Виды инфильтрационной анестезии в стоматологии: проводниковая, на нижней и верхней челюсти

Содержание

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: виды, особенности, техника проведения

1849

© elainenadiv / Fotolia


Стоматологическое лечение редко обходится без применения анестезии, тип которой подбирается в зависимости от вида манипуляций.

Чаще всего, прибегают к инфильтрационной анестезии, обеспечивающей эффективное обезболивание на точно определенный отрезок времени.

Что это такое?

Инфильтрационная анестезия это вид обезболивания, применяемый в стоматологии для терапевтического или хирургического вмешательства на кости челюсти или зубах или мягких тканях полости рта. Она представляет собой методику обезболивания, при которой блокируются нервные окончания оперируемого участка, путем ввода анестетика.

В зависимости от целей стоматологического вмешательства, препарат может быть введен под надкостницу или над ней, под слизистую, в губчатую ткань кости. На основании области ввода препарата различают прямое и непрямое инфильтрационное обезболивание, которое в отличие от первого, направлено на обезболивание зубного сплетения.

Прямая анестезия показана при манипуляциях на отростках альвеолярного гребня или мягких тканях полости рта. К непрямому методу обращаются в случаях удаления зубов и операции на кости челюсти.

В обеих ситуациях анестезия позволяет достичь полной блокировки нервов в течение нескольких минут. Разница между ними лишь в пути доставки анестетика и области воздействия.

При введении препарата под слизистую или надкостницу он доставляется к сосудистому пучку через кость и надкостничную ткань. При введении в кость, анестетик пропитывает только окружающие костные ткани и окончания нервов в основании зуба, на участке перехода в канал корня.

Чем ближе подводится игла к нервно-сосудистому пучку, тем быстрее и эффективнее действует препарат.

Виды

В зависимости от области воздействия различают несколько видов инфильтрационного обезболивания, каждый из которых имеет свои особенности проведения процедуры и воздействия анестетика.

На нижней челюсти

Анестезия инфильтрационного типа применяется для постановки на нижнюю челюсть только, если необходимо провести короткие манипуляции на мягких тканях. Для более серьезного вмешательства ее используют в сочетании с другими видами анестезии, обеспечивающими усиление эффекта.

Такой подход объясняется строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти, более плотные и менее пористые, чем на верхней. Это не дает полноценно проникнуть обезболивающему средству к нервному пучку.

Наименее плотной частью является передний отдел, пронизанный множеством микропор, поэтому данный тип анестезии нередко применяют при манипуляциях на резцах. Для купирования боли, препарат вкалывают в переходную складку, при этом вводя иглу до основания корня.

Если необходимо обезболить все резцы, то иглу вводят в складку между первыми резцами и при достижении верхушки корней, придают ей положение, ближе к горизонтальному. После этого, вводят раствор, постепенно передвигая иглу в сторону клыка. То же самое проделывают в сторону другого клыка.

При необходимости обезболить язычный нерв, препарат вводят под слизистую с небной стороны, в месте перехода альвеолярного гребня в дно ротовой полости, около проблемного зуба.

На верхней челюсти

Обезболивание инфильтрационного типа широко используется при терапии или хирургии зубов верхней челюсти, а также костной пластике альвеолярного гребня

. Вводимый препарат быстро достигает нервных волокон за счет высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти.

Для достижения эффекта обезболивания при манипуляциях на резцах, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба и немного выше верхушки корней.

При необходимости купировать болезненность с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе отверстия резца. Таким же образом, осуществляют обезболивание первого премоляра.

Для купирования нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вкалывают между проблемным зубом и рядом стоящим премоляром или моляром, подавая раствор к основанию корня. Дополнительно обкалывают вершину угла, сформированную альвеолярным и небным отростком.

Интралигаментарная

Представляет собой метод анестезии инфильтрационного типа, при котором обезболивающий раствор вводят непосредственно в связки зуба. Препарат вкалывают под большим давлением, обеспечивая его точное попадание в кость альвеолярного гребня.

Благодаря этому, метод отличается высокой эффективностью и используется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Внутрисосочковая

Подразумевает введение препарата в межзубный сосочек. Для этого применяют тонкую короткую иглу, которую вкалывают в основание сосочка и продвигают до кости, после чего выпускают раствор.

Одиночная инъекция не дает полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для манипуляций необходимо сделать дополнительный укол с небной стороны.

Поднадкостничная

Для поднадкостничной инъекции используют шприц с укороченной иглой, длиной 3 см. Ее располагают между основанием корня и десной, определяя точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводится резким нажатием на поршень. Для этого вида анестезии необходимо минимальное количество анестетика, при этом полная блокада нервов осуществляется за короткий период.

Показания и противопоказания

Для постановки анестезии инфильтрационного типа существуют определенные показания, к которым относятся:

  • вскрытие гнойных абсцессов;
  • лечение оболочки ротовой полости;
  • мандибулярное обезболивание, где инфильтрационное используется в качестве дополнительного метода;
  • удаление временных зубов на обеих челюстях;
  • удаление или лечение постоянных зубов на верхней челюстной дуге;
  • ушивание слизистой при травмах.

Противопоказанием к использованию данного вида обезболивания является непереносимость используемых препаратов.

Преимущества и недостатки

Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ, выгодно отличающих ее от других методов обезболивания:

  1. Простота техники проведения, так как не требует точного соблюдения анатомической ориентировки.
  2. Быстрое купирование нервных волокон проблемного зуба и прилегающих тканей.
  3. Возможность использования минимальной концентрации обезболивающего препарата, что делает данный метод более безопасным для пациента.

Кроме преимуществ, данная методика имеет и некоторые недостатки:

  1. Небольшая область обезболивания.
  2. Ограничение для применения на нижней челюсти.
  3. Короткий срок обезболивания при лечении, из-за быстрого рассасывания анестезирующего препарата.

Техника выполнения

Независимо от области введения, данный метод обезболивания проводится по единой технике выполнения, включающей определенные действия:

  1. Асептическая обработка слизистой, в предполагаемой области инъекции.
  2. После обработки, стоматолог располагается справой стороны от больного.
  3. С помощью пальцев или зеркала, врач немного оттягивает губу или щеку, обнажая переходную складку.
  4. Кончик иглы устанавливают на переходной складке под углом 45 градусов к альвеолярному гребню. При этом ее срез обращают к кости челюсти.
  5. Осторожно вводят иглу в ткани до упора в кость. В зависимости от области введения, игла может быть погружена на 5–15 мм.
  6. Вводят препарат.

В зависимости от того, в какую ткань производится инъекция, препарат может быть введен плавно, либо быстро под сильным давлением.

Наглядно данная процедура представлена в следующем видео

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту техники выполнения инъекции, при постановке анестезии необходимо учитывать, что несоответствие дозировки и области введения препарата может привести к увеличению болезненности данного процесса и развитию различных осложнений

.

Возможные осложнения

© Adam Gregor / Fotolia

В качестве постинъекционных осложнений чаще всего выступает болезненность в области укола. Она возникает на фоне неправильного ввода иглы в слизистую. В случае отсутствия качественной асептической обработки развивается воспаление мягких тканей, с выраженной отечностью и покраснением.

Если данные симптомы продолжаются несколько дней подряд и усиливают интенсивность своего проявления, то необходима помощь специалиста. В отсутствии таковой, воспаление может привести к отслаиванию слизистой и надкостницы, что грозит некрозом мягких тканей.

Развитие гнойного процесса может стать причиной инфицирования кости челюсти и развития остеомиелита.

Меры безопасности

Для того чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, во время процедуры необходимо придерживаться определенных мер безопасности:

  1. Во время ввода препарата, пациенту необходимо соблюдать спокойствие, не делая резких движений и не мешая доктору руками. Это позволит минимально травмировать ткани.
  2. Чтобы инъекция была менее болезненной, место укола предварительно обрабатывают аппликационным анестетиком.
  3. Стоматолог должен точно придерживаться техники выполнения инъекции.
  4. Чтобы избежать попадания анестетика в крупный сосуд кровотока, перед вводом препарата стоматолог протягивает поршень на себя. В случае появления крови в шприце, укол повторяют, частично меняя локацию иглы.
  5. Для обеспечения максимального эффекта, раствор вводят со скоростью, не превышающей 1 мл в 15 секунд.
  6. © Syda Productions / Fotolia

    При отсутствии необходимого обезболивающего эффекта при сложных стоматологических вмешательствах, инфильтрационную анестезию совмещают с интрапульпарной.

    Для этого, в пульпарную камеру дополнительно вводят 0,2 мл анестетика.

  7. Во время позиционирования иглы, ее не выдвигать далеко за пределы верхушки, так как депонирование будет совершено в области мышц лица, так и не обезболив зуб.

Пациентам, с выраженной дентофобией, за сутки или несколько часов до процедуры рекомендуется принять успокаивающие таблетки, которые позволят снизить повышенную тревожность и волнение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

Методики инфильтрационной анестезии в стоматологии и их особенности

Преобладающая часть населения нашей страны испытывает страх перед предстоящим стоматологическим лечением. С этим чувством настолько сложно справиться, что зачастую больные затягивают с визитом к врачу до последнего, провоцируя тем самым развитие ряда осложнений.

Современные виды анестезии позволили достичь не только комфортного и безболезненного лечения, но и психологического спокойствия без лишних напряженных моментов. Анестезия дает возможность специалисту с наибольшей эффективностью выполнять необходимые терапевтические действия.

Самым распространенным видом местного обезболивания считается инфильтрационная анестезия, о которой более подробно расскажет данная статья.

Содержание статьи

Общее представление

Инфильтрационная анестезия — распространенная методика местного обезболивания. Среди всех существующих видов местного наркоза данный тип наиболее востребован в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии.

Суть такого обезболивания заключается в блокировке нервных окончаний рабочей области путем введения анестезирующего препарата.

В зависимости от клинической картины и плана оперативного вмешательства анестезию вводят под надкостницу и над ней, в губчатые структуры костных тканей или под слизистую оболочку.

Основываясь на расположение проблемной зоны, требующей хирургического лечения, специалистом определяется прямой или непрямой способ введения анестетика. Последняя методика чаще применяется для обезболивания зубного сплетения нервов.

Преимущество так называемого метода ползущего инфильтрата заключается в том, что он блокирует не сам болевой синдром, а импульс, который передает мозгу сигнал о возникновении боли.

После попадания в ткани, препарат полностью останавливает их нервную и импульсную деятельность. Длительность действия составляет 40-60 минут, после чего анестетик подвергается расщеплению и выводу из организма.

Прямое обезболивание применяется для достижения эффекта «заморозки» непосредственно в месте инъекции. Чаще к такой методике прибегают для манипуляций с мягкими тканями и вблизи альвеолярного отростка.

Суть непрямой анестезии — обезболить окружающие ткани. Метод эффективен во время операций на деснах и в процессе удаления зубов.

Примечательно! Для достижения быстрого эффекта, специалист должен подвести иглу для последующего введения препарата максимально близко к нервному пучку.

