Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Обезболивание в стоматологии: виды, противопоказания и особенности

15 Июл 2019

romesteraИмплантология, Лечение зубов, Протезирование, СТАТЬИ

Обезболивание в стоматологии сегодня позволяет сделать процесс лечения зубов безболезненным и безопасным, в том числе для беременных, детей и аллергиков

Виды местной анестезии

Каждый способ, применяемый для обезболивания тканей челюстно-лицевой области, характеризуется путем и местом подведения местноанестезирующего раствора, а также анестезируемыми нервами. В соответствии с общей классификацией все способы местной анестезии подразделяют их на три типа: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая, причем последние два являются основными, наиболее часто используемыми.

Аппликационная (от лат. Applicatio— прикладывание), терминальная (от лат.Terminus— предел, конец), или поверхностная анестезия, которая осуществляется путем нанесения анестезирующих средств на поверхность тканей. Используются гели или спреи. Хорошо обезболивают место вкола иглы для инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Инфильтрационная (от лат. Infiltratio — пропитанное) анестезия осуществляется пропитыванием глубоких слоев тканей анестезирующим раствором, вводимым через инъекционную иглу. Зона анестезии в этом случае также ограничена областью диффузии раствора, блокирующего рецепторы и периферические нервные волокна в этих слоях тканей. Наиболее часто инфильтрационную анестезию проводят введением анестезирующего раствора под слизистую оболочку, над надкостницей, внутрикостно или в пародонтальные ткани. Хорошо работает на верхней челюсти.

При аппликационной и инфильтрационной анестезии воздействуют на рецепторы, воспринимающие болевые раздражения.

Проводниковая анестезия достигается направленным введением анестезирующего раствора, при котором раствор концентрируется вокруг нервных стволов, сплетений. Благодаря этому происходит их блокада, и эффект анестезии возникает в той области тела, которая иннервируется анестезируемыми нервными образованиями.

Местноанестезирующие средства

Арсенал лекарственных препаратов для местного обезболивания весьма разнообразен. Механизм действия местных анестетиков связан с блокирующим действием плазматической мембраны нервного волокна, отвечающей за генерирование и передачу нервного импульса. В результате блокады нервные импульсы из зоны операции не поступают в ЦНС. Происходит выключение болевой чувствительности.

В нашей клинике используются препараты:

Скандонест – без вазоконстриктора (адреналина). Показан в детской практике, беременным и лицам с сердечно-сосудистой патологии (повышенное артериальное давление).

Убистезин – с вазоконстриктором. Препарат выбора лицам без патологии сердечно-сосудистой системы.

Артикаин – с вазоконстриктором. Показания как и у убистезина, но немного сильнее по действию.

В детской практике и беременным показан скандонест и аппликационные методы. При этом техника анестезии не отличается. Используется пониженная доза анестетика.

Беременным часто говорят о возможности проведения стоматологических вмешательств в женской консультации. Иногда и назначается анестетик. Желательно не проводить вмешательств в 1 и 3 триместры.

При аллергии на анестезирующие вещества (что сейчас встречается часто), мы отправляем на аллергопробу, после которой выбирается анестетик, которые можно использовать в дальнейшем без осложнений.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

Приходите на первый БЕСПЛАТНЫЙ прием и узнайте ВСЕ о состоянии Ваших зубов.
Мы составим для Вас индивидуальный план лечения, ответим на все Ваши вопросы.
Гарантируем дружественную и доброжелательную обстановку. Ждем Вас!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Причины осложнений и ошибок при проведении местной анестезии — Artiklid

Местная анестезия наряду с наркозом, электроанальгезией, акупунктурой, гипнозом была и остается наиболее эффективным и безопасным способом обезболивания в стоматологии. Вместе с тем, несмотря на доступность, относительную простоту проведения местной анестезии, врачам-стоматологам следует всегда иметь в виду возможность развития осложнений и быть готовыми быстро и эффективно справиться с возникшими проблемами.

Принято выделять осложнения при проведении местной анестезии:
1. местного характера;
2. системного характера.

Местные осложнения

Причинами развития местных осложнений в большинстве случаев являются:
1. повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
2. повреждение мягких тканей введенным раствором.

