Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что такое седация и зачем она нужна – пресса о Refformat

Юрий Владимирович Тимонин, врач высшей категории, анестезиолог – реаниматолог клиники Refformat, рассказал о принципах современной анестезии в стоматологии

АНЕСТЕЗИЯ В КРЕСЛЕ СТОМАТОЛОГА ИЛИ ТЕМ БОЛЕЕ НАРКОЗ на хирургическом столе могут пугать сильнее самих операций: уколы болезненны, а после общей анестезии якобы можно и вовсе не прийти в себя. Что из этого правда, а что миф, разбираемся вместе с экспертами: врачом высшей категории, анестезиологом-реаниматологом клиники эстетической медицины «Время Красоты» Олегом Кармановым, имплантологом, ортопедом сети стоматологических клиник «НоваДент» Михаилом Поповым и анестезиологом-реаниматологом клиники «Refformat» Юрием Тимониным.

Как действует анестезия

Любая анестезия, местная или общая (последнюю ещё называют наркозом), — это медикаментозное вмешательство в организм, которое помогает избежать болевого стресса. В ответ на болевой импульс из травмированной зоны в коре головного мозга происходит осознание боли.

Чтобы не допустить этого, нужно блокировать нервные окончания. Местная анестезия останавливает передачу болевого импульса в определённом участке — лекарство проходит через мембраны клеток и нарушает реакции в них. В результате нервные импульсы блокируются, ощущение боли не возникает. Сознание при местном обезболивании сохраняется, а эффект держится в среднем один-два часа. Наркоз, или общая анестезия, — эффективный метод, когда вмешательству подвергается большая зона тела. В таком состоянии человек крепко спит и хорошо расслаблен: напряжение мышц и других тканей не должно мешать хирургу работать.

Олег Карманов отмечает, что бояться урона от анестетика неправильно: терпеть боль гораздо опаснее. Во многих случаях риск попрощаться с жизнью от болевого шока во время операции без анестезии очень высок. По словам врача, современные анестетики хорошо управляемы. Это значит, что как только в организм перестают вводить активное вещество, оно быстро распадается — и пациент просыпается.

Единственным абсолютным противопоказанием является аллергия на используемые препараты, а возможные побочные эффекты обычно связаны с наличием в растворе дополнительных веществ: вазоконстрикторов (сосудосуживающих средств), консервантов и стабилизаторов.

Как готовиться к операции под наркозом и почему после неё бывает плохо

В зависимости от типа вмешательства нужно пройти назначенные обследования — обычно это анализы крови, ЭКГ, а иногда, например, УЗИ нижних конечностей, чтобы исключить наличие тромбов, — а также отказаться от алкоголя и приёма некоторых лекарств за определённое время до операции. Если результаты анализов удовлетворяют врача, он подтвердит проведение плановой операции. В этой ситуации используют препараты с мягким действием и выход из наркоза обычно проходит безболезненно. Стоит учитывать, что во время операции могут происходить такие процессы, как перепады артериального давления — но работа анестезиолога не прекращается после введения пациента в наркоз; во время всей операции врач контролирует глубину анестезии и активность головного мозга.

Используется и так называемая нейропротекция — защита нервных клеток при помощи определённых лекарств.

Карманов отмечает, что неприятные последствия после выхода из наркоза — нарушение памяти, рассеянность, галлюцинации — обычно бывают при экстренных операциях, когда нужно действовать очень быстро, например при большой потере крови в результате автокатастрофы. В этих случаях применяют препараты с гипнотическим, то есть снотворным действием, которые могут давать такие побочные эффекты. С особой тщательностью врачу также следует подбирать препараты для обезболивания тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с дыхательной системой, почечная недостаточность, гормональные нарушения и сахарный диабет.

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы.