Виды обезболивания

Область воздействия является определяющим фактором при выборе вида инфильтрационной анестезии. Каждый из них имеет свои особенности, отличающиеся способом проведения манипуляции и действием препарата.

Нижняя челюсть

Верхний слой костных тканей в переднем отделе нижней челюсти отличается тонкостью и наличием пронизанных мелких отверстий. Исключением могут стать возрастные изменения костных систем пациента.

Поэтому на уровне передних зубов нижней челюсти анестезирующий препарат с легкостью транспортируется к волокнам нерва у резцового отверстия.

Эффективность инфильтрационной анестезии вблизи нижних моляров и премоляров сведена к минимуму. Это обусловлено плотным верхним слоем кости, который препятствует распространению обезболивающих веществ к нервным стволам.

Таким образом, депо анестетика лучше создавать с использованием инфильтрационной методики над надкостницей или под ней, при этом наиболее эффективная локализация — это область фронтальных зубов.

Для обезболивания области вблизи нижних клыков и резцов специалист вводит иглу в зону переходной складки оперируемого участка и продвигает до тех пор, пока ее кончик достигнет верхушки корня зуба.

Если немного ошибиться в расстоянии и продвинуть иглу глубже, обезболивающая жидкость распространится по мышечным структурам подбородка, что не позволит «заморозить» больной зуб должным образом.

Чтобы выключить язычный нерв анестезирующий раствор вводится под слизистую на том участке, где она соединяется с альвеолярным отростком подвижной челюсти на уровне больной единицы. Спустя 15 минут врач может приступить к удалению или лечению.

Верхняя челюсть

Верхняя челюстная кость отличается сравнительно небольшой толщиной при достаточной пористости, поэтому инфильтрационная анестезия применяется на ней чаще всего.

Чтобы обезболить один резец или первый премоляр врач заводит иглу в промежуток между подвижной и неподвижной частями десенной ткани чуть выше коренной верхушки.

Для блокирования нервных волокон вторых премоляров и моляров анестезирующий препарат подается в центр корневой системы зуба. Игла вводится между больной и близстоящей единицами.

Специалисты рекомендуют проводить дополнительную процедуру купирования нервов, располагающихся в угловой части слияния небного и альвеолярного отростков.

Чтобы остановить нервную деятельность последнего специалист вводит 0,3 мм препарата под слизистую оболочку, ведя иглу снизу вверх.

Интралигаментарная

Данная техника введения обезболивающей жидкости применяется в области периодонтальной щели.

Так как вводимый препарат сталкивается с большим сопротивлением, инъекция длится больше минуты. Для упрощения процедуры стоматологи прибегают к помощи компьютерных шприцов, оснащенных очень тонкими иглами.

Введение препарата под давлением дает возможность достичь его точного попадания в костную массу альвеолярного гребня.

Особенность введения инфильтрационной анестезии такого типа позволяет применять ее при серьезных оперативных вмешательствах, направленных на устранение различных стоматологических проблем.

После введения препарата пациент практически сразу перестает ощущать боль, однако эффект онемения, как при других способах анестезии, полностью отсутствует.

Важно! В некоторых случаях данная техника требует проведения двух инъекций. Как правило, это касается зубов с двухкорневой системой.

Внутрисосочковая

Данная методика заключается во введении раствора в межзубной сосочек. Инъекция требует применения короткой иглы, которая вводится в центральную часть сосочка и продвигается до костных структур, после чего раствор выпускается.

Один такой укол не может обеспечить полное обезболивание, поэтому для абсолютной блокировки нервных окончаний специалисты выполняют дополнительную инъекцию со стороны неба.

Поднадкостничная

Поднадкостничное депонирование раствора анестетика повышает эффективность инфильтрационной анестезии.

Игла для проведения манипуляции должна быть короткой, острой и тонкой. Вкол осуществляется в слизистую оболочку верхнечелюстного тела, при этом проекция инъекции — середина коронки больного зуба с небольшим отступом от переходной складки.

После инъекции создается депо анестезирующего препарата. Спустя полминуты специалист прокалывает надкостницу и располагает иглу так, чтобы она была направлена на длинную ось зуба под углом. Далее игла аккуратно продвигается под надкостницей к верхушке корня. Чаще стоматологи используют такие препараты как Ультракаин, Лидокаин, Тримекаин.

Примечательно! Новокаин отличается низкой эффективностью, поэтому его применение для поднадкостничной анестезии считается нецелесообразным.

Показания и ограничения

Инфильтрационная анестезия — самая популярная методика угнетения боли в современной стоматологии. Ее активно применяют не только терапевты, но и хирурги. Инфильтрация анестетика позволяет достичь «заморозки» рабочей области для проведения различных процедур и манипуляций. Показания к проведению анестезии данного типа следующие:

  • лечение заболеваний зубов воспалительного и гнойного характера;
  • устранение кариозных полостей;
  • удаление зубных единиц;
  • иссечение участков, пораженных абсцессом;
  • подрезание уздечек;
  • подготовительные мероприятия перед проведением имплантации;
  • лечение слизистой оболочки;
  • протезирование зубов;
  • дополнительное обезболивание;
  • ушивание раневых участков.

От инфильтрационной анестезии придется отказаться в единственном случае — индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Плюсы и минусы

Анестезия инфильтрационного типа выгодно отличается от иных методик обезболивания рядом преимуществ:

  • полная безопасность для больного, так как применяемый раствор имеет низкую концентрацию;
  • повышенная скорость достижения результата в сравнении с проводниковой методикой;
  • длительность «заморозки» и возможность в любой момент ввести препарат повторно и сразу продолжить лечение;
  • анестезирующее вещество легко и быстро расщепляется и выводится из организма;
  • блокируется не только нерв больного зуба, но и чувствительные нервные пучки соседних единиц;
  • анатомическая ориентировка не требуется, что значительно облегчает технику проведения.

Недостатки методики:

  • ограниченная область обезболивания;
  • невозможность полноценной блокировки деятельности нервов на подвижной челюсти;
  • при работе с пульпой период обезболивания сокращается в разы, ввиду быстрого рассасывания препарата в этой области;
  • возникновение неприятного привкуса во рту у пациента, если раствор выйдет за пределы прокола.

Основы выполнения

Используя данную методику обезболивания, специалист должен строго придерживаться единой техники выполнения, вне зависимости от расположения проблемной зоны, требующей лечения.

Алгоритм действий:

  • Обработка рабочей поверхности слизистой асептическим средством.
  • Принятие удобной позы врачом и больным для последующего выполнения инъекции.
  • Оттягивания губы, щеки пациента при помощи зеркального инструментария или пальцев (перчатки обязательны).
  • Установка иглы таким образом, чтобы ее положение на переходной складке было направлено к альвеолярному гребню под углом 45 градусов. Срез иглы должен смотреть на кость челюсти.
  • Введение иглы в мягкие ткани до касания костных структур. В зависимости от анатомических особенностей игла может погружаться в ткани максимально на 1,5 см.
  • Доставка обезболивающего раствора в нужную зону.

Запомните! Область инъекции напрямую влияет на длительность введения препарата и ощущения во время этого процесса. Поэтому в зависимости от проблемной зоны анестетик доставляется в ткани под давлением, либо плавно.

Возможные осложнения

Чаще всего после укола пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают из-за ошибок, допущенных врачом на этапах введения иглы в слизистую.

Плохая асептическая обработка тканей может стать причиной развития воспалительного процесса, сопровождающего отеком и покраснением.

В случае продолжительного течения перечисленной симптоматики важно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Если пренебречь интенсивностью проявлений, возникает риск отслаивания слизистой оболочки и надкостницы, что в ряде случаев приводит к омертвлению тканей.

Гнойный процесс может развиваться по причине попадания инфекционного агента в структуру костной ткани. Это неизбежно грозит таким диагнозом, как остеомиелит.

Меры предосторожности

Чтобы серьезные осложнения не коснулись пациента, а результат лечения с применением анестезии был эффективным, во время процедуры нужно строго соблюдать утвержденные меры безопасности.

Список следующий:

  • На протяжении всего процесса введения анестетика, включая сам укол и выпуск препарата, пациент должен соблюдать физическое спокойствие. Не мешать врачу руками, отказаться от резких движений, поворотов головы в сторону. Это поможет свести к минимуму операционный травматизм.
  • Чтобы снизить боль во время введения иглы, медики рекомендуют накладывать на рабочую область аппликацию с анестетиком.
  • Техника выполнения инъекции соблюдается стоматологом в соответствии с медицинским регламентом.
  • Чтобы анестетик не попал в общий кровоток, перед выпуском раствора стоматолог должен выполнить контрольную проверку. Для этого он тянет поршень шприца на себя и исключает присутствие крови. В противном случае инъекция выполняется повторно, а локация иглы изменяется.
  • Чтобы достичь максимального эффекта, анестетик нельзя вводить слишком быстро. Оптимальная скорость — 1 мл в 10 секунд.
  • В ситуациях, когда с помощью инфильтрационной анестезии не удалось достичь нужного эффекта, ее дополняют интрапульпарным обезболиванием. Для введения препарата задействуют пульпарную камеру.
  • Запрещено позиционировать иглу далеко за пределами верхушки корня. Так препарат распространится по мышечным структурам лица, а нервные волокна больного зуба так и останутся незаблокированными.

Врачебная рекомендация! Больные, страдающие выраженной дентофобией должны позаботиться о своем эмоциональном состоянии до визита к врачу. Для этого специалисты советуют за день до процедуры начать прием успокоительных препаратов, угнетающих волнение и страх.

В видео подробно рассказывается о методе проведения инфильтрационной анестезии у детей.

Отзывы

Соблюдение технологии инфильтрационного обезболивания и отсутствие у больного аллергии на компоненты препарата дает возможность специалистам проводить любые стоматологические процедуры и операции средней сложности — «заморозка» не дает пациенту почувствовать даже минимальную боль.

Если вам уже приходилось прибегать к помощи данного метода и есть желание поделиться с читателями личным опытом, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Виды и особенности инфильтрационной анестезии в стоматологии

Стоматологическая терапия в редких случаях производится без использования обезболивающего, вид которого подбирают на основании проводимых действий.

В некоторых клинических случаях стоматологи предпочитают использовать для обезболивания инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает быстрый эффект на продолжительный период времени.

Общее представление

Инфильтрационная анестезия — относится к типу обезболивания, который используется в стоматологической практике для лечения сложных зубных элементов или для хирургических вмешательств на челюстных костных тканях.

При данном способе происходит блокировка нервных тканей оперируемой области, для чего вводят средство в требуемый участок.

В зависимости от того, с какой целью производится хирургическое вмешательство, медпрепарат можно ввести под надкостницу либо в область над ней, в костную ткань.

Виды обезболивания

В зависимости от того, на каком фрагменте планируется производить воздействие, выполняют несколько типов инфильтрационной анестезии.

Каждый из них обладает собственными особенностями выполнения процедуры и эффективности обезболивающего.

Нижняя челюсть

Инфильтрационное обезболивание используется для нижней челюсти только в том случае, если требуется выполнить непродолжительную манипуляцию на, окружающих больной зуб, тканях.

