Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Обзор видов анестезии в стоматологии. Часть первая

В переводе с греческого слово «анестезия» означает «отсутствие чувствительности». Это наиболее верно отражает суть процедуры – временное блокирование чувствительных окончаний для проведения необходимых лечебных манипуляций.

В стоматологии местное обезболивание является наиболее распространенным способом устранения болевой чувствительности у пациента. Современное лечение зубов автоматически предполагает, что врачом проводится качественная регионарная анестезия. Сегодня этим уже никого не удивить, в отличие, например, от привычной стоматологии 20-летней давности.

Поскольку регионарная анестезия играет столь важную роль в лечении каждого больного, непрерывно развиваются и совершенствуются методы ее проведения, инструментарий и медикаментозные препараты. Местное обезболивание в стоматологии – это огромный раздел, включающий в себя массу нюансов и особенностей, в данном обзоре мы поговорим о способах проведения анестезии.

Виды местной анестезии в зависимости от уровня блокады

Основная цель введения анестетика – устранение поверхностной и глубокой болевой чувствительности, исчезновение тактильной и температурной чувствительности происходит само собой и отходит на второй план. Чтобы понять основной принцип, по которому проводятся виды местной анестезии, нужно понимать, на каком уровне можно заблокировать болевой сигнал.

Первый уровень, самый доступный – блокада чувствительных рецепторов-окончаний. Они находятся в слизистой оболочке и дермальной прослойке кожи, для устранения их чувствительности проводится поверхностная анестезия. Это может осуществляться путем нанесения поверхностного концентрированного анестетика либо созданием «депо» обезболивающего вещества.

Следующий уровень – блокада на уровне проводника. Проводником в данном случае является нервные стволы, осуществляющие иннервацию зубов, слизистой оболочки рта, костной ткани челюстей.

Врачам известны средние статистические данные анатомии челюстно-лицевой области и топографии прохождения нервов, по универсальным анатомическим ориентирам обнаруживается примерная зона обезболивания, куда и вводится вкол. В отличие от эффекта, который имеет поверхностная анестезия, когда чувствительность исчезает только в месте введения анестетика, проводниковое обезболивание «выключает» половину челюсти, включая даже двигательные нервы, иннервирующие мышцы лица. Чаще всего блокада целого нерва применяется для анестезии нижней челюсти.

Последний уровень местного обезболивания – введение анестезирующего вещества в место выхода из черепа тройничного нерва. Как известно, тройничный нерв – это пятая пара черепных нервов, основная функция которого – чувствительная иннервация лицевой области. После выхода из черепной коробки ствол нерва отдает ветви к верхней и нижней челюсти. Таким образом, если доставить анестетик прямо к точке выхода основного нерва, можно лишить чувствительности всю челюстно-лицевую область.

Это очень сложные методики, поэтому применяются крайне редко и только в исключительных случаях.

В зависимости от того, на каком уровне врач блокирует передачу болевого нервного сигнала, виды местной анестезии делятся на три группы:

• Инфильтрационная (поверхностная)
• Проводниковая
• Стволовая

Поверхностная анестезия: методы проведения, способы применения

Инфильтрационное обезболивание часто применяется врачами-стоматологами всех направлений в повседневной практике. Это эффективный метод обезболивания, имеющий минимальную частоту развития осложнений, простой в проведении и достаточно долгий для проведения необходимых лечебных манипуляций.           Различают прямой и непрямой способ поверхностной инфильтрации. Прямой способ – обезболивание тканей непосредственно в месте введения, непрямой – устранение чувствительности отдаленных тканей в результате диффузии анестетика прямо в нужную область.

Техника осуществления данного вида обезболивания следующая. Стоматолог, находясь справа от больного, отводит его губу в сторону с помощью шпателя, стоматологического зеркала или просто шпателя, при этом полностью обнажаются зубы, альвеолярный отросток, покрытый десной, и переходная складка – место перехода десны в слизистую губы с внутренней стороны. Вкол иглы осуществляется именно в переходную складку под углом. Игла проходит через всю толщу слизистой, может быть введена под надкостничную пластинку, при этом срез иглы должен быть обращен к кости.

