записаться, фото, отзывы — клиника «СТОМА»
Реставрация керамическими винирами – это малотравматичный, но очень эффективный способ устранения дефектов в полости рта и предупреждения проблем с зубами. В клиниках «СТОМА» вы можете поставить эти пластинки и подарить себе безупречную здоровую улыбку.
Что такое виниры
Это керамические пластинки, которые прикрепляются к зубам специальным клеем. Естественные и невесомые, эти пластинки могут устранить небольшие разрушения, изменить цвет и даже откорректировать форму зуба.
В клиниках «СТОМА» проводится установка прямых и непрямых (композитных) пластинок. Прямые создаются в кабинете стоматолога непосредственно во рту пациента. Композитные – производятся только в условиях лаборатории.
Показания к установке
Стоматологи рекомендуют провести реставрацию зубов керамическими винирами при следующих патологиях:
- промежутки между зубами;
- сколы коронковой части зуба;
- неэстетичная форма зубов;
- нарушения зубной эмали;
- изменения цвета и формы зуба, возникающие после лечения корневого канала;
- пожелтение, потемнение зубной эмали;
- неэстетичный вид пломб.
По сути, эти пластинки выполняют функции безметалловых коронок, так как они в первую очередь возвращают эстетичный вид зубам.
Виды конструкций
- Керамические (фарфоровые). Конструкции устанавливают на внешней стороне зубов. Пластинки не меняют цвет при частом употреблении чая, кофе и других продуктов, в состав которых входят красители. Такие пластинки отличаются прочностью и долговечностью.
- Композитные. При установке данного вида виниров не требуется сильная обточка зубной эмали. Установка проводится за один сеанс у стоматолога, однако, как и натуральные зубы, композитные пластины склонны к окрашиванию пищевыми красителями.
- Люминиры. Такие конструкции не требуют жесткого воздействия на эмаль и представляют из себя фарфоровые колпачки, которые обволакивают зуб со всех сторон или неполные конструкции, крепящиеся только с одной стороны зуба. Люминиры не требуют особого ухода и могут прослужить до 20 лет.
Преимущества керамических виниров
К основным достоинствам керамических пластинок относятся такие их качества, как:
- отсутствие травмирования зубов;
- неосязаемость во рту – толщина пластинок составляет всего 0,5-0,7 мм;
- быстрое изготовление – создать красивую улыбку можно всего за одно посещение стоматолога;
- долговечность – конструкции идеально справляются со своими функциями от 10 до20 лет;
- защита зубов – накладки прекрасно защищают зубы от кариеса.
Противопоказания к установке
Винирование невозможно при наличии кариеса или воспалений десен. Важно укреплять зубы накладками только после завершения лечения полости рта. Также следует помнить, что керамические виниры не сделают ряды прочнее и при сильных разрушениях зубов стоматологи рекомендуют установить коронки.
Этапы установки
Установка керамических виниров – это сложный, многоэтапный процесс.
- Стоматолог осматривает полость рта, определяет наличие кариеса и воспаления десен.
- При необходимости – проводится терапевтическое лечение. Врач заменяет старые пломбы, лечит кариес, пульпит, проводит профессиональную чистку зубов.
- Проводится примерка пластинок. Этот этап позволяет предварительно оценить результат работы и получить представление о будущей улыбке.
- Зубы обрабатываются с помощью специальных боров. Стоматолог обтачивает эмаль на толщину пластинок.
- Специалист снимает слепки, которые направляются в зуботехническую лабораторию.
- Зубной техник на основании предложенных параметров изготавливает постоянную конструкцию.
Как правило, изготовление виниров занимает 5-7 дней. Установка пластинок проводится за одно посещение. Стоматолог фиксирует их с помощью специальных растворов.
Процедура виниринга проводится под местной анестезией, поэтому не причиняет пациенту неприятных ощущений. При необходимости возможно использование общего наркоза или седации.
Срок службы этих микропротезов из керамики достигает 15 лет. При ношении пластинок обязательны регулярные (2 раза в год) посещения стоматолога, а также профессиональная чистка зубов.
Цена установки
Стоимость виниринга зависит от ряда таких факторов, среди них:
- исходное состояние полости рта и объем требуемого терапевтического лечения;
- количество требуемых для создания красивой улыбки пластинок.
Прайс-лист на услуги клиник «СТОМА» вы найдете на сайте.
Даже слабые зубы могут быть крепкими, здоровыми и белоснежными. Обратитесь в клиники сети, и мы обязательно подберем подходящий способ лечения и реставрации.
Собственная база подготовки врачей, сотрудничество с ведущими производителями стоматологических инструментов и материалов позволяют нам гарантировать высокие результаты.
Керамические виниры на зубы. Цена. Установка
Идеальная улыбка без боли
Конструкция представляют собой тонкие пластины (микропротезы), с помощью которых облицовывается внешняя поверхность. Такого результата невозможно достичь даже при реставрации или с помощью техник отбеливания.
Устанавливаются керамические виниры на зубы, но только с одной стороны. Для этого требуется минимальное препарирование здоровой эмали, поэтому, пациент не ощущает дискомфорта. Установка керамических виниров решает целый комплекс проблем:
-
скорректировать внешний вид;
-
довести цвет эмали до идеала;
-
восстановить форму, цвет повреждённых зубов;
-
удалить щели, нивелировать небольшие аномалии ротовой полости;
-
защитить эмаль от потери цвета.
Какие дефекты можно скрыть:
-
тёмный цвет;
-
сколы;
-
неровности, нарушения эмали;
-
непропорциональные размеры.
Пожалуй, единственный недостаток этих пластин – их относительно высокая стоимость. Но цена кажется такой только на первый взгляд, когда пациенту неизвестно, сколько они прослужат. Если пломбы, реставрация дают временный эффект, то пластины из керамики долго не теряют свой первозданный цвет. Они сохраняют естественный, красивый блеск даже после регулярного употребления кофе, красящих напитков, курения. В отличие от процедуры отбеливания, которую необходимо периодически повторять, виниры даже через года имеют тот же рельеф и форму, как при установке.
Этапы установки керамических виниров
- Консультация: на приеме выясняется, в чем состоит проблема пациента. Если дефект связан с прикусом и находится во фронтальном отделе, сначала предлагается ортодонтическое лечение. Также стоматолог подбирает подходящую форму, цвет и размеры виниров.
- Создание диагностической модели для примерки: условная модель, которая даст понимание о том, как может быть изменена форма и цвет зубов.
- Обработка зубов: мягкая шлифовка зубов в пределах эмали.
- На зубы надеваются временные конструкции. Создание керамических накладок обычно занимает от 7 дней.
- Установка готовых конструкций.
Срок службы и уход за винирами из керамики
Керамические виниры могут прослужить более 10 лет и не требуют особого ухода. Достаточно чистить зубы не менее 2 раз в день и посещать стоматолога-гигиениста раз в полгода или год. Такие красящие вещества как кофе, сигаретный дым, вино, не влияют на цвет керамики. Но все же, с винирами следует быть осторожным, они могут повредиться в результате травмы или сильного давления твердыми веществами на зубы, например, при разгрызании орехов. Также есть опасность повредить конструкции при наличии бруксизма, так называют сильное непроизвольное сжатие челюсти или скрежет зубами.Доверьтесь профессионалам
Врачи подберут пластины с учётом параметров, особенностей вашего лица. Для вас:-
разумная цена;
-
без утомительных очередей;
-
удобное время;
-
комфортабельные условия;
-
качественные материалы;
-
новое оборудование;
-
без боли.
Свяжитесь с нами и запишитесь на приём.
цены, отзывы. Преимущества виниров из керамики.
В итоге такая установка будет гораздо дешевле, чем предлагают квалифицированные стоматологические клиники. Это и привлекает пациентов, но потом возникает масса проблем и они винят всех врачей, скрывая, что сами попались на эту удочку, желая сэкономить и быстро установить виниры. Такого не бывает. За одно посещение стоматолог может создать композитные накладки. Но также потребуется предварительная обработка ротовой полости и устранение проблем, заболеваний, если их диагностирует врач.
Установка керамических виниров потому и дороже, что зубы облицовывают более качественным и дорогостоящи материалом, изготовленным по определенной технологии. Пропустить какой-либо этап или сократить его по времени невозможно. Нарушение технологии приведет к неудовлетворительному результату, а авторитетные клиники очень дорожат репутацией и клиентской базой.
Если вас интересует установка керамических виниров, то примите к сведению несколько рекомендаций:
не реагируйте мгновенно на рекламные предложения;
просматривайте и анализируйте отзывы в интернете о стоматологических кабинетах, изучайте рейтинги лучших клиник подходящего региона;
помните, что после установки керамических виниров, зубы никогда не станут прежними. Поэтому важно обеспечить себе долгую и счастливую жизнь с микропротезами. А для этого нужно обратиться в клинику с профессиональным обслуживающим персоналом, владеющим современными технологическими приемами.
Если пренебречь этими рекомендациями, то потом вопрос о цене на установку микропротезов уйдет далеко на второй план. Возникнут более серьезные проблемы, требующие неотложного решения. Большинство пациентов, которым качественно установили пластины, ходят с ними и 15 лет. Специалисты советуют использовать возможности эстетической стоматологии и наслаждаться жизнью.
Керамические виниры по технологии CAD/CAM (Цифровые виниры)
Цифровые керамические виниры – самый прогрессивный способ реставрации зубов в зоне улыбки. Благодаря технологии CAD/CAM вы значительно экономите время и получаете новую улыбку всего за несколько дней.
Установка цифровых виниров доступна в нашей клинике Новые Черемушки. Мы открыли свою цифровую лабораторию, оснастили ее CAD/CAM оборудованием CEREC (Германия). Наши врачи-стоматологи и зубные техники — сертифицированные специалисты по установке виниров.
Наши счастливые пациенты. Результат лечения: цифровые коронки, виниры, вкладки
В каких случаях нужны виниры?
Виниры — это тончайшие керамические пластинки. Их обычно устанавливают в зоне улыбки. Высококачественные керамические виниры способны подарить вам настоящую Голливудскую улыбку.
Показания к реставрации винирами:
- неровный зубной ряд
- промежутки между зубами
- неидеальная форма коронки зубы
- повреждение и сколы эмали
- стираемость зубов
- изменение цвета эмали после приема некоторых лекарств или после лечения каналов.
Цифровая стоматология: в чем плюсы для пациента?
Виниры CAD/CAM — плюсы для вас:
- Не надо снимать слепки. Мы просканируем ротовую полость с помощью специальной камеры. И отправим “виртуальный” слепок в нашу цифровую лабораторию.
- Еще до лечения вы примерите новые виниры. На 3D-принтере мы быстро напечатаем вам демо-модель будущей улыбки, и вы проведете тест-драйв. Восковую модель вы бы ждали минимум 2 недели.
- В обычной лаборатории техник изготавливает керамические виниры 2-3 недели. У нас весь процесс займет от 1 до 5 дней (все зависит только от объема работы). Виниры вытачиваются прямо в клинике на специальном аппарате. Материал — высококлассная керамика.
- Вы получаете именно те реставрации, которые и запланировали изначально со своим доктором. Они изготавливаются по цифровому протоколу на высокоточном оборудовании — все погрешности сведены к минимуму.
- Благодаря использованию микроскопа мы готовим зубы под виниры с минимальной обточкой!
Итак: вы получаете керамические виниры быстро — насколько это возможно! Неприятные сюрпризы исключены — у вас будет именно та улыбка, которую вы примерили на тест-драйве перед лечением. Мы изготавливаем виниры высочайшего качества — из керамики улучшенной эстетики.
Вам провели реставрацию улыбки винирами. Что важно знать? Рекомендации наших докторов!
Керамические виниры по технологии CAD/CAM (Цифровые виниры): стоимость | |
---|---|
Диагностическое сканирование | 1 500 ₽ |
Винир керамический CAD/CAM | от 67 000 ₽ |
Поделиться:
Коба Святослав ИгоревичСтоматолог-терапевт, эндодонтист, врач высшей категории, главный врач клиники в Новых Черемушках
Установка керамических виниров на зубы в Казани
Красивая улыбка привлекательно выглядит, делает лицо человека доброжелательным, красивым. Если от природы зубной ряд не очень ровный, есть приобретенные дефекты, поможет протезирование. Керамические виниры выглядят эстетично, визуально от собственных зубов пациента неотличимы. В стоматологии используется несколько типов пластинок, каждый имеет свои преимущества, недостатки, особенности установки. Минус у протезирования один – это дорого. Точная стоимость зависит от количества единиц, которые нужно исправить, выбранного типа конструкций, финансовой политики определенной клиники.
Что такое керамические виниры
Керамические виниры – тонкие пластины, накладываемые на наружные поверхности зубов. Цена пластинки зависит от материала. С ее помощью можно восстанавливать улыбку, маскировать трещины, сколы, дефекты эмали. Материалы изготовления разные, но чаще всего используется именно керамика. Она имеет близкие к естественной эмали свойства, привлекательно выглядит. Оттенки фарфоровых пластинок подбираются индивидуально под эмаль.
Керамические виниры – самый современный и эффективный способ устранения эстетических дефектов ряда в стоматологии. Предварительная обточка собственных зубов нужна, но в сравнении с теми же коронками она минимальная.
Виды керамических накладок
Виниры – это накладки из керамики миниатюрных размеров. Они относятся к сверхтонким протезам, применяемым в целях реставрации зубов, восстановления их привлекательности. Если коронка ставится на зуб или его часть целиком, то накладка крепится только с одной стороны. Пластинки обычно используют для восстановления дефектов переднего ряда зубов – то есть зоны улыбки.
Классифицируются микропротезы с учетом материалов их изготовления:
- Фарфор – качественное и дорогое решение. Первоначальные оттенки имеют высокую стойкость, прочность хорошая, прозрачность аналогична прозрачности естественной эмали. Визуально отличить фарфоровую пластинку от родного зуба невозможно. Изготавливают такие виниры методом послойного нанесения фарфоровой массы с дальнейшим обжигом или с применением методики литья. Устойчивость к истиранию во многом зависит от соблюдения особенностей технологического процесса.
- Диоксид циркония – пластинки с напылением. Сначала изготавливается сам каркас, потом на него наносится фарфоровая масса. Готовые решения получаются эстетичными и сверхпрочными за счет наличия каркаса из сплава металла.
Также в отдельную категорию выделяют люминиры – самые щадящие с точки зрения процесса установки керамические пластинки. Обточка нужна минимальная, толщина накладок небольшая, поверхность матовая.
