Верхний моляр: Методика реставрации жевтельной поверхности первого верхнего моляра

10 советов по внедрению певого верхнего моляра.

Итак, 10 советов по внедрению верхнего моляра:

  1. Обычно щечный минивинт между 6 и 5, небный — между 6 и 7, если отторжение или мало кости небно, то можно IZC щечно (на уровне дистального корня 6) и между 5 и 6 небно.
  2. Винты как можно выше, на границе с подвижной слизистой, под углом в апикальную сторону
  3. Отличная гигиена, убраны зубные отложения
  4. При выраженной экструзии создайте место за счет легкой сепарации
  5. Оценка по КТ торка моляра. Если корень упирается в кортикальную пластинку, то сначала тяга только с одной стороны до выпрямления в кости, затем — с обеих (щечно и небно) для корпусной интрузии
  6. Стараемся зафиксировать тягу так, чтобы она проходила через центр сопротивления, особенно если лечение частичное и не нужны движения соседей из-за отклонения моляра. 
  7. Если зуб уже наклонен дистально, то тягу надо зафиксировать немного более медиально.
    Если зуб уже наклонен медиально, то тягу надо зафиксировать немного более дистально
  8. Оцениваем прогресс не только по внедрению, но проверяя плотность контактов с 7 и 5, корректируем место фиксации тяги с учетом этого, через композитные кнопки 
  9. Сила от 50 до 100 г., лучше динамометр, обычно цепочка активирована на два звена (без шага)
  10. Стабилизируйте лигатурой от минивинта пока не установлена коронка внизу

 

Подробнее эта тема и многие другие — на моем семинаре по минивинтам.  А этот материал пусть будет небольшим подарком от меня тем, кто не смог пока прийти на семинар. Буду рад вашим «шерам», если было полезно! 

=========================

10 tips for upper first molar intrusion:

  1. Normally, buccal screw — between 6 and 5, palatal — between 6 and 7. If not enough bone palatally — IZC buccally (distal root of 6) and between 5 and 6 palatally.
  2. Miniscrews at the muccogingival junction, inclined apically 
  3. Excellent oral hygiene, no plaque and calculus 
  4. When severe extrusion — create space by light IPR
  5. Look at CBCT first to access molar inclination. If root contacts with cortical bone, apply force from one side only to help upright tooth. Then move from both sides (labially and palatally) for bodily intrusion into medullar bone.
  6. Try to apply force at the center of resistance to avoid molar tipping in the mesial or distal direction. Especially, if it’s not full treatment (no other teeth movement accepted)
  7. If molar tipped distally, apply force more mesially. If molar tipped mesially, apply force more distally. 
  8. Evaluate progress not only by amount of intrusion, but also looking to the tightness of contacts with 5 and 7. Change point of force application if needed, using composite buttons.
  9. Normally 50-100 grams of force is enough. Use power gauge, if not — most often 2 units activation of closed power chain 
  10. Retain intrusion with ligature wire, fixed to miniscew, until lower crown has been done

I will be glad to see your likes and comments if this post seems to be useful for you! And feel free to ask any questions! 

 

Верхний моляр с тройным корнем — 3B Smart Anatomy — 1017580 — D10/5 — Модели зубов

  • Описание
  • Документация
  • Дополнительно
  • Pекомендуемые

НОВЫЙ ПРОДУКТ, предлагаемый только с оригинальными анатомическими моделями 3B Scientific®: Верхний моляр с тройным корнем — расширение функционала с помощью 3B Smart Anatomy.

Ваши преимущества, при использовании всех моделей 3B Smart Anatomy:

  • Бесплатное продление гарантии с 3 до 5 лет
  • Бесплатный доступ к обучающим курсам 3B Smart Anatomy в отмеченном наградами приложении Complete Anatomy
  • Включает в себя 11 обучающих курсов 3B Smart Anatomy
    с 23 лекциями и 117 различными визуализациями интерактивных виртуальных моделей. Также включает в себя 39 тестов с вопросами

Для того чтобы воспользоваться всеми этими преимуществами, просто просканируйте этикетку и зарегистрируйте вашу модель 3B Smart Anatomy на сайте. Все функции 3B Smart Anatomy доступны вам совершенно бесплатно.

Узнайте больше о концепции «Virtual meets Reality», разработанной компанией 3B Scientific для того, чтобы еще более повысить эффективность изучения анатомии человека за счет использования всех средств обучения.

Каждая оригинальная анатомическая модель 3B Scientific теперь включает в себя следующие БЕСПЛАТНЫЕ дополнительные возможности:

  • Бесплатный доступ к курсу анатомии 3B Smart Anatomy, предлагаемому в отмеченном наградами приложении Complete Anatomy от компании 3D4Medical
  • В курс 3B Smart Anatomy входят 23 цифровые лекции по анатомии, 117 различных виртуальных анатомических моделей и 39 тестов по анатомии для проверки знаний
  • Дополнительно: БЕСПЛАТНОЕ продление гарантии с 3 до 5 лет при каждой регистрации продукта

ПОДСКАЗКА: вы также получите бесплатный пробный 3-дневный доступ ко всем платным функциям приложения Complete Anatomy при регистрации на курс 3B Smart Anatomy.

Чтобы воспользоваться этими преимуществами, просто отсканируйте этикетку, расположенную на вашей модели, и пройдите регистрацию на веб-сайте. Все функции 3B Smart Anatomy являются для вас абсолютно бесплатными. Нажмите здесь, чтобы узнать подробнее.

