Виды протезов: виды и цены съемных зубных протезов в Москве в Esthetic Classic Dent

Содержание

Виды протезов | ГАУЗ СО «Верхнепышминская СП»

Все зубные протезы делятся на две большие группы: несъемные и съемные.

1. Несъемные зубные протезы фиксируются в полости рта на зубах и корнях с помощью специальных цементов и из полости рта не извлекаются. Для того чтобы изготовить несъемные протезы, необхо­димо подготовить полость рта, Больные зубы и корни, которые могут быть использо­ваны при протезировании, лечат. Не поддающиеся лече­нию, сильно расшатанные зубы необходимо удалить. Зубы и корни, подлежащие тому или иному виду не­съемного протезирования, следует обследовать рентгенологически. Наши пациенты часто спрашивают «Почему надо делать рентгенограмму зубов, если они не беспо­коят?» Дело в том, что, несмотря на кажущееся благо­получие в зубе, в области корня могут происходить раз­личные воспалительные процессы, которые до определен­ного времени могут не проявляться. После удаления зубов или корней к протезированию приступают тогда, когда заживет рана. Минимальный срок заживления ран от 2 до 3 недель, а иногда и более продолжительный. Необходимо устранить все воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта, снять зубной камень. Несъемные зубные протезы применяются в том слу­чае, когда дефекты коронки зуба не могут быть восстанов­лены пломбированием. Кроме того, с помощью несъемных зубных протезов можно восстанавливать дефекты отдель­ных участков зубочелюстной системы. В зависимости от разрушенности коронки, от дефекта зубочелюстной систе­мы применяют различные виды несъемных зубных проте­зов; вкладки, полукоронки, штифтовые зубы, коронки и мостовидные протезы. Вкладки служат для восстановления частично раз­рушенных твердых тканей зуба, а также в качестве опор­ной части мостовидного протеза. Кроме того, при помощи вкладок можно шинировать (укреплять) расшатанные зу­бы. Изготовляются вкладки из металла (сталь, золото) и пластмассы. По прочности и косметическому эффекту вкладка не только не уступает пломбе, то даже превосхо­дит ее.

Полукоронки — трехчетвертные коронки, исполь­зуют при хорошо сохранившейся наружной поверхности зуба. Ими закрывают боковые, небную или язычную его поверхности, что позволяет восстанавливать дефект, не нарушая видимой для глаза стороны зуба. Полукоронки могут также служить опорной частью мостовидного про­теза. Чаще всего их применяют на фронтальных (перед­них) и боковых зубах верхней и нижней челюстей. Изго­товляются полукоронки из металла (сталь, золото).

Штифтовые зубы применяют при полном отсутст­вии коронки зуба, и, кроме того, в качестве опорной части мостовидного протеза. Штифтовой зуб состоит из коронки и штифта, который прочно связан с коронкой и укрепля­ется в канале сохранившегося корня естественного зуба. Корень зуба предварительно должен быть хорошо выле­чен и запломбирован. Штифтовые зубы изготовляют из металла, пластмассы или комбинации металла с пластмассой.  Мостовидные протезы применяются при включенных дефектах зубного ряда.Мостовидные протезы бывают штамповано-паяными,цельнолитыми и металлокерамическими. Опорные зубы обрабатываются под коронки, между которыми находится промежуточная часть. Промежуточная часть, или тело мостовидного проте­за, на фронтальном и боковых участках верхней челюсти прилегает к слизистой оболочке десневого края. Это необ­ходимо по косметическим соображениям. На боковых участках нижней челюсти тело мостовидного протеза не касается слизистой оболочки, так как между десной и промежуточной частью протеза оставляют пространство, чтобы избежать скопления пищи и отложения зубного камня, могущих привести к развитию микробной флоры и загрязнению рта, а следовательно, к развитию различ­ных воспалительных процессов. Кроме того, плотное при­легание тела мостовидного протеза способно вызвать пролежни и язвы на отдельных участках слизистой обо­лочки.

2. Съемными зубными протезами называются такие про­тезы, которые легко вводятся в полость рта и выводятся из нее самим пациентом. Они бывают различными. При частичном отсутствии зубов во рту изготовляют частичные пластиночные и бюгельные протезы, при полном отсутствии зубов — полные пластиночные протезы.
Съемные частичные пластиночные и бюгельные проте­зы фиксируют па зубах с помощью специальных пружинящих устройств — кламмеров (крючков), Съемные полные пластиночные протезы фиксируют в полости рта с учетом анатомического строения верхней и нижней челюстей и физических законов, Все съемные зубные протезы легко извлекают из полости рта. Съемное протезирование требует тщательной подготовки полости рта, а следовательно, точного выполнения пациентом со­ветов и указаний врача. Назовем наиболее характерные из них. Нельзя начинать протезирование, если по рту имеются различные воспалительные процессы слизистой оболочки, щек и губ. Эти заболевания должны быть предварительно вылече­ны, за исключением тех случаев, которые требуют продол­жительного лечения и для которых протезирование не бу­дет являться препятствием. Обязательным является снятие отложений зубного кам­ня. Особенно сильные отложения наблюдаются на язычной поверхности зубов на нижней челюсти, а также на тех зубах верхней и нижней челюстей, которые не принимают участия в жевании. Необходимость удаления зубного кам­ня объясняется тем, что, находясь в полости рта, он спо­собствует быстрому развитию микрофлоры и загрязнению полости рта, т. е, возникновению различных воспалитель­ных процессов. Кроме того, отложения зубного камня не позволяют точно передать границу и рельеф протезного поля, это снижает качество протеза и мешает точному прилеганию его. Все корни и сильно разрушенные зубы, которые не мо­гут быть восстановлены лечением и использованы для про­тезирования, необходимо удалить. Однако в отдельных случаях, когда условия для удержании протеза при уда­лении корня резко ухудшаются, приходится корни остав­лять. При этом важно и то, носил ли пациент протезы ра­нее или нет. Если больной не пользовался ранее съемными протезами, то для временного освоения протезов корень следует оставить, используя его как опору для удержания протеза. Это позволит пациенту в будущем легче освоить полный съемный зубной протез. Необходимо также удалять подвижные зубы, но в каждом отдельном случае следует учитывать клинические и рентгенологические данные.
Например при решении во­проса, следует ли удалять одиночно стоящий зуб, важно выяснить, носил ли больной ранее съемный протез или нет и каково состояние верхней и нижней челюстей. Часто после удалении одиночно стоящего зуба пациент продол­жает носить имеющийся съемный протез. Это очень удли­няет сроки заживления десны, способствует образованию резких костных краев в дальнейшем ухудшает протезирование при частичной потере зубов, так и при полной потере всех зубов, приводя иногда к дополнительной операции скусыванию острых краев кости. Вот почему па­циентам категорически запрещается первое время после удаления зуба (две недели и больше) пользоваться старыми съемными зубными протезами. Кроме перечисленных выше, существует еще ряд раз­личных подготовительных манипуляций,к которым могут быть отнесены сглаживание краев альвеолярных отростков, удаление костных выступов (экзостозов) на нижней челю­сти и т. д. Съемные протезы, как уже говорилось, делятся на две большие группы: частичные пластиночные и бюгельные (дуговые) протезы, полные пластиночные протезы. Каж­дый из указанных видов имеет свои определенные показа­ния к применению. Частичные пластиночные протезы приме­няют обычно при потере большого количества естествен­ных зубов, невозможности изготовить мостовидные проте­зы (нет концевых опорных зубов с двух или с одной стороны челюсти), при заболеваниях зубов, не позволяющих использовать опорные зубы для изготовления мостовидных протезов. Частичные пластиночные протезы состоят из базиса (основы), который располагается на беззубых участках альвеолярных отростков, и кламмеров (крючков), служа­щих для удержания протеза. В базисе укрепляются искус­ственные зубы, которые изготовляют из пластмассы или фарфора. Различного вида кламмеры охватывают естест­венные зубы на 2/з высоты коронки и таким образом удерживают протез на челюсти. Их изготовляют из металла (нержавеющая сталь, золото), реже из пластмассы. Размеры частичных пластиночных протезов зависят от количества оставшихся зубов (чем больше естественных зубов, тем меньше сам протез), анатомического строения самих челюстей и их размеров, а также от метода удер­жания протеза.
Этот вид съемного протезирования имеет большое зна­чение в восстановлении целостности зубного ряда и его жевательной способности. Одним из положительных мо­ментов частичных съемных пластиночных протезов, как и вообще съемных протезов, является то, что они легко выводятся из полости рта самим пациентом. Это позволяет ему следить за гигиеной рта и чистотой самого протеза. Частичным съемным протезом можно восполнить любой дефект зубного ряда. Кроме того, при использовании ча­стичного съемного протеза достигается определенный кос­метический эффект. Отрицательным свойством съемного частичного пласти­ночного протеза является то, что он опирается и передает давление при жевании на подлежащие слизистую оболочку и костные ткани, которые не приспособлены для пере­дачи и распределения этого давления. Происходит посте­пенная атрофия (уменьшение) подлежащих костных тка­ней. Это является серьезным недостатком данного вида съемных протезов. Поскольку частичные съемные пластиночные протезы изготовляются из пластмассы, то одним нз отрицательных физических свойств самого протеза является его хрупкость, ведущая к частым переломам и трещинам. К недостаткам частичного съемного пластиночного про­теза следует отнести также и то, что он снижает, а порой даже нарушает тактильную чувствительность полости рта, выполняющую защитную роль. Благодаря тактильной чув­ствительности удается своевременно обнаружить и уда­лить из полости рта различные инородные тела и тем са­мым предохранить пищевод и желудок от повреждений. Поскольку пластинка протеза располагается на слизистой оболочке и закрывает большую ее часть, снижаются вку­совые ощущения и восприятие температурных раздражи­телей, что может привести к ожогам. При пользовании частичным съемным зубным проте­зом первое время наблюдается изменение дикции и речи. Для более быстрого восстановления происшедших изме­нений приходится иногда укорачивать длину протеза и изменять его толщину. Для восстановления дикции и речи рекомендуется больше разговаривать и читать вслух.
И, наконец, недостатком частичного съемного протеза является постепенное разрушение коронки зуба, на котором расположен кламмер, от перетирания крючком, так как во время приема пиши и разговора происходят микро-экскурсия протеза вместе с крючком, нарушающая зубную эмаль. Указанный зуб приходится покрывать металличе­ской коронкой, подвергая его предварительной механиче­ской обработке. Перечисленные выше недостатки частичного съемного пластиночного протеза заставили врачей искать пути к изготовлению более удобного протеза. Перед врачами стояла задача найти такие виды и конструкцию протеза, которые могли бы передавать давление при жевании как на зубы, так и на слизистую оболочку альвеолярных от­ростков челюсти. Такой вид протезов был найден и стал применяться в протезировании при возмещении частичных дефектов зубных рядов. Этот вид протезов получил название бюгельных протезов.