Инфильтрационная анестезия является основным методом обезболивания зубов и слизистой оболочки верхней челюсти. Для анестезии нижней челюсти этот метод применяется значительно реже, и это обусловлено анатомическими особенностями челюстных костей. Основной объем костей челюстно-лицевой области занимает губчатая кость – рыхлая и неплотная, которая покрыта более твердой и непроницаемой компактной пластинкой. На верхней челюсти компактное вещество имеет множество мелких отверстий для иннервации и кровоснабжения, благодаря этому анестетик, введенный в окружающие мягкие ткани, легко проникает в кость. Компактная пластинка нижней челюсти значительно более плотная, поэтому инфильтрация становится практически неэффективна.

Помимо стандартного вышеописанного способа пропитывания тканей анестетиком, существуют и другие, более сложные методики, которые применяются на усмотрение врача по показаниям:

• Внутрипульпарная анестезия
• Внутрикостная анестезия
• Интралигаментарная анестезия
• Интрасептальная анестезия

Методики проведения данных методов обезболивания следующие:

1. Внутрипульпарная анестезия. Введение обезболивающего раствора осуществляется непосредственно в обнаженную пульпу зуба, которая и содержит в себе все те нервные окончания, не дающие пациенту покоя при лечении. Вводится небольшое количество, 0,2-0,3 мл, спустя несколько минут зуб становится нечувствительным. Данный метод используется преимущественно на терапевтическом приеме при лечении пульпита. Внутрипульпарная анестезия не является основным методом обезболивания и применяется дополнительно, если первый, основной, метод не дал необходимого эффекта.
2. Внутрикостная анестезия. Мало распространена из-за сложной техники проведения. Принцип: инфильтрация анестезирующего раствора непосредственно в губчатую кость в области корней зубов. После обычной инфильтрационной анестезии с помощью тонкого бора производится прокол слизистой оболочки под десневым сосочком, инструмент вводится прямо до губчатого вещества. В образовавшийся костный канал вводится игла, вводится 1,5 мл анестезирующего вещества, чаще всего это лидокаин в концентрации 2%. Особенность выбора иглы заключается в том, чтобы полностью закрыть просвет канала, чтобы не допустить изливания анестетика в полость рта. Если раствор будет выходить из канала, диффузии в кость не произойдет, и внутрикостная анестезия будет неэффективна.
3. Интралигаментарная анестезия. Показанием к проведению данного вида обезболивания является лечение пульпита и периодонтита, а также удаление одиночного зуба, принцип действия заключается во введении анестетика в периодонт.

Классически введение анестетика в связочный аппарат зуба проводится через круговую связку зуба. Игла вводится под небольшим углом, при этом прижата к коронке, введение осуществляется на 2-3 мм, после достижения необходимой глубины медленно впрыскивается 0,2 мл вещества. При ручном введении анестетика скорость должна тщательно контролироваться, 0,06 мл обезболивающего в течение примерно 7 секунд. Количество таких вколов соответствует количеству корней. Такая анестезия обеспечивает достаточное время обезболивания (25 минут), требует малого количества раствора, не затрагивает окружающие ткани и сравнительно быстро наступает. Однако данный метод обладает рядом больших минусов: частые случаи инфицирования периодонта и сосудистого русла (60% случаев), травмирование связочного аппарата, при лечении пульпита – риск развития периодонтита, возможно только однократное проведение данного метода во избежание травмирования периодонта иглой или объемом анестетика.

Поэтому сегодня многие врачи-стоматологи призывают отказаться от данного метода обезболивания.

Другой вариант – спонгиозная интралигаментарная анестезия. В данном случае проникновение анестетика в периодонтальную щель происходит из губчатой кости. В основание десневого сосочка вкалывается игла, если есть срез, то он обращается в сторону кости, после чего медленно (1-2 минуты) под ощутимым давлением вводится 0,3-0,4 мл анестезирующего раствора. Как и в предыдущем методе, данный объем обезболивает один корень, соответственно, многокорневой зуб требует нескольких уколов и около 1 мл анестетика. Этот метод также обладает серьезными недостатками: короткое время действия (не более 15 минут), возможность развития травматического остеомиелита в результате инъекции и внутрисосудистого введения жидкости.

4. Интрасептальная анестезия. Среди методик внутрикостной инфильтрации данный метод является наиболее простым в практике. Перед ее проведением осуществляется стандартная аппликационная или инфильтрационная анестезия.
   Затем игла вводится в основание десневого сосочка, расположенного дистально по отношению к нужному зубу (то есть кзади), продвигается внутрь до ощущения соприкосновения с межзубной костной перегородкой. В этом месте формируется небольшое депо анестетика (буквально несколько капель), после чего игла с усилием продвигается через кортикальную пластинку межзубной перегородки, в нее вводится 0,5-0,7 мл анестетика. Обезболивающий эффект наступает моментально или спустя полминуты после введения.