3B Smart Anatomy explained in 90 seconds:

Документация

Инструкция — Верхний моляр с тройным корнем — 3B Smart Anatomy — D10/5 [1017580]

3B Smart Anatomy Flyer

3B Smart Anatomy Set Up — Tutorial

Дополнительно

 

 

3B Smart Anatomy

 

 

Артикул: 1017580 [D10/5]

  • Expert advice

Service hotline:
+ 36 1 431 09 14

Информация

Вес 0.
78 kg
Торговая марка 3B Scientific

Клиенты, которые приобретают данный товар, также покупают следующие товары:

верхний моляр — перевод на португальский язык – Linguee

На данный момент удаление

[…] супернум ra r y верхний моляр w a s 0 (рис. 0 выполнено).

scielo.br

scielo.br

Nesse momento, foi indicada

[…] а бэр или или до моляр супранум rr io верхний (F иг. 7) .

scielo.br

scielo.br

Самый передний коронковый срез, показывающий весь небный корень

[. ..] f ir s t верхний моляр w a s выбран.

scielo.br

scielo.br

Foi selecionado o corte coronal mais anterior que mostrasse toda a raiz

[…] palatina d o pri mei ro верхний моляр .

scielo.br

scielo.br

В растущей части nt s , верхний моляр i n tr объединение из-за ограничения […]

вертикальный рост верхнечелюстного альвеолярного отростка вполне

[…]

возможно с использованием внеротовых приспособлений при условии, что пациенты соблюдают режим.

scielo.br

scielo.br

Em pacientes em crescimento, a

[. ..] intrusor el ativa do моляр s superiores d evi do res tr io […]

сделать crescimento вертикальное сделать процесс

[…]

альвеолярный отросток верхней челюсти vivel com o uso de aparelhos extrabucais, desde que o paciente seja colaborador.

scielo.br

scielo.br

Также имелись сверхкомплектные зубы (Четвертый правый

[…] и левые нижние моляры, а четвертый r ig h t

верхний моляр ) , и d видимое отсутствие места […]

расположение верхних клыков (рис. 3).

scielo.br

scielo.br

Tambm verificou-se a presena de dentes

[…] supranumerrios ( кварта ос моляры в 9[. ..]

espao para o

[…]

correto posicionamento dos caninos superiores (рис. 3).

scielo.br

scielo.br

Мезиализация т ч е верхний моляр w i th стабильная опора.

ortocj.com

orthocj.com

Mesia li zao do моляр Superior co m a ncora m ge 9001.

ortocj.com

orthocj.com

2,22,25,26 Наши результаты показали, что

[…]

RME с расширителем Haas у пациентов с аномалиями прикуса II класса не изменились

[…] значительно t h e верхний моляр a n gu лация.

scielo.br

scielo.br

Os resultsados ​​deste trabalho mostraram que a expanso rpida da maxila com aparelho expansor de Haas

[…]

em pacientes com mocluso de Classe II, diviso 1, no alterou

[…] significativamente a i nc lina o do s molares superes .

scielo.br

scielo.br

Мы решили не извлекать t h e верхний s U PE RNUME RA R Y Molar G I VE n Возможность повреждения […]

третий моляр при этом.

scielo.br

scielo.br

Десидиу-се пела

[…] без доп. или до моляр супр a номер ri o Superior p ela poss ib ilidade de dano ao ter ce iro молярный номер mo [. ..]

для вмешательства.

scielo.br

scielo.br

Для того, чтобы как можно скорее установить соотношение моляров класса I и потому, что пациент не проявлял

[…]

любой потенциал роста,

[…] мы выбрали f o r upper s e co n d molar e x tr action to facilitate Дистализация T H E Верхний F I R S T Molar 0009 a n d Класс II […]

исправление.

scielo.br

scielo.br

Com o objetivo de estabelecer uma relao de molares de Classe I, o mais quickamente possvel, e em funo da paciente no apresentar potencial de crescimento,

[. ..]

оптоу-се пела

[…] extrao dos s например undo s верхний моляр par a facilitar a distalizao dos pr im eiro с верхними молярами e c или reo da […]

Класс II.

scielo.br

scielo.br

Так как у больного был низкий рост

[…] потенциал, мы выбрали добычу т ч е верхний s e co n d molars t o f acilitate f ir s t molar d i st коррекция и коррекция класса II.

scielo.br

scielo.br

Em funo do paciente apresentar baixo potencial de crescimento,

[. ..]

optou-se pela extrao

[…] DOS SE GU NDOS Molares Superiores PARA F Acilitar A Distalizao DOS P RI MEIRO S Molares S UPERERES E CO RRE S EUPERERES E CO RREO S EUPERERES E CO RLEO [] …]. …].

