85. [PubMed] [Google Scholar]

17. Чима О. Количество корневых каналов второго премоляра верхней челюсти у нигерийцев. Тропическая стоматология . 1997; 78:31–32. [Google Scholar]

18. Weng X.-L., Yu S.-B., Zhao S.-L., et al. Морфология корневых каналов постоянных зубов верхней челюсти у народности хань в китайском районе Гуаньчжун: новый модифицированный метод окрашивания корневых каналов. Журнал эндодонтии . 2009;35(5):651–656. doi: 10.1016/j.joen.2009.02.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Соарес Дж. А., Леонардо Р. Т. Лечение корневых каналов трехкорневых первых и вторых премоляров верхней челюсти — клинический случай. Международный эндодонтический журнал . 2003;36(10):705–710. doi: 10.1046/j.1365-2591.2003.00711.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20.