Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Виды анестезии в стоматологии

Уже давно лечение зубов не ассоциируется с невыносимой болью. Сегодня большинство процедур, включая хирургические, не приносят пациенту никакого дискомфорта. Это становится возможным благодаря большому выбору средств для анестезии. Причем анестезия – это важная вещь не только для пациента, но и для врача. Ведь если человек спокойно сидит в кресле, не вертится и не вздрагивает от прикосновений стоматологического инструмента, то и работать становится гораздо проще.

Сегодня стоматологи применяют несколько видов обезболивания в зависимости от характера и степени серьезности проблемы:

• Аппликационное. В ряде случаев такое обезболивание используется в качестве вспомогательного этапа перед более глубокой анестезией. Применение специального геля делает укол и последующую инфильтрацию ткани обезболивающим средством безболезненными, что чрезвычайно комфортно для пациента и избавляет от неприятных ощущений еще до того, как врач приступит к лечению. Обычно аппликационную анестезию применяют при чистке зубного камня, вырывании сильно шатающихся зубов, косметических процедурах и т.д. Самым популярным препаратом в этой группе является лидокаин, а также всевозможные гели на его основе;
• Инфильтрационное. Инъекционная анестезия. Препарат вводится в надкостницу, в кость или в мягкие ткани. Подходит для большинства простых хирургических операций. Буквально «замораживает» часть челюсти. Эффект длится несколько часов;
• Проводниковое обезболивание. Более глубокая анестезия, воздействующая на нервы. Использовать ее целесообразно при проведении масштабных операций с риском повреждения мягких тканей;
• Стволовое. Применяется при обширных травматических операциях на тканях всей верхней или нижней челюсти.

Иногда врачи прибегают к комплексным методам, то есть сочетанию двух и более типов анестезии. Иногда это делается, чтобы избежать проблем при индивидуальной непереносимости пациентом конкретного препарата.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями пункта 1 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Методы обезболивания в стоматологии

Методы обезболивания в стоматологии

Местная анестезия насчитывает уже более 100 лет: эра обезболивания началась в 1905 году, когда ученый Альфред Эйнгорн впервые синтезировал новокаин. Это был настоящий прорыв в медицине, а особенно актуальным открытие стало для стоматологии. Легендарный новокаин долгое время был единственным анестетиком и применялся почти 50 лет. Но его время ушло. Сегодняшние методы обезболивания шагнули далеко вперед. Благодаря новым технологиям и достижениям современной химии постоянно появляются все более совершенные и удобные препараты для анестезии, отвечающие требованиям современной стоматологии. В наши дни пациент в кресле дантиста должен не просто не чувствовать боли, но вообще не испытывать никаких неприятных ощущений при лечении и протезировании. Поэтому используются самые разные виды обезболивания, позволяющие врачу осуществлять любые необходимые манипуляции, практически не доставляя пациенту неудобств.

И каждый раз подбирается самый подходящий метод обезболивания.

ПОДРОБНО О МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Местная анестезия подразделяется на аппликационную, инфильтрационную, проводниковую и стволовую. Аппликационная – поверхностное обезболивание, которое не распространяется на глубоко лежащие ткани. Это хорошо известный аэрозоль лидокаин или обезболивающий гель. Традиционно аппликационная анестезия применяется при снятии зубных отложений, лечении небольших пародонтальных воспалений, удалении шатающихся зубов и перед введением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.

Инфильтрационная анестезия – самая распространенная. Это знакомый всем нам укол обезболивающего. Делается он под слизистую оболочку или под надкостницу. Необходимое обезболивание наступает через несколько минут после введения препарата. Инфильтрационная анестезия применяется при лечении и удалении зубов. Пациент не чувствует боли примерно час, и этого достаточно практически для любого стоматологического вмешательства.

При проводниковой препарат подводится к волокну тройничного нерва, чтобы заблокировать чувствительность одной из его ветвей. Обезболивающий эффект возникает в области, которую иннервирует эта веточка тройничного нерва. Применяется при операциях на деснах, сложной работе на коренных зубах и иных больших по объему и времени манипуляциях.

Именно инфильтрационная и проводниковая (в большей степени) анестезии дают неприятные ощущения, знакомые всем нам как «заморозка», – онемение, холод, дискомфорт, ощущение асимметрии лица, но, когда препарат перестает действовать, эти явления исчезают.

Стволовая, или регенерационная, анестезия проводится у основания черепа для блокады всех ветвей тройничного нерва. Этот вид анестезии крайне редок для поликлиник, в основном он применяется в стационаре при оперативных вмешательствах не только на зубах и челюстях, но и на шее, лице; при тяжелом болевом синдроме, невралгии, различных травмах.

АНЕСТЕТИКИ

При проведении обезболивания врач обязательно спрашивает пациента о наличии каких-либо общих заболеваний.

Будьте внимательны и откровенны с врачом. Гипертоническая болезнь, болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, аллергии… – все это может сыграть злую шутку с непроинформированным врачом и легкомысленным пациентом. Анестезия должна быть не только удобной, но и полностью безопасной. Поэтому тактика проведения обезболивания и препарат обязательно подбираются с учетом общего состояния здоровья человека.

Сегодняшний выбор анестетиков велик. В основном врачи отдают предпочтение препаратам на основе артикаина (наиболее эффективное соединение – в 5 раз более сильное, чем новокаин). Торговое название препаратов на основе артикаина – ультракаин, убистезин, септанест… Используются и анестетики на основе мепивакаина – это скандонест и мепивастезин. Не ушел в прошлое и лидокаин: на его основе делают ксилонор.

Почему у препаратов одни и те же действующие вещества, но разные торговые названия?

Различные страны и фирмы-производители дают им разные торговые названия (и быть их может великое множество).

Фактически же различаются анестетики своими добавками. Каждый препарат обязательно содержит консерванты, стабилизаторы и вазоконстрикторы. Первые два необходимы, в частности, для продления срока годности лекарства.

А вазоконстрикторы – специальные сосудосуживающие вещества –добавляются для нейтрализации сосудорасширяющего действия анестетиков, сокращающего срок их действия.

Врачу обязательно надо знать, а пациенту важно говорить обо всем, что связано с аллергией. Нежелательные реакции, приступы, коллапсы – зачастую все это вызвано не действием анестезирующего вещества, а именно добавками. Гипертоникам, например, противопоказаны сосудосуживающие добавки, иначе давление будет повышаться. Поэтому анестетик должен быть либо вообще без вазоконстрикторов, либо содержать их в очень маленькой концентрации. При беременности (в таком случае стоматологическое лечение лучше всего проходить во втором триместре) сосудосуживающие вещества могут повлиять на тонус гладкой мускулатуры и на состояние матки

Каждый пациент требует индивидуального, избирательного подхода при выборе анестезии перед началом стоматологического лечения. И современная медицина позволяет подобрать сугубо индивидуальный способ обезболивания.

Анестезия при лечении зубов | Стоматология Икар

Анестезия в стоматологии применяется для того, чтобы пациент не чувствовал боли во время лечения зубов. Это снимает психоэмоциональное напряжение и позволяет врачу провести необходимые процедуры спокойно и качественно.

Виды анестезии в стоматологии

• Местная анестезия – снимает чувствительность тканей в локальном участке организма, в месте проведения операции. Применяется в подавляющем большинстве случаев.
• Общий наркоз – используется в стоматологии крайне редко по особому назначению врача или медицинским показаниям.

Общая анестезия в стоматологии применяется в случаях проведения сложных челюстно–лицевых и иных операций, при наличии заболеваний, аллергии на местные анестетики и особенностях организма пациента, мешающих ему адекватно реагировать на лечение. Многим кажется, что лучше уснуть на время проведения стоматологических манипуляций, чтобы не мучиться и не испытывать страха. Однако общий наркоз имеет свои противопоказания и последствия. О способе анестезии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Обычно, во всех случаях, когда это возможно, стоматологи используют местную анестезию, которая также бывает разных видов.

Аппликационная анестезия

Поверхностное обезболивание, снимающее чувствительность только с поверхности мягких тканей. Анестезия выпускается в виде мазей и спреев, наносится при помощи ватного тампона. Время обезболивающего действия – около 10-20 минут.

Показания к применению: перед введением обезболивающей инъекции, снятие зубного камня при повышенной чувствительности зубов, вскрытие абсцесса и обработка десен.

Инфильтрационная анестезия

Наиболее распространенный метод осуществления анестезии – укол с обезболивающим составом. Инфильтрационную анестезию применяют чаще всего для лечения зубов верхней челюсти, где костная ткань более тонкая. Обычно обезболивающий состав вводят в область верхушки зубного корня, блокируя тем самым болевые импульсы с разветвления нервов. При этом инъекцию можно осуществлять после наложения аппликационной анестезии, чтоб Вы не почувствовали боли и при уколе. Время обезболивающего действия – около часа.

Показания к применению: лечение среднего и глубокого кариеса, пульпита и других заболеваний, пломбировании зубов и каналов, удалении зуба и т.д.

Проводниковая анестезия

Данный способ применяется, когда не подействовала ифильтрационная анестезия или зона хирургического вмешательства гораздо шире, затрагивает несколько зубов и прилегающие к ним мягкие ткани. Проводниковая анестезия направлена на блокирование чувствительности всей нервной ветви, которая отвечает за значительный участок зубочелюстной системы. Инъекция вводится как можно ближе к нерву, не задевая его, после чего он пропитывается лекарством. Время обезболивающего действия – около часа или полутора.

Показания к применению: лечение сложных стоматологических заболеваний, проведение операций, чаще всего используется для нижней челюсти.

