Стоматит у Детей (Виды Симптомы) Лечение Фото Описание 100% Информации
Этот стоматит у ребенка начинается остро, с повышением температуры вплоть до 40 С, плохим самочувствием, капризностью, вялостью, головной болью, тошнотой, рвотой. У ребенка наблюдается боль в глазах, суставах, мышцах, ухудшается аппетит.
Как только ребенок начинает вести себя как-то иначе, проверьте зев и состояние слизистой. Если во рту у ребенка стоматит, болезненные язвочки, прыщики – все эти элементы поражения могут быть сильно болезненными, поэтому нужно срочно начинать лечение. Заподозрить этот стоматит можно, если появится даже один прыщик или язв на внутренней стороне губы.
Обильное слюнотечение и раздражение кожи на подбородке и нижней губе, неприятный запах изо рта – все это также симптомы стоматита у детей при остром герпесе и присоединении другой инфекции.
Особенности течения ОГ стоматита у детей:
Отечность и кровоточивость десен – гингивит. Высыпания во рту появляются примерно на 2-3 день заболевания.
Сильное ухудшение самочувствия, высокая температура и увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов – признаки, по которым предполагают острый герпетический стоматит у детей еще до появления папул, сыпи на слизистой.
Сыпь во рту у ребенка имеет волнообразных характер появления – возникшие пузырьки быстро лопаются, превращаясь в афты, а тем временем возникают все новые и новые папулы. Таким образом, одновременно в полости рта у ребенка при стоматите герпетической природы можно увидеть элементы поражения разной формы.
Также высыпания могут наблюдаться и на коже, они выглядят как группы мелких пузырьков (несколько миллиметров в диаметре) с прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет.
Кожные герпетические папулы после вскрытия подсыхают, образуются корочки.
Обычно ОГ стоматит у детей проходит за 10-14 дней.
Этот детский стоматит бывает различным по степени тяжести:
1. Легкая: удовлетворительное состояние, температура тела 37-37,5°С, высыпания разовые.
Сыпь во рту появляется в течение 1-2 дней, затем афты затягиваются. Десны у ребенка могут быть несколько отечными, воспаленными.
2. Среднетяжелая форма: более выраженные симптомы интоксикации (ломота в теле, слабость и т.д.), температура может достичь 38,5°С. Увеличение и болезненность лимфоузлов, ухудшение аппетита, ангина, симптомы простуды. На 4-5 сутки у ребенка во рту появляются множественные папулы (до 20-25 шт), которые лопаются, а затем возникают новые подсыпания.
Как только сыпь во рту у детей начнется, температура снизится до 37 градусов. Но с каждым новым высыпанием будет наблюдаться и скачкообразное повышение температуры. Даже после того, как стоматит у детей проходит, защитные силы организма у них не восстанавливаются в полной мере.
3. Тяжелая форма острого герпетического стоматита у детей встречается заметно реже, чем легкая и среднетяжелая. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией: самочувствие сильно ухудшено, у ребенка меняется выражение лица, взгляд, сильно повышается температура (до 40 градусов).
Иногда наблюдается отек и покраснение слизистой век, насморк, покашливание. Губы выглядят яркими и сухими. В полости рта у ребенка – катаральный гингивит, отек и покраснение слизистой. Спустя 1-2 дня в полости рта появляются высыпания (до 30 шт). Также герпетические пузырьки появляются на коже вокруг рта, век, мочек ушей, а также на пальцах рук.
При тяжелом течении герпетического стоматита у ребенка сыпь во рту появляется многократно, поэтому одновременно можно наблюдать до ста различных элементов поражений на всех стадиях развития – папулы, пузырьки, афты.
Эти элементы также сливаются, отчего при стоматите у ребёнка образуются обширные участки повреждений на слизистой, некроз. Зона поражения может охватывать слизистую губ, щек, языка, мягкого и твердого неба, десневого края.
В дальнейшем катаральный гингивит становится в язвенно-некротическим: появляется резкий запах изо рта, слюнотечение.
9 видов патологии полости рта
При тщательном осмотре полости рта можно обнаружить множество аномалий.
Важно, чтобы вы распознавали эти распространенные проблемы, записывали их в стоматологические карты и обращали на них внимание ветеринара. Выявление проблем на этом этапе гарантирует, что пациент получит самое лучшее и своевременное лечение.
1. Стоматит
Стоматит – это хроническое болезненное состояние, лечение которого ветеринарам может быть затруднено. Стоматит определяется как воспаление слизистой оболочки полости рта, включая слизистую оболочку щек и губ, неба, языка, дна полости рта и тканей десен. Воспаленная ткань может казаться опухшей и ярко-красной с текстурой, напоминающей булыжник или малину. Ткань легко кровоточит, рот болезненный. Для поиска первопричины рекомендуются многочисленные тесты, в том числе рентгенограммы зубов, рутинный анализ крови и биопсия тканей. Важно убедиться, что кошачьи пациенты не имеют кошачьего лейкоза и кошачьего вируса иммунодефицита, и вы можете рассмотреть возможность тестирования на виды Bartonella. Некоторые данные указывают на то, что стоматит является иммуноопосредованным.