Чтобы провести более серьезное хирургическое вмешательство, анестезия производится совместно с иными типами обезболивания, которые обеспечат увеличения эффекта.

Подобный подход можно объяснить челюстным строением. Альвеолярные ткани нижнечелюстной кости плотнее и не такие пористые, как ткани на верхней челюсти. Это не позволяет полностью проникнуть препарату к пучку нервов.

Менее плотной считается передняя область, которая пронизана большим количеством микропор. Для временного избавления от болевых ощущений медпрепарат вкалывают в район переходной складки, притом, введя иглу до зубного корня.

Если требуется обезболивание всех резцов, тогда игла вводится между первыми элементами. При попадании в верхнюю часть корня ей придадут горизонтальное положение.

После этого надо ввести средство, медленно перемещая иглу в сторону первого клыка, после чего все это повторяется только относительно второго.

Верхняя челюсть

Инфильтрационная анестезия часто применяется при лечении либо хирургических операциях верхнечелюстных зубов, верхней части альвеолярного отростка.

Введенный медпрепарат быстро проникает в нервные волокна, благодаря повышенной пористости и незначительной толщины челюстной кости.

Чтобы достигнуть обезболивающего эффекта, когда происходит манипуляция на фронтальных зубах, игла вкалывается в складку перехода ближе к срединной продольной плоскости больного зуба и чуть выше верхней части корня. Когда необходимо купирование боли со стороны неба, надо обколоть слизистую в области резца.

Чтобы купировать нервные ткани коренных зубов, игла вводится между причинным элементом и, рядом находящимся, малым коренным зубом либо моляром, доставляя медицинское средство к основанию корня.

Также обкалывают верхнюю часть угла, которая образована верхнечелюстным альвеолярным и медиальным отростком.

Интралигаментарная

Данный способ проведения анестезии инфильтрационного вида предусматривает введение обезболивающего медпрепарата непосредственно в связки проблемной единицы.

Медицинское средство вкалывается под сильным давлением, что обеспечивает точное проникновение препарата в кость верхней части альвеолярного отростка.

Благодаря такой технологии, способ отличается результативностью и применяется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Внутрисосочковая

Здесь подразумевается ввод медпрепарата в район межзубного сосочка. Используется тонкая короткая игла, которая вкалывается в его основание и продвигается до челюстной кости, а затем выпускается обезболивающее средство.

Поскольку одиночная инъекция не гарантирует полное блокирование нервов зуба, по этой причине для операции требуется сделать еще один укол со стороны неба.

Поднадкостничная

Для инъекции в поднадкостницу используют шприц с короткой иглой, длинной не более трех сантиметров. Она размещается между основанием зубного корня и десной.

Медпрепарат необходимо ввести, быстро нажав на поршень. Для этого типа анестетика требуется небольшой объем средства, притом полная блокировка нервов производится в короткий срок.

Показания и ограничения

Проводят инфильтрационную анестезию при наличии определенных показаний, к которым относят следующие случаи:

  • нужно вскрыть воспаление гнойного типа;
  • терапия слизистой полости рта;
  • мандибулярная анестезия, при которой обезболивание инфильтрационного типа используют в роли дополнительного способа;
  • надо удалить молочные зубы;
  • нужно удалить либо вылечить постоянные зубы на верхней челюсти;
  • необходимо ушить слизистую, при полученной травме полости рта.

Не рекомендуется использовать этот тип обезболивания при непереносимости применяемых медпрепаратов.

Плюсы и минусы

У инфильтрационной анестезии выделяют определенные положительные качества, которые отличают ее от остальных способов обезболивания:

  • техника выполнения проста, поскольку здесь не требуется точно соблюдать анатомическую ориентировку;
  • быстрое купирование нервов в районе больного зуба и находящихся рядом с проблемным местом тканей;
  • возможно использовать минимальное количество обезболивающего медпрепарата, в результате чего этот способ считается более безопасным.

Кроме перечисленных плюсов, у этой методики есть и определенные отрицательные качества:

  • обезболивается небольшая область;
  • ограничено использование при проблемах с зубами в нижнечелюстной области;
  • небольшой срок обезболивания при терапии, это связано с быстрым рассасыванием медпрепарата-анестетика.

Основы выполнения

Независимо от того, какова область введения средства, для этого способа анестезии предусмотрена единственная техника выполнения, которая включает в себя следующие действия:

  • производится обработка антисептиком слизистой на участке, где предполагается сделать инъекцию;
  • после завершения обработки, доктор должен расположиться справа от пациента;
  • при помощи пальцев либо зеркальца стоматологу надо немного оттянуть губу либо щеку, обнажив таким образом переходную складку;
  • конец иглы следует установить на переходной складке, угол наклона 45 градусов к верхней части альвеолярного отростка;
  • осторожно ввести иглу в ткани проблемной области. Обычно ее погружают примерно на десять миллиметров;
  • ввести обезболивающий медпрепарат.

В видео представлен метод проведения инфильтрационной анестезии у детей.

Возможные осложнения

Последствия, которые возможны после подобной процедуры, чаще всего проявляются в виде болезненности в районе укола. Она проявляется на фоне неверного введения иглы шприца в слизистую оболочку.

Если же не провели качественную обработку антисептическим препаратом, тогда могут воспалиться ткани, появиться отеки и краснота.

Если эти признаки не исчезнут за первые несколько дней после процедуры, а только усилилась интенсивность их проявления, тогда требуется помощь врача.

В противном случае воспалительные процессы приведут к отслоению слизистой и периоста, что вызовет отмирание мягких тканей.

Развивающийся гнойный процесс станет причиной заражения челюстной кости и появления остеомиелита.

Меры предосторожности

Для предотвращения развития опасных осложнений, в процессе проведения этой процедуры требуется придерживаться следующих мер безопасности:

  1. Во время введения обезболивающего медпрепарата, пациент должен соблюдать спокойствие, не рекомендуется делать резкие движения и как-либо мешать стоматологу. Это минимизирует наносимую тканям травму.
  2. Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений от инъекции место укала перед следует обработать аппликационным обезболивающим средством.
  3. Доктор обязан в точности следовать технике выполнения инъекции.
  4. Во избежание попадания обезболивающего состава в крупные капилляры, прежде чем ввести медпрепарат врач должен протянуть поршень шприца на себя. Если появилась кровь, укол делают снова, частично изменяя расположение иглы.
  5. Чтобы обеспечить максимальный результат, средство необходимо вводить со скоростью, которая не должна превышать одного миллилитра в пятнадцать секунд.

    Если отсутствует требуемый эффект в ходе выполнения сложных стоматологических операций, инфильтрационная анестезия надо совместить с интрапульпарной. Для этого необходимо в пульпу ввести еще 0,2 миллилитра медицинского состава.

  6. В процессе позиционирования иглы, она сильно не выдвигается за границы верхушки, поскольку это приведет к выполнению депонирования в области лицевых мышц, и зуб останется не обезболен.

Пациентам, у которых выражена дентофобия или боязнь стоматологического лечения, за день либо пару часов до начала процедуры рекомендуют выпить успокоительное, позволяющее уменьшить повышенную тревожность и страх.

Отзывы

Пациенты, которые на себе испытали данный тип обезболивания в ходе лечения зубов, отзываются о нем в целом положительно.

Вы можете поделиться своим мнением насчет действия инфильтрационной анестезии, ее эффективности и побочных явлениях в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Инфильтрационная анестезия: виды, показания и достоинства

Инфильтрационная анестезия – наиболее популярный метод обезболивания в современной стоматологии. Применяется как терапевтами, так и хирургами.

Путем инфильтрации анестетика достигается обезболивание в месте его введения.

Содержание статьи:

Показания

Такой вид обезболивания применяют для:

  • Лечения и удаления зубов верхней челюсти.
  • Вскрытия гнойных очагов на верхней челюсти.
  • Удаления образований на слизистой оболочке полости рта и на кожных покровах.
  • Удаления неподвижных молочных зубов на верхней и нижней (до 8 лет) челюсти.
  • Дополнительного анестезирующего эффекта с вестибулярной поверхности после проведения мандибулярной анестезии.
  • Наложения швов на раны.

Методика проведения

методика проведения и преимущества инфильтрационной анестезии

Для обезболивания зубов проводят следующие манипуляции:

  • Оттягивают щеку или губу.
  • Вкол делают в переходную складку под углом 45 градусов, срез иглы обязательно должен быть обращен к кости.
  • Продвигают иглу на глубину 0,5-1,5 см. (до упора в кость).
  • Выпускают анестетик в проекции верхушки корня обезболиваемого зуба.

Стоит отметить, что инфильтрация на нижней челюсти не так эффективна, как на верхней. Это обусловлено строением альвеолярного отростка, компактная пластинка которого на верхней челюсти тонкая, с большим количеством пор и отверстий. Местный анестетик, проникает через данные отверстия и попадает в губчатое вещество кости. На нижней челюсти костная пластинка толстая, что обуславливает слабое проникновение обезболивающего раствора, и, как следствие, менее эффективную анестезию.

Разновидности

Помимо вышеперечисленного способа, существует еще несколько методик инфильтрационной анестезии:

  • Интралигаментарная – обезболивание зуба через введение местно-анестезирующего раствора в связку зуба. Данный метод очень эффективен, так как препарат вводится под большим давлением, что обеспечивает его попадание в кость альвеолярного отростка.
  • Внутрисосочковая – для проведения такой анестезии необходима тонкая и короткая игла. Укол производят в основание межзубного сосочка, продвигают иглу до кости и выпускают 0,1-0,2 мл. раствора. Для полноценного обезболивания зуба нужно сделать уколы с двух сторон.

Методика проведения поднадкостничной анестезии

  • Поднадкостничная – создается депо анестетика под надкостницей, используется шприц с короткой (до 30 мм.) и тонкой иглой. Такая техника требует минимального объема обезболивающего раствора (0,1-0,2 мл.), в то же время анестезия весьма эффективна.

Преимущества инфильтрационного обезболивания

  • Более простая техника проведения – не нужно точно искать анатомические ориентиры.
  • Более безопасна для пациентов – во-первых, используются меньшие концентрации анестетика, во-вторых, после ее проведения возникает меньше травматических осложнений, так как игла вводится неглубоко.
  • Обезболивание наступает быстрее, чем при проводниковой анестезии.
  • Выключаются также веточки соседних нервов, что позволяет обезболить ткани, которые иннервируются сразу несколькими нервами.

Исходя из вышеперечисленных преимуществ, можно отметить, что данный метод анестезии – самый популярный и один из самых эффективных в стоматологии на сегодняшний день. на видео ниже можно увидеть особенности его проведения у детей:

Советуем почитать: Техника выполнения мандибулярной анестезии

Инфильтрационная анестезия - Хирургическая стоматология от А до Я

Инфильтрационную анестезию часто применяют в стоматологии при проведении различных вмешательств на зубах, челюстях и мягких тканях лица. При удалении, лечении и протезировании зубов депо анестетика можно создавать около верхушки корня зуба над надкостницей, под надкостницей и в губчатом слое кости между корнями зубов при внутрикостном способе обезболивания. В первом случае обезболивающий раствор диффундирует к веточкам нервов через надкостницу и кость, во втором - только через кость, а в третьем пропитывает нервные волокна непосредственно перед их вступлением в корневой канал, в периодонт зуба, в межкорневую перегородку и в надкостницу альвеолярного отростка. Чем ближе к ветвям нервов вводят раствор анестетика, тем быстрее наступает обезболивание операционного поля и тем оно глубже. Трудно переоценить значение правильного использования методов инфильтрационной анестезии в амбулаторной стоматологической практике, поэтому мы сочли возможным более подробно остановиться на особенностях проведения инфильтрационной анестезии различных групп зубов верхней и нижней челюсти.

