Современная анестезия в стоматологии
Ни для кого не секрет, что большинство людей избегают визитов к стоматологу, только лишь из-за возможной болезненности процедур. При этом времена, когда врачи проводили сложные манипуляции без анестезии давно прошли, и на сегодняшний день, любая уважающая себя стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.
Как показывают исследования, болевой порог у всех людей разный и то, что один человек готов стерпеть, у другого вызовет невыносимую боль. Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология стала практически безболезненной. Сегодня анестезия в стоматологии имеет уже целый комплекс безопасных стоматологических анестетиков. Выбранный стоматологом вид анестезии напрямую зависит от объема необходимого лечения зубов, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным.
Анестезия в стоматологии означает снятие болевого синдрома до необходимого минимума, а не до отключения сознания, так как одним из важных условий правильного лечения является общение врача с пациентом во время лечения.
«Заморозка»
Что же такое «заморозка» и почему она «замораживает»? Многие из нас заблуждаются, думая, что все дело в температуре. Потеря чувствительности в результате охлаждения принципиально отличается от анестезии, которую проводят с помощью укола с анестетиком. Как таковая зубная боль никуда не исчезает, а вот нервный импульс, передающий сигнал о ее возникновении в головной мозг блокируется анестетиком.
Также хочется отметить, что сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания! Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля анестетика, после чего введение иглы и препарата становится абсолютно безболезненно.
Методы обезболивания
Анестезия в стоматологии разделяется три вида: местная, общая и комбинированная.
Местная анестезия проводится в строго ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний.
Общая анестезия (наркоз) проводится крайне редко и только в том случае, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания
Комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.
К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:
- Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.
- Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, всем известно как «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут.
- Проводниковая анестезия. При этом виде обезболивания препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации.
- Стволовая анестезия. Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.
Зачастую, для увеличения длительности действия анестетика к нему примешивается препарат, который сужает кровеносные сосуды. Всасывание анестетика в кровь происходит медленнее, отчего его действие увеличивается, и в результате анестезия становится более эффективной.
Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.
Анестезия в стоматологии — полезная информация от врачей стоматологии доктора Фролова
Современная стоматология – это комфорт и безопасность, абсолютная стерильность и, конечно, эффективная анестезия.
Любые стоматологические манипуляции от лечения кариеса начальной стадии до удаления и имплантации зубов выполняются абсолютно безболезненно. Пациент может расслабиться и полностью довериться врачу, а в случае возникновения неприятных ощущений – сказать об этом и попросить дополнительный укол анестетика. Стоматологическая фармацевтика разработала различные составы безопасных анестетиков без побочных эффектов, поэтому врач всегда имеет широкий выбор обезболивающих препаратов для каждого индивидуального случая лечения или удаления зубов.
Виды анестезии
Лечение, удаление зубов и протезирование может проходить под аппликационной, инфильтрационной, проводниковой и стволовой местной анестезией или даже под общим наркозом.
- Аппликационная анестезия – самая простая анестезия. Обезболиваемый участок ротовой полости обрабатывает ледокаиновым спреем поверхностно, что позволяет снять легкую боль перед введением иглы шприца с анестетиком глубокого действия, проведением профессиональной чистки зубов и удалении расшатанного молочного зуба.
- Инфильтрационная анестезия – самый популярный и действенный вид обезболивания в стоматологии. Под слизистую оболочку, в надкостницу больного зуба или внутрикостно делается инъекция анестетика, который обеспечивает длительное онемение рабочей области на время проведения стоматологической операции.
- Проводниковая анестезия – мощное обезболивание с введением анестетика через разветвленный троичный нерв. Используется для проведения сложных и продолжительных операций, преимущественно на деснах и больших коренных зубах.
- Стволовая анестезия – сложное обезболивание, блокирующее ветви троичного нерва введением анестетика в основание черепа. Используется в исключительных случаях при травмах, невралгии, сильных болях и требует от стоматолога высокого уровня профессионализма.
- Общий наркоз – полное отключение сознания пациента на время проведения операции. Лечение зубов под наркозом проводится редко и стоит недешево. Такая анестезия редко бывает оправданной сложностью процедуры и по рекомендации врача проводится только в самых сложных случаях: при длительной операции, когда использовать местный наркоз и поддерживать эффективность местной анестезии на нужном уровне невозможно; при аллергиях и иммунитете на местные анестетики; при серьезных заболеваниях иммунной, сердечнососудистой и нервной систем и т.д.
Такая анестезия редко бывает оправданной сложностью процедуры и по рекомендации врача проводится только в самых сложных случаях: при длительной операции, когда использовать местный наркоз и поддерживать эффективность местной анестезии на нужном уровне невозможно; при аллергиях и иммунитете на местные анестетики; при серьезных заболеваниях иммунной, сердечнососудистой и нервной систем и т.д.Анестезия для лечения зубов: виды и препараты
Довольно часто пациенты, которые приходят на прием в клинику Smile-at-Once отмечают, что на них не действует анестезия и предлагают попробовать общий наркоз или седацию. Однако в большинстве ситуаций подобные проблемы решаются правильным введением анестетика1. Специалисты нашего центра профессионально владеют техниками как поверхностного, так и глубокого обезболивания.
Виды анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первой относятся внутривенная седация, а также общий наркоз.
То есть препараты действуют не местно в полости рта, а на весь организм. Собственно, это обычная общая анестезия, которая применяется в медицине повсеместно – просто именно в стоматологии используются определенные виды. К местной, как уже становится понятно, относится всем привычная «заморозка», которая вводится инъекционно.
Отдельно также можно выделить седацию ксеноном или ксенонотерапию – второе название будет даже более правильным, поскольку такая анестезия используется для подготовки к местному или общему обезболиванию. Она позволяет снизить уровень тревоги и стресса, насыщает клетки организма кислородом, за счет чего оказывает общий оздоровительный и даже омолаживающий эффект! Не является самостоятельным видом обезболивания, но используется именно в комплексе с другими подходами.
Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии
Это отдельный тип обезболивания, который может применяться в комплексе как с местной, так и с общей анестезией (по необходимости).
Ксенон – это инертный газ, который быстро начинает действовать и точно также быстро выводится из организма. Оказывает расслабляющее воздействие: уменьшается тревожность, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимает все, что происходит вокруг. Процедуру можно прервать при необходимости, если есть дискомфорт. Одновременно используются местные анестетики, поскольку сам по себе ксенон не имеет ярко выраженного обезболивающего воздействия.
Среди приятных «бонусов» – насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.
Виды общей анестезии в стоматологии
К этому типу относится два вида анестезии. Это общий наркоз, а также внутривенная седация. Такие варианты обезболивания предпочтительны при масштабном и длительном хирургическом вмешательстве, например, при одновременном удалении большого количества зубов и установке дентальных имплантов на одной или сразу обеих челюстях.
Показанием к использованию данного типа анестезии также является панический страх со стороны самого пациента.
Общий наркоз в стоматологии
При общем наркозе пациент погружается в сон на 1-2 часа или более, т.е. на все время проведения лечения. Препарат при этом вводится внутривенно, реже – ингаляционным способом. По возможности, общего наркоза все-таки стоит избегать, поскольку его воздействие на многие органы достаточно токсичное. Даже несмотря на то, что в стоматологии используются более «легкие» препараты, чем при проведении сложных хирургических операций. Это достаточно большая нагрузка на организм, особенно на сердце, нервную и сердечно-сосудистую системы.
Внутривенная седация
Внутривенная седация не имеет столь ярко выраженных негативных последствий для организма. Здесь используются более мягкие и щадящие препараты. Седация погружает человека в полусонное состояние – пациент может реагировать на команды врача, общаться и понимать его. При этом человек полностью расслаблен, может даже уснуть на несколько часов.
Таким образом, внутривенная седация – это более щадящий и безопасный вид обезболивания.
Это интересно! Само слово «седация» означает «успокоение». Она может проводиться как ингаляционным способом (для этого используется закись азота или более безопасный и эффективный ксенон), а также внутривенным с подбором препаратов строго индивидуально.
Лечим без боли и дискомфорта!
С нами вы перестанете бояться стоматологов!Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.
Записаться сейчасКакой бывает местная анестезия
Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. И этого на самом деле более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.
При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком.
В отличие от одноразовых, карпульные шприцы имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку и стерилизацию с помощью современного ультразвукового и температурного стерилизационного оборудования.
Аппликационная анестезия
Это поверхностная анестезия, при которой анестетик в виде геля наносится на слизистые и проникает в глубокие ткани лишь незначительно. Проводится в основном при комплексной гигиене полости рта, позволяет уменьшить болезненность при удалении зубного камня из-под десен, особенно при использовании ультразвука для этих целей.
Инфильтрационная анестезия
Классическая «заморозка», которая применяется в стоматологии при проведении практически любых манипуляций. Препарат вводится под слизистую, в надкостницу или непосредственно в кость. В зависимости от процедуры и болевого порога пациента выбирается нужная дозировка – к примеру, при остром пульпите или сложном удалении зуба используется бо́льшая концентрация лекарственного средства.
Если пациент боится уколов, дополнительно может быть применена аппликационная анестезия для обезболивания места введения иглы, или же седация ксеноном.
При проведении процедуры врач обязательно учитывает анатомию челюстной системы. К примеру, на нижней челюсти альвеолярная кость более плотная, поэтому анестезия менее действенная. На верхней челюсти при проведении манипуляций в районе зубов мудрости существует риск задеть иглой одну из ветвей лицевого нерва, что чревато развитием невралгии. Врачи клиники имеют необходимую квалификацию, поэтому даже самая сложная анестезия проводится совершенно безопасно для пациента.