класса II.

scielo.br

scielo.br

В тот же день, когда были установлены скелетные фиксаторы

[…] installed, the le f t upper t h i r d molar w a s извлечены и […]

альвеолярных кортикотомий

[…]

вокруг корней зубов, подлежащих интрузии (рис. 3).

scielo.br

scielo. br

Без установки

[…] DOS DAE , O TE RCEI RO Molar SU Perior ES QUER DO FOI EX TRADO […]

e кортикотомия альвеолярного отверстия

[…]

ao redor das razes dos dentes a serem intrudos (рис. 3).

scielo.br

scielo.br

Гребень треугольный

[…] mesiobuccal cusp of t h e upper f i rs t perma ne n t molar o c cl udes в […]

Мезиально-щечная борозда первого нижнего постоянного моляра.

scielo.br

scielo.br

Треугольная гребешковая пластина

[. ..] Mesiovestibular DO PR IMEI RO MOLAR PE RM ANE NTE Верхний OCL UI NO SU LC O MESIOVESTIBUL

do primei ro моляр pe rmanente inferior.

scielo.br

scielo.br

T h e upper a n d l ow e r molar t o ot h микробы находились […]

звонок стадия развития.

farmabrasilis.org.br

farmabrasilis.org.br

Os germes den ta is do s molares i nferi или es estavam na […]

fase de campnula do desenvolvimento.

farmabrasilis.org.br

farmabrasilis.org.br

Оценка часто

[. ..] на базе т ч е верхний а н d нижняя первая перма ne n t моляр r e 90.

scielo.br

scielo.br

Доступно для частого использования на базе

[…] relao dos pr imei ros моляры per ma nt es

0 superes

e вход риор es .

scielo.br

scielo.br

Бугорки правого и левого моляров (rMc и lMc): самая нижняя и медиальная точка

[…] Mesial-Buccal Cusp T H E Верхний F I RS T Perma NE N T NE N T 9 NE N T 9 NE N T 9 0010 молярный .

scielo.br

scielo.br

Молярный отросток Direita e Esquerda (Mcd e Mce): ponto mais inferior e медиальный локализованный на cspide

[…] mesiovestibula r do p изморозь ir o моляр p er мужчина ent superior

9 e.

scielo.br

scielo.br

Правый и левый коренные моляры (rMr и

[…] LMR): наиболее превосходная и медиальная точка приладного корня T H E Верхний F I RS T Perma NE N T T PERMA NE N T T T T T T T T T T PERMA NE N T T T T PERMA NE N T T T T. молярный .

scielo.br

scielo. br

Молярный Raiz Direito e Esquerdo (Mrd e Mre):

[…] понто MA — Superior E ME Dial Localizado Na Raiz Palati NA DO P RIM EIR O MOLAR P ERM ANNTE SUPERVER .

scielo.br

scielo.br

Правый и левый верхнечелюстные альвеолярные (rMa и

[…]

lMa): самая нижняя и медиальная точка щечно-альвеолярного отростка

[…] В отношении T H E Верхний F I RS T Perma NE N T Molar .

scielo.br

scielo.br

Молярный альвеолярный Direito e Esquerdo (Mad e Mae): ponto mais coronal do processo альвеолярный вестибулярный

[. ..] на горе ра do p обод eir o верхний моляр p erm ane nte .

scielo.br

scielo.br

Поражения наиболее

[…] часто встречается в t h e моляров a n d премоляров, […]

с поражением мыщелка нижней челюсти реже.

rb.org.br

rb.org.br

Как аренда, так и другие договорные отношения

[…] nas r например, ies молярный e pr -молярный, сен до […]

сделать cndilo нижней челюсти больше.

rb.org.br

rb.org.br

В общей сложности 21 трехблочный FPD, заменяющий

[…] премоляр или a моляр w e re включены.

degudent-gb.com

degudent-gb.com

Форум включает всего 21 FPDs de trs unidades,

[…] замещение um mol ar ou um p r-mol .

degudent-gb.com

degudent-gb.com

Этот метод можно использовать для оценки зубного канала, для оценки взаимосвязи между

[…] канал к корню s o f моляр t e et h или имплантаты.

marcilan.com

marcilan.com

Essa tcnica pode ser usada para avaliar o canal e verificar a relao entre esta estrutura anatmica

[…] com a r aiz d os моляры ou com im растения.

marcilan.com

marcilan.com

Остановить реакцию через 10 минут

[. ..] добавлением 1 Молярная с u л/л л/лунка (хуровая кислота).

eur-lex.europa.eu

eur-lex.europa.eu

Через 10 минут после получения

[…] da ad i o de cido sulf rico 1 молярный (5 0 л […]

алкоголь).

eur-lex.europa.eu

eur-lex.europa.eu

Кроме того, программная масса также позволяет

[…] расчет n o f молярный m a ss es соединений.

nelsonsousa.pt

nelsonsousa.pt

Alm disso, o programa massa tambm permissione

[…] расчетный a m assa молярный de s ub […]

компосты.

nelsonsousa.pt

nelsonsousa.pt

Алюминиевые озера карминовой кислоты (кармины) могут образовываться, в которых алюминий и карминовая кислота, как предполагается, находятся

[…] присутствует в t h e молярных r a ti o 1:2.

eur-lex.europa.eu

eur-lex.europa.eu

possvel obter lacas de alumnio de cido carmnico (carminas) em que estas espcies se encontram

[…] представляет n a propo r o моляр d e 1 :2 .

eur-lex.europa.eu

eur-lex.europa.eu

Si ng l e моляр c r ow ns были изготовлены […]

золотой сплав (Biopontstar, Bego) в А) метод литья (эталон) или Б) компьютерный дизайн

[. ..]