 


При проведении инфильтрационной анестезии врач находится справа от больного. Зеркалом, шпателем или пальцем свободной руки врач отводит верхнюю или нижнюю губу и обнажает верхнюю или нижнюю переходную складку слизистой оболочки альвеолярных отростков. Иглу вводят в ткани под углом 40 - 45 к поверхности альвеолярного отростка до надкостницы или под надкостницу. Срез иглы должен быть обращен к кости.
Анестезирующий эффект при лечении или удалении зубов под инфильтрационной анестезией может отсутствовать в результате введения раствора анестетика в рыхлую соединительную ткань в отдалении от надкостницы челюсти или от верхушки корня зуба, а также в том случае, если на месте введения раствора анестетика имеется плотный, развитый слой компактной кости, препятствующий диффузии анестезирующего раствора в толщу костной ткани. Следует также отметить, что при лечении и удалении зубов верхней челюсти в большинстве случаев инфильтрационную анестезию необходимо сочетать с проводниковой, например при манипуляциях.
В переднем отделе альвеолярного отростка верхней челюсти инфильтрирование тканей анестетиком по переходной складке дополняют введением небольшого количества его у отверстия резцового нерва, при вмешательствах на боковом отделе - у отверстия большого небного нерва.


Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица


Небольшие хирургические вмешательства на мягких тканях лица (вскрытие подкожных абсцессов, удаление доброкачественных новообразований, устранение небольших дефектов и деформаций и др.) успешно проводят под инфильтрационной анестезией, т. е. пропитывают раствором анестетика мягкие ткани и блокируют нервные окончания, расположенные в операционной зоне.
Перед обезболиванием проводят антисептическую обработку кожи операционной области, лицо больного закрывают стерильной простыней или полотенцами.
 Послойное введение раствора анестетика начинают с кожи. С помощью шприца емкостью 2 мл с тонкой короткой иглой по линии предстоящего разреза в толщу кожи вводят раствор анестетика, создавая "лимонную корочку". Повторные вколы иглы и введение раствора анестетика проводят через инфильтрированные анестетиком участки кожи. С помощью шприца емкостью 5 или 10 мл с длинной иглой (4-6 см) вводят раствор анестетика в подкожную жировую клетчатку, обязательно насыщая раствором ткани и за пределами операционного поля. Дальнейшую послойную инфильтрацию тканей проводят по естественным межфасциальным "футлярам", используя метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.


Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти


Инфильтрационную анестезию верхних центральных резцов как самостоятельный метод обезболивания широко используют при лечении и удалении центральных резцов и хирургических вмешательствах на альвеолярном отростке в зоне расположения этих зубов. Как дополнительный способ указанную анестезию можно применить с целью выключения анастомозов с противоположной стороны при проводниковой анестезии подглазничного нерва или для обескровливания тканей операционного поля.
Для проведения инфильтрационной анестезии иглу вкалывают в переходную складку несколько выше и медиальнее центрального резца и продвигают до кости. Над верхушкой зуба вводят 1 - 1,5 мл анестезирующего раствора (рис. 15). Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны вводят до 0,5 мл раствора анестетика у резцового отверстия (рис. 16).
Инфильтрационная анестезия верхних боковых резцов. Техника анестезии заключается в следующем. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку несколько медиальнее бокового резца. Депо раствора анестетика создают медиальнее и несколько выше верхушки корня бокового резца. Затем вводят раствор анестетика с небной стороны на уровне бокового резца или в резцовое отверстие (см. рис. 16).

Рис. 15. Положение шприца и иглы ири проведении инфильтрационной анестезии верхнего центрального резца слева.
Рис. 16. Положение иглы при блокаде большого небного и резцового нервов.


Инфильтрационная анестезия верхних клыков. Этот способ обезболивания применяют при лечении и удалении клыков, а также при других хирургических вмешательствах в этом отделе альвеолярного отростка.
Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между боковым резцом и клыком и продвигают до уровня верхушки корня клыка, которая располагается на одной линии с дном полости носа или несколько выше (рис. 17). Депо анестетика создают над верхушкой корня клыка. Для выключения резцового нерва дополнительно вводят около 0,5 мл раствора анестетика с небной стороны в область резцового сосочка или на уровне клыка в угол, образованный небным и альвеолярным отростками верхней челюсти.

Рис. 17 Положение шприца при обезболивании верхнего клыка


Как правило, одновременно с обезболиванием клыка наступает блокада передних верхних луночковых нервов, иннервирующих резцы и фронтальный отдел альвеолярного отростка верхней челюсти. Для получения полной анестезии переднего отдела альвеолярного отростка необходимо блокировать еще и анастомозы нервов с противоположной стороны.
Как видно из изложенного выше, обезболивание передней группы зубов верхней челюсти применяют как местную инфильтрационную, так и проводниковую анестезию у резцового отверстия.
Инфильтрационная анестезия первого верхнего премоляра. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку несколько медиальнее первого верхнего премоляра. Депо анестетика создают над верхушкой корня этого зуба. Медленно вводят 1,0-1,5 мл раствора анестетика. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны медленно вводят до 0,5 мл раствора анестетика на уровне этого же зуба в угол, образованный небным и альвеолярным отростками верхней челюсти (рис. 18).

Рис.18 Положение шприца и иглы при инфильтрационной анестезии верхних премоляров


Инфильтрационная анестезия второго верхнего премоляра и медиального щечного корня первого верхнего моляра. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между премолярами. Депо анестетика создают над верхушкой корня второго премоляра. При этом наступает обезболивание второго премоляра и медиального щечного корня первого верхнего моляра. Для блокирования большого небного нерва вводят около 0,5 мл обезболивающего раствора со стороны твердого неба напротив верхушки корня второго премоляра или небного корня первого моляра.
Инфильтрационная анестезия первого верхнего моляра. Медиальный щечный корень первого верхнего моляра окружен плотным слоем компактной кости скулоальвеолярного гребня, поэтому раствор анестетика с трудом проникает к нерву при создании депо анестетика непосредственно над верхушкой медиального щечного корня этого зуба. Для обезболивания указанного корня раствор анестетика предпочтительнее вводить на уровне верхушки корня второго премоляра. Отсюда раствор анестетика легче достигает ветвей нервов до вступления их в зону плотного слоя компактной кости. Для обезболивания дистального щечного корня раствор анестетика (до 1 мл) вводят непосредственно за скулоальвеолярным гребнем на уровне верхушки зуба (см. рис. 16).
Для блокирования большого небного нерва вводят до 0,5 мл раствора анестетика с небной стороны на уровне верхушки небного корня этого зуба.
Инфильтрационная анестезия второго и третьего верхних моляров. Иглу вкалывают в верхнюю переходную складку между вторым и третьим молярами и продвигают до кости. Над верхушками корней зубов вводят 1-1,5 мл раствора анестетика. Для обезболивания с небной стороны вводят до 0,5 мл раствора анестетика в вершину угла, образованного небным и альвеолярным отростками верхней  челюсти на уровне верхнего зуба мудрости или у большого небного отверстия.   Как видно из изложенного выше, для обезболивания верхних моляров используют инфильтрационную и проводниковую анестезию у большого небного отверстия.

 


Рис. 19. Положение шприца и иглы при проведении инфильтрационной анестезии нижних фронтальных зубов.

 

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти


Кортикальный слой кости в переднем отделе нижней челюсти у лиц без возрастных изменений костной системы тонкий, пронизан мелкими отверстиями, поэтому на уровне нижних фронтальных зубов раствор анестетика может легко диффундировать к нервным волокнам нижнего резцового нерва.
В области нижних премоляров и моляров инфильтрационная анестезия неэффективна, так как естественный для этой локализации плотный кортикальный слой кости препятствует распространению обезболивающей жидкости к нервным стволам, расположенным в толще нижней челюсти. Следовательно, на нижней челюсти достаточный анестезирующий эффект можно получить инфильтрационным способом только в области передних зубов, создавая депо анестетика на надкостнице или под ней.
Инфильтрационная анестезия нижних резцов и клыков. Иглу вкалывают в нижнюю переходную складку в области подлежащего обезболиванию зуба и продвигают вниз до уровня верхушки корня (рис. 19). При более глубоком продвижении иглы раствор анестетика депонируется в мышцах подбородка, в результате чего обезболивание зуба может не наступить.
Для обезболивания всех передних нижних зубов иглу вкалывают в переходную складку по средней линии между центральными резцами и продвигают до уровня верхушек их корней, затем перемещают шприц почти в горизонтальное положение и, выпуская раствор анестетика, продвигают иглу до верхушки клыка с одной стороны. Извлекают иглу до средней линии, после чего меняют положение цилиндра шприца, перемещая его почти в горизонтальное положение, но на противоположную сторону. Иглу продвигают до верхушки клыка с другой стороны, выпуская по пути ее продвижения обезболивающий раствор.
Для выключения язычного нерва вводят 1-1,5 мл раствора анестетика под слизистую оболочку в то место, где она переходит со дна полости рта на альвеолярный отросток нижней челюсти на уровне зуба, подлежащего лечению или удалению. Через 10 мин приступают к хирургическому вмешательству.


Поднадкостничная анестезия


При поднадкостничном депонировании раствора анестетика повышается эффективность инфильтрационного обезболивания, так как улучшаются условия для диффузии обезболивающей жидкости к ветвям нервов. Для проведения поднадкостничной анестезии применяют короткую (до 30 мм), тонкую, острую иглу. Ее вкалывают между десневым краем и проекцией верхушки корня в месте перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную. Срез иглы должен быть обращен к кости. Прокалывают слизистую оболочку и вводят 0,5 мл раствора анестетика. Через 20-30 с прокалывают, надкостницу, иглу располагают по отношению к длинной оси зуба примерно под углом 45 и несколько продвигают под надкостницей по направлению к верхушке корня зуба (рис. 20). Для введения раствора анестетика под надкостницу необходимо нажимать на поршень шприца значительно сильнее, чем при введении в клетчатку, расположенную над надкостницей.


Рис. 20. Положение иглы при проведении поднадкостничной анестезии.


С небной стороны поднадкостничную инфильтрационную анестезию проводят по той же методике, что и с вестибулярной стороны. Поднадкостничная анестезия является методом выбора, особенно при болезненных вмешательствах на пульпе зуба, когда обычная инфильтрационная анестезия бывает не всегда достаточно эффективной.

Используемые материалы: П.М. Егоров -  Местное обезболивание в стоматологии 1985г.