Анестезия в стоматологии при беременности

Обычные обезболивающие средства при беременности не применяются, поскольку они содержат сосудосуживающие вещества. Но в современной стоматологии также применяются средства с щадящим составом, не расширяющим кровеносные сосуды. Такие препараты могут рекомендоваться женщинам, ожидающим появления ребенка, чтобы они тоже могли лечить зубы без боли.

Рекомендации

Перед посещением стоматолога для лечения зубов и десен не принимайте алкоголь, поскольку он снижает эффективность обезболивающих препаратов. Если Вы сильно нервничаете, можно принять на ночь успокоительное. Но главное, не нужно бояться и затягивать визит в стоматологическую клинику, ведь современные средства анестезии достаточно сильные, полностью снимающие чувствительность на время проведения манипуляций. Разница в лечении начальной и глубокой стадии заболевания сказывается больше на кошельке, времени лечения и возможных последствиях.

Анестезия в стоматологии: лечение зубов без страха и боли

Хорошо зафиксированный пациент не нуждается в анестезии

Известная докторская шутка утратила актуальность с появлением новых средств и методов обезболивания при лечении зубов. Визит в современную стоматологическую клинику вызывает не больше волнений, чем посещение салона красоты. Безусловно, есть манипуляции, которые вызывают весьма неприятные ощущения: удаление нерва или зуба; установка коронок; ортодонтические процедуры. Для этих случаев предусмотрены различные способы обезболивания.

Анестезия при лечении зубов подбирается индивидуально под пациента. Разнообразие вариантов позволяет эффективно и безопасно снимать болевые ощущения даже у детей и беременных женщин. Планируете лечить зубы, но не знаете, какую анестезию выбрать? Мы расскажем о самых распространенных видах обезболивания, в каких случаях они будут оптимальны. Ответим, вредна ли анестезия при лечении зубов, и в каких случаях «заморозка» не действует.

 

Виды анестезии в стоматологии: минимум дискомфорта, максимум безопасности

Многих пациентов беспокоит вопрос: больно ли лечить зубы с анестезией? Стоматологическое обезболивание – устранение чувствительности тканей. Принцип действия: «бдительность» зубного нерва на какое-то время «усыпляется» и пульпа не отправляет в мозг болевых сигналов. Когда действие лекарства заканчивается, чувствительность восстанавливается. Пациент не чувствует боли, зато воспринимает всё, что делает врач.

Обезболивание в стоматологии подразделяется на 2 категории: общее и местное.

Общий наркоз при лечении зубов – применяется редко и только по особым показаниям:

• травматическая операция или обширная область лечения;
• аллергия на местные анестетики;
• некоторые психиатрические или неврологические нарушения (ДЦП, аутизм, синдром Дауна, шизофрения).

Не стоит относиться к общей анестезии как к «легкому укольчику». Наркоз влияет на работу всего организма, может спровоцировать серьезные последствия: остановку дыхания, падение давления, тошноту.

Местная анестезия используется в подавляющем большинстве случаев. Эффективный и удобный вариант обезболивания.

Методы анестезии в стоматологии:

1. Аппликационная. Препарат (спрей или гель) наносится на поверхность десны. Действие мгновенное, но минимальное по силе. Обезболивания достаточно для вскрытия абсцесса, удаления зубного камня или последующей инъекции.

2. Внутрисвязочная. Укол в слизистую между корнем и лункой. Укол не вызывает онемения языка, губ и щек, поэтому применяется в детской стоматологии (ребенок часто прикусывает «замороженную» щеку или язык). Метод подходит для удаления зубов, лечения сложного кариеса, пульпита.

3. Инфильтрационное обезболивание в стоматологии – классический укол анестетика в верхнюю часть корня, Действует около часа – вполне достаточно, чтобы почистить канал, удалить нерв. Чтобы снять неприятные ощущения от момента инъекции, врач обрабатывает место укола специальным гелем.
4. Проводниковая анестезия применяется, когда не подействовала инфильтрация или нужно провести обезболивание нескольких зубов сразу. Укол делается в ствол нерва. Действие препарата распространяется на нижнюю челюсть, нижнюю губу, часть щеки и языка.
5. Поверхностная седация – способ анестезии, погружающий пациента в состояние, подобное сну. Отсюда другое название процедуры – «спящая» анестезия в стоматологии. Больной не чувствует волнения и страха, реагирует на обращение стоматолога. Оптимальный вариант для лечения зубов маленьким пациентам(можно использовать с 4-х лет).

Обратная сторона медали: возможные осложнения

Профессионализм дантиста сводит к минимуму осложнения после анестезии в стоматологии. Но предупрежден, значит, вооружен – приведем список возможных неприятностей:

• гематома слизистых тканей;
• отек десны;
• инфицирование через зараженную слизистую;
• спазм жевательных мышц;
• аллергия на анестетик.

Другая возможная сложность: обезболивание не дает эффекта. Почему не действует анестезия при лечении зубов? Есть несколько причин, которые сводят анестезию на «нет»:

• гипертрофированное чувство страха;
• употребление алкоголя до процедуры;
• индивидуальная нечувствительность к препарату.

Как лечить зубы будущим мамам

Можно ли лечить зубы с анестезией при беременности? Всегда актуальная тема. Зуб может заболеть в любой момент, ожидание малыша – не исключение. Современные методы местного обезболивания позволяют лечить зубы даже женщинам в интересном положении. Прекрасно зарекомендовал себя препарат «Ультракаин», который вводится инъекционным способом. Зубной наркоз при беременности убирает неприятные ощущения у будущей мамы и не вредит здоровью ребенка.

Доверьтесь профессионалам и навсегда забудьте о неприятных ощущениях в кресле стоматолога! Приятного вам лечения!

 

Виды и особенности анестезии в стоматологии

Содержание

Анестезия используется для устранения боли во время проведения стоматологических манипуляций. Лекарство вводят после консультации с врачом, так как некоторые виды обезболивающего вещества могут вызвать аллергию. В конкретных случаях лечения используются разные составы – они имеют различное воздействие на зубной нерв и отличаются длительностью эффекта.

Основные виды анестезии

В стоматологии различают такие виды анестезии:

• местная;
• общая.

Второй вариант в стоматологии используется только во время проведения манипуляций в челюстно-лицевой хирургии. Пациенту вводят наркотические анальгетики, которые предполагают погружение в глубокий сон. Местная анестезия – наиболее популярный вид обезболивания для проведения лечения зубов. Она используется при механической обработке кариозной полости, постановке пломбы, реставрации зубов, а также при лечении пульпита и периодонтита и других стоматологических заболеваниях. Местную анестезию вводят в ротовую полость: в область неба, десны, чтобы зона с зубным нервом была обезболена на некоторое время.

Анестезия в стоматологии: действие, типы

Перед тем, как приступить к проведению лечения стоматолог всегда интересуется у пациента, есть ли необходимость обезболивать место воздействия. Если в зубе находится живой нерв и человек предрасположен к чувствительности, то лучшее ввести вещество. Если же зуб мертвый, не имеет нервов, то манипуляции проводят без анестезии. Рекомендуется подробнее узнать о каждом виде, чтобы понимать его предназначение.

Аппликационная

Этот вид используется для устранения боли с помощью воздействия спрея или геля на поверхность десен. Действует обезболивающее очень быстро, но хватает его не надолго, поэтому его применяют при: Вскрытии абсцесса. Удалении зубного камня. Для последующих инъекций. Обработке слизистой во время лечения стоматита, гингивита. Удалении молочных зубов. Обточки зубов перед протезированием. Примерке коронок.

Воздействие анестетика кратковременное, аппликационный метод не подойдет для лечения кариеса. Такой вариант актуален при проведении манипуляций в полости рта у маленьких детей.

Проводниковая

Под данным типом подразумевается блокада нервов, при этом происходит полная блокировка тройничного нерва. Время длительности обезболивающего эффекта составляет около 2 часов. Для этого используют более сильные препараты по сравнению с другими видами анестезии. Вариант подходит, если стоматолог намеревается работать не с точечной областью, а с более обширной зоной ротовой полости. Например, когда необходимо вылечить несколько зубов, находящихся в одном ряду.

Если не подействовал первый вид анестезии, то врач может применять этот вариант. Он подходит при лечении многокорневых зубов, а также для вскрытия кист. После инъекции устраняется чувствительность не только десны и ствола нерва, но челюсти, губы, щеки. Зачастую проводниковая анестезия используется при манипуляциях с нижней челюстью.

Инфильтрационная

Считается самым частым методом обезболивания в стоматологии. Перед тем, как ввести анестетик, врач обрабатывает место укола специальным гелем, чтобы пациент легче перенес инъекцию. Укол вводят в небную или околоязычную область. Такая анестезия используется для: Лечения глубокого кариеса. Обработке корневых каналов. Лечения пульпита. Удаления нерва.

Проведение таких манипуляций длится недолго, поэтому воздействия обезболивающего эффекта на протяжении 1 часа вполне достаточно.

Внутрисвязочная

Этот вид обезболивания применяется, когда проводят лечение у детей. Инъекцию осуществляют в область периодонтальной щели. Использование термина нецелесообразно, так как укол не делают в связку. Поэтому в профессиональном сленге применяют понятие интралигаментарной анестезии.

Укол делают в слизистую – между корнем и лункой. Обезболивание имеет плюсы: Нет латентного периода – действие наступает с 1 минуты после введения. Максимальный эффект держится до 20-й минуты. Легкое и безболезненное введение. Мягкие ткани не подвергаются онемению.

Преимущества внутрисвязочной анестезии в отсутствии прикусывания онемевшего языка и щек, что часто происходит после лечения. Нет образования гематом, а также легче проводить коррекцию прикуса после оперативного вмешательства.

