Вирусная энантема в горле: Экзантема | Симптомы | Диагностика | Лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Вирусная энантема в горле: Экзантема | Симптомы | Диагностика | Лечение

Содержание

Вирусная экзантема в Санкт-Петербург клинике ID-CLINIC

Прием врачей
Сифилидолог
ИНФЕКЦИОНИСТ
Дерматолог
Терапевт
Кардиолог
Онколог
Эндокринолог
Невролог
Медицинские справки
Ультразвуковая диагностика — УЗИ
Функциональная диагностика
Уролог
Венеролог
Паразитолог
Маммолог
Все услуги

Диагностика
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Комплексы
Неврология
Онкология
Терапия
Урология
Эндокринология
Инфектология

Лечение
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул.

Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Главная
•
Лечение
•
В
•
Вирусная экзантема

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

герпесвирусы
вирус папилломы человека
вирусные гепатиты
микобактериоз
ВИЧ-инфекция
внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания

Вирусная (внезапная) экзантема — болезнь, которая вызвана герпесвирусами 6-го и, предположительно, 7-го типа. Другие названия: псевдокраснуха, розеола, шестая болезнь. Она характерна для детей раннего возраста, которые сталкиваются с новым для себя типом вируса, пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет. После 3-4 лет 90% детей уже инфицированы герпесвирусом 6-го типа и имеют антитела к нему.

Путь заражения

Источником инфекции выступает один из взрослых родственников ребенка, который является носителем вируса герпеса 6-го типа. Заражение происходит при близком контакте, в основном при поцелуях, поэтому чаще всего ребенок заражается от собственной матери. Около 30% детей после инфицирования герпесвирусом сталкиваются с внезапной экзантемой, а у остальных первичный контакт с вирусом проходит незамеченным.

Как проявляется вирусная экзантема

Болезнь начинается с внезапного подъема температура до 38-40°С, при этом ребенок чувствует себя удовлетворительно, у него частично сохранен аппетит. Могут быть незначительные признаки интоксикации, покраснение горла. Спустя 3-5 суток температура нормализуется, и в этом время появляется сыпь в виде розовых пятен и возвышающихся над кожей узелков. Высыпания располагаются по всему телу, не сопровождаются зудом, бесследно исчезают спустя 1-3 дня.

Консультация врача

Повышение температуры и сыпь — типичная клиническая картина различных типов экзантем детского возраста, поэтому родителям необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться с педиатром или инфекционистом. До выяснения диагноза рекомендуется ограничить перемещения: вызвать врача на дом или пообщаться с доктором в онлайн-режиме, поскольку неизвестная сыпь может быть признаком кори или краснухи — более опасных и высококонтагиозных заболеваний.

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 — 20:00, сб.-вс. с 10:00 — 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Диагностика и лечение

При наличии типичных признаков инфекции врач ставит диагноз без дополнительного обследования, однако в некоторых случаях назначают анализ крови на специфические антитела или ПЦР-диагностику. Прием противогерпетических препаратов при вирусной экзантеме не требуется, лечение проводится симптоматически. Поскольку вирус герпеса 6-го типа может быть опасен для взрослых со сниженным иммунитетом, таким людям необходимо ограничить контакт с больным ребенком.

Записаться к врачу

Инфекционисты ID-Clinic принимают пациентов старше 18 лет, поэтому при появлении подозрительной сыпи у ребенка стоит пообщаться с педиатром. Если вам требуется консультация по поводу рисков заражения или реактивации герпетической инфекции у взрослого человека, запишитесь на онлайн-консультацию доктора через заявку на сайте.