Чем керамический винир отличается от люминира
Люминир – это отдельная разновидность керамического винира. Он может устанавливаться на один зуб или несколько, имеет сравнительно небольшую толщину – 0.2-0.3 мм против стандартных 0.5-1.2 мм. Цена люминира выше за счет щадящей обточки – обычные керамические виниры стоимость имеют более доступную, но они толстые, требуют значительной препарации собственных тканей зуба. Срок службы обеих разновидностей примерно одинаковый.
Процесс установки
Установка нового керамического винира на зуб врачом-стоматологом производится по следующей схеме:
- Пациент приходит в клинику на осмотр и консультацию. Ему делают слепок с применением специальной пасты – отпечаток должен быть максимально точным.
- Слепок отправляется в лабораторию, где зубные техники создают модель из гипса – она нужна для изготовления самих виниров.
- В день установки врач делает обточку естественной эмали. Объемы удаления твердых тканей будут зависеть от типа микропротеза, его толщины, особенностей зубов пациента, желаемых результатов. Делать обточку нужно обязательно – она создает зону фиксации пластинки.
- Микропротез фиксируется на поверхности зубов с помощью цементного состава. Цемент имеет нейтральный оттенок и гарантирует максимально прочное сцепление. Его затвердевание происходит под воздействием ультрафиолетовой лампы.
Когда микропротез будет зафиксирован, врач выравнивает его контуры по уровню родного зуба, проверяет прочность конструкции. Пациент должен попробовать говорить, жевать, выполнять другие действия челюстью – это позволит убедиться в том, что виниры не влияют на прикус. Если будут обнаружены сложности с жеванием, изменение дикции, результат корректируется. В идеале ничего мешать не должно.
Преимущества установки зубных виниров
Керамические виниры имитируют естественный цвет зубов, создают слой искусственной эмали, корректируют любые эстетические дефекты и дарят человеку красивую улыбку. Восстановить эстетику можно в минимальные сроки всего в несколько посещений, корни зубов сохраняются.
Все преимущества:
- На керамические виниры в среднем ниже цена, чем на люминиры, и примерно такая же, как на коронки. Обточка зуба, как для установки коронок, не требуется.
- Изготовление и установка пластинок осуществляет в 2-3 посещения.
- Долговечность, прочность – главное соблюдать рекомендации врача.
- Привлекательный вид, стабильность оттенка с течением времени.
- Плотное прилегание к эмали, натуральный внешний вид.
Эстетическая стоматология – лучший способ восстановить красивую улыбку без вреда для собственных зубов. Замена виниров производится в случае повреждения, отслоившиеся пластинки просто приклеивают заново. Твердые продукты из рациона лицам, у которых стоят накладки, лучше будет исключить.
Правила ухода
Керамические виниры после установки на родные зубы требуют грамотного ухода. В противном случае возможно откалывание, отслаивание, изменение первоначального оттенка. Внимательно следите за состоянием накладок – если увидите, что цементный раствор, который врач использовал для фиксации, крошится, немедленно записывайтесь на консультацию.
Бережно относитесь к керамическим пластинкам – они довольно хрупкие и могут скалываться. Отремонтировать винир при наличии дефектов не выйдет. Срок службы микропротезов зависит от характера питания – грызть твердую пищу нельзя, овощи, фрукты нужно будет предварительно нарезать ножом на маленькие кусочки. Соблюдайте правила гигиены, исключите красящие напитки – это обеспечит долговечность накладок.
показания, преимущества и способы ухода
Мнение эксперта
Чорный Станислав Владимирович Стоматолог-ортопедСтаж работы 19+
«При протезировании зубов в клинике Smile-at-Once используются материалы нового поколения – брендов IPS e.max и Empress. Это прессованная керамика, обработанная под воздействием высоких температур. По сравнению с обычной керамикой, она отличается повышенной прочностью – это позволяет создать более тонкие виниры и в большинстве ситуаций даже отказаться от обточки зубов».Преимущества
- максимальная естественность – виниры полупрозрачны,
- идеально подобранный цвет,
- плотное прилегание к зубу – под винирами не скапливаются пища и бактерии,
- устойчивость к изменению цвета,
- не требуется регулярная полировка,
- продолжительный срок службы – от 7-10 лет.
- довольно высокая цена,
- может потребоваться снятие части эмали,
- при обточке эмали требуется последующее восстановление зубов после удаления виниров.
Керамические виниры от композитных отличаются лучшей фиксацией на зубах, более широкими возможностями восстановления формы и эстетики зубов, а также эстетикой – именно керамика сегодня чаще всего используется для изготовления любых видов зубных протезов. Виниры из керамики закрывают не только внешнюю поверхность зубов, но также и режущий край, что позволяет зафиксировать их более надежно – благодаря этому виниры продержатся дольше и не отклеятся после первого откусывания пищи.
История пациента
«Из-за слабой эмали у меня на передних зубах появились сколы. После консультации было решено поставить керамические виниры. Я очень довольна результатом, совершенно другое ощущение от зубов и совершенно другой внешний вид. И кроме того, довольно длительная гарантия. Я очень довольна и благодарю вас за свою шикарную улыбку!»Красивая и белоснежная улыбка на долгие годы!
Керамические виниры и люминиры исправляют дефекты, не окрашиваются и даже защищают зубы!
записаться сейчасТехнология изготовления и установки виниров
Перед протезированием проводится диагностика состояния зубов. Обязательно удаляются кариозные образования, снимаются налет и камень. Многие клинические исследования доказывают, что от исходной чистоты и здоровья зубов во многом зависит срок службы виниров1. От момента подготовки до фиксации накладок на зубах проходит около 2 недель:
- обточка зубов (при необходимости): данная процедура требуется для плотного прилегания пластинки к поверхности зубов, для выравнивания зубов и для того, чтобы виниры не увеличивали размер зубов – в противном случае они будут доставлять дискомфорт из-за выпирания. Однако в ряде ситуаций фиксация виниров возможна и без обточки,
- протравливание эмали: используются специальные составы, которые делают поверхность зуба немного шероховатой – это обеспечит лучшее сцепление клеящего состава с эмалью,
- снятие слепка, который используется для изготовления индивидуальных виниров в зуботехнической лаборатории,
- установка временных накладок из пластика (в случае обточки зубов),
- примерка протеза и фиксация на специальный клеящий состав.
В зуботехнической лаборатории при клинике используются две технологии изготовления керамических виниров. Первый метод – прессование, он позволяет создать цельную конструкцию, в составе которой отсутствуют микропоры. Такой подход делает винир более крепким, тонким и долговечным. Второй метод – современная технология CAD/CAM – проработка модели винира проводится на компьютере, а изготовление – на роботизированном фрезерном станке. Такой винир полностью повторяет анатомическую форму зуба2 и имеет идеально прилегание к поверхности.
Срок службы и уход за винирами
Срок службы керамических виниров нового поколения от 7-10 лет и напрямую зависит от отношения самого пациента – восстановленные зубы нельзя использовать для открывания бутылок, орехов, откусывания слишком твердых овощей и фруктов – продукты лучше разрезать на части. При сколе или отклеивании требуется полная замена винира.
Читайте подробнее о том, как ухаживать за зубами с установленными на них винирами >>>
Какие есть альтернативные методы?
У керамических виниров есть несколько альтернативных решений. Первое – композитные накладки. Несмотря на более доступную цену, они менее эстетичные и не такие прочные, прослужат они гораздо меньше. Вторая альтернатива – это виниры из циркония. По стоимости они примерно идентичны, но циркониевые зачастую немного прочнее, чем виниры из прессованной керамики. И третья альтернатива – это люминиры. Это более тонкие накладки, в большинстве случаев они не требуют стачивания эмали и служат в 1,5-2 раза дольше. Но их установка возможна только сразу на группу передних зубов, к тому же стоимость люминиров на порядок выше.
Красивая и белоснежная улыбка на долгие годыКерамические виниры и люминиры исправляют дефекты, не окрашиваются и даже защищают зубы!
бесплатная консультация1 Dumfahrt H. porcelain laminate veneers. a retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: part 1 — clinical procedure. 2009.
2 Rosenthal L. Clinical advantages of pressed ceramic restoration technology. Pract-periodont Aesthet Dent. 2006
Все о керамических винирах на зубы, плюсы и минусы
Виниры на зубы: фото до и после, цены и отзывы. Все плюсы и минусы виниров
Миниатюрные виниры способны изменить вашу внешность. Микропротезы помогают скорректировать форму зубов, их цвет, скрыть любые несовершенства. При этом улыбка выглядит естественно, так как виниры совершенно неотличимы от настоящих зубов. Миниатюрные накладки – настоящее спасение в случаях, когда невозможно отбеливание. Восстановление зубов займет минимум времени, но виниры прослужат вам много лет.
Посмотрите фото до и после лечения винирами (фото примеров)
Какими бывают виниры
Различаются виниры по материалам, из которых они изготовлены. Их можно сделать из:
- композитных (пломбировочных) материалов;
- керамики.
Варианты виниров по технологии установки
- Компониры. Представляют собой эстетичную пломбу. Такой винир изготавливается пошагово, непосредственно на самом зубе. Материалы выбираются премиального качества, под цвет эмали. Со временем, конечно, композит меняет оттенок и дает небольшую усадку. С другой стороны, компониры недорогие и изготавливаются в самые короткие сроки.
- Классические виниры. Оптимальный вариант, который подходит всем, — это классические керамические виниры. Их толщина составляет примерно 0,5–1,3 мм. Керамические виниры служат намного дольше композитных за счет прочности материала. Такая конструкция создается в лаборатории.
Виниры закрывают переднюю часть зуба и его режущий край. Но совершенно необязательно, чтобы скрывалась вся внешняя сторона. Накладки могут изготавливаться только на часть зуба. Все зависит от мастерства команды специалистов и выбранных материалов. Это помогает сохранить максимальный объем здоровых тканей зуба.
Показания к установке виниров
- Повышенные требования к эстетике улыбки
- Повышенные требования к эстетике улыбки
- Флюороз
- Тетрациклиновые зубы
- Потемнение зубов по разным причинам
- Слишком маленькие зубы
- Щели между зубами или небольшое смещение зуба
Противопоказания к установке виниров
- Травмоопасные виды спорта
- Ночное скрежетание зубами
- Большие пломбы на передних зубах, когда врач выберет коронки
Как делают виниры.
Методики создания керамических виниров
- Рефракторный способ. Микропротезы изготавливаются вручную: керамика наносится слоями на специальную модель. После этого изделие обжигается и становится прочным.
- Прессование. Жидкая керамика заливается в специальную форму под высоким давлением. Эта методика помогает полностью исключить любые дефекты в готовом изделии. Материал распределяется равномерно, без пустот, поэтому готовый винир очень прочный.
- CAD/CAM. В этом случае винир вытачивается из керамического блока. Компьютерная программа создает виртуальную 3D-модель будущего изделия. И по ней фрезер обрабатывает блок с ювелирной точностью. Это гораздо быстрее и точнее, потому что все делает компьютер. Техник вручную придает виниру большей естественности с помощью кистей и облицовочной керамики.
Кстати!
Система CAD/CAM вытачивает изделие из прессованной керамики. В лабораторию поступают керамические блоки премиум-класса, гарантирующие высокое качество готового винира. Методика, использующая CAD/CAM, сочетает в себе надежность прессования и точность компьютерной фрезеровки.
Способы изготовления компониров
- Прямой. Это художественная реставрация зубов. Все происходит точно так же, как если бы вы просто лечили зуб. Поверхность зуба аккуратно обтачивается, на нее пошагово наносится пломбировочный материал. Врач тщательно подбирает оттенки фотополимеров и детально воспроизводит все визуальные особенности родных зубов.
- Непрямой. В этом случае методика схожа с изготовлением керамических виниров. Врач снимает слепки и передает их в зуботехническую лабораторию. Техник изготавливает винир из композитных материалов. Восстановление зубов потребует больше одного приема.
Как виниры устанавливаются на зубы
- Обследование. Важно изучить состояние зубов и десен: виниры устанавливаются только на здоровые зубы.
- Изучение особенностей зубов. Это важно не только для подбора материалов, но и уточнения объема реставрации. На этом этапе врач выбирает методику и решает, нужно ли корректировать 1–2 зуба или всю зону улыбки.
- Обточка зубов под виниры. Специалист окончательно определяется с цветом и фиксирует на зубах временные коронки.
- Установка. На новом приеме врач устанавливает постоянные конструкции. Края изделия аккуратно полируются так, чтобы винир буквально слился с зубами.
Иногда виниры могут быть установлены без обработки зубов. Окончательное решение принимается после обследования и выбора конструкции. Обработка может не потребоваться, если зубы сами по себе маленькие и требуется увеличение их размера.
Как ухаживать за винирами
Уход за винирами и родными зубами ничем не отличается. После установки необходимо:
- не грызть зубами орехи, лед, ногти;
- следовать рекомендациям доктора о домашней гигиене;
- дважды в год посещать врача для профилактики.
Плюсы и минусы виниров
Плюсы керамических виниров:
- идеально передают эстетические свойства эмали;
- способны воспроизвести полупрозрачность края зубов;
- прочные и надежные;
- сохраняют форму и цвет, невосприимчивы к красителям;
- служат в три раза дольше компониров.
Минусы керамических виниров:
- изготавливаются дольше, чем компониры;
- высокая стоимость.
Плюсы композитных виниров:
- достаточно недорогие;
- быстро изготавливаются (иногда возможно восстановить зубы в день обращения в стоматологию).
- непродолжительный срок службы относительно керамики;
- не такие прочные;
- свой цвет сохраняют около трех лет и постепенно темнеют.
От чего зависит срок службы виниров
- Материал. Керамические виниры служат не менее 15 лет. Композитные материалы восстанавливают красоту улыбки примерно на 5–7 лет.
- Образ жизни. Если не следовать рекомендациям врача, игнорируя гигиену, то даже самые прочные виниры долго не прослужат. Курение, привычка грызть что-либо зубами и любовь к опасным видам спорта негативно сказываются на состоянии зубов. Если постоянно перегружать винир, перекусывая нитки или грызя орехи, то он может сколоться. В итоге керамический винир прослужит всего 1–2 года.
- Профилактика. Важно регулярно посещать своего врача для пришлифовки и полировки шва — это снижает вероятность скола винира.