Спонгиозная

На первом этапе вводится обезболивающее вещество в область десны. Когда десна онемеет, делают укол в губчатый слой челюстной кости, расположенный в межзубной щели. Плюсы спонгиозной анестезии – онемение происходит только в области зуба, который подвергается лечению. Методика широко используется при проведении пульпэктомии или удаления зуба.

Разные виды анестезии подходят под определенные случаи лечения в стоматологии. Не стоит забывать о последствиях и возможных осложнениях, поэтому перед введением вещества лучше поинтересоваться у доктора, какой препарат используется.

Наши врачи-стоматологи

Еще врачи

Наркоз и другие методы обезболивания в детской стоматологии

Многие родители помнят свой детский опыт походов к стоматологу, у некоторых этот страх остался и по сей день.

Современные технологии и препараты позволяют свести к минимуму страх ребенка перед стоматологическим лечением, и сделать его максимально безболезненным, оставив у него только положительные эмоции после лечения.

В нашей клинике применяются современные методы обезболивания.

Медикаментозное обезболивание делится на два вида: местная и общая анестезия (медикаментозный сон)

В местную анестезию входит аппликационная и инфильтрационная анестезия.

Аппликационная в виде геля или спрея, в составе которого используется бензокаин или лидокаин. Аппликационную анестезию используют в комплексе с инфильтрационной, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время инъекции.

Для проведения инфильтрационной анестезии в нашей клинике используют современные анестетики на основе артикаина и мепивакаина, раствор находится в индивидуальных герметичных карпулах, обеспечивающих его стерильность и безопасность.

Просмотр любимых мультфильмов во время лечения, использование анестезии, а также квалифицированные, доброжелательные, отзывчивые врачи обеспечат вашему ребенку качественное, безболезненное и комфортное лечение.
Но, к сожалению, не всегда есть возможность провести лечение под местным обезболиванием – в этом случае приходит на помощь общее обезболивание или медикаментозный сон.

В каких же случаях показано лечение во сне?

• При наличии аллергии на местные анестетики. Аллергия на анестетики достаточно редкое явление, но имеет место быть, поэтому другой возможности избежать боли при лечении, кроме общего обезболивания, нет.
• Лечение гиперактивных детей. Зачастую лечение в кресле невозможно просто потому, что ребенок неусидчив. Для качественного лечения необходимо, чтобы ребенок около 20-30 минут сидел с открытым ртом, что для детей ясельного и младшего дошкольного возраста очень сложно.
• Повышенный рвотный рефлекс делает невозможным лечение жевательной группы зубов под местной анестезией.
• Множественные проблемы в полости рта, требующие большого объема неотложной стоматологической помощи. Другими словами, это ситуация, когда у малыша много разрушенных и пораженных кариесом зубов, которые уже начали болеть и времени на адаптацию ребёнка к стоматологическому креслу нет.
• Пациенты с ДЦП, синдромом Дауна, аутизмом, эпилепсией.
• Психологическая травма после неудачных походов к стоматологу.
• Сложные удаления зубов мудрости у взрослых.

В качестве препарата для общего обезболивания мы используем газ Севоран (Севофлуран).

Севоран относится к третьему поколению ингаляционных анестетиков, он намного эффективнее и безопаснее, чем его предшественники, и уже более 10 лет применяется во всём мире.

Это газ с приятным запахом, его действие наступает очень быстро и так же быстро заканчивается после прекращения введения (15 минут). Он обладает минимальным раздражающим действием на дыхательные пути, обеспечивает высокую управляемость наркозом, обладает кардио- и нейропротекторным действием. После пробуждения Севоран выводится из организма бесследно (через легкие), не вызывая побочных эффектов и аллергических реакций.

Перед лечением под Севораном необходимо:

• Пройти консультацию анестезиолога в нашей клинике
• Сдать общий анализ крови и мочи
• Сделать ЭКГ
• Пройти консультацию педиатра (при необходимости)

Севоран противопоказан при:

• Беременности и кормлении грудью
• Постинфарктном периоде до 6 месяцев
• Обострениях инфекционных заболеваний

В клинике ПрезиДЕНТ на Луговом используется самое современное оборудование для лечения под общим обезболиванием, работают квалифицированные анестезиологи и опытные врачи, которые обеспечат безопасное и качественное лечение.

К вашим услугам игровая комната, где вы и ваш ребенок можете ожидать приема, а также комната сна, где происходит пробуждение пациента в комфортной и непринужденной обстановке в окружении родителей под наблюдением врача.

Под общим обезболиванием могут лечиться не только дети, но и взрослые пациенты, которым по тем или иным причинам невозможно провести лечение под местным обезболиванием.

Если у Вас возникли вопросы,
на которые вы не нашли ответов в нашей статье,
свяжитесь с нами по телефонам:
8 (495) 012-53-15 и 8 (495) 012-53-11
или запишитесь на консультацию,
наши врачи ответят на все интересующие Вас вопросы.

Мы за качественное лечение без страха и слёз!

Современные виды обезболивания зубов

17 Июль 2017

Время чтения: 5 минут

]]]]>]]>

Пациенты нередко откладывают визит к стоматологу из-за боязни боли. На сегодняшний день в арсенале современного стоматолога имеется достаточно средств для того, чтобы сделать лечение зубов максимально комфортным и безболезненным.

Использование специалистами клиники «Super Смайл» анестетиков нового поколения позволяет полностью отключить болевую чувствительность при лечении, протезировании и удалении зубов.

Современная анестезия позволяет полностью избавить пациента от боли при лечении или протезировании зубов

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия отличается от других видов обезболивания тем, что при ее выполнении препарат вводится не инъекционно (то есть при помощи шприца), а наносится на слизистую. Средства для аппликационной анестезии представлены в виде мазей, гелей, спреев. Аэрозоли и спреи редко используют у детей, так как при их применении повышается риск попадания частиц анестетика (препарата, обладающего обезболивающим эффектом) в дыхательные пути.

Основная задача аппликационной анестезии – обезболивание мягких тканей. Чаще всего данную анестезию делают в детском возрасте, когда необходимо обезболить слизистую перед уколом. В редких случаях ее используют при удалении однокорневых молочных зубов. У взрослых для устранения выраженного рвотного рефлекса (что бывает, например, при снятии оттисков, примерке съемных протезов на верхней челюсти) дистальные (дальние) участки нёба обрабатывают 10%-м спреем лидокаина. Концентрация действующих веществ в средствах для аппликационной анестезии выше, чем в препаратах для инъекционного обезболивания. Обезболивающий эффект сохраняется около 20–30 минут.

Для проведения аппликационной анестезии в стоматологии наиболее часто используют следующие препараты:

• пиромекаиновую мазь, 5 %;
• лидокаин спрей, 10 %;
• анестезин мазь, 5 и 10 %;
• 0,25 и 0,5 % растворы дикаина.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная (местная инъекционная) анестезия является наиболее популярным видом обезболивания в стоматологии. При ее проведении врачи используют карпульный шприц (особый вид шприца, который применяется для обезболивания в стоматологии) с очень тонкой иглой. Укол делают в области верхушек корня зуба, который необходимо обезболить.

В стоматологии для обезболивания используется специальный карпульный шприц

Так как верхнечелюстная кость более пористая, анестетик быстро проникает через мягкие ткани, окружающие зуб, в кость, блокируя проведение нервных импульсов. Это позволяет быстро устранить болевую чувствительность при лечении зубов верхней челюсти, а также в случае проведения оперативных вмешательств на мягких тканях. Нижние коренные зубы с помощью инфильтрационной анестезии обезболить не удается, для этих целей дополнительно используют проводниковую анестезию (вид инъекционного местного обезболивания, который обеспечивает отключение не только нервных окончаний, но и всей нервной ветви).

Обезболивающий эффект при инфильтрационной анестезии наступает через 2–5 минут и длится в течение часа. Достоинствами данного вида анестезии являются простота выполнения, быстрое достижение обезболивания. Минусы – обезболивается только ограниченный участок, который соответствует месту укола.

Наиболее популярными анестетиками, используемыми для инфильтрационной анестезии, являются:

• «Ультракаин» – анестетик на основе артикаина гидрохлорида, который выпускает фирма «Санофи Авентис». В продаже представлены следующие формы: «Ультракаин ДС форте», «Ультракаин ДС», «Ультракаин Д». Ультракаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 5 раз новокаина.
• «Убистезин» – по составу аналогичный ультракаину. Выпускается фирмой «3М» (Германия). В зависимости от концентрации эпинефрина (сосудосуживающего средства) различают «Убистезин» и «Убистезин Форте».
• «Септанест» – в состав входят артикаина хлоргидрат, адреналина тартрат. Адреналин сужает сосуды, что способствует достижению более высокой местной тканевой концентрации анестетика. А это обеспечивает быстрое наступление обезболивания и более длительное поддержание эффекта.

Уже через 3 часа после укола «Септанеста» остатков артикаина в крови обнаружить не удается

• «Скандонест» – анестетик на основе мепивакаина (относится к обезболивающим веществам амидного типа). Выпускается французской фирмой Septodont. Не содержит сосудосуживающих компонентов и консервантов, благодаря чему наиболее широко используется у аллергиков, больных бронхиальной астмой.
• «Мепивастезин» – анестетик на основе мепивакаина. Выпускается немецкой фирмой «3М». Является полным аналогом «Скандонесту».

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия, в отличие от инфильтрационной, обеспечивает блокировку всей нервной ветви. При этом потеря болевой чувствительности сохраняется для целой группы зубов. Проводят анестезию с помощью карпульного шприца. Место укола соответствует точкам выхода тройничного нерва. Различают внутриротовые и внеротовые методы выполнения проводниковой анестезии. Данный вид обезболивания используют при операциях, вскрытии абсцессов (ограниченном гнойном воспалении), удалении зубов, имплантации, проведении синус-лифтинга (наращивании кости в боковых участках верхней челюсти при ее дефиците). Обезболивающий эффект длится до 2–3 часов. Препараты для проводниковой анестезии применяют те же, что и при инфильтрационном обезболивании, разница только в технике выполнения анестезии.