Стоимость услуг клиники

Осмотр

Получить услугу

B01.014.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	3000 ₽
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	3000 ₽
	Online консультация врача-инфекциониста	3000 ₽
	Online консультация врача-дерматолога	3000 ₽

Анализы

Получить услугу

030801	Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), качественное определение ДНК	330,00 ₽
030803	Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus, HHV-VI типа), количественное определение ДНК в клетках крови	525,00 ₽
042101	Вирус герпеса VI типа (Human herpes virus), IgG, полуколичественное определение	725,00 ₽

Другие услуги клиники

Онлайн консультация инфекциониста

СавченкоМихаил Андреевич
Инфекционист,
Врач первой категории

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна — это очень приятный, замечательный врач.

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.

На информационном стенде увидела слоган «Создано пациентами для пациентов». Пациент от лат. patient — терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Вызванная SARS-CoV-2 коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) представляет собой потенциально смертельное острое респираторное заболевание, связанное с коронавирусом, наиболее распространенные симптомы которого кашель, лихорадка, утомляемость, выделение мокроты и одышка (Guan et al., 2020). Хотя только 0,2% из 1,099 пациентов, оцененных Guan et al. (2020) развились кожные поражения, в недавних статьях сообщалось о соответствующей эруптивной кожной сыпи (т. е. экзантеме), иногда поражающей слизистые оболочки (т. е. энантему) у пациентов с COVID-19 (Chaux-Bodard, Deneuve, & Desoutter, 2020; Galván Casas et al. ., 2020; Мартин Каррерас-Пресас, Амаро Санчес, Лопес-Санчес, Жане-Салас и Сомакаррера Перес, 2020; Рекалькати, 2020; Сухонванит, Леерунякул и Коситкулджорн, 2020).

Recalcati (2020), например, сообщил, что 20,4% из 88 случаев COVID‐19у пациентов были кожные проявления, такие как эритематозная сыпь, генерализованная крапивница и везикулы. Они предположили, что поражения кожи были похожи на поражения, обнаруживаемые при распространенных вирусных заболеваниях, но подчеркнули, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их связь с COVID-19. Другие авторы после обзора 18 статей о кожных поражениях у пациентов с COVID-19 предположили, что возможные кожные проявления вируса можно разделить на две группы: вирусная экзантема и кожные проявления, связанные с васкулопатией, — но подчеркнули возможность вторичных кожных реакций на лечения (Suchonwanit et al., 2020).

В дерматологическом обзоре пациентов с COVID-19 Galván Casas et al. (2020) классифицировали кожные проявления по пяти клиническим паттернам: макулопапулезные высыпания, крапивница, псевдообморожения, другие везикулярные высыпания и ливедо или некроз. Авторы также сообщили, что у некоторых пациентов были другие проявления, такие как энантема. В атласе, опубликованном в качестве дополнительного материала, авторы представили случай пациента с макуло-папулезной сыпью на слизистой оболочке полости рта (т. е. энантемой), локализованной на небе, небной десне, нижней щечной десне и слизистой оболочке нижней губы.

Оральные проявления более ранних заболеваний, связанных с коронавирусом, таких как ближневосточный респираторный синдром (MERS), плохо определены (Scully & Samaranyake, 2016). Что касается COVID-19, насколько нам известно, только два отчета конкретно касаются оральной энантемы. Во-первых, Мартин Каррерас-Пресас и соавт. (2020) описали поражения полости рта у одного подтвержденного и двух подозреваемых пациентов; у подтвержденного пациента были волдыри на внутренней слизистой оболочке губы, десквамативный гингивит и распространенная кожная сыпь, в то время как в двух других случаях были болезненные язвы на небе, похожие на герпетические поражения. Во-вторых, Chaux-Bodard et al. (2020) сообщили о поражении полости рта как о возможном первом симптоме COVID-19.у пациента с болезненным воспалением сосочков языка в 1-й день, которое превратилось в эритематозное пятно, а затем в бессимптомную язву. Эритематозное поражение кожи развилось на 3-й день, а положительный диагностический тест был проведен на 8-й день. пандемии важно рассмотреть некоторые из основных вирусных заболеваний, связанных с оральной энантемой, как показано в таблице (Castro & Ramos-e-Silva, 2020; Drago et al., 2017; Santosh & Muddana, 2020; Scully & Samaranayake, 2016). Такие действия особенно актуальны в тропических странах, таких как Бразилия, где эндемична передача других вирусных заболеваний.

