Выбор ортопедической конструкции, разновидности, преимущества и недостатки
Стоматология сегодня творит настоящие чудеса. Несмотря на это сохранить в целостности зубы в преклонном возрасте не так-то и просто. Как правило, пожилые люди нуждаются в протезировании. При этом важно правильно выбрать подходящую ортопедическую конструкцию, поскольку на данный момент выбор протезов огромен. Каждый материал и изделие имеют, как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому исходить нужно из индивидуальных особенностей пациента, а также из клинической картины его полости рта.
Разновидности ортопедических конструкцийЧтобы верно определиться с выбором протеза, нужно учесть ряд факторов. В первую очередь, изделие должно полноценно восстановить функции утерянных зубов. Также, выбор типа ортопедического изделия зависит от предпочтений пациента и его финансовых возможностей. Какой вариант выбрать, подскажет доктор.
Разберемся, какие вообще бывают виды зубных протезов.
Основные виды:
- металлические коронки;
- металлокерамические изделия;
- керамические конструкции.
Изготавливаются данные изделия, как правило, двух видов:
- одиночные коронки;
- мостовидные конструкции.
Определить, какой вид изделия лучше, довольно сложно. Каждый протез обладает своими особенностями. Главные отличия – это цена и эстетические показатели.
Помимо всего прочего зубные протезы делятся на два вида: съемные и несъемные. Рассмотрим подробнее, что собой представляют съемные ортопедические конструкции.
Сначала нужно понять, какая вообще конструкция требуется. Съемные ортопедические изделия подразделяются на два основных типа: частичные и полные съемные конструкции.
В свою очередь, каждый из этих видов подразделяется на различные типы, отличающиеся друг от друга материалом изготовления и функциональными особенностями.
Выбор необходимой ортопедической конструкции, главным образом, зависит от того, сколько зубов имеется в полости рта пациента.
При полном отсутствии зубов на одной, или сразу на двух челюстях, пациенту предлагают установить полные съемные протезы. Помимо стандартных пластинчатых съемных конструкций, существуют также нейлоновые протезы.
Конструкции, изготовленные по современным методикам более прочны и долговечны, а также эстетически более привлекательны. При надлежащем уходе и следовании рекомендациям врача, протезы могут прослужить Вам много лет, сохраняя первоначальный внешний вид и функции.
Надежная фиксация
Одним из главных критериев при выборе конструкции является надежность её фиксации в полости рта. Если говорить о съемных конструкциях, то самый надежный способ их фиксации – это установка протеза на импланты, которые предварительно вкручиваются в челюстную кость. Минусом подобного вида протезирования является высокая стоимость зубных имплантов.
Для того чтобы определиться с тем, какой же вариант изделия подобрать, нужно понять, какими недостатками и достоинствами обладает конструкция.
Особенности нейлонового протеза- Эластичность конструкции. Благодаря материалу, из которого они изготовлены, протезы очень мягкие, легкие и гибкие.
- Гигиеничность. Протезы из нейлона не выделяют никакого запаха и не впитывают влагу, благодаря чему на их поверхности нет скопления бактерий.
- Внешний вид. Конструкции из нейлона выглядят очень естественно, соответствуя натуральной форме и цвету зубов. Помимо этого свой эстетичный внешний они сохраняют на протяжении нескольких лет.
- Гипоаллергенность. Нейлоновые конструкции биосовместимы с организмом человека, поэтому не вызывают никаких аллергических реакций.
- К минусам нейлоновых протезов можно отнести наличие небольших просветов в местах соединения зубов.
При потере нескольких зубов, одним из вариантов их восстановления, являются частично-съемные протезы.
Изготавливаются такие конструкции из пластмассового базиса или металлического каркаса. К основным видам относятся: пластмассовые частично-съемные протезы, бюгельные частично-съемные конструкции и нейлоновые ортопедические изделия.
Пластинчатые протезы – самый простой вариант восстановления недостающих зубов. Используются, как в качестве постоянной ортопедической конструкции, так и в качестве временного протеза. Такие конструкции довольно просты в использовании, а также имеют невысокую стоимость. Минусом подобных конструкций является долгий период привыкания к протезу.