Характерным показанием для применения бюгельных протезов являются те случаи, когда имеется одно или двусторонний дефект ограниченный зубами, или вклю­ченный дефект, ограниченный с двух сторон зубами. Бюгельный протез состоит из металлической дуги, опорно-удерживающих кламмеров и базисной части с искусст­венными зубами. Металлическая часть бюгелыюго протеза носит назва­ние каркаса. Каркас отливают из стали, золота и хромо-кобальтовых сплавов. Так как золото является дорогостоящим материалом, а сталь дает большую усадку при отливке, то в настоящее время широко применяют для отливки каркаса хромо-кобальтовые сплавы, которые дают незначительную усадку и недорого стоят.Базис изготовляют из пластмассы, в которой укреп­ляются пластмассовые или фарфоровые зубы.

Существует много различных видов бюгельных про­тезов с различными системами опорно-удерживающих кламмеров. Применение, их зависит от состояния естест­венных опорных зубов. Опорные зубы должны быть выле­чены, если это необходимо, устойчивы ,способны выдер­жать соответствующую нагрузку. Обычно под опорные зубы используют клыки и премоляры верхней и нижней челюстей. Если же дефект ограничен зубами, то под опор­ные зубы могут быть использованы дополнительно и мо­ляры. В большинстве случаев врачи сразу же покрывают коронками естественные зубы, идущие под кламмеры. В не­которых случаях можно применять бюгельный протез, располагая опорно-удерживающие кламмеры на естественных зубах, не покрывая их коронками. Важным моментом для применения бюгельного проте­за является также высота коронки опорно-удерживающего зуба; прикус не должен быть глубоким. В отличие от частичного съемного протеза, где все дав­ление при жевании передается только на подлежащие тка­ни, в бюгельном протезе благодаря системе опорно-удерживающих кламмеров это давление передается одновре­менно и на опорные зубы, как в мостовидном протезе, и на подлежащие ткани. Передача давления и опора на естественные зубы не позволяют протезу погружаться глу­боко в подлежащие ткани, что, естественно, уменьшает болевые ощущения или полностью их исключает. Такое распределение давления позволяет резко укоро­тить размеры протезного поля. На верхней челюсти небо свободно, за исключением проходящей металлической ду­ги, которая не прилегает к слизистой оболочке. Ширина дуги равна 5-8 мм.

На нижней челюсти в области фрон­тальных зубов с язычной стороны также проходит метал­лическая дуга вместо пластмассового базиса. Она не трав­мирует слизистую оболочку и не влияет на устойчивость зубов. Поскольку бюгельный протез меньше закрывает под­лежащие ткани, резко улучшается восприятие тактильных, температурных и вкусовых раздражений, быстрее происхо­дит освоение самого протеза, меньше нарушается или поч­ти не изменяется дикция. Полные съемные протезы применяются в тех случаях, когда в результате различных заболеваний зубов, возрастных изменений, общих заболе­ваний организма, профессиональных влияний в полости рта не остается ни одного естественного зуба. Полные протезы (базис — основу протеза и искусст­венные зубы) изготовляют из пластмассы. Но это не исключает применения фарфоровых зубов. При протезировании беззубых челюстей наибольшие трудности представляет удержание полных протезов. До недавнего времени полные протезы укреплялись самыми различными способами: механически с помощью пружин, с помощью присасывающих камер, магнитным способом, основанным на отталкивании разноименных полюсов, хи­рургически и т. д. В настоящее время используется так называемый физико-биологический метод, который осно­ван на четком знании физических законов и особенностей строения верхней и нижней челюстей и слизистой оболоч­ки, покрывающей их. Этот метод позволяет решать вопрос фиксации полных протезов положительно. Особенно хорошие результаты удается получить для верхнего полного протеза. При протезирований полными съемными протезами подготовка полости рта имеет особо важное значение. Помимо перечисленных способов подготовки полости рта, обязательных для всех видов съемных протезов, в данном случае сглаживаются еще все острые края и костные вы­ступы, которые могут помешать протезированию. Возмож­но даже хирургическое вмешательство для устранения из­бытков мягких тканей, различных тяжей, которые могут сбрасывать протез, и т. д. После удаления последних зу­бов не следует спешить с изготовлением нового протеза, необходимо дождаться полного заживления полости рта. Если больной уже носил полные протезы, то перед изго­товлением новых ему рекомендуется несколько дней не но­сить старые протезы, чтобы устранить все болевые ощу­щения после долгого их ношения. Это позволит врачу-про­тезисту сделать более точный слепок с челюсти. Восстановление полости рта полными съемными проте­зами возвращает больному жевательную способность, из­бавляет желудочно-кишечный тракт от лишней нагрузки, исправляет внешний вид лица, дикцию и т. д. К отрицательным сторонам полных съемных протезов можно отнести те явления, которые наблюдаются при пользовании частичными съемными протезами, но толь­ко в более резко выраженной форме. Как мы установили, для подготовки полости рта под частичный или полный съемный пластиночный протез не­обходимо произвести удаление разрушенных зубов, кор­ней, подвижных зубов и т. д. Но такая подготовка тре­бует продолжительного времени, что по вполне понятным причинам не устраивает людей определенных профессии — артистов, лекторов, педагогов, дикторов и т. д. Для оказания помощи таким больным изготовляются, в порядке исключения, непосредственные частичные пли полные зубные протезы, которые накладываются через 15—20 минут после удаления оставшихся зубов или кор­ней. Слепки (мерку) снимают еще до удаления зубов. Удаление же производят только после того, как протезы готовы. Заживление при этом происходит равномерно, без образования костных выступов. Непосредственные протезы не должен прерывать профессиональной деятельности! однако при пользовании ими между протезом и ложем в связи с по­степенным заживлением и атрофией тканей на опериро­ванном участке образуется пространство. Приходится добиваться плотного прилегания протеза «к протезному ложу» путем добавления сигнальной быстро-твердеющей пластмассы или изготовлять новые протезы. Наложение и снятие съемных протезов Лица, впервые начинающие пользоваться съемными протезами, а нередко даже и те, кто уже пользовался ими, испытывают трудности при снятии или наложении протезов, особенно частичных съемных. Для более быстрого приобретений навыков снятия и наложения протезов рекомендуется в начале пользоваться зеркалом. Наложение протезов в полость рта лучше начинать с нижнего протеза. Частичный съемный протез вводят перед зеркалом в полость рта и располагают так, что­бы кламмеры находились над опорными зубами. Как уже указывалось, в большинстве случаев опорные зубы, на ко­торых будут фиксироваться кламмеры, покрывают метал­лическими коронками. Коронки могут служить для пациен­та ориентиром при наложении кламмеров на опорные зу­бы. Верхний протез следует вводить в полость рта уже после того, как наложен нижний протез. Вначале на опор­ные зубы накладывают крючки, а затем большими паль­цами с двух сторон нажимают на протез кверху. После этого следует медленно несколько раз сомкнуть и разом­кнуть рот, проверяя правильность прилегания протезов к верхней и нижней челюстям. Снятие частичных съемных протезов надо начинать с верхнего протеза. Для этого указательные пальцы обеих рук располагаются на крючках, и большие пальцы опираются на опорные зубы, на которых расположены кламмеры. Одновременно нажимают указательными паль­цами на крючки вниз, направляя нажим вдоль оси зуба. Пос­ле снятия верхнего протеза приступают к снятию нижнего. Большие пальцы обеих рук накладывают .на крючки сни­зу, и указательными пальцами опирают на опорные зу­бы. Легкими движениями больших пальцев сдвигают крючки по зубу вверх и внутрь так, чтобы не погнуть крючки.

Виды протезирования | Без боли

Протезирование – метод искусственного восстановления утраченных зубов. На сегодняшний день, современная стоматология выделяет два основных вида протезирования: несъёмное и съёмное протезирование зубов.

Съёмное протезированиеданный вид протезирования чаще востребован у лиц пожилого возраста.