технология лазерного спекания и C) компьютеризированная цельнокерамическая циркониевая керамика (Cercon/Ceram S, DeguDent). 8 коронок из каждой группы были адгезивно зафиксированы на Syntac Classic/Variolink2 (Ivoclar-Vivadent) и восемь коронок на Zn-фосфатный цемент (Harvard).

degudent-gb.com

degudent-gb.com

F o баран фабрикадас кор o моляры в divi du ais de […]

uma elevada liga de ouro (Biopontstar, Bego) em A) tcnica de fundio (referncia)

[…]

или B) Технология спекания и лазерная конфигурация для вычислений и c) Изготовление из чистого циркония для вычислений (Cercon/Ceram S, DeguDent). 8 основных компонентов, объединенных с помощью Syntac Classic/Variolink2 (IvoclarVivadent) и других компонентов, содержащих Zn-фосфат (Harvard).

degudent-gb.com

degudent-gb. com

Смесь содержит все возможные комбинации

[…] сложные эфиры, в которых т ч е молярные р а ти ацетат […]

для бутирата примерно 2:6

eur-lex.europa.eu

eur-lex.europa.eu

Мистура, продолжающая тодас как комбинация possveis de steres

[…] com um a prop or o моляр a ceta to/ /b […]

в формате 2:6

eur-lex.europa.eu

eur-lex.europa.eu

Дифференциальный диагноз синдрома Игла включает: шейный артрит, поражение височно-нижнечелюстного сустава, отит, мастоидит, сиалоаденит, сиалолитиаз, дивертикулез пищевода, височный артериит, миофасциальную боль, хроническую

[…] [. ..] Фаринготонсониллит, негремленный или пораженный T HI R D Molar , H EM ICRANIA, Гистаминная голова, Pharynx Tumor, Tumor в основе, в основе, в основе, в основе, в основе, в основе, в основе, в основе, в основе (glossopharyng ea l , верхний l a ry опухолевый и паховый ).

rb.org.br

rb.org.br

Дифференциальный диагноз синдрома Орла включает артрит шейного отдела, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, отит, мастоидит, сиалоаденит, сиалолитаз, дивертикулез пищевода, височный артериит, дор миофасциальный,

[…]

фарингоамигдалитовая черника,

[…] impaco de terc eir os моляры ou n o irr om pidos, enxaqueca, cefaleia histamnica, tumores faringianos ou da base da lngua e neuralgias do trigmeo, glossofarn ge o, l arn ge o superior e e сфен опал at ино(1).

rb.org.br

rb.org.br

Поглощение,

[…] коэффициент пропускания a n d моляр a b so рптивность.

приложения.ipb.pt:8080

приложения.ipb.pt:8080

Определение абсорбции,

[…] передать нк иа е абсорбтивидаде молярный .

приложения.ipb.pt:8080

приложения.ipb.pt:8080

проверить, согнуты ли концы дуги

[…] дистальный до t h e моляр t u be s затем поместите […]

E-Link между центральными резцами.

tip-edge.com

tip-edge.com

paciente pode no sentir isto como algo positivo-mas, sem dvida algo negativo. Simplesmente fique certo que

[…]

as extremidades do arco estejam dobradas na

[…] дистальный отдел ту передние моляры или колок […]

um E-Link entre os incisivos centrais.

tip-edge.com

tip-edge.com

В этом исследовании in vitro сравнивалась стойкость к разрушению цельнокерамического облицованного литого сплава,

[…]

сплав с лазерным спеканием и

[…] компьютеризированный all-cer ам i c молярный c r вл нс с обычным […]

цементация и адгезивное соединение.

degudent-gb.com

degudent-gb.com

Este estudo comparou in-vitro с резистентностью к переломам до повторного осмотра лиги фонда

[. ..]

em cermica pure, liga sinterizada a

[…] лазер e coro as molares em cer m ic a pura […]

Fabricadas por computador com cimentao convencional e ligao adesiva.

degudent-gb.com

degudent-gb.com

Эффективность композитных аттачменов при контроле смещения верхних моляров с помощью элайнеров — JCO Online

  • FRANCESCO GARINO MD
  • г.
  • ТОММАСО КАСТРОФЛОРИО DDS, PhD
  • СЭМ ДЭЭР ДДС
  • СЕРЕНА РАВЕРА DDS
  • ГАБРИЭЛЬ РОССИНИ DDS
  • ДЖОВАННИ КУЛЬЯРИ MS
  • АНДРЕА ДЕРЕГИБУС MD, PhD

При лечении без удаления часто предпочтительным методом является дистализация верхних моляров, позволяющая получить 2-3 мм пространства зубной дуги и получить соотношение I класса. 1 Чтобы добиться движения тела, либо приложенная сила должна пройти через центр сопротивления зуба, либо к коронке моляра должна быть приложена сложная эквивалентная система сил и моментов. 2,3

Хотя систематическое исследование показало, что элайнеры более эффективны, чем несъемные аппараты, при лечении скученности легкой и средней степени тяжести, 4 Брезняк предположил, что движение тела невозможно с помощью элайнеров, даже когда композитные аттачменты использовал. 5 Однако недавние исследования показывают, что силы и моменты, создаваемые капами Invisalign * , находятся в диапазоне ортодонтических сил. 6,7 Саймон и его коллеги также сообщили о высокой степени точности смещения тела верхних моляров с помощью элайнеров, когда было предписано смещение дистализации не менее 1,5 мм, приписывая любые существенные различия использованию аттачментов. 6 Эти наблюдения были сделаны в горизонтальной плоскости; эффекты опрокидывания не анализировались.

