Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Виды шприцов для анестезии в стоматологии » Стоматологический портал Казахстана

Виды шприцов для анестезии в стоматологии

В настоящее время с целью введения анестетиков в стоматологии применяются различные виды инъекторов и шприцов. Наиболее распространенными среди них являются два вида: карпульные шприцы (используются при инфильтрационном обезболивании) и специальные инъекторы (используются при интралигаментарном обезболивании). Стоматологи выбирают те или иные инструменты, исходя из своего профессионализма, имеющегося опыта и индивидуальных особенностей пациентов, методов введения анестетиков и лечения.

Карпульные инъекторы

Современной стоматологической практикой при анестезии часто применяются карпулированные анестетики. Чтобы их ввести, используются инъекторы. Чаще всего задействуются два вида: инъекторы – при интралигаментарной анестезии и карпульные шприцы – при инфильтрационной. Конструкция их определяется, в первую очередь, анестезийными методами и обеспечением комфортных условий при проведении процедур (и для стоматологов, и для пациентов).

Еще не так давно самыми широко распространенными в стоматологической практике считались карпульные шприцы, сделанные из медных сплавов, покрытые хромом. Благодаря их использованию обычно производилась инфильтрационная анестезия. Однако нередко они применялись и при проведении проводниковой и внутрикостной анестезии.

Разработали карпульный шприц в далеком 1921 году в стенах лаборатории Кука. Серьезной модернизации, в частности дополнению в виде аспирационного плунжера, он был подвергнут в 1957 году. Шприц цеплялся за резиновую карпульную пробку-плунжер посредством гарпунного крючка и обеспечивал возможность произведения аспирационных проб. С того времени карпульные шприцы стали постепенно применяться в практике проведения местной анестезии в сфере стоматологии.

Выпускается множество различных модификаций карпульного шприца, однако все они выполняют обязательные требования:

• имеют достаточную прочность и надежную конструкцию;
• предоставляют возможность подвергаться многократной стерилизации;
• состыкуются с иглами стандартными и карпулами от разных производителей;
• они просты и удобны в эксплуатации, ими можно манипулировать одной рукой;
• позволяют производить аспирационные пробы;
• имеют доступную цену и отличное качество.

Существует общее правило, которое следует выполнять с целью безопасности: допускается применение одной иглы и шприца для проведения нескольких инъекций для одного пациента, но нельзя применять одни и те же шприцы, иглы, карпулы (вместе или в отдельности) при проведении процедур нескольким пациентам.

Постоянное совершенствование методик обезболивания обеспечило широкую распространенность эффективной интралигаментарной анестезии. В ходе ее проведения задействуется ряд специальных инъекторов, способных вводить препараты при высоком давлении. Чтобы во время проведения местной анестезии давление при введении анестетиков поддерживалось в заданных пределах, и в ткани вводилась точная доза, управление инъекторами было механизировано: они приводятся в действие с помощью одного нажатия на кнопку (спусковой рычаг). Инъекторы данного вида выпускаются в виде пистолетов.

zuby.kz

Инструменты для местной анестезии в стоматологии и оценка качества карпулы местного анестетика - Стоматология - 2014-02

Местное обезболивание служит основным средством предотвращения боли при проведении стоматологического лечения. Несомненно, эффективность местной анестезии зависит от правильного выбора местного анестетика, метода обезболивания, инъекционного инструментария, качества карпул. Современные технологии в обезболивании предлагают практикующему стоматологу широкий выбор средств для доставки местного анестетика в ткани. Ежегодно выпускаются новые конструкции карпульных шприцев, различные типы стоматологических игл, предназначенные для снижения степени болезненности местной анестезии и повышения ее безопасности.

Карпульные шприцы. Современные карпульные шприцы - это инструменты, прошедшие все этапы «естественного стоматологического отбора». Действительно, эволюция медицинского стоматологического шприца позволила выбраковывать ненужные элементы и создать совершенный инструмент, отвечающий всем требованиям безопасности и эргономики. Карпульные шприцы должны быть изготовлены из качественной медицинской стали, устойчивой к физико-химическому воздействию антисептиков и стерилизаторов. Нередко врачу-стоматологу приходится проводить лечение пациентов с хроническими гемоконтактными заболеваниями. В этих случаях одноразовые системы для местного обезболивания, которые можно утилизировать сразу после использования - наиболее подходящий выбор.

Среди основных частей стоматологического карпульного шприца выделяют корпус, шток, плунжер, упоры (держатели), кольцо, наконечник.

Держатель шприца предназначен для упора указательным и средним пальцем руки. Предпочтительно, чтобы ниже держателя располагалась выемка для фиксации шприца в руке, либо держатели должны иметь форму кольца.

Наиболее важная деталь карпульного шприца - плунжер. Он предназначен для проведения аспирационной пробы. Плунжер вводится в ретенционную выемку поршня карпулы. При этом поршень остается плотно фиксированным плунжером. При оттягивании кольца карпульного инъектора назад плунжер вместе с поршнем карпулы смешается, создается отрицательно давление. Под воздействием этого давления происходит аспирация среды из места положения иглы.

По форме плунжеры могут быть различной формы: «стреловидный», «штопор» (рис. 1, а, см. на цв. вклейке)

Рис. 1. Плунжеры карпульных инъекторов, предназначенные для проведения аспирационной пробы. а - «штопор»; б - «якорь»., «якорь» (рис. 1, б, см. на цв. вклейке). Для проведения аспирационной пробы наиболее эффективны плунжеры «якорного» и «штопорного» типа, которые наиболее плотно фиксируют поршень карпулы. Наименее эффективным следует признать стреловидный тип. Считается, что такая форма нужна для частичного «пробивания» поршня карпулы. На практике эта операция невыполнима: при попытке провести аспирацию плунжер «выскакивает» из поршня. Некоторые авторы предлагают при сборке шприца «поколачивать» по кольцу инъектора, для пробивания поршня стрелой. Это методика может привести к самотравмированию и необратимым изменениям в карпуле: смещению поршня и нарушению его герметичности, появлению микротрещин стекла. Поэтому такая техника сборки шприца не рекомендована.

Инъекционные иглы. Инъекционные иглы предназначены для введения растворов лекарственных средств в ткани. С середины XX века для проведения местного обезболивания в клиническую практику вошли одноразовые инъекционные иглы, которые имеют значительные преимущества перед стерилизующимися иглами: малый размер, острота, большой выбор длинны и диаметров, гибкость и жесткость.

Стоматологические карпульные иглы различаются по размеру (диаметру) и длине. Размер иглы согласно международным стандартам измеряется в калибрах (Gauge). Иглы 30G имеют наружный диаметр 0,5 мм, 27G - 0,4 мм, 25G - 0,5 мм соответственно. По длине различные производители выпускают короткие (10-16 мм), средние (20-25 мм) и длинные иглы (30-42 мм). Короткие иглы 27G, 30G предназначены для пародонтальных способов обезболивания: интралигаментарной и интрасептальной анестезии. Иглы средней длины 27G, 30G предназначены для периапикальной инфильтрационной анестезии. Длинные иглы 27, 25G предназначены для проведения проводниковых методов обезболивания зубов. Иглы 30G не предназначены для проведения проводниковой анестезии, т.к. они значительно изгибаются в тканях (дефлекция). Также использование игл малого диаметра увеличивает риск внутрисосудистого введения анестетика.