Бюгельные конструкцииБюгельные протезы удобны в использовании, надежны и прочны даже при длительном сроке эксплуатации. Главное их достоинство – правильное распределение жевательной нагрузки.
Основа бюгельного протеза – это каркас в виде металлической дуги с элементами для крепления. Крепиться протез может при помощи крючков или же замков, цепляющихся за оставшиеся зубы.
Изготовлен каркас из сплавов, обладающих высокой прочностью.
К несъемным ортопедическим изделиям, которые могут применяться, как при потере одного, так и нескольких зубов, относятся:
- коронки;
- мостовидные изделия;
- вкладки;
- виниры;
- протезирование на имплантах.
Чтобы сделать верный выбор, нужно учесть ряд факторов: количество утерянных зубов и финансовую возможность пациента. Несъемные ортопедические конструкции намного лучше восстанавливают жевательные функции, а также эстетику улыбки человека. Несмотря на это, выбор пациентов часто падает на съемные ортопедические изделия, поскольку их стоимость в разы меньше несъемного протезирования, и тем более, протезирования на имплантах.
Виды фрезерованных ортопедических конструкций. Спектр применения.
Изготовление протезов по технологии CAD/CAM позволяет получать каркасы зубных протезов высочайшей точности, прекрасной биосовместимости и безупречной эстетики.
Применение CAD/CAM систем в стоматологии позволяет осуществить проектирование и изготовление зубопротезных ортопедических конструкций с помощью компьютера и вместо чертежной доски позволяет создать 3D модель зубных протезов.
К преимуществам такого проектирования можно отнести следующее:
• модель, спроектированную на компьютере можно рассмотреть под различными углами и изучить ее проекцию в определенном освещении;
• цифровой контроль прикуса для оценки зазора под нанесение керамической массы;
• возможность расчёта прочности критических участков каркаса для каждого материала;
• широкий спектр инновационных материалов;
• значительная оперативность процесса изготовления.
Перечень фрезеруемых материалов.
• Диоксид циркония (ZrO2)
• Транслюцентный диоксид циркония (ZrO2)
• Стеклокерамика на основе дисиликата лития (LS2)-IPS e.max CAD Ivoclar Vivadent
• Лейцитная стеклокерамика–IPS Empress CAD Ivoclar Vivadent
• Мультиблоки-IPS Empress CAD Ivoclar Vivadent
• Гибридная керамика–VITA ENAMIC
• Кобалт хром (CoCr)
• Титан(Ti)
• Пластмасса PMMA (полиметилметакрилат)
• Воск (Wax)
• Беззольная пластмасса
• Биополимер PEEK (полиэфирэфиркетон)
• TRINIA
Рассмотрим несколько из них:
Диоксид циркония.
Клиническое использование диоксида циркония началось за рубежом около 20 лет назад, эта технология не перестает усовершенствоваться и по сей день, предоставляет новые возможности для более качественного восстановления улыбок пациентов.
Главная отличительная особенность коронок на основе диоксида циркония в том, что они, в отличие от металлокерамики, светлые как снаружи, так и изнутри, и при этом не происходит потери прочностных качеств. Но их не стоит путать с керамическими коронками, в которых отсутствует дополнительный каркас.
Из циркония можно делать и коронки, и мосты. Преимущества:
• прочность этого материала позволяет изготавливать очень объемные конструкции без опасений переломов. Причем имеется возможность производить как сами коронки, так и абатменты (опоры между коронкой и искусственным корнем-имплантатом), позволяя при максимальной надежности добиваться превосходных эстетических результатов.
Эстетика — это визитная карточка таких коронок, ведь цирконий имеет цвет, очень схожий с естественными тканями зуба.
• Биосовместимость. Использование диоксида циркония исключает какие -либо аллергические реакции со стороны организма. Кроме всего, он сочетается со всеми материалами применяемыми в стоматологии и не может вызывать явления гальванизма, если у Вас уже есть металлические конструкции во рту.
• Не подвержен КОРРОЗИИ.
• Коронки из диоксида циркония тоньше и легче, чем металлокерамика. Это позволяет меньше обтачивать опорные зубы и поэтому у них больше шансов остаться живыми.