Различают:

1.  Съёмные  пластиночные зубные протезы из пластмассы – относятся к самым недорогим способам протезирования, часто является единственной возможностью восполнить утраченные зубы, удерживается эффектом присасывания.
2. Съемные нейлоновые зубные протезы – «протезы-невидимки», изготовленные изполупрозрачного материала цвета десны, тонкие и лёгкие, в связи с этим отличаются повышенной комфортностью при его использовании, не вызывают аллергии. Отличаются своей гибкостью, достаточно прочны, такому виду зубного протеза не страшны падения и кратковременные  воздействия большей массы. Крепёжные материалы нейлонового протеза выполнены из того же материала, что и базис про Съёмные бюгельные зубные  протезы — данный вид протезов чаще используется при значительной потере зубов и  в тех случаях, когда в ряду отсутствуют несколько последних зубов. Бюгельные протезы дугообразные (от немецкого слова «bugel»-дуга), что позволяет распределять жевательную нагрузку между дёснами и опорными зубами. Сам протез удобен, компактен, прочен и долговечен.

По типу крепления выделяют: бюгельные зубные  протезы на аттачментах (замках) и бюгельные зубные протезы на кламмерах.
Бюгельный зубной протез на аттачментах – относится к наиболее современному типу протезирования, практически неподвижно крепится к опорным зубам, на которые надеваются металлокерамические коронки. В отличие от крепления на кламмерах, крепление замков скрыто внутри бюгельного протеза, снаружи не видно металлических элементов.

— Бюгельный зубной протез на кламмерах – фиксация  протеза осуществляется при помощи  крючков, которые плотно охватывают зуб, при этом крючки не причиняют вред эмали.

Несъёмное протезирование зубов — это метод восстановления отсутствующих зубов припомощинесъёмных протезов, которые окончательно фиксируются в полости рта пациента и носятся постоянно. Фиксация таких протезов осуществляется за счёт специальных стоматологических цементирующих материалов, которые прочно способны соединить опорные части протеза с сохранившимися зубными корнями зубов или коронками.
К несъёмному виду протезирования относятся:
— одиночные коронки (безметалловые, металлокерамические)
— мостовидные протезы
— внутрикорневые вкладки
— виниры

Коронки. Самый известный и распространенный вид протезирования. это несъемные протезы. Их надевают на пострадавшие  зубы, придавая им отличную форму и цвет. Зубные коронки могут быть из металлокерамики или из естественно эстетичной керамической массы, из диоксида циркония и оксида алюминия.

Металлокерамические конструкции, к ним относят коронки, мостовидные протезы. Это конструкции, видимая часть которых, изготавливается из керамики, а невидимой основой которых является металл.

Безметалловые конструкции (протезирование на основе оксида циркония). Самые лёгкие и эстетичные и биосовместимые, протезы на сегодняшний день. Данный вид протезирования не содержит металлических частей, что придаёт естественность зубам. Конструкции, сделанные по этим технологиям, характеризуются высокой точностью и по своим эстетическим и функциональным показателям фактически заменяют родные зубы.

Протезирование на имплантатах. Установка протезной конструкции на искусственной опоре (имплантате), применяется в случае отсутствия зуба. Данный вид протезирования позволяет не стачивать здоровые зубы под опору при незначительном дефекте, а также при отсутствии большого количества зубов, использование нескольких имплантатов, делает протез несъёмным. Подробнее в  отдельном разделе  имплантация.

Виниры. Представляют собой искусственные керамические облицовки зубов.  Фиксируются на видимую стенку зуба, позволяют скрыть небольшие эстетические дефекты, неправильные  повороты и наклоны зуба, изменение цвета. Подробнее…

Вкладки. При помощи вкладок возможно заместить, разрушенную  часть зуба специальной «пломбой», которая изготавливается в специальной лаборатории из керамики или композита, после чего её фиксируют в полости рта на подготовленный зуб. Подробнее…

Вы также можете воспользоваться услугой «Протезирование на дому».

ПОКРЫВНОЙ ПРОТЕЗ

ЗУБЫ КАК У ЗВЕЗД

МИНУСЫ ВОЛОКОННОГО АРМИРОВАНИЯ Everstick

ЕСЛИ У ВАС СОВСЕМ НЕТ ЗУБОВ

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕЗОВ ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ

ЧТО ВЫБРАТЬ ИМПЛАНТ ИЛИ МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ?

Задайте нам вопрос

Виды зубных протезов: съемное и несъемное протезирование

Найдена информация о 1376 подходящих стоматологических клиниках. Какой протез выбрать при полном или частичном отсутствии зубов. Обзор съемных и несъемных видов протезирования.

Способы протезирования зубов

Зубные протезы ― это стоматологические конструкции, восстанавливающие зубной ряд или его часть. Благодаря им пациент может нормально жевать, у него улучшается дикция и эстетика лица и улыбки. Виды протезов различают по нескольким критериям:

  • Типу крепления.
  • Материалу.
  • Способу изготовления.
  • Количеству реконструируемых зубов.

На портале Stom-Firms.ru разбираем самые распространенные виды протезов съемных и несъемных конструкций, при частичной и полной адентии, а также их отличие от микропротезов.

Протезы при полном отсутствии зубов

Если у пациента полностью беззубая челюсть, устанавливают полный протез ― на всю челюсть. К этой же методике прибегают, когда осталось всего несколько шатающихся и разрушенных зубов, которые не годятся для опоры и подлежат удалению.

Съемные виды протезов

Съемный протез при полностью беззубой челюсти не к чему крепить, поэтому его фиксируют к деснам с помощью разреженного воздуха ― «на присоске». Такой способ крепления очень хорошо работает на верхней челюсти, так как протез легко «присасывается» к твердому небу. На нижней, из-за мягкости подъязычной области, это сделать сложно. Поэтому дополнительно применяют фиксирующий крем, действующий в течение суток.

При жевании таким протезом вся нагрузка передается на десну. Это приводит к следующим последствиям:

  • Десна проседает, конструкция перестает плотно прилегать и начинает болтаться. Протез приходится менять каждые 2-3 года.
  • Раз пациент «жует деснами», он испытывает болевые ощущения, которые заставляют его перейти на более мягкую пищу.

Съемные покрывные протезы изготавливают из акриловой пластмассы, ее более гипоаллергенной версией Acry-free или нейлона. Нейлоновые системы называют еще гибкими протезами, они легче и тоньше акрила, но из-за гибкости хуже держатся.

Несъемные и условно-съемные виды протезов

Надежнее всего на беззубой челюсти держится протез на имплантах. В челюсть вживляют от 2-3 до 6-8 штифтов, к которым крепят конструкцию. Одни системы можно снять самостоятельно, другие ― только в кабинете врача:

  • В первом случае используют кнопочную или балочную фиксацию. Протез называют условно-съемным, так как снять его можно только с усилием. С ними можно даже спать. Иногда на импланты «садят» старый съемный протез пациента, что значительно уменьшает стоимость лечения.
  • Полностью несъемное протезирование на имплантах ― самое надежное. Такой протез не выпадает изо рта, не ощущается инородным телом и выглядит, как собственные зубы. А поскольку жевательная нагрузка передается на импланты, нет атрофии костной ткани.

Искусственные зубы изготавливают из акрила или керамики, они повторяют форму зубного ряда и части десны. Изделие очень прочное и простоит 20 лет.

Несъемное протезирование проводят по методике двухэтапной имплантации, которая занимает 3-8 месяцев, или по протоколам с немедленной нагрузкой. Такие методы как All-on-6 и All-on-4 позволяют установить зубы за несколько дней.

Виды протезов при частичной адентии

Если сохранились зубы, которые можно не удалять, их используют в качестве опорных. Для этого их укрепляют: обтачивают и надевают коронку.

Съемные частичные протезы

Материалом для протезирования служит все те же акрил, Acry-free или нейлон, а в качестве фиксаторов используется система кламмеров ― скоб, которые цепляются за опорные зубы. При попадании в зону улыбки кламмеры из металла заметны, но если изготовить их из нейлона, эстетика сохраняется.

Лучший вариант частичных съемных протезов ― бюгельный. Базис в нем представляет собой металлическую дугу по форме десны, на которой располагаются акриловые или нейлоновые коронки. Чаще всего систему фиксируют с помощью кламмеров и микрозамков-аттачментов. Половина такого замочка погружена в тело системы, а вторая установлена на опорном зубе. Микрозамки позволяют даже спать в протезе.

Несъемные частичные протезы

Постоянные протезы ― мосты ― состоят из ряда спаянных между собой коронок. Их фиксируют двумя способами: классическим и с помощью адгезии ― приклеивания:

  • В классическом мостовидном протезе на 2-3 единицы больше, чем отсутствующих зубов. «Лишние» крайние надевают на опорные зубы. При качественном уходе система прослужит от 5 до 15 лет.
  • Адгезивный мост состоит только из коронок, замещающих утраченные. От него в обе стороны отходят лапки, которые клеятся к соседним, опорным. Это более щадящий метод протезирования, но и менее стойкий, его придется менять меньше чем через 3 года.

Надежнее всего, хотя и дороже, будет закрепить мост на имплантах.