Стоит отметить, что уменьшение диаметра иглы не влияет на степень болезненности инъекции. Пациент не может различить, какой диаметр иглы использует врач. Это заключение справедливо как для взрослых, так и для пациентов детского возраста.

Стоматологические иглы, как правило, имеют стандартный скос (Regular bevel). Данный тип скоса (рис. 2, см. на цв. вклейке)Рис. 2. Стандартный скос карпульной иглы. Фотография под увеличением микроскопа. наименее травматичен для тканей и может быть использован для проводниковых и инфильтрационных методов. В тоже время выпускаются и другие типы скосов: скос хирургическое лезвие (Septoject evolution) - для инфильтрационных и пародонтальных методов, скос со смещенным режущим центром (Quicksleeper DHT), скос удлиненный режущий (W8H Anesto) - для внутрикостной анестезии (остеоцентральной, транскортикальной).

При использовании стоматологических игл во время проведения местного обезболивания следует руководствоваться правилом: «одна инъекция - один вкол». При малейшем контакте иглы с костной тканью челюсти возникает деформация ее скоса (рис. 3, см. на цв. вклейке)Рис. 3. Деформация острия иглы после однократного использования (мандибулярная анестезия). Фотография под увеличением микроскопа.: прямой загиб, обратный загиб, отлом острия. При проведении инъекций в разных сегментах полости рта повторное использование карпульной иглы приводит травмированию тканей и может быть причиной постинъекционной боли и даже парестезии.

Карпула местного анестетика. Карпула состоит из стеклянного цилиндра, резинового поршня, металлического колпачка и мембраны (рис. 4, см. на цв. вклейке).Рис. 4. Карпула анестетика. а - мембрана, фиксированная металлическим колпачком; б - резиновый поршень с ретенционной выемкой. Резиновый поршень занимает 0,2-0,3 мл объема карпулы, на нем должна быть ретенционная выемка (Ubistesin (3M ESPE), Ubistesin forte (3M ESPE), Mepivastesin (3M ESPE), в которую устанавливается плунжер шприца. Это необходимое условие для проведения аспирационной пробы.

К сожалению, не все производители выпускают карпулы, поршень которых адаптирован для аспирационной пробы.

Для облегчения скольжения резинового поршня по поверхности стекла, в технологическом процессе производства карпул используются различные средства. Ранее использовали глицерин, парафин, который наносили в прорези поршня. Сегодня большинство производителей используют внутреннюю силиконизацию карпулы, при этом силикон наносят в условиях высоких температур, при которых он «спекается» с поверхностью стекла. Стоит отметить, что силикон абсолютно инертный материал: он не взаимодействует с компонентами раствора анестетика, не растворяется в нем.

Мембрана, фиксированная к стеклу карпулы алюминиевым колпачком, полупроницаема. При длительном контакте с каким-либо химическим раствором возможна его диффузия внутрь карпулы, поэтому нельзя «замачивать» карпулы в спирте, антисептиках, дезинфицирующих средствах. По правилам асептики достаточно обработать поверхность карпулы салфеткой, пропитанной антисептиком.

Во время сборки инъекционного инструментария, при закручивании иглы важно проводить перфорацию мембраны в ее центре (рис. 5, см. на цв. вклейке).Рис. 5. Перфорация мембраны карпулы. При эксцентричной перфорации (выделено красным) иглой возможно «подтекание» раствора из-под колпачка. При эксцентричной перфорации мембраны во время проведения обезболивания возможно подтекание анестетика из-под края алюминиевого колпачка и попадание его в полость рта пациента.

Перед проведением обезболивания важно оценить состояние карпулы (рис. 6, см. на цв. вклейке).Рис. 6. Дефекты карпул. а - пузырек воздуха размером более 3 мм; б - трещина стекла карпулы; в - осадок в растворе. Карпула не должна иметь внешних повреждений. Ее колпачок не должен иметь признаков коррозии. Раствор анестетика должен быть прозрачным и не содержать о

www.mediasphera.ru

Как выбрать подходящие стоматологические карпульные иглы для инъекции

Процесс лечения или хирургического вмешательства сопровождается болевыми ощущениями, что многим пациентам внушает страх перед посещением стоматолога.

Современная стоматология преуспела не только в сфере лечения и протезирования. Сегодня с целью обезболивания используется карпульная анестезия, что позволяет повысить ее эффективность, а также исключить вероятность ошибки при выборе дозы препарата, так как соотношения требуемых средств определены компанией-производителем, в заводских условиях.

Пошаговое руководство по выбору

Стоматологические карпульные иглы обладают прочностью, гибкостью и остротой. Они предназначены для одноразового использования, уменьшают риск проникновения в организм пациента инфекции.

При выборе нужно обратить внимание на наличие определенных качественных и специфических характеристик:

1. Карпульная игла состоит из металлической части и конуса из пластикового материала.
2. Длинный конец, предназначенный для ввода лекарства в ткань, заканчивается срезом.
3. Должен присутствовать короткий конец для прокалывания и закупорки карпулы.

Острота конечного среза - гарантия безболезненной инъекции.

Отличить оригинальную продукцию от малоизвестных фирм или подделок не сложно:

1. Известные медицинские компании производят иглы, на внешней стороне конуса которых присутствует красная отметка (на стороне среза кончика), что позволяет облегчает проведение процедуры обезболивания.
2. У фирменных на внутренней стороне пластикового конуса размещена резьба для навинчивания на шприц.
3. Величина или форма конуса связана с конкретным видом.
4. Оригинальные иглы расфасованы в футляры по 100 штук. При обеззараживании накладывается пломба из бумаги или ставится нарезка, с использованием которой запечатывают упаковку.
5. В обязательном порядке на этикетке должна быть отмечена компания, страна производитель, вид, длина, номер, дата производства, срок хранения.

Их использование позволяет обеспечивать длительное и результативное местное обезболивание, безопасное для здоровья человека и без риска возникновения патологии после лечебных манипуляций.

В интернет-магазине "Мир стоматолога" можно подобрать карпульные иглы для стоматологической практики и создать для своих пациентов мир без страха перед "уколами". У нас всегда в наличии иглы:

Теперь предлагаем разобраться с основными определениями и понять, какие бывают карпульные инъекторы и чем друг от друга отличаются различные виды игл.

Карпульный инъектор

Карпула представляет собой герметично запечатанный флакон, закрытый металлической крышкой с одного конца и резиновой - с другого.

Обезболивание карпульным методом производится прокалыванием и введением медикамента в область проекции верхушки зуба.

Перейти в каталог карпульных инъекторов

Свое название способ обезболивания получил благодаря специальному шприцу для многоразовой эксплуатации.