Отлом инъекционной иглы

Ломаются чаще иглы меньшего размера и ранее изогнутые. Ситуации, когда риск отлома иглы увеличивается, являются:
1. психоэмоциональное напряжение, неконтролируемые движения пациента от боли при повреждении иглой мышечных волокон или надкостницы;
2. нарушение техники проведения местной анестезии.

Боль и дискомфорт при инъекции

Причины:
1. отсутствие аппликационной анестезии;
2. использование инъекционных игл больших диаметров;
3. быстрое введение раствора в ткани;
4. введение излишнего объема анестетика в ткани;
5. раздражающее действие кислой среды раствора;
6. раздражающее действие раствора анестетика, приготовленного на не изотоническом растворе;
7. нарушение техники проведения местной анестезии с повреждением мышечных волокон и надкостницы;
8. ошибочное введение в ткани вместо анестетика других растворов.

Парестезия

Причины:
1. повреждение нервного ствола как результат травмы инъекционной иглой, интраневральное введение анестетика;
2. использование высококонцентрированных анестетиков.

Тризм

Причины:
1. повреждение мышечных волокон иглой;
2. миотоксический эффект анестетика.

Гематома

Причина — повреждения инъекционной иглой кровеносного сосуда. Предрасполагающие факторы: артериальная гипертензия, изменения свертывающей системы крови, поражение сосудистой стенки при системных заболеваниях.

Инфицирование

Причина — нарушение асептики и антисептики. Предрасполагающие факторы: повторные инъекции, хронические соматические патологии (сахарный диабет и т.п.).

Некроз тканей

Причина — быстрое введение большого объема анестетика с вазоконстриктором. Предрасполагающие факторы: хроническая соматическая патология, поражение сосудистой стенки.

Преходящий парез в области лицевого нерва

Причина — анестезия ветвей лицевого нерва из-за нарушения техники проведения местной анестезии.

Ошибочное введение вместо местного анестетика других растворов

Причина — организационная, врачебная. Повреждения местные (некроз, контрактура), системные нарушения (токсическое воздействие).

Осложнения системного характера

Психогенные реакции

Причина развития ранних осложнений — психоэмоциональное напряжение (страх перед болью). Декомпенсация сопутствующей соматической и психоневрологической патологии.

Причины:
1. психоэмоциональное напряжение, сопровождающееся выбросом эндогенного катехоламина;
2. введение экзогенного катехоламина в составе анестетика.

Аллергические реакции

Причина — введение разрешающей дозы антигена, к которому организм сенсибилизирован. В результате образования комплекса антигенантитело происходит выброс из тучных клеток медиаторов анафилаксии с нарушением функциональных систем организма.

Токсическая реакция

Причины:
1. быстрое внутрисосудистое введение раствора, использование высоких доз препаратов, быстрое поступление препарата в кровь с места введения;
2. нарушение биотрансформации препарата; нарушение выведения препарата.

Типы, побочные эффекты и риски

Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы об анестезии?

Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают тревогу и опасения по поводу боли при стоматологических процедурах. Тревога может задержать получение лечения, что может усугубить проблему.

Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.

С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.

Доступно множество различных опций, поэтому анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя более уверенно перед следующим визитом к стоматологу.

Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.

Сегодня существует множество вариантов стоматологических анестетиков. Лекарства можно использовать по отдельности или комбинировать для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.

Тип используемого анестетика также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.

Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется. Анестетики могут быть короткого действия при нанесении непосредственно на область или действовать в течение более длительного времени, когда требуется более сложная операция.

Успех стоматологической анестезии зависит от:

• препарата
• зоны анестезии
• процедуры
• индивидуальных факторов

Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может негативно сказаться на эффективности анестезии.

Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижнечелюстной) труднее анестезировать, чем зубы верхней челюсти (верхнечелюстной).

Существует три основных вида анестезии: местная, седация и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно комбинировать с другими лекарствами.

Местная анестезия

Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, которое занимает меньше времени и обычно менее сложно.

Вы будете в сознании и сможете общаться, когда вам сделают местную анестезию. Область онемеет, так что вы не почувствуете боли.

Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, такой как эпинефрин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие участки тела.

Местные анестетики доступны без рецепта и по рецепту в виде геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.

Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для обезболивания) или вводить в обрабатываемый участок. Иногда к местным анестетикам добавляют легкую седацию, чтобы помочь человеку расслабиться.