Виды протезов при отсутствии 1-2 зубов

Если не хватает подряд 1-2 зубов, врач может предложить следующие варианты их реконструкции:

  • Коронка, надетая на имплант.
  • Мост с фиксацией на соседних зубах, которые при этом обтачивают под коронки.
  • Нейлоновый или акриловый протез-бабочка: кусочек искусственной десны вокруг него выглядит как крылья бабочки, которые и охватывают близлежащие зубы. Может быть как временным решением, пока приживается имплант, так и для постоянной носки, если необходимо свести вмешательства к минимуму.

Единичные протезы ― коронки ― устанавливают также на культю зуба или штифт в его корне.

Микропротезы

К микропротезированию прибегают, когда зуб есть, но его верхняя часть сильно повреждена. Чтобы ее восстановить используют вкладки и накладки.

Вкладки, по сути, это индивидуальные большие пломбы, которые изготавливают в лаборатории на основе слепка. Они отличаются высокой прочностью и большим, по сравнению с обычной пломбой, сроком эксплуатации.

Виниры и более тонкие ― люминиры ― это керамические пластинки, которые крепятся на внешнюю сторону зубов. Их основное назначение ― эстетическое, хотя они и защищают переднюю часть эмали от дальнейших повреждений. К накладками прибегают, чтобы скорректировать пятна, трещины, искривления и широкие щели. Срок службы ― около 10 лет.

Общие рекомендации по выбору протеза

Практически любой стоматологический недостаток можно восстановить несколькими методами. Значение имеют: состояние организма в целом, особенности полости рта и метод протезирования, с которыми работает клиника. Если вы не ограничены финансово, прислушайтесь к рекомендациям своего врача: они основаны на достаточном опыте.

Просматривая отзывы и выбирая место лечения, обращайте внимание на длительность гарантийного срока. Это позволит рассчитать время ношения протеза.

Другие полезные разделы по теме

Посмотрите эти страницы, чтобы определиться с видом протеза и его стоимостью:

Литература, используемая для статьи:

  1. Ортопедическая стоматология / А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулев — С.-Пб.: ИКФ «Фолиант», 2015.
  2. Съемные протезы: учебное пособие / М.Л. Миронова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
  3. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии: Учебник / А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. — Медицина — М., 2014.

Автор статьи:

Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Виды зубных протезов в Краснодаре — виды зубопротезирования на имплантах — «ОРТОДОНТ&Я»

Рассмотрим основные виды зубных протезов. Классификация проводится по типу конструкции, ее назначению, области применения.

Какие бывают протезы для зубов?

Съемные. Такие конструкции применяются в случае утраты зубов полностью, значительной части ряда. Они крепятся на десны. Для крепления применяются специальные пластины, которым придают анатомическую форму.

Несъемные применяются при потере нескольких зубов или для восстановления утраченной ткани. Срок применения ограничен, снятие и установка производятся только специалистом;

Имплантация. Представляет собой сложную медицинскую процедуру, проводимую в несколько этапов.

Сначала устанавливается непосредственно имплант, штифт. Он вживляется в костную ткань, что обеспечивает при срастании ткани со штифтом, надежную фиксацию всей конструкции. Срастание происходит постепенно. На штифт спустя определенный промежуток времени устанавливается коронка.

При применении подобного метода можно достичь не только восстановления эстетического, гармоничного вида, но и функционального назначения ряда. Преимуществом также является отсутствие дискомфорта у пациента.

Стоимость услуг

Консультация врача ортопеда, составление плана лечения

бесплатно

Коронка металлокерамическая DUCERAM KISS

7000

Коронка металлокерамическая IVOCLAR INLINE

9000

Пресс-керамика

16000

Коронка металлокерамическая на цирконии

16000

Бюгельный протез простой (на кламерах)

30000

Бюгельный протез (на атачменах)

40000

Полный съемный пластиночный протез

15000

Съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов

12000

Посмотреть весь прайс

Если у вас возникли вопросы, звоните нам и записывайтесь на бесплатную консультацию!!!

Протезирование зубов. Виды протезов, этапы протезирования

Протезирование – восстановление или полная замена отсутствующих зубов специальными конструкциями. Утрата зуба возможна в любом возрасте по различным причинам: кариес, травмы, различные патологии. Благодаря современным технологиям красивую и здоровую улыбку можно вернуть быстро, качественно и безболезненно.

Подготовка к протезированию

Перед установкой зубных протезов обязательно нужно провести санацию полости рта и устранить все воспалительные процессы. В большинстве случаев при покрытии зуба коронкой проводит депульпация (удаление нерва). Если отказаться от этой процедуры, то в случае, если через год после протезирования вас начнет беспокоить сильная зубная боль, коронку придется распиливать и снимать. После лечения зуба понадобится повторное протезирование, а, соответственно и дополнительные затраты.

Поскольку для опоры протезов используются здоровые зубы, потребуется их предварительная обточка. Затем врач делает индивидуальные слепки, по которым будет изготовлен зубной протез. Потребуется 1-2 примерки, чтобы врач смог максимально подогнать конструкцию под особенности ротовой полости.

Виды протезирования

В современной стоматологии используются три вида протезов – несъемные, съемные и частично съемные.

Несъемное протезирование

Самый популярный вид несъемного протезирования – установка коронок. Таким способом можно восстановить как частично, так и полностью разрушенный зуб (при условии, что корень здоровый и не подлежит удалению). Коронка представляет собой колпачок, который точно повторяет форму зуба и полностью покрывает его, защищая от дальнейшего разрушения и внешних воздействий. Прочно фиксируется с помощью специального цемента.

Если необходимо восстановить несколько отсутствующих зубов рекомендуются зубные мосты. С их помощью можно заполнить даже промежутки, образовавшие в результате удаления больных зубов. Крепится мост на ближайшие здоровые зубы, которые также покрываются коронкой и требуют предварительной шлифовки. При сильных патологиях ротовой полости в качестве опоры для мостов используются импланты.

Частичное съемное протезирование

При большом количестве отсутствующих зубов и невозможности установить импланты рекомендуются бюгельные протезы. Представляет собой дугу, которая фиксируется с помощью специальных замочков на здоровые зубы.

Съемное протезирование

У многих съемные протезы до сих ассоциируются с грубыми челюстями, которые на ночь помещались в стаканчик с водой. Современные протезы максимально удобные, привлекательные и надежные. В качестве основы используется прочный гипоаллергенный нейлон, похожий по цвету и текстуре на натуральную десну. Материал обеспечивает хорошее сцепление с поверхностью, не натирает и не вызывает неудобств даже при длительной носке.

Микропротезирование

Для устранения таких незначительных внешних дефектов как сколы и трещины сегодня активно используются виниры и люминиры. Изделия представляют собой тончайшие керамические или сапфировые пластинки, которыми покрывается внешняя поверхность зуба.

Материалы для зубных протезов

Сегодня для установки съемных и несъемных протезов используются различные по цене и характеристикам материалы:

Металл – сверкать «золотой улыбкой» уже давно не модно, поэтому металлические коронки чаще всего ставят на жевательные зубы. Это самый доступный материал на сегодня, единственный недостаток которого – отсутствие привлекательности. Металл прочный, хорошо выдерживает нагрузки, имеет продолжительный срок службы.

Пластик – материал, который используется сегодня преимущественно в съемных недорогих протезах. Протезы из пластика отличается доступной ценой, но не выдерживает сильных нагрузок, часто ломаются. Часто используются в качестве временной конструкции на период изготовления постоянных протезов.

Металлокерамика – изделия, в которых металлическая основа покрывается тонким слоем керамики, имитирующей натуральную зубную эмаль. Изделия используются для восстановления как жевательных, так и передних зубов. При качественной работе техника искусственные конструкции имеют здоровый естественный оттенок и не привлекают к себе лишнего внимания. Основной недостаток – требуется сильная обточка зубов. Металлокерамика занимает достойные позиции в соотношении «доступная цена-хорошее качество», при правильном уходе служит не менее 10-15 лет.

Керамика – эстетичный материал, с помощью которого можно создать идеальный, ничем не отличающийся от здоровых, зуб. Материал отличается хорошей прозрачностью, в течение долгих лет не теряет свой привлекательный цвет, устойчив к различным красителям. Но, к сожалению, цельная керамика очень хрупкая, при интенсивном воздействии на поверхности могут образовываться трещины и сколы. Поэтому керамические коронки чаще всего устанавливают на передние зубы.

Диоксид циркония – материал, который по эстетичности не уступает керамике, но обладает более высокой прочностью. Используется для любого типа протезирования как жевательных, так и передних зубов. Срок службы – не менее 15 лет.

Оксид алюминия – самый дорогой на сегодня материал для изготовления зубных протезов. С алюминием, который используется для бюджетной посуды, ничего общего не имеет. Представляет собой белую полупрозрачную основу, обладающую высокой прочностью и эстетичностью.

Стоимость протезирования

Установка зубных протезов во многих клиниках – достаточно дорогая услуга. На стоимость влияет ряд факторов: вид протеза и материал, из которого он изготовлен, количество отсутствующих зубов. Цена на аналогичную услугу в нескольких клиниках может кардинально отличаться, поэтому прежде чем сделать выбор, стоит промониторить все актуальные предложения. В некоторых случаях целесообразно рассмотреть медицинский туризм и воспользоваться услугами в других странах, где стоматологический прайс более привлекательный и доступный.

Протезирование зубов | Цена в Москве, виды протезов

Протезирование зубов – это замена утраченных или сильно повреждённых зубов искусственными протезами. Разнообразие современных ортопедических конструкций позволяет подобрать наиболее удобный и эстетически привлекательный вариант.