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Благодаря эпидуральной анестезии, когда анестетик вводят в пространство вдоль позвоночного канала, схватки становятся менее болезненными и роды протекают заметно спокойнее — при этом женщина находится в сознании. При хорошем расчёте дозы чувствительность пропадает практически только в области таза, а ощущения в ногах и возможность двигать ими сохраняется. Такую анестезию ещё называют walking epidural, хотя по факту ходить не получится — ноги будут слабыми, да и датчики или катетеры на разных частях тела не позволят уйти далеко. Немаловажен и психологический аспект: когда заранее знаешь, что больно не будет, намного легче расслабиться и не переживать.

По словам Олега Карманова, при уже выполненной эпидуральной анестезии быстрее и легче перейти к экстренному кесареву сечению, если в нём возникла необходимость: не придётся тратить время на обезболивание. Но рассчитывать на эпидуральную анестезию приходится не всегда, на определённом этапе родов выполнять её уже поздно. У метода есть ряд противопоказаний, в числе которых межпозвонковая грыжа и серьёзные нарушения кровообращения и свёртываемости. Опасные осложнения эпидуральной анестезии встречаются крайне редко.

Чего ждать от анестезии в будущем

Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость.

Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей — другой. В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один бонус общей анестезии в современных условиях.

У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи сходятся во мнении: со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол — полностью безболезненным.

Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент. Олег Карманов не исключает, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел пилюлю — и заснул.

Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом — большой вопрос. В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее Михаил Попов отмечает, что, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.

Наркоз или седация: в чём разница?

Анестезиолог Вера Индиенко расскажет в чем разница между наркозом и седацией.

Зачастую от пациентов или даже врачей можно услышать, что седация – это альтернатива наркоза, они представляют её словно между седацией и наркозом имеется принципиальная разница.

Поэтому начнём статью с определений.

Седацией называют один из главных компонентов наркоза. Это то, что угнетает сознание.

Для более точного понимания приведём ситуации, когда человек находится в угнетенном сознании:

• Физиологический сон
• Наркоз
• Седация
• При проблемах с центральной нервной системой (травмах, инфекциях и др.)

Причины для этого могут быть различными, но результат-угнетение сознания, практически одинаковый.

Наркоз- это медикаментозное угнетение сознания, другими словами- медикаментозный сон. Седация тоже является медикаментозным сном.

Данное состояние управляемо, оно может быть поверхностным или более глубоким. Медикаменты, используемые для седации (ингаляционно или внутривенно) и наркоза – одни и те же.

Говоря о манипуляциях в хирургии, стоматологии или исследованиях под седацией, мы имеем ввиду, что сознание и защитные рефлексы (кашель и глотание) у пациента частично сохранены, при необходимости он сможет выполнять указания доктора, принять нужное положение, открыть шире рот и т.п.

Но обращаем внимание, что пребывание на таком уровне сознания, не позволяет проводить многие манипуляции и не с каждым пациентом это возможно. Такая седация позволяет снять тревожность и страхи перед медицинским вмешательством.

В каких случаях возможно использование седации с частично сохранённым сознанием:

1. Закисно-кислородная седация в стоматологии (проводится стоматологом, но на всякий случай в клинике должен присутствовать и анестезиолог)

2. Внутривенная седация в стоматологии (могут использовать у взрослых и в некоторых случаях у подростков)

3. Внутривенная седация во время любых операций, где обезболивание обеспечивают с помощью регионарной анестезии (подходит и для детей, но гораздо реже, чем у взрослых).

Внутривенная седация при эндоскопиях (гастроскопия, колоноскопия) – является глубокой седацией, пациент полностью спит и более верно называть это «внутривенным наркозом».

При увеличении дозировки седативных препаратов, седация переходит в более глубокую, а затем и в наркоз.

Иногда анестезиологу приходится отказываться от седации и проводить наркоз, в этой ситуации важно обеспечить проходимость дыхательных путей пациента. Подход к этому при седации, когда пациент частично в сознании, и при наркозе совершенно разный. Этому мы посвятим отдельную статью.

Как работает внутривенная седативная стоматология и подходит ли она вам?