Так как манипуляция проводится в области достаточно тонких и толстых структур, интрасептальная анестезия проводится очень тонкой (0,3-0,5 мм) и короткой иглой (0,8 – 1,2 см). Идеальный вариант – использование специальных шприцов с мультипликационным механизмом, способных создать достаточное давление анестетика для проникновения в кость. Такие шприцы выпускаются многими фирмами-изготовителями: Citojectот Bayer, Ultrajectот Hoechst, Ligmajectот Healbhco, UCот Medinfodent.

Поверхностная анестезия обладает следующими важными преимуществами:

• Скорость наступления эффекта. Обезболивание при инфильтрации наступает гораздо быстрее, чем при проводниковой анестезии.
• Эффективность даже низких концентраций анестезирующих растворов позволяет использовать больший объем вводимого вещества, а это более безопасно для состояния пациента
• Последовательное введение анестетика в ткани операционного поля позволяет проводить вмешательство даже в течение нескольких часов
• Если инфильтрация осуществляется в мягкие ткани при проведении оперативного вмешательства, часть раствора естественным образом удаляется при послойном рассечении тканей, что уменьшает токсический эффект анестетиков на организм
• Так как инфильтрационное обезболивание действует на концевые отделы нервов в необходимой области, блокируются не только веточки тройничного нерва, но и окончания других чувствительных нервов, находящихся в зоне инфильтрации.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/

Внутрипульпарная анестезия, вариант качественного обезболивания

Для большинства людей посещение кабинета стоматолога ассоциируется с дискомфортом и болью. Отчасти этот страх оправдан. Ведь даже самые современные зуботехнические технологии не гарантируют полной безболезненности манипуляций с пульпой.

Наиболее эффективным решением подобной проблемы является использование внутрипульпарной анестезии. Не все врачи берутся за ее выполнение, т.к. для этого необходимо обладать специальными навыками. Стоматологи-терапевты клиники «Имплант Эксперт» по желанию пациентов без труда проводят внутрипульпарное обезболивание.

Общая информация

Внутрипульпарная анестезия представляет собой дополнительный метод обезболивания, применяемый при лечении пульпита. Анестетик вводится инъекционно непосредственно в пульпу.

Манипуляцию выполняют специальным шприцом с короткой и ультратонкой иглой. Используемый препарат состоит из двухпроцентного раствора лидокаина или его производных. Требуемый объем для проведения одной процедуры – до 0,3 мл.

Возможные способы доставки анестетика в пульпу:

• через естественное кариозное отверстие;
• через отверстие, рассверленное бормашиной. Этот способ предпочтителен, т.к. врач может сформировать отверстие, диаметр которого равен диаметру иглы, тем самым исключив попадание вводимого препарата в полость рта.

За час до проведения внутрипульпарного обезболивания проводят обязательную блокаду анальгетиками и антигистаминными препаратами.

Чувствительность пульпы пропадает через 30 секунд после введения анестетика. Эффект сохраняется на 15-30 минут. Этого времени достаточно, чтобы провести депульпирование зуба даже с корневыми каналами сложной формы.

Разновидностью внутрипульпарной анестезии является «друк-анестезия», суть которой состоит в наложении ватного тампона, пропитанного обезболивающим препаратом. Врач прикладывает тампон к открытому участку пульпы, слегка надавливает на него, тем самым наполняя зубную полость анестетиком.

«Друк-анестезия» хорошо зарекомендовала себя как способ купирования болевого синдрома внутри костных тканей челюсти.

Показания к использованию внутрипульпарной анестезии

Основное показание – это лечение пульпита на начальной стадии при имеющихся ярко выраженных кариозных полостях.

Также показаниями к внутрипульпарному обезболиванию служат:

• желание врача исключить нарастание болевого синдрома в процессе лечения пульпита;
• исключение вероятности пробуждения блуждающего нерва, которое опасно обмороком пациента;
• потребность в дополнительном психологическом воздействии на больного;
• необходимость препарировать зуб при прогрессирующем среднем кариесе, т.е. в непосредственной близости от пульпы.

Достоинства и недостатки

Положительные моменты использования внутрипульпарной анестезии состоят в следующем:

• точность воздействия препарата и, как следствие, высокая эффективность манипуляции;
• мгновенный эффект;
• отсутствует резорбтивное влияние на ткани ротовой полости.