Проводниковая анестезия
Данный тип анестезии применяется при проведении длительных операций с повышенной сложностью. В отличие от инфильтрационной используется анестетик с большей концентрацией действующего вещества. Он вводится непосредственно в нерв, поэтому действие такой анестезии, во-первых, более продолжительное по времени, во-вторых, распространяется на больший по периметру участок.
Применяется при удалении зубов, хирургических операциях, установке большого количества имплантатов.
Препараты для местной анестезии
В клинике Smile-at-Once используются современные анестетики последнего поколения – эффективные, нетоксичные и абсолютно безопасные, даже для беременных женщин, пожилых людей или детей. Мы не применяем препараты на основе новокаина или лидокаина из-за токсичности и высокого риска развития аллергических реакций. К тому же средства артикаиновой группы, которые сегодня применяются для местной анестезии, превосходят по эффективности лидокаин в 5-6 раз.
«Ультракаин» для всех групп пациентов
Оригинальный препарат французского производства, который используется для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Он безопасный, применяется даже при наличии аллергических реакций, подходит пациентам с заболеваниями сердца, беременным женщинам. Его эффективность очень высокая, при этом он моментально выводится из организма и не оказывает совершенно никакого вреда.
Основное действующее вещество – артикаин, к которому для усиления анестетика и продления его действия добавляется эпинефрин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, что значительно сокращает период реабилитации после проведения лечения. В зависимости от концентрации эпинефрина существует три типа препарата – для разных манипуляций и категорий пациентов.
«Ультракаин-форте» (концентрация 1:100.000) – препарат с высокой дозой эпинефрина, применяется при проведении хирургических операций. «Ультракаин ДС» с низкой концентрацией (1:200.000) – используется для проведения терапевтического лечения, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, подходит беременным и кормящим женщинам. В «Ультракаин Д» эпинефрин не добавляется. Действие препарата короткое, но его можно применять при аллергических реакциях, бронхиальной астме, при ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.
«Убистезин»
Более дешевый, но не менее качественный аналог «Ультракаина», выпускаемый немецкой компанией 3M.
В его составе – аналогичные действующие вещества: артикаин гидрохлорид и эпинефрин. Имеет две формы выпуска, в зависимости от концентрации последнего (1:100.000 или 1:200.000). Применение допускается при грудном вскармливании, сердечно-сосудистых патологиях.
«Артикаин»
Раствор для инъекций, который состоит непосредственно из основного действующего вещества – артикаина. Недорогой препарат российского производства. Применяется для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии. Может использоваться в чистом виде, либо с добавлением в определенной пропорции эпинефрина/раствора глюкозы. Не применяется при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических реакциях.
«Скандонест» для пожилых людей
Основное действующее вещество данного препарата французского производства – мепивакаин гидрохлорид. Не применяется при беременности и бронхиальной астме, но использование допускается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку препарат не содержит в составе эпинефрин, адреналин и консерванты.
Подходит для пожилых людей, особенно при наличии повышенного давления. Является одним из самых безопасных анестетиков для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Его недостаток – в коротком сроке действия, что требует повторного введения препарата примерно каждые 30 минут при проведении длительных процедур.
«Ораблок»
Еще один препарат, основные действующие вещества которого – это артикаин и эпинефрин с различной концентрацией последнего, что влияет на действие и длительность обезболивания. Не применяется при беременности и ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.
«Наропин» для сложных хирургических операций
Анестетик длительного действия, основное действующее вещество которого – ропивакаина гидрохлорид. Продолжительность обезболивания зависит от дозировки. Очень часто данный препарат применяется для проводниковой анестезии при проведении сложных хирургических операций и установки большого количества имплантатов. Среди противопоказаний – лишь индивидуальная непереносимость анестетиков амидного ряда.
Показания и преимущества проведения местной анестезии
Поскольку местная анестезия используется повсеместно, показания к ее применению очень широкие. Современные препараты очень качественные и совершенно безопасные (особенно если использовать их вдумчиво, предварительно собрав качественный анамнез о состоянии здоровья пациента). Уровень стресса от лечения без анестезии и тем более с острой болью может быть запредельным – очень часто после этого пациенты отказываются посещать стоматолога, запуская проблемы с зубами. Не бойтесь анестезии – вы не получите такую «дозу» препарата, которая вам навредит, даже если придётся лечить зубы несколько дней подряд.
Показания к местной анестезии- снятие зубных отложений,
- лечение зубов любой сложности,
- проведение пластических операций на деснах,
- удаление зубов,
- хирургические операции в полости рта,
- подготовка и проведение имплантации зубов.
- полное купирование любых болезненных ощущений,
- безопасность, отсутствие токсического воздействия на организм,
- быстрое выведение из организма,
- минимум побочных действий,
- выбор препарата исходя из состояния здоровья, возраста пациента.
Есть ли недостатки у местной анестезии?
Местная анестезия практически не имеет недостатков. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасные, имеют минимум противопоказаний, быстро выводятся из организма, не оказывают негативного влияния на сердце, почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.
«В нашей клинике применяется строго индивидуальный подход. Мы отобрали несколько самых действенных и безопасных препаратов – для каждого пациента мы подбираем свою методику, препарат и его концентрацию, исходя из индивидуальных особенностей.
Поэтому каждый, кто проходит лечение, имплантацию или протезирование в клинике Smile-at-Once, может чувствовать себя в полной безопасности».
Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед
Стаж работы более 17 лет
записаться на прием
Современные технологии для введения анестезии
Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог и именно поэтому очень важен индивидуальный подход не только к концентрации препаратов, но и премедикации перед непосредственным введением анестезии.
Сегодня в помощь врачам были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем специалиста. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей.
Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.
Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.
Безопасное, безболезненное и эффективное лечение без боли!Лечение проводится под контролем анестезиологов, способных оказать первую помощь. Специальное оборудование отслеживает показатели общего состояния организма.
Если есть какая-то угроза, станции скорой помощи – в 800 метрах от клиник! Вы под надежной защитой профессионалов.
Записаться сейчасПрименение анестезии при патологиях здоровья
- сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина. При данных проблемах препараты подбираются строго индивидуально, чаще всего по результатам дополнительных анализов,
- повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин. При данных патологиях может применяться внутривенная или седация ксеноном,
- беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.
Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин. При данных патологиях может применяться внутривенная или седация ксеноном,Что делать, если анестезия не действует?
На самом деле таких ситуаций не бывает. Меньше, чем у 1% всех пациентов есть чувствительность к определенному типу препаратов, поэтому достаточно просто подобрать подходящий.
Чаще всего причина кроется в неправильном введении анестетика или неверно подобранной дозировке.
Седация и наркоз – это безопасно?
Да, если они проводятся профессиональными врачами, которые имеют большой опыт работы и прошли соответствующее обучение (а для проведения общего наркоза также требуется наличие лицензии – тут уже нужен анестезиолог-реаниматолог), то процедура будет совершенно безопасной. Кроме того, при сложной и длительной имплантации использование седации является даже предпочтительной – вы меньше устаете, вам не нужно сосредотачиваться на том, чтобы в течение нескольких часов держать рот открытым и фиксировать голову в определенном положении. Для вас 3-4 часа операции проходят в одно мгновение. Вы будете находиться под контролем специалистов, а перед операцией сдадите достаточно обширный перечень анализов для качественной подготовки к лечению и выбора наиболее подходящего, безопасного препарата.
1 Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.
Виды анестезии и альтернативные методы обезболивания в стоматологии
Виды анестезии в стоматологии
Во время похода к стоматологу наиболее распространенной проблемой является боязнь испытать боль во время лечебной процедуры. К счастью, современные технологии анестезии позволяют выполнять даже сложные операции в стоматологическом кабинете практически без дискомфорта для пациента.
Анестезия – это отсутствие или потеря чувствительности. Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. Препараты могут использоваться отдельно или в сочетании для лучшего эффекта. Подбирается препарат исходя из соображений эффективности для каждого конкретного случая стоматологической патологии и безопасности для здоровья пациента. На выбор типа анестезии влияет сложность процедуры, тип используемого препарата, индивидуальные факторы и проблемная область (например, при местной анестезии, зубы нижней челюсти труднее обезболить, чем зубы верхней челюсти). Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.
- Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование или удаление зуба, которые не занимают много времени. Под местной анестезией пациент находится в сознании и может общаться с врачом. Область немеет, и боль не ощущается. Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут), а обезболивающий эффект длится от 30 до 60 минут. Местные анестетики доступны без рецепта и существуют в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости для инъекций. Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок, чтобы он онемел) или вводить в область, подлежащую лечению, с помощью шприца.
- Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления, помощи с болью или для того, чтобы пациент оставался неподвижным во время процедуры. При этом пациент может быть в полном сознании и реагировать на просьбы врача, в полусознательном состоянии или почти без сознания. Седация классифицируется как легкая, умеренная или глубокая. При глубокой седации пациент, как правило, не осознает своего окружения. Препараты для седации вводятся перорально (таблетка или жидкость), внутримышечно, внутривенно или посредством вдыхания.
- Общая анестезия используется для длительных и сложных процедур. При использовании общей анестезии пациент находится без сознания и не чувствует боли. Такой наркоз в стоматологии используют редко: это не всегда оправданно, а также дорого и небезопасно. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно или посредством вдыхания.