Советуем прочитать:


инфильтрационная анестезия - показания, виды

Эта статья расскажет Вам:

  • о преимуществах инфильтрационной анестезии;
  • о ее недостатках;
  • в каких случаях применяется такая анестезия.

Инфильтрационная анестезия – это разновидность местного обезболивания, наиболее часто использующаяся в стоматологии. Инфильтрационный анестетик вводится в организм пациента путем укола и блокирует нервные импульсы в области предстоящего стоматологического вмешательства. В народе эта методика обезболивания называется «заморозкой».

Обезболивание инфильтрационными препаратами является несложной и безопасной процедурой. В течение нескольких секунд или минут вещество, поступающее в организм пациента, начинает действовать, и чувствительность определенного участка полностью выключается. Эффект может длиться довольно долго (до шестидесяти минут), и стоматолог за это время успевает провести все необходимые манипуляции. Ни боли, ни дискомфорта пациент под анестезией не чувствует.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии широко применяется ввиду того, что она считается самой безвредной. Концентрация действующего вещества в инфильтрационных анестетиках минимальная, и обезболивающее быстро и бесследно выводится из организма. Однако такой тип анестезии нельзя назвать универсальным. Дело в том, что минимальные концентрации действующих веществ означают ограниченное действие препарата. При проведении стоматологических вмешательств на верхней челюсти инфильтрационные анестетики отлично справляются со своей задачей, а вот для манипуляций на нижней челюсти мощности этих препаратов может не хватать. Кости нижней челюсти толще и плотнее, чем верхней, в них меньше пор, потому инфильтрационные анестетики иногда не могут достичь нервных окончаний. При отсутствии обезболивающего эффекта после введения инфильтрационного анестетика, стоматологи обезболивают нижнюю челюсть, прибегая к проводниковому наркозу.

Показания и противопоказания к применению инфильтрационной анестезии

Инфильтрационные анестетики используются в следующих случаях:

  • Лечение кариеса.
  • Удаление постоянных зубов на верхней челюсти.
  • Удаление непостоянных зубов на любой челюсти.
  • Лечение пульпита и периодонтита на верхней челюсти.
  • Хирургические вмешательства в мягкие ткани полости рта (вскрытие абсцессов, разрезание десны для прорезывания зуба, ушивание слизистых оболочек, пластика уздечки губы и языка…).
  • Подготовка челюсти к имплантации зубов.
  • Сопровождение мандибулярного обезболивания (одного из видов анестезии нижней челюсти).

Абсолютным противопоказанием к инфильтрационной анестезии является непереносимость компонентов обезболивающего препарата.

Как различаются инфильтрационные анестетики?

Анестезия инфильтрационная может быть двух типов:

  1. Прямая. Подразумевает введение обезболивающего препарата непосредственно в область предстоящего врачебного вмешательства. Этот тип чаще всего применяется в лицевой хирургии.
  2. Непрямая. Непрямое инфильтрационное обезболивание достигается путем введения анестетика на некотором расстоянии от предполагаемого вмешательства. Анестетик распространяется внутри тканей и достигает самых глубоких слоев.

Зависимо от места введения препарата инфильтрационная анестезия бывает нескольких видов:

  1. Внутрикостная. Игла вводится в костную ткань между зубными корнями. Чувствительность пропадает только в области введения, то есть щеки, язык и губы остаются чувствительными. Обезболивание наступает мгновенно, но продолжается не очень долго. Применяется внутрикостная методика при удалении зубов.
  2. Внутрисвязочная. Анестетик вводится в пространство между костью и зубным корнем – в связку зуба. Эффект появляется в течение минуты и длится до получаса, на мягкие ткани обезболивание не распространяется.
  3. Внутриканальная. Это дополнительная методика обезболивания, реализующаяся путем введения анестетика в зубную пульпу. Применяется в тех случаях, когда внутрисвязочной анестезии не хватает для полного обезболивания в области корневых каналов зуба.
  4. Внутриперегородочная. Укол делается в костную межзубную перегородку, и обезболивание наступает сразу. Такая анестезия применяется для облегчения операций на десневых тканях, удаления маленьких новообразований и лечения зубов у детей до десяти лет.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!


Как осуществляется инфильтрационное обезболивание?

Перед тем, как произвести укол обезболивающего, стоматолог должен убедиться в том, что пациент не имеет аллергии на препарат. Как правило, обезболивание проводится с помощью препаратов на основе артикаина, сюда относят: Убестизин, Ультракаин, Септанест, Ораблок. Техника выполнения анестезии выглядит таким образом:

  1. Асептическая обработка мягких тканей в районе предполагаемой инъекции.
  2. Открытие свободного доступа для шприца к мягким тканям.
  3. Введение анестетика. Шприцы держат под определенными углами, и обезболивающее вводят с различной скоростью – эти параметры зависят от вида анестезии.

Стоматолог начинает лечение только после того, как анестезия подействует. Отдельные анестетики действуют по-разному, и стоматолог должен это учитывать.

Если вдруг срок действия обезболивающего заканчивается, а лечение – еще нет, инфильтрационный анестетик вводится снова. Если введения стандартной дозы обезболивающего препарата оказывается недостаточно, специалист или делает еще один укол того же препарата, или использует другой препарат.

Неприятные последствия анестезии

Поскольку инфильтрационные анестетики считаются самыми безопасными, после их правильного введения в организм пациента осложнений не возникает. Однако в некоторых случаях после укола пациент может испытать такие неприятности:

  1. Болезненные ощущения. Болезненным может быть как укол, так и последующее лечение. Дискомфорт бывает вызван чересчур быстрым введением анестетика, недостаточным количеством действующего вещества, а также промахом (введением анестезии не в то место).
  2. Повреждение сосуда. Если игла проколет сосуд, в месте укола образуется гематома.
  3. Повреждение нервного ствола. Если игла повредит нерв, в месте травмирования появится боль и нарушится чувствительность.
  4. Спазм жевательных мышц.

Если пациент обращается к опытному стоматологу, то осложнений после введения анестезии можно не бояться, так как квалифицированный специалист сразу вводит анестетик в необходимую область в необходимой дозировке и с необходимой скоростью.

Плюсы и минусы инфильтрационного обезболивания

Инфильтрационная анестезия имеет такие преимущества:

  1. Безопасность. Обусловлена применением анестетиков с минимальной концентрацией действующего вещества.
  2. Простота. Техники использования инфильтрационных анестетиков достаточно легкие и не требуют от врача особых анатомических познаний.
  3. Быстрота действия. Инфильтрационные анестетики действуют быстрее проводниковых.
  4. Возможность повторного введения медикаментов. По окончании действия инфильтрационного анестетика обезболивающий эффект можно продлить, если сделать еще укол.

Слабые места инфильтрационной анестезии таковы:

  1. Вероятность повреждения нервов и сосудов.
  2. Небольшая область обезболивания.
  3. Полноценное обезболивание на нижней челюсти взрослого человека обеспечить очень сложно.
  4. Быстрое рассасывание анестетика при внутриканальной анестезии.

Любое медицинское обезболивание имеет свои преимущества и недостатки, потому наличие недостатков не является поводом к откладыванию стоматологического лечения или игнорированию его надобности. Современные анестетики не вредят здоровью пациента, а лечение у грамотного врача сводит к минимуму риск возникновения постлечебных осложнений.

Качественная стоматология в Харькове

Вы собираетесь посетить стоматологическое заведение, но не знаете, к какому врачу лучше обратиться, чтобы заплатить адекватные деньги за эффективное и безболезненное лечение Вашей стоматологической проблемы?

Избавить Вас от сомнений, долгих поисков и возможного неудачного выбора зубоврачебного учреждения сможет «Гид по Стоматологии». Так называется информационная служба, которая собирает объективные данные обо всех харьковских стоматологиях: от самых маленьких до самых больших. Позвонив нашим специалистам и изложив свою ситуацию, Вы в течение нескольких минут получите наиболее точные данные о том, где в городе принимает хороший специалист стоматологического дела, который эффективно и недорого поможет решить Вашу проблему. Мы консультируем каждого потенциального клиента зубного врача совершенно бесплатно и гарантируем достоверность предоставляемой информации.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

С этой статьей читают:

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: что это такое?

Страх перед стоматологическим креслом в нашей стране испытывает преобладающая часть населения. Это чувство настолько непреодолимо, что порой больной, столкнувшись с каким-либо зубным заболеванием, тянет с визитом к специалисту до последнего, обеспечивая ряд дополнительных стоматологических проблем и осложнений. Все это связано с тем, что еще каких-то 20 лет назад стоматологические процедуры проводились без современной анестезии и часто сопровождались невыносимой болью. Несмотря на то, что сейчас в этой отрасли применяется множество видов анестезии, стоматолог у многих людей ассоциируется со страхом и болью.

Благодаря современным видам местной анестезии больной получает не только комфортное и безболезненное лечение, но и психологическое спокойствие, полностью лишенное напряжения. Анестезия помогает врачу выполнять свою работу с большей эффективностью.

Виды местной анестезии в стоматологии

В стоматологической отрасли применяется два вида анестезии: местная и общая. Наиболее предпочтительным является первый вариант. Данный вид болеутоления переносится организмом человека значительно легче, чем наркоз, и является более безопасным.

Совсем недавно в стоматологической отрасли применяли лишь два вида анестетиков — Новокаин и Лидокаин. Сейчас идет интенсивное применение и более современных, эффективных препаратов, обеспечивающих быстрый и длительный обезболивающий эффект. Местная анестезия предоставляется в видах:

  • внутрикостной,
  • аппликационной,
  • проводниковой,
  • инфильтрационной,
  • стволовой,
  • интралигаментарной.

Аппликационное обезболивание

Аппликационное обезболивание имеет простую технику осуществления: обезболивающий препарат наносят на участок кожи или слизистой оболочки рта, не используя при этом уколы. В качестве лекарства для осуществления аппликационной техники болеутоления применяют соответствующие препараты, которые имеют форму геля, мази или крепкого раствора. Мази и гели аккуратно намазывают на поверхность, а раствор — распыляют или прикладывают смоченный в нем ватный тампон.

Анестетик, который нанесли на десну одним из способов, проникает на 2-3 мм вглубь кожи. Через несколько минут наблюдается максимальное действие препарата, которое имеет приблизительно получасовую продолжительность. За счет того, что вещество для удаления боли при аппликационном виде анестезии не всасывается в кровь, такая анестезия и является наиболее безопасной среди остальных (рекомендуем прочитать: как проводится анестезия при лечении зубов в стоматологии?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как проводится торусальная анестезия в стоматологии и какие ее особенности?

Проводниковое обезболивание

Данный вид удаления боли предусматривает введение лекарства в ткани, которые окружают нервный ствол, при помощи инъекции. В редких случаях укол производят в обнаженный нерв. В ходе процедуры применяют распространенное лекарство — Новокаин. Методика выполнения проводникового обезболивания в ходе медицинского вмешательства требует, чтобы температура лекарства соответствовала 36-37 градусам, то есть была максимально приближенной к температуре тела пациента.