Основные цели протезирования зубов:

  • восстановление жевательной способности;
  • улучшение внешнего вида;
  • восстановление чёткой речи;
  • предотвращение расшатывания соседних зубов и изменения прикуса.

Изготовление и установка протеза в нашей клинике – результат слаженной работы команды профессионалов. При создании протезов мы используем компьютерные технологии — это позволяет наиболее точно воспроизвести утраченные зубные единицы и значительно увеличивает срок их службы.

 

Протезирование зубов: виды и цены

Все ортопедические конструкции делятся на съемные, частично-съемные и несъемные.

Съёмные протезы обычно устанавливают при отсутствии большого количества зубов, вплоть до полного их отсутствия. Съёмные зубные протезы бывают нескольких видов:

  • полные пластинчатые — выполняются из акрила, фиксируются на челюсти с полным отсутствием зубов;
  • частичные пластинчатые — применяются при отсутствии нескольких зубов;
  • бюгельные — имеют в основе металлическую дугу, устанавливаются на опорные зубы и прикрепляются к ним крючками или замками;
  • нейлоновые — обладают большой пластичностью и не травмируют слизистую оболочку, бывают как полные, так и частичные (“протез-бабочка”).

Наибольшую популярность среди наших пациентов завоевали бюгельные протезы. Удобство их применения и разнообразие видов позволяет удовлетворить потребности каждого пациента. Мы изготавливаем и устанавливаем следующие виды односторонних и двухсторонних бюгельных конструкций:

  • бюгельный нейлоновый протез с кламмерами — фиксация протеза такого типа происходит при помощи крючков, которые цепляются за опорные зубы.;
  • бюгельный протез на аттачментах Bredent — особенностью этой конструкции является наличие микрозамочков, которые с одной стороны встраиваются в опорный зуб, а с другой — привариваются к дуге протеза;
  • шинирующий бюгельный протез — применяется при подвижности зубного ряда, этот вид протеза не только замещает утраченные зубы, но и способствует сохранению имеющихся.

Несъёмные протезы крепятся к имеющимся здоровым зубам или к оставшимся частям разрушенных зубов. Этот вид протезов изготавливается обычно из сплавов металлов или керамики. Керамические протезы производят из фарфора, диоксида циркония или дисиликата лития (керамика Е-мах).

Выделяют несколько видов несъёмных протезов:

  • Одиночные искусственные коронки — имитируют разрушенный зуб по форме и цвету. По материалу изготовления делятся на металлические, металлокерамические и безметалловые (циркониевые и Е-мах). По способу изготовления различают литые и штампованные коронки. Срок службы коронок определяется качеством ухода за ними и видом материала из которого они изготовлены.
  • Мостовидный протез является соединением нескольких коронок и позволяет восстановить 1-2 утраченных зуба. Этот способ протезирования требует депульпирования и обтачивания опорных зубов.
  • Вкладка – небольшой протез, восстанавливающий жевательную поверхность зуба.
  • Винир – тонкая пластинка, которая устанавливается на переднюю поверхность зуба для улучшения его внешнего вида.

Кроме применения протезных конструкций существуют и другие методы реставрации зубов, например, наращивание на основе пластичного пломбировочного материала.

Протезирование зубов: подготовка к частичному протезированию

При первом осмотре врач оценивает состояние зубов и полости рта, далее проводится ортопантомограмма и компьютерная томография нужного участка челюсти. В случае болезней зубов или дёсен, перед протезированием обязательно проводится их лечение. Затем, при необходимости, проводится обработка повреждённого зуба и опорных зубов.

Важным этапом в изготовлении ортопедической конструкции является снятие диагностического слепка челюсти. В нашей клинике диагностические модели выполняются при помощи компьютерного 3D-моделирования (технология СAD/CAM), что позволяет изготовить протез максимально точно и качественно.

Для повышения качества снятия слепка в ряде случаев проводится специальная процедура — ретракция десны, она представляет собой временное расширение зубодесневой борозды и позволяет максимально оголить зубную коронку. Впоследствии это позволит изготовить коронку, которая будет идеально прилегать к культе зуба во всех местах соприкосновения.

Установка протезной конструкции

Для сохранения эстетической привлекательности улыбки, на период изготовления постоянной протезной конструкции возможна установка временных протезов. Готовый постоянный протез крепится к зубам на цемент, кламмеры или аттачменты. Полные съемные протезы крепятся либо сами по себе, либо на специальный крем.

Через некоторое время производится контрольный осмотр ортопедической конструкции, при необходимости выполняется ее коррекция.

Уход за стоматологическими протезами

Съёмные протезы следует ежедневно снимать для очищения поверхности протезов и тканей под ними. Несъёмные протезы и коронки следует тщательно очищать для сохранения их цвета и блеска, а полость рта полоскать специальными составами для предотвращения воспаления слизистой оболочки десен.

Каждому пациенту стоматологической клиники рекомендуется регулярная профессиональная чистка зубов. Она позволяет снять зубной налёт и очистить межзубное пространство и десневые карманы. Это позволит увеличить срок службы протеза и сохранить его цвет и внешний вид. Также при ношении протезов следует воздержаться от травматичных видов спорта, жёсткой пищи и красящих продуктов питания.

Стоматолог-ортопед нашей клиники поможет подобрать наиболее подходящую ортопедическую конструкцию каждому пациенту. Протезы изготавливаются в современной зуботехнической лаборатории из материалов ведущих мировых производителей (Германия, США).

Мы проводим полный комплекс работ по изготовлению, установке и обслуживанию протезных конструкций, включая их починку и перебазировку. Восстановить красивую улыбку реально и наши специалисты с радостью вам в этом помогут!

Виды и характеристики съемных зубных протезов

Потеря зубов лишает человека возможности свободно выражать свои эмоции, заставляет стесняться и испытывать дискомфорт. Также она может привести к изменению прикуса, деформациям зубных рядов и височно-челюстных суставов. Поэтому протезирование зубов в такой ситуации весьма актуально, причем среди съемных и несъемных протезов предпочтительнее оказывается именно первый вариант.

В зависимости от количества зубов, оставшихся в ротовой полости, пациенту производится установка:

1. Полностью съемных протезов. Они дают прекрасную возможность для восстановления красивейшей улыбки, даже в тех случаях, когда зубной состав потерян в полном объеме. Съемным протезам удается удерживаться во рту благодаря присасывающему эффекту и за счет особенностей анатомии неба и десен. По конструкции они напоминают согнутую пластинку, на которой прикреплены искусственно изготовленные зубы. Но у подобного вида есть и недостаток – протез закрепляется на нижнюю челюсть не со стопроцентной надежностью, поэтому может появиться проблема с жеванием. Также порой возникает неудобство при ношении этого протеза, что приводит к нарушению речи. Человек довольно долго привыкает к инородному телу во рту, к тому же необходим частый осмотр стоматологом протезирования зубов, чтобы он проводил необходимую коррекцию.

2. Частично съемных протезов. Они применяются в случае отсутствия одного или нескольких зубов. Их крепление к здоровым зубам происходит посредством крючков, которые обеспечивают высокий уровень надежности этих конструкций. Подобные конструкции являются достаточно удачными, легкими, не причиняют деснам травмы, не мешают расположенным по соседству зубам, их формы с легкостью корректируются, если это необходимо. Цена протезирования частично съемного протеза не очень высока. Но и у таких предметов есть отрицательные стороны – срок их службы невелик, причем на всем протяжении эксплуатации необходима коррекция.

Центры стоматологии готовы предложить самые разнообразные вариации протезов. Чтобы выбрать идеальный для себя предмет, нужно учитывать индивидуальные характеристики полости рта, свои финансовые возможности, а также материал изготовления.

По материалам производства съемные протезы могут быть:

– пластмассовыми;
– бюгельными;
– нейлоновыми.

Протезы из пластмассы

Для изготовления такого протеза используется акриловая пластмасса, вследствие чего его можно назвать акриловым. Он прост в производстве, цена его небольшая, чем и обусловлена популярность протезов. Если пользоваться ими бережно и правильно организовать уход, они прослужат около 5 лет. Далее их рекомендуется заменить.

Частично съемные протезы из пластмассы удерживаются в полости рта посредством эффекта присасывания, кламмеров или благодаря плотному прилеганию основы протеза к десне и соседним зубам. К недостаткам пластмассовых протезов относят возможность причинения деснам травмы, проблемы с употреблением твердой еды, аллергию.

Бюгельные протезы

Такие протезы представляют собой дугу из металла, на которую закрепляют имитацию десен из пластмассы и зубы из керамики. Бюгельные протезы удобны, не ухудшают речь, не мешают принятию пищи, длительны в использовании.

К недостаткам таких конструкций можно отнести не слишком привлекательный внешний вид, быструю атрофию костных тканей, а также привкус металла.

Протезы из нейлона

Данные протезы весьма эластичны, для их изготовления берется гибкая пластмасса, абсолютно не травмоопасная, причем деталей из металла в конструкции нет. Предметы эти могут быть незаметными в ротовой полости за счет натурального тона.

Среди недостатков протезов из нейлона присутствует сложный уход, высокая стоимость, невозможность потребления некоторых продуктов.

Люди, лишившиеся зубов, могут подобрать для себя оптимальный вид протеза. При этом стоматологические поликлиники чаще предлагают нейлоновые протезы, хотя сами пациенты больше предпочитают пластмассовые изделия.

Какой тип протезов мне нужен?