При глубокой седации пациент, как правило, не осознает своего окружения. Препараты для седации вводятся перорально (таблетка или жидкость), внутримышечно, внутривенно или посредством вдыхания.Альтернативные методы обезболивания
Существуют и альтернативные способы обезболивания. Зачастую, они менее распространены, так как требуют специальной подготовки врача и дополнительного оборудования. Некоторые виды такой анестезии проводятся с использованием медикаментозных препаратов, а некоторые без их использования. При этом немедикаментозные методы имеют несколько преимуществ – они неинвазивны и безопасны. Рассмотрим основные варианты:
- Электроанальгезия – применение электрических импульсных токов с целью облегчения боли без применения медикаментов.
- Акупунктурная анальгезия – обезболивание с помощью иглоукалывания, путем воздействия на определенные точки механическим раздражением или электрическим током.
- Криоанальгезия – обезболивание с помощью охлаждения. При охлаждении тканей снижается возбудимость нервных рецепторов и прекращается передача болевого импульса на небольшой глубине.
- Лазерная анальгезия – применение лазера с целью анестезии. Луч направляется в область шейки зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину, проникает внутрь зуба и блокирует нервные окончания.
- Гипноз. Позволяет уменьшить страх перед болью, облегчить неприятные ощущения в процессе лечения и добиться расслабления мышц. Крайне редко используется в качестве самостоятельного средства.
- Аудиоанальгезия – анестезия с помощью звука. Эффект достигается воздействием на слуховой анализатор звукового сигнала определенного частотного диапазона. Может успешно применяться при вмешательствах на твердых тканях зуба.
В клинике «Мелиора Дент» используются такие методы анестезии как: инфильтрационная анестезия («заморозка» с помощью укола), аппликационная анестезия гелем, проводниковая анестезия (инъекции анестетика в максимальной близости от нерва) , а также седацию.
Виды анестезии в стоматологии
В зависимости от целей и способов лечения зубов, врачи применяют различные виды анестезии в стоматологии. В каждом отдельном случае метод обезболивания должен быть максимально эффективен, наиболее обоснован и безопасен для пациента. Для этого в арсенале каждого врача-стоматолога есть несколько путей местного обезболивания.
Основные виды анестезии в стоматологии
- Аппликационное обезболивание. Это неинвазивный метод, он осуществляет без инъекций. На поверхность десны с вестибулярной и язычной стороны в области больного зуба наносится специальный анестезирующий гель или спрей. Чаще всего для этого используется раствор лидокаина в концентрации 10%. Аппликационная анестезия очень актуальна в детской практике, так как проводить ребенку укол довольно сложно и небезопасно. Кроме того, у взрослых эмоционально лабильных пациентов с выраженной дентофобией иногда аппликационно обезболивают место введения иглы.
- Инфильтрационный метод. Это создание в области причинного зуба в мягких тканях депо анестетика, откуда он будет постепенно рассасываться, пропитывать окружающие зуб ткани, формировать и поддерживать обезболивающий эффект. Для этого с помощью шприца обезболивающий раствор вводится сначала с оральной стороны, а затем с вестибулярной в область перехода слизистой альвеолярного отростка в слизистую щеки или губы. Инфильтрация особенно эффективна на верхней челюсти, так как верхнечелюстная кость более пористая и проницаемая для анестетика. На нижней челюсти пропитывание околозубных тканей эффективно только в области передних зубов.
- Проводниковая анестезия. Данный тип обезболивания основан на доставке обезболивающего раствора к месту расположения нервного ствола в мягких тканях. За счет этого временно блокируется целый нерв. Такое обезболивание охватывает площадь больше, чем другие виды анестезии в стоматологии, а также значительно дольше длится. Блокада проводника чаще всего применяется для обезболивания жевательных зубов нижней челюсти. На верхней челюсти используется реже, в основном при имплантации или неэффективности инфильтрационного метода.
- Интрасептальная и интралигаментарная анестезия. Это методы, требующие определенного навыка и специального оборудования. Анестетик вводится в костную перегородку между зубами или в периодонтальное пространство соответственно. Для того, чтобы не создать гидравлическую травму, используют специальные инжекторы, которые автоматически дозируют количество и продолжительность введения обезболивающего препарата. Такие способы используются чаще всего как дополнительные, при неэффективности традиционных методов обезболивания.
- Общий наркоз. В редких случаях использование местной анестезии становится невозможным или неэффективным. Это может быть связано с непреодолимым страхом лечения у пациента или аллергической непереносимостью всех современных анестетиков. Стоматологическое лечение под общим наркозом возможно только в условиях стационара, под наблюдением врачей. Наиболее удобным для стоматологии является внутривенный наркоз.
Блокада проводника чаще всего применяется для обезболивания жевательных зубов нижней челюсти. На верхней челюсти используется реже, в основном при имплантации или неэффективности инфильтрационного метода.
Стоматологическое лечение под общим наркозом возможно только в условиях стационара, под наблюдением врачей. Наиболее удобным для стоматологии является внутривенный наркоз.Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
- Получите качественную и бесплатную консультацию.
- Вы получите лучшие цены на лечение
и возможность получить специальную акционную цену.- Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
Была ли полезна данная статья?
Поделитесь статьей с друзьями!
Наверх
Анестезия у стоматолога и её виды
Для поддержания здоровья, в том числе здоровья ротовой полости, иногда необходимо проходить медицинские процедуры.
Анестезия является неотъемлемой частью большинства медицинских процедур, от хирургической операции на коленном суставе до пломбирования глубокой кариозной полости, и при правильном ее применении не является поводом для беспокойства. Однако некоторые люди страдают от побочных реакций на анестезию. В настоящей статье приводится описание особенностей анестезии, а также причин, по которым у некоторых пациентов отсутствует достаточная ответная реакция на нее.
Виды анестезии
Существует два вида анестезии: местная и общая. Американская академия детской стоматологии (AAPD) определяет местную анестезию как «временная потеря чувствительности, в том числе болевой, на одном участке тела вследствие местного применения или введения препарата, не подавляющего сознание». Действительно, стоматолог просто лишает чувствительности часть ротовой полости, введя препарат в десну или слизистую оболочку щеки, при этом во время процедуры пациент остается в сознании.
Общая анестезия, согласно определению компании «Этна» (Aetna), усыпляет пациента на продолжительный период времени, в течение которого его дыхание поддерживается с помощью эндотрахеальной трубки.
Хотя сам термин может ввести в заблуждение, общая анестезия играет очень важную роль в обеспечении удобства пациента во время операции или сложной процедуры и проводится обученным специалистом, например челюстно-лицевым хирургом или врачом-анестезиологом. Местная анестезия применяется при более простых процедурах лечения, когда потребности пациента в обезболивании менее значительны и общее состояние его организма может оставаться неизменным.
Процедуры, требующие применения анестезии
К сожалению, не все посещения стоматолога включают такие простые процедуры, как профессиональная гигиена полости рта, поэтому проверьте состояние ротовой полости, прежде чем записываться на следующий прием. Одна из наиболее распространенных процедур, требующих применения анестезии, – это удаление зуба.
Когда пораженный кариесом зуб подлежит удалению, стоматолог обезболивает участок ротовой полости, окружающий такой зуб. Удаление зубов мудрости, обычно обусловленное задержкой их прорезывания или отсутствием достаточного места для прорезывания, – другая распространенная причина применения анестезии.
Хотя методы лечения корневых каналов с годами значительно упрощаются, они также служат примером процедур, требующих применения анестезии. Если пульпа зуба повреждается или поражается заболеванием, ее необходимо извлечь, а часть зуба, которая содержит пульпу – запломбировать, что позволит избежать удаления зуба. Однако, самая распространенная причина применения анестезии – это, вероятно, пломбирование кариозной полости. Пломбирование требуется в тех случаях, когда кариесом поражена небольшая часть зуба, в таких случаях стоматолог удаляет кариес и пломбирует полость.
Побочное действие анестезии
Побочные реакции на местную анестезию случаются редко, однако, иногда они встречаются.
Одна из очень распространенных побочных реакций – распространение онемения за пределы пораженного участка ротовой полости. Например, местный анестетик после введения его в десну может вызвать ослабление мышц век и щек. После прекращения действия препарата такое онемение проходит. К другим побочным реакциям относятся следующие:
- Неспособность моргать: Если вы не можете моргать одним глазом, стоматолог может закрыть глаз пластырем до тех пор, пока не пройдет онемение, – это предотвратит высыхание глаза.
- Гематома: Определяется как скопление крови, которое образуется, если во время инъекции игла повреждает кровеносный сосуд.
- Учащение сердцебиения: Действие сосудосуживающего средства, как правило входящего в состав современных анестетиков, может ускорить сердцебиение на одну или две минуты. Если вы почувствовали учащение сердцебиения, обязательно сообщите об этом врачу.
- Повреждение нерва: Если игла прямо поражает нерв, могут возникнуть онемение и боль, которые будет длиться в течение нескольких недель или месяцев. По данным Американского общества по изучению региональной анестезии и методов лечения боли (ASRA) при региональной анестезии повреждение нерва случается очень редко.
По данным Американского общества по изучению региональной анестезии и методов лечения боли (ASRA) при региональной анестезии повреждение нерва случается очень редко.Наилучший способ избежать побочного действия анестезии – это уменьшить риск возникновения поражений, которые требуют лечения с обезболиванием. В достижении этой цели может помочь использование зубной пасты, такой как Colgate Total®. Чистка зубов зубной щеткой и нитью, здоровое питание – вот ключевые составляющие здоровья ротовой полости. Конечно, помимо этого, следует позаботиться и о регулярных посещениях стоматолога.