Инъектор, максимально подходящий к применению карпульных анестетиков - это карпульный шприц.

Металлические карпульные шприцы многократного использования самые качественные и надежные, их можно стерилизовать и использовать много раз.

Пластмассовые бывают как одноразового, так и многоразового использования.

Карпульный инъектор состоит из:

• корпуса;
• штока;
• плунжера;
• держателя;
• кольца;
• наконечника.

Держатель шприца используется для прижатия указательным и средним пальцами руки.

При случайном вводе анестетика в сосуд токсичное воздействие медикамента увеличивается в несколько раз (особенно, если в суспензии присутствует адреналин), у пациента появляется токсичная реакция. Чтобы избежать подобной ситуации, перед впрыскиванием анестетика проводят аспирационный тест. Поршень шприца следует потянуть на себя. Если проба позитивная - иглу оттягивают, после ее повторно продвигают вперед.

Важной частью является плунжер, который применяется с целью проведения аспирационного теста. Плужнер вводится в ретенционную впадину поршня карпулы, оставаясь в позиции иглы, вплотную установленной плунжером.

Плунжеры имеют разные виды:

• стрелообразный;
• "штопор";
• "якорь".

Аспирационная проба производится более точно и легко при использовании "якорного" или "штопорного" вида, которые более плотно держат поршень карпулы. Стрелообразный вид используется значительно меньше, из–за того что он нужен для частичного пробивания поршня карпулы, а это довольно редкая операция.

Карпульные иглы

С помощью инъекционных игл в ткань вводятся лекарства в форме раствора. Карпульная отличается от обычной своей двусторонностью. Надевая ее на шприц, врач обеспечивает вскрытие герметичной карпулы с анестетиком, находящейся внутри специального инъектора.

Современные иглы имеют существенные преимущества. Главным из них является то, что продукция изготовлена из качественной стали, что гарантирует ее высокую прочность. При выборе прежде всего следует обратить внимание именно на материал, из которого приготовлена продукция. Это важный момент, так как в противном случае иглы могут ломаться или гнуться.

Карпульные иглы обладают следующими свойствами:

1. При приготовлении используется специальная методика заточки, что позволяет уменьшить болезненность в период введения в ткани десен, не травмируя слизистую.
2. Пластиковая часть гарантирует надежное прилегание, исключая вероятность ускользания со шприца во время процедуры.
3. Все они предварительно проходят стерилизацию, имеют эргономичную форму колпачка.
4. В производстве используются проверенные материалы.
5. Продукция выпускается с использованием многоуровенной системы контроля качества.
6. Толщина такой иглы в два раза меньше, чем у обычных инъекционных игл (0.3 у стандартных, 0.6 – у карпульных игл).

Хранение

Карпульные иглы нужно держать в сухом, темном месте, избегая влажной среды. Нужно следить за целостностью упаковки. Нельзя применять иглы с истекшим сроком использования. До процедуры их нужно держать в закрытом состоянии при помощи колпачка из пластика.

Классификация по виду анестезии

Выделяют отдельные виды анестезии, при каждом из которых выбирается специальная карпульная игла.

Проводниковая анестезия

При данном виде обезболивания нерв блокируется в мягких тканях, до его достижения области иннервируемых зубов и прилежащих тканей. Обезболиванию подвергаются зоны иннервируемые этим нервом, за счет того, что болевой импульс не доходит до мозга. Такой вид анестезии используют при необходимости обезболивания несколько зубов, расположенных в одном квадрате, или в случае, когда инфильтрационная анестезия не дает результаты.

Разновидностью проводниковой анестезии является мандибулярная анестезия, когда обезболивается нижний луночковый нерв.

Для проведения проводниковой анестезии используют длинные иглы - 35, 38 или 42 мм диаметром 0.4 - 0.5 мм. Такой выбор объясняется тем, что данный тип не изгибается в тканях, также их применение исключает вероятность попадания анестетика в сосуды.

Интралигаментарная или внутриперидонтальная, внутрисвязочная анестезия

При таком виде регистрируется быстрое обезболивание. Отличием данной анестезии является введение в перидонтальную скважину малой дозы обезболивающего лекарства под большим давлением. Для нормального проведения этой процедуры нужны карпульные иглы, мощный анестетик и специальный инъектор.

Для интралигаментарной анестезии применяют шлифованные иглы с металлической канюлей, предназначенные именно для этой цели. Иглы имеют диаметр 0.3 мм и длину 8, 10, 12 мм. Более короткие иглы применяют в участке фронтальных зубов, сравнительно длинные - для анестезии моляров.

Иглы с длиной 16 мм использовать при такой анестезии не рекомендуются, так как они могут выгибаться при введении в перидонт, что помешает нормальной анестезии.

Периапикальная инфильтрационная анестезия

При таком виде обезболивания используют иглы средней длины: 16 или 25 мм, диаметром 0.3 - 0.4 мм и стандартный скос.

При проведении инъекции в разных отделах полости рта повторное применение карпульной иглы может провоцировать повреждение тканей, вызвать боли после инъекции, стать причиной появления парестезии.

shop.dentomir.ru

Виды местной анестезии в стоматологии, способы проведения

1333

Визит к стоматологу вызывает у многих людей неприятные ассоциации и нежелание идти в клинику. В большинстве случаев это связано с испытанной ранее болью при недостаточно качественном лечении.

Однако современная медицина имеет множество способов аккуратного и безопасного обезболивания. Местная анестезия, которой сейчас пользуются в стоматологических клиниках, способна полностью избавить пациента не только от болезненных, но и неприятных ощущений.

Что представляет собой процедура?

Этим словосочетанием врачи называют полную потерю чувствительности тканей к каким-либо раздражениям в определенной области с помощью инъекционного введения определенных препаратов. То есть именно в том месте, которое будет подвергаться врачебным манипуляциям, пациент перестает что-либо чувствовать, оставаясь при этом в сознании.

Также довольно распространены названия «местный наркоз» и «местное обезболивание». С помощью особых препаратов, которые вводятся в организм непосредственно в нужном участке, нервные клетки там на некоторое время перестают проводить импульсы.

Это самый распространенный на данный момент способ избавить пациента от боли, который применяется в стоматологической практике.

Классификация

На данном этапе вся местная анестезия в стоматологии делится на два основных вида – инъекционная и неинъекционная. В каждом из них имеется несколько отдельных конкретных методик.

Неинъкционное местное обезболивание

Все эти методы объединяет то, что для достижения результата нет необходимости производить укол или инъекцию.

1. Аппликационный метод. Также называется химическим. Довольно часто используется для обезболивания слизистой рта. Препарат в этом случае прикладывают или просто втирают в нужную область.
2. Физический. Используется очень редко из-за довольно слабого, поверхностного действия. При использовании этого метода нужный участок тканей замораживают с помощью распыления различных веществ, у которых очень низкая температура кипения. Быстро испаряясь, они охлаждают ткани, тем самым производя блокировку нервных окончаний.
3. Физико-химический. Обезболивающее средство вводится в нужный участок тканей при помощи электрофореза. В большинстве случаев эта методика применяется при  невралгии.