Если вы исследуете мир протезирования, чтобы улучшить качество своей жизни, вам может быть интересно, какой тип протеза вам нужен. Узнайте о различных типах протезирования, их принципах работы и преимуществах, которые они предоставляют.

Что такое протез?

Протез — это устройство, используемое для замены любой отсутствующей части тела с целью восстановления функциональности. Даже искусственные зубы считаются разновидностью протезов, но термин протез чаще всего используется для описания искусственной руки или ноги.

Протезирование Значение

Протезирование — это термин для описания процесса замены отсутствующей части тела, в то время как протез — это термин для собственно искусственной части.

Как работает протезирование?

Мир нестандартного протезирования — это завораживающий мир, в котором используются современные технологии и сложные детали функций тела для разработки идеально подогнанной искусственной части, возвращающей функцию инвалиду. Лицензированный протезист работает непосредственно с новым пациентом с ампутированной конечностью, чтобы начать процесс примерки, некоторые из которых могут быть выполнены до операции.

Поскольку каждая операция уникальна и каждое тело индивидуально, протез должен быть полностью адаптирован к телу пациента. После операции пациенту должно быть предоставлено достаточно времени для заживления. Отек должен спуститься, а рана должна зажить, прежде чем протезист сможет приступить к созданию протеза.

По истечении времени заживления протезист сканирует или слепит остаточную конечность, чтобы создать слепок конечности пациента. Затем начинается процесс модификации с учетом многих факторов, таких как мышцы, сухожилия, кости и походка при ходьбе.Этот процесс в конечном итоге приведет к созданию индивидуального протеза.

Механика протеза

Современные технологии, используемые в индивидуальном протезировании, создают легкие, прочные и контролируемые протезы. Сегодня используются более легкие композиты, такие как углеродное волокно. Иногда для покрытия пилона используется пенообразный материал, который может быть подобран к оттенку кожи пациента для более естественного внешнего вида.

Часть устройства, которая сопрягается с естественной частью тела, называется розеткой.Ваш протезист будет тщательно подогнать эту часть протеза к вашему телу, чтобы обеспечить плотное прилегание, а во избежание раздражения используется мягкая подкладка. Система подвески используется для удержания протеза прикрепленным к телу, но механизм подвески может иметь множество различных форм в зависимости от конкретных потребностей пациента. Местоположение ампутации также играет роль в определении типа необходимого протеза.

Виды протезирования

Независимо от того, находится ли ампутация выше или ниже основных суставов — коленного или локтевого, — имеет значение тип необходимого протеза.Существует четыре основных типа протезирования, и каждый из них требует уникального подхода к восстановлению оптимальной функции после ампутации.

  • Трансрадиальный протез — это протез, который обеспечивает функциональность запястья и кисти, заменяя руку, отсутствующую ниже локтя.
  • Чрескожный протез обеспечивает функциональность большей части руки за счет замены руки, отсутствующей выше локтя.
  • Транстибиальный протез заменяет ногу, отсутствующую ниже колена, что позволяет пациенту продолжать использовать свое колено.
  • Трансфеморальный протез заменяет ногу, отсутствующую выше колена, и требует устройства, которое также обеспечивает функциональность отсутствующего колена. Этот тип протеза, пожалуй, самый сложный, но современные технологии позволили создать множество вариантов для трансфеморальных ампутантов.

Типы протезов коленного сустава

Потребительские потребности в коленных системах сильно различаются, поэтому работа с вашим протезистом для определения идеального варианта для вас имеет решающее значение для общего успеха протезирования колен. Следует учитывать такие факторы, как возраст, уровень активности, здоровье и образ жизни.

Вопреки распространенному мнению, последние достижения могут быть не лучшим выбором для каждого инвалида. Например, некоторым может потребоваться отдать приоритет безопасности и стабильности функциональным характеристикам, в то время как спортсмены и активные инвалиды могут определить функциональность как свой главный приоритет.

Ваш протезист может помочь вам сориентироваться в возможностях и принять лучшее решение, соответствующее вашему образу жизни. При сравнении одноосевого колена и полицентрического колена одноосевое является простым шарниром, а полицентрическое обеспечивает несколько осей вращения.Другой вариант коленных систем — это варианты устойчивости: ручная система блокировки или система блокировки, активируемая весом.

Варианты управления движением

также различаются по постоянному трению и переменному трению, а также к жидкостным системам управления, которые могут содержать либо воздух (пневматический), либо содержащий жидкость (гидравлический). Микропроцессорные колени в настоящее время являются наиболее передовой технологией; датчики обнаруживают движение и соответственно регулируют.

Преимущества протезирования

Для многих людей с ампутированными конечностями протез позволяет им продолжать повседневную деятельность и в полной мере наслаждаться жизнью.Улучшенная подвижность и поддержка во время реабилитации дают инвалидам возможность оставаться независимыми. Хотя путь после ампутации может быть переходным с неизбежными проблемами, вы можете вернуться к своей оптимальной жизни, особенно с правильной системой поддержки и работой с лучшими сертифицированными протезистами.

Узнать больше

Чтобы узнать больше о том, какой тип протеза вам может понадобиться, свяжитесь со специалистами Horton’s Orthotics and Prosthetics. Мы будем рады назначить бесплатную консультацию, чтобы определить лучшее устройство для вашего образа жизни, чтобы вы могли начать пользоваться всеми преимуществами современного протезирования. Позвоните нам по телефону (501) 683-8889 или свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.

Основные типы протезов (протезов)

Протез — это тип протеза, который заменяет отсутствующую конечность, такую ​​как руки или ноги.

Тип используемого протеза во многом определяется степенью ампутации или потери и местоположением отсутствующей конечности. Протезы могут понадобиться по разным причинам, включая болезни, несчастные случаи и врожденные дефекты. Внутри тела искусственные сердечные клапаны широко используются, а искусственные сердца и легкие используются реже, но активно развиваются.Другие медицинские устройства и приспособления, которые можно считать протезами, включают искусственные глаза, небный обтуратор, желудочные бандажи и зубные протезы.

Протез C-ноги

C-Leg 4 — это усовершенствованный микропроцессорный протез для людей с ампутированными конечностями выше колена, обеспечивающий повышенную стабильность и контроль. Благодаря сложным датчикам гироскопа C-Leg 4 может выполнять точную регулировку на каждом шагу, обеспечивая поддержку и баланс, чтобы помочь снизить риск споткнуться и упасть независимо от скорости или местности.

Трансрадиальный протез — это протез, заменяющий руку, отсутствующую ниже локтя. Доступны два основных типа протезирования. Конечности, управляемые тросом, работают, прикрепляя ремень безопасности и трос к противоположному плечу поврежденной руки. Другой доступной формой протезирования являются миоэлектрические руки. Они работают, считывая с помощью электродов движение мышц плеча, в результате чего искусственная рука открывается или закрывается.

Трансгумеральный протез

Трансгумеральный протез помогает заменить функцию отсутствующего анатомического сегмента (ов) от ниже плеча до кисти (включительно).Как он питается.

Тип системы управления для этих протезов зависит от потребностей, функций и целей каждого пациента.

Лица, перенесшие чрескожную ампутацию, испытывают некоторые из тех же проблем, что и пациенты с трансфеморальной ампутацией, из-за аналогичных сложностей, связанных с движением локтя. Это очень затрудняет имитацию правильного движения протезом.

Транстибиальный протез

Транстибиальный протез заменяет функцию отсутствующего анатомического сегмента (ов) от уровня ниже колена до пола.Это исключает частичные стопы. Как мы это делаем. Гнездо протеза — это основное соединение между остаточной конечностью и протезом.

Пациенты с транстибиальной ампутацией обычно могут быстрее восстановить нормальное движение, чем люди с трансфеморальной ампутацией, в значительной степени из-за того, что колено удерживается, что позволяет легче двигаться.

Трансфеморальный протез

Трансбедренный протез — это протез, заменяющий любую ампутированную конечность выше колена.Протез изготовлен из высококачественного сырья, известного как полипропилен. Он состоит из нескольких компонентов, которые соединяются вместе, чтобы создать финальную деталь.

Пациентам с трансфеморальной ампутацией может быть очень трудно восстановить нормальное движение. В целом, человек с трансфеморальной ампутацией должен тратить примерно на 80% больше энергии для ходьбы, чем человек с двумя целыми ногами. Это связано со сложностями движения, связанными с коленом. В более новых и улучшенных конструкциях, после использования гидравлики, углеродного волокна, механических соединений, двигателей, компьютерных микропроцессоров и новаторских комбинаций этих технологий, чтобы дать пользователю больше контроля.

Есть несколько областей технологий, которые значительно продвинулись в последние годы и демонстрируют значительный потенциал. Роботизированные конечности и прямое прикрепление костей — две новые технологии, которые в последнее время добились огромных успехов.

Краткие сведения о протезировании

Хорошо спроектированные протезы не только функциональны, но и приятны с косметической точки зрения, но они также помогают человеку с ампутацией чувствовать целостность. Протез обеспечивает мобильность, а также эмоциональный комфорт, поэтому история протезирования — это не только научная история, но и история людей с момента зарождения цивилизации, которые в результате рождения, ранения или несчастного случая остались с отсутствующей конечностью.