Современное обезболивание в стоматологии.
Проблема боли в стоматологии всегда важна и актуальна. Большинство пациентов откладывают визит к стоматологу, опасаясь болезненности предстоящих манипуляций. Однако на сегодняшний день существуют современные препараты и методы обезболивания, которые позволяют полностью исключить возможные болевые ощущения.
Существует два основных вида анестезии: общая и местная. Общая анестезия (или наркоз) в стоматологии применяется крайне редко. При таком виде обезболивания пациент «засыпает» на время процедуры, т.е. находится без сознания и ничего не чувствует. Наркоз может применяться при обширных операциях в полости рта или в детской стоматологии. Однако, ввиду наличия большого количества противопоказаний и возможных осложнений после наркоза, предпочтение всегда отдается местной анестезии.
Местное обезболивание – это привычный всем нам «укол в десну» или «заморозка». При этом происходит временное отключение болевой чувствительности только в определенной зоне полости рта. Тактильная чувствительность при местной анестезии обычно сохраняется, пациент может ощущать прикосновение или давление на зуб и десну, вибрацию и т.д. Но болевые ощущения полностью отсутствуют.
Для обезболивания зуба на верхней челюсти достаточно сделать несколько уколов в десну рядом с зубом (так называемая «инфильтрационная» анестезия).
Для того чтобы обезболить нижний зуб, иногда требуется ввести анестетик рядом с нижнечелюстным нервом (это «проводниковая» анестезия). При проводниковой анестезии на нижней челюсти «немеет» половина челюсти и языка. Кроме того, существует так называемая «аппликационная» анестезия, при которой обезболивается только слизистая оболочка определенной области (с помощью нанесения специального спрея или геля с анестетиком). Применяется эта анестезия чаще всего перед инфильтрационной, чтобы вкол иглы был безболезненным.
В современных стоматологических клиниках используются карпульные анестетики последнего поколения. Карпульными они называются потому, что препарат находится не в ампулах, а в специальных одноразовых картриджах (карпулах), которые вставляются в металлический карпульный шприц. На шприц навинчивается тончайшая одноразовая игла.
Благодаря всему этому карпульные анестетики имеют ряд преимуществ:
— абсолютная стерильность препарата и гарантия от попадания посторонних веществ в анестетик, т.
к. врачу не надо вскрывать ампулу и набирать препарат из ампулы в шприц, т.е. не происходит контакта анестетика с воздухом;
— точная дозировка всех компонентов анестетика. Как правило, в карпуле находится не только сам обезболивающий препарат, а еще и дополнительные вещества: сосудосуживающие (адреналин или норадреналин), а также препараты, защищающие анестетик от разрушения;
— минимум неприятных ощущений от укола за счет того, что карпульная игла гораздо тоньше, чем игла обычного одноразового шприца.
Используемые раньше лидокаин и новокаин уже ушли в прошлое из-за большого количества недостатков (малая эффективность, частые аллергические реакции и др.). Сейчас они применяются крайне редко. В современных стоматологических клиниках для местной анестезии применяются препараты на основе артикаина и мепивакаина.
Артикаин – это самый современный и эффективный анестетик для местного обезболивания. В состав карпулы вместе с артикаином обычно входит сосудосуживающее вещество (адреналин).
Оно необходимо для того, чтобы продлить действие анестезии и уменьшить всасывание анестетика в общий кровоток. Выпускаются карпулы с разными дозировками адреналина (для каждого пациента подбирается наиболее подходящая дозировка).
Мепивакаин – это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина. Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, беременных женщин, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. Несмотря на все достоинства современных анестетиков, всегда остается риск возникновения аллергических реакций на любой препарат. Поэтому следует всегда предупреждать своего лечащего врача о наличии склонности к аллергии и об аллергических проявлениях в прошлом. Если же Вы хотите полностью обезопасить себя от возможной аллергической реакции на анестезию, Вы можете заранее сдать анализ крови на наличие гиперчувствительности к применяемым в клинике препаратам.
Не стоит бояться стоматолога и откладывать визит в клинику, ведь сегодня Вы можете вылечить или удалить зуб и даже установить имплантат, не испытывая при этом никаких болевых ощущений!
видов стоматологической анестезии | Эксперт стоматологической хирургии
Благодаря значительному прогрессу в области медицины стали доступны новые варианты анестезии и седативных препаратов, которые делают стоматологические процедуры простыми, понятными и безболезненными, а также безболезненными процедурами — даже для тех, кто страдает серьезными стоматологическими страхами и фобиями.Специалисты Novato Oral Surgery прошли обучение по использованию новейших стоматологических анестетиков и седативных средств, а также имеют доступ к передовым возможностям, чтобы пациенты этого учреждения получали безопасное и эффективное лечение во время процедур оральной хирургии.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах стоматологических анестетиков и седативных средств, доступных в Novato Oral Surgery.
Стоматологические анестетики и седативные средства от Novato Oral Surgery
Местные анестетики
Из всех доступных анестетиков и седативных средств местные анестетики, такие как новокаин, являются наиболее быстродействующими, самыми мягкими и наиболее близкими к местным решениям, которые вы найдете в мире стоматологической хирургии.
Небольшое количество обезболивающего будет введено в линию десен вокруг зубов. Через пару минут эта область полностью онемеет, блокируя все болевые сигналы и ощущения.
Сознательные седативные решения
Непреодолимая радость от осознанных седативных средств, доступных в виде перорального приема, лекарства, которое вы будете принимать непосредственно перед хирургической процедурой. Это лекарство заставит вас почувствовать себя так, как будто вы находитесь в похожем на сон состоянии, чувствуете себя немного разбитым и как бы «не в себе».Это особенно полезно для тех, кто страдает серьезными стоматологическими фобиями и тревогами, но не хочет, чтобы их полностью «вырубили».
Веселящий газ
Закись азота всегда была популярным вариантом среди стоматологов, предоставляя пациентам возможность дышать смесью закиси азота и кислорода, которая мгновенно расслабляет вас, успокаивает ваш разум и в целом делает вас счастливыми и довольными.
Кроме того, эта комбинация газов также почти полностью притупляет болевые ощущения.Эффекты начинают исчезать почти сразу после того, как вы перестанете вдыхать этот газ. Это большое преимущество для тех, кто не хочет ходить с онемением во рту от местных анестетиков.
Внутривенная седация
Растворы для внутривенной седации действуют очень быстро, дают результаты, аналогичные эффекту седации при сознании, и используются почти исключительно для помощи тем, кто имеет дело со страхами перед зубами и стоматологическими фобиями. Такие растворы обычно используются вместе с местными анестетиками для снятия боли, в то время как раствор седативного средства для внутривенного введения снимает беспокойство.
Общая анестезия
Общая анестезия — это то, что большинство людей обычно ассоциирует с традиционными хирургическими процедурами, медицинское вмешательство, которое по существу «выбивает вас из колеи» и позволяет полностью отказаться от процедуры Novato Oral Surgery.
Вы будете спать во время операции без боли, стресса и, конечно, без беспокойства, а потом проснетесь, не помня о процедуре.
Работа с Novato Oral Surgery над поиском правильного решения
В конце концов, профессионалы Novato Oral Surgery точно знают, как порекомендовать правильные решения для седации и анестезии для ваших конкретных потребностей.
Эти профессионалы обладают огромным опытом, помогая пациентам, как и вы, лучше ориентироваться в этих часто сложных, вызывающих стресс, а иногда и болезненных хирургических процедурах с правильными решениями, чтобы полностью избежать этих проблем.
Для получения более подробной информации свяжитесь напрямую с Novato Oral Surgery.
Типы, побочные эффекты и риски
Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы по поводу анестезии?
Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают беспокойство и беспокойство по поводу боли при стоматологических процедурах.Беспокойство может отсрочить получение лечения и усугубить проблему.
Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.
С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.
При большом количестве доступных вариантов анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед следующим визитом к стоматологу.
Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.
Сегодня существует множество вариантов стоматологической анестезии.
Лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.
Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.
Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется.Анестетики могут быть короткодействующими при нанесении непосредственно на область или работать дольше, когда требуется более сложная операция.
Успех стоматологической анестезии зависит от:
- препарата
- анестезируемой области
- процедуры
- индивидуальных факторов
Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может отрицательно сказаться на эффективности анестетиков.
Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижней челюсти) анестезировать труднее, чем зубы верхней челюсти (верхней челюсти).
Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно сочетать с другими лекарствами.
Местная анестезия
Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, для выполнения которых требуется меньше времени и, как правило, проще.
Вы будете в сознании и сможете общаться, когда получите местную анестезию. Эта область онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.
Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, например адреналин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.
Местные анестетики продаются без рецепта и по рецепту в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.
Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для онемения) или вводить в обрабатываемую область.
Иногда к местным анестетикам добавляют легкий седативный эффект, чтобы помочь человеку расслабиться.
Примеры местного анестетика
- артикаин
- бупивакаин
- лидокаин
- мепивакаин
- прилокаин
Седация
Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления человека, который может испытывать боль. или оставьте их неподвижными для процедуры.Это также может вызвать процедурную амнезию.
Возможно, вы полностью сознательны и способны реагировать на команды, в полусознании или почти без сознания. Седативный эффект бывает легким, умеренным или глубоким.
Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. В режиме глубокой седации вы, как правило, не замечаете своего окружения и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные раздражения.