Опубликовано 22 июля 2019 г. автором xcite и размещено в разделе Блог, Седационная стоматология.

Большинство людей не очень любят визиты к стоматологу и связанные с ними процедуры. По оценкам Американской стоматологической ассоциации, 22% американцев избегают визитов к стоматологу из-за страха и беспокойства. Откладывание визитов к стоматологу увеличивает риск потери зубов, тяжелых стоматологических инфекций или даже рака ротовой полости. К счастью, стоматологи в настоящее время используют методы стоматологической седации, которые направлены на то, чтобы помочь пациентам получить необходимую стоматологическую помощь без характерной боли и беспокойства.

Что такое внутривенная седация в стоматологии и как она работает?

Внутривенная (IV) седация относится к введению успокаивающего препарата через кровь во время лечения зубов. Внутривенная седация в стоматологии иногда называется «сумеречная» или «сонная» стоматология. Однако успокоительное средство не усыпляет, а помогает расслабиться и почувствовать себя умиротворенно. Хотя вы сможете отвечать на вопросы стоматолога, после того, как действие седативного средства прекратится, процедура вашего лечения будет расплывчатой.

Как действует внутривенная седация?

Во время визита к стоматологу стоматолог введет тонкую иглу в вену на вашей руке или предплечье. Игла соединена с внутривенной трубкой, которая доставляет успокоительное прямо в кровоток. Если вы боитесь иглы, на место укола иглой можно нанести обезболивающий крем.
В то время как некоторые пациенты остаются с капельницей в течение всего времени, другие могут быть не в состоянии сделать это. В этом случае препарат вводят, а иглу удаляют.

В обеих ситуациях достигается одинаковая степень успокоения сознания. Врач будет постоянно контролировать ваш пульс и уровень кислорода, чтобы убедиться, что у вас нет отрицательной реакции на седативное средство. Ваше кровяное давление также будет проверено до и после процедуры. После процедуры вы можете чувствовать себя немного вялым. По этой причине попросите члена семьи или друга отвезти вас домой. Также желательно взять полный выходной день, чтобы вы могли достаточно отдохнуть.

Преимущества внутривенной седации в стоматологии

По сравнению с другими формами седативной стоматологии внутривенное введение более выгодно, потому что:

• Действие седативных средств, вводимых через кровоток, достигается в более короткие сроки.
• Внутривенная седация подходит для пациентов с рвотным рефлексом.
• Внутривенная седация не влияет на процессы в организме, а только устраняет вашу способность чувствовать боль. Таким образом, вы сможете дышать или даже двигаться самостоятельно. Это также позволяет стоматологу легко выявлять любые отклонения во время процедуры и быстро реагировать.
• Стоматолог может провести несколько процедур за одно посещение. Это означает, что пациенты, нуждающиеся в обширной стоматологической помощи, могут получить лечение за меньшее количество посещений. Это не только уменьшает страх и опасения, связанные с визитами к стоматологу, но и сокращает расходы на стоматологическую помощь.
• Амнестическое состояние, типичное для внутривенной седации, подразумевает, что пациент плохо помнит или вообще не помнит, что происходило во время процедуры. Пациент не осознает запахи, звуки и образы процедуры или стоматологического кабинета.
• Благодаря меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с другими методами седации, такими как общая анестезия, после процедуры меньше дискомфорта.

Подходит ли вам внутривенная седация в стоматологии?

Седация внутривенно — отличный вариант, если вы опасаетесь игл, стоматолога или стоматологических процедур. Ваш стоматолог может также порекомендовать эту форму седации, если вы проходите такие процедуры, как сложные корневые каналы, установка имплантатов и удаление зубов. Вы также можете выбрать внутривенную седацию, если испытываете страх перед зубами и вам необходимо пройти несколько стоматологических процедур.

Вам нужно будет поговорить со своим стоматологом, чтобы узнать, какой метод успокоения или обезболивания вам подходит. Во время приема сообщите своему стоматологу, если вы принимаете какие-либо лекарства, будь то предписанные или безрецептурные.

Свяжитесь со стоматологией Corson, заполнив нашу онлайн-форму или позвонив нам, чтобы получить бесплатную и непредвзятую консультацию о состоянии вашего здоровья полости рта. Мы также сообщим вам, является ли внутривенная седация безопасной альтернативой для вас.

Хирургия с общей анестезией/в/в седацией – Институт лицевой хирургии

ПОЖАЛУЙСТА, ЗВОНИТЕ В НАШ ОФИС ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ЗА НЕДЕЛЮ, ЕСЛИ ВАМ НУЖНО ПЕРЕНЕСТИ ОПЕРАЦИЮ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ПЛАТЫ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ ОТМЕНУ!!            

 

Перед операцией С общей анестезией/в/в седацией:

1. НЕ ЕШЬТЕ И НЕ ПЕЙТЕ НИЧЕГО (включая воду) за 8 часов до назначенной процедуры. Это включает GUM и HARD CANDY.* Несоблюдение этого пункта потребует переноса даты операции и штрафа в размере 200 долларов США за несвоевременную отмену.
2. Вы можете принимать свои обычные лекарства в обычное время, если только вам не велели делать иначе. Используйте не больше, чем маленький глоток ВОДЫ, чтобы принять лекарство.
3. В офис вас должен сопровождать ответственный взрослый старше 18 лет. Этот человек должен оставаться в офисе в течение всей процедуры и должен иметь возможность отвезти вас домой и оставаться с вами не менее 8 часов после вашего прибытия домой. Если вам меньше 18 лет, вас должен сопровождать родитель или законный опекун, иначе процедура будет отменена.
4. Носите удобную одежду; Свободная рубашка с короткими рукавами для размещения внутривенного вливания и манжеты для измерения артериального давления, а также мешковатые штаны для обеспечения надлежащего кровообращения в ногах.
5. Носите хорошо сидящую обувь на низком каблуке, например, теннисные туфли. Не носите шлепанцы/сандалии, сабо или туфли на каблуках.
6. НЕ НОСИТЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ, УКРАШЕНИЯ или ПРОТЕЗЫ/ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ. КАРМАНЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПУСТЫМИ, включая ключи, кошельки, телефоны и т. д.
7. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ МАКИЯЖ ДЛЯ ГЛАЗ И СИЛЬНЫЙ МАКИЯЖ ДЛЯ ЛИЦА. Не используйте ЛАК ДЛЯ НОГТЕЙ или НАКЛАДНЫЕ НОГТИ.
8. Вы можете почистить зубы перед приемом.
9. Избегайте употребления алкоголя по крайней мере за 3 дня до операции. Алкоголь может привести к чрезмерному кровотечению и может помешать действию седативных препаратов, что может быть опасным для жизни.
10. Не курите как минимум за 1-2 недели до операции.
11. Избегайте использования безрецептурных препаратов для разжижения крови, таких как Advil, Naproxen, Aleve, Motrin/Ibuprofen, аспирин (если это не предписано врачом), по крайней мере, за 5–7 дней до операции. Тайленол не является препаратом для разжижения крови.
12. По возможности не берите с собой маленьких детей или более двух человек. Наша приемная небольшая и может легко стать переполненной.
13. СОТОВЫЕ ТЕЛЕФОНЫ, КАМЕРЫ, РЕГИСТРАТОРЫ или любые другие мультимедийные устройства не допускаются в процедурных кабинетах и ​​должны оставаться в комнате ожидания вместе с вашим сопровождающим.
14. Пожалуйста, приходите на 15 минут раньше и планируйте быть в офисе от 45 минут до 2 часов.
15. Полные инструкции и рекомендации по послеоперационному уходу будут даны в день операции. Обратите внимание, что НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ НАПРЯЖЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И НАПРЯЖЕНИЙ ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.