Инъекционное местное обезболивание

Перечисляемые здесь методики показывают лучшие результаты, чем обезболивание без уколов. Кроме того, действие обезболивающих средств в этом случае длится намного дольше.

Именно поэтому врачи предпочитают именно инъекции для проведения местной анестезии в стоматологии.

Этот тип обезболивания можно разделить на четыре вида в зависимости от способа и конкретного места выполнения инъекции. Стоит более подробно описать каждый из них.

Проводниковая

В этом случае лекарство должно вводиться прямо возле нерва, таким образом, препарат охватывает своим действием ткани, окружающие нерв, и его самого. Чаще всего используется стоматологами при проведении сложных операций с локализацией на нижней части ротовой полости и нижней челюсти.

Особенность этого вида состоит в том, что нерв требуется заблокировать в мягких тканях. Он оказывается «заперт», поэтому импульсы из этой области не достигают головного мозга и пациент «не знает», что испытывает какие-то ощущения.

Инфильтрационная

В данном случае укол делается в ту область, где находится проекция верхушки корня больного зуба. Может производиться несколько уколов с разных сторон.

После этого препарат постепенно распространяется через отверстие, существующее в пластине альвеолярного отростка, после чего доходит до внутренней части зуба и действует изнутри.

Это самый распространенный метод, который используется как при лечении пульпита и кариеса, так и для произведения различных стоматологических операций.

Внутрисявязочная

Также она имеет другое название – интралигаментарная. Инъекции здесь производятся с внешней и внутренней стороны в связку периодонта через борозду десны. При этом онемение десны со всех сторон и самого зуба происходит моментально.

Довольно часто этот способ используют для обезболивания у детей. При этом используется как сама игла, так и картриджи с лекарством специального размера – уменьшенные. Этот метод у взрослых может сочетаться и с другими способами введения препаратов.

Внутрикостная

Укол производят прямо в кость между двумя зубами. Кость эта имеет особую структуру и называется губчатой. Чтобы сам укол не вызывал неприятных ощущений или боли, перед этим врач вводит прямо в десну несколько капель обезболивающего средства.

Этот метод имеет несколько особенностей. Во-первых, анестезия держится довольно короткое время. Во-вторых, онемение охватывает только зубы и поверхности десны в нужном участке.

При этом губы, язык и щеки полностью ощущаются пациентом, что очень важно при кратковременных стоматологических операциях – нет никаких неудобств после их завершения.

Еще один способ инъекционной анестезии следует описать отдельно, так как в большинстве случаев он применяется в условиях стационарного лечения, если у пациента наблюдается невралгия или пониженный болевой порог, то есть повышенная чувствительность.

Заключается это он в том, что с помощью лекарства блокируются все ветви тройничного нерва. Для этого укол следует делать в особую точку, находящуюся у основания черепа.

Инструменты и препараты для проведения

Для достижения требуемого результата от местной анестезии важен выбор не только препарата, но также инструментов, с помощью которых они будут вводиться.

Инструменты

Основная масса клиник практикует проведение карпульной анестезии. Для них используются те же методы и препараты, что и для остальных видов.

Главное отличие состоит в том, что препарат заключен не в ампулы, а в отдельные флаконы. Их вставляют в специальные шприцы-инъекторы. При одевании иглы капсула прокалывается и можно вводить препарат.

Преимуществом такого метода является полная гарантированная стерильность, так как капсулы с лекарством являются герметичными. А также более нежное введение препарата из-за очень маленькой толщины иглы.

Кроме того, карпулы (то есть, капсулы) могут дополнительно содержать препарат для сужения сосудов (чаще всего адреналин), чтобы действие анестетика было более длительным.

Однако обычные шприцы с иглами также используются в стоматологии. Большей частью они одноразовые, однако, могут применяться и многоразовые. Эффективность этих инструментов меньше по сравнению с карпульными шприцами-инъекторами. Это связано с некоторыми недостатками конструкции и размеров.

Например, диаметр иглы обычных шприцев составляет около 0,7–0,8 мм. Ткани в ротовой полости очень сильно насыщены кровеносными сосудами, а при использовании таких игл возможно возникновение гематом и других неприятных осложнений.

Также во время процедуры набора анестетика из ампулы может происходить нарушение стерильности, что недопустимо.

Препараты для стоматологической местной анестезии

Существует несколько наиболее эффективных и распространенных препаратов, которые используются в стоматологической практике для местного обезболивания.

1. Ультракаин. Выпускается французской компанией на основе артикаина. Есть три основных формы, которые отличаются наличием и концентрацией дополнительного сосудосуживающего компонента – эпинефрина. Препарат производится с маркировками «Д», «ДС» и «ДС Форте». В первом случае в него не добавляют эпинефрина и консервантов.
2. Убистезин. Аналог ультракаина, производится в Германии. Имеет две формы выпуска с разной концентрацией компонентов.
3. Септанест. Проверенный и качественный анестетик, но имеет в составе большую концентрацию консервантов, поэтому есть большая вероятность появления аллергии у склонных к этому пациентов.
4. Скадонест. Производится компанией «Septodont», Франция. Основан препарат на трехпроцентном Мепивакаине. Не содержит в своем составе консервантов и различных сосудосуживающих добавок. Подходит пациентам, относящимся к группе риска.

Показания

По большому счету, показаниями к местному обезболиванию в стоматологической практике являются практически любые вмешательства, которые обычно сопровождаются болью. Их можно подать в виде списка.

• Лечение кариеса в сложной форме.
• Периодонтит.
• Удаление одного или нескольких зубов, а также отдельно корней.
• Гнойные воспаления и подобные процессы в костях челюстей.
• Воспалительные поражения челюстного сустава.
• Невралгии, невриты лицевого нерва.
• Невозможность проведения сложных вмешательств под общим наркозом.

Кроме этого списка исключительно стоматологических показаний, также можно назвать сильный страх пациента перед любыми манипуляциями.

Противопоказания

Обязательным перед процедурой лечения является опрос пациента. Ответы имеют очень большое значение для выбора конкретного метода обезболивания, а также определенных препаратов.

Некоторые заболевания, в частности, перенесенные ранее пациентом инфекции, могут являться противопоказании к некоторым видам инъекционного обезболивания.

Список противопоказаний

• Перенесенные не более чем 6 месяцев назад, инсульт или инфаркт.
• Индивидуальная аллергия.
• Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы предполагают отсутствие в анестетике сосудосуживающих компонентов.
• Если у пациента сердечные заболевания и повышенное давление, то крайне нежелательно использовать препараты, у которых концентрация эпинефрина выше, чем 1:200000.
• Повышенная аллергичность или наличие бронхиальной астмы требуют отсутствия консерванта в препарате. Чаще всего им является натрия дисульфид.

При беременности

Основная масса препаратов, использующихся для местного обезболивания в стоматологии, не могут преодолеть плацентарный барьер. Это означает, что они не попадают в организм ребенка и безопасны для него.