• Адаптация к таким коронкам происходит быстрее.
• Поскольку диоксид циркония обладает низкой теплопроводностью , живые зубы под коронками меньше ощущают резкие перепады температуры.
• Идеальная Точность, с которой циркониевая коронка прилегает к опоре, обеспечивается за счет современных безусадочных цифровых технологий, используемых в протезировании.
На сегодняшний день существует несколько лучше всего зарекомендовавших себя технологий производства циркониевых коронок. Каждая из них дополняет другую по различным качествам. Например: NobelProcera (США) , ZirkonZahn (Германия) , LAVA (Германия) , PRETTAU (Германия).
Отличительной особенностью теxнологии PRETTAU является возможность изготавливать цельноциркониевые коронки без нанесения керамики или с минимальным ее количеством.
Титан.
Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не корродирует и не отдаёт свободные ионы металла, способные вызывать патологические процессы вокруг имплантата или протеза.
Титан поставляется в форме дисков и в форме специальных заготовок под различные системы имплантатов, которые используются для изготовления индивидуальных абатментов.
Применение: вкладки и накладки, цельнолитые и облицованные коронки и мосты, бюгельные протезы и цельнолитые базисы полных съёмных протезов, комбинированные протезы и протезирование на имплантатах и имплантаты.
PEEK.
Это высококачественный полимерный материал с множеством преимуществ. PEEK имеет длинную историю использования в медицине при производстве имплантатов, таких как пластины для черепа и имплантаты для позвоночника. Он имеет высокий коэффициент прочности и упругости. Таким образом, балки из PEEK прочные (170 МПа), но легкие и гибкие. Он не поддается коррозии и является гипоаллергенным, что делает его идеальным для пациентов с аллергией на металл. Он стойкий к износу и истиранию.
PEEK используется в цифровой стоматологии в процессе CAD/CAM для фрезерования частичных съемных протезов и конструкций, и несъемных реставраций, в том числе коронок, мостов, абатментов и телескопических коронок. Фрезерование этого материала не изменяет его механического свойства, и он гораздо легче поддаётся фрезерованию, чем металлы, поэтому продукция производится быстрее.
TRINIA
Безметалловое решение для стоматологического CAD/CAM — диски Bicon TRINIA состоят из разнонаправленного полимерного стекловолокна и по прочности превосходят аналоги из кобальта и оксида циркония, что дает большие возможности в ортопедической стоматологии.
При помощи программного обеспечения CAD, TRINIA механически моделируется в желаемую супраструктуру для стоматологического протеза: коронку, мост, съемную или несъемную конструкцию. TRINIA эффективно заменяет металл в стоматологических протезах.
ВОСК
Традиционная практика моделирования воска вручную, требует навыков и очень трудоемка. С воском для фрезерования, адаптированным под CAD/CAM, вся технология автоматизирована и упрощена, чтобы снизить производственные издержки, существенно повысить качество, улучшить посадку и точность конечного продукта. Подходит для разных показаний: виниры, колпачки, коронки, мосты, балки, винтовая фиксация, вкладки и многое другое.
PMMA
Это полиметилметакрилат. В основном он используется для временных реставраций, а также для реставраций длительного ношения. Эти смолы обладают гибкостью и прочностью, сопоставимыми с полевошпатной керамикой (около 130 МПа) и отличной стабильностью цвета в течение длительного срока.
С помощью PMMA также можно недорого производить прототипы реставраций, чтобы пациенты могли попробовать и убедиться в правильном прилегании реставрации перед тем, как изготавливать оригинал. У материала большой спектр применения. Производится в различных формах и под различные виды крепления.
Благодаря технологии CAD/CAM теперь зубные техники могут получить возможность использовать различные материалы в своей практике без дополнительных инвестиций в литейное или прессовочное оборудование.
Фрезеруемые материалы продолжают быстро развиваться и совершенствоваться, обеспечивая стоматологов новыми более эффективными возможностями для лечения пациентов. Несомненно, существующие материалы будут и впредь развиваться, инициируя возникновения новых методов производства.
Выполнил врач-стоматолог-ортопед Молоков Е.В.