Опрокидывающие движения трудно контролировать во время дистализации моляров с помощью элайнеров из-за ограниченного контакта ложек с поверхностями зубов в направлении приложения силы. 8 Gomez et al. показали, что при дистальном смещении сегмента элайнера без аттачменов на верхнем клыке возникает момент по часовой стрелке и дистальный наклон. 9 Вертикальные прямоугольные аттачмены на щечных сторонах моляров помогли противодействовать этой тенденции к наклону, создав противодействие, которое способствовало движению тела. 9

  • Креативные дополнения для прозрачных выравнивателей, часть 2: внедрение, вращение и выдавливание БОУМЭН, ЧЕЛЕНЦА, СПАРАГА, ПАПАДОПУЛОС, ОХИМА, ЛИН март 2015 г.
  • г.
  • Прорезывание и выравнивание ретинированных зубов с помощью многоцелевых насадок НИКХИЛ ВАШИ, БХУМА ВАШИ август 2012 г.
  • ТЕХНИКА КЛИНИКА Простая техника установки насадок Invisalign РОКК октябрь 2008 г.
  • г.

Настоящее исследование типа «случай-контроль» было разработано для проверки гипотезы о том, что количество длинных вертикальных аттачменов на дистальных зубах не влияет на объем телесных движений верхних моляров, достигаемых с помощью элайнеров.

Материалы и методы

Выбор субъектов

Тридцать последовательных нерастущих пациентов Invisalign (12 мужчин, 18 женщин; средний возраст 30,50) были случайным образом распределены на две экспериментальные группы на основе количества насадок, используемых для контроля дистальных моляров. (Рисунок 1). В последовательность рандомизации** были включены пациенты из двух ортодонтических клиник: одной в Турине, Италия, и одной в Ванкувере, Британская Колумбия. В группе Случая 1 (C1) (семь мужчин, девять женщин; средний возраст 29 лет)..24) прямоугольные композитные аттачмены устанавливали на все дистальные зубы от клыка до второго моляра (по пять аттачменов на квадрант). В группе Случая 2 (C2) (пять мужчин, девять женщин; средний возраст 31,75 года) насадки использовались только на первом и втором премолярах и первом моляре (по три насадки на квадрант) на основе ранее описанного протокола. 10

Рис. 1 Диаграмма CONSORT, показывающая поток участников исследования (T1 = окончание лечения Invisalign*).

В качестве контрольной группы (C) 20 субъектов, соответствующих по возрасту и полу исследуемой группе, были выбраны из следующих коллекций Фонда AAO Craniofacial Growth Legacy: Исследование роста Болтон-Бруш Университета Кейс Вестерн Резерв, Исследование роста Орегона и Исследование роста Университета Оклахомы в Денвере. Диагностические критерии как для основной, так и для контрольной групп были одинаковыми: соотношение моляров по II классу полубугорков, необходимость дистализации моляров, зубоальвеолярная протрузия верхней челюсти, нормодивергенция вертикальной плоскости (угол небной плоскости к плоскости нижней челюсти 20º ± 5º). . Критериями исключения были поперечные зубные или скелетные несоответствия, вертикальные зубные или скелетные несоответствия, удаление зубов (за исключением третьих моляров), односторонняя дистализация, признаки или симптомы ВНЧС в соответствии со стандартными диагностическими критериями, 11 заболевания пародонта и эндодонтическое лечение или ортопедическая реабилитация верхних моляров.

Каждый пациент дал информированное согласие, и исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Этическим комитетом Стоматологической школы Линготто при Туринском университете. Всех пациентов лечили доктор Гарино, доктор Кастрофлорио или доктор Дахер.

Перед началом лечения у пациентов удаляли верхние третьи моляры (если они были), чтобы освободить место для дистализации моляров. 10 Первичная (Т0) и послеоперационная (Т1) боковые рентгенограммы были сделаны с использованием трех рентгеновских аппаратов; в целях стандартизации увеличение было скорректировано до 8%.

Исходные цефалограммы (T0) были получены для 20 человек из контрольной группы. Второй набор изображений (Т1) был получен для тех же испытуемых не менее чем через два года или в возрасте, соответствующем среднему возрасту экспериментальных групп в конце лечения.

Все цифровые рентгеновские снимки были сохранены на компьютере и импортированы в OrisCeph Rx3 *** программное обеспечение для идентификации ориентиров и цефалометрического отслеживания. Операции проводились в случайном порядке одним исследователем (д-р Равера), который не имел доступа к исследованию, с использованием специального набора оцифровок, включающего 47 ориентиров и 54 переменных.

Осями отсчета служили небная плоскость (ось x) и линия, перпендикулярная небной плоскости, проходящая через точку PT Ricketts (ось y). 12 Также была прослежена окклюзионная плоскость, проходящая через верхний край центрального резца и мезиальный бугор первого моляра (рис. 2). 13 Углы небной плоскости/нижнечелюстной плоскости (PP/MP) и турецкого седла/нижнечелюстной плоскости (SN/MP) использовались как индикаторы скелетных задних вертикальных изменений. Общие изменения черепно-лицевой терапии оценивали путем наложения на SN в турецком седле.