Стоматит часто трудно поддается лечению, и лечение может быть направлено на контроль клинических признаков и связанного с ними дискомфорта. Было показано, что полное удаление зубов, включая удаление всего дентина, является наиболее эффективным методом лечения. Для ветеринаров или техников важно тщательно обсудить варианты лечения, продолжительность лечения и возможные результаты с клиентом.
2. Резорбция зубов
Резорбция зубов является распространенным заболеванием у кошек. Некоторые исследования показывают, что им страдают до 50 процентов кошек. У собак встречается реже. Эти поражения называются поражениями шеи, поражениями шейной линии, кошачьими полостями и одонтокластических резорбтивных поражений кошек. Резорбция зубов является прогрессирующим заболеванием и может вызывать болевую реакцию у пораженных кошек. Поведенческие признаки, обычно связанные с резорбцией зубов, включают жевание одной стороной рта, снижение аппетита, ронение пищи, шипение на миску с едой или водой, попытки спрятаться или повышенную агрессию.
Пять стадий резорбции зуба определяются размером коронки, вовлеченной в поражение.
- Стадия 1 = Поражения распространяются только на цемент. Эта стадия возникает только под деснами, и ее может быть трудно обнаружить.
- Стадия 2 = Поражения распространяются через цемент в дентин корня или коронки, но пульпа не обнажается. Гиперпластическая десна может скрывать эти дефекты.
- Стадия 3 = поражение переходит в пульповую камеру. Возможны кровотечения при зондировании и спонтанные переломы коронки.
- Стадия 4 = Поражения разрушают значительную часть коронки.
- Стадия 5 = Поражения имеют значительную резорбцию замещения корня с заживлением десны. Клинически видимой ткани зуба не будет.
Эти поражения также можно разделить на три типа в зависимости от рентгенологического вида пространства периодонтальной связки.
- Тип 1 = Поражения вызваны воспалением. Корень выглядит нормальным, и пространство периодонтальной связки все еще просматривается.
- Тип 2 = Пораженный зуб анкилозирован с альвеолой. Этот тип поражения не связан с пародонтозом.
- Тип 3 = Пораженный зуб имеет один корень с резорбцией 1-го типа и один корень с 2-м типом.
3. Хронический альвеолярный остит выраженное утолщение костной ткани в области верхних клыков ( Фото 1).
1. Альвеолярный остит у кошки. Обратите внимание на разрушение кости правого клыка верхней челюсти. Хроническое воспаление изменило целостность кости, что привело к появлению выпячивания.
Подозрительная ткань должна быть подвергнута биопсии, но в большинстве случаев это состояние является результатом хронического воспаления. Могут присутствовать пародонтальные карманы, и пародонт и структуры зуба следует лечить соответствующим образом. Достаточное воспаление и потеря прикрепления могут потребовать удаления.
4. Экструзия клыков верхней челюсти
У кошек может наблюдаться экструзия клыков верхней челюсти, состояние, которое может возникать отдельно или в сочетании с хроническим альвеолярным оститом ( Фото 2 ).
2. Крайний случай альвеолярного остита и экструзии клыка. Верхнечелюстной клык этой кошки был чрезвычайно подвижен из-за имеющейся экструзии.
Зубы длиннее нормы и имеют повышенную рецессию десны. Экструдированные зубы могут привести к травме нижней губы. Если зуб неподвижен и не имеет пародонтальных карманов или рентгенологических признаков чрезмерной потери костной массы, его можно сохранить. Ветеринару может потребоваться притупить кончики этих клыков, чтобы свести к минимуму сопутствующую травму нижней губы.
5. Обесцвеченные зубы
Важно отметить любые обесцвеченные зубы в стоматологической карте, чтобы ветеринар мог тщательно оценить, вызвано ли обесцвечивание внешним или внутренним окрашиванием.
3. Левый клык верхней челюсти этой собаки имеет естественное изменение цвета. Это состояние вызвано травмой зуба. При повреждении пульповой камеры в канальцы выделяется кровь, вызывая изменение цвета.
Трансиллюминация волоконно-оптическим светом может помочь отличить витальную пульпу от некротизированной. Рентгенограммы пораженных зубов также могут быть полезны ветеринару при выявлении патологии, связанной с изменением цвета зубов.
6. Аномалии прикуса
Оценка прикуса включает в себя больше, чем просто наблюдение за соотношением резцов. Очень важно, чтобы вы оценили весь укус. Любое отклонение от стандартной окклюзии считается нарушением прикуса.