Специалисты клиники «Super Смайл» подбирают анестезию индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Общий наркоз в стоматологии

Общий наркоз обеспечивает блокировку всех видов чувствительности.

Отключение сознания при общем наркозе достигается за счет анальгетиков, которые вводятся ингаляционно или внутривенно

Данный вид обезболивания широко используют как при серьезных операциях, так и в случае повышенной боязни стоматологического лечения. Общий наркоз распространен в детской стоматологии. Если ребенок панически боится визита к врачу, порой единственно возможным вариантом является лечение под общим наркозом. К проведению стоматологических манипуляций под наркозом прибегают также при выявлении аллергии на местные анестетики.

Противопоказан общий наркоз при нарушениях сердечного ритма, постинфарктном состоянии, бронхиальной астме, заболеваниях эндокринной системы.

Сегодня посещать стоматолога уже не страшно. Благодаря современным методам обезболивания вы сможете вылечить зубы, не испытав боли и беспокойства.

Чтобы узнать больше о лечении зубов под наркозом в клинике «Super Смайл», звоните и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (812) 575-56-01!

Популярные тематики

Управление тревогой и болью в кабинете стоматолога

Страх боли — основная причина, по которой люди избегают посещения стоматолога. Хорошая новость заключается в том, что существует широкий спектр лекарств и методов, используемых по отдельности или в комбинации, которые могут уменьшить или устранить боль и контролировать беспокойство во время большинства процедур.

Лекарства в стоматологическом кабинете

• Местные анестетики. Местные анестетики, наносимые с помощью тампона, обычно используются для обезболивания той области рта или десен, где будет проводиться стоматологическая работа.Местный анестетик вводится перед инъекцией с местным анестетиком, таким как Lidocaine
• Laser Drills. Некоторые стоматологи сейчас используют лазеры для удаления кариеса в зубе и подготовки окружающей эмали для установки пломбы. В некоторых случаях лазеры могут вызвать меньшую боль и снизить потребность в анестезии.
• Электронная анестезия (также называемая чрескожной электрической стимуляцией нервов или TENS). Это альтернатива инъекции местного анестетика.Клейкие подушечки накладываются на лицо, и устройство с батарейным питанием посылает электрические импульсы в область лечения, чтобы обезболить ее. Пациент контролирует уровень стимуляции с помощью переносного устройства. Другой вид анестезии с электронной подачей называется стимуляцией черепной электротерапии. В соответствии с этой техникой в ​​мозг передается электричество, что вызывает расслабление. Опять же, пациент контролирует силу тока, увеличивая или уменьшая ее, чтобы контролировать боль по мере необходимости. Преимущества этих подходов заключаются в том, что как только устройство выключается, эффект мгновенно меняется на противоположный.Пациент может водить машину и возобновить нормальную деятельность сразу после посещения стоматолога.
• Закись азота (также называемый веселящим газом). Этот газ, вдыхаемый пациентом через резиновую маску для лица, помогает людям расслабиться и является одной из наиболее распространенных форм седативного эффекта, используемых в стоматологическом кабинете. Эффекты быстро стираются после выключения газа. Это единственная форма седации, при которой пациенты могут управлять автомобилем после процедуры и принимать пищу в течение 12-часового периода после процедуры. При внутривенной, оральной и общей анестезии пациент не может садиться за руль после процедуры или есть после полуночи за ночь до процедуры.
• Внутривенное седативное действие. Эта форма контроля боли и беспокойства включает введение седативного средства в вену руки или кисти пациента. Этот подход обычно применяется для пациентов, подвергающихся обширным стоматологическим процедурам, или для очень тревожных пациентов. Стоматологам необходимо контролировать уровень кислорода у пациентов, получающих седативный эффект внутривенно, и им может потребоваться дополнительное количество кислорода во время процедуры.При внутривенной седации пациент бодрствует, но очень расслаблен. Если вы думаете, что вас может заинтересовать внутривенная седация, спросите своего стоматолога, имеет ли он лицензию на введение седативных средств внутривенно. Оральная седация. Пероральные лекарства, такие как Halcion, воздействуют на центральную нервную систему, помогая пациентам расслабиться. Оральные седативные средства часто не назначают, поскольку их действие проявляется примерно через 30 минут, и они могут вызвать сонливость, которая может длиться часами.
• Общий наркоз. С помощью этой техники пациента «усыпляют» на время процедуры.Пациентов, которым требуется общая анестезия, можно лечить в кабинете стоматолога, но, скорее всего, они лечатся в больнице. Это связано с тем, что у этого типа анестезии есть риски, которые включают внезапное падение артериального давления и нерегулярное сердцебиение, поэтому за пациентом необходимо внимательно наблюдать. По этим причинам общая анестезия обычно используется только в том случае, если требуется обширная стоматологическая работа и когда другие формы седации или обезболивания недостаточны для преодоления страха. Если вы считаете, что вас может заинтересовать общая седация, спросите своего стоматолога, есть ли у него лицензия на применение этой формы седации.

Продолжение

Важно обсудить все эти варианты со своим стоматологом. Также важно сообщить стоматологу о любых заболеваниях или состояниях здоровья, которые у вас могут быть, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или если у вас когда-либо возникали какие-либо проблемы или у вас была аллергия на какие-либо лекарства. Используя всю эту информацию, ваш стоматолог будет работать с вами, чтобы определить, какой подход, снижающий тревожность и боль, может быть лучшим вариантом для вас. Также знайте, что ваш стоматолог может иметь лицензию на применение некоторых, но не обязательно всех, описанных здесь стратегий уменьшения боли и беспокойства.Наконец, имейте в виду, что, хотя некоторые медицинские работники могут посчитать, что использование седативных средств может быть неуместным для обычных стоматологических процедур, многие стоматологи считают, что преимущества хорошего ухода за полостью рта для пациентов с высокой тревожностью и / или стоматологической фобией перевешивают риски седация.

Техники разума / тела для управления тревогой или болью

• Стратегии отвлечения. Один из способов уменьшить стресс и беспокойство — отвлечься чем-нибудь приятным.Возьмите с собой iPod или другое личное устройство для прослушивания любимой музыки. У некоторых стоматологов есть их в офисах, которые можно взять напрокат, а другие начинают предлагать очки виртуальной реальности, которые предоставляют изображения и звуки, чтобы отвлечься от работы, которую стоматолог выполняет у вас во рту.
• Техники релаксации. Исследования показали, что практика релаксации помогает снизить уровень боли и беспокойства у пациентов. Есть много видов стратегий расслабления.Вот некоторые из наиболее распространенных:
• Управляемые изображения. Это техника визуализации приятных ощущений или особенно успокаивающей обстановки. Сосредоточившись на создании как можно большего количества деталей, ваш ум будет поглощен этой задачей, а не сосредоточен на том, что делает стоматолог.
• Глубокое дыхание. Эта техника включает в себя глубокое и медленное дыхание, которое наполняет тело кислородом и другими химическими веществами, которые воздействуют на центральную нервную систему и улучшают ваш комфорт.
• Прогрессивное расслабление. Используя эту технику, вы сознательно концентрируетесь на расслаблении каждой мышцы тела, начиная с пальцев ног и заканчивая работой до головы. Снижение мышечного напряжения помогает уменьшить боль.
• Биологическая обратная связь. Этот метод включает в себя обучение тому, как расслабиться и лучше справляться с болью и стрессом, изменяя свое поведение, мысли и чувства. Специалисты, которые проводят обучение по биологической обратной связи, варьируются от психиатров и психологов до стоматологов, терапевтов, медсестер и физиотерапевтов.
• Гипноз. Гипноз, вызванный самим собой или с помощью стоматолога или терапевта, — еще один способ вызвать расслабленное состояние.
• Иглоукалывание. Этот метод включает введение очень тонких игл в определенные места на теле. Организм в ответ выделяет многочисленные химические вещества, которые оказывают на организм обезболивающее (обезболивающее) действие. В родственной технике, точечном массаже, вместо игл применяется давление на определенные места.
• Группы поддержки. В большинстве сообществ есть группы поддержки, которые предлагают практические советы и навыки выживания в дополнение к эмоциональной поддержке тем, кто страдает от тревожности или фобий. Спросите своего стоматолога, могут ли они помочь найти группу поддержки в вашем районе.
• Психотерапия. Работа со специалистами в области психического здоровья, такими как психологи и психиатры, — еще один полезный вариант, который стоит рассмотреть людям с серьезной тревогой и фобиями. Типы терапии, которые можно попробовать в этой обстановке, включают:
  • Систематическая десенсибилизация. С помощью этой техники пациенты постепенно знакомятся с тем, чего они боятся — например, в данном случае со стоматологическим кабинетом и стоматологическими инструментами.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Этот подход учит пациентов, как успокоить свой разум и тело и изменить негативные или вредные модели мышления, чтобы они могли чувствовать себя лучше, мыслить более ясно, принимать более обоснованные решения и преодолевать страхи.
  • Психотерапия. Это процесс, с помощью которого пациенты повышают свою личную осведомленность и приходят к пониманию и примирению с трудными событиями или страхами из своего прошлого.
• Клиники дентофобии. Это клиники, укомплектованные терапевтами, которые специализируются на помощи людям с тяжелой тревогой. Узнайте у стоматолога или поставщика психиатрических услуг о клиниках в вашем районе.