Examples of local anesthetic

• articaine
• bupivacaine
• lidocaine
• mepivacaine
• prilocaine

Sedation

Sedation has several levels and is used to relax a person who may have anxiety, help with pain, или оставьте их неподвижными для процедуры. Это также может вызвать процедурную амнезию.

Вы можете быть в полном сознании и способны реагировать на команды, в полубессознательном или почти бессознательном состоянии. Седация классифицируется как легкая, умеренная или глубокая.

Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. При глубокой седации вы, как правило, не осознаете свое окружение и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные стимуляции.

Лекарство можно вводить перорально (таблетки или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).

Внутривенная седация сопряжена с большим риском. При умеренной или глубокой седации необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание.

Препараты, используемые для седации

• Diazepam (valium)
• Midazolam (Versed)
• Propofol (Diprivan)
• Atroous oxid много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.

  Вы будете полностью без сознания, не будете чувствовать боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.

  Лекарство вводится через лицевую маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Существуют различные риски при общей анестезии.

  general anesthesia medications

  • propofol
  • ketamine
  • etomidate
  • midazolam
  • diazepam
  • methohexital
  • nitrous oxide
  • desflurane
  • isoflurane
  • sevoflurane

  Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия связана с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также варьируются в зависимости от индивидуальных факторов.

  Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных средств и препаратов для общей анестезии включают:

  • тошноту или рвоту
  • головную боль
  • потливость или озноб
  • галлюцинации, делирий или спутанность сознания
  • невнятную речь
  • сухость во рту или боль в горле
  • боль в месте инъекции
  • головокружение
  • усталость
  • онемение
  • тризм (тризм), вызванный хирургической травмой; открывание челюстей временно уменьшается

  Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавляемый к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и артериальным давлением.

  Ниже приведены некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Узнайте у своего лечащего стоматолога о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть в связи с этим лекарством.

  Существуют состояния и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.

  Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед лечением. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.

  Беременность

  Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудит риски и преимущества анестезии для вас и вашего ребенка.

  Специальные потребности

  Дети и люди с особыми потребностями нуждаются в тщательной оценке типа и уровня необходимой им анестезии. Детям может потребоваться коррекция дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих средствах, обычно используемых при боли при прорезывании зубов. Эти продукты небезопасны для детей в возрасте до 2 лет. Не используйте эти лекарства, не обсудив это со специалистом в области здравоохранения.

  У детей и взрослых с особыми потребностями могут быть другие медицинские осложнения, увеличивающие риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом было наибольшее количество побочных реакций на общую анестезию, связанных с дыхательными путями.

  Пожилые люди

  Пожилые люди с определенными проблемами со здоровьем могут нуждаться в коррекции дозы и тщательном наблюдении во время и после операции для обеспечения их безопасности.

  Некоторые люди могут испытывать делирий или спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.

  Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

  Людям с заболеваниями печени, почек, легких или сердца может потребоваться коррекция дозы, поскольку лекарство может дольше выводиться из организма и оказывать более сильное действие.

  Определенные неврологические состояния

  При наличии в анамнезе инсульта, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, заболеваний щитовидной железы или психических заболеваний может быть повышенный риск при применении общей анестезии.

  Другие состояния

  Обязательно сообщите своему стоматологу, если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота при приеме анестетиков или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонный, как опиоиды.

  человек с риском из -за зубной анестезии

  риск также выше для людей с:

  • Апноэ со сном
  • Связывание приступов
  • Ожирение
  • С высоким кровяным давлением
  • Сердце
  • СОДЕРЖАНИЕ СОЕДИНА С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ВОЗМОЖНОМ С ДЕВИТЕЛЕМАМИ
  • СЕРДЦЕРЫ
  • СЕРДА
  • СМЕРИ
  • ИЛИ ВОЗМОСТИ
  • СЕРДА
  • . хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • шунтирование желудка
  • злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

  Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Существует более высокий риск при седации и общей анестезии, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями здоровья.

  Существует также повышенный риск при нарушениях свертываемости крови в анамнезе или при приеме лекарств, повышающих риск кровотечений, таких как аспирин.

  Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать анестезию.