Нормальный прикус называется ножницеобразным прикусом .
Нижние резцы смыкаются рядом с язычной поверхностью верхних резцов. Нижние клыки располагаются равномерно между верхним клыком и третьим резцом. Премоляры имеют конфигурацию сдвига, при которой бугорки премоляров нижней челюсти направлены в сторону межпальцевых промежутков премоляров верхней челюсти, при этом бугорки перекрываются в горизонтальной плоскости, а верхняя и нижняя дуги симметричны. Четыре классификации аномалий прикуса, недавно обновленные Американским ветеринарным стоматологическим колледжем, включают нейтроклюзию, нижнечелюстную дистоклюзию, нижнечелюстную мезиокклюзию и асимметричную скелетную аномалию прикуса.
Нейтроклюзия : Нормальное соотношение верхней и нижней челюсти с неправильным положением одного или нескольких отдельных зубов.
- Ростральный перекрестный прикус (ранее известный как передний перекрестный прикус ) — распространенная аномалия прикуса, при которой один или несколько нижних резцов находятся губно по отношению к противоположному зубу верхней челюсти.
Верхние резцы и остальные зубы смыкаются нормально.
- Ровный прикус — это аномалия окклюзионной формы, при которой верхние резцы совпадают бугорком с бугорком. Это может быть чрезвычайно тяжелым испытанием для резцов, что приводит к преждевременному изнашиванию и предрасположенности к заболеваниям периодонта или эндодонта.
- Лингвоверсия (ранее известная как узкая база
- Лабиоверсия или рострально изогнутые верхнечелюстные клыки (ранее известные как пиковые клыки ), могут быть односторонними или двусторонними и чаще всего встречаются у шетландских овчарок, хотя это может встречаться у собак любой породы и у кошек. Клык верхней челюсти прорезывается под углом, создавая помехи клыкам нижней челюсти.
- Каудальный перекрестный прикус (ранее известный как задний перекрестный прикус ) представляет собой аномальную окклюзию, при которой один или несколько премоляров или моляров нижней челюсти расположены щечно по отношению к противоположным зубам верхней челюсти.
Вывих нижней челюсти (неправильный прикус): Либо нижняя челюсть короткая по отношению к верхней, либо верхняя челюсть слишком длинная ( Фото 4 ).
.
4. Этот 5-месячный ши-тцу поступил с экстремальной деформацией нижней челюсти. Расстояние между резцами верхней и нижней челюсти 32 мм.
Другими часто используемыми терминами являются перекус , неправильный прикус , пасть попугая , обратный ножницеобразный прикус , ретрузивная нижняя челюсть и дистальная экскурсия нижней челюсти . Обратите внимание на вывих нижней челюсти на стоматологической карте.
Мезиокклюзия нижней челюсти (нижний прикус): нижняя челюсть может быть слишком длинной по отношению к верхней, но чаще верхняя челюсть слишком короткая ( Фото 5 ).
5. Случай мезиокклюзии нижней челюсти у собаки с мезиоцефальным типом черепа.
Другими часто используемыми терминами являются недокус , протрузия нижней челюсти и мезиальная экскурсия нижней челюсти . Этот неправильный прикус характерен для некоторых пород, таких как боксеры, бульдоги и персидские кошки. Обратите внимание на мезиокклюзию нижней челюсти на стоматологической карте.
Асимметричная скелетная аномалия прикуса (ранее известная как кривой прикус ) — это когда один квадрант испытывает аномальный рост — либо слишком длинный, либо слишком короткий — и изменяется средняя линия ( Фото 6 ).
6. Это та же собака, что и на Фото 5. Обратите внимание, что средняя линия резцов верхней и нижней челюсти на ширине одного резца смещена от центра.
Сообщается, что этот неправильный прикус передается генетически и может привести к различным соотношениям челюстей.
Это также может быть вызвано травмой морды в раннем возрасте.
7. Оральные и десневые образования и другие неровности
Вы должны нарисовать все ротовые образования на стоматологической карте. Важно записывать их, чтобы иметь отчет о массе и иметь возможность отмечать изменения во время будущих осмотров или гингивэктомии (удаление рыхлых, инфицированных или больных тканей десны) ( Фото 7-9 ).
7. 5-летний боксер с опухолью ротовой полости на верхней челюсти. У боксеров часто встречается гиперплазия или разрастание десен.
8. Гиперплазия десны на верхней челюсти у 8-летнего боксера.
9. Масса полости рта, обнаруженная в подъязычной ткани собаки. Это демонстрирует важность визуализации всех тканей полости рта.
Осмотрите подъязычные ткани на предмет аномалий или инородных тел. Воспаление языка или глоссит может быть вызвано вирусными инфекциями, иммуноопосредованными проблемами, такими как лимфоцитарно-плазмоцитарный стоматит, аутоиммунными проблемами или токсикозом от раздражающих веществ.