3 метода, которые стоматологи используют для снятия боли во время оральных процедур

Какова одна из главных причин, по которой люди избегают посещения стоматолога? Боль. Некоторые избегают лечения своих хронических стоматологических проблем, потому что боятся, что это повредит. Хотя такие процедуры, как удаление зубов, мостовидные протезы и коронки, могут быть болезненными, современная стоматология разработала множество успешных методов обезболивания.Вот несколько методов, которые ваш стоматолог может использовать в следующий раз, когда вам понадобится стоматологическая процедура.

О методах седации

Для борьбы с болью и тревогой, вызванными посещением стоматолога, седативные препараты помогают пациентам расслабиться, пока стоматолог работает у них во рту. Существуют разные уровни седации:

Минимальный — пациент бодрствует и осознает, но полностью расслаблен.
Умеренная — пациент бодрствует, но осведомленность искажена. Возможна невнятная речь и временная амнезия.Эти эффекты не вредны.
Глубоко — пациент в основном спит, но его можно легко вернуть в полное сознание с помощью мягких указаний.
Общие — пациент полностью без сознания и не осознает.
Общая седация применяется редко и в основном используется для маленьких детей или тех, кто не может сотрудничать. Обсудите ваши потребности со своим стоматологом, чтобы определить, какой вариант лучше для вас.

Седация с помощью закиси азота

Закись азота, иногда называемая веселящим газом, представляет собой тип минимального седативного эффекта.Маска доставляет газ пациенту в кислородной смеси. При вдыхании газ расслабляет мозг и тело. Это один из самых распространенных методов седации при оральных процедурах. Седация закисью азота дает много преимуществ во время челюстно-лицевой хирургии.

Как только газ запущен, эффект можно почувствовать мгновенно. Эффект также быстро проходит, поэтому вы не чувствуете себя одурманенным или сонным.
Седация закисью азота — один из самых безопасных методов купирования боли. После лечения побочных эффектов практически нет.
Количество доставляемого лекарства легко регулируется. Если вам нужно быстро облегчить боль, врач может облегчить ваше недомогание за считанные секунды.
Как только газ подействует, ваш хирург-стоматолог будет использовать местные и инъекционные анестетики, чтобы сделать процедуру безболезненной.

Седация с сознанием

Для процедур, которые требуют сильного давления, например, корневых каналов, ваш стоматолог может предложить седацию с сознанием. Комбинация лекарств доставляется в кровоток с помощью внутривенного введения или инъекции в мышцу.Пациенты будут чувствовать сонливость и думать, что они спят. Во время седации часто наблюдается невнятная речь. Некоторые люди плохо помнят процедуру или вообще не могут ее вспомнить. Эти эффекты не являются серьезными и быстро исчезают.

Устные седативные препараты

Для более гибких вариантов обезболивания ваш стоматолог может назначить вам седативные препараты, используя комбинацию лекарств, принимаемых перорально. Обычно пациенту вводят дозу лекарства от тревожности. В течение 30-60 минут пациент достаточно расслаблен, чтобы перенести оральные процедуры.Этот метод хорошо работает для тех, кто хочет получить седативный эффект от минимального до умеренного, избегая при этом игл.

Не избегайте необходимого стоматологического лечения, потому что боитесь, что это будет больно. Поговорите со своим стоматологом о вариантах обезболивания во время челюстно-лицевой хирургии.

Типы стоматологических обезболивающих: веселящий газ

Закись азота, широко известная как веселящий газ, является безопасным и высокоэффективным седативным средством, широко используемым в стоматологии. Более половины стоматологов в США используют закись азота в составе их репертуара для обезболивания, и по многим веским причинам. При правильном применении это безопасный и эффективный метод контроля беспокойства и облегчения боли во время стоматологических процедур.

Как работает закись азота?

Чтобы закись азота оказала желаемый эффект, ее необходимо смешать с кислородом (обычно не менее 30%) и непрерывно вдыхать. Этот негорючий газ без цвета, запаха и запаха попадает в кровоток после вдыхания и почти сразу вызывает чувство спокойствия и расслабления.

Когда вам дают закись азота для снятия боли и / или беспокойства, вы должны носить маску, которая вводит смесь закиси азота и кислорода.Затем вы делаете несколько глубоких вдохов, прежде чем дышать нормально, и вскоре после этого почувствуете эффект. Эти успокаивающие эффекты исчезают почти сразу после снятия маски, что делает закись азота невероятно популярным средством успокоения.

Что я чувствую при приеме закиси азота?

Если вы обычно беспокоитесь о стоматологическом лечении, вы будете чувствовать себя комфортно и расслабленно до и во время процедуры. Поскольку газ не имеет цвета и запаха, он не будет сильно отличаться от обычного дыхания — единственная разница будет заключаться в том, что вы носите маску.

Важно знать, что закись азота не усыпляет, а заставляет чувствовать себя намного комфортнее при стоматологическом лечении.

Есть ли побочные эффекты?

Хотя ваш стоматолог обучен безопасному применению правильного количества закиси азота, при слишком высоком уровне закиси азота могут возникнуть некоторые потенциальные побочные эффекты:

• Головная боль
• Потоотделение
• Дрожь
• Усталость
• Тошнота и / или рвота

Головных болей обычно можно избежать, вдыхая кислород на короткое время после отключения закиси азота.Это удаляет весь оставшийся азот из легких и помогает пациенту вернуться в «нормальное» состояние.

Определенным группам людей, например беременным женщинам, следует избегать использования закиси азота. Поговорите со своим стоматологом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть — они с радостью расскажут вам о любых альтернативных методах седации, которые могут вам подойти.

Обезболивание младенцев, детей, подростков и лиц с особыми медицинскими потребностями

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) признает, что младенцы, дети, подростки и люди с особыми потребностями в медицинской помощи могут испытывать и испытывают боль из-за стоматологической / орофациальной травмы, инфекции и стоматологических процедур, а также из-за неадекватного обезболивания. может иметь серьезные физические и психологические последствия для пациента.Понимание детской боли может помочь практикующим врачам разработать клинические подходы к предотвращению или значительному облегчению зубной боли. Когда для купирования боли необходимо фармакологическое вмешательство, практикующий врач должен понимать последствия, заболеваемость и токсичность, связанные с использованием конкретных терапевтических агентов. Эти рекомендации предназначены для ознакомления стоматологов и других заинтересованных сторон с текущими передовыми методами лечения боли в детской стоматологии.

Методы

Этот документ основан на обзоре современной стоматологической и медицинской литературы, относящейся к обезболиванию у педиатрических стоматологических пациентов.Обзор существующих федеральных и профессиональных руководств по лечению боли и консенсусных заявлений был использован для помощи в этом документе. Электронный поиск был проведен в базе данных PubMed ^® / MEDLINE с использованием терминов: лечение зубной боли, оценка детской боли, упреждающая анальгезия, педиатрический и парацетамол, подростковый возраст и парацетамол, педиатрические и нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ), подростковые и НПВП, педиатрические и опиоиды, подростковые и опиоиды, опиоидный риск, орофациальная боль у подростков, хроническая боль у детей и подростков, немедикаментозное лечение боли; поля: все; пределы: в течение последних 10 лет, люди, английский язык и клинические испытания.Этим критериям соответствовало 1395 статей. Статьи для обзора были выбраны из этого списка и из ссылок в выбранных статьях. Когда данных оказалось недостаточно или они были неубедительными, рекомендации основывались на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

Фон

Боль определяется Международной ассоциацией изучения боли как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения.” ¹ Управление болью включает фармакологические и нефармакологические стратегии для лечения как острой, так и хронической боли. Из-за возросшего признания детской боли и из-за национального опиоидного кризиса рекомендации по профессиональному обучению и подходы к терапевтическому лечению пересматриваются на национальном, государственном и местном уровнях. ^2-5 В этом документе обсуждаются обработка боли, оценка боли, категории боли, упреждающая анальгезия, немедикаментозное лечение боли, фармакологическое лечение боли и передовые методы назначения опиоидов.

Обработка боли
Понимание обработки боли имеет важное значение для лечения боли. Болевой опыт в детстве может повлиять на будущие болевые ощущения во взрослом возрасте. ⁶ Зубная боль — это воспалительное состояние, возникающее в результате повреждения тканей, инфекции или инвазивного лечения. ⁷ Отек, гипертермия и активация биохимических каскадов — признаки воспалительной боли. ^7,8 Термические, механические и химические раздражители активируют свободные нервные окончания. ^9,10 Сенсорные сигналы проходят по афферентным волокнам тройничного нерва и передают информацию в ствол мозга и высшие структуры, участвующие в восприятии боли. ¹¹ В нормальных условиях боль сохраняется до тех пор, пока раздражитель не будет устранен.