Цены на виниры
Ни в одной хорошей стоматологии вам не смогут озвучить стоимость лечения без осмотра и диагностики. Предварительно вы можете оценить расходы, но итоговый ценник зависит от:
- материала;
- квалификации стоматолога-ортопеда;
- методики изготовления;
- состояния зубов;
- уровня клиники;
- скорости работы.
Отзывы о винирах
Виниры предназначены для эстетической коррекции. Поэтому отзывы о них всегда разнятся: у всех свои представления о красоте. Один пациент хочет сделать улыбку естественной, а другой мечтает о голливудской улыбке. С помощью виниров можно добиться разных результатов. Важно лишь обсудить свои пожелания со стоматологом-ортопедом.
Все, что вам нужно знать, прежде чем приобретать керамические виниры
СКРЫТЬ СОВЕРШЕННЫЕ ДЕНТАЛЬНЫЕ ДЕФЕКТЫ С ФАРФОРОВЫМИ ВИНИРАМИ
Многие люди хотели бы исправить свои неудобные, обесцвеченные, неровные или пустые зубы. Фарфоровые виниры, также известные как керамические виниры, могут быть отличным вариантом для таких людей. Опытный штат стоматологов стоматологической клиники MINT в Бурлесоне рад предложить специально разработанные фарфоровые виниры. Керамические виниры — это комплексное эстетическое стоматологическое лечение, позволяющее устранить множество косметических недостатков зубов и помочь мужчинам и женщинам в Берлесоне, штат Техас, сразу же добиться красивой и яркой улыбки.Фарфоровые виниры — отличный вариант, если вам нужен безопасный и быстрый способ отполировать внешний вид ваших зубов, чтобы вы чувствовали себя более уверенно в личной и рабочей жизни.
ЧТО ТАКОЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ ВИНИРЫ?
Виниры — это фарфоровые оболочки почти толщиной с бумагу, которые накладываются на видимую сторону зуба. В соответствии с вашими конкретными потребностями керамические виниры могут быть разработаны так, чтобы покрыть широкий спектр поверхностных дефектов. Зазоры, пятна, трещины, а также зубы неправильной формы, очень маленькие и сколы — все это может быть закрыто винирами, создавая улыбку, которая приходит сюда.
ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТАМ БУДЕТ РАЗУМНО ВЫБРАТЬ ФАРФОР
Наиболее распространенные типы виниров изготавливаются из фарфора и смолы. Большинство стоматологов, включая команду стоматологов MINT в Бурлесоне, предпочитают фарфор, потому что он менее уязвим для окрашивания, чем смола, и к тому же он прочнее. Фарфор также более точно имитирует внешний вид существующих зубов за счет того, что он излучает задний свет. Одна из основных целей использования фарфоровых виниров — улучшить ваши зубы, при этом не будет очевидным, что вам сделали косметическое стоматологическое лечение.Фарфоровые виниры обеспечивают самые сильные и реалистичные результаты для вашей улыбки.
МОГУ Я БЫТЬ ХОРОШИМ КАНДИДАТОМ?
Люди, желающие установить виниры, не могут иметь никаких признаков кариеса или заболеваний пародонта. Прежде чем вы станете кандидатом на использование специально разработанных фарфоровых виниров, ваш стоматолог должен убедиться, что у вас хорошее здоровье полости рта. Он или она также должны будут убедиться, что у вас много зубной эмали, потому что крошечный кусочек эмали почти всегда нужно сбрить, чтобы освободить место для виниров.Кроме того, если у вас бруксизм или вы стискиваете зубы, вы, скорее всего, не лучший кандидат. Тем, кто испытывает какие-либо из этих стоматологических проблем, необходимо будет их решить, прежде чем они получат какие-либо эстетические услуги. Мужчины и женщины в Берлесоне, штат Техас, которые ищут фарфоровые виниры, часто имеют множество различных недостатков, которые они хотели бы исправить. Виниры могут привести к значительным эстетическим улучшениям, например, в окраске, контуре, неправильном размере и износе зубов.Они также могут маскировать общие недостатки, такие как кривые или асимметричные зубы. Другие распространенные причины, по которым люди получают керамические виниры, включают значительно обесцвеченные зубы, зубы, которые кажутся слишком маленькими (микродонтия), трещины на зубах и промежутки между зубами.
ЭТАПЫ ПОЛУЧЕНИЯ ВИНИРОВ
После того, как будет определено, что вы подходящий кандидат для керамических виниров, необходимо будет изготовить слепок вашего зуба или зубов. Ваши оттиски будут отправлены по почте в зуботехническую лабораторию, где изготовят виниры из полимера или высококачественного фарфора.Вскоре после того, как стоматолог получит виниры из зуботехнической лаборатории, вы вернетесь в офис. Во время этого приема с поверхности ваших зубов будет удалено небольшое количество эмали. Это освобождает место для зубных виниров и слегка делает эмаль шероховатой для лучшего захвата. Для установки виниров обычно не требуется анестезия. Однако, если у вас есть опасения по поводу зубов, можно использовать «веселящий газ» или легкие оральные седативные препараты. После того, как виниры прикреплены, можно внести незначительные изменения, чтобы убедиться, что они удобны и функционируют должным образом.После окончательной обработки виниров и полировки виниров вы сможете вернуться к своей здоровой и привлекательной улыбке, чтобы вернуться к своим обычным занятиям. Эта простая косметическая процедура поможет вам избавиться от застенчивости, которая у вас была, и поможет вам почувствовать себя более уверенно.
УХОД ЗА ФАРФОРОВЫМИ ВИНИРАМИ
Некоторые люди будут иметь легкую чувствительность к температуре пищи в течение нескольких дней после установки зубных виниров, но это должно исчезнуть без вмешательства.Что касается окрашивания, фарфор более непроницаем, чем ваша натуральная эмаль; тем не менее, вам все равно нужно быть внимательным, когда вы употребляете продукты или напитки, которые могут обесцветить ваши зубы, например чай, темные ягоды или что-нибудь кислое. Чтобы сохранить новые виниры и собственные зубы, вы должны придерживаться соответствующего режима домашнего ухода за полостью рта. Сюда входит ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью. Также важно записывать на прием к стоматологу в Бурлесоне, штат Техас, не реже двух раз в год для оценки состояния полости рта и чистки дважды в год.
СКОЛЬКО ОБЫЧНО СТОИТ ВИНИРЫ?
Цены на фарфоровые виниры определяются вашим индивидуальным планом лечения. Когда вы пойдете на первый прием, ваш стоматолог изучит ваши стоматологические проблемы и обсудит, сколько фарфоровых виниров вам нужно и где, что повлияет на ваши общие расходы. Хотя эстетические процедуры, такие как виниры, обычно не покрываются страховкой, стоматология MINT в Бурлесоне приветствует многие виды платежей, а также различные варианты финансирования.Если вы хотите использовать виниры, мы сделаем все возможное, чтобы сделать ваш план более доступным.
НАСКОЛЬКО ДОЛЖНЫ ОСТАВАТЬСЯ ВИНИРЫ?
При правильном уходе керамические виниры могут прослужить до 10–20 лет. Виниры довольно прочные; при правильном уходе они должны прослужить довольно долго. Во время ежегодного осмотра полости рта стоматолог определит состояние ваших фарфоровых виниров и скажет, когда вам следует их восстановить.
ИМЕЙТЕ ЯРКУЮ УЛЫБКУ С ЗУБНЫМИ ВИНИРАМИ
Стоматологические виниры способны скрыть большинство стоматологических проблем и обеспечить вам новую красивую улыбку и столь необходимый рост позитива.Пациентам, которые хотели бы узнать больше о фарфоровых винирах, позвоните в нашу команду стоматологического кабинета MINT в Бурлесоне, чтобы запланировать обследование и информативную консультацию. Мы поговорим с вами о том, подходите ли вы для керамических виниров, а также о ваших стоматологических проблемах и целях, прежде чем разработать ваш уникальный план лечения. Не забудьте попросить показать несколько фотографий до и после других пациентов в Берлесоне, штат Техас, у которых была улучшена улыбка с помощью косметических виниров. Эти фотографии помогут вам увидеть, как могут выглядеть ваши результаты.
Керамические виниры с минимальной подготовкой
Eur J Dent. 2013 октябрь-декабрь; 7 (4): 492–496.
Леонардо Фернандес да Кунья
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Рашель Рейс
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
Лино Сантана
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа в области клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Хосе Карлос Романини
3 Лаборатория стоматологической протезирования Романини, Лондрина, Бразилия
Рикардо Маринс Карвалью
4 Департамент доктор биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
Адилсон Йошио Фурузе
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру , Бразилия
1 Кафедра стоматологии, магистр наук Программа по клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
3 Стоматологическая протезная лаборатория Романини, Лондрина, Бразилия
4 Кафедра стоматологических биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Бразилия
Это статья в открытом доступе, распространяется под условия лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Целью данной статьи является описание возможности улучшения эстетики зубов с помощью стеклокерамики малой толщины без большой препарирования зубов для пациентов с небольшим или умеренным износом передних зубов и незначительным изменением цвета. С этой целью тщательно продуманное планирование лечения и хорошее общение между клиницистом и зубным техником помогли максимально сохранить эмаль и предложили хороший вариант лечения.Кроме того, восстановительное лечение не только восстановило эстетику, но и улучшило функцию передней направляющей. Можно сделать вывод, что консервативное использование керамических ламинатных виниров минимальной толщины может обеспечить удовлетворительные эстетические результаты при сохранении зубной структуры.
Ключевые слова: Керамические виниры, стоматологическая керамика, стоматологическая эстетика
ВВЕДЕНИЕ
Эстетическое лечение передних зубов всегда было проблемой в клинической практике.С улучшением стоматологических материалов стали доступны многие варианты реставрации, такие как композиты на основе смолы, цельнокерамические коронки и керамические виниры. В этих обстоятельствах стоматологи и пациенты должны выбрать лучшую альтернативу для улучшения состояния полости рта и эстетических результатов.
Керамические ламинатные виниры могут быть показаны при износе передних зубов и достаточно прочной структуре зубов. Этот вариант лечения использовался из-за стабильности цвета керамики, биосовместимости, механических свойств и эстетического результата.[ 1 ] Идея минимально инвазивных реставраций зубов важна для успешных реставраций. [ 2 , 3 ] Таким образом, все чаще используются керамические ламинатные виниры минимальной толщины.
Однако такие эстетические процедуры нельзя проводить без соответствующего планирования реставрации. Дизайн препарирования и количество оставшейся зубной структуры оказывают значительное влияние на нагрузку на керамические виниры. [ 4 ] Эта концепция планирования может использоваться для облегчения косметического вмешательства и развития эстетически красивой улыбки.Следовательно, стоматолог и лаборант должны следовать надлежащему протоколу для достижения более высоких показателей клинического успеха. Важно подчеркнуть, что клиницист должен хорошо разбираться в типе керамики, чтобы определить подходящую процедуру цементирования, которая будет способствовать долговечности реставраций. [ 5 ] Следовательно, цель данной статьи — описать керамику минимальной толщины. ламинатные виниры в качестве реставрационного решения для улучшения эстетики улыбки.
История болезни
Пациентка 34 лет с гипоплазией эмали передних верхних резцов была направлена на лечение.Были проведены рентгенологические снимки и клиническое обследование. Клинически наблюдались гипоплазия эмали и различия в форме, форме и цвете [Рисунок -]. Ранее были получены диагностические слепки и восковые модели для определения формы и формы, чтобы облегчить планирование лечения. Ввиду характеристик случая для четырех резцов верхней челюсти были рекомендованы виниры из керамического ламината минимальной толщины.
(а) Вид улыбки пациента с гипоплазией эмали до операции. (б) Передние зубы крупным планом.Обратите внимание на ухудшенную эстетику из-за гипоплазии эмали и анатомических несоответствий формы, формы и цвета. (c) Увеличенный вид правых передних зубов верхней челюсти
Стоматологическая подготовка состояла из легкой шлифовки режущих кромок боковых резцов и левого центрального резца алмазным бором № 2135 (KG Sorensen, Barueri, SP, Бразилия) [ ]. Затем поверхности эмали полировали дисками из оксида алюминия последовательно от грубого до ультратонкого (3M Sof-Lex, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). На том же приеме отбеливание в офисе было выполнено с использованием 35% перекиси водорода (Mix One, Villevie, Joinville, SC, Brazil) в соответствии с инструкциями производителя [].Отбеливающий агент наносили трижды на передние зубы верхней и нижней челюсти.
Препарирование зубов ограничивалось эмалью
Нанесение 35% геля перекиси водорода на поверхность передних зубов
Временные протезы не потребовались из-за минимальной подготовки, без воздействия на дентин. При последующем посещении через 2 недели был выбран оттенок и снят слепок с помощью ретракционных шнуров (Ultrapak Cord # 000, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США) []. Этот метод был выбран для увеличения десневой борозды без использования импрегнированных шнуров кровоостанавливающими или вяжущими растворами. Оттиски были сделаны с использованием винилполисилоксанового материала (Express XT, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). Ложки были загружены тяжелым оттискным материалом, в то время как легкие оттискные материалы одновременно распределялись по зубам.
Ретракционные шнуры в положении до снятия слепка
Реставрации из керамических ламинатных виниров были изготовлены из стеклокерамики, армированной дисиликатом лития (IPS e.max Press, Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн), используя технику горячего прессования. Послойная керамика (IPS e.max Ceram, Ivoclar-Vivadent) была дополнительно применена для улучшения оптических характеристик режущего края [].
(a) Готовые реставрации из керамических ламинатных виниров минимальной толщины на рабочей модели. (b) Нанесение системы склеивания
Склеиваемые внутренние поверхности виниров протравливали плавиковой кислотой (Porcelain Etchant 9,5%, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США) в течение 20 секунд, промывали под проточной водой. высушили воздушным шприцем и загрунтовали (Porcelain Primer, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США). Примерочная паста (RelyX Veneer Try-in, 3M ESPE, Зеефельд, Германия) использовалась для выбора правильного цвета фиксирующего цемента. Цвет TR был выбран. Затем ламинатные виниры промывали для удаления примерочной пасты и избытка силана [ 6 ] и тщательно сушили на воздухе. Один слой связующей смолы Adper ScotchBond (3M ESPE, Зеефельд, Германия) был нанесен и отвержден светом []. Во время цементирования виниры цементировались отдельно, один за другим, путем кондиционирования фосфорной кислотой и нанесения той же связующей смолы на поверхность зуба.Реставрация ламинатного винира была зафиксирована с помощью светоотверждаемого фиксирующего агента на основе смолы (RelyX Veneer, 3M / ESPE, Зеефельд, Германия). Цемент был нанесен на виниры, которые осторожно зафиксировали нажатием пальца. Излишки цемента удалили проводником и микрографом. Световая полимеризация проводилась с помощью светодиодного отверждающего устройства (Radii-cal SDI, Bayswater, Виктория, Австралия) в течение 30 с с буккальной, режущей, мезиальной и дистальной сторон каждого зуба.
Реставрации проверяли на предмет интерференции окклюзии.Заключительный этап реставрации был достигнут путем полировки краевых участков силиконовым инструментом (Rubber Point Jiffy, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США). Немедленные окончательные реставрации можно увидеть на рисунках -. показаны последующие 10 месяцев лечения.
(a и b) Передние зубы спереди и крупным планом после установки виниров. (c и d) Вид улыбки спереди и сбоку
(a) Вид реставрации сидя через 10 месяцев со стороны нёба. (b) Вид реставраций на лице через 10 месяцев после посадки
ОБСУЖДЕНИЕ
Когда рассматриваются керамические виниры, были предложены различные реставрационные подходы в зависимости от толщины винира и цвета остальной структуры зуба.В случае улучшения эстетики за счет изменения формы и текстуры зубов без сильного обесцвечивания могут быть показаны виниры меньшей толщины. Узнав о преимуществах и недостатках каждого варианта реставрации, пациент выбрал консервативные керамические виниры минимальной толщины. Одними из основных причин этого решения были долговечность эстетики и небольшая подготовка основной структуры зуба. Таким образом, в представленной клинической ситуации стоматологическая подготовка ограничивалась эмалью.
Помимо оптических характеристик, аналогичных структуре зубов, стеклокерамические материалы обладают хорошими характеристиками адгезии к структуре зубов. Это повышенное удерживание в основном связано с использованием фтористоводородной кислоты для травления их внутренних поверхностей, связанного с использованием силановых связывающих агентов. [ 7 ] Более того, когда стоматологическая подготовка ограничивается эмалью, улучшенное и более надежное соединение может [ 8 ]
В данном случае отбеливание зубов проводилось на том же приеме у стоматолога.Однако эта процедура может считаться спорной из-за того, что отбеливание может повлиять на степень подготовки зубов. Решение об отбеливании в той же клинике было основано на идее, что ультратонкие виниры планировались с самого начала. Отбеливание зубов может считаться безопасным лечением [ 9 ] и может быть связано с другими методами лечения, как показано в данном случае. Поскольку стоматологическая подготовка практически не проводилась, пациент не сообщил о боли после лечения.Важно отметить, что с выбором цвета следует отложить, так как отбеленные зубы обычно кажутся белее и меловыми сразу после отбеливания.
Примерочная паста использовалась для выбора цвета цемента только после нанесения силанового связующего. Эта паста помогает получить более предсказуемый конечный результат. [ 10 ] Примерочную пасту удалили промыванием струей воды с последующей сушкой на воздухе. Этот протокол использования и промывки примерочной пасты после нанесения силанового связующего агента был предложен для улучшения прочности сцепления цемента на основе смолы с керамикой.[ 6 , 11 ] Во время промывки был удален избыток непрореагировавшего силана. Сообщается, что этот избыток можно смыть водой при комнатной температуре, и, если его не удалить, он может нарушить сцепление фиксирующего материала с керамикой за счет гидролиза. Внутренний слой, прикрепленный к стеклокерамике, считается гидролитически стабильным из-за его ковалентных связей с диоксидом кремния и не удаляется с помощью процедуры промывки. [ 12 , 13 ]
Светоотверждаемый цемент на основе смолы заняты.Этот тип цемента является подходящим выбором для фиксации непрямых виниров с точки зрения прочности сцепления и увеличения рабочего времени. [ 14 , 15 ] Рабочее время считается критическим для позиционирования и адаптации винира. Однако использование светоотверждаемых материалов для фиксации виниров основано на идее, что свет может легко проходить через непрямую реставрацию из-за ее полупрозрачности и меньшей толщины. Возникает вопрос, связанный с пропусканием света через керамические материалы и его влиянием на степень превращения цемента и механические свойства.[ 16 ] Следует отметить, что даже когда используются полимерные цементы двойного отверждения, световая активация играет важную роль в степени преобразования материала. [ 17 ] Еще один аспект, который следует учитывать при цементировании виниров материалами, которые полагаются на способность пропускания света через керамику заключается в том, что не все светоотверждающие устройства одинаковы [ 18 ] и что разные свойства отверждения могут быть достигнуты для одного и того же отверждающего устройства при использовании с оптоволоконным или полимерным световодным наконечником.[ 19 ] По этой причине светоотверждаемые полимерные цементы следует осторожно активировать светом как в шейных, средних и режущих областях винира.
Окончательный успех эстетических процедур достигается только тогда, когда пациент обучен и мотивирован поддерживать хорошее здоровье полости рта. Вклад пациента и периодический контроль со стороны стоматолога необходимы для долгосрочного успеха лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Керамические ламинатные виниры минимальной толщины для передних зубов могут быть консервативной и эстетической альтернативой для восстановления формы, формы и цвета передних зубов.
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не заявлено
ССЫЛКИ
1. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz JL, Silva NR. Цельнокерамические системы: лабораторные и клинические характеристики. Dent Clin North Am. 2011; 55: 333–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bloom DR, Padayachy JN. Эстетические изменения с четырьмя передними блоками. Бр Дент Дж. 2006; 200: 135–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Радз ГМ. Реставрации из керамики минимальной толщины.Dent Clin North Am. 2011; 55: 353–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шмидт KK, Chiayabutr Y, Phillips KM, Kois JC. Влияние конструкции препарирования и существующего состояния структуры зуба на нагрузку на разрыв керамических ламинатных виниров. J Prosthet Dent. 2011; 105: 374–82. [PubMed] [Google Scholar] 5. Варгас М.А., Бержерон С., Диас-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для успеха. J Am Dent Assoc. 2011; 142 (Прил. 2): 20–4С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пегораро Т.А., да Силва Н.Р., Карвалью Р.М.Цементы для использования в эстетической стоматологии. Dent Clin North Am. 2007; 51: 453–71. [PubMed] [Google Scholar] 7. Земля MF, Hopp CD. Показатели выживаемости цельнокерамических систем различаются в зависимости от клинических показаний и способа изготовления. J Evid Based Dent Pract. 2010; 10: 37–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Де Манк Дж., Ван Ландейт К., Пьюманс М., Пуатвин А., Ламбрехтс П., Брем М. и др. Критический обзор прочности адгезии к тканям зуба: методы и результаты. J Dent Res. 2005. 84: 118–32. [PubMed] [Google Scholar] 10.А.Л.Газали Н., Локнер Дж., Бернсайд Дж., Джарад Ф. Д., Смит П. В., Престон А. Дж.. Исследование влияния примерочных паст, неотвержденных и отвержденных полимерных цементов на общий цвет реставраций из керамических виниров: исследование in vitro, . J Dent. 2010; 38 (Приложение 2): e78–86. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мансо А.П., Сильва Н.Р., Бонфанте Е.А., Пегораро Т.А., Диас Р.А., Карвалью Р.М. Цементы и клеи для цельнокерамических реставраций. Dent Clin North Am. 2011; 55: 311–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А.Прочность сцепления на связующей смолой и обработанной силаном керамической поверхности. Dent Mater. 2002; 18: 179–88. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А. Эффект накопления предварительно активированного силана на связке между смолой и керамикой. Dent Mater. 2004; 20: 635–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сараби Н., Гавамнасири М., Форухбахш А. Влияние адгезивных фиксирующих систем на прочность соединения и режим разрушения композитного винира на основе микрокерамических смол непрямого действия. J Contemp Dent Pract. 2009; 10: 33–40.[PubMed] [Google Scholar] 15. Стены AW. Использование полностью фарфоровых виниров с адгезивной фиксацией при лечении сломанных и изношенных передних зубов: Часть 1. Клиническая техника. Бр Дент Дж. 1995; 178: 333–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пик Б, Гонзага СС, Юниор WS, Кавано Y, Брага Р.Р., Кардосо ПЭ. Влияние затухания света при отверждении, вызванного эстетическими материалами для непрямых реставраций, на полимеризацию цементной смолы. Eur J Dent. 2010; 4: 314–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ди Франческантонио М., Агиар Т.Р., Аррайс, Калифорния, Кавальканти А.Н., Даванцо К.Ю., Джаннини М.Влияние вязкости и режима отверждения на степень конверсии полимерных цементов двойного отверждения. Eur J Dent. 2013; 7: 81–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Озтюрк Б., Кобаноглу Н., Цетин А.Р., Гундуз Б. Степени преобразования полимерных композитов с использованием различных источников света. Eur J Dent. 2013; 7: 102–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Galvão MR, Caldas SG, Bagnato VS, de Souza Rastelli AN, de Andrade MF. Оценка степени превращения и твердости стоматологических композитов, фотоактивированных с помощью различных световодов.Eur J Dent. 2013; 7: 86–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Керамические виниры с минимальной подготовкой
Eur J Dent. 2013 октябрь-декабрь; 7 (4): 492–496.
Леонардо Фернандес да Кунья
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Рашель Рейс
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
Лино Сантана
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа в области клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Хосе Карлос Романини
3 Лаборатория стоматологической протезирования Романини, Лондрина, Бразилия
Рикардо Маринс Карвалью
4 Департамент доктор биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
Адилсон Йошио Фурузе
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру , Бразилия
1 Кафедра стоматологии, магистр наук Программа по клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
3 Стоматологическая протезная лаборатория Романини, Лондрина, Бразилия
4 Кафедра стоматологических биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Бразилия
Это статья в открытом доступе, распространяется под условия лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Целью данной статьи является описание возможности улучшения эстетики зубов с помощью стеклокерамики малой толщины без большой препарирования зубов для пациентов с небольшим или умеренным износом передних зубов и незначительным изменением цвета. С этой целью тщательно продуманное планирование лечения и хорошее общение между клиницистом и зубным техником помогли максимально сохранить эмаль и предложили хороший вариант лечения.Кроме того, восстановительное лечение не только восстановило эстетику, но и улучшило функцию передней направляющей. Можно сделать вывод, что консервативное использование керамических ламинатных виниров минимальной толщины может обеспечить удовлетворительные эстетические результаты при сохранении зубной структуры.
Ключевые слова: Керамические виниры, стоматологическая керамика, стоматологическая эстетика
ВВЕДЕНИЕ
Эстетическое лечение передних зубов всегда было проблемой в клинической практике.С улучшением стоматологических материалов стали доступны многие варианты реставрации, такие как композиты на основе смолы, цельнокерамические коронки и керамические виниры. В этих обстоятельствах стоматологи и пациенты должны выбрать лучшую альтернативу для улучшения состояния полости рта и эстетических результатов.
Керамические ламинатные виниры могут быть показаны при износе передних зубов и достаточно прочной структуре зубов. Этот вариант лечения использовался из-за стабильности цвета керамики, биосовместимости, механических свойств и эстетического результата.[ 1 ] Идея минимально инвазивных реставраций зубов важна для успешных реставраций. [ 2 , 3 ] Таким образом, все чаще используются керамические ламинатные виниры минимальной толщины.
Однако такие эстетические процедуры нельзя проводить без соответствующего планирования реставрации. Дизайн препарирования и количество оставшейся зубной структуры оказывают значительное влияние на нагрузку на керамические виниры. [ 4 ] Эта концепция планирования может использоваться для облегчения косметического вмешательства и развития эстетически красивой улыбки.Следовательно, стоматолог и лаборант должны следовать надлежащему протоколу для достижения более высоких показателей клинического успеха. Важно подчеркнуть, что клиницист должен хорошо разбираться в типе керамики, чтобы определить подходящую процедуру цементирования, которая будет способствовать долговечности реставраций. [ 5 ] Следовательно, цель данной статьи — описать керамику минимальной толщины. ламинатные виниры в качестве реставрационного решения для улучшения эстетики улыбки.
История болезни
Пациентка 34 лет с гипоплазией эмали передних верхних резцов была направлена на лечение.Были проведены рентгенологические снимки и клиническое обследование. Клинически наблюдались гипоплазия эмали и различия в форме, форме и цвете [Рисунок -]. Ранее были получены диагностические слепки и восковые модели для определения формы и формы, чтобы облегчить планирование лечения. Ввиду характеристик случая для четырех резцов верхней челюсти были рекомендованы виниры из керамического ламината минимальной толщины.
(а) Вид улыбки пациента с гипоплазией эмали до операции. (б) Передние зубы крупным планом.Обратите внимание на ухудшенную эстетику из-за гипоплазии эмали и анатомических несоответствий формы, формы и цвета. (c) Увеличенный вид правых передних зубов верхней челюсти
Стоматологическая подготовка состояла из легкой шлифовки режущих кромок боковых резцов и левого центрального резца алмазным бором № 2135 (KG Sorensen, Barueri, SP, Бразилия) [ ]. Затем поверхности эмали полировали дисками из оксида алюминия последовательно от грубого до ультратонкого (3M Sof-Lex, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). На том же приеме отбеливание в офисе было выполнено с использованием 35% перекиси водорода (Mix One, Villevie, Joinville, SC, Brazil) в соответствии с инструкциями производителя [].Отбеливающий агент наносили трижды на передние зубы верхней и нижней челюсти.
Препарирование зубов ограничивалось эмалью
Нанесение 35% геля перекиси водорода на поверхность передних зубов
Временные протезы не потребовались из-за минимальной подготовки, без воздействия на дентин. При последующем посещении через 2 недели был выбран оттенок и снят слепок с помощью ретракционных шнуров (Ultrapak Cord # 000, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США) []. Этот метод был выбран для увеличения десневой борозды без использования импрегнированных шнуров кровоостанавливающими или вяжущими растворами. Оттиски были сделаны с использованием винилполисилоксанового материала (Express XT, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). Ложки были загружены тяжелым оттискным материалом, в то время как легкие оттискные материалы одновременно распределялись по зубам.
Ретракционные шнуры в положении до снятия слепка
Реставрации из керамических ламинатных виниров были изготовлены из стеклокерамики, армированной дисиликатом лития (IPS e.max Press, Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн), используя технику горячего прессования. Послойная керамика (IPS e.max Ceram, Ivoclar-Vivadent) была дополнительно применена для улучшения оптических характеристик режущего края [].
(a) Готовые реставрации из керамических ламинатных виниров минимальной толщины на рабочей модели. (b) Нанесение системы склеивания
Склеиваемые внутренние поверхности виниров протравливали плавиковой кислотой (Porcelain Etchant 9,5%, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США) в течение 20 секунд, промывали под проточной водой. высушили воздушным шприцем и загрунтовали (Porcelain Primer, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США). Примерочная паста (RelyX Veneer Try-in, 3M ESPE, Зеефельд, Германия) использовалась для выбора правильного цвета фиксирующего цемента. Цвет TR был выбран. Затем ламинатные виниры промывали для удаления примерочной пасты и избытка силана [ 6 ] и тщательно сушили на воздухе. Один слой связующей смолы Adper ScotchBond (3M ESPE, Зеефельд, Германия) был нанесен и отвержден светом []. Во время цементирования виниры цементировались отдельно, один за другим, путем кондиционирования фосфорной кислотой и нанесения той же связующей смолы на поверхность зуба.Реставрация ламинатного винира была зафиксирована с помощью светоотверждаемого фиксирующего агента на основе смолы (RelyX Veneer, 3M / ESPE, Зеефельд, Германия). Цемент был нанесен на виниры, которые осторожно зафиксировали нажатием пальца. Излишки цемента удалили проводником и микрографом. Световая полимеризация проводилась с помощью светодиодного отверждающего устройства (Radii-cal SDI, Bayswater, Виктория, Австралия) в течение 30 с с буккальной, режущей, мезиальной и дистальной сторон каждого зуба.
Реставрации проверяли на предмет интерференции окклюзии.Заключительный этап реставрации был достигнут путем полировки краевых участков силиконовым инструментом (Rubber Point Jiffy, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США). Немедленные окончательные реставрации можно увидеть на рисунках -. показаны последующие 10 месяцев лечения.
(a и b) Передние зубы спереди и крупным планом после установки виниров. (c и d) Вид улыбки спереди и сбоку
(a) Вид реставрации сидя через 10 месяцев со стороны нёба. (b) Вид реставраций на лице через 10 месяцев после посадки
ОБСУЖДЕНИЕ
Когда рассматриваются керамические виниры, были предложены различные реставрационные подходы в зависимости от толщины винира и цвета остальной структуры зуба.В случае улучшения эстетики за счет изменения формы и текстуры зубов без сильного обесцвечивания могут быть показаны виниры меньшей толщины. Узнав о преимуществах и недостатках каждого варианта реставрации, пациент выбрал консервативные керамические виниры минимальной толщины. Одними из основных причин этого решения были долговечность эстетики и небольшая подготовка основной структуры зуба. Таким образом, в представленной клинической ситуации стоматологическая подготовка ограничивалась эмалью.
Помимо оптических характеристик, аналогичных структуре зубов, стеклокерамические материалы обладают хорошими характеристиками адгезии к структуре зубов. Это повышенное удерживание в основном связано с использованием фтористоводородной кислоты для травления их внутренних поверхностей, связанного с использованием силановых связывающих агентов. [ 7 ] Более того, когда стоматологическая подготовка ограничивается эмалью, улучшенное и более надежное соединение может [ 8 ]
В данном случае отбеливание зубов проводилось на том же приеме у стоматолога.Однако эта процедура может считаться спорной из-за того, что отбеливание может повлиять на степень подготовки зубов. Решение об отбеливании в той же клинике было основано на идее, что ультратонкие виниры планировались с самого начала. Отбеливание зубов может считаться безопасным лечением [ 9 ] и может быть связано с другими методами лечения, как показано в данном случае. Поскольку стоматологическая подготовка практически не проводилась, пациент не сообщил о боли после лечения.Важно отметить, что с выбором цвета следует отложить, так как отбеленные зубы обычно кажутся белее и меловыми сразу после отбеливания.
Примерочная паста использовалась для выбора цвета цемента только после нанесения силанового связующего. Эта паста помогает получить более предсказуемый конечный результат. [ 10 ] Примерочную пасту удалили промыванием струей воды с последующей сушкой на воздухе. Этот протокол использования и промывки примерочной пасты после нанесения силанового связующего агента был предложен для улучшения прочности сцепления цемента на основе смолы с керамикой.[ 6 , 11 ] Во время промывки был удален избыток непрореагировавшего силана. Сообщается, что этот избыток можно смыть водой при комнатной температуре, и, если его не удалить, он может нарушить сцепление фиксирующего материала с керамикой за счет гидролиза. Внутренний слой, прикрепленный к стеклокерамике, считается гидролитически стабильным из-за его ковалентных связей с диоксидом кремния и не удаляется с помощью процедуры промывки. [ 12 , 13 ]
Светоотверждаемый цемент на основе смолы заняты.Этот тип цемента является подходящим выбором для фиксации непрямых виниров с точки зрения прочности сцепления и увеличения рабочего времени. [ 14 , 15 ] Рабочее время считается критическим для позиционирования и адаптации винира. Однако использование светоотверждаемых материалов для фиксации виниров основано на идее, что свет может легко проходить через непрямую реставрацию из-за ее полупрозрачности и меньшей толщины. Возникает вопрос, связанный с пропусканием света через керамические материалы и его влиянием на степень превращения цемента и механические свойства.[ 16 ] Следует отметить, что даже когда используются полимерные цементы двойного отверждения, световая активация играет важную роль в степени преобразования материала. [ 17 ] Еще один аспект, который следует учитывать при цементировании виниров материалами, которые полагаются на способность пропускания света через керамику заключается в том, что не все светоотверждающие устройства одинаковы [ 18 ] и что разные свойства отверждения могут быть достигнуты для одного и того же отверждающего устройства при использовании с оптоволоконным или полимерным световодным наконечником.[ 19 ] По этой причине светоотверждаемые полимерные цементы следует осторожно активировать светом как в шейных, средних и режущих областях винира.
Окончательный успех эстетических процедур достигается только тогда, когда пациент обучен и мотивирован поддерживать хорошее здоровье полости рта. Вклад пациента и периодический контроль со стороны стоматолога необходимы для долгосрочного успеха лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Керамические ламинатные виниры минимальной толщины для передних зубов могут быть консервативной и эстетической альтернативой для восстановления формы, формы и цвета передних зубов.
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не заявлено
ССЫЛКИ
1. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz JL, Silva NR. Цельнокерамические системы: лабораторные и клинические характеристики. Dent Clin North Am. 2011; 55: 333–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bloom DR, Padayachy JN. Эстетические изменения с четырьмя передними блоками. Бр Дент Дж. 2006; 200: 135–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Радз ГМ. Реставрации из керамики минимальной толщины.Dent Clin North Am. 2011; 55: 353–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шмидт KK, Chiayabutr Y, Phillips KM, Kois JC. Влияние конструкции препарирования и существующего состояния структуры зуба на нагрузку на разрыв керамических ламинатных виниров. J Prosthet Dent. 2011; 105: 374–82. [PubMed] [Google Scholar] 5. Варгас М.А., Бержерон С., Диас-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для успеха. J Am Dent Assoc. 2011; 142 (Прил. 2): 20–4С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пегораро Т.А., да Силва Н.Р., Карвалью Р.М.Цементы для использования в эстетической стоматологии. Dent Clin North Am. 2007; 51: 453–71. [PubMed] [Google Scholar] 7. Земля MF, Hopp CD. Показатели выживаемости цельнокерамических систем различаются в зависимости от клинических показаний и способа изготовления. J Evid Based Dent Pract. 2010; 10: 37–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Де Манк Дж., Ван Ландейт К., Пьюманс М., Пуатвин А., Ламбрехтс П., Брем М. и др. Критический обзор прочности адгезии к тканям зуба: методы и результаты. J Dent Res. 2005. 84: 118–32. [PubMed] [Google Scholar] 10.А.Л.Газали Н., Локнер Дж., Бернсайд Дж., Джарад Ф. Д., Смит П. В., Престон А. Дж.. Исследование влияния примерочных паст, неотвержденных и отвержденных полимерных цементов на общий цвет реставраций из керамических виниров: исследование in vitro, . J Dent. 2010; 38 (Приложение 2): e78–86. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мансо А.П., Сильва Н.Р., Бонфанте Е.А., Пегораро Т.А., Диас Р.А., Карвалью Р.М. Цементы и клеи для цельнокерамических реставраций. Dent Clin North Am. 2011; 55: 311–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А.Прочность сцепления на связующей смолой и обработанной силаном керамической поверхности. Dent Mater. 2002; 18: 179–88. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А. Эффект накопления предварительно активированного силана на связке между смолой и керамикой. Dent Mater. 2004; 20: 635–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сараби Н., Гавамнасири М., Форухбахш А. Влияние адгезивных фиксирующих систем на прочность соединения и режим разрушения композитного винира на основе микрокерамических смол непрямого действия. J Contemp Dent Pract. 2009; 10: 33–40.[PubMed] [Google Scholar] 15. Стены AW. Использование полностью фарфоровых виниров с адгезивной фиксацией при лечении сломанных и изношенных передних зубов: Часть 1. Клиническая техника. Бр Дент Дж. 1995; 178: 333–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пик Б, Гонзага СС, Юниор WS, Кавано Y, Брага Р.Р., Кардосо ПЭ. Влияние затухания света при отверждении, вызванного эстетическими материалами для непрямых реставраций, на полимеризацию цементной смолы. Eur J Dent. 2010; 4: 314–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ди Франческантонио М., Агиар Т.Р., Аррайс, Калифорния, Кавальканти А.Н., Даванцо К.Ю., Джаннини М.Влияние вязкости и режима отверждения на степень конверсии полимерных цементов двойного отверждения. Eur J Dent. 2013; 7: 81–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Озтюрк Б., Кобаноглу Н., Цетин А.Р., Гундуз Б. Степени преобразования полимерных композитов с использованием различных источников света. Eur J Dent. 2013; 7: 102–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Galvão MR, Caldas SG, Bagnato VS, de Souza Rastelli AN, de Andrade MF. Оценка степени превращения и твердости стоматологических композитов, фотоактивированных с помощью различных световодов.Eur J Dent. 2013; 7: 86–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Керамические виниры с минимальной подготовкой
Eur J Dent. 2013 октябрь-декабрь; 7 (4): 492–496.
Леонардо Фернандес да Кунья
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Рашель Рейс
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
Лино Сантана
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа в области клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Хосе Карлос Романини
3 Лаборатория стоматологической протезирования Романини, Лондрина, Бразилия
Рикардо Маринс Карвалью
4 Департамент доктор биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
Адилсон Йошио Фурузе
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру , Бразилия
1 Кафедра стоматологии, магистр наук Программа по клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
3 Стоматологическая протезная лаборатория Романини, Лондрина, Бразилия
4 Кафедра стоматологических биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Бразилия
Это статья в открытом доступе, распространяется под условия лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Целью данной статьи является описание возможности улучшения эстетики зубов с помощью стеклокерамики малой толщины без большой препарирования зубов для пациентов с небольшим или умеренным износом передних зубов и незначительным изменением цвета. С этой целью тщательно продуманное планирование лечения и хорошее общение между клиницистом и зубным техником помогли максимально сохранить эмаль и предложили хороший вариант лечения.Кроме того, восстановительное лечение не только восстановило эстетику, но и улучшило функцию передней направляющей. Можно сделать вывод, что консервативное использование керамических ламинатных виниров минимальной толщины может обеспечить удовлетворительные эстетические результаты при сохранении зубной структуры.
Ключевые слова: Керамические виниры, стоматологическая керамика, стоматологическая эстетика
ВВЕДЕНИЕ
Эстетическое лечение передних зубов всегда было проблемой в клинической практике.С улучшением стоматологических материалов стали доступны многие варианты реставрации, такие как композиты на основе смолы, цельнокерамические коронки и керамические виниры. В этих обстоятельствах стоматологи и пациенты должны выбрать лучшую альтернативу для улучшения состояния полости рта и эстетических результатов.
Керамические ламинатные виниры могут быть показаны при износе передних зубов и достаточно прочной структуре зубов. Этот вариант лечения использовался из-за стабильности цвета керамики, биосовместимости, механических свойств и эстетического результата.[ 1 ] Идея минимально инвазивных реставраций зубов важна для успешных реставраций. [ 2 , 3 ] Таким образом, все чаще используются керамические ламинатные виниры минимальной толщины.
Однако такие эстетические процедуры нельзя проводить без соответствующего планирования реставрации. Дизайн препарирования и количество оставшейся зубной структуры оказывают значительное влияние на нагрузку на керамические виниры. [ 4 ] Эта концепция планирования может использоваться для облегчения косметического вмешательства и развития эстетически красивой улыбки.Следовательно, стоматолог и лаборант должны следовать надлежащему протоколу для достижения более высоких показателей клинического успеха. Важно подчеркнуть, что клиницист должен хорошо разбираться в типе керамики, чтобы определить подходящую процедуру цементирования, которая будет способствовать долговечности реставраций. [ 5 ] Следовательно, цель данной статьи — описать керамику минимальной толщины. ламинатные виниры в качестве реставрационного решения для улучшения эстетики улыбки.
История болезни
Пациентка 34 лет с гипоплазией эмали передних верхних резцов была направлена на лечение.Были проведены рентгенологические снимки и клиническое обследование. Клинически наблюдались гипоплазия эмали и различия в форме, форме и цвете [Рисунок -]. Ранее были получены диагностические слепки и восковые модели для определения формы и формы, чтобы облегчить планирование лечения. Ввиду характеристик случая для четырех резцов верхней челюсти были рекомендованы виниры из керамического ламината минимальной толщины.
(а) Вид улыбки пациента с гипоплазией эмали до операции. (б) Передние зубы крупным планом.Обратите внимание на ухудшенную эстетику из-за гипоплазии эмали и анатомических несоответствий формы, формы и цвета. (c) Увеличенный вид правых передних зубов верхней челюсти
Стоматологическая подготовка состояла из легкой шлифовки режущих кромок боковых резцов и левого центрального резца алмазным бором № 2135 (KG Sorensen, Barueri, SP, Бразилия) [ ]. Затем поверхности эмали полировали дисками из оксида алюминия последовательно от грубого до ультратонкого (3M Sof-Lex, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). На том же приеме отбеливание в офисе было выполнено с использованием 35% перекиси водорода (Mix One, Villevie, Joinville, SC, Brazil) в соответствии с инструкциями производителя [].Отбеливающий агент наносили трижды на передние зубы верхней и нижней челюсти.
Препарирование зубов ограничивалось эмалью
Нанесение 35% геля перекиси водорода на поверхность передних зубов
Временные протезы не потребовались из-за минимальной подготовки, без воздействия на дентин. При последующем посещении через 2 недели был выбран оттенок и снят слепок с помощью ретракционных шнуров (Ultrapak Cord # 000, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США) []. Этот метод был выбран для увеличения десневой борозды без использования импрегнированных шнуров кровоостанавливающими или вяжущими растворами. Оттиски были сделаны с использованием винилполисилоксанового материала (Express XT, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). Ложки были загружены тяжелым оттискным материалом, в то время как легкие оттискные материалы одновременно распределялись по зубам.
Ретракционные шнуры в положении до снятия слепка
Реставрации из керамических ламинатных виниров были изготовлены из стеклокерамики, армированной дисиликатом лития (IPS e.max Press, Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн), используя технику горячего прессования. Послойная керамика (IPS e.max Ceram, Ivoclar-Vivadent) была дополнительно применена для улучшения оптических характеристик режущего края [].
(a) Готовые реставрации из керамических ламинатных виниров минимальной толщины на рабочей модели. (b) Нанесение системы склеивания
Склеиваемые внутренние поверхности виниров протравливали плавиковой кислотой (Porcelain Etchant 9,5%, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США) в течение 20 секунд, промывали под проточной водой. высушили воздушным шприцем и загрунтовали (Porcelain Primer, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США). Примерочная паста (RelyX Veneer Try-in, 3M ESPE, Зеефельд, Германия) использовалась для выбора правильного цвета фиксирующего цемента. Цвет TR был выбран. Затем ламинатные виниры промывали для удаления примерочной пасты и избытка силана [ 6 ] и тщательно сушили на воздухе. Один слой связующей смолы Adper ScotchBond (3M ESPE, Зеефельд, Германия) был нанесен и отвержден светом []. Во время цементирования виниры цементировались отдельно, один за другим, путем кондиционирования фосфорной кислотой и нанесения той же связующей смолы на поверхность зуба.Реставрация ламинатного винира была зафиксирована с помощью светоотверждаемого фиксирующего агента на основе смолы (RelyX Veneer, 3M / ESPE, Зеефельд, Германия). Цемент был нанесен на виниры, которые осторожно зафиксировали нажатием пальца. Излишки цемента удалили проводником и микрографом. Световая полимеризация проводилась с помощью светодиодного отверждающего устройства (Radii-cal SDI, Bayswater, Виктория, Австралия) в течение 30 с с буккальной, режущей, мезиальной и дистальной сторон каждого зуба.
Реставрации проверяли на предмет интерференции окклюзии.Заключительный этап реставрации был достигнут путем полировки краевых участков силиконовым инструментом (Rubber Point Jiffy, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США). Немедленные окончательные реставрации можно увидеть на рисунках -. показаны последующие 10 месяцев лечения.
(a и b) Передние зубы спереди и крупным планом после установки виниров. (c и d) Вид улыбки спереди и сбоку
(a) Вид реставрации сидя через 10 месяцев со стороны нёба. (b) Вид реставраций на лице через 10 месяцев после посадки
ОБСУЖДЕНИЕ
Когда рассматриваются керамические виниры, были предложены различные реставрационные подходы в зависимости от толщины винира и цвета остальной структуры зуба.В случае улучшения эстетики за счет изменения формы и текстуры зубов без сильного обесцвечивания могут быть показаны виниры меньшей толщины. Узнав о преимуществах и недостатках каждого варианта реставрации, пациент выбрал консервативные керамические виниры минимальной толщины. Одними из основных причин этого решения были долговечность эстетики и небольшая подготовка основной структуры зуба. Таким образом, в представленной клинической ситуации стоматологическая подготовка ограничивалась эмалью.
Помимо оптических характеристик, аналогичных структуре зубов, стеклокерамические материалы обладают хорошими характеристиками адгезии к структуре зубов. Это повышенное удерживание в основном связано с использованием фтористоводородной кислоты для травления их внутренних поверхностей, связанного с использованием силановых связывающих агентов. [ 7 ] Более того, когда стоматологическая подготовка ограничивается эмалью, улучшенное и более надежное соединение может [ 8 ]
В данном случае отбеливание зубов проводилось на том же приеме у стоматолога.Однако эта процедура может считаться спорной из-за того, что отбеливание может повлиять на степень подготовки зубов. Решение об отбеливании в той же клинике было основано на идее, что ультратонкие виниры планировались с самого начала. Отбеливание зубов может считаться безопасным лечением [ 9 ] и может быть связано с другими методами лечения, как показано в данном случае. Поскольку стоматологическая подготовка практически не проводилась, пациент не сообщил о боли после лечения.Важно отметить, что с выбором цвета следует отложить, так как отбеленные зубы обычно кажутся белее и меловыми сразу после отбеливания.
Примерочная паста использовалась для выбора цвета цемента только после нанесения силанового связующего. Эта паста помогает получить более предсказуемый конечный результат. [ 10 ] Примерочную пасту удалили промыванием струей воды с последующей сушкой на воздухе. Этот протокол использования и промывки примерочной пасты после нанесения силанового связующего агента был предложен для улучшения прочности сцепления цемента на основе смолы с керамикой.[ 6 , 11 ] Во время промывки был удален избыток непрореагировавшего силана. Сообщается, что этот избыток можно смыть водой при комнатной температуре, и, если его не удалить, он может нарушить сцепление фиксирующего материала с керамикой за счет гидролиза. Внутренний слой, прикрепленный к стеклокерамике, считается гидролитически стабильным из-за его ковалентных связей с диоксидом кремния и не удаляется с помощью процедуры промывки. [ 12 , 13 ]
Светоотверждаемый цемент на основе смолы заняты.Этот тип цемента является подходящим выбором для фиксации непрямых виниров с точки зрения прочности сцепления и увеличения рабочего времени. [ 14 , 15 ] Рабочее время считается критическим для позиционирования и адаптации винира. Однако использование светоотверждаемых материалов для фиксации виниров основано на идее, что свет может легко проходить через непрямую реставрацию из-за ее полупрозрачности и меньшей толщины. Возникает вопрос, связанный с пропусканием света через керамические материалы и его влиянием на степень превращения цемента и механические свойства.[ 16 ] Следует отметить, что даже когда используются полимерные цементы двойного отверждения, световая активация играет важную роль в степени преобразования материала. [ 17 ] Еще один аспект, который следует учитывать при цементировании виниров материалами, которые полагаются на способность пропускания света через керамику заключается в том, что не все светоотверждающие устройства одинаковы [ 18 ] и что разные свойства отверждения могут быть достигнуты для одного и того же отверждающего устройства при использовании с оптоволоконным или полимерным световодным наконечником.[ 19 ] По этой причине светоотверждаемые полимерные цементы следует осторожно активировать светом как в шейных, средних и режущих областях винира.
Окончательный успех эстетических процедур достигается только тогда, когда пациент обучен и мотивирован поддерживать хорошее здоровье полости рта. Вклад пациента и периодический контроль со стороны стоматолога необходимы для долгосрочного успеха лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Керамические ламинатные виниры минимальной толщины для передних зубов могут быть консервативной и эстетической альтернативой для восстановления формы, формы и цвета передних зубов.
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не заявлено
ССЫЛКИ
1. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz JL, Silva NR. Цельнокерамические системы: лабораторные и клинические характеристики. Dent Clin North Am. 2011; 55: 333–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bloom DR, Padayachy JN. Эстетические изменения с четырьмя передними блоками. Бр Дент Дж. 2006; 200: 135–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Радз ГМ. Реставрации из керамики минимальной толщины.Dent Clin North Am. 2011; 55: 353–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шмидт KK, Chiayabutr Y, Phillips KM, Kois JC. Влияние конструкции препарирования и существующего состояния структуры зуба на нагрузку на разрыв керамических ламинатных виниров. J Prosthet Dent. 2011; 105: 374–82. [PubMed] [Google Scholar] 5. Варгас М.А., Бержерон С., Диас-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для успеха. J Am Dent Assoc. 2011; 142 (Прил. 2): 20–4С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пегораро Т.А., да Силва Н.Р., Карвалью Р.М.Цементы для использования в эстетической стоматологии. Dent Clin North Am. 2007; 51: 453–71. [PubMed] [Google Scholar] 7. Земля MF, Hopp CD. Показатели выживаемости цельнокерамических систем различаются в зависимости от клинических показаний и способа изготовления. J Evid Based Dent Pract. 2010; 10: 37–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Де Манк Дж., Ван Ландейт К., Пьюманс М., Пуатвин А., Ламбрехтс П., Брем М. и др. Критический обзор прочности адгезии к тканям зуба: методы и результаты. J Dent Res. 2005. 84: 118–32. [PubMed] [Google Scholar] 10.А.Л.Газали Н., Локнер Дж., Бернсайд Дж., Джарад Ф. Д., Смит П. В., Престон А. Дж.. Исследование влияния примерочных паст, неотвержденных и отвержденных полимерных цементов на общий цвет реставраций из керамических виниров: исследование in vitro, . J Dent. 2010; 38 (Приложение 2): e78–86. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мансо А.П., Сильва Н.Р., Бонфанте Е.А., Пегораро Т.А., Диас Р.А., Карвалью Р.М. Цементы и клеи для цельнокерамических реставраций. Dent Clin North Am. 2011; 55: 311–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А.Прочность сцепления на связующей смолой и обработанной силаном керамической поверхности. Dent Mater. 2002; 18: 179–88. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А. Эффект накопления предварительно активированного силана на связке между смолой и керамикой. Dent Mater. 2004; 20: 635–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сараби Н., Гавамнасири М., Форухбахш А. Влияние адгезивных фиксирующих систем на прочность соединения и режим разрушения композитного винира на основе микрокерамических смол непрямого действия. J Contemp Dent Pract. 2009; 10: 33–40.[PubMed] [Google Scholar] 15. Стены AW. Использование полностью фарфоровых виниров с адгезивной фиксацией при лечении сломанных и изношенных передних зубов: Часть 1. Клиническая техника. Бр Дент Дж. 1995; 178: 333–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пик Б, Гонзага СС, Юниор WS, Кавано Y, Брага Р.Р., Кардосо ПЭ. Влияние затухания света при отверждении, вызванного эстетическими материалами для непрямых реставраций, на полимеризацию цементной смолы. Eur J Dent. 2010; 4: 314–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ди Франческантонио М., Агиар Т.Р., Аррайс, Калифорния, Кавальканти А.Н., Даванцо К.Ю., Джаннини М.Влияние вязкости и режима отверждения на степень конверсии полимерных цементов двойного отверждения. Eur J Dent. 2013; 7: 81–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Озтюрк Б., Кобаноглу Н., Цетин А.Р., Гундуз Б. Степени преобразования полимерных композитов с использованием различных источников света. Eur J Dent. 2013; 7: 102–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Galvão MR, Caldas SG, Bagnato VS, de Souza Rastelli AN, de Andrade MF. Оценка степени превращения и твердости стоматологических композитов, фотоактивированных с помощью различных световодов.Eur J Dent. 2013; 7: 86–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Керамические виниры с минимальной подготовкой
Eur J Dent. 2013 октябрь-декабрь; 7 (4): 492–496.
Леонардо Фернандес да Кунья
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Рашель Рейс
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
Лино Сантана
1 Кафедра стоматологии, магистерская программа в области клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
Хосе Карлос Романини
3 Лаборатория стоматологической протезирования Романини, Лондрина, Бразилия
Рикардо Маринс Карвалью
4 Департамент доктор биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
Адилсон Йошио Фурузе
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру , Бразилия
1 Кафедра стоматологии, магистр наук Программа по клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, Бразилия
2 Частная практика, Бауру, Бразилия
3 Стоматологическая протезная лаборатория Романини, Лондрина, Бразилия
4 Кафедра стоматологических биологических и медицинских наук, факультет стоматологии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Канада
5 Кафедра оперативной стоматологии, эндодонтии и стоматологических материалов, Школа стоматологии Бауру, Университет Сан-Паулу, Бауру, Бразилия
Это статья в открытом доступе, распространяется под условия лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Целью данной статьи является описание возможности улучшения эстетики зубов с помощью стеклокерамики малой толщины без большой препарирования зубов для пациентов с небольшим или умеренным износом передних зубов и незначительным изменением цвета. С этой целью тщательно продуманное планирование лечения и хорошее общение между клиницистом и зубным техником помогли максимально сохранить эмаль и предложили хороший вариант лечения.Кроме того, восстановительное лечение не только восстановило эстетику, но и улучшило функцию передней направляющей. Можно сделать вывод, что консервативное использование керамических ламинатных виниров минимальной толщины может обеспечить удовлетворительные эстетические результаты при сохранении зубной структуры.
Ключевые слова: Керамические виниры, стоматологическая керамика, стоматологическая эстетика
ВВЕДЕНИЕ
Эстетическое лечение передних зубов всегда было проблемой в клинической практике.С улучшением стоматологических материалов стали доступны многие варианты реставрации, такие как композиты на основе смолы, цельнокерамические коронки и керамические виниры. В этих обстоятельствах стоматологи и пациенты должны выбрать лучшую альтернативу для улучшения состояния полости рта и эстетических результатов.
Керамические ламинатные виниры могут быть показаны при износе передних зубов и достаточно прочной структуре зубов. Этот вариант лечения использовался из-за стабильности цвета керамики, биосовместимости, механических свойств и эстетического результата.[ 1 ] Идея минимально инвазивных реставраций зубов важна для успешных реставраций. [ 2 , 3 ] Таким образом, все чаще используются керамические ламинатные виниры минимальной толщины.
Однако такие эстетические процедуры нельзя проводить без соответствующего планирования реставрации. Дизайн препарирования и количество оставшейся зубной структуры оказывают значительное влияние на нагрузку на керамические виниры. [ 4 ] Эта концепция планирования может использоваться для облегчения косметического вмешательства и развития эстетически красивой улыбки.Следовательно, стоматолог и лаборант должны следовать надлежащему протоколу для достижения более высоких показателей клинического успеха. Важно подчеркнуть, что клиницист должен хорошо разбираться в типе керамики, чтобы определить подходящую процедуру цементирования, которая будет способствовать долговечности реставраций. [ 5 ] Следовательно, цель данной статьи — описать керамику минимальной толщины. ламинатные виниры в качестве реставрационного решения для улучшения эстетики улыбки.
История болезни
Пациентка 34 лет с гипоплазией эмали передних верхних резцов была направлена на лечение.Были проведены рентгенологические снимки и клиническое обследование. Клинически наблюдались гипоплазия эмали и различия в форме, форме и цвете [Рисунок -]. Ранее были получены диагностические слепки и восковые модели для определения формы и формы, чтобы облегчить планирование лечения. Ввиду характеристик случая для четырех резцов верхней челюсти были рекомендованы виниры из керамического ламината минимальной толщины.
(а) Вид улыбки пациента с гипоплазией эмали до операции. (б) Передние зубы крупным планом.Обратите внимание на ухудшенную эстетику из-за гипоплазии эмали и анатомических несоответствий формы, формы и цвета. (c) Увеличенный вид правых передних зубов верхней челюсти
Стоматологическая подготовка состояла из легкой шлифовки режущих кромок боковых резцов и левого центрального резца алмазным бором № 2135 (KG Sorensen, Barueri, SP, Бразилия) [ ]. Затем поверхности эмали полировали дисками из оксида алюминия последовательно от грубого до ультратонкого (3M Sof-Lex, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). На том же приеме отбеливание в офисе было выполнено с использованием 35% перекиси водорода (Mix One, Villevie, Joinville, SC, Brazil) в соответствии с инструкциями производителя [].Отбеливающий агент наносили трижды на передние зубы верхней и нижней челюсти.
Препарирование зубов ограничивалось эмалью
Нанесение 35% геля перекиси водорода на поверхность передних зубов
Временные протезы не потребовались из-за минимальной подготовки, без воздействия на дентин. При последующем посещении через 2 недели был выбран оттенок и снят слепок с помощью ретракционных шнуров (Ultrapak Cord # 000, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США) []. Этот метод был выбран для увеличения десневой борозды без использования импрегнированных шнуров кровоостанавливающими или вяжущими растворами. Оттиски были сделаны с использованием винилполисилоксанового материала (Express XT, 3M ESPE, Зеефельд, Германия). Ложки были загружены тяжелым оттискным материалом, в то время как легкие оттискные материалы одновременно распределялись по зубам.
Ретракционные шнуры в положении до снятия слепка
Реставрации из керамических ламинатных виниров были изготовлены из стеклокерамики, армированной дисиликатом лития (IPS e.max Press, Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн), используя технику горячего прессования. Послойная керамика (IPS e.max Ceram, Ivoclar-Vivadent) была дополнительно применена для улучшения оптических характеристик режущего края [].
(a) Готовые реставрации из керамических ламинатных виниров минимальной толщины на рабочей модели. (b) Нанесение системы склеивания
Склеиваемые внутренние поверхности виниров протравливали плавиковой кислотой (Porcelain Etchant 9,5%, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США) в течение 20 секунд, промывали под проточной водой. высушили воздушным шприцем и загрунтовали (Porcelain Primer, Bisco Inc., Шаумбург, Иллинойс, США). Примерочная паста (RelyX Veneer Try-in, 3M ESPE, Зеефельд, Германия) использовалась для выбора правильного цвета фиксирующего цемента. Цвет TR был выбран. Затем ламинатные виниры промывали для удаления примерочной пасты и избытка силана [ 6 ] и тщательно сушили на воздухе. Один слой связующей смолы Adper ScotchBond (3M ESPE, Зеефельд, Германия) был нанесен и отвержден светом []. Во время цементирования виниры цементировались отдельно, один за другим, путем кондиционирования фосфорной кислотой и нанесения той же связующей смолы на поверхность зуба.Реставрация ламинатного винира была зафиксирована с помощью светоотверждаемого фиксирующего агента на основе смолы (RelyX Veneer, 3M / ESPE, Зеефельд, Германия). Цемент был нанесен на виниры, которые осторожно зафиксировали нажатием пальца. Излишки цемента удалили проводником и микрографом. Световая полимеризация проводилась с помощью светодиодного отверждающего устройства (Radii-cal SDI, Bayswater, Виктория, Австралия) в течение 30 с с буккальной, режущей, мезиальной и дистальной сторон каждого зуба.
Реставрации проверяли на предмет интерференции окклюзии.Заключительный этап реставрации был достигнут путем полировки краевых участков силиконовым инструментом (Rubber Point Jiffy, Ultradent Products Inc., Южный Иордан, Юта, США). Немедленные окончательные реставрации можно увидеть на рисунках -. показаны последующие 10 месяцев лечения.
(a и b) Передние зубы спереди и крупным планом после установки виниров. (c и d) Вид улыбки спереди и сбоку
(a) Вид реставрации сидя через 10 месяцев со стороны нёба. (b) Вид реставраций на лице через 10 месяцев после посадки
ОБСУЖДЕНИЕ
Когда рассматриваются керамические виниры, были предложены различные реставрационные подходы в зависимости от толщины винира и цвета остальной структуры зуба.В случае улучшения эстетики за счет изменения формы и текстуры зубов без сильного обесцвечивания могут быть показаны виниры меньшей толщины. Узнав о преимуществах и недостатках каждого варианта реставрации, пациент выбрал консервативные керамические виниры минимальной толщины. Одними из основных причин этого решения были долговечность эстетики и небольшая подготовка основной структуры зуба. Таким образом, в представленной клинической ситуации стоматологическая подготовка ограничивалась эмалью.
Помимо оптических характеристик, аналогичных структуре зубов, стеклокерамические материалы обладают хорошими характеристиками адгезии к структуре зубов. Это повышенное удерживание в основном связано с использованием фтористоводородной кислоты для травления их внутренних поверхностей, связанного с использованием силановых связывающих агентов. [ 7 ] Более того, когда стоматологическая подготовка ограничивается эмалью, улучшенное и более надежное соединение может [ 8 ]
В данном случае отбеливание зубов проводилось на том же приеме у стоматолога.Однако эта процедура может считаться спорной из-за того, что отбеливание может повлиять на степень подготовки зубов. Решение об отбеливании в той же клинике было основано на идее, что ультратонкие виниры планировались с самого начала. Отбеливание зубов может считаться безопасным лечением [ 9 ] и может быть связано с другими методами лечения, как показано в данном случае. Поскольку стоматологическая подготовка практически не проводилась, пациент не сообщил о боли после лечения.Важно отметить, что с выбором цвета следует отложить, так как отбеленные зубы обычно кажутся белее и меловыми сразу после отбеливания.
Примерочная паста использовалась для выбора цвета цемента только после нанесения силанового связующего. Эта паста помогает получить более предсказуемый конечный результат. [ 10 ] Примерочную пасту удалили промыванием струей воды с последующей сушкой на воздухе. Этот протокол использования и промывки примерочной пасты после нанесения силанового связующего агента был предложен для улучшения прочности сцепления цемента на основе смолы с керамикой.[ 6 , 11 ] Во время промывки был удален избыток непрореагировавшего силана. Сообщается, что этот избыток можно смыть водой при комнатной температуре, и, если его не удалить, он может нарушить сцепление фиксирующего материала с керамикой за счет гидролиза. Внутренний слой, прикрепленный к стеклокерамике, считается гидролитически стабильным из-за его ковалентных связей с диоксидом кремния и не удаляется с помощью процедуры промывки. [ 12 , 13 ]
Светоотверждаемый цемент на основе смолы заняты.Этот тип цемента является подходящим выбором для фиксации непрямых виниров с точки зрения прочности сцепления и увеличения рабочего времени. [ 14 , 15 ] Рабочее время считается критическим для позиционирования и адаптации винира. Однако использование светоотверждаемых материалов для фиксации виниров основано на идее, что свет может легко проходить через непрямую реставрацию из-за ее полупрозрачности и меньшей толщины. Возникает вопрос, связанный с пропусканием света через керамические материалы и его влиянием на степень превращения цемента и механические свойства.[ 16 ] Следует отметить, что даже когда используются полимерные цементы двойного отверждения, световая активация играет важную роль в степени преобразования материала. [ 17 ] Еще один аспект, который следует учитывать при цементировании виниров материалами, которые полагаются на способность пропускания света через керамику заключается в том, что не все светоотверждающие устройства одинаковы [ 18 ] и что разные свойства отверждения могут быть достигнуты для одного и того же отверждающего устройства при использовании с оптоволоконным или полимерным световодным наконечником.[ 19 ] По этой причине светоотверждаемые полимерные цементы следует осторожно активировать светом как в шейных, средних и режущих областях винира.
Окончательный успех эстетических процедур достигается только тогда, когда пациент обучен и мотивирован поддерживать хорошее здоровье полости рта. Вклад пациента и периодический контроль со стороны стоматолога необходимы для долгосрочного успеха лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Керамические ламинатные виниры минимальной толщины для передних зубов могут быть консервативной и эстетической альтернативой для восстановления формы, формы и цвета передних зубов.
Сноски
Источник поддержки: Нет.
Конфликт интересов: Не заявлено
ССЫЛКИ
1. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz JL, Silva NR. Цельнокерамические системы: лабораторные и клинические характеристики. Dent Clin North Am. 2011; 55: 333–52. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bloom DR, Padayachy JN. Эстетические изменения с четырьмя передними блоками. Бр Дент Дж. 2006; 200: 135–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Радз ГМ. Реставрации из керамики минимальной толщины.Dent Clin North Am. 2011; 55: 353–70. [PubMed] [Google Scholar] 4. Шмидт KK, Chiayabutr Y, Phillips KM, Kois JC. Влияние конструкции препарирования и существующего состояния структуры зуба на нагрузку на разрыв керамических ламинатных виниров. J Prosthet Dent. 2011; 105: 374–82. [PubMed] [Google Scholar] 5. Варгас М.А., Бержерон С., Диас-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для успеха. J Am Dent Assoc. 2011; 142 (Прил. 2): 20–4С. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пегораро Т.А., да Силва Н.Р., Карвалью Р.М.Цементы для использования в эстетической стоматологии. Dent Clin North Am. 2007; 51: 453–71. [PubMed] [Google Scholar] 7. Земля MF, Hopp CD. Показатели выживаемости цельнокерамических систем различаются в зависимости от клинических показаний и способа изготовления. J Evid Based Dent Pract. 2010; 10: 37–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Де Манк Дж., Ван Ландейт К., Пьюманс М., Пуатвин А., Ламбрехтс П., Брем М. и др. Критический обзор прочности адгезии к тканям зуба: методы и результаты. J Dent Res. 2005. 84: 118–32. [PubMed] [Google Scholar] 10.А.Л.Газали Н., Локнер Дж., Бернсайд Дж., Джарад Ф. Д., Смит П. В., Престон А. Дж.. Исследование влияния примерочных паст, неотвержденных и отвержденных полимерных цементов на общий цвет реставраций из керамических виниров: исследование in vitro, . J Dent. 2010; 38 (Приложение 2): e78–86. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мансо А.П., Сильва Н.Р., Бонфанте Е.А., Пегораро Т.А., Диас Р.А., Карвалью Р.М. Цементы и клеи для цельнокерамических реставраций. Dent Clin North Am. 2011; 55: 311–32. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А.Прочность сцепления на связующей смолой и обработанной силаном керамической поверхности. Dent Mater. 2002; 18: 179–88. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хушманд Т., ван Ноорт Р., Кешвад А. Эффект накопления предварительно активированного силана на связке между смолой и керамикой. Dent Mater. 2004; 20: 635–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сараби Н., Гавамнасири М., Форухбахш А. Влияние адгезивных фиксирующих систем на прочность соединения и режим разрушения композитного винира на основе микрокерамических смол непрямого действия. J Contemp Dent Pract. 2009; 10: 33–40.[PubMed] [Google Scholar] 15. Стены AW. Использование полностью фарфоровых виниров с адгезивной фиксацией при лечении сломанных и изношенных передних зубов: Часть 1. Клиническая техника. Бр Дент Дж. 1995; 178: 333–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пик Б, Гонзага СС, Юниор WS, Кавано Y, Брага Р.Р., Кардосо ПЭ. Влияние затухания света при отверждении, вызванного эстетическими материалами для непрямых реставраций, на полимеризацию цементной смолы. Eur J Dent. 2010; 4: 314–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Ди Франческантонио М., Агиар Т.Р., Аррайс, Калифорния, Кавальканти А.Н., Даванцо К.Ю., Джаннини М.Влияние вязкости и режима отверждения на степень конверсии полимерных цементов двойного отверждения. Eur J Dent. 2013; 7: 81–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Озтюрк Б., Кобаноглу Н., Цетин А.Р., Гундуз Б. Степени преобразования полимерных композитов с использованием различных источников света. Eur J Dent. 2013; 7: 102–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Galvão MR, Caldas SG, Bagnato VS, de Souza Rastelli AN, de Andrade MF. Оценка степени превращения и твердости стоматологических композитов, фотоактивированных с помощью различных световодов.Eur J Dent. 2013; 7: 86–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]керамических зубных виниров | Врач-ортопед Хьюстон, Техас
Есть много способов позаботиться о зубе, который так или иначе поврежден. Некоторые варианты включают зубные коронки, мосты, бондинг или даже зубные имплантаты. Один из самых простых — виниры. С виниром вы получите новую переднюю поверхность для вашего зуба. Виниры обычно используются в косметических целях, и они могут помочь вам получить более красивую улыбку.У некоторых людей есть виниры на одном или двух зубах, у других — на все зубы. Здесь, в Alexandra Garcia, DDS, MS, мы знаем, что виниры — отличный способ навсегда изменить вашу улыбку к лучшему.
Что нужно знать о керамических винирах
Керамические виниры и фарфоровые виниры — это одно и то же. Вот несколько вещей, которые вам нужно знать, если вы рассматриваете керамические виниры.
Самое важное перед тем, как вы получите керамические виниры, — это хорошее общее состояние полости рта.Было бы полезно, если бы во рту не было заболеваний десен и кариеса. Мы можем позаботиться об этих проблемах, пока вы здесь, чтобы вы могли получить виниры. Вам также понадобится здоровая эмаль на зубах. Чтобы установить керамические виниры, нам нужно будет удалить небольшое количество эмали, поэтому ее должно быть достаточно.
С помощью керамических виниров мы удалим небольшое количество эмали и немного сделаем поверхность зуба шероховатой. Затем мы поместим винир на поверхность зуба.Шпон идет только там, где его смогут увидеть другие люди; мы не будем ставить винир на тыльную сторону зубов.
Если у вас есть скол или трещина на зубе, вам может помочь керамический винир. Он закроет поврежденную часть зуба и идеально подойдет к другим вашим зубам.