  Риски анестезии

  Риски анестезии включают:

  • аллергическую реакцию. Обязательно сообщите своему стоматологу о любых имеющихся у вас аллергиях; это включает в себя красители или другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание.
  • anesthetics articaine and prilocaine at 4% concentrations may cause nerve damage, known as paresthesia
  • seizures
  • coma
  • stopping breathing
  • heart failure
  • heart attack
  • stroke
  • low blood pressure
  • malignant hyperthermia, a опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение

  Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, распространено, но может осложнить лечение. Важно заранее обсудить все свои опасения по поводу процедуры и свои ожидания с лечащим врачом.

  Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вы можете ожидать во время и после лечения.

  Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что это включает безрецептурные лекарства, рецепты и добавки.

  Спросите о каких-либо особых инструкциях, которые вам необходимо выполнить до и после процедуры. Это включает в себя еду и питье до и после лечения.

  Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и любую другую информацию, которую вам нужно знать.

  Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым нужно следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.

  это то, что используют стоматологи

  Состояние сна и стоматологическая хирургия пугают многих пациентов, но существует различных типов анестезии , знание того, что их применение может быть обнадеживающим.

  Цель анестезии — не чувствовать боли . Однако не все пациенты, особенно стоматологофобы, считают, что потеря сознания может сбалансировать обезболивание.

  В этом отношении мы хотели бы сломать копье в пользу современной стоматологии, сочетание стоматолог-боль теперь является мифом, который нужно развеять. Благодаря новым технологиям и современным стоматологическим методикам даже сложные вмешательства, такие как имплантология, являются безболезненными вмешательствами .

  Тем не менее, существуют различные виды анестезии , основанные на типах проводимого лечения, для каждого конкретного клинического случая стоматолог определяет, какой тип анестезии следует применить.

  Общая анестезия

  В стоматологии тотальная анестезия применяется только при очень сложных процедурах, таких как челюстно-лицевая хирургия. В этих случаях необходимо присутствие анестезиолога и адекватной медицинской структуры с точки зрения профессиональных навыков и инструментов, способных вмешаться в экстренных случаях или особых осложнениях.

  Местная анестезия

  Существуют разные виды местной анестезии, их различают по способам применения:

  1. Местная местная анестезия

  Пораженный участок охлаждается спреем или гелем, чтобы сделать его нечувствительным. Этот тип анестезии используется для краткосрочных процедур и в основном на слизистой оболочке полости рта, например, при вскрытии абсцесса.

  2. Местная плексусная анестезия

  Применяется путем прямой инъекции анестетика вблизи области, задействованной в стоматологической процедуре. Местная плексусная анестезия в основном применяется при операциях на зубах верхней челюсти , чья кость более пористая и лучше впитывает анестетик.

  3. Тронкулярная местная анестезия

  Это всегда прямая инъекция анестетика в пораженный участок, но наносится на нервную ткань, в частности вблизи нижнечелюстного нерва. Этот вид анестезии обычно применяют при операциях на зубах нижней дуги , где кость более плотная.

  4. Интралигаментарная местная анестезия

  Интралигаментарная анестезия вводится непосредственно в периодонт, ее основное применение – удаление зубов .

  Седация в сознании

  Седация в сознании — это инновационный метод анестезии, он используется для особо тревожных пациентов или для сложных пациентов, поскольку помимо устранения боли обеспечивает пациенту состояние покоя и безмятежности.

  Пациенту дают закись азота , газ, способный устранять ощущение боли и успокаивать тревогу. После вдыхания закиси азота через назальную маску больной входит в полубессознательное состояние, но способен реагировать на внешние раздражители. Дышите самостоятельно, и даже частота сердечных сокращений остается неизменной.

  Это состояние позволяет пациенту взаимодействовать со стоматологом и, таким образом, сохранять контроль над всеми этапами операции, не чувствуя боли и чувствуя себя полностью расслабленным.

  В конце вмешательства вводят чистый кислород для полного устранения эффекта закиси азота.

  Седативное средство в сознании можно вводить внутривенно; часто это делается для того, чтобы трубки и маски не мешали работе хирурга.

  Таким образом, любой вид стоматологического лечения можно выполнять с максимальной релаксацией.

  В практике сознательной седации нет никаких противопоказаний, фактически она показана:

  • детям;
  • одонтофобия;
  • инвалид;
  • Пожилые люди;
  • гипертоническая.