Периферическая сенсибилизация
Терминальные нервные окончания в месте повреждения ткани демонстрируют усиленный нейрональный ответ. ⁹ Это местное повышение возбудимости нервных мембран называется периферической сенсибилизацией. ¹² Повышенная реакция на раздражители в области повреждения ткани называется первичной гипералгезией. ¹¹

Центральная сенсибилизация
Центральная сенсибилизация относится к усилению функционального статуса болевых цепей и обработки боли на уровне центральной нервной системы ( CNS ). ^8,12,13 Как вторичная гипералгезия, которая представляет собой увеличение интенсивности боли от вредных раздражителей за пределами области повреждения ткани, так и аллодиния, которая относится к восприятию боли после безобидных раздражителей, таких как легкое прикосновение, являются характеристиками центральной сенсибилизации. . ¹³

Модуляция боли
Модуляция болевых путей происходит посредством процессов возбуждения и торможения ЦНС. Восходящий облегчающий и нисходящий тормозящие процессы усиливают или подавляют болевые ощущения соответственно. ¹² Как фармакологические, так и нефармакологические методы нацелены на эти процессы, чтобы изменить обработку боли. ^14,15

Оценка боли
Этнические, культурные и языковые факторы могут влиять на выражение и оценку боли. ¹⁶ Боль оценивается с использованием самоотчетов, поведенческих (вокализация, выражение лица, движения тела) и биологических (частота сердечных сокращений, чрескожный кислород, потоотделение, реакция на стресс). ¹⁷ Прямой опрос или структурированная комплексная оценка боли могут быть клинически полезными для детей и подростков. ^17,18 Проведение структурированного интервью начинается с постановки конкретных вопросов относительно возникновения боли, провоцирующих факторов, паллиативных факторов, качества или характера, региона или местоположения, серьезности или интенсивности, времени или продолжительности, а также влияния на повседневную деятельность.Получению информации через самоотчет может помочь попросить ребенка провести сравнения, использовать временные привязки и облегчить общение с помощью предметов или жестов. ¹⁷ Оценка поведенческих реакций и физиологических реакций на боль необходима у невербальных пациентов и пациентов молодого возраста. ¹⁷ Пациенты в возрасте от четырех до 12 лет, вероятно, могут количественно оценить боль по серии лиц. ¹⁹ Пациенты старше семи лет должны иметь возможность определять боль с помощью визуальной аналоговой шкалы ( VAS ) или числовой шкалы. ^19,20 Утвержденные инструменты, доступные для оценки боли у вербальных или невербальных пациентов, включают: шкалу боли лица (пересмотренную), VAS, числовую шкалу оценок, оценку лиц, ног, активности, плача и утешения (FLACC), пересмотренные лица, ноги , «Активность, плач и утешение» (r-FLACC) и опросник МакГилла о боли. ^19,21,22

Категории боли
Боль можно разделить на диагностические категории, такие как соматическая, висцеральная и невропатическая. ^23-26 Боль, встречающаяся в стоматологии, обычно носит воспалительный характер и классифицируется как соматическая (т.например, пародонтальная, альвеолярная, слизистая) или висцеральная (т.е. пульпа) боль. ²⁷

Боль также можно разделить на острую и хроническую. Острая боль, не поддающаяся лечению, со временем может стать хронической. ²⁸ Хроническая боль относится к боли, которая является дисфункциональной и сохраняется вне времени для типичного заживления тканей. ^29-32 Расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является примером состояния хронической боли, встречающегося в стоматологии. ³³

Обезболивание
Упреждающее обезболивание
Упреждающее обезболивание означает введение анестезирующего средства, лекарства или техники до хирургического вмешательства с целью уменьшения боли.Цели упреждающего обезболивания включают ослабление центральной сенсибилизации, уменьшение послеоперационной боли, улучшение восстановления и снижение послеоперационного потребления анальгетиков. ^11,15 Послеоперационное обезболивание у педиатрических пациентов было неоптимальным в значительной степени из-за неправильного представления о том, что дети не чувствуют боли так сильно, как взрослые ³⁴ , а также из-за страха побочных эффектов. ³⁵ Было показано, что почти 50 процентов пациентов, проходящих стоматологическую реабилитацию, описывают умеренную и сильную боль ³⁶ , и есть данные в поддержку превентивных мер по оптимизации контроля боли при различных стоматологических и хирургических процедурах. ³⁷ Однако уровень доказательности низкий из-за небольшого количества хорошо контролируемых исследований. ^38-40

Достижение глубокой анестезии до начала лечения снижает центральную сенсибилизацию. ³⁷ Местные анестетики используются в стоматологии для уменьшения боли; однако одних этих лекарств может быть недостаточно для стоматологических процедур. ^41,42 Другими факторами, которые могут способствовать возникновению боли у пациента, являются анестезирующие свойства и игла, используемая во время инъекции. ⁴³ Методы отвлечения, применяемые во время инъекции, такие как покачивание щеки пациента, используют преимущество сигнала Aβ-волокна и могут значительно снизить интенсивность передачи сигнала C-волокна, связанного с болью. ⁴³ Буферизация или снижение кислотности местного анестетика с помощью бикарбоната натрия может уменьшить боль в месте инъекции и послеоперационный дискомфорт за счет увеличения pH анестетика. Это общепринятая методика в медицине, но в стоматологии она широко не применяется. ^43,44 Наконец, уменьшение скорости доставки анестетика также продемонстрировало уменьшение боли во время инъекции. ⁴⁵

В одном исследовании использование упреждающих анальгетиков в сочетании с местными анестетиками увеличивало возможность достижения пульпарной анестезии у пациентов с необратимым пульпитом по сравнению с плацебо. ⁴⁶ Упреждающими анальгетиками, наиболее часто используемыми в стоматологии, являются НПВП и ацетаминофен, по отдельности или в комбинации. ⁴⁷ Анальгетики с седативными свойствами часто назначают в до-, пери- и послеоперационный периоды, когда ожидается умеренная или сильная боль. ^48-51

Использование местной анестезии во время общей анестезии
Хотя во время общей анестезии не возникает боли, центральная сенсибилизация происходит при стимуляции периферических нервов. ^37,52,53 Работа без местной анестезии может привести к активации нейронов ЦНС и повышению чувствительности к боли в будущем. ⁶ Центральная сенсибилизация сводится к минимуму с помощью упреждающего обезболивания или анестезии. По этой причине перед хирургическими вмешательствами обычно проводят регионарную блокаду или инфильтрационную анестезию, чтобы уменьшить послеоперационную боль. ^11,54,55 Тем не менее, фармакологические и кардиологические соображения, а также предотвращение ощущения онемения и возможность самопричинения оральной травмы являются причинами, по которым медицинские работники могут отказаться от проведения местной анестезии во время общей анестезии. ^55,56

Нефармакологические подходы к лечению боли Исследования показывают, что нефармакологические вмешательства могут быть эффективны сами по себе или в качестве дополнения к фармакологическим вмешательствам при лечении боли, беспокойства и дистресса, связанных с процедурой, с минимальным риском побочных эффектов. ^9,57-59 Страх и тревога активируют в ЦНС цепи, облегчающие боль. ²⁹ Создание безопасной, дружелюбной обстановки может помочь ребенку чувствовать себя более комфортно и меньше подвергаться стрессу. ^58,60 Американская академия педиатрии ( AAP ) и Американское общество боли ( APS ) рекомендуют медработникам уменьшить вызывающую дистресс стимуляцию и обеспечить спокойную обстановку для процедур, улучшающих управление болью. ³ Эмоциональная поддержка — ключевой компонент в создании комфортной среды. ⁶¹ Хотя нет никаких доказательств того, что присутствие родителей уменьшает боль, есть данные, подтверждающие, что это может уменьшить тревогу и дистресс у ребенка. ⁶⁰ И наоборот, родительская катастрофа была связана с плохими результатами лечения боли у детей. ⁶² AAP и APS совместно рекомендуют родителям управлять ожиданиями, а также готовиться к утешению своих детей, когда ожидается боль. ³ Отдельные исследования показали эффективность психологических методов, включая подготовку и информирование, наставничество или обучение родителей, внушение, изменение или изменение памяти и способность справляться с самоутверждениями. ^63-65 Однако в Кокрановском обзоре 2013 г. сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств, подтверждающих эффективность подготовки и информации, комбинированных когнитивных или поведенческих стратегий, наставничества родителей и отвлечения внимания или предложения по уменьшению боли и стресса, связанных с иглой. ⁶⁶

Отвлечение и изображения
Отвлечение — это эффективный метод обезболивания у детей. ^16,67 Может быть когнитивным (напр.g., счет, непроцедурные разговоры) или поведенческие (например, видео, игры), оба из которых направлены на отвлечение внимания от боли. Техники отвлечения внимания, такие как пузыри, счет, разговор, музыка, телевизор, игрушки и видеоигры, могут использоваться поставщиками медицинских услуг или опекуном ребенка. ^58,60 Существуют убедительные доказательства, подтверждающие эффективность методов отвлечения внимания при боли и стрессе, связанных с иглой, у детей и подростков. ⁶⁶ Было доказано, что отвлечение значительно эффективно при измерении частоты пульса, частоты дыхания и боли, о которой сообщают пациенты. ^3,60 Кроме того, было показано, что отвлекающее вмешательство снижает восприятие боли у детей младшего возраста, о чем сообщают родители. ⁶¹ Методы отвлечения могут быть очень полезны пациентам с особыми потребностями, у которых сокращена продолжительность концентрации внимания и которые неспособны понимать вербальные аргументы или заверения. ⁶³

Изображение отвлекает внимание ребенка от процедуры, задействуя воображение и рассказывая истории. Было показано, что изображения в сочетании с отвлечением помогают уменьшить послеоперационную боль у детей. ^67,68 Этот метод требует активного сотрудничества пациента и наиболее эффективен для детей старше восьми лет.

Гипноз
Гипнотерапия направлена ​​на изменение сенсорных ощущений и отделение от болевых ощущений, а гипноз лучше всего подходит для детей школьного возраста или более старшего возраста. ²⁶ Существуют убедительные доказательства того, что гипноз эффективен в уменьшении боли и страданий, связанных с иглой, у детей и подростков. ^66,69 Нет никаких доказательств того, что гипноз способен производить обезболивающий эффект при стоматологических процедурах; поэтому его всегда следует сочетать с глубокой местной анестезией. ⁶⁹

Другие методы
Исследования показали эффективность для лечения детской боли с помощью других методов, таких как расслабление и дыхательные упражнения, чрескожная электрическая стимуляция нервов, иглоукалывание, контрстимуляция, виртуальная реальность и музыкальная терапия. ^65,67,70-75 Необходимы дополнительные исследования этих вмешательств для измерения их эффективности.