Лекарство можно вводить перорально (таблетка или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).
При внутривенной седации больше рисков. Необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание в условиях умеренной или глубокой седации.
Лекарства, используемые для седации
Общая анестезия
Общая анестезия используется для более длительных процедур или если у вас много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.
Вы будете полностью без сознания, у вас не будет боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.
Лекарство вводится через маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и конкретного пациента. Есть разные риски при общей анестезии.
препараты для общей анестезии
Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия сопряжена с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также различаются в зависимости от индивидуальных факторов.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных препаратов и препаратов для общей анестезии включают:
- тошноту или рвоту
- головную боль
- потливость или дрожь
- галлюцинации, делирий или спутанность сознания
- невнятная речь
- сухость во рту или боль в горле
- боль в месте укола
- головокружение
- усталость
- онемение
- тризм (тризм) в результате хирургической травмы; отверстие челюсти временно уменьшено
Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и кровяным давлением.
Вот некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Спросите у своей стоматологической бригады о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств.
Существуют условия и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.
Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед началом лечения. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.
Беременность
Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для вас и вашего ребенка.
Особые потребности
Детям и детям с особыми потребностями требуется тщательная оценка типа и уровня анестетиков, в которых они нуждаются. Детям может потребоваться корректировка дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих, обычно используемых при прорезывании зубов.Эти продукты небезопасны для детей младше 2 лет. Не принимайте эти лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Дети и взрослые с особыми потребностями могут иметь другие медицинские осложнения, которые увеличивают риск при применении анестетиков.
Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом больше всего побочных реакций, связанных с дыхательными путями, на общую анестезию.
Пожилые люди
Пожилым людям с определенными проблемами со здоровьем может потребоваться корректировка дозы и тщательное наблюдение во время и после операции для обеспечения их безопасности.
Некоторые люди могут испытывать бред, спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.
Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем
Людям с проблемами печени, почек, легких или сердца может потребоваться корректировка дозы, поскольку лекарство может дольше покидать организм и иметь более сильный эффект.
Определенные неврологические состояния
Если в анамнезе есть инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь щитовидной железы или психическое заболевание, общий риск может быть повышен.
Другие состояния
Обязательно сообщите своей стоматологической бригаде, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота с анестетиками или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонливость, как от опиоидов.
Люди с риском стоматологической анестезииРиски также выше для тех, у кого:
- апноэ во сне
- судорожное расстройство
- ожирение
- высокое кровяное давление
- проблемы с сердцем
- дети с нарушениями внимания или поведения
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Шунтирование желудка
- злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии.Седация и общая анестезия сопряжены с повышенным риском, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями со здоровьем.
Существует также повышенный риск при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или приеме лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин.
Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они соответствующим образом скорректировали анестезию.
Риски анестезииРиски анестезии включают:
- аллергическую реакцию.Обязательно сообщайте стоматологу о любых аллергиях; это включает красители и другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла, а также затрудненное дыхание.
- анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% могут вызвать повреждение нервов, известное как парестезия
- судороги
- кома
- остановка дыхания
- сердечная недостаточность
- сердечный приступ
- инсульт
- низкое кровяное давление
- злокачественная гипертермия опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение
Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, является обычным явлением, но может осложнить лечение.Важно заранее обсудить все ваши опасения по поводу процедуры и свои ожидания со стоматологами.
Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вам следует ожидать во время и после лечения.
Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, рецепты и добавки.
Спросите о каких-либо особых инструкциях, которым вы должны следовать до и после процедуры.Это включает в себя еду и питье до и после лечения.
Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и получите любую другую информацию, которую вам нужно знать.
Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым необходимо следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.
Типы, побочные эффекты и риски
Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы по поводу анестезии?
Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают беспокойство и беспокойство по поводу боли при стоматологических процедурах.
Беспокойство может отсрочить получение лечения и усугубить проблему.
Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.
С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.
При большом количестве доступных вариантов анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед следующим визитом к стоматологу.
Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.
Сегодня существует множество вариантов стоматологической анестезии. Лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.
Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.
Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется.Анестетики могут быть короткодействующими при нанесении непосредственно на область или работать дольше, когда требуется более сложная операция.
Успех стоматологической анестезии зависит от:
- препарата
- анестезируемой области
- процедуры
- индивидуальных факторов
Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может отрицательно сказаться на эффективности анестетиков.
Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижней челюсти) анестезировать труднее, чем зубы верхней челюсти (верхней челюсти).
Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно сочетать с другими лекарствами.
Местная анестезия
Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, для выполнения которых требуется меньше времени и, как правило, проще.
Вы будете в сознании и сможете общаться, когда получите местную анестезию. Эта область онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.
Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, например адреналин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.
Местные анестетики продаются без рецепта и по рецепту в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.
Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для онемения) или вводить в обрабатываемую область. Иногда к местным анестетикам добавляют легкий седативный эффект, чтобы помочь человеку расслабиться.
Примеры местного анестетика
- артикаин
- бупивакаин
- лидокаин
- мепивакаин
- прилокаин
Седация
Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления человека, который может испытывать боль.
или оставьте их неподвижными для процедуры.Это также может вызвать процедурную амнезию.
Возможно, вы полностью сознательны и способны реагировать на команды, в полусознании или почти без сознания. Седативный эффект бывает легким, умеренным или глубоким.
Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. В режиме глубокой седации вы, как правило, не замечаете своего окружения и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные раздражения.
Лекарство можно вводить перорально (таблетка или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).
При внутривенной седации больше рисков. Необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание в условиях умеренной или глубокой седации.
Лекарства, используемые для седации
Общая анестезия
Общая анестезия используется для более длительных процедур или если у вас много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.
Вы будете полностью без сознания, у вас не будет боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.
Лекарство вводится через маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и конкретного пациента. Есть разные риски при общей анестезии.
препараты для общей анестезии
Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия сопряжена с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также различаются в зависимости от индивидуальных факторов.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных препаратов и препаратов для общей анестезии включают:
- тошноту или рвоту
- головную боль
- потливость или дрожь
- галлюцинации, делирий или спутанность сознания
- невнятная речь
- сухость во рту или боль в горле
- боль в месте укола
- головокружение
- усталость
- онемение
- тризм (тризм) в результате хирургической травмы; отверстие челюсти временно уменьшено
Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и кровяным давлением.
Вот некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Спросите у своей стоматологической бригады о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств.
Существуют условия и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.
Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед началом лечения. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.
Беременность
Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для вас и вашего ребенка.
Особые потребности
Детям и детям с особыми потребностями требуется тщательная оценка типа и уровня анестетиков, в которых они нуждаются. Детям может потребоваться корректировка дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих, обычно используемых при прорезывании зубов.
Эти продукты небезопасны для детей младше 2 лет. Не принимайте эти лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Дети и взрослые с особыми потребностями могут иметь другие медицинские осложнения, которые увеличивают риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом больше всего побочных реакций, связанных с дыхательными путями, на общую анестезию.
Пожилые люди
Пожилым людям с определенными проблемами со здоровьем может потребоваться корректировка дозы и тщательное наблюдение во время и после операции для обеспечения их безопасности.
Некоторые люди могут испытывать бред, спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.
Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем
Людям с проблемами печени, почек, легких или сердца может потребоваться корректировка дозы, поскольку лекарство может дольше покидать организм и иметь более сильный эффект.
Определенные неврологические состояния
Если в анамнезе есть инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь щитовидной железы или психическое заболевание, общий риск может быть повышен.
Другие состояния
Обязательно сообщите своей стоматологической бригаде, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота с анестетиками или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонливость, как от опиоидов.
Люди с риском стоматологической анестезииРиски также выше для тех, у кого:
- апноэ во сне
- судорожное расстройство
- ожирение
- высокое кровяное давление
- проблемы с сердцем
- дети с нарушениями внимания или поведения
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Шунтирование желудка
- злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии.Седация и общая анестезия сопряжены с повышенным риском, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями со здоровьем.
Существует также повышенный риск при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или приеме лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин.
Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они соответствующим образом скорректировали анестезию.
Риски анестезииРиски анестезии включают:
- аллергическую реакцию.Обязательно сообщайте стоматологу о любых аллергиях; это включает красители и другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла, а также затрудненное дыхание.
- анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% могут вызвать повреждение нервов, известное как парестезия
- судороги
- кома
- остановка дыхания
- сердечная недостаточность
- сердечный приступ
- инсульт
- низкое кровяное давление
- злокачественная гипертермия опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение
Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, является обычным явлением, но может осложнить лечение.
Важно заранее обсудить все ваши опасения по поводу процедуры и свои ожидания со стоматологами.
Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вам следует ожидать во время и после лечения.
Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, рецепты и добавки.
Спросите о каких-либо особых инструкциях, которым вы должны следовать до и после процедуры.Это включает в себя еду и питье до и после лечения.
Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и получите любую другую информацию, которую вам нужно знать.
Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым необходимо следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.
Типы, побочные эффекты и риски
Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы по поводу анестезии?
Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают беспокойство и беспокойство по поводу боли при стоматологических процедурах.
Беспокойство может отсрочить получение лечения и усугубить проблему.
Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.
С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.
При большом количестве доступных вариантов анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед следующим визитом к стоматологу.
Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.
Сегодня существует множество вариантов стоматологической анестезии. Лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.
Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.
Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется.Анестетики могут быть короткодействующими при нанесении непосредственно на область или работать дольше, когда требуется более сложная операция.