Именно поэтому как при беременности, так и в период кормления грудью можно делать анестезию.

При беременности излишние болевые ощущения матери могут гораздо больше повредить малышу, чем лекарства, которые используются для избавления от боли. Однако выбор определенного препарата все-таки важен, ведь лишний раз подвергать ребенка опасности (даже гипотетической) не стоит.

Единственный период, когда использование подобных лекарств нежелательно – первый триместр беременности.

Наиболее безопасными для женщин в «положении» считаются Ультракаин ДС, а также Убистезин. В обоих этих средствах концентрация эпинефрина 1 к 200 000.

Обезболивание – обязательная часть множества стоматологических процедур, которые подразумевают возможные болевые ощущения. Сегодня стоматология – это безболезненное и быстрое лечение.

В заключение видео, в котором о местной анестезии рассказывает стоматолог одной из клиник:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

карпульная анестезия в стоматологии что это такое и как проводится

409

То, что современные способы лечения зубов проводятся практически безболезненно, является несомненным достижением стоматологии и применением эффективных препаратов в качестве анестетика.

Многие пациенты, особенно люди преклонного возраста, искренне удивляются вариантам выполнения заморозки рабочей площади, причудливым формам шприцов и одноразовых ампул.

В данной статье пойдет речь об одном из инновационных методик проведения процедуры обезболивания – карпульной анестезии.

Общее представление

Название методики обусловлено конструкцией шприца, содержимое которого резко снижает порог чувствительности нервных тканей зуба.

Капсула, в которую помещен препарат, называется карпула. Несмотря на специфическую упаковку лекарственного средства, сама технология проведения манипуляции – стандартная.

Карпульный укол – это шприц многоразового применения. Данное устройство сделано из медицинского металлического сплава, и состоит из каркаса, поршневой части и иглы. При этом поршень нельзя полностью извлечь из корпуса, на боковой части которого есть зазор для размещения капсулы.

Она представляет собой специальную ампулу, куда помещен обезболивающий состав. Капсула герметично запаяна, на одном конце имеет резиновую заглушку, а на втором – металлический клапан.

Устройство работает по следующему принципу – после того, как карпула с необходимым средством помещается в зазор шприца, в него ввинчивают иглу и делают инъекцию.

При этом заглушка должна находиться на противоположной от иглы, стороне. При нажатии на поршень лекарство вводится в полость органа и достигает цели.

Преимущества

По мнению практикующих стоматологов, данный вид анестезии имеет следующие преимущества перед аналоговыми обезболивающими препаратами:

• максимально точное соблюдение дозировки. Одна единица карпули вмещает содержимое объемом 1,7 мл;
• 100% стерильность – каждая инъекция выполняется иглой одноразового применения, а содержимое капсулы закачано в строгом соответствии с требованиями антисептики.

  Соответствие нормам стерильности особенно актуально для тех пациентов, чья иммунная система ослаблена серьезными заболеваниями, например, сахарный диабет;

• хорошая переносимость – игла, которой комплектуется приспособление, настолько тонкая, что ее ведение в мягкие ткани практически не вызывает болезненных ощущений. Кроме этого, она упрощает введение препарата там, где слизистая близка к надкостничной зоне;
• комфортные условия в работе для стоматолога – шприц удобно располагается в руке врача и, в отличие от стандартных шприцов, легко направляется в разные стороны, благодаря особенностям конструкции.

  Игла настолько гибкая и прочная, что ее можно гнуть, не опасаясь, что она сломается и травмирует пациента;

• невозможность введения не того препарата – на упаковке находится маркировка с наименованием и дозировкой состава, находящегося внутри карпули.

Недостатки

Что касается отрицательных моментов карпульной анестезии, то их практически не выявлено.

Ряд пациентов отмечают дороговизну препарата, что делает его ограниченным для категории граждан с невысоким материальным достатком.

Однако, это спорный недостаток, поскольку сложность изготовления средства и высокая эффективность сопряжены с дополнительными затратами на изготовление. Качественный товар не может стоить дешево.

Еще один минус – невозможность модицифицировать состав. В него нельзя добавлять вазоконстриктор, а в ряде клинических случаев это необходимо.

Содержимое инъектора

Применение препарата требует от стоматолога знания состава обезболивающего средства. Эти сведения содержатся на упаковке, там приведена подробная раскладка процентного соотношения всех его составляющих.

Инъектор включает в себя:

• анестетик – это вещество, благодаря которому до минимума снижается болевой порог чувствительности в зоне проведения инъекции. Эти соединения классифицируются как категория амидов и их производных. Это в основном, Лидокаин, Прилокаин, Артикаин;
• вазоконстриктор – активизирует сосудосуживающие процессы, что пролонгирует купирование нервных окончаний и увеличивает эффект от воздействия препарата.

  Кроме того, вещество препятствует преждевременному вымыванию лекарства из рабочей площади.

  Имеет серьезное ограничение к применению – крайне осторожно назначают средство людям с патологиями сердечнососудистой системы, сахарным диабетом в любой стадии течения заболевания, и пожилым пациентам. К вазоконстрикторам относят – адреналин, мезатон;

• антиоксиданты – преимущественно это натриевые сульфиты или бисульфиты. Их основная функция – предохранение вазоконстриктора от разрушающих процессов, возникающих под негативным воздействием кислородной среды.

  Могут спровоцировать индивидуальную непереносимость, вплоть до проявлений острых аллергических реакций, поскольку содержат фрагменты серы. Противопоказаны при заболеваниях, поражающих легкие и бронхи;

• консерванты – обеспечивают сохранность состава до момента его вскрытия;
• ЭДТА – металлсвязывающее вещество;
• парабены – фрагменты, обеспечивающие абсолютную стерильность содержимого капсулы. Это особенно важно при транспортировке в регионы с жарким климатом.

Благодаря такому сбалансированному составу, обезболивающее средство надежно защищено от проникновения патогенных микроорганизмов.

Основное требование, связанное со спецификой состава анестетика – перед применением лекарств убедиться, что у пациента нет аллергии на его производные.

Пренебрежение к этому правилу чревато анафилактическим шоком, способным нанеси непоправимый вред здоровью человека.

В видео представлено описание инновационного карпульного шприца однократного применения.

Правила и сроки хранения

Любое лекарственное средство нуждается в правильном хранении. Необходимо содержать капсулы в темном месте. Оптимальная температура хранения – 23-25 градусов.

Несоблюдение основных условий сокращает сроки годности состава, а неправильная транспортировка может нарушить структурную целостность упаковки.

Такие препараты применять ни в коем случае нельзя. Хранить инъекторы нужно в местах, недоступных для детей и домашних животных.

Признаки потери свойства препарата

Понять, что лекарственный эффект препарата нейтрализован и он потерял основные свои характеристики, можно по ряду признаков:

• нарушена целостность упаковки – чаще всего виной этому неаккуратная транспортировка;
• в жидкости появился нехарактерный осадок либо поменялся оттенок состава – так случается при нарушении температурного режима, вызывающего перегрев. Вазоконстриктор распадается, и средство меняет свое структурное содержание;
• появление пузырьков газа величиной более 0,2 см. Является следствием заморозки;
• появление на внешней стороне ампулы фрагментов ржавчины.