Если ваши зубы сильно обесцвечены и вы не подходите для отбеливания путем отбеливания, мы можем предложить керамические виниры на все ваши видимые зубы. Они мгновенно отбеливают ваши зубы, а керамика плохо окрашивается, поэтому ваши зубы останутся белыми.
Еще одна причина, по которой мы можем использовать виниры, — это слишком маленькие зубы. Мы разместим виниры сверху, чтобы эти зубы были того же размера, что и остальные ваши зубы. Керамические виниры также используются для устранения промежутков между зубами.
Хороший уход за винирами
За винирами необходимо тщательно ухаживать. Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью. Также будьте осторожны, когда кусаете что-нибудь твердое. Избавьтесь от вредных привычек, таких как грызть ногти или грызть колпачки от ручек, потому что со временем это может повредить виниры.
Керамические виниры — это простой и быстрый способ кардинально изменить вашу улыбку. Здесь, в Alexandra Garcia, DDS, MS, мы хотим начать работу как можно скорее. Позвоните нам по телефону (346) 250-2930, чтобы записаться на прием или задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Керамические виниры могут подарить вам улыбку, о которой вы только мечтали.
Фарфоровые, керамические или полимерные стоматологические виниры?
Если вы хотите значительно улучшить эстетику своих зубов, не обязательно извлекая их все, а затем заменяя их коронками и мостами, виниры — менее радикальный способ решения этой проблемы.Вы можете получить ту улыбку знаменитости, о которой всегда мечтали и которую мечтали, не заплатив за нее слишком много состояния. Эта услуга косметической стоматологии обычно включает в себя выбор наиболее подходящего для вас типа винира.
Наиболее часто используемые материалы для изготовления виниров — это фарфор и композитная смола, а также керамика. При использовании опытным косметическим стоматологом любой из этих трех материалов может украсить вашу улыбку и превратить ее в улыбку мегаватта, достойную суперзвезды. С учетом сказанного, какой вид шпона вам подходит?
Фарфоровые винирыНесмотря на то, что виниры из керамики и композитной смолы обладают рядом свойств и преимуществ, они не могут конкурировать с фарфором в области долговечности.Возможно, керамика могла бы, но на самом деле она взаимозаменяема с фарфором с точки зрения прочности, причем керамика, возможно, немного более настраиваема, чем фарфор или композит. В любом случае, настоящие фарфоровые виниры сделаны из 100-процентного фарфора и требуют создания контуров зубов, которые они должны одобрить с эстетической точки зрения, прежде чем их можно будет приклеить к ним.
- Долговечность и прочность: Несмотря на то, что технология композитных смол значительно улучшилась с 1980-х годов, факт остается фактом: фарфор является более прочным материалом из двух.Фарфоровые виниры, которые хорошо поддерживаются регулярной гигиеной полости рта, могут прослужить от 10 до 15 лет или даже всю жизнь. Это по сравнению с более коротким сроком службы композитов или полимерных виниров — от 5 до 7 лет. С другой стороны, смола дешевле, что упрощает повторное нанесение. Они могут быть не такими прочными, как коронки, но они приближаются к этой прочности, даже когда передние зубы не требуют такой твердости.
- Цена и подготовка: Композитная смола стоит вдвое меньше, чем фарфор, в то время как керамика или керамический фарфор стоят почти столько же.Преимущество керамики заключается в том, что она сочетает в себе лучшее из двух миров с точки зрения прочности и рентабельности. Срок службы пластмассовых виниров вдвое меньше, чем у фарфора, что соответствует их стоимости. Большая часть затрат, связанных с фарфоровыми винирами, связана с подготовительными работами, а не с самим материалом. Керамика более удобна и требует меньше подготовки, чем смола или фарфор.
- Эстетика и естественный вид: Эстетика керамических виниров не вызывает сомнений. Фарфор естественным образом выглядит как здоровые зубы, когда он превращается в виниры.Они похожи на зубы, даже не пытаясь, в отличие от композитных полимерных и керамических виниров, которые требуют от стоматологических лабораторий, чтобы придать им форму и окраску в оболочки протезов зубов. В частности, естественные зубы обладают прозрачностью, которую фарфор может воспроизвести, вплоть до их прочности, напоминающей раковину. Короче говоря, они кладут жемчуг в жемчужно-белый цвет.
- Устойчивость к пятнам и повреждениям: Этот материал также устойчив к пятнам и сколам для обуви благодаря своей прочности и выносливости.Они особенно устойчивы или даже невосприимчивы к окрашиванию от сурового употребления пищи после нанесения на них глазури после обработки, что придает им сияющий и глянцевый вид после завершения процедуры. Это контрастирует с винирами из композитных смол. Смола более пористая или абсорбирующая, поэтому ей легче окрашивать или сохранять цвет того, что вы едите. В этом случае цвет легче прилипает к облицовке, поэтому вам потребуется больше усилий по очистке.
- Нет необходимости в полировке и корректировке диеты: Вам не нужно корректировать свой рацион, чтобы избежать пятен на фарфоровых винирах.Это не относится к винирам из смолы. Вам также нужно попросить стоматолога полировать ваши композитные виниры больше, чтобы добиться фарфорового блеска или эстетики зубов. Фарфор, даже без глазури, естественно выглядит зубастым или изначально имеет вид жемчужно-белых здоровых зубов. Чтобы добиться естественного цвета и внешнего вида зубов из композитного полимерного винира, требуется немного больше усилий и буквальная полировка. Даже после полировки смола не может сравниться по качеству с фарфоровым шпоном.
- Более длительное время ожидания и естественная обработка зубов: Хотя фарфоровые виниры не нуждаются в такой большой корректировке и полировке, как керамические или полимерные виниры, естественные зубы, которые они должны скрывать, нуждаются в этом.Процедура облицовки фарфором связана с большим количеством подготовительных работ и контуров. Возможно, вам даже придется носить временные виниры, в то время как вы хотите, чтобы фарфоровые виниры были должным образом обработаны в лаборатории. Для этого требуется фрезерование фарфора вместо 3D-печати виниров и коронок с цифровой точностью. Технологии CAD / CAM для кресла теперь доступны для ускорения процесса, хотя для изготовления на месте.
А как насчет керамических виниров? Что отличает их от своих аналогов из композитных смол и фарфора? В керамических винирах, таких как керамические коронки, мосты и имплантаты, используются керамические материалы цвета зубов, такие как диоксид циркония, которые являются биоинертными и устойчивыми к бактериальным инфекциям.В них меньше накапливается зубной налет и бактерии, и они сопротивляются раздражению ваших десен или соседних естественных зубов. Их также можно синтезировать в любой цвет, в том числе придать им фарфоровый блеск.
- Перманентное эстетическое решение: Как и его аналоги из смолы и фарфора, керамические виниры защищают переднюю поверхность зубов и прикрепляются к ним, чтобы навсегда изменить и улучшить изображение деформированных, сломанных или сколотых зубов.Они также могут усилить или поддержать структурную целостность изношенного, поврежденного зуба или набора зубов. То, как это происходит, отличает его от смолы и фарфора. Он обладает как прочностью, так и рентабельностью.
- Синтезированные вместо фрезеровки: Керамические зубы синтезируются вместо фрезеровки, что сводит к минимуму потребность в времени на подготовку и формировании контуров ваших основных естественных зубов, чтобы обеспечить идеальное цементирование этих виниров на ваши оригинальные зубы.Будут сняты отпечатки зубов, полученные с помощью слепка или цифрового сканирования. Оттуда делается гипсовая или CAD-модель зубов. Эта модель помогает зубному технику изготовить окончательные виниры или восковую модель. Восковая модель будет использоваться для синтеза керамических виниров и окончательной доработки их.
- Восковые модели в сравнении с окончательными винирами: Если цифровое сканирование достаточно точное, полученные окончательные виниры могут быть синтезированы немедленно, если это необходимо, особенно при операциях с винирами на стороне кресла или в тот же день.Однако некоторые зуботехнические лаборатории предпочитают сначала использовать восковую модель в качестве модели, которая показывает окончательную форму виниров, а затем вносит в нее коррективы. Его можно использовать в качестве модели для создания временных фасетов, которые пациент будет носить во время изготовления керамических виниров.
- Выбор цвета: Фактически вы можете выбрать цвет шпона. Или, скорее, ваш стоматолог сделает это с учетом ваших предпочтений в отношении белизны зубов. Другими словами, окончательный оттенок керамических виниров определяется рекомендациями стоматолога и требованиями пациента.Если вы хотите получить более белые зубы, врач учтет это. Ваш оттенок кожи и цвет соседних слоев также будут учтены, чтобы окончательные виниры не выглядели неестественно или неуместно, когда дело доходит до столкновения.
- Минимальная подготовка зубов: Основным достоинством керамических виниров является тот факт, что требуется минимальная потеря эмали, чтобы прочно приклеить их к поверхности старых зубов. Подготовка зубов зависит от метода препарирования, положения зубов, типа используемой фасетки и доступной технологии (традиционное фрезерование по сравнению с технологией CAD / CAM).Анестезия может потребоваться, а может и не потребоваться, в зависимости от того, будут затронуты десны и зубы. Это зависит от того, сколько нужно удалить эмали.
- Лучшее из обоих миров: Керамический винир более индивидуализирован, чем фрезерованный фарфоровый винир. Однако он такой же прочный, как фарфор, так что тот же материал использовался в имплантологии. Это означает, что, несмотря на то, что он дороже композитной смолы, он все же более прочный и более экономичный, когда дело доходит до дела.Он демонстрирует лучшее из обоих миров с точки зрения настраиваемой рентабельности смолы, а также прочности и эстетической привлекательности фарфора.
Композитный полимерный материал — это не просто материал, используемый для пломбирования зубов. Их также можно использовать для виниров. Они заведомо менее долговечны, чем их фарфоровые и керамические аналоги. Кроме того, они более пористые, чем любой из этих двух материалов, что делает их более уязвимыми для окрашивания.Тем не менее, прямая реставрация смолой остается вариантом для многих, потому что она достаточно хорошо работает в течение 5-7 лет, на которые в среднем прослужит винир.
- Цена или доступность: Доступность или стоимость — главное преимущество композитных полимерных виниров перед фарфоровыми и даже керамическими винирами. В среднем фарфоровые виниры стоят вдвое дороже смол. Ценообразование является жизненно важным фактором для многих людей, поскольку их стоматологическая страховка обычно имеет минимальное покрытие или вообще не покрывает эту, в конечном счете, эстетическую или косметическую стоматологическую процедуру.Вы будете платить из своего кармана за каждый винир, поэтому, если вы не можете позволить себе даже один фарфоровый винир, лучше всего приобрести виниры из полимера, которые стоят от 250 до 1000 долларов за зуб.
- Выбор материала: Для выбора подходящего композитного полимерного материала необходимо ответить на несколько вопросов. Находится ли реставрация в эстетической зоне вашей улыбки или на заднем сегменте зубов? Более того, заменит ли реставрация часть или всю лицевую поверхность зуба или зубов? Ваш врач должен понимать свойства материалов, которые он будет использовать, в зависимости от уникальных условий или состояния зубов, которые вы хотите улучшить или укрепить.Таким образом, у него есть ручка, на которой композитный полимер лучше всего подходит для полировки, непрозрачности, прочности и управляемости.
- Микронаполнители: Этот тип смолы существует около 30-40 лет. Они содержат от 35 до 50 процентов частиц наполнителя из диоксида кремния в диапазоне от 0,02 мкм (микрометра) до 0,04 мкм. Из-за небольшого размера наполнителя они могут имитировать блеск эмали почти с тем совершенством, которое дает фарфор после тщательной полировки.Однако независимо от того, что они могут получить с точки зрения эстетики, они могут потерять общую прочность, например, заточить карандаш настолько сильно, что кончик карандаша может легко сломаться. Он больше подходит для реставраций шейки матки и реставраций передних зубов класса V.
- Гибриды: Гибриды — это композитные смолы, которые обеспечивают приемлемую полируемость в сочетании с впечатляющей прочностью для нефарфоровых и некерамических материалов. Это наиболее часто используемый тип винира для реставраций боковых зубов, где сила прикуса намного выше и может раздробить обычные виниры передних зубов.Его частицы наполнителя имеют размер от 0,04 мкм до 5,00 мкм. Кроме того, от 70 до 80 процентов веса этой смолы состоит из этих неоднородных агрегатов частиц наполнителя. Он известен своими разнообразными оттенками и непрозрачностью, а также своей неспособностью сохранять блеск с течением времени по сравнению с микронаполнениями.
- Нанонаполнения и наногибриды: Смолы достигли уровня использования «нанотехнологий» в форме нанонаполнек и наногибридов. Эта новейшая категория композитных смол для виниров была добавлена к композитному армаментариуму.Он состоит из «наномерных» частиц от 5 нм (нанометров) до 75 нм и агломератов «нанокластеров» от 0,6 до 1,4 мкм в качестве наполнителей смолы. Подобно микронаполнкам, эти нанонаполнения можно отполировать, чтобы они выглядели как фарфор или настоящая зубная эмаль. Более того, глянцевый блеск полированного винира из смолы с нанонаполнением может сохраняться в течение гораздо более длительного периода времени по сравнению с более старыми композитными композициями, такими как микронаполнители и гибриды.
Фарфоровые виниры — лучший выбор для лучшего качества с точки зрения глянцевой эстетики и функциональной долговечности 10-15 лет.Это действительно небиологический эквивалент здоровых отполированных зубов. На втором месте по выбору материалов для облицовки стоит керамический винир или керамический фарфор (синтетическая керамика, похожая на фарфор). Они известны своей эстетикой, напоминающей фарфор, и биоинертной прочностью, которая не повредит ваши десны и не вызовет пятен, как композитная смола. Третий вариант тоже не обязательно должен быть наименьшим. Хотя известно, что полимерные виниры служат всего 5-7 лет, такие достижения, как нанонаполнения, сделали их сравнительно прочнее, чем раньше, что делает их стоящими альтернативами сверхдорогим вариантам фарфоровых и керамических виниров.
Международный стоматологический центр Тантакит — старейший стоматологический центр Таиланда. Наша клиника, расположенная в Бангкоке, известна во всем мире как центр стоматологии мирового класса, и большинство наших пациентов прилетают к нам из Австралии.
Свяжитесь с нами сегодня и получите БЕСПЛАТНУЮ стоматологическую консультацию
.