Успех стоматологической анестезии зависит от:
- препарата
- анестезируемой области
- процедуры
- индивидуальных факторов
Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может отрицательно сказаться на эффективности анестетиков.
Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижней челюсти) анестезировать труднее, чем зубы верхней челюсти (верхней челюсти).
Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно сочетать с другими лекарствами.
Местная анестезия
Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, для выполнения которых требуется меньше времени и, как правило, проще.
Вы будете в сознании и сможете общаться, когда получите местную анестезию. Эта область онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.
Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, например адреналин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.
Местные анестетики продаются без рецепта и по рецепту в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.
Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для онемения) или вводить в обрабатываемую область. Иногда к местным анестетикам добавляют легкий седативный эффект, чтобы помочь человеку расслабиться.
Примеры местного анестетика
- артикаин
- бупивакаин
- лидокаин
- мепивакаин
- прилокаин
Седация
Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления человека, который может испытывать боль.
или оставьте их неподвижными для процедуры.Это также может вызвать процедурную амнезию.
Возможно, вы полностью сознательны и способны реагировать на команды, в полусознании или почти без сознания. Седативный эффект бывает легким, умеренным или глубоким.
Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. В режиме глубокой седации вы, как правило, не замечаете своего окружения и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные раздражения.
Лекарство можно вводить перорально (таблетка или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).
При внутривенной седации больше рисков. Необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание в условиях умеренной или глубокой седации.
Лекарства, используемые для седации
Общая анестезия
Общая анестезия используется для более длительных процедур или если у вас много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.
Вы будете полностью без сознания, у вас не будет боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.
Лекарство вводится через маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и конкретного пациента. Есть разные риски при общей анестезии.
препараты для общей анестезии
Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия сопряжена с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также различаются в зависимости от индивидуальных факторов.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных препаратов и препаратов для общей анестезии включают:
- тошноту или рвоту
- головную боль
- потливость или дрожь
- галлюцинации, делирий или спутанность сознания
- невнятная речь
- сухость во рту или боль в горле
- боль в месте укола
- головокружение
- усталость
- онемение
- тризм (тризм) в результате хирургической травмы; отверстие челюсти временно уменьшено
Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и кровяным давлением.
Вот некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Спросите у своей стоматологической бригады о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств.
Существуют условия и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.
Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед началом лечения. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.
Беременность
Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для вас и вашего ребенка.
Особые потребности
Детям и детям с особыми потребностями требуется тщательная оценка типа и уровня анестетиков, в которых они нуждаются. Детям может потребоваться корректировка дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих, обычно используемых при прорезывании зубов.
Эти продукты небезопасны для детей младше 2 лет. Не принимайте эти лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Дети и взрослые с особыми потребностями могут иметь другие медицинские осложнения, которые увеличивают риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом больше всего побочных реакций, связанных с дыхательными путями, на общую анестезию.
Пожилые люди
Пожилым людям с определенными проблемами со здоровьем может потребоваться корректировка дозы и тщательное наблюдение во время и после операции для обеспечения их безопасности.
Некоторые люди могут испытывать бред, спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.
Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем
Людям с проблемами печени, почек, легких или сердца может потребоваться корректировка дозы, поскольку лекарство может дольше покидать организм и иметь более сильный эффект.
Определенные неврологические состояния
Если в анамнезе есть инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь щитовидной железы или психическое заболевание, общий риск может быть повышен.
Другие состояния
Обязательно сообщите своей стоматологической бригаде, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота с анестетиками или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонливость, как от опиоидов.
Люди с риском стоматологической анестезииРиски также выше для тех, у кого:
- апноэ во сне
- судорожное расстройство
- ожирение
- высокое кровяное давление
- проблемы с сердцем
- дети с нарушениями внимания или поведения
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Шунтирование желудка
- злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии.Седация и общая анестезия сопряжены с повышенным риском, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями со здоровьем.
Существует также повышенный риск при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или приеме лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин.
Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они соответствующим образом скорректировали анестезию.
Риски анестезииРиски анестезии включают:
- аллергическую реакцию.Обязательно сообщайте стоматологу о любых аллергиях; это включает красители и другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла, а также затрудненное дыхание.
- анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% могут вызвать повреждение нервов, известное как парестезия
- судороги
- кома
- остановка дыхания
- сердечная недостаточность
- сердечный приступ
- инсульт
- низкое кровяное давление
- злокачественная гипертермия опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение
Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, является обычным явлением, но может осложнить лечение.
Важно заранее обсудить все ваши опасения по поводу процедуры и свои ожидания со стоматологами.
Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вам следует ожидать во время и после лечения.
Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, рецепты и добавки.
Спросите о каких-либо особых инструкциях, которым вы должны следовать до и после процедуры.Это включает в себя еду и питье до и после лечения.
Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и получите любую другую информацию, которую вам нужно знать.
Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым необходимо следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.
Типы, побочные эффекты и риски
Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы по поводу анестезии?
Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают беспокойство и беспокойство по поводу боли при стоматологических процедурах.
Беспокойство может отсрочить получение лечения и усугубить проблему.
Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.
С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.
При большом количестве доступных вариантов анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед следующим визитом к стоматологу.
Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.
Сегодня существует множество вариантов стоматологической анестезии. Лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.
Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.
Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется.Анестетики могут быть короткодействующими при нанесении непосредственно на область или работать дольше, когда требуется более сложная операция.
Успех стоматологической анестезии зависит от:
- препарата
- анестезируемой области
- процедуры
- индивидуальных факторов
Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может отрицательно сказаться на эффективности анестетиков.
Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижней челюсти) анестезировать труднее, чем зубы верхней челюсти (верхней челюсти).
Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно сочетать с другими лекарствами.
Местная анестезия
Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, для выполнения которых требуется меньше времени и, как правило, проще.
Вы будете в сознании и сможете общаться, когда получите местную анестезию. Эта область онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.
Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, например адреналин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.
Местные анестетики продаются без рецепта и по рецепту в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.
Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для онемения) или вводить в обрабатываемую область. Иногда к местным анестетикам добавляют легкий седативный эффект, чтобы помочь человеку расслабиться.
Примеры местного анестетика
- артикаин
- бупивакаин
- лидокаин
- мепивакаин
- прилокаин
Седация
Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления человека, который может испытывать боль.
или оставьте их неподвижными для процедуры.Это также может вызвать процедурную амнезию.
Возможно, вы полностью сознательны и способны реагировать на команды, в полусознании или почти без сознания. Седативный эффект бывает легким, умеренным или глубоким.
Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. В режиме глубокой седации вы, как правило, не замечаете своего окружения и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные раздражения.
Лекарство можно вводить перорально (таблетка или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).
При внутривенной седации больше рисков. Необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание в условиях умеренной или глубокой седации.
Лекарства, используемые для седации
Общая анестезия
Общая анестезия используется для более длительных процедур или если у вас много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.
Вы будете полностью без сознания, у вас не будет боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.
Лекарство вводится через маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и конкретного пациента. Есть разные риски при общей анестезии.
препараты для общей анестезии
Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия сопряжена с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также различаются в зависимости от индивидуальных факторов.
Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных препаратов и препаратов для общей анестезии включают:
- тошноту или рвоту
- головную боль
- потливость или дрожь
- галлюцинации, делирий или спутанность сознания
- невнятная речь
- сухость во рту или боль в горле
- боль в месте укола
- головокружение
- усталость
- онемение
- тризм (тризм) в результате хирургической травмы; отверстие челюсти временно уменьшено
Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и кровяным давлением.
Вот некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Спросите у своей стоматологической бригады о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств.
Существуют условия и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.
Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед началом лечения. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.
Беременность
Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для вас и вашего ребенка.
Особые потребности
Детям и детям с особыми потребностями требуется тщательная оценка типа и уровня анестетиков, в которых они нуждаются. Детям может потребоваться корректировка дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих, обычно используемых при прорезывании зубов.
Эти продукты небезопасны для детей младше 2 лет. Не принимайте эти лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Дети и взрослые с особыми потребностями могут иметь другие медицинские осложнения, которые увеличивают риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом больше всего побочных реакций, связанных с дыхательными путями, на общую анестезию.
Пожилые люди
Пожилым людям с определенными проблемами со здоровьем может потребоваться корректировка дозы и тщательное наблюдение во время и после операции для обеспечения их безопасности.
Некоторые люди могут испытывать бред, спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.
Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем
Людям с проблемами печени, почек, легких или сердца может потребоваться корректировка дозы, поскольку лекарство может дольше покидать организм и иметь более сильный эффект.
Определенные неврологические состояния
Если в анамнезе есть инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь щитовидной железы или психическое заболевание, общий риск может быть повышен.
Другие состояния
Обязательно сообщите своей стоматологической бригаде, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота с анестетиками или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонливость, как от опиоидов.
Люди с риском стоматологической анестезииРиски также выше для тех, у кого:
- апноэ во сне
- судорожное расстройство
- ожирение
- высокое кровяное давление
- проблемы с сердцем
- дети с нарушениями внимания или поведения
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Шунтирование желудка
- злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии.Седация и общая анестезия сопряжены с повышенным риском, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями со здоровьем.
Существует также повышенный риск при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или приеме лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин.
Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они соответствующим образом скорректировали анестезию.
Риски анестезииРиски анестезии включают:
- аллергическую реакцию.Обязательно сообщайте стоматологу о любых аллергиях; это включает красители и другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла, а также затрудненное дыхание.
- анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% могут вызвать повреждение нервов, известное как парестезия
- судороги
- кома
- остановка дыхания
- сердечная недостаточность
- сердечный приступ
- инсульт
- низкое кровяное давление
- злокачественная гипертермия опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение
Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, является обычным явлением, но может осложнить лечение.
Важно заранее обсудить все ваши опасения по поводу процедуры и свои ожидания со стоматологами.
Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вам следует ожидать во время и после лечения.
Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, рецепты и добавки.
Спросите о каких-либо особых инструкциях, которым вы должны следовать до и после процедуры.Это включает в себя еду и питье до и после лечения.
Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и получите любую другую информацию, которую вам нужно знать.
Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым необходимо следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.
Стоматологическая анестезия: Обзор инъекционных агентов, применимых для нехирургической пародонтальной терапии
Обзор инъекционных агентов, полезных для нехирургической пародонтальной терапии
Лаура Уэбб
Нехирургические процедуры пародонтальной терапии (НШПТ) обычно являются промежуточными процедурами.
длительность анестезии (см. Таблицу 1).Нам доступно все, что нам нужно для обеспечения безопасной и эффективной местной анестезии для наших пациентов. Итак, как нам выбирать? Выбор препаратов для NSPT должен основываться на профиле пациента, продолжительности процедуры и необходимости гемостаза. Обзор важных агентов (общие названия), доступных в Соединенных Штатах, также обсуждается ниже, а также их общие соображения, связанные с НПВП у взрослых пациентов.
Агенты и вазоконстрикторы
Все инъекционные стоматологические местные анестетики, доступные сегодня в Северной Америке, представляют собой амидные местные анестетики.Эти агенты безопасны, неаллергенны, обычно метаболизируются в печени и выводятся почками (исключения обсуждаются позже). Они также являются мягкими вазодилататорами, что приводит к увеличению скорости всасывания анестетика в кровоток, повышенному риску системной токсичности, сокращению продолжительности действия и увеличению кровотечения в этой области.
Вазоконстрикторы добавляются к местным анестетикам для нейтрализации сосудорасширяющих свойств. За счет сужения кровеносных сосудов в этой области абсорбция снижается, что приводит к снижению риска системной токсичности, увеличению продолжительности действия и усилению гемостаза.
При местной анестезии следует использовать препараты, содержащие вазоконстрикторы, если нет веских причин или абсолютных противопоказаний не использовать их. 1 Абсолютное противопоказание описывает обстоятельства, при которых препарат не следует применять ни при каких обстоятельствах, поскольку он небезопасен. Относительное противопоказание описывает обстоятельства, при которых препарат можно использовать осторожно после тщательного рассмотрения соотношения риска и пользы, и когда более безопасная альтернатива недоступна.Большинство пациентов, которых мы лечим, попадают в последнюю категорию, потому что существует несколько абсолютных противопоказаний к назначению стоматологических местных анестетиков пациентам, которые подходят для плановых процедур, таких как NSPT (см.
Таблицу 2).
Два вазоконстриктора, доступные в США, — это адреналин и левонордефрин. Адреналин входит в состав стоматологических анестетиков лидокаина, артикаина, прилокаина и бупивакаина. В стоматологических картриджах США адреналин сформулирован в концентрациях 1: 50 000, 1: 100 000 и 1: 200 000.Следует отметить, что продолжительность эффекта при анестезии пульпы и мягких тканей практически одинакова для всех этих концентраций сосудосуживающих средств, поэтому рекомендуется самая низкая доступная концентрация. Концентрации 1: 100 000 и 1: 200 000 обычно обеспечивают хороший гемостаз при NSPT. Агенты с эпинефрином 1: 200 000 могут быть полезны, когда необходимо ограничить дозу сосудосуживающих средств (см. Таблицы 2, 3). 1-3 Наивысшая концентрация, 1: 50 000, рекомендуется только тогда, когда требуется дополнительный гемостаз, и ее следует вводить в очень малых объемах в виде инфильтрационных (папиллярных) инъекций рядом с местом кровотечения. 1-3 Левонордефрин в шесть раз эффективнее адреналина и доступен только в виде 2% мепивакаина и левонордефрина 1: 20 000.
Он обеспечивает значительно меньший гемостаз, чем адреналин, и поэтому менее полезен для NSPT. Левонордефрин категорически противопоказан пациентам, принимающим трициклические антидепрессанты. 1 Иногда левонордефрин недоступен из-за производственных проблем.
Как обсуждалось выше, существует несколько абсолютных противопоказаний для использования сосудосуживающих средств пациентам, которым назначена НПВП.В большинстве ситуаций ограничение количества сосудосуживающего средства, которое получает пациент, дает адекватный эффект без ущерба для безопасности пациента.
Например, пациенты с относительными противопоказаниями к применению вазоконстрикторов часто могут получать минимально возможную дозу адреналина, не превышающую максимальную рекомендованную дозу 0,04 мг для сердечных заболеваний на прием (см. Таблицу 3). Всегда следует учитывать риски использования адреналина по сравнению с преимуществами. Однако помните, что неадекватный контроль боли может привести к высвобождению непредсказуемого количества эндогенного адреналина, возможно, превышающего дозу, которую мог бы назначить гигиенист.
Чем больше у пациента компрометации с медицинской точки зрения, тем больше потребность в глубокой анестезии. 1,2
Все картриджи с местными анестетиками для стоматологии с вазоконстрикторами содержат бисульфитные консерванты. Бисульфиты также часто встречаются в продуктах питания и напитках. Сообщалось о гиперчувствительности к бисульфитам, особенно у астматиков (2 пациента с истинной аллергией на бисульфиты не должны получать местный анестетик, содержащий вазоконстрикторы (абсолютное противопоказание).
Специфические агенты
Лидокаин — Выведенный на рынок в 1948 году, лидокаин был первым амидным местным анестетиком и значительным улучшением по сравнению с ранее доступными эфирными агентами. Он остается золотым стандартом, по которому оцениваются все остальные, и занимает 49% рынка США. 4 Он смешан с адреналином в виде 2% лидокаина, 1: 100 000 адреналина и 2% лидокаина, 1: 50 000 эпинефрина. Лидокаин категорически противопоказан пациентам с истинной аллергией на местные анестетики амидного типа (крайне маловероятно) или пациентам с известной аллергией на бисульфит.
Мепивакаин -Поступивший на рынок в 1960 году, он доступен в виде 2% мепивакаина, 1: 20 000 левонордефрина и 3% мепивакаина (простой). Мепивакаин обладает более мягким сосудорасширяющим эффектом, чем большинство других амидов, и поэтому он может быть полезен пациентам, которым противопоказаны сосудосуживающие средства и которые не могут принимать 4% прилокаин без добавок.
Однако продолжительность действия 3% простого мепивакаина непродолжительна. Мепивакаин категорически противопоказан пациентам с истинной аллергией на местные анестетики амидного типа (крайне маловероятно) или пациентам с препаратом левонордефрина 1: 20 000, пациентам с известной аллергией на бисульфит или принимающим трициклические антидепрессанты.
Прилокаин -Поступивший на рынок в 1965 году, прилокаин менее токсичен и менее эффективен, чем лидокаин или мепивакаин, и обеспечивает немного более длительное действие. Он доступен в виде 4% прилокаина 1: 200 000 адреналина и 4% прилокаина (без примесей).
Интересной особенностью простого прилокаина является то, что он не только обладает более мягким сосудорасширяющим действием, чем большинство других амидов, но и является единственным местным анестетиком промежуточной продолжительности при блок-инъекции.Это может быть хорошим выбором для пациентов, которым противопоказаны сосудосуживающие средства. Обе формы 4% прилокаина рекомендуются пациентам с чувствительностью к адреналину, требующим средней продолжительности действия.
Прилокаин снижает способность крови переносить кислород в более высоких дозах (дозах, превышающих максимальную рекомендуемую дозу) и, следовательно, относительно противопоказан для использования пациентам с риском метгемоглобинемии, пациентам с проблемами оксигенации, такими как серповидноклеточная анемия, сердечная недостаточность / дыхательная недостаточность, а также для пациентов, получающих ацетаминофен или фенацетин из-за повышения уровня метгемоглобина.
Поскольку прилокаин также метаболизируется в легких и почках, он легче метаболизируется в печени, чем лидокаин или мепивакаин.
Кроме того, он очищает почки быстрее, чем другие амиды. 1 Прилокаин категорически противопоказан пациентам с истинной аллергией на местные анестетики амидного типа (крайне маловероятно), а при использовании препарата эпинефрина 1: 200 000 — пациентам с известной аллергией на бисульфит.
Артикаин -Артикаин был доступен в Европе с 1976 года, но не продавался в Соединенных Штатах до 2000 года.Это второй по популярности местный анестетик в США, в настоящее время занимающий 35,6% рынка США, и ведущий стоматологический анестетик в Канаде и Европе. 4
Его популярность объясняется более высокими показателями успешности инъекций, связанных с повышенной растворимостью липидов и более быстрой диффузией через твердые и мягкие ткани, включая анестезию корня неба с помощью буккальных инъекций и анестезию нижней челюсти с надкостничными инъекциями. 1,5-7 Отчеты также указывают на более глубокую и длительную анестезию. 6
Классифицируется как амид с амидными и сложноэфирными характеристиками, он в 1,5 раза сильнее лидокаина и обладает аналогичной токсичностью.