Требования к препаратам

Основные требования, выдвигаемые специалистами к средствам, применяемым в качестве обезболивания:

• предсказуемость эффекта – доктор должен быть уверен, что результат будет глубоким и времени его действия хватит для проведения лечения;
• безопасность – лекарство не должно носить аллергических проявлений, не содержать в своем составе токсины, иметь минимум побочных эффектов.

Популярные средства

Самым популярным вариантом карпульной анестезии является продукция французских производителей, эффективной и доступной по цене:

• Ультракаин– наиболее востребованная концентрация при стоматологическом обезболивании. Эффект наступает, спустя пару минут и действует не менее часа;
• Убистезин― длительность обезболивания не превышает получаса, этого времени достаточно в большинстве клинических случаев. Показание к применению: дети, беременные женщины;
• Скандонест – обладает высокой концентрацией адреналина. Побочное действие – длительный сосудосуживающий результат. Препятствует появлению кровоточивости;
• Септанест — отличается мягким действием. Порог чувствительности сохраняет предельно низкий уровень в течение 15-20 минут. Показан людям, склонным к аллергии, имеющим тяжелые патологии и серьезные хронические заболевания, когда более сильные препараты использовать не рекомендовано.

Причины отсутствия обезболивающего действия

В ряде случаев эффект от воздействия средства может быть минимальным, либо отсутствовать вовсе, то есть чувствительность тканей осталась практически на прежнем уровне.

Этому есть свои причины. Если исключить повреждение упаковки и нарушение свойства состава, отсутствие обезболивания объясняется следующими факторами:

• страх перед предстоящей процедурой – страх блокирует другие рефлексы, и анестезия не наступает;
• продуцирование адреналина – он усиленно вырабатывается в моменты паники и попадает в нервные клетки, нейтрализуя действие лекарства.

Чтобы исключить такие проявления, специалисты рекомендуют пациентам, склонным к паническому страху перед стоматологом, за полчаса до процедуры принять успокаивающее.

Тормозящее действие может оказывать хроническая алкогольная зависимость, а так же привыкание организма к средству.

Отзывы

Карпульное обезболивание применяется в отечественных клиниках практически повсеместно.

Основное ее предназначение – устранить страх перед лечением и сделать его максимально комфортным.

Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Наверняка ваше мнение станет кому-то полезным.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Клинический опыт применения автоматизированного инъектора последнего поколения в амбулаторной стоматологической практике

За последнее время произошли значительные изменения в инструментальном обеспечении местной инъекционной анестезии тканей челюстно-лицевой области. Эти изменения коснулись буквально всех компонентов: лекарственных форм и способа приготовления местноанестезирующих растворов, конструкции и техники работы со шприцами, конструкции размеров и формы упаковки игл, а также решения вопроса обеспечения стерильности используемых растворов и инструментов (С.А. Рабинович, 2000 г.).

Местное инъекционное обезболивание в стоматологии существует около 120 лет. Появилось оно благодаря ранее изобретенным шприцам, с помощью которых вводятся лекарственные растворы, в том числе местноанестезирующие вещества. Подвергаясь за прошедшее время значительным изменениям, они нашли широкое применение при лечении стоматологических заболеваний.

В 1853 году в Лионе ветеринарный хирург Charles Gabriel Pravaz опубликовал в печати функциональную конструкцию шприца для инъекций, которая состояла из стеклянного цилиндра, заключенного в металлическую оправу с канюлей для трубчатых игл из серебра или золота, градуированного металлического штока с поршнем из асбеста, вулканизированного каучука или из дурита. Все эти поршни плохо стерилизовались, каучук быстро портился, а асбест быстро изнашивался. Полая игла, используемая в конструкции шприца Pravaz, разрабатывалась английским исследователем Scot Alexander Wood в 1853 году в Лондоне, для Mr. Ferguson, у которого конструкция шприца получилась неудачной в 1850 году (W. Hoffmann-Axthelm, 1981г., Грицук С.Ф., 1998г.).

Первое местное инъекционное обезболивание появилось в 1879 году, когда русский судебный медик В. К. Анреп открыл местнообезболивающее действие кокаина, способное вызвать эффективное и обратимое обезболивание тканей после инъекции под кожу 0,003 г кокаина.

В 1896 году появился первый шприц для дентальной анестезии: немецкий врач, один из основоположников дентальной анестезии, A. Bleichteiner доработал шприц Pravaz добавлением упора для пальцев, изогнутой удлиненной канюлей шприца и использовал укороченные иглы для более удобного манипулирования в труднодоступных местах полости рта (ПетрикасА.Ж.,1987г.).

В 1907 году у французского дантиста Noque возникла идея о том, что раствор можно вводить в периодонт под давлением, но возможность реализовать ее появилась после изобретения Lafargue в 1965 году устройства, создающего достаточно высокое давление, и появления тонких игл диаметром 0,3 мм. (Рабинович С.А.,Федосеева Т.Д. 1999 г., Nogue D., 1912 г.). В настоящее время, благодаря использованию постоянно обновляемого специального инструментария, успешно применяются несколько способов введения в периодонт растворов местных анестетиков.

Революционным достижением явилась разработка H.S. Cook в 1921 году карпульного шприца для обезболивания зубов, который заряжается цилиндрической ампулой (карпулой) с раствором местного анестетика, с двумя резиновыми пробками на концах (диафрагма и поршень) (Fisher G. 1928 г.). Эта герметичная обеспечивает высокий уровень асептики, предупреждает возможность подмены растворов лекарственных средств. Конструкция этого шприца была усовершенствована в 1957 году добавлением аспирационного плунжера для определения попадания иглы в кровеносные сосуды, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию.

К конструктивному устройству современных шприцев можно отнести еще две особенности. Первая особенность состоит в устройстве для фиксации карпул, по которой шприцы можно разделить на три вида:

• Пружинные;
• Блоковидные;
• Баянетные.

Внедрение карпульной технологии в стоматологию позволил врачам проводить местное обезболивание не только в хирургическом кабинете, но и на своем рабочем месте.

Сегодня местная анестезия в стоматологической практике применяется во всех случаях, когда лечение сопряжено с болевой реакцией. С частотой применения местного обезболивания увеличивается количество осложнений местного и общего характера. Требования, предъявляемые современной медициной к местному инъекционному обезболиванию, становятся более жесткими, а конструкция традиционного шприца и способы его применения не отвечают этим требованиям.

В настоящее время в стоматологической анестезиологии появилось новое направление, связанное с разработкой и внедрением в практику врача-стоматолога автоматизированных инъекторов нового поколения.

В США 1997году компанией «MILESTONE SCIENTIFIC» разработан шприц принципиально измененной конструкции – автоматизированное устройство «WAND» для местной инъекционной анестезии, которое было впервые апробирован в России в 1999 году (С.А Рабинович, А.С. Бабиков). Конструктивно инъектор состоит из блока с индикатором управления, ножной педали, с помощью которой производится подача анестетика, сетевого шнура и набора одноразовых систем. В комплект одноразовой системы входят картридж для стандартной карпулы анестетика, капиллярный удлинитель и палочка с иглой.