Рис. 2 A. Горизонтальные размеры (мм), выраженные расстояниями от оси Y следующих точек: центр коронки второго моляра, мезиощечный бугорок, мезиощечная вершина корня и небная вершина корня; центр коронки первого моляра, мезиощечный бугорок, мезиощечный верхушка корня и небная верхушка корня; центр коронки центрального резца, резцовый край и верхушка корня. Вертикальные размеры (мм), выраженные расстояниями одних и тех же точек от оси X и окклюзионной плоскости (за исключением точки режущего края и мезиально-буккальных точек бугорка, обе расположены по касательной к окклюзионной плоскости). B. Угловые измерения верхнего второго моляра, верхнего первого моляра и центрального резца с наклоном, выраженным как угол между длинной осью зуба (проходящей через мезиощечный бугорок и мезиощечную вершину корня для первого или второго моляра и через резцовый край и верхушку корня для центрального зуба). резца) и оси x (небная плоскость).

Верхнечелюстные регионарные наложения были сделаны вдоль небной плоскости (внутренние структуры верхней челюсти) и построенной оси Y для оценки только степени дистализации моляров, 14 , поскольку у взрослых не наблюдается существенных изменений в небной плоскости. В случае разницы между левой и правой сторонами наложения выбирался более дистально расположенный ориентир.

Последовательность лечения

Программное обеспечение ClinCheck * использовалось для планирования максимального смещения 0,25 мм на элайнер. Когда верхние вторые моляры были удалены на две трети, планировалось начать ретракцию первого моляра, а затем и премоляров. 10 Клыки и резцы были последовательно удалены после того, как первые премоляры заняли свое окончательное положение. Для сохранения правильного щечно-язычного наклона во время дистализации верхних резцов после завершения интрузии были предписаны элементы Power Ridge * . 15 Интерпроксимальная репозиция верхней дуги не выполнялась. Все рецепты были рассмотрены и отправлены доктором Кастрофлорио.

Среднее количество необходимых элайнеров составило 42,6 для верхнего зубного ряда и 21,4 для нижнего. Пациенты были проинструктированы носить элайнеры и резинки класса II размером 3/16 дюйма и 4,5 унции 9.1960 † не менее 22 часов в день, начиная с дистализации первого моляра и продолжая до тех пор, пока не будет достигнуто полное родство клыков I класса. 16 Интервал между приемами составлял от шести до восьми недель, при этом каждый комплект элайнеров носил две недели. Для каждого случая была заказана фаза уточнения со средним количеством 9,1 верхних элайнеров и 6,7 нижних элайнеров; Элайнеры носили по 10 дней во время коррекции. Среднее общее время лечения составило 24,3 месяца.

Статистический анализ

Статистик (г-н Куглиари) не знал об ортодонтических характеристиках двух исследуемых групп. Поскольку ранее не было данных о влиянии количества аттачменов на степень смещения верхних моляров в дистальном направлении, мы сочли клинически значимым увеличение смещения первого моляра на 20 % с мощностью 80 % при 5 % значимости. уровень. Требуемый размер выборки составлял 14 человек, рассчитанный программой Survey System .

Статистический анализ выполнен с использованием R версии 3.0.1 †† статистический пакет. Различия между двумя экспериментальными группами до лечения (C1T0 — C2T0) оценивали с помощью точного критерия Фишера для качественных переменных и непарного t-критерия для количественных переменных. Предположение о нормальности данных измерялось с помощью тестов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка, а однородность переменных — с помощью тестов Левена и Брауна-Форсайта.

Различия между результатами до и после лечения для групп Случая 1 (C1T1 — C1T0) и Случая 2 (C2T1 — C2T0) и между двумя группами (C1[T1-T0] — C2[T1-T0]) были оценивают смешанным двусторонним дисперсионным анализом с повторными измерениями. Уровень значимости для всех тестов был установлен на уровне p < 0,05.

Чтобы оценить погрешность метода, 30 случайно выбранных цефалометрических рентгенограмм были отслежены, оцифрованы и проанализированы одним и тем же исследователем через три недели и шесть месяцев после первой оценки. Ошибка Дальберга была меньше 0,5, что указывает на хорошую точность и надежность внутри наблюдателя. 17

Результаты

Случай 1 Группа

Результаты случая 1 можно найти здесь.

Статистический анализ показал смещение второго моляра целиком со значительными значениями (p < 0,0001) для дистального смещения мезиального бугорка (2,30 мм), центра коронки (1,71 мм), небной верхушки корня (1,47 мм). ) и щечно-щечной верхушки корня (1,68 мм). Значительная интрузия была измерена в центре коронки (1,25 мм, p < 0,001), но значительного опрокидывания обнаружено не было.

Первый моляр также перемещался целиком, со значительными значениями для центра коронки (2,13 мм, p < 0,0001) и для вершин небных и щечных корней (1,71 мм и 1,75 мм соответственно, p < 0,001). ). Опять же, была значительная интрузия в центре коронки (1,11 мм, p < 0,05), но без значительного опрокидывания.

Дистальное смещение центрального резца было значительным (p < 0,05) на режущем крае (2,48 мм) и в центре коронки (1,58 мм), но не на верхушке корня. Ретракция резца была связана со значительной интрузией (0,91 мм, p < 0,05), но без значительного наклона.

Случай 2 Группа

Результаты случая 2 можно найти здесь.

В этой группе наблюдалось значительное дистальное смещение только мезиальных бугорков второго и первого моляров (1,54 мм, p < 0,01 и 1,52 мм, p < 0,05 соответственно). Анализ также показал значительный наклон (p < 0,05) первого моляра (2,49º) и центрального резца (4,12º).

Сравнение случаев 1 и 2 групп

Сравнение результатов группы случаев 1 и 2 можно найти здесь.