В США он смешан с адреналином в виде 4% артикаина, 1: 100 000 адреналина и 4% артикаина, 1: 200 000 эпинефрина. Биотрансформация происходит как в плазме, так и в печени. Из-за его уникального состава и пути биотрансформации период полувыведения (время, необходимое для того, чтобы 50% лекарства было удалено из крови) артикаина, по данным производителей, составляет всего 44 минуты, 4 более чем в два раза. быстро, как и все другие амидные агенты, что снижает риск системной токсичности (см. Таблицу 4).Это важно, особенно для пациентов, для которых может быть желательна более высокая скорость биотрансформации (дети, с ограниченными возможностями здоровья, беременные, кормящие грудью, заболевания печени и т. Д.). Некоторые специалисты сообщают, что период полувыведения артикаина составляет всего 27 минут (2,7 часа до снижения уровня в крови 98,5%) — даже быстрее! 1
Артикаин категорически противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к местным анестетикам амидного типа в анамнезе или пациентам с известной аллергией на бисульфит.
Другие соображения
Были некоторые разногласия по поводу использования 4% местных анестетиков, таких как прилокаин и артикаин, в отношении повышенной нейротоксичности и повышенного риска парестезии. 1,2,8,9 Только одно исследование (Pogrel 2012) носило клинический характер и было «основано на пациентах, которых действительно осматривал и осматривал один врач». 9 В исследовании Pogrel было определено, что количество случаев парестезии от артикаина было пропорционально его доле на рынке.Другие отчеты носили ретроспективный характер, основывались на отчетах о злоупотреблениях, и, следовательно, могли быть подвержены предвзятости. 9
В недавнем исследовании нейротоксичности местных анестетиков in vitro был сделан вывод, что артикаин был наименее нейротоксичным и имел наиболее благоприятный профиль безопасности по сравнению с лидокаином, мепивакаином и прилокаином. 8
Другие эксперты утверждают, что парестезия чаще всего связана с механической травмой, а не с химической травмой, потому что язычный нерв находится на пути острой зубной иглы во время выполнения блока IA.
Это мнение частично подтверждается следующим:
• 95% случаев парестезии происходит в нижней челюсти (обычно язычном нерве)
• Нет сообщений о парестезии после применения Gow-Gates и Vazirani-Akinosi инъекции (в местах, где язычный нерв не находится поблизости)
• Сообщений о парестезии после использования артикаина в медицине нет. 10
Необходимы дополнительные исследования, так как данные неубедительны в отношении большего риска парестезии при использовании артикаина по сравнению с другими местными анестетиками.
Мы выбираем местные анестетики на основании нашего профессионального суждения, опыта и профиля пациента. Информация о дозировках, безопасности и эффективности препаратов постоянно обновляется. Постоянное изучение научно обоснованной литературы по местным анестетикам имеет важное значение, чтобы мы могли обеспечить эффективное и безопасное проведение местной анестезии для наших пациентов. RDH
Ссылки
1.
Маламед С. (2013) Справочник по местной анестезии.Эльзевир.
2. Логотетис Д. (2012) Местная анестезия для стоматолога-гигиениста. Эльзевир.
3. Schwartz PJ. (2013) Анестезия, Выпуск клиник челюстно-лицевой хирургии. Эльзевир.
4.Септодонт. www.septodont.com.
5.Katyal V. Эффективность и безопасность артикаина по сравнению с лигнокаином при лечении зубов: метаанализ. J Dent. 2010 Apr; 38 (4): 307-17.
6.Costa CG, Toramano IP, Rocha RG, Francischone CE, Totamano N. Периоды начала и продолжительности артикаина и лидокаина при инфильтрации верхней челюсти.j.prosdent. 2005 Oct; 94 (4): 381.
7. Батиста да Силва К., Берто Л.А., Вольпато М.К., Рамачато Дж. К., Мотта Р. Х., Ранали Дж., Гроппо ФК. Анестезирующая эффективность артикаина и лидокаина при блокаде резкого / подбородочного нерва. Дж. Эндод. 2010 Март; 36 (3): 438-41.
8.Malet A, Faure, M, Deletage N, Pereira B, Haas J, Lambert G. Сравнительные цитотоксические эффекты различных местных анестетиков на клеточную линию нейробластомы человека.
Анестезия и анальгезия. 2015 Март; 120 (3): 589-596.
9. Погрель. MA. Постоянное повреждение нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва — актуальная информация.2012 окт; J CDA; 40 (10): 795-797.
10.Маламед С. Возрождение местной анестезии, Международные семинары, 2 мая 2015 г .; Сакраменто, Калифорния.
ЛАУРА Дж. ВЕББ, RDH, MS, CDA, — опытный врач, преподаватель и лектор, основавшая LJW Education Services (ljweduserv.com). Она предоставляет учебные методические курсы и консультационные услуги по аккредитации для смежных программ стоматологического образования и курсов CE для врачей. Лаура часто говорит на темы местной анестезии и нехирургических инструментов для пародонта.Она была лауреатом Премии Альфреда К. Фонса ADHA 2012 года. Она была лауреатом Премии Альфреда К. Фонса ADHA 2012 года. С Лаурой можно связаться по адресу [email protected].
Типы анестезии
Общая информация
Как все мы знаем, любое событие, с которым раньше никогда не сталкивались, может вызвать в нас определенную тревогу и даже страх; и стоматологические процедуры не являются исключением из этого правила.
Часто наиболее распространенной проблемой является: буду ли я испытывать боль во время стоматологической процедуры? К счастью, современные технологии анестезии теперь позволяют выполнять даже сложные операции в стоматологическом кабинете (а не в больнице) с минимальным дискомфортом для пациента или без него.В случаях стоматологической хирургии местная анестезия, которая обезболивает хирургическую область (новокаин), используется сама по себе или в сочетании с одним или несколькими из следующих средств: закись азота (иногда называемая «веселящий газ»), чтобы расслабить вас; пероральный прием лекарств; внутривенный «I.V.» седация (также известная как «сумеречный сон» или «седация сознания») для расслабления. Фактически, многие пациенты сообщают, что их операции прошли без боли и беспокойства!
За годы обучения в больнице в университете д-р.Робертс получил обширную подготовку по медицинским и стоматологическим аспектам анестезии. Перед операцией вы можете ожидать, что доктор Робертс предоставит вам полный обзор и описание конкретных типов анестезии, которые вы получите.
У вас также будет время задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или высказать свои опасения. И помни . . . Когда дело доходит до анестезии, чем больше вы знаете, тем меньше вам придется беспокоиться.
Типы анестезии | Вызовет ли это амнезию? | Мне нужен эскорт домой? | Должен ли я голодать перед лечением? |
Закись азота | Скорее успешно | № | № |
Пероральный препарат | Умеренно успешный | Да | № |
Внутривенная седация | Очень успешно | Да | Да |
Местная анестезия
Во время большинства стоматологических процедур используется местная анестезия, также известная как новокаин.Это лекарство вводится в виде инъекции, предназначенной для временного предотвращения передачи импульсов нервными волокнами зубов, тем самым онемение области. Местная анестезия — это единственный вид анестезии, который, если использовать его самостоятельно, полностью устранит боль. Тем не менее, можно комбинировать местную анестезию с различными видами сознательной седации, чтобы еще больше снизить вашу осведомленность и беспокойство во время процедуры.
Закись азота
Закись азота, или «веселящий газ», — это самая легкая форма седативного эффекта в сознании.Его вводят путем дыхания через носовую маску. У него есть несколько очень привлекательных свойств. Во-первых, он очень короткого действия и полностью выводится из организма через несколько минут после выключения, что позволяет пациенту покинуть офис без сопровождения, поскольку отсутствует эффект похмелья. Во-вторых, закись азота может регулироваться пациентом. Если вы хотите ощутить больше его эффектов, просто дышите чаще и глубже. И наоборот, если вы дышите через рот, вы будете меньше ощущать его воздействие.Наконец, последнее привлекательное свойство — это стоимость. В большинстве случаев использование закиси азота связано с небольшими затратами или совсем без них. Большой недостаток закиси азота заключается в том, что даже на самом высоком уровне эффективности он лишь минимально эффективен для снижения осведомленности и беспокойства. Хотя его эффекты варьируются от пациента к пациенту, большинство пациентов считают, что закись азота «просто снимает остроту».
Предварительное пероральное лечение
Пероральные препараты или таблетки — это следующий шаг в спектре седативных эффектов.Можно использовать множество различных лекарств, среди которых наиболее распространены валиум, хальцион и ативан. Преимущества предварительного перорального приема лекарств заключаются в том, что они более эффективны, чем закись азота, а также очень недороги в применении. Пациент обычно принимает лекарство за полчаса до одного часа до приема, и продолжительность эффекта будет варьироваться. Но во всех случаях пациента должен сопровождать как в офис, так и обратно. Хотя он более эффективен, чем закись азота, эффективность и начало действия непредсказуемы.
Внутривенно «I.V.» Седация
Внутривенная седация, также известная как «сумеречная или осознанная седация», поместит вас в безопасное, расслабленное и комфортное состояние на протяжении всей операции. Это наиболее эффективное средство снижения внимания и беспокойства при стоматологических процедурах. Его вводят внутривенно (внутривенно), поэтому его эффективность гораздо более предсказуема из-за быстрого начала действия. Хотя пациент технически находится в сознании на протяжении всей процедуры, в большинстве случаев он не подозревает о стоматологической процедуре.Недостатком сознательной седации является, конечно, повышенная стоимость и необходимость сопровождения домой после процедуры. Но для пациента, который хочет чувствовать себя максимально комфортно во время процедуры, это, безусловно, лучший способ.