Рис. 1 Общий вид шприц STA

Система STA – это система только местной доставки анестетика, которая включает в себя технологию Динамического определения давления (Dynamic Pressure SensingTM — DPS). DPS технология – это новая технология, разработанная компанией Milestone Scientific Inc., которая позволяет профессиональным стоматологам успешно проводить местную анестезию, используя STA , к которым относятся интралигаментарные и интрасептальные способы местного обезболивания, которые мы называем пародонтальные (Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Московец О.Н., 1999, 2002).

Система STA с технологией DPS^ТМ обеспечивает врачу-стоматологу постоянную обратную связь и сообщает об уровне давления в реальном времени в течение всей процедуры инъекции, а также голосовое сопровождение всех этапов местного обезболивания позволяет врачу контролировать все этапы местного обезболивания и помочь в обучении. При правильном использовании система STA является мощным технологическим клиническим инструментом, позволяющим провести безопасную и высокоэффективную анестезию при использовании сравнительно малых доз местноанестезирующего раствора, что особенно важно для пациентов групп риска.

Система STA снабжена целым рядом звуковых индикаторов, которые отслеживают скорость поступления анестетика, а также общее количество поступившего анестетика. Во время использования режима STA обеспечивается звуковой отклик, определяющий правильное положение иглы в тканях периодонтальных связок, обеспечивая успешное выполнение STA-интралигаментарных инъекций.

Благодаря уникальному обучающему режиму, который обеспечивает дополнительные голосовые сообщения, не воспроизводимые в стандартном режиме. Это является важным для обучения, поскольку способствует быстрому усвоению этапов местного обезболивания.

Рис.2 Наконечник STA и переходник для карпулы
в руках врача

Следует отметить, что важным компонентом местной анестезии по-прежнему является аспирационная проба, которой, к сожалению, многие врачи пренебрегают или не могут выполнить из-за несоответствия устройства карпульного шприца (отсутствие плунжера в виде гарпуна, штопора и т.д.). Благодаря автоматизированной аспирации система STA полностью оправдывает свою безопасность, поскольку забор среды из места инъекции производится всегда, информирую врача о ней.

Проведение аспирационной пробы позволяет избежать такого осложнения, как внутрисосудистая инъекция местноанестезирующего раствора.

Рекомендуется предварительно опробовать аспирацию перед каждой инъекцией требующей аспирации. Эта простая процедура подтвердит, что одноразовый наконечник, картридж с анестетиком и присоединенная игла не имеют протечек воздуха (воздух не просачивается), которые могут негативно повлиять на эффективность аспирации.

Цель работы:

«Клиническое обоснование применения автоматизированного инъектора STA»

Материал и методы:

Рис 3. Выполнение инфильтрационной анестезии
на верхней челюсти при помощи системы STA

Было обследовано 150 пациентов (65 мужчин и 85 женщин) в возрасте 20-45 лет без выраженной сопутствующей патологии, испытывающих страх, волнение и напряжение перед стоматологическим вмешательством, из них 54 человека испытывали страх перед болью во время инъекции. Было проведено 220 различных способов местного обезболивания – проводникового на нижней челюсти, инфильтрационного, интрасептального, интралигаментарного на обеих челюстях.

Эффективность обезболивания оценивали субъективно по разработанной аналого-визуальной шкале и объективно с помощью пульпотестометрии, а степень тревожности по результатам теста Спилберга-Ханина на ситуативную тревожность. Для обезболивания использовали местноанестезирующие препараты на основе 4% артикаина с различным содержанием вазоконстриктора адреналина.

Эффективность данного способа обезболивания по аналого-визуальной шкале составила 93% (p

Безопасность обезболивания определяли мониторированием кровяного давления и ЧСС.

Частота сердечных сокращений в среднем не превышала 78 ударов в минуту у пациентов (64%) со средним уровнем си тревожности, при повторных посещениях отмечалось незначительное урежение до 73-76 ударов в минуту (48%). У пациентов с высоким уровнем ситуативной тревожности по Спилбергу при первичном посещении отмечалась тахикардия (80-83 уд. в мин) в 37% при p

Рис.4 Интралигаментарная анестезия при помощи
инъектора STA

Результаты теста Спилберга для определения уровня ситуативной тревожности показывают незначительное превалирование среднего уровня (47%) тревожности над низким (42%) среди первичных пациентов. При повторных визитах как по острой боли, так и на плановое лечение в 84% при р

Все обследованные пациенты отмечали безболезненность вкола и высокую эффективность обезболивания.

Автоматизация аспирационной пробы позволяет избежать осложнений, связанных с внутрисосудистым введением местноанестезирующего раствора.

Таким образом, подводя итоги работы с системой STA, можно отметить высокую эффективность (при обеспечении полной безопасности) этого инъектора, что, в свою очередь, позволяет рекомендовать его к применению в стоматологической практике, а также для обучения врачей-стоматологов и студентов старших курсов.

cathedra-mag.ru

показания, техника и методика процедуры

Метод интралигаментарной анестезии был создан французским дантистом в седьмом году прошлого столетия. Также этот метод называют внутрисвязочным.

Целью процедуры является обезболивание мягких тканей и зубов посредством специальных инъекций с анестезирующим раствором, который вводят в периодонтальные щели.

Главная особенность данного метода обезболивания заключается в том, что анестетик вводится под достаточно большим давлением, что отличает его от других методов анестезирования.

При высоком давлении лишь малая часть обезболивающего средства попадает в щелевидное периодонтальное пространство. Основная же его часть поступает в область альвеолярной кости. Оттуда жидкость поступает в периапикальную область.

Внутрисвязочная анестезия имеет ряд свойств, которые позволяют ей выделяться среди остальных методов обезболивания. К этим свойствам относятся:

• быстрое воздействие — эффект чаще всего наступает с первой минуты после инъекции;
• продолжительность воздействия достигает получаса;
• очень легка в применении, поэтому овладеть ею можно достаточно быстро и легко;
• инъекции почти безболезненны;
• после проведения процедуры пациент не ощущает онемения тканей.

Все вышеперечисленные свойства очень важны как для взрослых людей, которые по долгу службы вынуждены нагружать свой речевой аппарат, так и для маленьких детей, которые боятся боли.

Для детей данная методика является самой оптимальной. Объясняется это тем, что внутрисвязочное обезболивание предотвращает появление онемения щек, языка и губ, возникновение гематом, а также способствует более облегченному проведению терапевтического вмешательства.

Кроме того, данный метод не токсичен и безопасен, ввиду специфических используемых обезболивающих средств.

Сфера применения и противопоказания

Как правило, стоматологи применяет на практике множество самых разных методов обезболивания. Все они отличаются друг от друга несколькими факторами, главными из которых являются: место ввода обезболивающего раствора, продолжительность воздействия, а также показания и противопоказания к использованию той или иной методики.