Разделы:
стоматология | Определение, история и поля
стоматология
Посмотреть все СМИ
- Ключевые люди:
- Люси Хоббс Тейлор Уильям Томас Грин Мортон Гораций Уэллс
- Похожие темы:
- вспомогательный стоматологический стоматология общественного здравоохранения челюстно-лицевая хирургия эндодонтия брекеты
Просмотреть весь связанный контент →
Резюме
Прочтите краткий обзор этой темы
стоматология Профессия, связанная с профилактикой и лечением заболеваний полости рта, включая заболевания зубов и опорных структур и заболевания мягких тканей полости рта.
Стоматология также включает в себя лечение и исправление пороков развития челюстей, смещения зубов и врожденных аномалий полости рта, таких как расщелина неба. Помимо общей практики, стоматология включает в себя множество специальностей и подспециальностей, в том числе ортодонтию и стоматологическую ортопедию, детскую стоматологию, пародонтологию, протезирование, челюстно-лицевую хирургию, челюстно-лицевую патологию, эндодонтию, стоматологию общественного здравоохранения, челюстно-лицевую радиологию.
История стоматологии
Ранняя стоматология
Стоматология в той или иной форме практикуется с древних времен. Например, египетские черепа, датируемые периодом с 2900 по 2750 год до н. э., содержат следы небольших отверстий в челюсти вблизи корней зубов. Считается, что такие отверстия были просверлены для дренирования абсцессов. Кроме того, отчеты о лечении зубов появляются в египетских свитках, датируемых 1500 г. до н.э. Считается, что египтяне практиковали челюстно-лицевую хирургию, возможно, уже в 2500 г.
Настоящая восстановительная стоматология началась с этрусков, живших на территории современной центральной и северной Италии. Многочисленные зубные мосты и частичные зубные протезы из золота были найдены в этрусских гробницах, которые датируются примерно 500 г. до н.э. Римляне, победившие этрусков, переняли этрусскую культуру, и стоматология стала неотъемлемой частью римской медицинской практики. Греки также практиковали некоторые формы оральной медицины, включая удаление зубов, со времен Гиппократа, около 400 г. до н.э.
В восточном мире стоматология имела совершенно другую историю. Есть свидетельства того, что первые китайцы практиковали восстановительную стоматологию уже в 200 году до н. э., используя серебряную амальгаму в качестве пломб. Оральная медицина была частью обычной медицинской практики в других ранних азиатских цивилизациях, например, в Индии и Японии.
Из-за запрета Корана, священного писания ислама, запрещающего калечить тело, в исламских странах хирургическое вмешательство не практиковалось. Вместо этого полагались на исцеление с помощью трав и лекарств; первостепенное значение приобрела профилактическая стоматология посредством строгого соблюдения гигиены полости рта. Труды ранних арабских врачей, таких как Авиценна и Абу аль-Касим, показывают, что практиковалось удаление зубного камня и чистка зубов. Удаление проводилось редко и только при расшатывании зуба.
Развитие стоматологии в Европе
С распадом Западной Римской империи примерно в 475 году н. э. медицина в Европе погрузилась в оцепенение, которое продлилось почти тысячу лет. Единственными местами, где практиковали медицину или хирургию, были монастыри, и монахам в их хирургическом обслуживании помогали местные парикмахеры, которые приходили в монастыри, чтобы стричь монахам волосы и брить их бороды. В 1163 году церковный совет в Туре, Франция, постановил, что впредь ни монахи, ни священники не должны практиковать какую-либо хирургию, поскольку считалось, что пролитие крови несовместимо со святым служением духовенства.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
В 1530 году в Германии вышла первая книга, полностью посвященная стоматологии, и была написана на немецком языке вместо латыни. Он адресовался хирургам-парикмахерам и хирургам, лечащим полость рта, а не врачам с университетским образованием, которые игнорировали все болезни зубов. После этой публикации другие хирурги опубликовали тексты, включающие аспекты стоматологического лечения.