Самый ранний из когда-либо обнаруженных протезов — это не нога, рука или даже искусственный глаз, это палец ноги. Большой палец на ноге, принадлежавший знатной женщине, был найден в Египте и датирован периодом 950-710 гг. До н. Э. Все мы знаем, что пальцы ног важны, но интересно, что наш самый ранний физический пример истории протезирования — это палец, а не что-то, что может показаться более важным, например, нога или рука. Большой палец ноги был особенно важен для египтян, потому что он был необходим для ношения традиционных египетских сандалий.Этот палец, носивший почти 3000 лет назад, олицетворяет историю протезирования, так как его функции связаны не только с идентичностью, но и с личностью.

Эти высокотехнологичные устройства могут реагировать на команды центральной нервной системы, более приближенные к нормальному движению и полезности, чем старые протезы.

Какие бывают виды протезирования? | Live Healthy

Протезы — это искусственные устройства, заменяющие поврежденные или больные части тела. Эти устройства можно носить на внешней стороне тела или имплантировать хирургическим путем.Протезы изготавливаются из различных материалов и могут служить косметическим или функциональным целям, либо и тем, и другим.

Протезирование суставов

Хрящ обеспечивает прокладку между костями в суставе. Со временем хрящ может изнашиваться, что в конечном итоге приводит к трению костей друг о друга. Это приводит к сильной боли и снижению подвижности. Протезирование обычно используется для замены поврежденных суставов. Тазобедренные, коленные и плечевые суставы обычно заменяют протезированием. Бедро и плечо — шаровидные суставы.Имплантат с круглым шариком прикрепляется к стержню, который вставляется в бедренную кость или кость плеча. К тазу или лопатке прикрепляется гнездо с пластиковой подкладкой, которое образует новый сустав. В колене протезные имплантаты заменяют нижнюю часть бедренной кости и верхнюю часть большеберцовой кости, большую кость голени. Прокладка между костными протезами позволяет им скользить друг по другу, как это делает естественное колено.

Протез руки

Протез руки используется для замены отсутствующей конечности.Основные типы протезов рук делятся на трансрадиальные и трансгумеральные. Трансрадиальное протезирование крепится ниже локтя, а транслучевое протезирование крепится к плечу при отсутствии локтевого сустава. Протезы руки с приводом от тела прикрепляются к телу с помощью ремня безопасности и кабеля. Искусственная рука управляется движением противоположной руки. Другой тип искусственной руки, называемый миоэлектрическим протезом, управляется электрическими сигналами от мозга. Электроды прикрепляются к мышцам локтя или плеча внутри протеза.Движение этих мышц заставляет мозг двигаться в локтевом суставе и открывать или закрывать руку или крючок на конце протеза. Несколько различных оконечных устройств — ручных аттачментов — доступны с протезами рук. Пассивная рука не может двигаться, но улучшает внешний вид. Крюк более функциональный, он обеспечивает захват и освобождение, что помогает при работе с двумя руками. Миоэлектрическая рука также может выполнять основные функции захвата и отпускания.

Протез ноги

Два типа протезов — транстибиальный и трансфеморальный — используются для замены отсутствующей ноги.Транстибиальное протезирование используется для замены частей, отсутствующих ниже колена. Трансфеморальное протезирование включает искусственный коленный сустав и прикрепляется к бедру. Доступно множество различных видов протезирования ног. Тип используемого протеза зависит от уровня ампутации, занятий и увлечений человека, финансовых ресурсов и ожидаемой функции. Протез ноги состоит из нескольких компонентов: стопы и голеностопного сустава, голени, голени и подвеса. Узлы стопы и голеностопного сустава обеспечивают опору при ходьбе и стоянии.Они могут быть твердыми или гибкими в голеностопном суставе. Усовершенствованные конструкции стопы и голеностопа обладают динамической реакцией, позволяя человеку бегать и прыгать. Стойка — это нижняя часть протеза голени. Это может быть центральная опора с мягким косметическим покрытием или жесткая внешняя оболочка. Розетка распределяет давление на оставшуюся ногу, а подвеска удерживает устройство на месте.

Косметический протез

Косметический протез не улучшает функцию, но используется для улучшения внешнего вида человека после потери части тела.К ним относятся глазные протезы — искусственные глаза — и силиконовые руки, пальцы, грудь, ступни и пальцы ног. Также доступны протезные имплантаты для исправления деформаций лица, вызванных болезнью или травмой.

Ссылки

Биография писателя

Обри Бейли пишет статьи, связанные со здоровьем, с 2009 года. Ее статьи публиковались в ADVANCE for Physical Therapy & Rehab Medicine. Она имеет степень бакалавра наук в области физиотерапии и бакалавра психологии в Университете Буффало, а также степень доктора физиотерапии в колледже Ютики.Доктор Бейли также является сертифицированным терапевтом по уходу за руками.

Различные типы протезов конечностей

В недавно опубликованной статье мы обсудили различные виды компенсационных выплат работникам, которые могут выплачиваться травмированному работнику, когда ампутация происходит в результате производственной травмы.

Здесь мы обсуждаем различные типы протезов, которые могут использоваться, чтобы помочь инвалидам вернуться к более функциональной жизни.

По данным Коалиции инвалидов, существует множество различных типов протезов, о которых следует знать работникам, потерявшим руку, ногу или другую часть тела.Устройства различаются в зависимости от пораженной конечности. Работники должны понимать, чего ожидать, когда они подходят для установки протеза. Они также должны понимать, как часто нужно будет менять протез и какое реабилитационное лечение требуется.

Существует множество вопросов компенсации рабочих, связанных с протезами. Как правило, работники должны бороться, чтобы заставить работодателей выполнять их требования по обеспечению качественными протезами. В первую очередь следует учитывать, насколько хорошо работает протез, а не его цену.Травмированные работники должны проконсультироваться как со своими врачами, так и с поверенным по компенсации их работников в Северной Каролине или Вирджинии, чтобы выбрать правильный протез для своих медицинских нужд.

Протез по сравнению с протезом

Протезирование — это наука, лежащая в основе создания протезов. Это область исследования. Единственное устройство, которое люди с ампутированными конечностями используют / носят в качестве замены конечности, известно как протез. Множественное число протезов — это протезы. Задача протеза — дать работнику, которому требуется протез, как можно больше подвижности и функциональности.Протезы также разработаны с учетом образа жизни и внешнего вида пользователя.

Ампутация и протезирование ноги

Работнику, которому требуется операция по ампутации ноги, ампутируют ногу выше или ниже колена.

Ампутация ниже колена (транстибиальная)

Этот тип ампутации выполняется между коленом и лодыжкой. «Протез разработан с подвижными и регулируемыми суставами и пилонами.Эти компоненты копируют бедро, лодыжку и ступню человека ». Обычно для человека, которому нужен протез, очень выгодно, чтобы ампутация проходила ниже колена. В целом протез работает лучше, если ампутация ниже колена.

Ампутация выше колена (трансфеморальная)

Операция над коленным суставом. Как и протез ниже колена, этот «протез» разработан с возможностью перемещения к суставам и пилонам, чтобы имитировать человеческое колено, бедро, лодыжку и стопу.

Типы протезов ног
  • Экзоскелетный протез. « Протез из дерева или пенополиуретана с твердой пластмассовой оболочкой. Этот протез тяжелее и менее настраиваемый, чем эндоскелетный протез. Но он более прочный и долговечный ».
  • Эндоскелетный протез. « Протеза с внутренним опорным пилоном, изготовленный из легких материалов, такие как алюминий или титан. Ноги и колени можно менять местами.Это позволяет легко адаптировать эндоскелетный протез к различным видам деятельности и активному образу жизни ».
  • Варианты колена. Для рабочих, перенесших ампутацию выше колена, доступны различные протезы коленных суставов. Цены и функциональность различаются. Два распространенных типа протезов коленных суставов:
    • «Одноосные колени. Шарнирные колени, которые можно сгибать только вперед и назад ».
    • Полицентрические колени. «Также называемые« четырехбалочными »коленями, они могут вращаться по нескольким осям».

Некоторые из факторов, которые работники должны учитывать при выборе протеза коленного сустава, — это объем необходимой реабилитации, «различные доступные варианты стабилизации и управления движением» и разные ценовые категории.

Примерка протеза ноги

Обычно рабочий / пациент не надевает протез сразу.Сначала они должны зажить травмированной ногой. Большинство рабочих, которым требуется протез, используют временный протез в течение первых нескольких месяцев после ампутации. Испытательный протез должен позволить работнику пройти необходимое обучение и физиотерапию.

«Гипсовая повязка остаточной конечности или лазерный 3D-сканер создают индивидуальную ортопедическую лунку. Первоначальное тестовое гнездо гибкое, чтобы приспособиться к уменьшению отека остаточной конечности. Он служит для минимизации давления и истирания ».

Пока вы восстанавливаете колено, вы дадите дизайнеру протезов информацию, необходимую для создания окончательной лунки.

Ресурсы для ампутации ног

Коалиция ампутантов рекомендует следующие ресурсы:

Ампутация руки и протезирование

Цель протезов руки — позволить пользователю захватывать и манипулировать такими предметами, как столовая утварь и вещи, необходимые для жизни и работы. Людям с ампутированными конечностями устанавливаются устройства выше или ниже локтя. «Электрические протезы могут двигаться даже по сигналам от мышц владельца.”

Ампутация ниже локтя (трансрадиальная)

«Ниже локтя ампутации выполняются между кистью и локтем. Протезы предназначены для замены предплечья, запястья и кисти ».