Отметим также недостатки:

• неприятные ощущения при введении иглы и нагнетании препарата;
• трудоемкость манипуляции;
• вероятность попадания анестетика в сосудистое русло.

Подготовка зуба

Если врач считает целесообразным применение внутрипульпарного обезболивания, то предварительно проводятся такие подготовительные мероприятия:

• чистка зуба от камня, налета и слюны;
• сглаживание острых краев бором и формирование отверстия для инъекции;
• снятие мягких тканей дентина;
• антисептирование.

Непосредственно после этого в пульповую камеру вводится анестетик.

Вам может быть интересно

Сайт связан с каналом в Яндекс Дзен: перейти на статью

Клинические аспекты внутрипульпарной анестезии в детской стоматологии

Anesth Essays Res. 2017 январь-март; 11(1): 1–2.

doi: 10.4103/aer.AER_11_17

, ^{, 1 и 2}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности каналов важно для сотрудничества пациента и поддержания уровня комфорта. Это особенно верно в отношении педиатрических пациентов, где неэффективная анальгезия может привести к травмирующему опыту для детей, ведущему к повышенной тревожности, снижению болевого порога, неадекватному сотрудничеству, а также создает неловкую ситуацию для стоматологов. В педиатрической эндодонтии наиболее часто используемым раствором местного анестетика является 2% раствор лидокаина гидрохлорида с адреналином (1:100 000) из-за его повышенной эффективности при низких концентрациях и снижения аллергенных свойств.[1] Техника интрапульпальной инъекции (IPI) является одним из часто используемых дополнительных методов анестезии в дополнение к традиционной инфильтрационной анестезии верхней челюсти или нижнеальвеолярной блокаде нижней челюсти в ситуациях, когда пациенты испытывают сильную боль или дискомфорт во время экстирпации пульпы, особенно в остро воспаленных молярах. Хотя доступны различные дополнительные методы, такие как интралигаментарные или внутрикостные методы, разумно предположить, что, несмотря на очевидно глубокую анестезию, для достижения полной анальгезии может потребоваться ИПИ [3]. Как правило, введение раствора местного анестетика непосредственно в пульповую камеру обеспечивает эффективную анестезию при экстирпации, инструментальной обработке и санации тканей пульпы. Наиболее важным фактором, способствующим успеху IPI, является то, что его администрирование должно осуществляться под давлением. Берчфилд и Розенберг предположили, что анестезирующий эффект внутрипульпарной методики в основном обусловлен противодавлением раствора, независимо от типа вводимого раствора [4]. Однако, когда место воздействия слишком велико для плотного прилегания иглы, обнаженную пульпу заливают небольшим количеством раствора местного анестетика на минуту, что преждевременно для продвижения иглы как можно дальше апикально в полость пульпы и инъекции под давлением. .[5] Различные предлагаемые методы, которые помогают в повышении давления в таких случаях, включают облитерацию большого отверстия пульпы либо гуттаперчей, либо ватным тампоном [5]. Тем не менее, точный механизм, с помощью которого давление может вызвать анестезию, изучен не полностью. Монхейм предположил, что длительное давление может привести к дегенерации нервных волокон во многих случаях, что приводит к глубокой анестезии при длительных процедурах эндодонтического лечения, как в случае с педиатрическими пациентами. После подготовки полости доступа и удаления кровли из пульповой камеры вводят ИПИ с последующим эффективным гемостазом, который обычно достигается с помощью ватного тампона, пропитанного раствором анестетика или гемостатическими средствами, такими как гранулы рацеллета, хлорид алюминия или гипохлорит натрия (NaOCl). Помимо использования в качестве кровоостанавливающего средства, NaOCl (в концентрациях от 0,5% до 5,25%) широко используется в качестве золотого стандарта ирригации для растворения тканей пульпы в эндодонтии.[7] Детские стоматологи осведомлены о значительных взаимодействиях между различными эндодонтическими ирригантами, т. е. NaOCl и хлоргексидином (CHX), NaOCl и этилендиаминтетрауксусной кислотой (EDTA), CHX и EDTA, но взаимодействие между раствором местного анестетика и впоследствии используемыми ирригационными растворами часто упускается из виду. клинических ситуациях во многих случаях.[8,9,10] Однако тщательный обзор литературы выявил исследование, проведенное Vidhya et al . которые оценили химическое взаимодействие между гидрохлоридом лидокаина (с адреналином и без него) и NaOCl с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса и сообщили об образовании токсического осадка, 2,6-ксилидина, который является известным канцерогеном. Хотя все клиницисты пренебрегают этим значительным взаимодействием, объясняя это тем, что для ИПИ используется лишь небольшое количество раствора местного анестетика (0,2–0,5 мл), остро воспаленные остатки пульпы могут потребовать частого введения таких ИПИ до тех пор, пока горячий зуб полностью не избавится от жизненно важные ткани для обеспечения максимального комфорта пациента. Это действительно неприемлемый факт, потому что каждый стоматолог изо всех сил старается проводить терапию пульпы у детей, чтобы эффективно усыпить затронутый зуб, тем самым избегая любых дальнейших интервенционных и дорогостоящих методов лечения, таких как сознательная седация, общая анестезия и другие методы управления поведением. . Следовательно, в клинических случаях следует избегать последующего использования NaOCl (в качестве кровоостанавливающего или ирригационного средства) после ИПИ с гидрохлоридом лидокаина (с адреналином или без него), чтобы предотвратить такие потенциальные взаимодействия. Кроме того, 0,9% нормального физиологического раствора предпочтительно использовать вместо гидрохлорида лидокаина для внутрипульпарной анестезии (как указано Берчфилдом и Розенбергом), чтобы избежать неблагоприятных обстоятельств.[4] Техника IPI служит полезным средством преодоления несостоятельности зубов, когда традиционные методы анестезии оказались неэффективными, с дополнительным преимуществом, заключающимся в незначительном системном эффекте. Однако главный недостаток техники IPI, как утверждает Маламед, заключается в том, что IPI сама по себе может быть очень болезненной.[12] Это может быть связано с растяжением сосудов тканей, т. е. набуханием кровеносных сосудов, как утверждает Харрис.[13] Недавно Sooraparaju и др. . в клиническом исследовании сообщалось, что местное нанесение 20% геля бензокаина, смешанного с гиалуронидазой, на открытую пульпу перед введением ИПИ может снизить интенсивность боли во время ИПИ. Гиалуронидаза представляет собой фермент, который действует путем гидролиза гиалуроновой кислоты, нормального компонента соединительной ткани, тем самым повышая диффузионную способность лекарств, вводимых вместе с ней.[15] Кроме того, более короткие иглы также рекомендуются в попытке уменьшить боль во время инъекции, особенно для молодых пациентов, отказывающихся от сотрудничества [16]. Таким образом, в таких случаях можно использовать короткую (20 мм) или дополнительную иглу (10 мм) 30-го калибра для безболезненного IPI. Эти клинически значимые наблюдения следует учитывать при проведении интрапульпальной анестезии лидокаином HCl, особенно в случаях эндодонтического лечения молодых постоянных моляров для проведения безопасных, безболезненных и успешных процедур пульпэктомии.

1. Траутман К.С. Фармакологическое лечение боли и тревоги у детей. В: Вэй С.Х., редактор. Детская стоматология Полный уход за пациентами. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1985. С. 156–62. [Google Scholar]

2. Boopathi T, Sebeena M, Sivakumar K, Harikaran J, Karthick K, Raj A. Дополнительная анестезия пульпы зубов нижней челюсти. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2013; 5 (Приложение 1): S103–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Ingle JI, Beveridge EE. Эндодонтия. 2-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1976. с. 211. [Google Scholar]

4. Берчфилд Дж., Розенберг П.А. Роль раствора анестетика в интрапульпальной анестезии. Дж Эндод. 1975; 1: 26–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. VanGheluwe J, Walton R. Внутрипульпарная инъекция: факторы, связанные с эффективностью. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 83: 38–40. [PubMed] [Google Scholar]

6. Monheim LM. Местная анестезия и обезболивание в стоматологической практике. 3-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1965. С. 136–8. [Академия Google]

7. Zehnder M. Средства для ирригации корневых каналов. Дж Эндод. 2006; 32: 389–98. [PubMed] [Google Scholar]

8. Basrani BR, Manek S, Sodhi RN, Fillery E, Manzur A. Взаимодействие между гипохлоритом натрия и хлоргексидин глюконатом. Дж Эндод. 2007; 33: 966–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Гранде Н.М., Плотино Г., Фаланга А., Помпони М., Сомма Ф. Взаимодействие между ЭДТА и гипохлоритом натрия: ядерно-магнитный резонансный анализ. Дж Эндод. 2006; 32: 460–4. [PubMed] [Академия Google]

10. Rasimick BJ, Nekich M, Hladek MM, Musikant BL, Deutsch AS. Взаимодействие хлоргексидина диглюконата и ЭДТА. Дж Эндод. 2008; 34:1521–3. [PubMed] [Google Scholar]

11. Видхья Н., Картикеян Б.С., Велмуруган Н., Абараджитан М., Нитьянандан С. Взаимодействие гидрохлорида лидокаина (с адреналином и без него) и различных ирригантов: ядерно-магнитный резонансный анализ. Dent Res J (Исфахан) 2014; 11: 395–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Маламед С.Ф. Управление болью и тревогой. В: Коэн С., Бернс Р.С., редакторы. Пути пульпы. 7-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1988. стр. 665–6. [Google Scholar]

13. Харрис М.Х. Применение местной анестезии при наличии воспаления. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 18:16–23. [PubMed] [Google Scholar]

14. Sooraparaju SG, Abarajithan M, Sathish ES, Suryakumari NB, Ealla KK, Gade W. Анестезирующая эффективность топического геля бензокаина в сочетании с гиалуронидазой для дополнительной внутрипульпарной инъекции в зубы с необратимым пульпитом — двойной слепое клиническое исследование. J Clin Diagn Res. 2015;9:ZC95–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Eckenhoff JE, Kirby CK. Применение гиалуронидазы при блокаде регионарных нервов. Анестезиология. 1951; 12: 27–32. [PubMed] [Google Scholar]

16. Саймон Дж. Ф., Пельтье Б., Чамберс Д., Дауэр Дж. Стоматологи, обеспокоенные введением анестезирующих инъекций: долгосрочные стрессы и последствия. Квинтэссенция Инт. 1994; 25: 641–6. [PubMed] [Google Scholar]

Дополнительная анестезия пульпы зубов нижней челюсти

1. Вриланд Д.Л., Ридер А., Бек М., Мейерс В., Уивер Дж. Оценка объемов и концентраций лидокаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва у человека. Дж Эндод. 1989;15:6–12. [PubMed] [Google Scholar]

2. McLean C, Reader A, Beck M, Meryers WJ. Оценка 4% прилокаина и 3% мепивакаина по сравнению с 2% лидокаином (1:100 000 адреналина) при блокаде нижнего альвеолярного нерва. Дж Эндод. 1993; 19: 146–50. [PubMed] [Google Scholar]

3. Чейни М.А., Керби Р., Ридер А., Бек Ф.М., Мейерс В.Дж., Уивер Дж. Оценка гидрохлорида лидокаина по сравнению с гидрохлоридом лидокаина при блокаде нижнего альвеолярного нерва. Анест Прог. 1991; 38: 212–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Вали М., Ридер А., Бек М., Мейерс В. Анестезирующая эффективность лидокаина и адреналина при блокаде нижнего альвеолярного нерва человека. Дж Эндод. 1988;14:193. [Google Scholar]

5. Саймон Ф., Ридер А., Мейерс В., Бек М., Нист Р. Оценка стимулятора периферических нервов при нижнечелюстной анестезии человека. Джей Дент Рез. 1990;69:278. [Google Scholar]

6. Fernandez C, Reader A, Beck M, Nusstein J. Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнение бупивакаина и лидокаина при блокаде нижних альвеолярных нервов. Дж Эндод. 2005;31:499–503. [PubMed] [Google Scholar]

7. Walton RE, Torabinejad M. Лечение проблем с местной анестезией у эндодонтического пациента. J Am Dent Assoc. 1992; 123: 97–102. [PubMed] [Google Scholar]

8. Cohen HP, Cha BY, Spångberg LS. Эндодонтическая анестезия моляров нижней челюсти: клиническое исследование. Дж Эндод. 1993;19:370–3. [PubMed] [Google Scholar]

9. Reisman D, Reader A, Nist R, Beck M, Weaver J. Анестезирующая эффективность дополнительной внутрикостной инъекции 3% мепивакаина при необратимом пульпите. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84:676–82. [PubMed] [Google Scholar]

10. Clark S, Reader A, Beck M, Meyers WJ. Анестетическая эффективность блокады челюстно-подъязычного нерва и комбинации блокады нижнего альвеолярного нерва/блокады подъязычного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 557–63. [PubMed] [Google Scholar]