К 1700-м годам во Франции ряд хирургов ограничили свою практику стоматологией, а в 1728 году ведущий парижский хирург Пьер Фошар собрал воедино все, что было тогда известно о стоматологии, в монументальной книге Хирург-дантист , или Трактат о зубах . В нем он обсудил и описал все аспекты диагностики и лечения стоматологических заболеваний, включая ортодонтию, протезирование, заболевания пародонта и челюстно-лицевую хирургию. Фошар эффективно отделил стоматологию от более широкой области хирургии и, таким образом, сделал стоматологию отдельной профессией. Сегодня Фошар известен как отец современной стоматологии. Другие хирурги Германии и Франции, внесшие заметный вклад в стоматологию, с готовностью последовали его примеру.
Английская стоматология не продвинулась так далеко, как французская стоматология в 18 веке. Гильдия, объединявшая парикмахеров и хирургов, была распущена в 1745 году, и хирурги пошли своим путем. Некоторые парикмахеры продолжали ухаживать за зубами и были назначены «выдвижными ящиками».
В 1806 году английский дантист Джозеф Фокс, работавший в больнице Гая в Лондоне, предложил первые наблюдения над тем, что сегодня известно как «феномен отторжения» трансплантатов.Различные типы стоматологических специальностей и их назначение
Перейти к содержимомуНе все стоматологи созданы равными, но все они преследуют общую цель — помочь вам иметь и поддерживать здоровую полость рта. Узнайте о различных типах стоматологических специальностей и о том, чем именно они занимаются.
Педодонтия — детский стоматолог В то время как стоматологам общей практики разрешено лечить пациентов любого возраста, детские стоматологи специально обучены для удовлетворения конкретных потребностей и здоровья полости рта детей и подростков, таких как лечение фторидом и зубные герметики. Детские стоматологи будут сопровождать детей и подростков в процессе роста и развития зубов, используя свое обучение от осмотра полости рта младенцев до управления пространством после преждевременной потери молочного зуба. Они также предлагают другие услуги, связанные со здоровьем полости рта, такие как специальные консультации по питанию, советы по скрежетанию зубами и отказ от сосания большого пальца.
Нужен корневой канал? Эндодонтисты хорошо обучены нормальным функциям, причинам и последствиям стоматологических заболеваний, а также взаимосвязи между ними, касающимися пульпы зуба человека, то есть центра зуба, состоящего из живой соединительной ткани и клеток. И ткани, окружающие корень. Они сосредоточены на профилактике и лечении травм или заболеваний пульпы зуба; включая пульпит, «камни пульпы» или обнажение пульпы — все это может быть чрезвычайно болезненным или может привести к зубным абсцессам. Распространенным методом лечения заболеваний пульпы зуба является лечение корневых каналов.
Стоматологические и челюстно-лицевые хирурги — лицевые хирурги-ортопеды, занимающиеся широким спектром стоматологических проблем, от удаления ретенированных зубов до зубных имплантатов и реконструктивной лицевой хирургии. Эта специальность занимается диагностикой и лечением заболеваний, травм и дефектов как твердых, так и мягких тканей ротовой (ротовой) и челюстно-лицевой (челюсти и лица) области.
Ортодонтия занимается диагностикой и лечением аномалий или неправильного положения зубов или челюстей. Стоматологи-ортодонты исправят смещение зубов, щели, неправильный или неправильный прикус или другие аномалии челюсти, прикуса или зубов с помощью нехирургических процедур. Исправление прикуса и выравнивание зубов не только улучшат вашу улыбку, но и повлияют на функцию и долговечность зубов. Существует множество видов ортодонтического лечения, включая дуги, брекеты, фиксаторы, Invisalign® или другие корректирующие приспособления.
Из всех стоматологических специальностей пародонтологи – это стоматологи, специализирующиеся на лечении и профилактике заболеваний десен и лечении воспалений полости рта. Пародонтологи часто лечат более проблемные случаи или тяжелое заболевание десен с помощью широкого спектра процедур, включая удаление зубного камня и полировку корней, что обычно считается «глубокой чисткой» и включает в себя тщательное удаление всего зубного налета, токсинов и отложений зубного камня, а затем сглаживание всех зубных отложений. шероховатые участки на поверхности корня. Другим распространенным методом лечения является санация поверхности корня, при которой удаляются поврежденные ткани десны.
Пародонтологи также проходят специальную подготовку по установке, обслуживанию и ремонту зубных имплантатов.