Для применения анестезии необходимо строгое соблюдение некоторых правил. Например, игла для укола должна иметь максимальную остроту. Препарат вводится с небольшой скоростью, соблюдая максимальную аккуратность.

К противопоказаниям проводникового вида стоматологического обезболивания относят детский возраст. Кроме того, он не рекомендуется к применению излишне эмоциональными и восприимчивыми людям.

Благодаря данному виду анестезии обезболивается большая область, ведь чувствительность снижается в целой группе зубов, находящимся под влиянием одного и того же нерва. Проводниковый метод выполняется в тех случаях, когда планируется длительная стоматологическая операция, либо работа с деснами.

Инфильтрационное обезболивание

Инфильтрационная анестезия применяется в тех случаях, когда необходимо провести не только стоматологические манипуляции на верхней и нижней челюсти, но и хирургическую операцию в челюстно-лицевом отделе. Нередко данный вид анестезии применяется и для удаления аппендицита.

В стоматологии инфильтрационное обезболивание применяется тогда, когда планируются следующего типа не объемные операции:

  • вскрывание гнойника,
  • извлечение инородного тела, например, из десны,
  • удаление небольшой опухоли,
  • выполнение грыжепластики.

Технология проведения данного вида обезболивания имеет строгую последовательность. Анестетик, в роли которого может выступать Новокаин, Тримекаин или Лидокаин, вводят в больной участок послойно. На деле корректно выполненной считается та инфильтрационная анестезия, в ходе проведения которой больной ощутил лишь первый укол, а остальные — нет.

Преимущества инфильтрационного обезболивания

Инфильтрационное обезболивание может быть прямым или непрямым. Первый вид предусматривает действие анестетика в месте его введения. Непрямое обезболивание характеризуется проникновением лекарства не только в точку введения, но и на ближние участки тканей.

Данный вид анестезии имеет весомые преимущества:

  • в ходе устранения болевых ощущений применяются менее концентрированные препараты, которые не так опасны для человека,
  • быстрое действие препарата, если сравнивать с проводниковой анестезией,
  • длительный обезболивающий эффект, позволяющий продолжать стоматологические манипуляции при повторном введении,
  • быстрое выведение из организма человека вещества, применяемого для анестезии,
  • благодаря онемению целого участка тканей, на которых проводится операция, чувствительность пропадает во многих волокнах нервов поблизости, что позволяет провести манипуляции с еще большим комфортом.

ИНТЕРЕСНО: проводниковая анестезия в стоматологии: как делается и что из себя представляет?

Если технология проведения анестезии осуществляется корректно, то пациент в месте укола и вокруг него, не будет чувствовать никакой боли. За счет этого врач может проводить любое вмешательство в ротовой полости. Наиболее эффективной анестезия считается в случаях, когда проводятся стоматологические процедуры в верхней челюсти.

Показания к использованию данного вида анестезии в стоматологии

Данный вид анестезии является одним из наиболее распространенных в стоматологической отрасли. Высокая частота ее применения обусловлена многочисленными преимуществами, которые указаны выше. Применение инфильтрационной анестезии или анестезии проводниковой в стоматологической отрасли имеет следующие показания:

  1. необходимость в лечении таких часто встречаемых стоматологических проблем, как пульпит и кариес,
  2. удаление зубов,
  3. необходимость в проведении разного рода операций в ротовой полости (удаление гнойника или подрезание уздечки) (см. также: видео о том, как делается подрезание уздечки под языком у детей),
  4. процедуры, обязательные к проведению перед имплантацией зубов,
  5. операции на верхней челюсти,
  6. зубное протезирование.

Что касается противопоказаний, то в данном виде зубного обезболивания их практически нет. Главное из них — это гиперчувствительность к препаратам, которые вводятся с помощью инъекций. Об этом в обязательном порядке нужно сообщить лечащему врачу перед выбором способа анестезии.

Способы инфильтрационного обезболивания

Помимо того, что инфильтрационное обезболивание может быть прямым и непрямым, существуют также и другие его методики. Речь идет о таких методиках обезболивания:

  1. интралигаментарной,
  2. поднадкостничной,
  3. внутрисосочковой,

При интралигаментарном способе зуб теряет чувствительность посредством введения лекарства для анестезии в зубную связку. Эффективность подобного метода высока. Это объясняется введением препарата под немалым давлением, благодаря чему обеспечивается его прямое попадание в кость отростка альвеоля.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: преимущества и описание интралигаментарной анестезии в стоматологии

При надкостничном виде анестезии анестетик вводится под надкостницу. Также применяется тонкая короткая игла. Объем препарата при проведении надкостничной методики минимален. Несмотря на малое количество лекарства, эффективность обезболивания высока.

Чтобы провести внутрисосочковую анестезию, используют максимально тонкую короткую иглу. Исходя из названия метода, становится понятно, что укол делается в центр межзубного сосочка. Полноценное обезболивание с помощью внутрисосочкового метода возможно в том случае, если сделан не один, а два укола с двух сторон. Игла при этом продвигается до кости.

Возможные осложнения

В редких случаях инфильтрационная анестезия имеет такое осложнение, как болевые ощущения в месте укола. Боль может появиться, если врач ввел иглу в слизистую не совсем корректно.

Если перед проведением процедуры обезболивания стоматолог не обработал участок для укола с помощью антисептического средства, либо провел недостаточную его обработку, может появиться другое осложнение — воспаление в мягких тканях в виде заметной отечности и покраснения.

Продолжительность нежелательных симптомов на протяжении нескольких дней должна насторожить и стать поводом обращения к врачу. В противном случае, воспаление может стать причиной некроза мягких тканей, характеризуемого отслаиванием слизистой и надкостницы. Если ко всему присоединится гнойный абсцесс, то велика вероятность инфицирования челюстной кости и развития остеомиелита.

Техника проведения местной инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии Загрузка...

Инфильтрационная анестезия нижней челюсти

Инфильтрационная анестезия нижней челюсти

Инфильтрация может использоваться в нижней челюсти либо в качестве дополнения к другим методам, например, регионарной блок-анестезии, либо в качестве основного метода.

Проникновение в нижнюю челюсть как дополнительный метод

В нескольких исследованиях рассматривалось использование инфильтрации нижней челюсти в качестве дополнения к инъекциям блокады нижнего альвеолярного нерва. В исследовании 331 пациента, перенесшего регионарную блокаду нижней челюсти, Руд зарегистрировал 79 неудачных попыток проведения пульпарной анестезии.Этот автор использовал инфильтрацию 2% лидокаина с адреналином 1: 80 000, чтобы преодолеть неудачу у этих 79 человек. Дополнительная инфильтрация 1,0 мл в щечную сторону привела к успешной анестезии у 70 из 79 пациентов. Семь из других 9 субъектов достигли успешной анестезии после дальнейшего проникновения в лингвальный аспект.

Haase и его коллеги сравнили эффект дополнительной инфильтрации 1,8 мл либо 2% лидокаина, либо 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 в щечной борозде в области первого моляра нижней челюсти на эффективность блокады нижних альвеол с 4%. артикаин и адреналин 1: 100 000.Используя двойной слепой рандомизированный перекрестный дизайн, эти исследователи сообщили, что дополнительная инфильтрация артикаином значительно увеличила анестезирующую эффективность для первого моляра нижней челюсти по сравнению с инфильтрацией лидокаином (88% против 71% эффективности анестезии, соответственно).

В аналогичном исследовании Канаа и его коллеги изучали влияние дополнительной инфильтрации 1,8 мл 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 в щечную борозду в области первого моляра нижней челюсти на успех блокады нижнего альвеолярного нерва из 2 частей. % лидокаина с эпинефрином 1: 80 000 в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании.Эти исследователи отметили увеличение частоты пульпарной анестезии в зубах нижней челюсти после дополнительной инфильтрации артикаином по сравнению с фиктивной инфильтрацией (только проникновение иглы) в той же области (92% и 56% эффективности анестезии для анестезии первого моляра соответственно). В этом последнем исследовании значительное повышение эффективности было очевидно не только на первом моляре (где была проведена инфильтрация), но также на первых премолярах и боковых резцах. В премолярах дополнительная инфильтрация артикаином привела к успеху в 89% случаев по сравнению с 67% только при блокаде нижнего альвеолярного нерва; для латерального резца частота успеха составила 78% после дополнительной инфильтрации по сравнению с 19% при только региональной блокаде.Это открытие демонстрирует влияние на нервный ствол в нижнем альвеолярном канале, а не просто диффузию через верхушки первого коренного зуба. Является ли это результатом прямой диффузии в канал в месте инъекции или распространения вдоль подбородочного отверстия и входа в эту точку, определить невозможно, но это изучается в другом исследовании, неопубликованном на момент написания.

Мэтьюз и его коллеги исследовали эффективность буккальной инфильтрации 1.8 мл 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 в пульпитных зубах, которые не поддались блокаде нижнего альвеолярного нерва. Дополнительная инъекция позволила безболезненно лечить 57% субъектов, у которых исходный блок не удался. Исследователи утверждают, что этот скромный успех означает, что буккальная инфильтрация 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 не может гарантировать обезболивание зубов с пульпитом.

Розенберг и его коллеги также рассмотрели возможность использования дополнительных буккальных инъекций либо 4% артикаина, либо 2% лидокаина (оба с адреналином 1: 100 000) для преодоления неудачной блокады нижних альвеолярных нервов у пациентов, страдающих необратимым пульпитом.Эти исследователи измерили оценку боли в различные моменты на протяжении лечения и не обнаружили значительной разницы в изменении оценки боли между двумя дополнительными решениями.

Точно так же Аггарвал и его коллеги изучили использование дополнительных инфильтратов для повышения эффективности инъекций блокады нижних альвеолярных нервов у пациентов с необратимым пульпитом. Только блокада нижнего альвеолярного нерва была успешной у 33% пациентов; дополнительная буккальная и лингвальная инфильтрация 2% лидокаина с адреналином 1: 200 000 увеличила эффективность до 47%; и аналогичные дополнительные буккальные и лингвальные инфильтрации 4% артикаином, содержащим 1: 200 000 эпинефрина, были успешными в 67% случаев, что было значительно лучше, чем инфильтрация лидокаином.

Fan и его коллеги сравнили интралигаментарную инъекцию 0,4 мл 4% артикаина с 1: 100 000 адреналина с буккальной инфильтрацией той же дозы этого раствора, что и дополнительные инъекции после блокады нижнего альвеолярного нерва у субъектов, страдающих необратимым пульпитом вначале нижней челюсти. моляр. Оба метода дали одинаковые показатели успеха (83% и 81% соответственно).

Проникновение в нижнюю челюсть как основной метод

Исследовано использование инфильтрационной анестезии в качестве основного метода анестезии зубов нижней челюсти.В некоторых исследованиях сообщается, что инфильтрация эффективна для многих видов лечения молочных зубов нижней челюсти. Следующее обсуждение относится исключительно к использованию методов инфильтрации нижней челюсти для постоянного прикуса у взрослых.

Резец и клык

Ранее упоминалось, что как регионарная блокирующая анестезия, так и интралигаментарная анестезия не обеспечивают анестезию пульпы резцов нижней челюсти. В этой области кора довольно тонкая и может оказывать небольшое сопротивление инфильтрации.В трех исследованиях изучалась эффективность инфильтрационной анестезии для резцов нижней челюсти. Йончак и его коллеги сравнили эффективность 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином 1: 50 000 или 1: 100 000, вводимым буккально в нижний боковой резец для анестезии ипсилатерального клыка, а также боковых и центральных резцов. Они не отметили различий в анестезирующей эффективности между растворами и зарегистрировали успехи в диапазоне от 47% до 53% для собак, от 43% до 45% для бокового резца и от 60% до 63% для центрального резца.Кроме того, эти исследователи изучили успешность инъекции 1,8 мл препарата 1: 100 000 лингвально в нижний латеральный резец и зафиксировали 11% успеха для клыка, 50% для латерального и 47% для центрального резца. Мичан и Ледвинка провели аналогичное исследование с 1,0 мл 2% лидокаина, содержащего 1: 80 000 адреналина, и получили 50% успешную анестезию центрального резца нижней челюсти, когда местный анестетик вводился буккально или лингвально в исследуемый зуб.В этом последнем исследовании успех был увеличен до 92%, когда доза анестетика была разделена между буккальной и лингвальной сторонами. Дальнейшее рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование, сравнивающее буккальное, буккальное и лингвальное раздельное дозирование 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином 1: 100 000, проведенное Джабером и его коллегами, подтвердило открытие, что последний метод улучшает эффективность анестезии для нижнего центрального резца. зуб. В этом последнем исследовании, в котором использовалась более высокая доза, чем у Мичана и Ледвинки, инъекция 1.8 мл 2% -ного лидокаина с эпинефрином 1: 100 000 обеспечили успешную анестезию у 77% добровольцев после буккальной инфильтрации и 97% после разделения буккальной / язычной дозы. В этом исследовании также сравнивалось использование 4% артикаина и 2% лидокаина (оба с адреналином 1: 100 000) в качестве анестетика для инфильтрационной анестезии в передней части нижней челюсти. Эти исследователи сообщили, что 4% артикаин превосходит 2% лидокаин в обеспечении анестезии пульпы центрального резца нижней челюсти, прилегающего к месту инъекции, и контралатерального латерального резца после как буккальной, так и буккальной и язычной инфильтрации.Уровень успеха после введения артикаина в щечную инъекцию составил 94% в нижний центральный резец, а после разделения щечной и язычной техники успех для этого зуба составил 97%. Для контралатерального латерального резца частота успеха при введении артикаина составила 61% при буккальной инъекции и 74% после разделенной буккальной и язычной инфильтрации по сравнению с 36% и 42% при введении лидокаина.

Хаас и его коллеги сравнили буккальную инфильтрацию 4% артикаина и 4% прилокаина для анестезии клыков нижней челюсти и не сообщили о значительных различиях в эффективности.Показатели успеха, отмеченные этими исследователями, составили 65% для артикаина и 50% для прилокаина.

На рис. 2 показана эффективность различных методов анестезии для зубов резцов нижней челюсти с использованием отсутствия реакции на максимальную стимуляцию от аналитического тестера пульпы в качестве критерия успеха в аналогичных популяциях. Из этого графика видно, что инфильтрация, по-видимому, является методом выбора для анестезии резцов нижней челюсти.

Рис. 2

Успех различных методов местной анестезии нижних резцов при использовании 2% лидокаина с адреналином.Проникновение кажется методом выбора. IANB, блокада нижнего альвеолярного нерва; Лидо Инф, буккальный инфильтрат; MINB, блокада подбородочного и резкого нервов. ( данные из исх.)

Молярная область

Некоторые из ранее процитированных исследований показали, что успех инфильтрационной анестезии нижней челюсти зависел от выбора раствора анестетика. Джабер и его коллеги показали, что 4% артикаин с 1: 100 000 адреналина был более успешным, чем 2% лидокаин с 1: 100 000 адреналина в обеспечении пульпарной анестезии резцов нижней челюсти после инфильтрации.Аналогичным образом, Haase и его коллеги показали, что 4% артикаин с 1: 100 000 адреналина более эффективен, чем 2% лидокаин с 1: 100 000 в качестве дополнения к блокаде нижнего альвеолярного нерва при анестезии первого моляра нижней челюсти. Кроме того, исследования Meechan, Ledvinka и Jaber и коллег показали, что разделение дозы между буккальной и язычной инфильтратами было более эффективным, чем только буккальное или лингвальное. Влияние различных растворов местных анестетиков и разделение доз при анестезии первого моляра нижней челюсти после инфильтрации в нижнюю челюсть было исследовано в нескольких исследованиях.

Канаа и его коллеги сравнили инфильтрацию 1,8 мл 2% лидокаина или 4% артикаина (оба с адреналином 1: 100 000) для пульпарной анестезии первых коренных зубов нижней челюсти в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании с участием добровольцев. Эти исследователи отметили значительно большую эффективность артикаина (успех 64%) по сравнению с раствором лидокаина (успех 39%). В почти идентичном исследовании Робертсон и его коллеги сообщили о схожих результатах, снова отметив превосходную эффективность более концентрированного раствора.Эти исследователи отметили, что анестезия была успешной у 87% добровольцев при введении 4% артикаина по сравнению с 57% успехом при введении 2% лидокаина. Аналогичным образом, Абдулвахаб и его коллеги отметили, что 4% артикаин с 1: 100 000 адреналина более эффективен, чем 2% лидокаин с 1: 100 000 адреналина для пульпарной анестезии при инфильтрации в щечной борозде в области первого моляра нижней челюсти. Эти последние исследователи сообщили об успешности анестезии первого моляра в 39% при использовании раствора артикаина по сравнению с 17% при использовании лидокаина.Их успех был ниже, чем у Канаа с коллегами и Робертсона с коллегами, вероятно, потому, что использовался меньший объем (0,9 мл). Неясно, отражают ли эти результаты большую присущую артикаину способность диффундировать через кость или просто отражают использование более концентрированного раствора анестетика. Однако уместно отметить, что не было отмечено значительных различий при сравнении двух разных анестетиков (артикаина и прилокаина) в одинаковой концентрации, проведенного Хаасом и его коллегами.

Мичан и его коллеги сравнили эффект разделения дозы 1,8 мл 2% лидокаина с адреналином между буккальной и лингвальной инфильтратами только с буккальной дозой и не отметили разницы в частоте или характере пульпарной анестезии первых коренных зубов нижней челюсти (32% против 39% соответственно). Точно так же Корбетт и его коллеги сравнили разделение дозы 1,8 мл 4% артикаина между буккальной и лингвальной сторонами и не обнаружили никаких преимуществ по сравнению с той же дозой, вводимой на буккальной стороне только при пульпарной анестезии первых моляров нижней челюсти (68% против 65% случаев успешная анестезия соответственно).Таким образом, в отличие от анестезии резцов нижней челюсти, по-видимому, нет никакой пользы от разделения дозы между щечной и лингвальной сторонами в области первого моляра нижней челюсти. Верно ли, что это относится к зубам, расположенным ближе кзади в нижней челюсти, где вершины приближаются к язычной стороне, не определено и заслуживает исследования.

Сравнение инфильтрации и регионарной блокады нервов

В двух исследованиях на здоровых добровольцах сравнивали эффективность блокады нижнего альвеолярного нерва и буккальной инфильтрации нижней челюсти 4% артикаина с эпинефрином для пульпарной анестезии первых моляров нижней челюсти.Юнг и его коллеги сравнили буккальную инфильтрацию 1,7 мл 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 с блокадой нижнего альвеолярного нерва с тем же объемом того же раствора и не сообщили о значительной разнице в успехе между методами; Показатели успеха для первых моляров нижней челюсти составили 54% и 43% соответственно. Эти исследователи отметили, что начало анестезии наступило быстрее после инфильтрационной техники. Корбетт и его коллеги сравнили инфильтрацию 1,8 мл 4% артикаина с адреналином 1: 100 000 с блокадой нижнего альвеолярного нерва 2.0 мл 2% лидокаина с эпинефрином 1:80 000 и, как Юнг и его коллеги, не отметили разницы в успехе между схемами (70% и 56% соответственно). Эти последние исследователи не отметили существенной разницы во времени начала анестезии между методами.

.

Стоматологическая анестезия | Студия Dentaire

Местная анестезия используется для обезболивания зубов и десен, чтобы предотвратить боль во время лечения, проводимого стоматологом. В отличие от общей анестезии, местная анестезия обезболивает только ту область, которая требует хирургического вмешательства или стоматологической процедуры.

Стоматологи обычно используют два типа местных анестетиков. Местные анестетики наносятся на ткани десен, чтобы предотвратить дискомфорт в месте инъекции иглой. Инъекционные анестетики используются для предотвращения боли в области, где будет проводиться лечение.Он блокирует нервные окончания и на короткое время вызывает онемение тканей во рту.

Виды анестетиков

Needle Наиболее часто используемые анестетики в стоматологии - это лидокаин (ксилокаин), мепивакаин (карбокаин), прилокаин (цитанест), бупивикаин (маркаин) и артикаин (септокаин). Прокаин (новокаин), широко известный при стоматологических процедурах, сегодня используется гораздо реже, поскольку его заменили более эффективные местные анестетики. Все эти анестетики вводятся пациенту в рот либо через десны, либо через область щек с помощью стоматологического шприца.

В зависимости от ситуации может использоваться комбинация анестетиков. Кроме того, большинство агентов выпускаются в двух формах: с адреналином (адреналином) и без него. Адреналин используется, потому что он является сосудосуживающим средством, которое сужает кровеносные сосуды и помогает продлить действие анестетика.

Виды инъекций

Возможны два вида инъекций, в зависимости от процедуры и области, над которой стоматолог должен работать. Блочная инъекция вызывает онемение всей области рта, например, одной стороны нижней челюсти.Инфильтрационная инъекция вызывает онемение небольшого участка одного или двух зубов. Инфильтрация обычно плохо воздействует на нижнюю челюсть из-за плотности костной ткани.

Онемение обычно длится от одного до нескольких часов и может давать ощущение «жирной губы» и «толстого языка» после приема стоматолога.

Прочие анестезиологические препараты

  • Местные анестетики, состоящие из бензокаина, эвгенола и форм лидокаина, используются местно для обезболивания различных областей перед инъекциями или другими незначительными процедурами.
  • Закись азота (N2O), также известная как «веселящий газ», связывается с клетками крови в легких и попадает в мозг, оставляя у большинства пациентов чувство отрешенности и эйфории.
  • Общая анестезия используется для того, чтобы погрузить пациента в сумеречный сон или полностью потерять сознание, не осознавая боли.

Побочные эффекты

Местные анестетики - наиболее распространенные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете. После инъекции могут возникнуть следующие побочные эффекты, хотя и редкие:

  • Гематома или набухание, наполненное кровью, может образоваться при попадании иглы в кровеносный сосуд.Анестетик иногда вызывает онемение за пределами целевой области, и веко или рот могут опускаться, но эти эффекты исчезают, когда действие анестезии заканчивается.
  • Иногда адреналин, содержащийся в растворе анестетика (вазоконстриктор, сужающий кровеносные сосуды), может вызвать учащение сердечных сокращений. Если это произойдет, эффект длится всего минуту или две.
  • Парестезия, когда игла может повредить нерв, вызывая онемение и боль после прекращения действия анестезии. Нерв обычно заживает со временем, и симптомы исчезают в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Предупреждения

Needle Аллергические реакции на местные анестетики очень редки, но их необходимо учитывать. Но стоматолог может спросить, есть ли у пациента аллергия.

Количество инъекций, производимых на каждом приеме, не неограничено. Обычно он колеблется от десяти до двенадцати у взрослых со средним весом.

Стоматолог может уменьшить количество адреналина (адреналина) при введении инъекции пациенту, страдающему сердечным заболеванием или высоким кровяным давлением.

Перед визитом к стоматологу, который может потребовать местной анестезии, рекомендуется съесть легкую пищу или перекусить, чтобы ограничить учащенное сердцебиение после инъекции.

Список литературы

Википедия, бесплатная энциклопедия (www.wikipedia.org).
Colgate World of Care (www.colgate.com).

Приведенную выше информацию следует использовать только в качестве справки. Ни одно медицинское решение не должно приниматься до консультации с врачом.

Мужской род, возможно, больше использовался в статье, но без предубеждения, чтобы облегчить чтение.

Категория лечения

.

Тема 12: Анестезиологические методы в стоматологии Карточки Саагара Котеча

близко

Геном знаний TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

  • Вступительные экзамены
  • Экзамены AP

  • Экзамены GCSE

  • Вступительные экзамены в магистратуру

  • Вступительные экзамены в университет

  • Профессиональные сертификаты
  • MPRE

  • Бар экзамен

  • Водитель Эд

  • Финансовые экзамены

  • Медицинские и сестринские сертификаты

  • Военные экзамены

  • Сертификаты технологий

  • TOEFL

  • Другие сертификаты

  • Иностранные языки
  • арабский

  • китайский язык

  • французский язык

  • Немецкий

  • иврит

  • Итальянский

  • японский язык

  • корейский язык

  • Лингвистика

  • португальский

  • русский

  • испанский

  • TOEFL

  • Другие иностранные языки

  • Наука
  • Анатомия

  • Астрономия

  • Биохимия

  • Биология

  • Клеточная биология

  • Химия

  • наука о планете Земля

  • Наука об окружающей среде

  • Генетика

  • Геология

  • Здоровье

  • Наука о жизни

  • Морская биология

  • Метеорология

  • Микробиология

  • Океанография

  • Органическая химия

  • Периодическая таблица

  • Физическая наука

  • Физика

  • Физиология

  • Растениеводство

  • Наука

  • Зоология

  • Английский
  • Американская литература

  • Британская литература

  • Писательское творчество

  • английский

  • Художественная литература

  • Средневековая литература

  • Акустика

  • Поэзия

  • Пословицы и идиомы

  • Шекспир

  • Орфография

  • Vocab Builder

  • Гуманитарные и социальные исследования
  • Антропология

  • Гражданство

  • Гражданское

  • Классика

  • Связь

  • Уголовное правосудие

  • География

  • История

  • Философия

  • Политическая наука

  • Психология

  • Религия и Библия

  • Социальные исследования

  • Социальная работа

  • Социология

  • Математика
  • Алгебра

  • Алгебра II

  • Арифметика

  • Исчисление

  • Геометрия

  • Линейная алгебра

  • Математика

  • Таблицы умножения

  • Precalculus

  • Вероятность

  • Статистические методы

  • Статистика

  • Тригонометрия

  • Медицина и уход
  • Анатомия

  • Анестезиология

  • Аудиология

  • Бактериология

  • Биохимия

  • Биоэтика

  • Биомедицинская наука

  • Кардиология

  • Сердечно-сосудистые

  • Роды

  • Хиропрактика

  • Стоматология

  • Дерматология

  • Диагностическая визуализация

  • Наркотики

  • Эндокринология

  • Эпидемиология

  • ER

  • Гастроэнтерология

  • Генетика

  • Гериатрия

  • Общая анатомия

  • Гинекология

  • Гематология

  • Гормоны

  • Инфекционное заболевание

  • Медицинские осмотры

  • Медицинская терминология

  • Микроанатомия

  • Скелетно-мышечный

  • Нейроанатомия

  • Неврология

  • Нервно-мышечный

  • Нейрохирургия

  • Уход

  • Питание

  • Акушерство

  • Трудотерапия

  • Онкология

  • Офтальмология

  • Оптометрии

  • Ортодонтия

  • Ортопедия

  • Отоларингология

  • Фельдшер

  • Пассивный уход

  • Патология

  • Педиатрия

  • Пародонтология

  • Фармакология

  • Аптека

  • Флеботомия

  • Физиотерапия

  • Физиология

  • Подиатрия

  • Дородовой

  • Легочный

  • Рентгенография

  • Радиология

  • Почечный

  • Респираторный

  • Ревматология

  • Скелетный

  • Анатомия позвоночника

  • Операция

  • Токсикология

  • Урология

  • Ветеринарная

  • Профессии
  • Управление воздушным движением

  • ASVAB

  • Парикмахерская

  • Катание на лодках

  • Косметология

  • Электрик

  • Пожаротушение

  • Садоводство

  • HVAC

  • Дизайн интерьера

  • Массажная терапия

  • Военные

  • Лицензия пилота

  • Сантехника

  • Полицейская

  • Сварка

  • Закон
  • MPRE

  • MBE

  • Банкротство

  • Бар экзамен

  • Предпринимательское право

  • Гражданский процесс

  • Конституционное право

  • Договорное право

  • Корпоративное право

  • Уголовное право

  • Свидетельство

  • Семейное право

  • Интеллектуальная собственность

  • Международное право

  • Закон

  • Судебные разбирательства

  • Право собственности

  • Проступки

  • Трасты и имения

  • Бизнес и финансы
  • Бухгалтерский учет

  • Экономика

  • Финансы

  • Бизнес

  • Технологии и машиностроение
  • Архитектура

  • Биотехнологии

  • Компьютерное программирование

  • Компьютерная наука

  • Инженерное дело

  • Графический дизайн

  • Информационные технологии

  • Информационные системы управления

  • Еда и напитки
  • Бармен

  • Готовка

  • Кулинарное искусство

  • Питание

  • Изобразительное искусство
  • Искусство

  • История искусства

  • Танец

  • Музыка

  • Другое изобразительное искусство

  • Случайное знание
  • Астрология

  • Блэк Джек

  • Знание реабилитации

  • Мифология

  • Национальные столицы

  • Люди, которых вы должны знать

  • Спортивные викторины

  • Карты Таро

.

Инфильтрация и местно-анестезия

Физиология и фармакология

Physiology and Pharmacology Фармакокинетика. Физиология и фармакология. Фармакокинетика. Применение местных анестетиков. Пероральный путь. Местный путь. Инъекция. Распространение. Метаболизм (биотрансформация) »Экскреция. Вазоактивность

Дополнительная информация

Местные анестетики.Химия

Local Anesthetics. Chemistry Местные анестетики Местные анестетики вызывают обратимую потерю чувствительности в части тела. Местные анестетики могут использоваться как единственная форма анестезии в сочетании с общей анестезией,

Дополнительная информация

Местные анестетики и вспомогательные средства

Local Anesthetics and Adjuncts Местные анестетики и вспомогательные средства. Регионарная / VOS-ротация (слайды Рэндалла Малчоу, доктора медицины) Исторический шприц, игла Кокаин 1850-х годов - 1884 эп. Дополнительная информация

Руководство ACLS PHARMACOLOGY 2011

ACLS PHARMACOLOGY 2011 Guidelines ACLS PHARMACOLOGY Рекомендации 2011 г. АДЕНОЗИН Узкие сложные тахикардии или широкие сложные тахикардии, которые могут иметь наджелудочковую природу.Он эффективен при лечении 90% повторных аритмий.

Дополнительная информация

Новый 01.07.2015 MCFRS 1

New 7/1/2015 MCFRS 1 Новый 7/1/2015 MCFRS 1 Медицинские работники резюмируют необходимость этого изменения с автоинжектора адреналина. Поставщик определит правильную дозировку адреналина для взрослых и педиатрических пациентов

Дополнительная информация

направление группы пациентов

patient group direction DICLOFENAC v01 1/8 DICLOFENAC PGD Подробности Версия 1.0 Юридическая категория Классы персонала Утверждены POM Парамедик (Non-ECP) Медсестра (Non-ECP) Практикующий врач скорой помощи (Paramedic) Практикующий врач скорой помощи

Дополнительная информация

Приложение 7 Лечение анафилаксии

Appendix 7 Anaphylaxis Management Приложение 7 Управление анафилаксией Анафилаксия: начальное ведение в небольничных условиях Этот раздел предназначен для первоначального ведения пациентов в государственной клинике, медицинском кабинете или аналогичном учреждении

Дополнительная информация

Совет по медсестринскому делу штата Миссисипи

Mississippi Board of Nursing Совет по сестринскому делу штата Миссисипи, регулирующий сестринскую практику www.msbn.state.ms.us 713 Pear Orchard Road, Suite 300 Ridgeland, MS 39157 Введение и лечение внутривенных (IV) умеренных седативных средств ПОЛОЖЕНИЕ

Дополнительная информация

РЕКОМЕНДАЦИИ по липосакции

Liposuction GUIDELINE .goo ПРОГРАММА НЕБОЛЬНИЧНЫХ МЕДИЦИНСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии РЕКОМЕНДАЦИЯ по липосакции. Вы можете загрузить, распечатать или сделать копию этого материала для своего некоммерческого

Дополнительная информация

Кто должен участвовать *

Who Should Participate* заработайте 25 часов работы! Всего за 49 долларов.95 Объявление: Наконец-то о программе клинической компетентности седативных препаратов Практическое решение для формального обучения, аттестации и образования на основе компетентностей

Дополнительная информация

Поставщики программ по заболеваниям печени и гепатиту: Брайан МакМахон, доктор медицины, Стив Ливингстон, доктор медицины, Лиза Тауншенд, ANP. Поставщик первичной медицинской помощи:

Liver Disease & Hepatitis Program Providers: Brian McMahon, MD, Steve Livingston, MD, Lisa Townshend, ANP. Primary Care Provider: Поставщики программ по заболеваниям печени и гепатиту: Брайан МакМахон, доктор медицины, Стив Ливингстон, доктор медицины, Лиза Тауншенд, поставщик первичной медицинской помощи ANP: Если вы подумываете о лечении гепатита С, прочтите это лечение

Дополнительная информация

Сахарный диабет.План лекции

Diabetes mellitus. Lecture Outline Сахарный диабет Содержание лекции I. Диагноз II. Эпидемиология III. Причины диабета IV. Проблемы со здоровьем и диабет V. Лечение диабета VI. Физическая активность и диабет 1 Охарактеризованное диабетическое расстройство

Дополнительная информация .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о