Ампутация выше локтя (чрескожная)

«Ампутации выше локтя выполняются на уровне локтя или выше него. Поскольку большая часть руки удалена, гибридный протез — лучший вариант для обеспечения движения локтя и захвата.”

Типы протезов рук:
  • Кузовной привод. «Протез тросовой системы с тремя ремнями, который позволяет пользователю захватывать предметы, сгибать и фиксировать локоть. Это самый дешевый вид протезов руки. Существует две разновидности протезов с приводом от тела, которые предлагают различные функции руки:
    • Добровольное открытие: открывает руку при приложении натяжения к тросу
    • Добровольное закрытие: закрывает руку при приложении натяжения к тросу ”
  • Электрически Работает. «Протез с электрическим приводом, напоминающий настоящую руку. Пользователь управляет им с помощью электрических импульсов через мышцы остаточной конечности. Этот вариант дороже протеза с телесным питанием и требует частой подзарядки. Это также требует большой тонкой настройки, чтобы протез интерпретировал электрические сигналы, и может не работать для всех людей. Большинство электрических протезов рук обеспечивают базовые функции захвата. Но некоторые из последних электрических протезов имеют полностью управляемые пальцы.”
  • Гибрид. «Комбинация компонентов с приводом от кузова и электрических компонентов. Этот тип протеза обычно используется при ампутации выше локтя. Он специализируется на расширении диапазона движений и функций для владельца «.

Установка протеза:

Многие из тех же принципов, которые применяются к подгонке протеза ноги, применимы и к подгонке под протез руки. При протезировании руки особое внимание уделяется тому, как протез влияет на кожу.

Ресурсы для ампутации руки

Коалиция инвалидов с ампутированными конечностями рекомендует следующие ресурсы для людей с ампутированной рукой.

Адвокат Джо Миллер был активным защитником травмированных рабочих в Северной Каролине и Вирджинии более 25 лет. Он понимает, что значительная часть компенсации каждому работнику приходится на ваших врачей и медперсонал, чтобы максимизировать ваши шансы на лучшее возможное выздоровление. Он борется за то, чтобы оплатить все ваше медицинское обслуживание до конца вашей жизни.Он также борется за то, чтобы показать вам, что неспособность работать должным образом классифицирована, чтобы вы могли получать максимальные выплаты по потере заработной платы, которых вы заслуживаете. Чтобы получить помощь при любой производственной травме, включая ампутацию, позвоните юристу Джо Миллеру по телефону 888-694-1671 . или заполните мою контактную форму, чтобы назначить встречу.

вариантов протезов конечностей — специальные предметы

Существует 5 основных типов протезов верхних конечностей:

  • Миоэлектрические протезы с внешним питанием

  • Профильные протезы

Пассивные протезы помогают сохранять равновесие, стабилизировать предметы (например, бумагу при письме) или заниматься рекреационной / профессиональной деятельностью. Они выглядят как естественные конечности, самые легкие и дешевые, но не обеспечивают активного сцепления рук.

Протезы с приводом от тела чаще всего назначают, потому что они, как правило, менее дорогие, более долговечные и требуют меньшего обслуживания. Система ремней и тросов подвешивает протез и фиксирует движения лопатки и плечевой кости для управления крючком, кистью или локтевым суставом. Некоторые системы используют противоположную руку для запуска одной конкретной функции; один конец ремня охватывает противоположную руку в подмышечной впадине, а другой конец подключается к кабелю, который управляет оконечным устройством (крюк, рука или специальное устройство для определенной функции).Люди, занимающиеся физическим трудом, обычно отдают предпочтение этому типу.

Миоэлектрические протезы с внешним питанием обеспечивают активное движение рук и суставов без необходимости движения лопатки, плечевой кости или туловища. Датчики и другие входы определяют движение мышц остаточной конечности или верхней части тела и управляют исполнительными механизмами, которые обеспечивают большую силу захвата, чем протезы с питанием от тела.

Гибридные протезы обычно назначают при ампутации верхних конечностей на более высоком уровне.Они сочетают в себе особенности силы тела и миоэлектрической энергии, например, локоть с питанием от тела может быть объединен с рукой или оконечным устройством с внешним питанием.

Протезы , ориентированные на конкретные действия, предназначены для участия в деятельности, которая в противном случае могла бы повредить остаточную конечность или повседневный протез пациента, или когда повседневный протез не будет эффективно функционировать. Эти протезы часто включают интерфейс специальной конструкции, гнездо, подвесную систему и оконечное устройство.Терминальные устройства для конкретных занятий могут позволить пациенту брать молоток и другие инструменты, клюшку для гольфа или бейсбольную биту или держать бейсбольную перчатку. Другие помогают в различных видах деятельности (например, плавание, рыбалка). Эти устройства могут быть пассивными или управляться инвалидом.

Вариантов протезов конечностей — специальные предметы

Существует 5 основных типов протезов верхних конечностей:

  • Миоэлектрические протезы с внешним питанием

  • Профильные протезы

Пассивные протезы помогают сохранять равновесие, стабилизировать предметы (например, удерживать бумагу при письме) и выполнять развлекательные / профессиональные мероприятия.Они выглядят как естественные конечности и являются самыми легкими и дешевыми, но не обеспечивают активного движения рук и суставов.

Протезы с приводом от тела являются наиболее распространенными, поскольку они менее дорогие, более долговечные и требуют меньшего обслуживания. Система ремня-трос удерживает протез и использует движение лопатки и плеча человека для управления крючком, кистью и / или локтевым суставом. Некоторые системы используют противоположную руку для запуска одной конкретной функции; один конец ремня охватывает противоположную руку в подмышечной впадине, а другой конец подключается к кабелю, который управляет оконечным устройством (крючок, рука или специальное устройство для определенной функции).Люди, занимающиеся физическим трудом, обычно отдают предпочтение этому типу.

Миоэлектрические протезы с внешним питанием обеспечивают активное движение рук и суставов без необходимости движения плеча или тела. Датчики и другие входы используют движение мышц остаточной конечности или верхней части тела, управляя электрическими приводами, которые обеспечивают большую силу захвата, чем протезы с приводом от тела.

Гибридные протезы обычно используются при ампутации верхних конечностей на более высоком уровне. Они сочетают в себе особенности силы тела и миоэлектрической энергии. Например, локоть с питанием от тела может быть объединен с рукой или оконечным устройством с внешним питанием.

Протезы для конкретных видов деятельности предназначены для людей, которые занимаются деятельностью, которая может повредить остаточную конечность или повседневный протез, или когда повседневный протез не будет эффективно функционировать. Эти протезы часто включают интерфейс специальной конструкции, гнездо, подвесную систему и оконечное устройство.Конечные устройства для конкретных занятий могут позволить человеку взять в руки молоток и другие инструменты, клюшку для гольфа или бейсбольную биту или держать бейсбольную перчатку. Другие помогают в различных конкретных занятиях (например, плавании или рыбалке). Эти протезы могут быть пассивными или контролироваться инвалидом.

Протез или протез: правильное использование

Один из вопросов, который мы часто задаем в Коалиции инвалидов, — как и когда правильно использовать термины «протезирование» и «протез». Прочтите определения ниже, а также узнайте некоторые основы протезирования.

Чем отличается протезирование от протезирования?
  • Протезирование относится к области исследований и опыта в области проектирования и изготовления протезов. Протез также может использоваться как прилагательное (например, протезы конечностей).
  • Протез — наиболее точный термин для искусственного устройства, созданного для замены отсутствующей части тела. Множественное число протезов — , протезов . Протезы носят как те, кто потерял конечности в результате болезни или травмы, так и те, кто родился с врожденной разницей конечностей.Человека, который разбирается в протезах и их использовании, называют
  • .

Подробнее о протезировании

Протезирование — это постоянно расширяющаяся область, в которой достигнуты поразительные успехи в технологиях и дизайне только за последние несколько десятилетий.

История протезирования

Мы знаем несколько примеров протезов, которые носили в древние времена, поскольку у нас есть только несколько сохранившихся артефактов. До эпохи современной медицины выживаемость после ампутации и связанных с ней заболеваний была низкой.Однако археологи обнаружили искусственные пальцы ног в Древнем Египте еще в 1295 году до нашей эры.

Ранние протезы были тяжелыми и делались из дерева, но современные легкие материалы позволяют изготавливать устройства, которые более точно соответствуют функциям биологической конечности.

Узнайте больше об истории протезирования в истории протезирования ног на протяжении веков

Изображение: Группа Музея науки

Типы протезов

Сегодня существует ряд протезов, доступных как для людей с ампутированными конечностями, так и для нижних конечностей.Тип носимого протеза зависит от степени потери конечности, и существует множество различных стилей и доступных технологий.

Протезирование необходимо подбирать индивидуально, работая с протезистом. Этот профессионал поможет разработать индивидуальную ортопедическую розетку — деталь, которая соединяет протез с телом. Гнездо специально приспособлено для плотного прилегания к остаточной конечности — части конечности, которая остается после ампутации.

Протезы ноги могут быть изготовлены как для человек с ампутацией выше колена (трансфеморальный), человек с ампутированными конечностями, так и для человек с ампутированной конечностью ниже колена (трансибиальный).Протезы руки предназначены для пациентов с ампутированными конечностями выше локтя (трансгумеральные), и ниже локтевых (трансрадиальные) .

В современных протезах используются различные конструкции, материалы, типы суставов и технологии. Не забудьте также прочитать наше Руководство для начинающих по распространенным типам протезов конечностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *