Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Книги Журналы

Новости

30 декабря 2022

«Честный знак» в 2022 году обработал 1,56 млрд электронных документов

Это на 40% больше, чем в 2021 году.

Подробнее

30 декабря 2022

Владимир Христенко ушел с поста президента «Нанолек»

Поздравление министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко с наступающим Новым 2023 годом

/health/detail.php%3fid%3d42287

Врачам

29 декабря 2022

Оперировать нельзя выжидать. Правила хирургической пунктуации

Д.С. Зубков; Ассоциация травматологов-ортопедов Москвы

Врач-хирург поликлиники направил пациента…

Подробнее

28 декабря 2022

Хронический и острый периодонтит: виды, лечение

27 декабря 2022

Остеоартрит суставов кистей.

Фармацевтам

19 декабря 2022

Лекция: Современная аптека. Всесторонняя забота о ЖКТ

Представляем вашему вниманию лекцию для фармацевтов и провизоров «Современная аптека. Всес…

Подробнее

12 декабря 2022

Лекция: Современная аптека. Тонкая настройка ЖКТ

Лекция: Современная аптека

Искать

Раздел не найден.

Раздел не найден.

Как мне обследовать пациента с опухшей губой?

Опухание губы – обычное явление в клинической практике, но дифференциальная диагностика и лечение этого состояния могут быть сложными. Отек губ может быть связан с местным или системным заболеванием и может быть самым ранним проявлением системного заболевания. Дифференциальный диагноз можно упростить, сгруппировав результаты в широкие категории: травма, воспаление, инфекция, метаболические заболевания, новообразования и идиопатические состояния (9).0003 Коробка 1

Блок 1 Дифференциальная диагностика отека губ

История болезни

21-летний мужчина поступил с 4-месячной историей отека нижней губы, который начался без четко идентифицируемых провоцирующих явлений. Внутренние стороны его щек также были опухшими и воспаленными. Системный обзор выявил недавнюю историю случайного темного кровавого стула, что побудило к приоритетному медицинскому обследованию, включая колоноскопию. Результаты этих тестов были недиагностическими, но симптомы разрешились удовлетворительно, и никаких дополнительных исследований не рекомендовалось.

В остальном пациент здоров. Он не принимал никаких лекарств, отпускаемых по рецепту, и у него не было известных аллергий на лекарства. При осмотре асимметрии лица не выявлено. Функция черепно-мозговых нервов была нормальной. Кожа лица без изменений, без покраснений. Его нижняя губа была диффузно отечной, мягкой и безболезненной при пальпации ( рис. 1а ). Трещиноватости или неровности контура слизистой оболочки губы не отмечено. Шейной лимфаденопатии не было. Внутри полости рта слизистая рта влажная. Трещины и изъязвления были отмечены на задней щечной слизистой оболочке и ретромолярной области с обеих сторон (9). 0003 Рис. 1б и 1с ). Зубной ряд интактен, гигиена полости рта удовлетворительная. Пальпируемых масс не было.

Дифференциальный диагноз

Отек губ может проявляться более чем в 180 состояниях ¹ , и соответствующие диагностические признаки не всегда проявляются одновременно. В дополнение к использованию стандартизированного подхода к оценке поражения слизистой оболочки полости рта, ² 6 основных вопросов можно использовать для классификации большинства состояний или заболеваний, связанных с отеком губ ( рис.

1. Было ли начало острое или это повторяющееся или постоянное состояние?
2. Отек губы локальный или диффузный?
3. Имеются ли в анамнезе какие-либо травмы в этой области?
4. Есть ли соответствующий медицинский анамнез?
5. Имеются ли системные признаки или симптомы?
6. Имеются ли периоральные или оральные признаки или симптомы?

У этого мужчины разлитой отек губ возник остро. Отек прогрессировал с внутриротовыми трещинами и изъязвлениями. Первоначально не было выявлено никаких существенных медицинских данных, и в анамнезе не было травм в этой области. Это сузило диагностические возможности до орофациального гранулематоза, болезни Крона, саркоидоза и кожной Т-клеточной лимфомы. Для постановки окончательного диагноза была проведена биопсия. Гистопатология показала неказеозное гранулематозное воспаление (

Рисунок 2: Блок-схема, показывающая соответствующие вопросы и дифференциальную диагностику отека губ.