Хотя не было никаких существенных различий в отношении дистального смещения второго моляра, группа Случая 1 продемонстрировала значительно большее (p < 0,05) дистальное смещение первого моляра в центре коронки и щечной верхушки корня (среднее разница 1,57 мм и 1,95 мм соответственно). Это дистальное смещение было связано со значительно большей интрузией (p < 0,05) по отношению к небной плоскости, измеренной в центре коронки как для первого, так и для второго моляра (средняя разница 1,64 мм и 1,41 мм соответственно).

Ретракция центрального резца была значительно более эффективной в группе Случая 1 (p < 0,05), о чем свидетельствуют движения тела в области верхушки корня (средняя разница 3,17 мм), центра коронки (средняя разница 2,41 мм) и режущий край (средняя разница 2,61 мм).

Сравнение с контрольной группой

Единственные значимые различия касались сагиттального положения верхних моляров и центральных резцов на Т1.

Обсуждение

Несколько статей продемонстрировали возможность достижения коррекции класса II с использованием прозрачных элайнеров без насадок. 18-23 Однако следует отметить, что в основном это были отчеты о случаях заболевания. Насколько нам известно, настоящее исследование представляет собой первую попытку установить надежный клинический подход для исправления аномалий прикуса II класса с помощью элайнеров.

Две наши экспериментальные группы не показали существенных различий в степени смещения вторых моляров с вертикальными прямоугольными креплениями или без них (рис. 3).

Рис. 3. Клинически значимые результаты для групп случаев 1 (A) и 2 (B).

Однако было значительно более дистальное смещение первого моляра и центрального резца в группе Случая 1, где аттачмены были установлены на пять зубов. В частности, в этой группе более точно контролировались телесные движения резца. Это демонстрирует, что вертикальные крепления не только контролируют наклон во время дистализации моляров, но также улучшают заднее крепление во время передней ретракции. В группе «Случай 2» без креплений на вторых молярах потеря анкеровки во время дистализации первого моляра, по-видимому, привела к меньшему дистальному смещению второго моляра и значительному наклону первого моляра. Отсутствие подготовки к опоре в заднем сегменте также препятствовало контролю передних зубов во время ретракции, что приводило к неконтролируемому наклону центральных резцов (рис. 4).

Рис. 4 Репрезентативные наложения цефалометрических кривых до и после лечения в группах Случая 1 (A) и Случая 2 (B).

Вертикальный рисунок является важным фактором при планировании дистализации моляров. В нашей группе Случая 1 дистальное смещение было связано со значительной интрузией моляра. Толщина элайнеров и окклюзионная сила, действующая на них, способствует интрузии и, таким образом, позволяет избежать любого изменения переднего вертикального размера во время дистализации. Гомес и коллеги сообщили о заметной тенденции к расширению щечных и небных сегментов выравнивателей во время дистального смещения [9].1960 9 , что также предполагает навязчивый эффект.

Основным ограничением нашего исследования было отсутствие группы, в которой применялась другая методика. Конечно, любое расследование может привести к предвзятости выбора или участия.

Заключение

В исследовании «случай-контроль» у взрослых пациентов II класса Invisalign, первый и второй верхние моляры были дистальнее примерно на 2 мм каждый, что сопровождалось интрузией примерно на 1 мм, когда на все пять удаленных зубов были установлены вертикальные прямоугольные аттачмены. Этот подход, по-видимому, эффективен для минимизации дистального опрокидывания коронки и предотвращения экструзии моляров, потери передней опоры и нежелательных изменений высоты нижней части лица. Таким образом, клиницисты должны рассмотреть возможность использования таких насадок у нерастущих пациентов, которым требуется дистализация верхних моляров на 2-3 мм.