Фармакологические агенты
Лечение боли у детей быстро меняется в результате улучшения понимания педиатрической боли и фармакологических знаний.Однако рандомизированных контролируемых исследований на детях не хватает, поэтому использование многих обезболивающих по-прежнему считается не по назначению. ^76,77 Ацетаминофен, ибупрофен и опиоиды являются распространенными лекарствами для лечения острой боли у детей. ^16,76

Неопиоидные анальгетики
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП относятся к наиболее часто используемому классу лекарств и обладают противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. ⁷⁸ Они подавляют синтез простагландинов со специфическим действием на циклооксигеназу (ЦОГ). ⁵⁰ Представителями основных категорий НПВП являются салициловые кислоты (аспирин), уксусные кислоты (кеторолак), пропионовые кислоты (ибупрофен, напроксен) и селективные по циклооксигеназе-2 (целекоксиб). Ибупрофен в пероральной или внутривенной форме ( IV ) является широко используемым обезболивающим и жаропонижающим средством в педиатрии. ⁷⁸ Кеторолак, НПВП для внутривенного или интраназального введения, полезен при лечении острой боли от умеренной до сильной у пациентов, которые не могут или не хотят глотать пероральные НПВП. ^26,54,79 Некоторые из побочных эффектов, связанных с НПВП, включают: ингибирование роста и заживления костей, гастрит с болью и кровотечением, снижение почечного кровотока, ингибирование функции тромбоцитов и увеличение частоты сердечно-сосудистых событий. ²⁶ Особое беспокойство, связанное с НПВП, заключается в возможности обострения астмы из-за изменения лейкотриенов. ⁷⁶ Из-за общих путей одновременное применение НПВП и стероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется. ⁸¹

Ацетаминофен (ацетил-пара-аминофенол [APAP], парацетамол). Ацетаминофен — анальгетик с эффективностью при слабой и умеренной боли и жаропонижающий. ⁸¹ В отличие от НПВП, ацетаминофен имеет центральное действие и не влияет на слизистую оболочку желудка или тромбоциты. ⁸¹ Механизм его действия — блокада выработки простагландинов и вещества P. Ацетаминофен вводится в виде таблеток, капсул и жидкости, но также доступен в виде таблеток для перорального распада, пероральных распадающихся пленок, а также ректальных и внутривенных форм. ⁵⁰ Исследования показали, что ректальное введение имеет несколько более высокую биодоступность и более быстрое начало действия, чем пероральное введение, поскольку оно частично обходит печеночный метаболизм. ⁸⁰ Контроль боли можно оптимизировать, если чередовать или вводить в действие парацетамол и НПВП. Этот метод известен как мультимодальная терапия. ^76,81,82

Опиоидные анальгетики
Опиоидные анальгетики уже много лет используются для сильного обезболивания во всех возрастных группах.Опиоидные анальгетики рассматриваются при острой умеренной и сильной боли, резистентной к другим методам лечения. Обычное применение у педиатрических пациентов включает боль, связанную с раком, серповидно-клеточной анемией, несовершенным остеогенезом, буллезным эпидермолизом и нервно-мышечными заболеваниями. ^83,84,85 Имеются ограниченные исследования относительно послеоперационного использования опиоидов в детской стоматологии, но также редко когда педиатрическим стоматологическим пациентам требуются опиоидные анальгетики после стоматологического лечения. ⁵⁰ Основными проблемами опиоидных анальгетиков в педиатрической популяции являются их эффективность, безопасность, неправильное использование и смерть от несчастных случаев. ^77,86,87

Опиоиды по-разному взаимодействуют с μ-, κ- и δ-рецепторами центральной нервной системы. Агонисты опиоидов действуют на рецепторы, расположенные в головном, спинном мозге и пищеварительном тракте. Пути передачи сигналов опиоидного рецептора многочисленны и включают связывание рецептора G-белка, ингибирование циклического аденозинмонофосфата и ингибирование кальциевых каналов. ⁵⁰ Активация опиоидных рецепторов может вызывать угнетение дыхания, сужение зрачка (миоз), эйфорию, седативный эффект, физическую зависимость, эндокринные нарушения и подавление синдрома отмены опиатов. ²⁶ Зуд (зуд) также может возникать из-за высвобождения гистамина, который сопровождает некоторые опиоидные анальгетики. ⁴⁸ Налоксон является конкурентным антагонистом мю-опиоидных рецепторов, который обычно вводится парентерально для борьбы с передозировкой опиоидов. ⁵⁰ Если пациентам активно назначают опиоиды для лечения рака или боли, не связанной с раком, поставщики должны выбрать другое средство для обезболивания или проконсультироваться со специализированным поставщиком (например, практикующим обезболивающим, анестезиологом) относительно дозирования опиоидов. ⁷⁷

Опиоиды с активными метаболитами. Кодеин, трамадол и гидрокодон — это опиоиды, которые расщепляются в печени до активных метаболитов сильно изменчивым ферментом цитохрома CYP2D6. ^22,81,88 Эти препараты неэффективны у некоторых детей из-за плохого метаболизма. ⁹ Однако другие пациенты, известные как гиперметаболизаторы, слишком быстро превращают эти пролекарства в их активные формы, что может привести к передозировке, угнетению дыхания и даже смерти. ⁸⁸ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ( FDA ) и Европейское агентство по лекарственным средствам за последние несколько лет издали предупреждения и заявления о противопоказаниях в отношении кодеина и трамадола из-за этого. ^88,89 Гидрокодон также зависит от метаболизма цитохрома p450 и имеет потенциал для аналогичных побочных эффектов. Хотя систематические обзоры продемонстрировали, что эти препараты могут обеспечивать адекватную анальгезию по сравнению с плацебо, доказательства неубедительны, и существуют опасения по поводу безопасности. ^90,91 В 2017 году FDA выпустило предупреждение специально для кодеина и трамадола для всех пациентов младше 12 лет, заявив, что они больше не считаются безопасными для использования в этой возрастной группе. ⁸⁸ Смертельные случаи произошли у детей, использующих эти лекарства для лечения боли после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии, общей боли, боли в горле или ангины, а также простуды и кашля. ⁸⁸ FDA предупреждает, что в возрастной группе от 12 до 17 лет эти лекарства не следует использовать у пациентов с высоким риском (например,g., страдающим ожирением, синдромом обструктивного апноэ во сне, заболеванием легочной ткани). ⁸⁸ Кроме того, трамадол и кодеин не следует использовать при грудном вскармливании, поскольку в грудном молоке присутствуют активные метаболиты. ⁸⁸

Опиоиды без активных метаболитов. Неактивные метаболиты относятся к метаболитам, не оказывающим заметного воздействия на ЦНС. Природный морфин и синтетические оксикодон и фентанил не учитывают CYP2D6, поскольку они не содержат активных метаболитов. ⁸¹ Активность всех опиоидов сравнивается с морфином. Морфин обеспечивает быстрое облегчение сильной боли в течение 2-3 часов и связан с высвобождением гистамина и угнетением дыхания. Фентанил в 100 раз сильнее морфина, имеет сверхкороткое действие и используется для инвазивных процедур и седативных препаратов. ²⁶ Жесткость грудной клетки — хорошо известная неблагоприятная реакция на фентанил. ²⁶ Оксикодон быстрого действия имеет более длительный период полураспада, чем морфин, и более эффективен. Оксикодон доступен как одно средство или в сочетании с аспирином, ибупрофеном или ацетаминофеном.Он выпускается в виде таблеток, капсул, раствора для перорального приема и концентрата для перорального приема, и его использование считается не по назначению у детей в возрасте 12 лет и младше. ⁵⁰

Опиоидные проблемы и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тенденции в передозировке опиоидов, злоупотреблении опиоидами и опасения по поводу опиоидной зависимости побудили CDC выпустить рекомендации по назначению опиоидов при хронической боли. ³⁰ Данное руководство направлено на улучшение практики назначения лекарств, что в конечном итоге принесет пользу здоровью пациентов и качеству жизни. ⁹³ Хотя руководство предназначено для взрослых с хронической болью, все назначающие препараты должны помнить о практике назначения препаратов с высоким риском. ⁸³ В руководстве рекомендуется ограничить количество опиоидов при умеренной и сильной боли, ограничить назначение до трех дней и обеспечить одновременную фармакологическую и нефармакологическую терапию. ³⁰ В руководстве также рекомендуется избегать одновременного назначения бензодиазепинов и опиоидов из-за повышенного риска угнетения дыхания. ³⁰ Стоматологи могут сыграть свою роль в снижении общей доступности опиоидов для немедицинского использования и злоупотребления ими дома и в обществе. ⁹⁵

Смертность из-за передозировки опиоидов находится на рекордно высоком уровне, что побудило CDC объявить опиоидную эпидемию в 2011 году. ^87,95 Смертность от отравления опиоидами увеличилась почти в четыре раза с 1999 по 2011 год, с последними данными 5,4 на 100 000 человек. ⁹⁵ Также была продемонстрирована тенденция к увеличению количества посещений педиатрических отделений неотложной помощи из-за приема опиоидов и более чем 5-кратного увеличения смертности от передозировки в возрастной группе 15-24 лет. ⁹⁵ Поскольку коммерческие опиоиды часто комбинируются с ацетаминофеном, следует также учитывать возможность печеночной недостаточности из-за токсичных уровней парацетамола. ⁷ Как указывалось ранее, медицинские работники, лечащие педиатрические и подростковые группы, должны избегать назначения опиоидных анальгетиков пациентам, принимающим бензодиазепины. ³⁰