Внутрипериодонтальная анестезия показана в следующих случаях:

Также можно отметить, что данный метод широко применяется при лечении зубов детям и беременным или кормящим женщинам.

Что касается противопоказаний, то главными из них являются:

• периодонтальные гнойно-воспалительные процессы;
• флюс;
• киста;
• пародонтальный карман;
• лечение или другие действия с клыками.

Как правило, если использовать этот способ анестезирования при лечении клыков, то положительный результат может наступить только в сорока процентах случаев. Это связано с тем, что клыки имеют совершенно другую анатомическую структуру, то есть их корни имеют длину в несколько раз больше чем у обычных зубов, поэтому обезболить их достаточно сложно.

Виды инъекторов и анестетиков

Интралигаментарная анестезия проводится с помощью специальных карпульных шприцов. На сегодняшний день существует множество видов инъекторов данного вида, все они должны обладать рядом свойств, главными из которых являются:

• возможность поддерживать во время ввода обезболивающего раствора высокое давление;
• наличие определенной системы выведения жидкости;
• наличие поворотной головки или угловой насадки, которые позволяют изменять угол наклона иглы.

Также стоит добавить, что изготовлены такие шприцы должны быть из материалов, которые способны выдерживать разнообразные виды стерилизации, а также быть достаточно удобными в использовании и иметь легкий вес.

Все инъекторы работают благодаря мышечной силе руки стоматолога, которая позволяет развить высокое давление посредством специального редуктора. В настоящее время самыми распространенными видами курпульных шприцов являются следующие:

1. STERINJECT и PERI-PRESS. Эти инъекторы имеют вид креста и оснащены специальной защелкой, которая держится четырьмя пальцами. Инструмент способствует использованию максимальной мышечной силы. При каждом нажатии на рычаг в организм пациента вводится 0,2 мл обезболивающего средства.
2. CITOJECT. Форма этих инструментов напоминает авторучку. Благодаря специальному поршню и гребенке в организм вводится 0,3 мл раствора анестетика.
3. PAROJECT. Эти инъекторы имеют форму полого металлического цилиндра, размером чуть меньше шариковой авторучки. При каждом нажатии на поршень выводится до 0,6 мл обезболивающего раствора.

Инъектор стоматологический CITOJECT для проведения карпульной анестезии

Кроме вышеприведенных шприцов большой популярностью пользуются и другие. Например, к ним можно отнести инструменты отечественного производителя — ИС-01-1-MID, которые оснащены специальной поворотной головкой, позволяющей проводить ввод лекарства под любым углом.

Что касается обезболивающих препаратов, то на сегодняшний день стоматологами используются карпулированные местноанестезирующие растворы. Каждая ампула имеет около 1,8 мл раствора, который состоит из вазоконстриктора и амидного анестетика.

В чем плюсы укола в периодонтальное пространство?

Карпульная анестезия имеет множество преимуществ, которые делают этот метод обезболивания одним из наиболее распространенных в современной стоматологии.

Главными преимуществами являются:

1. Легкость в применении. Если взять во внимание такие методы анестезирования, как инфильтрационный или проводниковый, то они требуют особых навыков и немалого опыта, а интралигаментарный же, напротив, очень прост в использовании, что позволяет применять его даже не имея определенных знаний и умений.
2. Высокая эффективность. Этот метод позволяет обезболивать практически при любых заболеваниях и проблемах с зубами. Процент эффективности достигает 99 процентов.
3. Безопасность. Обезболивающий раствор вводится в довольно малых количествах, поэтому лечить зубы с использованием внутрисвязочного анестезирования можно даже при беременности или в период кормления ребенка грудью.
4. Безболезненность. Карпульное обезболивание совершенно не приносит пациенту никаких дискомфортных и болевых ощущений, поэтому идеально подходит для детей или людей, которые имеют низкий болевой порог.
5. Быстрота воздействия. Лечение можно начать сразу же после окончания инъекции.

Методика проведения и нюансы

Изначально проводится санация ротовой полости и профессиональная чистка у стоматолога.

Когда зубной налет будет полностью удален и проведена антисептическая обработка зубов и десневых бороздок вокруг них, квалифицированный стоматолог вводит инъекцию обезболивающего раствора в пространство периодонта под высоким давлением.

Сначала иглу шприца проводят по зубной поверхности, а затем прокалывают бороздку десны, вводя ее вглубь нее на несколько миллиметров, пока не появится препятствие в виде ощущения сопротивления десневых тканей.

При прокалывании десны шприц должен находиться к центру зуба под углом в тридцать градусов. Ввод раствора выполняется медленным нажатием на рукоятку инъектора. Продолжительность ввода в среднем до семи секунд.

Если игла была размещена правильно, то появится достаточно высокое тканевое сопротивление. Иногда в процессе манипуляции может не наблюдаться отток раствора из иглы, подобное может произойти, если она прижата к стенке альвеолы или корню зуба очень туго, а также в случае, когда ее полость чем-то закупорена.

Для устранения проблемы прежде всего необходимо изменить положение шприца. Если положительного результата нет, то нужно проверить, проходит ли антисептическое средство по игле.

Важным при использовании интралигаментарной анестезии является то, что стоматолог должен очень тщательно следить за продвижением раствора по шприцу и его поступлением в иглу. В случаях, когда около иглы появляется капелька раствора, необходимо поменять ее расположение, ведь подобное говорит о том, что она была расположена неправильно.

Главный признак правильно проведенной процедуры — это появление бледности десневых тканей вокруг обезболиваемых зубов.

Количество инъекций определяется исходя из того, сколько корней имеет обезболиваемый зуб. При наличии одного корня пациенту вводят до 0,17 мл анестетика.

Если используются инъекторы с дозаторами до 0,6 мл, то ввод лекарственного средства выполняется в течение семи секунд. На зуб с одним корнем введение препарата разбивается на 4 этапа, с промежутком между каждым в семь секунд.

После того, как раствор полностью попадет в десну, игла держится еще десять секунд, а уже потом вынимается. Делается это для того, чтобы раствор анестетика полностью рассосался, а не вышел обратно.

Внутрисвязочное обезболивание проводится у апроксимальной поверхности зубов, то есть около всех корней. Из этого следует, что для анестезирования однокоренного зуба потребуется раствора в количестве 0,18 мл, для двухкорневого — 0,36, а для зуба с наличием трех корней — до 0,55 мл.

Интралигаментарный метод анестезирования является безопасным, высокоэффективным, перспективным и достаточно простым методом безболезненно провести стоматологические процедуры малой и средней степени травматичности.

Данная методика способна обеспечить правильное обезболивание практически при всех стоматологических вмешательствах.

Применять внутрипериодонтальное введение анестетика можно практически для любого пациента, ведь это не вызывает никаких побочных эффектов или неблагоприятных реакций организма.

Также стоит добавить, что карпульное обезболивание можно использовать не только в качестве основного, но и дополнительного метода анестезирования в стоматологической практике.

dentazone.ru