  • *Зарегистрированная торговая марка Align Technology, Inc., Санта-Клара, Калифорния; www.aligntech.com.
  • **www.random.org.
  • ***Зарегистрированная торговая марка Elite Computer Italia, Vimodrone, Италия; www.orisline.com.
  • † Корпорация Ormco, Ориндж, Калифорния; www.ormco.com.
  • г.
  • ‡Creative Research Systems, Петалума, Калифорния; www.surveysystem.com.
  • ††R Core Team, Фонд статистических вычислений, Вена, Австрия; www.r-project.org.
  • 1. Нанда, Р. и Тосун, Ю.С.: Коррекция переднезадних расхождений, в Биомеханике в Ортодонтия: принцип и практика , Quintessence Publishing Co. , Inc., Ганновер Парк, Иллинойс, 2010, стр. 133-144.
  • г.
  • 2. Kusy, R.P.: Влияние силовых систем на комбинации дуг и брекетов, Am. Дж. Ортод. 127:333-342, 2005.
  • 3. Смит, Р.Дж. и Burstone, CJ: Механика движения зубов, Am. Дж. Ортод. 85:294-307, 1984.
  • 4. Россини, Г.; Паррини, С .; Кастрофлорио, Т .; Дерегибус, А .; и Дебернарди, К.Л.: Эффективность прозрачных элайнеров в контроле ортодонтического перемещения зубов: систематический обзор, Angle Orthod. 85:881-889, 2014.
  • 5. Брезняк Н.: Устройство из прозрачного пластика: биомеханическая точка зрения, Angle Orthod. 78:381-382, 2008.
  • 6. Саймон, М.; Кейлиг, Л.; Шварце, Дж.; Юнг, BA; и Бурауэль, К.: Результаты лечения и эффективность техники элайнеров — в отношении торка резцов, деротации премоляров и дистализации моляров, BMC Oral Health 14:68, 2014.
  • г.
  • 7. Саймон, М.; Кейлиг, Л.; Шварце, Дж.; Юнг, BA; и Bourauel, C.: Силы и моменты, создаваемые съемными термопластическими каппами: торк резцов, деротация премоляров и дистализация моляров, Am. Дж. Ортод. 145:728-736, 2014.
  • 8. Пакетт, Д.Э.: Удаление с помощью Invisalign, in The Invisalign System , Tuncay, OC, Quintessence Publishing Co., Inc., Hanover Park, IL, 2006, стр. 19.5-205.
  • 9. Гомес, Дж. П.; Пенья, FM; Мартинес, В .; Хиральдо, округ Колумбия; и Кардона, К.И.: Системы начальных усилий во время перемещения зубов с помощью пластиковых капп и композитных аттачментов: трехмерный анализ методом конечных элементов, Angle Orthod. 85:454-460, 2015.
  • 10. Align Technology, Inc.: Методы доктора Сэма Дахера для коррекции класса II с помощью Invisalign и эластиков, апрель 2011 г., https://s3.amazonaws.com/learn-invisalign/docs/06840000000Fp2xAAC.pdf, по состоянию на 1 февраля 2016 г.
  • г.
  • 11. Шиффман, Э. и др.; Международная сеть консорциумов RDC/TMD; Международная ассоциация стоматологических исследований; и Orofacial Pain Special Interest Group, International Association for the Study of Pain: Диагностические критерии височно-нижнечелюстных расстройств (DC/TMD) для клинического и исследовательского применения: рекомендации Международной сети консорциумов RDC/TMD и Orofacial Pain Special Interest Group, J. Oral Боль в лице Головная боль 28:6-27, 2014.
  • г.
  • 12. Гош, Дж. и Нанда, Р.С.: Оценка метода внутриротовой дистализации моляров верхней челюсти, Am. Дж. Ортод. 110:639-646, 1996.
  • 13. Былофф, Ф.К. и Darendeliler, M.A.: Дистальное перемещение моляров с использованием устройства Pendulum, Часть 1: Клиническая и рентгенологическая оценка, Angle Orthod. 67:249-260, 1997.
  • 14. Макнамара, Дж.А. Jr.: Метод цефалометрической оценки, Am. Дж. Ортод. 86:449-469, 1984.
  • 15. Кастрофлорио, Т .; Гарино, Ф .; Лаззаро, А .; и Debernardi, C.: Корневой контроль верхних резцов с помощью приборов Invisalign, J. Clin. Ортод. 47:346-351, 2013.
  • 16. Шупп, В .; Хаубрих, Дж.; и Neumann, I.: Коррекция класса II с помощью системы Invisalign, J. Clin. Ортод. 44:28-35, 2010.
  • 17. Дальберг, Г.: Статистические методы для студентов-медиков и биологических факультетов , Джордж Аллен и Анвин, Лондон, 1940, стр. 122-132.
  • 18. Бойд, Р. и Власкалич, В.: Трехмерная диагностика и ортодонтическое лечение сложных аномалий прикуса с помощью устройства Invisalign, Semin. Ортод. 7:274-293, 2001.
  • 19. Власкалич, В. и Бойд, Р.Л.: Клиническая эволюция устройства Invisalign, J. Calif. Dent. доц. 30:769-776, 2002.
  • 20. Бойд, Р.Л.; Ох.; Фаллах, М .; и Власкалич, В.: Обновленная информация о настоящих и будущих соображениях по элайнерам, J. Calif. Dent. доц. 34:793-805, 2006.
  • 21. Бойд, Р.Л.: Комплексное ортодонтическое лечение с использованием нового протокола для аппарата Invisalign, J. Clin. Ортод. 41:525-547, 2007.
  • 22. Бойд, Р.Л.: Эстетическое ортодонтическое лечение с использованием аппарата Invisalign при аномалиях прикуса от умеренной до сложной, J. Dent. Эд. 72:948-967, 2008.
  • 23. Власкалич, В. и Бойд, Р.: Ортодонтическое лечение неправильного прикуса с легкой скученностью с использованием системы Invisalign, Aust. Ортод. Дж. 17:41-46, 2001.
  • ДР. ГАРИНО

  • ДР. КАСТРОФЛОРИО

  • ДР. ДАХЕР

  • ДР. РАВЕРА

  • ДР. РОССИНИ

  • Г-Н. КУГЬЯРИ

  • г.
  • ДР. ДЕРЕГИБУС

Доктор Гарино занимается частной ортодонтической практикой в ​​Турине, Италия. Д-р Кастрофлорио — адъюнкт-профессор, д-р Дерегибус — директор, д-р Равера — адъюнкт-профессор, а д-р Россини — резидент Школы ортодонтии последипломного образования, отделение хирургии, Стоматологическая школа Линготто, Туринский университет, Виа Ницца. 230, 10100 Турин, Италия. Доктор Дахер является приглашенным профессором кафедры ортодонтии Тихоокеанского университета в Школе стоматологии Артура А. Дугони, Сан-Франциско. Г-н Куглиари является научным сотрудником кафедры статистики и количественных методов Миланского университета Бикокка, Милан, Италия. Напишите доктору Равере по адресу serenavera@gmail.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *