Авторизация
Размер:
AAA
Цвет: C C C
Изображения Вкл. Выкл.
Обычная версия сайта
Сведения об образовательной организации Контакты Старая версия сайта Версия для слабовидящих Версия для слабовидящих
Южно-Уральский государственный медицинский университет
- Университет
- События
- Новости
- ЮУГМУ сегодня
- Историческая справка
- Руководство
- Выборы ректора
- Лицензия, аккредитация и сертификаты
- Организационная структура
- Противодействие коррупции
- Первичная профсоюзная организация ЮУГМУ Профсоюза работников здравоохранения РФ
- Абитуриенту
- Новости для абитуриентов
- Центр довузовской подготовки
- Поступающим на специалитет
- Поступающим в ординатуру
- Поступающим в аспирантуру
- Поступающим в медицинский колледж
- Документы на право ведения образовательной деятельности
- Положения о приемной, экзаменационной и апелляционной комиссиях
- Информация об общежитиях
- Часто задаваемые вопросы
- Результаты приема студентов
- Информация для инвалидов
- Обучающемуся
- Факультеты
- Кафедры
- Медицинский колледж
- Ординатура
- Аспирантура
- Научная библиотека
- Образовательный портал
- Расписание
- Этический кодекс студентов медицинских вузов
- Совет студентов Минздрава России
- О допуске студентов к работе в медицинских организациях
- Иностранным обучающимся
- Медицинское обслуживание
- Информация об общежитиях
- Стипендиальное обеспечение
- Порядок перехода обучающихся с платного на бесплатное обучение
- Часто задаваемые вопросы
- Анкетирование
- Студенческие отряды
- Противодействие терроризму и экстремизму
- Специалисту
- Институт дополнительного профессионального образования
- Аккредитация специалистов
- Пациенту
- Клиника ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России
- Профилактика новой коронавирусной инфекции, гриппа, ОРВИ, вакцинация
- Здоровый образ жизни
- Нет наркотикам!
- Научная работа
- Управление по научной и инновационной работе
- Экспериментально-биологическая клиника (виварий)
- Отдел международных связей
- Центральная научно-исследовательская лаборатория
- НОЦ «Проблемы фундаментальной медицины»
- НОЦ «Клиническая фармакология»
- Конференции и другие мероприятия
- Диссертационные советы
- Журнал «Непрерывное медицинское образование и наука»
- Студенческое научное общество
- Совет молодых ученых и специалистов
Виды анестезии в стоматологии
В стоматологии применяются различные виды анестезии. Все зависит от способов и целей лечения зубов. В действительности каждый случай индивидуален, и поэтому методы обезболивания, которые используются должны быть максимально эффективными, обоснованными, а главное безопасными для здоровья пациента. С этой целью у каждого врача-стоматолога есть несколько методов применения местного обезболивания.
Основные виды анестезии, применяющиеся в стоматологии.
1. Аппликационное обезболивание
Данный вид обезболивания осуществляется без применения инъекции. Этот неинвазивный метод заключается в том, что на поверхности десны именно с язычной стороны и вестибулярной, где находится больной зуб, специалистом наносится специальный гель или спрей, который оказывает анальгезирующее действие. По большей части стоматологи для такой процедуры используют лидокаин в концентрации 10%. Такой метод обезболивания чаще всего применяют в детской практике. Дело в том, что делать ребенку укол отчасти сложно и в таком возрасте небезопасно. Кроме того, взрослым людям с повышенной эмоциональной чувствительностью, подходит именно аппликационное обезболивание вместо использования иглы.
2. Инфильтрационный метод
Данный метод заключается в том, что в области, где находится больной зуб, именно в мягких тканях создается депо анестетика, откуда он постепенно будет рассасываться и впитываться в зубные ткани. При этом это поможет сформировать и поддерживать эффект обезболивания. Чтобы провести такую анестезию, берется шприц, в котором содержатся специальный обезболивающий раствор, делается укол, и раствор начинает выводиться сначала с оральной стороны, а затем уже с вестибулярной стороны, где есть области перехода слизистой альвеолярного отростка в слизистую щеки либо губы.
Этот метод обезболивания в особенности эффективен на верхней челюсти, так как кость, которая находится в этой области более пористая и может впитать в себя раствор для обезболивания. На нижней челюсти пропитывание тканей, которые находятся около зубов, эффективно лишь в там, где расположены передние зубы.
3. Проводниковая анестезия
Этот вид обезболивания заключается в проникновении обезболивающего раствора к месту, где расположен нервный ствол в мягких тканях. За счет анестезии происходит блокировка нерва. Такой вид обезболивания помогает охватить большую площадь, и эффект от нее длится дольше. Чаще всего используются для обезболивания именно жевательных зубов, которые расположены на нижней челюсти. На верхней челюсти проводниковую анестезию применяют реже.
4. Интрасептальная и интралигаментарная анестезия
Эти методы анестезии требует от врача-стоматолога наличие определенных навыков и соответственно специального оборудования. Здесь обезболивающие растворы вводятся в костную перегородку, которая находится между зубами, либо в перидоетальное пространство. Анестезию необходимо вводить очень аккуратно, чтобы не нанести от травму. Для этого следует использовать специальные инжектора, работа которых заключается в автоматической дозировке количества обезболивающего и продолжительности его введения.
5. Общий наркоз
Бывают случаи, где нельзя использовать местную анестезию Такое явление может быть связано с наличием страха у пациента в лечении зубов либо аллергической реакцией на вводимые обезболивающие растворы. Применение общего наркоза в стоматологии допустимо только тогда, когда пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.
Местная анестезия в стоматологии: обзор
1. Гаффен А.С., Хаас Д.А. Обзор использования местных анестетиков стоматологами Онтарио. J Can Dent Assoc. 2009;75:649. [PubMed] [Google Scholar]
2. Becker DE, Reed KL. Местные анестетики: обзор фармакологических соображений. Анест Прог. 2012;59:90–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Becker DE, Reed KL. Основы фармакологии местных анестетиков. Анест Прог. 2006; 53: 98–110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Френч Дж., Шарп Л.М. Местные анестетики. Энн Р. Колл Surg Engl. 2012; 94:76–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Weinberg L, Peake B, Tan C, et al. Фармакокинетика и фармакодинамика лигнокаина: обзор. Мир J Анестезиол. 2015; 4:17–29. [Google Scholar]
6. Snoeck M. Articaine: обзор его применения для местной и регионарной анестезии. Местный Рег Анест. 2012;5:23–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Cazubon Y, Mauprivez C, Feliu C, et al. Популяционная фармакокинетика артикаина с адреналином 1: 200 000 во время операции на третьем моляре и моделирования режимов с высокими дозами. Eur J Pharm Sci. 2018;114:38–45. [PubMed] [Академия Google]
8. Валь М.Дж., Браун Р.С. Чудесные лекарства стоматологии: местные анестетики и сосудосуживающие средства. Генерал Дент. 2010;58:114–123. викторина 124-5. [PubMed] [Google Scholar]
9. Hondrum SO, Ezell JH. Взаимосвязь между рН и концентрацией антиоксидантов и вазоконстрикторов в растворах местных анестетиков. Анест Прог. 1996; 43:85–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Маламед С.Ф. Аллергические и токсические реакции на местные анестетики. Дент сегодня. 2003; 22:114–116. 118-21. [PubMed] [Академия Google]
11. Silva GH, Bottoli CB, Groppo FC, et al. Концентрация метилпарабена в коммерческих бразильских растворах местных анестетиков. J Appl Oral Sci. 2012;20:448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Эль-Богдадли К., Пава А., Чин К.Дж. Системная токсичность местных анестетиков: современные перспективы. Местный Рег Анест. 2018;11:35–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Sekimoto K, Tobe M, Saito S. Токсичность местных анестетиков: острое и хроническое лечение. Острая медицинская хирургия. 2017;4:152–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Алсухни Р.А., Губари М.С., Фарфути М.Т. и соавт. Эпилептический статус после местной анестезии у ранее здорового взрослого человека. Примечания BMC Res. 2016; 9:300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Kauferstein S, Kiehne N, Peigneur S, et al. Сердечная каналопатия, вызывающая внезапную смерть, выявленная при молекулярной аутопсии. Международная юридическая медицина. 2013; 127:145–151. [PubMed] [Google Scholar]
16. Bina B, Hersh EV, Hilario M, et al. Истинная аллергия на амидные местные анестетики: обзор и описание случая. Анест Прог. 2018;65:119–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Fisher MM, Bowey CJ. Предполагаемая аллергия на местные анестетики. Интенсивная терапия Анест. 1997; 25: 611–614. [PubMed] [Google Scholar]
18. К Д, Косинцева И., де Ганнес Г. Все большее распространение получает контактная аллергия на лидокаин. Дерматол Хирург. 2014;40:1367–1372. [PubMed] [Google Scholar]
19. Jenerowicz D, Polańska A, Glińska O, et al. Аллергия на инъекции лидокаина: сравнение анамнеза пациента с кожными пробами у пяти пациентов. Постерий Дерматол Алергол. 2014; 31:134–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
20. Мали С. Анафилаксия в периоперационном периоде. Анест Эссе Рез. 2012; 6: 124–133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Baluga JC. Аллергия на местные анестетики в стоматологии. Миф или реальность? Преподобный Алерг Мекс. 2003; 50: 176–181. [PubMed] [Google Scholar]
22. Chi D, Kanellis M, Himadi E, et al. Прикус губ у детского стоматологического пациента после местной стоматологической анестезии: клинический случай. J Педиатр Нурс. 2008; 23: 490–493. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Стоун Дж., Кабан Л.Б. Том. 48. 1979. С. 29–32. (Тризм после инъекции местного анестетика. Oral Surg Oral Med Oral Pathol). [PubMed] [Google Scholar]
24. Taghavi Zenouz A, Ebrahimi H, Mahdipour M, et al. Частота внутрисосудистого введения иглы во время блокады нижнего альвеолярного нерва. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2008; 2:38–41. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
25. Гупта Н., Сингх К., Шарма С. Гематома – осложнение блокады заднего верхнего альвеолярного нерва. J Dent Probl Solut. 2015;2:015–016. [Академия Google]
26. Williams JV, Williams LR, Colbert SD, et al. Амавроз, офтальмоплегия, птоз, мидриаз и периорбитальное побледнение после анестезии нижнего альвеолярного нерва. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2011; 15:67–70. [PubMed] [Google Scholar]
27. Garisto GA, Gaffen AS, Lawrence HP, et al. Возникновение парестезии после стоматологического местного анестетика в Соединенных Штатах. J Am Dent Assoc. 2010; 141:836–844. [PubMed] [Google Scholar]
28. Хаас Д.А., Леннон Д.А. 21-летнее ретроспективное исследование сообщений о парестезии после введения местной анестезии. J Can Dent Assoc. 1995;61:319–320. 323-6, 329-30. [PubMed] [Google Scholar]
29. Погрел М.А., Шмидт Б.Л., Самбайон В. и соавт. Повреждение язычного нерва из-за блокады нижнего альвеолярного нерва: возможное объяснение. J Am Dent Assoc. 2003; 134:195–199. [PubMed] [Google Scholar]
30. Albalawi F, Lim JC, DiRenzo KV, et al. Влияние лидокаина и артикаина на выживаемость и восстановление нейронов. Анест Прог. 2018;65:82–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Malet A, Faure MO, Deletage N, et al. Сравнительное цитотоксическое действие различных местных анестетиков на клеточную линию нейробластомы человека. Анест Анальг. 2015;120:589–596. [PubMed] [Google Scholar]
32. DiRenzo KV, Lim JL, Albalawi F, et al. Дифференциальные эффекты блокаторов натриевых каналов на выживаемость и реактивность нейронов; 2% лидокаин убивает больше клеток SHSY-5Y и снижает клеточную активность по сравнению с 4% артикаином. Джей Дент Рез. 2016;95:0790. [Google Scholar]
33. Blanton PL, Jeske AH. Заблуждения, связанные с местной анестезией зубов. Часть 1: анатомия. Техас Дент Дж. 2002; 119: 296–300. 302-4, 306-7. [PubMed] [Академия Google]
34. Тодорович Л., Стайцич З., Петрович В. Нижнечелюстная анестезия по сравнению с нижнечелюстной анестезией: клиническая оценка 3 различных методов. Int J Oral Maxillofac Surg. 1986; 15: 733–738. [PubMed] [Google Scholar]
35. Montagnese TA, Reader A, Melfi R. Сравнительное исследование техники Гоу-Гейтса и стандартной техники нижнечелюстной анестезии. Дж Эндод. 1984; 10: 158–163. [PubMed] [Google Scholar]
36. Khoury JN, Mihailidis S, Ghabriel M, et al. Прикладная анатомия крыловидно-нижнечелюстного пространства: повышение эффективности блокады нижнего альвеолярного нерва. Ост Дент Дж. 2011; 56: 112–121. [PubMed] [Академия Google]
37. Байерс М.Р., Нари М. Модели травм зубов: экспериментальные инструменты для понимания нейровоспалительных взаимодействий и полимодальных ноцицепторных функций. Crit Rev Oral Biol Med. 1999; 10:4–39. [PubMed] [Google Scholar]
38. Ueno T, Tsuchiya H, Mizogami M, et al. Отказ местного анестетика, связанный с воспалением: проверка механизма ацидоза и гипотетического участия воспалительного пероксинитрита. Дж. Инфламм Рез. 2008; 1:41–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Kistner K, Zimmermann K, Ehnert C, et al. Устойчивый к тетродотоксину Na+-канал Na(v)1. 8 снижает эффективность местных анестетиков при блокировании ноцицепторов С-волокон. Арка Пфлюгера. 2010; 459: 751–763. [PubMed] [Google Scholar]
40. Renton T, Yiangou Y, Plumpton C, et al. Иммунореактивность натриевого канала Nav1.8 в болезненной пульпе зуба человека. Здоровье полости рта BMC. 2005; 5:5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
41. Nusstein JM, Reader A, Drum M. Стратегии местной анестезии для пациента с «горячим» зубом. Дент Клин Норт Ам. 2010; 54: 237–247. [PubMed] [Академия Google]
42. Ли Дж. М., Шин Т. Дж. Использование местных анестетиков для лечения зубов во время беременности; безопасность для роженицы. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17:81–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Ouanounou A, Haas DA. Медикаментозная терапия во время беременности: значение для стоматологической практики. Бр Дент Дж. 2016; 220:413–417. [PubMed] [Google Scholar]
44. Уануну А., Хаас Д.А. Фармакотерапия пожилого стоматологического больного. J Can Dent Assoc. 2015;80:f18. [PubMed] [Академия Google]
45. Никола В., Уанун А. Фармакотерапия для детского стоматологического пациента. Compend Contin Educ Dent. 2019;40:349–353. quiz 354. [PubMed] [Google Scholar]
46. Kwak EJ, Pang NS, Cho JH, et al. Компьютеризированная доставка местных анестетиков для безболезненной анестезии: обзор литературы. J Dent Anesth Pain Med. 2016;16:81–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
47. Baart JA, Brand HS. Международное издательство Спрингер; Чам, Швейцария: 2017. Местная анестезия в стоматологии. [Академия Google]
48. Moore PA, Hersh EV, Papas AS, et al. Фармакокинетика лидокаина с адреналином после отмены местной анестезии мезилатом фентоламина. Анест Прог. 2008; 55:40–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. Hersh EV, Lindemeyer R, Berg JH, et al. Четвертая фаза, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование мезилата фентоламина у стоматологических пациентов в возрасте от двух до пяти лет. Педиатр Дент. 2017;39:39–45. [PubMed] [Google Scholar]
50. Guo J, Yin K, Roges R, et al. Эффективность буферного бикарбоната натрия по сравнению с небуферизованным лидокаином с адреналином при блокаде нижнего альвеолярного нерва: метаанализ. J Dent Anesth Pain Med. 2018;18:129–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Kattan S, Lee SM, Hersh EV, et al. Обеспечивают ли буферные местные анестетики более успешную анестезию, чем небуферные растворы, у пациентов с поражением пульпы зубов, требующих стоматологического лечения?: систематический обзор. J Am Dent Assoc. 2019;150:165–177. [PubMed] [Google Scholar]
52. Capetillo J, Drum M, Reader A, et al. Анестетическая эффективность интраназального 3% тетракаина плюс 0,05% оксиметазолина (кованазе) в зубах верхней челюсти. Дж Эндод. 2019;45:257–262. [PubMed] [Google Scholar]
53. Chahar P, Cummings KC., 3rd Липосомальный бупивакаин: обзор новой формы бупивакаина. Джей Боль Рез. 2012;5:257–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Glenn B, Drum M, Reader A, et al. Липосомальный бупивакаин (Экспарел) значительно уменьшает послеоперационную боль/онемение в симптоматических зубах с диагнозом некроза? проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование. Дж Эндод. 2016;42:1301–1306. [PubMed] [Академия Google]
55. Baig MK, Zmora O, Derdemezi J, et al. Использование системы обезболивания ON-Q связано со снижением послеоперационной потребности в анальгетиках: двойное слепое рандомизированное пилотное исследование с применением плацебо. J Am Coll Surg. 2006; 202: 297–305. [PubMed] [Google Scholar]
56. Chung D, Lee YJ, Jo MH, et al. Система управления болью ON-Q в плановой гинекологической онкологической хирургии: лечение послеоперационной боли в области хирургического вмешательства по сравнению с внутривенной анальгезией, контролируемой пациентом. Акушерство Gynecol Sci. 2013;56:93–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
57. Soliz JM, Gebhardt R, Feng L, et al. Сравнение эпидуральной анальгезии и инфильтрационных катетеров ON-Q для купирования боли после резекции печени. Откройте J Анестезиол. 2013;3:3–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Чарус С. Использование системы управления болевым насосом ON-Q в голове и шее: предварительный отчет. Отоларингол Head Neck Surg. 2008; 138:110–112. [PubMed] [Google Scholar]
59. Hannan L, Reader A, Nist R, et al. Использование ультразвука для контроля размещения иглы при блокаде нижнего альвеолярного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 1999;87:658–665. [PubMed] [Google Scholar]
60. Chanpong B, Tang R, Sawka A, et al. Ультрасонографическая визуализация в режиме реального времени для управляемой инъекции нижнего альвеолярного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 272–276. [PubMed] [Google Scholar]
61. Рейнольдс Ф. Максимально рекомендуемые дозы местных анестетиков: постоянная причина путаницы. Reg Anesth Pain Med. 2005; 30:314–316. [PubMed] [Google Scholar]
62. DeLuke DM, Cannon D, Carrico C, et al. Преподаются ли максимальные дозы местных анестетиков последовательно в стоматологических школах США? Национальный опрос. Дж. Дент, образование. 2018; 82: 621–624. [PubMed] [Академия Google]
63. Хевнер Дж. Э. Давайте откажемся от общих максимально рекомендуемых доз местных анестетиков (письмо) Reg Anesth Pain Med. 2004; 29:524. [PubMed] [Google Scholar]
64. Розенберг П.Х., Веринг Б., Урми В.Ф. Максимально рекомендуемые дозы местных анестетиков: многофакторная концепция. Reg Anesth Pain Med. 2004; 29: 564–575. [PubMed] [Google Scholar]
Почему в стоматологии случаются неудачи с местной анестезией?
Почему в стоматологии случаются неудачи с местной анестезией? Пресс
Введите
искать
iCliniq / Статьи о здоровье / Местная анестезия / Почему в стоматологии случаются неудачи с местной анестезией?
Стоматология и здоровье полости рта Данные провереныНаписано
Доктор Кришна Сваруп Ачанта
и с медицинской точки зрения
рассмотрено доктором Инфантиной МэрилиОпубликовано 15 февраля 2022 г. и последний раз проверено 23 декабря 2022 г. — 4 мин чтения
Abstract
Местная анестезия имеет решающее значение при стоматологических операциях и послеоперационном заживлении тканей полости рта. Прочтите статью, чтобы узнать, почему происходит отказ от анестезии и как его предотвратить в стоматологии.
Содержание
Зачем нужна местная анестезия в стоматологии?
Когда возможна неудача местной анестезии?
Зачем нужна местная анестезия в стоматологии?
Лечение корневых каналов.
Добыча.
Имплантация зубов.
Переломы челюсти.
Энуклеация кисты.
Операции на деснах.
Лоскутные операции.
Удаление зуба мудрости.
Это связано с тем, что хирургические процедуры могут быть выполнены только путем обезболивания или обезболивания пораженного участка. Когда применяется местная анестезия, оператор может успешно получить доступ к пациенту и эффективно выполнить процедуру (эндодонтическую или оральную хирургическую операцию или пародонтальную хирургию). Согласно традиционным исследованиям, неэффективное проникновение местного анестетика составляет от 5 до 15% от общего количества инъекций МА, которые хирурги-стоматологи делают пациентам. Хирург-стоматолог не может нести ответственность исключительно за успех или неудачу местной анестезии.
Когда возможна неудача местной анестезии?
Даже после введения необходимой дозы анестетика для стоматологических хирургических процедур многофакторные причины приводят к неэффективности анестезии. Вот они:
1. Изменение анатомии зубов:
Хирург-стоматолог не может непосредственно визуализировать нервы. Только приблизительный анатомический ориентир будет доступен для анестезии. У беззубых пациентов, то есть у пациентов пожилого возраста с отсутствующими зубами в одной или нескольких областях, ориентиры могут быть облитерированы, чтобы вызвать адекватную анестезию. У детей и подростков, особенно на стадии скачка роста, ориентиры могут немного различаться от человека к человеку. У некоторых пациентов из-за избытка жировой ткани на щеках или более толстой слизистой оболочки в области верхней или нижней челюсти (где необходимо введение анестетика) эффективность действия анестетика непосредственно в этой области имеет тенденцию к снижению. Следовательно, по множеству причин, различающихся у разных людей, анатомические вариации в полости рта ставят перед стоматологом проблему прямого введения адекватного количества анестетика.
2. Хронический алкоголизм и курение:
Хронические алкоголики – это лица, употребляющие алкоголь хотя бы один раз в день, или даже лица с повышенной частотой употребления алкоголя в неделю в течение длительного периода. Пациенты часто не говорят стоматологу о пагубных привычках курения, жевании табака или жижи или о хроническом алкоголизме, что может усугубить риск неэффективности анестезии. Это гарантирует тщательный сбор анамнеза от пациента перед началом хирургической процедуры. Поскольку местный анестетик в основном действует путем ингибирования проводимости по периферическим нервам, известно, что потребляемый алкоголь мешает действию местного анестетика, значительно замедляя его действие.
У хронических алкоголиков с поражением печени и полиорганных поражений последствия употребления алкоголя, даже ошибочно принятые до или после процедуры, могут быть опасными для жизни. Особенно перед стоматологической хирургической процедурой врач избегает предупреждать этих людей о том, чтобы они воздерживались от употребления алкоголя и курения (если они есть) за 24 часа до и предпочтительно в течение одной недели, пока хирургически прооперированная область хорошо не заживет. Курение аналогичным образом изменяет период заживления участков после удаления и может вызвать сухость лунки, кровоточивость десен, воспаление и неприятный запах изо рта.
3. Ятрогенные ошибки:
Стоматолог должен избегать ошибок оператора (поскольку нервы не могут быть видны непосредственно, а приблизительные анатомические ориентиры можно визуализировать только снаружи), таких как введение раствора в кровеносный сосуд, глубокие ткани или пространство. . Еще одна важная причина заключается в невозможности дать адекватное количество анестезии, поэтому пациент может не чувствовать адекватного онемения, чтобы оператор мог безболезненно продолжить процедуру.
4. Беспокойство или тревога самого пациента:
Эти пациенты могут бояться стоматологической процедуры, что затрудняет операцию стоматологу. Это особенно верно в отношении стоматологических фобий, то есть боязни стоматологических процедур или особых стоматологов. Этих пациентов можно успокоить, приняв голосовое управление и показав им разницу между анестезированной и неанестезированной областью, чтобы они поняли. Подробное объяснение процедуры может помочь комплексным пациентам также в некоторой степени облегчить их страхи.
5. Проблемы с растворами для анестезии:
При возникновении проблем, связанных с хранением раствора для анестезии, таких как непрямое воздействие солнечного света или тепла, вместо хранения в холодных условиях существует риск отказа анестезии. Просроченные анестезирующие растворы также не могут действовать должным образом, что приводит к неудаче, и стоматолог-оператор должен избегать таких ошибок.
6. Некоторые генетические синдромы и нарушения натриевых каналов:
Некоторыми примерами резистентности к местной анестезии являются генетические дефекты, относящиеся к натриевым каналам в организме, устойчивые к тетродотоксинам каналы, мутации, некоторые анемии или специфические синдромы, такие как синдром Элера-Данлоса, связанный с гипермобильностью суставов. В этих случаях стоматолог должен изменить дозировку и технику (например, интралигаментарную или пародонтальную анестезию обычно для одного или двух однокорневых зубов) до тех пор, пока боль пациента не станет терпимой.
Воспаление — Это серьезное препятствие для успеха местной анестезии. Нарушается фармакодинамическая и фармакокинетическая активность анестетика, циркулирующего в течение определенного периода времени в локализованной области. Это связано с гипотезой о воспалительном ацидозе, который потенциально может возникать у людей, страдающих системными заболеваниями или воспалительными заболеваниями, или даже у людей, страдающих воспалительными поражениями полости рта. При этих воспалительных состояниях нарушается взаимодействие с липидным бислоем, а порог возбудимости и рН участка снижаются, что приводит к неэффективности анестезии. Кроме того, кислая среда инфицированной или заполненной гноем области препятствует механизму действия и проникновению молекулы анестетика в пульпу или корневой канал анестезируемого зуба.
В этих случаях хирург-стоматолог может рассмотреть возможность предоперационной антибиотикопрофилактики, чтобы свести к минимуму или уменьшить источник инфекции, а затем принять решение об операции. У пациентов, страдающих локализованным воспалением зубов, таким как апикальный периодонтит, периодический абсцесс, абсцесс десны и т. д., время действия анестетика может быть увеличено по той же причине.
Заключение:
Хотя хирург-стоматолог может допустить ятрогенные ошибки, они не могут быть причиной неудачи анестезии. Учет анатомических особенностей пациента, системных и стоматологических заболеваний, привычек и беспокойства перед процедурой поможет предотвратить неэффективность местной анестезии в стоматологических условиях.
Часто задаваемые вопросы1. Можно ли преодолеть неудачу местной анестезии?
Лучшим лечением для преодоления неэффективности местной анестезии будет повторение инъекции. И от этого зависит успех лечения. Во время второй попытки, в случае повторной блокады, врачу будет легко пальпировать костные ориентиры со второй попытки, так как при этом методе игла аккуратно и безболезненно проникает в ткани.
2. Как определить местную анестезию в стоматологии? Местная анестезия может быть определена в стоматологии как инъекция, состоящая из раствора анестетика, примыкающего к нервам, дающая ощущение в области ротовой полости, где проводится лечение.
В стоматологии местная анестезия будет играть важную роль в методах обезболивания. Боль можно легко предотвратить и устранить во время лечения зубов, что приносит пользу пациентам, врачам и стоматологам-гигиенистам. Огромные терапевтические достижения наблюдаются в стоматологии благодаря МА, потому что действие МА превращает невозможное стоматологическое лечение в возможный режим.
4. Назовите три примера местной анестезии?Местную анестезию можно вводить или наносить на кожу во время медицинских, хирургических или стоматологических процедур, чтобы уменьшить боль. Лидокаин (также известный как лигнокаин), мепивакаин и прилокаин являются тремя примерами местной анестезии.
5. Назовите несколько осложнений местной анестезии?Парестезия, глазные осложнения, аллергия, интоксикация и метгемоглобинемия — это лишь некоторые из осложнений местной анестезии. Однако риски, связанные с местной анестезией, снижают вероятность побочных эффектов, что приводит к улучшению ухода за пациентами.
6. Перечислите противопоказания к местной анестезии в стоматологии?Применение местной анестезии противопоказано лицам, у которых имеется аллергия на местные анестетики или ингредиенты, присутствующие в растворах анестетиков. Так что основным противопоказанием к местной анестезии будет аллергия. Сепсис, местная инфекция и бактериемия, используемые для предотвращения распространения инфекции, называются абсолютными противопоказаниями для местной анестезии. Кроме того, людям следует избегать стероидов, поскольку они препятствуют заживлению кости при внутрисуставном переломе.
7. Что происходит с человеком, когда анестезия не работает?Когда в некоторых случаях анестезия не работает, люди могут поднять или опустить конечности или даже сказать врачу, что анестезия не работает, прежде чем хирург воспользуется своим скальпелем. Но этот тип реакции не наблюдается у людей, перенесших нервно-мышечную блокаду.
Некоторые факторы будут влиять на активность местной анестезии. Он включает в себя растворимость в липидах местной анестезии, pKa, pH окружающей ткани, наличие связи в промежуточной цепи, ее длину и способность связывания белка при конкретном виде анестезии в настоящее время вызывают сомнения.
9. Какие советы используются для повышения эффективности анестезии? Чтобы улучшить или сделать анестезию более эффективной, ниже приведены пять индивидуальных советов:
— Каждый раз должен начинаться вовремя.
– Для процесса догоспитального тестирования необходимо установить право собственности.
— Все должны следовать за лидером.
– Необходимо объединить лечение боли.
– Продолжайте в том же духе, повышая эффективность.
Осознание анестезии до сих пор считается загадкой на протяжении многих лет. Но есть несколько редких экстремальных переживаний, подобных опыту Пеннера, наблюдаемых примерно у 5 процентов людей, которые просыпаются на операционном столе, а также во многих других случаях. В общей практике местная анестезия неэффективна в семи процентах случаев, и в десяти процентах случаев наблюдается блокада нижнего альвеолярного отростка. Инфекция и неправильный выбор растворов местных анестетиков, технические ошибки, анатомические особенности с добавочной иннервацией и тревожность пациента являются возможными причинами неудачи ЛП.
11. Могут ли анестезия вызывать серьезные осложнения у отдельных лиц?Серьезным осложнением, наблюдаемым у людей с анестезией, является гипотония (низкое кровяное давление). Обычно многие здоровые пациенты могут переносить эту преходящую гипотензию, но есть сообщения об остановке сердца во время проведения спинальной или эпидуральной анестезии. Поэтому следует соблюдать особую осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе при проведении нейроаксиальной анестезии.
12. Какая информация может быть предоставлена человеку для предотвращения анестезии? Получение соответствующих консультаций и обмен опытом уменьшат страх или травму, испытываемую человеком.
Чтобы снизить риск осознания анестезии, ниже приведены несколько шагов для его снижения:
— Депрессия.
— Курение или частое употребление алкоголя.
— Проблемы с сердцем или дыхательными путями.
– Использование травяных добавок или некоторых лекарств.
Во время анестезии могут быть повреждены в основном три или любые зубы. И наиболее часто поражаются передние резцы верхней челюсти. Опять же, левое лезвие повреждается чаще, чем правое, что отражает тот факт, что правостороннее лезвие ларингоскопа чаще всего используется при любой анестезии.
14. Наблюдаются ли факторы риска токсичности местных анестетиков?Тип местной анестезии и доза, место инъекции, смерть пациента, более пожилые люди и мышечная масса в небольшом размере или в ограниченных количествах — это те немногие переменные, которые увеличивают риск токсичности. И токсичность также связана с липофильностью местной анестезии. Кроме того, факторы риска у пациентов включают нарушения функции почек или печени, респираторный и метаболический ацидоз.
Последнее рассмотрение по адресу:
23 дек. 2022 — Чтение через 4 мин.
РЕЙТИНГ
Поставьте свою оценку
❤ 15
Доктор Кришна Сваруп Ачанта
Стоматология
Метки:- Местная анестезия
- Удаление зубов
Комплексное второе медицинское заключение. Отправьте заявку
Связанные вопросы и ответы
Кровотечение через два дня после удаления зуба — это нормально?
Запрос: Привет доктор, У меня было удаление зуба до недели. У меня было кровотечение в течение недели, и оно было остановлено. За два дня до этого я проснулась с кровотечением, но оно не остановилось до сих пор. Читать полностью »
Мое сердце бьется быстрее после эндоскопии с применением местного анестетика. Почему?
Запрос: Здравствуйте доктор, Две недели назад мне сделали эндоскопию. Это не было успокоительным, но они дали мне местный анестезирующий спрей, но после того, как мне сделали эндоскопию, я чувствую, что мое сердце бьется быстрее, чем обычно, и я чувствую, что мои нервы или, можно сказать, мышцы подергиваются или пульсируют, и я пошел на это. .. Читать полностью »
У меня боли и кровотечение после удаления коренного зуба. Пожалуйста, порекомендуйте.
Запрос: Здравствуйте доктор, Нормально ли, что стоматолог ничего не прописывает от боли после удаления сломанного коренного зуба и трех корней? Вчера мне удалили зуб, он все еще сильно кровоточил. У меня была температура в течение дня. Читать полностью »
Самые популярные статьи
У вас есть вопрос по Местная анестезия или удаление зубов?
Спросите врача онлайн* гарантированный ответ в течение 4 часов.
Отказ от ответственности: Никакой контент, опубликованный на этом веб-сайте, не предназначен для замены профессиональной медицинской диагностики, консультации или лечения квалифицированным врачом. Обратитесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику, если у вас возникнут вопросы относительно ваших симптомов и состояния здоровья, чтобы поставить полный медицинский диагноз.