Повреждения при жевании десны возникают в результате самоповреждения в результате жевания пациентом внутренней стороны щеки или языка. Эти поражения вызывают пролиферативную гранулематозную гиперплазию. Поражения могут быть легкими или серьезными, с вовлечением большого количества тканей, что может привести к регулярным кровоизлияниям и может быть болезненным.
Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным злокачественным новообразованием в ротовой полости кошек, за которым следует фибросаркома. Злокачественные меланомы редко встречаются у кошек. У собак наиболее распространенным типом опухоли ротовой полости является меланосаркома; также распространены фибросаркомы и плоскоклеточный рак. В то время как плоскоклеточная карцинома может быть обнаружена практически в любом месте ротовой полости, те, которые расположены дальше рострально, имеют лучший прогноз. Меланомы могут быть обнаружены на деснах, слизистой оболочке, небе и языке и, как правило, являются наиболее агрессивными опухолями в полости рта (9).
0047 Фото 10 ).
10. Эта 11-летняя собака смешанной породы была представлена на анализ крови в миске с едой. При осмотре полости рта было обнаружено большое образование в полости рта, которое было диагностировано как меланома полости рта.
Часто меланомы метастазируют к моменту их обнаружения. Фибросаркомы могут иметь быстрое локальное вторжение в кость, но обычно медленно метастазируют. Верхнечелюстные десны и небо являются наиболее распространенными местами для этих опухолей. Клинические характеристики этих опухолей не являются диагностическими. Биопсия — единственный способ подтвердить диагноз неоплазии ротовой полости.
8. Ороназальные свищи
В зубах верхней челюсти ширина альвеолярного отростка между зубами и носовой полостью или пазухой часто тонкая, особенно у длинноносых собак, таких как таксы ( Фото 11 ).
11. Ороназальный свищ на небной стороне 104 у 6-летней таксы.
После зондирования из носа будет видна кровь, если имеется свищ.
Любое отверстие, каким бы маленьким оно ни было, обеспечивает прямой путь к носовым пазухам, через которые проходят бактерии и другие загрязнения, часто вызывая хроническую инфекцию. Эти свищи могут остаться незамеченными, поскольку чаще всего они располагаются на небной поверхности клыков. При пародонтальном зондировании чрезвычайно глубокий карман на небной стороне клыка свидетельствует о свище. После зондирования из носа будет видна кровь, если имеется свищ. Ороназальные свищи требуют хирургического лечения.
9. Дренажные ходы и свищи
Потеря костной массы, ретинированные верхушки корней и периапикальные поражения — это лишь некоторые из проблем, которые могут привести к дренирующим ходам ( Фото 12-14 ).
12. Хронический абсцесс карнасального зуба может привести к образованию дренажных ходов под глазом.
13.
Свищ на сломанном верхнечелюстном клыке у 7-летнего лаборадорского ретривера.
14. У этого 5-летнего джек-рассел-терьера отек лица. При осмотре ротовой полости обнаружен перелом 104 кости, приведший к абсцессу.
Таким образом, важно отметить эти поражения, если они обнаружены на рентгенограммах. Эти свищи обычно видны снаружи по ране на морде под глазом.
Другие аномалии
Запишите в стоматологической карте любые повернутые, сверхштатные, сломанные, отсутствующие или удаленные зубы; любая скученность зубов; и истирание или изнашивание зубов из-за неправильного прикуса. При переломах зубов очень важно зафиксировать тип перелома. Также обратите внимание на оставшиеся молочные зубы, так как они, вероятно, потребуют удаления.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Логан Э.И., Бойс Э.Н. Оценка состояния полости рта у собак: параметры и методы. J Vet Dent 1994;11(2):58-63.
2. Харви К.Э., Эмили П.П. Парадантоз. В: Харви К.Э., Эмили П.П., ред. Стоматология мелких животных . Сент-Луис, Миссури: Мосби, 1993.
3. Логан Э.И., Финни О., Хефферрен Дж.Дж. Влияние корма для зубов на накопление зубного налета и здоровье десен у собак. J Vet Dent 2002;19(1):15-18.
4. Холмстрем С.Е. Ветеринарная стоматология для техников и офисного персонала . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co., 2000.
5. Gorrel C. Ветеринарная стоматология для врачей общей практики . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2004.
6. Lobprise H. Пятиминутная консультация клинического компаньона: стоматология мелких животных . Эймс, Айова: Blackwell, 2007.
Мэри Берг, BS, RVT, RLATG, VTS (стоматология), руководитель практики и стоматолог в больнице для животных Gentle Care в Лоуренсе, штат Канзас. Она также является президентом MLB Consulting, ветеринарная стоматологическая консалтинговая компания.