11. Йончак Т., Ридер А., Бек М., Мейерс В.Дж. Анестезиологическая эффективность односторонних и двусторонних блокад нижнего альвеолярного нерва для определения перекрестной иннервации передних зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;92:132–5. [PubMed] [Google Scholar]

12. Rood JP. Анальгезия и иннервация зубов нижней челюсти. Бр Дент Дж. 1976; 140: 237–9. [PubMed] [Google Scholar]

13. Кули Р.Л., Робисон С.Ф. Сравнительная оценка стоматологической иглы 30G. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979; 48: 400–4. [PubMed] [Google Scholar]

14. Хохман М.Н., Фридман М.Дж. Исследование отклонения иглы in vitro : метод линейного введения в сравнении с методом введения с двунаправленным вращением. Квинтэссенция Инт. 2000; 31:33–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Hannan L, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. Использование ультразвука для контроля размещения иглы при блокаде нижнего альвеолярного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999; 87: 658–65. [PubMed] [Google Scholar]

16. Berns JM, Sadove MS. Инъекция нижнечелюстного блока: метод исследования с использованием вводимого рентгеноконтрастного материала. J Am Dent Assoc. 1962; 65: 735–45. [PubMed] [Google Scholar]

17. Galbreath JC. Отслеживание хода инъекции нижнечелюстного блока. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1970;30:571–82. [PubMed] [Google Scholar]

18. Стрихартц Г. Молекулярные механизмы блокады нервов местными анестетиками. Анестезиология. 1976; 45: 421–41. [PubMed] [Google Scholar]

19. Уоллес Дж. А., Миханович А. Е., Манделл Р. Д., Уилсон Э. Г. Пилотное исследование клинической проблемы регионарной анестезии пульпы остро воспаленного моляра нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59: 517–21. [PubMed] [Google Scholar]

20. Byers MR, Taylor PE, Khayat BG, Kimberly CL. Влияние травм и воспалений на пульповые и периапикальные нервы. Дж Эндод. 1990;16:78–84. [PubMed] [Google Scholar]

21. Sorensen H, Skidmore L, Rzasa R, Kleier S, Levinson S, Hendry M. Сравнение плотности натриевых каналов пульпы в нормальных зубах с больными зубами с сильной спонтанной болью. Дж Эндод. 2004; 30:287. [Google Scholar]

22. Дрейер В.П., ван Херден Дж.Д., де В. Жубер Дж.Дж. Путь введения в периодонтальную связку раствора местного анестетика. Дж Эндод. 1983; 9: 471–4. [PubMed] [Google Scholar]

23. Walton RE, Abbott BJ. Инъекция периодонтальной связки: клиническая оценка. J Am Dent Assoc. 1981;103:571–5. [PubMed] [Google Scholar]

24. Мичан Дж.Г. Дополнительные способы местной анестезии. Int Endod J. 2002; 12: 486–91. [Google Scholar]

25. Ким С. Связочная инъекция: физиологическое объяснение ее эффективности. Дж Эндод. 1986; 12: 486–91. [PubMed] [Google Scholar]

26. Khedari AJ. Альтернатива инъекциям нижнечелюстной блокады через интралигаментарную анестезию. Квинтэссенция Int Dent Dig. 1982; 13: 231–7. [PubMed] [Google Scholar]

27. Кауфман Э., Галили Д., Гарфанкель А.А. Интралигаментарная анестезия: клиническое исследование. Джей Простет Дент. 1983;49:337–39. [PubMed] [Google Scholar]

28. Коуэн А. Клиническая оценка интралигаментарной инъекции. Бр Дент Дж. 1986; 161: 296–8. [PubMed] [Google Scholar]

29. Грей Р.Дж., Ломакс А.М., Руд Дж.П. Инъекция периодонтальной связки: с сосудосуживающим средством или без него? Бр Дент Дж. 1987; 162: 263–5. [PubMed] [Google Scholar]

30. Маламед С.Ф. Инъекция периодонтальной связки (PDL): альтернатива блокаде нижнего альвеолярного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982; 53: 117–121. [PubMed] [Академия Google]

31. Миллер АГ. Клиническая оценка шприца для инъекций пародонтальной связки ligmaject. Обновление Дента. 1983; 10:639. [PubMed] [Google Scholar]

32. Уайт Дж. Дж., Ридер А., Бек М., Мейерс В. Дж. Инъекция периодонтальной связки: сравнение эффективности в человеческих зубах верхней и нижней челюсти. Дж Эндод. 1988; 14: 508–14. [PubMed] [Google Scholar]