Рискованное употребление опиоидов детьми и подростками — растущая тенденция, и серьезная обеспокоенность по поводу расстройства, связанного с употреблением опиоидов, у подростков. ^96,97 В 2016 году Американская педиатрическая академия опубликовала заявление о политике, в котором рекомендовалось своевременное вмешательство для сдерживания расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с целью устранения долгосрочных медицинских, психиатрических и социальных последствий продолжающейся злоупотребления психоактивными веществами. ⁹⁸

Снижение риска начинается с понимания того, как распознать поведение, связанное с поиском наркотиков. ² Чтобы снизить потенциальный риск употребления / злоупотребления опиоидами, скрининг пациентов перед назначением опиоидов должен быть стандартной практикой. ³⁰ Скрининг обычно проводится среди взрослых пациентов с использованием различных инструментов. ⁹⁹ Хотя был предложен скрининг подростков на предмет злоупотребления или злоупотребления опиоидами, стандартная оценка не была определена. ^77,99 Следовательно, практикующий врач должен, как минимум, провести тщательный анализ истории болезни, включая анальгетики, использованные в прошлом, перед назначением. ⁷⁷ Несмотря на то, что AAP рекомендует обследование родителей, это не обычная практика. ^100,101 Тем не менее, скрининг необходим для выявления детей из группы риска воздействия опиоидов в домашних условиях. Также известно, что дети родителей, злоупотребляющих опиоидами, подвергаются повышенному риску пренебрежения и часто страдают от родительской нестабильности и отсутствия структуры в доме. ¹⁰¹ Следовательно, поддержка поведенческого здоровья может потребоваться при эмоциональных расстройствах, таких как злоупотребление наркотиками, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство. ¹⁰¹

Для профессионалов, подозревающих, что пациенты имеют проблемы с употреблением / злоупотреблением, FDA, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления наркотиками, Американская стоматологическая ассоциация и государственные программы мониторинга рецептурных лекарств имеют ресурсы, позволяющие просмотреть историю выписанных рецептов на контролируемые вещества, может уменьшить их отвлечение. ¹⁰⁴ Важное значение имеет прозрачное обсуждение использования лекарств с подростками. ¹⁰⁵ Кроме того, обсуждение правильной утилизации неиспользованных контролируемых лекарств является ключом к сокращению доступности / утечки веществ, потенциально способных к злоупотреблению или к физической и / или психологической зависимости.

пунктов исследования стоматологических опиоидов, которые необходимы для лучшего назначения

По мере того, как стоматологи и их команды по всей Америке возвращаются к своим обычным графикам после резкого сокращения, связанного с COVID-19, новое исследование показывает ключевую возможность сократить использование опиоидных обезболивающих путем их пациенты.

Анализ данных двух миллионов пациентов за четыре года показывает, что те, кто проходил стоматологические процедуры в пятницу или за день до праздника, с гораздо большей вероятностью выполнили рецепт на опиоид, чем другие пациенты.

Подростки и молодые люди чаще всего получали опиоиды, которые, вероятно, были прописаны для того, чтобы они могли пройти через выходные или праздничные дни без необходимости обращаться к стоматологу за обезболивающим.

Каждый пятый пациент в возрасте от 13 до 64 лет получил рецепт на опиоид, хотя неопиоидные обезболивающие одинаково эффективны для купирования боли и имеют меньший риск.

Те, кто прошел процедуры перед выходными или перед праздником, на 27% чаще получали рецепт на опиоиды. Если они были подростками или молодыми людьми, они были на 43% чаще, чем пациенты старшего возраста.

Новые результаты, представленные в журнале Американской стоматологической ассоциации командой из Мичиганского университета, основаны на предыдущей работе, показывающей чрезмерное назначение опиоидов дантистами без увеличения облегчения боли или удовлетворения пациента.

ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Темпы заполнения рецептов на опиоиды в выходные и праздничные дни особенно тревожны из-за предыдущей работы, показывающей, что те, кто получает опиоиды после удаления зубов мудрости, почти в три раза с большей вероятностью будут продолжать получать рецепт еще долго после того, как их рот должен был быть выписан. исцелен.

«Изменения в дозах рецептурных препаратов на опиоиды могут подвергнуть некоторых пациентов повышенному риску», — говорит Кейтлин Прист, студентка Медицинской школы Университета штата Мэриленд, которая руководила анализом в составе команды Мичиганской сети по назначению опиоидов. «Теперь, когда мы понимаем, что количество рецептов на стоматологические опиоиды было увеличено по пятницам и перед праздниками, мы можем создавать и распространять передовые методы, чтобы избежать ненужных назначений».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Ой: Пациенты, выписавшие опиоиды после удаления зуба, сообщают об усилении боли

Чуть более половины пациентов, чьи записи были проанализированы, перенесли стоматологическую операцию в срочном порядке.А вот остальные были расписаны — пятая часть приходилась на пятницу и накануне праздников.

Половина пациентов, получивших рецепт на опиоиды, имела плановое хирургическое удаление зубов, но увеличение числа пациентов перед выходными и перед отпуском наблюдалось во всех 11 изученных стоматологических процедурах.

{CITY}, {STATE} Дантист

Стоматология продвинулась до такой степени, что боль почти уходит в прошлое.

Сильные обезболивающие, известные как анестетики, не только помогают пациенту избежать дискомфорта во время процедуры, но и после операции.

Некоторым пациентам, особенно детям, могут потребоваться более высокие дозы анестетика, чем другим.

Типы обезболивающих включают:

• Анальгетики — Их также называют болеутоляющими и включают распространенные ненаркотические препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Анальгетики обычно используются при легком дискомфорте и обычно назначаются после таких процедур, как удаление корневого канала или удаление зуба.
• Анестетики — Анестетики можно применять местно, вводить или проглатывать.Стоматологи часто применяют местные анестетики с помощью ватной палочки в области рта, где будет проводиться такая процедура, как реставрация. Это приводит к онемению пораженного участка. Местные анестетики используются во многих стоматологических процедурах, таких как восстановление зубов. Местные анестетики также используются для подготовки области для инъекции анестетика. Новокаин и лидокаин — самые распространенные виды инъекционных анестетиков. Такие лекарства блокируют передачу сигналов по нервам и используются для более важных процедур, таких как пломбирование и корневые каналы.
• Седативные препараты — Седативные препараты — это лекарства, призванные помочь пациенту расслабиться. Это может быть мощным средством избавления от боли. Седативные средства иногда используются в сочетании с другими типами болеутоляющих и обезболивающих. Закись азота или веселящий газ — это успокаивающее средство. Сознательная седация включает введение седативного средства, когда пациент бодрствует и бодрствует. Глубокая седация или общая анестезия включает введение лекарства, которое помещает пациента в состояние контролируемого и контролируемого бессознательного состояния.

Типы седативных средств включают:

• Внутривенная (IV) седация — обычно в форме транквилизатора; Пациенты, которым вводят седацию внутривенно, часто бодрствуют, но очень расслаблены.
• Ингаляционная седация — форма седации, при которой закись азота вводится через специальную маску.

Варианты лечения стоматологической боли | Доктор Винклер

Многие люди избегают посещения стоматолога, потому что боятся. Однако так быть не должно и не должно быть.Важно заботиться о своих зубах и не избегать стоматолога.

Хотя иногда вам может потребоваться сложная процедура в кабинете стоматолога, вам не нужно испытывать боль. Поход к стоматологу не должен быть пугающим или неприятным.

Устранение стоматологической боли — важный шаг в избавлении от беспокойства и страха, которые вы испытываете перед перспективой посещения стоматолога.

Прочтите, чтобы узнать немного больше о ваших возможностях, когда дело доходит до облегчения боли и сохранения комфорта на протяжении всего визита.

Варианты снятия боли

Если вам назначена операция, например имплантация зубов или даже удаление зубов, у вас есть несколько вариантов. Несмотря на то, что эти процедуры могут быть неудобными для некоторых людей, вам не нужно на самом деле чувствовать или испытывать эту боль.

Анестетики

Для более мелких процедур простой анестетик может помочь.

Местные анестетики — это метод обезболивания, который можно наносить на кожу. Ваш стоматолог может нанести это обезболивающее на десны и рот, чтобы облегчить поверхностную боль.

Раствор местного анестетика можно использовать, чтобы обезболить область, в которую вам сделают инъекцию местного анестетика.

Местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин, обезболивают пораженный участок. Они не усыпляют, но облегчают ощущение от укола и выполняемой работы, значительно уменьшая вашу боль и страх в целом.

Обезболивающие

Обезболивающие — более серьезный метод лечения зубной боли. Легкие случаи дискомфорта можно лечить безрецептурными лекарствами, такими как Ибупрофен (Адвил) или Тайленол.

Если для уменьшения боли во время процедуры требуется более сильное лекарство, этот вариант следует обсудить со своим стоматологом.

Будьте осторожны с дозированием и обязательно поддерживайте открытую линию связи со своим стоматологом, полностью информируя его о любых существующих лекарствах, которые вы принимаете.

Кроме того, поделитесь своей историей болезни, чтобы убедиться, что вам безопасно назначать сильнодействующие лекарства, такие как Викодин или Викопрофен.

Седация

Другой популярный вариант — полная седация у стоматолога.

Сон во время приема избавит вас от беспокойства и страха, которые могут возникнуть в ожидании визита к стоматологу.

Это также один из наиболее распространенных способов обезболивания зубов. Седативный эффект идеально подходит для различных процедур, таких как коронки, пломбы, корневые каналы и многое другое.

Варианты седации включают пероральные седативные средства, закись азота (веселящий газ) и седацию внутривенно. С помощью этих методов седации вы либо полностью потеряете сознание, либо погрузитесь в состояние глубокого расслабления.