Вирусное заболевание	Этиология	Оральная энантема	Дополнительные признаки и симптомы
Чикунгунья ^а , ^б , ^г	Вирус Чикунгунья	Афтозные язвы и поражения полости рта, похожие на пятна Коплика	Кожная сыпь на лице и руках и лихорадка
Лихорадка денге ^а , ^б , ^г	Вирус денге (DENV)	Кровоточивость десен и отек десен и губ	Кожная сыпь, лихорадка, возможные петехии и пурпура, миалгия, артралгия, головная боль, тошнота и рвота
Болезнь, вызванная вирусом Эбола15 900 б , ^г	Вирус Эбола	Кровоточивость десен, белые или красные пятна, афтозные язвы и сероватые экссудативные поражения	Кожная сыпь, боль, носовое кровотечение, кровотечение и конъюнктивит
Болезни рук, ящуров и рта ^а	Эховирусы и вирусы Коксаки типов А и В	Болезненные язвы	Кожная сыпь на руках и ногах, лихорадка и недомогание
Герпангина ^б	Вирус Коксаки типа А	Папуло-везикулярные поражения мягкого неба и миндалин	Лихорадка, боль в горле, рвота и боль в спине
Инфекция простого герпеса ^б , ^с	ВПГ-1 и ВПГ-2	Первичная инфекция простого герпеса: везикулы, язвы и генерализованный гингивит	Лихорадка, недомогание, тошнота, головная боль, лимфаденопатия и рвота
Инфекция простого герпеса ^б , ^с	ВПГ-1 и ВПГ-2	Рецидивирующие инфекции простого герпеса: везикулы или язвы на красной губе и прилегающей коже (т. е. рецидивирующий лабиальный герпес) или на ороговевшей слизистой оболочке полости рта, например на небе или деснах (т. е. рецидивирующий внутриротовой герпес)	Местные продромальные симптомы
Вирусы иммунодефицита человека ^б , ^г	ВИЧ-1 и ВИЧ-2	Макуло-папулезные поражения и болезненные изъязвления в полости рта	Кожная сыпь на туловище, кистях и стопах (связанная с сероконверсией)
Инфекционный мононуклеоз ^б , ^с	Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)	Язвы	Лихорадка, лимфаденопатия, фарингит, кашель, ринит и гепатоспленомегалия
Корь ^а , ^б	Семейство вирусов Paramyxoviridae	Пятна Коплика (т. е. папулы от серовато-белого до эритематозного цвета, обычно наблюдаемые на слизистой оболочке щек)	Лихорадка, насморк, кашель, конъюнктивит и кожная сыпь на лбу, линии роста волос и заушной области
Детская розеола или субитумная экзантема ^а , ^б	Вирус герпеса человека (HHV): HHV-6 или HHV-7	Пятна Нагаямы (т.е. эритематозные папулы, поражающие мягкое небо и язычок)	Кожная сыпь, начинающаяся на туловище и распространяющаяся на периферию, периорбитальный отек, лихорадка, кашель, ринорея и диарея
Ветряная оспа ^б , ^с	Вирус ветряной оспы (VZV)	Инфекция ветряной оспы: небольшие, широко распространенные волдыри	Кожная сыпь, начинающаяся с туловища и распространяющаяся на лицо и конечности, зуд, лихорадка, головная боль, фарингит, ринит и анорексия
Ветряная оспа ^б , ^с	Вирус ветряной оспы (VZV)	Инфекция Herpes zoster (например, опоясывающий лишай): Односторонние болезненные везикулярные поражения в областях, иннервируемых тройничным нервом	Зуд, парестезии, постгерпетическая невралгия и возможность некроза альвеолярной кости с потерей зубов
Зика ^а , ^б	Вирус Зика	Язвы	Кожная сыпь, зуд, прострация, головная боль, артралгия, миалгия, негнойный конъюнктивит и поясничная боль

Брено Амарал Роча: Концептуализация; Написание оригинального проекта. Джованна Рибейро Соуто: Концептуализация; Написание оригинального проекта. SORAYA M C GROSSMANN: Концептуализация; Написание оригинального проекта. Мария Кассиа Феррейра Агиар: Концептуализация; Написание оригинального проекта. Бруно Аугусто Беневенуто Беневенуто де Андраде: Концептуализация; Написание оригинального проекта. Марио Романьяч: Концептуализация; Написание оригинального проекта. Мартиньо Камполина Ребелло Орта: Концептуализация; Написание оригинального проекта.

Это исследование было частично профинансировано Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior — Brazil (CAPES) — Финансовый кодекс 001. 0) и Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG). BAR имеет стипендию CAPES. MCRH является научным сотрудником FAPEMIG (CDS-PPM-00653-16).

Гальван Касас, К. , Катала, А. , Карретеро Эрнандес, Г. , Родригес-Хименес, П. , Фернандес Ньето, Д. , Родригес-Вилья Ларио, А. , … Гарсия-Доваль, И. (2020). Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Британский журнал дерматологии, 10.1111/bjd.19163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гуань, В.-Дж. , Ни, З.-Ю. , Ху, Ю. Ю. , Лян, В.-Х. , Оу, К.-К. , Он, Ж.-Х. , … Чжун, Н.-С. (2020). Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 г.в Китае. Медицинский журнал Новой Англии, 382 (18), 1708–1720. 10.1056/NEJMoa2002032 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Мартин Каррерас-Пресас, К. , Амаро Санчес, Дж. , Лопес-Санчес, А.Ф. , Жане-Салас, Э. , & Сомакаррера Перес, М.Л. (2020). Везикулобуллезные поражения полости рта, связанные с инфекцией SARS-CoV-2. Болезни полости рта, 10.1111/odi.13382 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сухонванит, П. , Леруньякул, К. , & Коситкулджорн, С. (2020). Кожные проявления при COVID-19: уроки, извлеченные из имеющихся данных. Журнал Американской академии дерматологии, 83(1), e57–e60. 10.1016/j.jaad.2020.04.094 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Хуан Хименес-Коуэ, MD ¹ ; Даниэль Ортега-Кихано, MD ¹ ; Дарио де Перосанс-Лобо, MD ¹; и другие Патрисия Бургос-Бласко, MD ¹; Серхио Ваньо-Гальван, доктор медицинских наук ¹ ; Монтсе Фернандес-Гуарино, доктор медицинских наук ¹ ; Диего Фернандес-Ньето, MD ¹

Recalcati ¹ Недавно сообщалось о кожных проявлениях у 18 пациентов в Италии с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), или коронавирусной болезнью 2019(COVID-19), описывая «эритематозную сыпь», «распространенную крапивницу» и «везикулы, похожие на ветряную оспу». В дополнительных сообщениях описаны другие высыпания, в том числе петехиальные и пурпурные изменения, ² транзиторное ретикулярное ливедо, ³ и акроишемические поражения. ⁴ Остается неясным, связаны ли эти проявления непосредственно с COVID-19, поскольку частыми причинами экзантем являются как вирусные инфекции, так и побочные реакции на лекарства. Важным ключом к разграничению обоих образований является наличие энантемы (поражения ротовой полости). ⁵ Однако из соображений безопасности многие пациенты с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 не проходят обследование полости рта. Здесь мы описываем варианты энантемы у ряда пациентов с COVID-19.

Мы включили 21 пациента из больницы третичного уровня, у которых была кожная сыпь и COVID-19, что было подтверждено обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени из носоглоточного мазка, и которым требовалась консультация дерматолога с 30 марта по 8 апреля 2020 г. Систематически обследовали полость рта больных с кожной сыпью. Энантемы были разделены на 4 категории: петехиальные, макулярные, макулярные с петехиями или эритематозно-везикулярные. ⁵ Это исследование было одобрено экспертным советом Университетской больницы Рамона и Кахала в Мадриде. Соответственно, перед обследованием у всех пациентов было получено устное информированное согласие, и их личность была деидентифицирована за счет исключения индивидуального возраста и пола.

Из 21 пациента с COVID-19 и кожной сыпью у 6 пациентов (29%) была энантема. Возрастной диапазон этих пациентов составлял от 40 до 69 лет, и 4 из 6 (66%) были женщинами. Морфология кожной сыпи была папуло-везикулярной, пурпурной перифлексурной и мультиформной эритемоподобной у 1, 2 и 3 пациентов соответственно. Клинические и гистологические данные о мультиформной эритеме, подобной экзантеме, были опубликованы в других источниках. ⁶ У пациентов с уртикарной или типичной макуло-папулезной сыпью энантемы не наблюдалось. Энантема была макулярной у 1 пациента, петехиальной у 2 пациентов и макулярной с петехиями у 3 пациентов и располагалась на небе у всех пациентов (рисунок). Ни у одного пациента не было выявлено эритематозно-везикулярной энантемы. Среднее (диапазон) время между появлением симптомов COVID-19 и появлением кожно-слизистых поражений составило 12,3 дня (диапазон от -2 до 24 дней). Интересно, что этот латентный период был короче у пациентов с петехиальной энантемой по сравнению с пациентами с поражением желтого пятна с появлением петехий. Прием лекарств и лабораторные данные не были связаны с каким-либо типом энантемы (таблица).

Этиологическая диагностика экзантем может быть сложной задачей для дерматологов. Некоторыми полезными подсказками являются морфология сыпи, сопутствующие симптомы и наличие энантемы. ⁵ Гнойничковая морфология и темноватые поражения указывают на лекарственную этиологию, в то время как петехиальный или везикулярный рисунок, поражение ягодиц или акральных областей и энантемы указывают на инфекционную этиологию, особенно вирусную. ⁵ В большой серии пациентов с атипичными экзантемами ⁵ только у 9% пациентов с энантемой была лекарственная реакция, тогда как 88% имели инфекционную этиологию, чаще всего вирусную. Энантемы могут проявляться петехиями, пятнами, папулами или везикулами во рту. Эритематозно-везикулярные и петехиальные паттерны чаще всего ассоциировались с вирусными инфекциями, причем последние чаще встречались у взрослых. ⁵ Это согласуется с настоящей серией, в которой у 5 пациентов (83%) петехии были основным компонентом энантемы. Кроме того, у 2 пациентов с чистой петехиальной энантемой эти поражения развились за 2 дня до и через 2 дня после начала заболевания COVID-19.симптомы, что делает связь с приемом препарата маловероятной.

Данная работа описывает предварительные наблюдения и ограничена небольшим количеством случаев и отсутствием контрольной группы. Несмотря на увеличение количества сообщений о кожной сыпи у пациентов с COVID-19, установление этиологического диагноза представляет собой сложную задачу. Однако наличие энантемы является убедительным признаком, указывающим на вирусную этиологию, а не на лекарственную реакцию, особенно когда наблюдается петехиальный паттерн.

Хименес-Коэ Дж., Ортега-Кихано D, Прието-Барриос М, Морено-Арронес ОМ, Фернандес-Ньето Д. Ответ на «COVID-19может проявляться сыпью и быть ошибочно принята за лихорадку денге»: петехиальная сыпь у пациента с инфекцией COVID-19. J Am Acad Dermatol . Опубликовано в сети 10 апреля 2020 г. doi:10.1016/j.jaad.2020.04.016PubMedGoogle Scholar