33. Smith GN, Walton RE. Инъекция пародонтальной связки: Распределение инъецируемых растворов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983;55:232–238. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ах Пин П.Дж. Применение интралигаментарных инъекций у больных гемофилией. Бр Дент Дж. 1987; 162: 151–2. [PubMed] [Google Scholar]

35. Roberts GJ, Holzel HS, Sury MR, Simmons NA, Gardner P, Longhurst P. Стоматологическая бактериемия у детей. Педиатр Кардиол. 1997; 18:24–7. [PubMed] [Google Scholar]

36. Пэшли Д. Системные эффекты интралигаментарных инъекций. Дж Эндод. 1986; 12: 501–4. [PubMed] [Google Scholar]

37. Уолтон Р.Э. Распределение растворов при инъекции в периодонтальную связку: клинические, анатомические и гистологические данные. Дж Эндод. 1986;12:492–500. [PubMed] [Google Scholar]

38. Грейс Э.Г., Барнс Д.М., Рейд Б.К., Флорес М., Джордж Д.Л. Компьютеризированные системы местной стоматологической анестезии: удовлетворенность пациентов и стоматологов. Джей Дент. 2003; 31:9–12. [PubMed] [Google Scholar]

39. Асарх Т., Аллен К., Петерсен Б., Бейраги С. Эффективность компьютеризированного устройства для местной анестезии в детской стоматологии. Педиатр Дент. 1999;21:421–4. [PubMed] [Google Scholar]

40. Ram D, Peretz B. Оценка болевых ощущений при местной анестезии с использованием компьютеризированной местной анестезии (Wand) и обычного шприца. J Dent Child (Chic) 2003; 70: 130–3. [PubMed] [Академия Google]

41. Versloot J, Veerkamp JS, Hoogstraten J. Болевое поведение и дистресс у детей во время двух последовательных визитов к стоматологу: сравнение компьютеризированной системы доставки анестезии и традиционного шприца. Бр Дент Дж. 2008; 205:E2. [PubMed] [Google Scholar]

42. Лилиенталь Б. Клиническая оценка внутрикостной стоматологической анестезии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975; 39: 692–7. [PubMed] [Google Scholar]

43. Леонард М.С. Эффективность внутрикостной инъекционной системы доставки местного анестетика. J Am Dent Assoc. 1995;126:81–86. [PubMed] [Google Scholar]

44. Repogle K, Reader A, Nist R, Beck M, Weaver J, Meyers WJ. Обезболивающая эффективность внутрикостного введения 2% лидокаина (1:100 000 адреналина) и 3% мепивакаина в первые моляры нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 83:30–37. [PubMed] [Google Scholar]

45. Coggins R, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. Обезболивающая эффективность внутрикостной инъекции в зубы верхней и нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;81:634–41. [PubMed] [Google Scholar]

46. Nusstein J, Reader A, Nist R, Beck M, Meyers WJ. Анестезирующая эффективность дополнительной внутрикостной инъекции 2% лидокаина с адреналином 1:100 000 при необратимом пульпите. Дж Эндод. 1998; 24: 487–91. [PubMed] [Google Scholar]

47. Parente SA, Anderson RW, Herman WW, Kimbrough WF, Weller RN. Обезболивающая эффективность дополнительной внутрикостной инъекции при необратимом пульпите зубов. Дж Эндод. 1998; 24:826–8. [PubMed] [Академия Google]

48. Nusstein J, Kennedy S, Reader A, Beck M, Weaver J. Анестезирующая эффективность дополнительной внутрикостной инъекции X-tip у пациентов с необратимым пульпитом. Дж Эндод. 2003; 29: 724–8. [PubMed] [Google Scholar]

49. Лилиенталь Б., Рейнольдс А.К. Сердечно-сосудистые реакции на внутрикостные инъекции, содержащие катехоламины. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975; 40: 574–83. [PubMed] [Google Scholar]

50. Вудманси К.Ф., Уайт Р.К., Хе Дж. Остеонекроз, связанный с внутрикостной анестезией: отчет о случае. Дж Эндод. 2009 г.;35:288–91. [PubMed] [Google Scholar]

51. Smith GN, Smith SA. Внутрипульпарная инъекция: Распределение вводимого раствора. Дж Эндод. 1983; 9: 167–70. [PubMed] [Google Scholar]

52. Герни Б.Ф. Анестезиология и фармакология в эндодонтии.