Вставка 2 Заболевания губ с неказеозным гранулематозным воспалением

Болезнь	Клинические признаки
Болезнь Крона	Хроническое гранулематозное воспаление может поражать весь желудочно-кишечный тракт. Отек губ иногда является самым ранним симптомом, за которым следуют проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (спазмы и боли в животе, тошнота, диарея, потеря веса и недоедание). Сопутствующие внутриротовые поражения могут проявляться в виде линейных изъязвлений в виде булыжной мостовой с вовлечением преддверия щеки и слизисто-десневой складки, афтозных изъязвлений или небольших гнойных язв, таких как вегетирующий пиостоматит. Это заболевание может иногда поражать кожу, глаза и суставы.
Саркоидоз	Мультисистемная гранулематозная болезнь, общие проявления которой включают одышку, сухой кашель, боль в груди, лихорадку, недомогание, утомляемость, артралгию и потерю веса. Периоральные и внутриротовые признаки могут включать отек губ или подслизистую массу, изолированную папулу или изъязвление. Иногда может имитировать синдром Шегрена с сухостью во рту или проявляться нечеткими просветлениями в челюсти без костного расширения. Внеротовые проявления могут включать двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию, которую можно выявить на рентгенограммах органов грудной клетки, ознобленную волчанку на лице и узловатую эритему на голенях.
Орофациальный гранулематоз	Это заболевание требует постановки диагноза исключения. Он проявляется отеком губ в качестве начального симптома, за которым следуют линейные изъязвления в преддверии щеки, эритематозный отек десен, булыжниковый вид слизистой оболочки щеки и гиперпластические папулы на небе.

В результате результатов, отмеченных выше, пациент был направлен к гастроэнтерологу для оценки возможного саркоидоза или болезни Крона. Эта консультация состоялась примерно через 10 месяцев после первоначальных исследований. Рентгенограмма грудной клетки пациента была нормальной. Была выполнена повторная колоноскопия с биопсией, и на этот раз гистопатология выявила очаговый умеренный активный илеит и выраженное изъязвление илеоцекального клапана, соответствующее болезни Крона.

Ведение

Гранулематозный хейлит был признан ранним проявлением болезни Крона, ³ и орофациальный гранулематоз был зарегистрирован как начальное проявление. ⁴ Таким образом, пациент с невыявленной болезнью Крона может обратиться на стоматологическое обследование.

Болезнь Крона — системное заболевание, обычно требующее медикаментозного лечения. ⁵ Если пациент получает системную терапию, такую ​​как пероральные стероиды, азатиоприн, талидомид или инфликсимаб, местное лечение отека губ может быть показано или не показано. Поэтому необходимо тесное сотрудничество с лечащим врачом.

Для стоматологов вклад в лечение изолированных интраоральных или периоральных проявлений болезни Крона может включать топические или внутриочаговые кортикостероиды, при этом обычно предпочтительнее внутриочаговая терапия.

Заключение

Отек губ иногда может быть признаком системного заболевания. Рекомендуется поэтапный оценочный подход к диагностике. Может быть показано местное лечение с рассмотрением возможности быстрого направления к врачу при наличии системных признаков или симптомов. Совместный подход имеет решающее значение для оптимизации ухода.

АВТОРЫ

Благодарности: Авторы хотели бы поблагодарить доктора Левея Чжана, доктора Бертрана Чена и доктора Аллана Хована за их вклад в эту статью.

Адрес для переписки: Доктор Кэтрин Ф. По, стоматологический факультет, Университет Британской Колумбии, 2199 Wesbrook Mall, Ванкувер, Британская Колумбия V6T 1Z3. Электронная почта: [email protected]

Авторы не имеют заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

1. Коллинз РД. Отек губ. В кн.: Дифференциальная диагностика в первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008. с. 297.
2. Williams PM, Poh CF, Hovan AJ, Ng S, Rosin MP. Оценка подозрительного поражения слизистой оболочки полости рта. J Can Dent Assoc . 2008;74(3):275-80. Доступно: www.cda-adc.ca/jcda/vol-74/issue-3/275.html.
3. Триантафиллидис Дж. К., Валви Ф. З., Мерикас Э., Перос Г., Галитис О. Н., Гикас А. Гранулематозный хейлит, связанный с обострениями болезни Крона: клинический случай. Отчеты о клинических случаях J Med. 2008;2:60.
4. Al Johani K, Moles DR, Hodgson T, Porter SR, Fedele S. Начало и прогрессирование клинических проявлений орофациального гранулематоза . Оральный Дис. 2009;15(3):214-9. Epub 2008 16 февраля.
5. Фатахзаде М., Шварц Р.А., Капила Р., Рочфорд С. Орофациальная болезнь Крона: загадка полости рта. Acta Dermatovenerol Хорват. 2009;17(4):289-300.

Полное руководство – Luminance Red

Никто не любит герпес, но более половины взрослых американцев регулярно сталкиваются с этими неприятными волдырями. Если вы знакомы с герпесом, вы знаете, что воспаление и отек неизбежны, но почему?

Удивительно, но в Интернете доступно мало информации, объясняющей, почему отек герпеса не проходит. Там просто не так много о лучших методах, чтобы уменьшить отек герпеса. Так что пусть этот пост станет вашим руководством по уменьшению отека и видимости герпеса, как только произойдет вспышка орального герпеса.

Является ли отек герпеса нормальным явлением?

Точно так же, как грипп вызывает лихорадку, а аллергия вызывает зуд в глазах, герпес вызывает отек и воспаление. Это нормальный и ожидаемый побочный эффект жизненного цикла герпеса.

Почему герпес вызывает отек?

Помните, что герпес — это не просто прыщи. Это заполненные жидкостью волдыри, которые появляются на губах и вокруг рта.

Первым признаком герпеса является покалывание или жжение на коже вокруг рта. Это происходит примерно за день до появления герпеса как сигнал о том, что вирус ВПГ-1 активировался и перемещается по вашим нервам к вашим губам.

После этого жизнь герпеса довольно предсказуема:

• — Область становится красной, болезненной и опухшей, а образуются волдыри
• — пузыри герпеса лопаются и выделяют жидкость в течение двух-трех дней
• — Волдыри покрыты коркой и струпьями, образуя трещины или кровоточащие по мере заживления
• -Корочки герпеса отпадают

Герпес настолько сильно разрушает здоровые ткани кожи, что отек и воспаление становятся неизбежными. Воспаление — это естественная реакция вашего организма на чужеродного вторжения, такого как вирус герпеса. Это способ вашей иммунной системы реагировать на поврежденную ткань и инициировать процесс заживления.

Из-за чего еще может опухать губа?

Если вы просыпаетесь с распухшей губой, но не видите других симптомов герпеса, ваше воспаление может быть результатом другого триггера.

Можно удариться о подушку, чувствуя себя хорошо, но проснуться с болезненным отеком губ, особенно если причиной является один из следующих факторов:

• — Аллергическая реакция на пищу, лекарства или укус насекомого
• -Прыщи от кистозных угрей
• — Растяжение мышц губ
• — Недавняя стоматологическая помощь или инфекция
• — Травма

Почему моя губа распухла от герпеса?

Хотя отек герпеса начинается как здоровая и естественная реакция на заживление, он обычно усугубляется другими факторами, включая:

• — Слишком раннее появление герпеса
• — Не держать герпес сухим
• — Сбор струпьев герпеса
• — Слишком долгое ожидание начала лечения
• — Другие триггеры, вызывающие и раздражающие вспышки герпеса

Как уменьшить отек герпеса

Несмотря на то, что отек герпеса является обычным и неприятным явлением, вы можете принять меры, чтобы уменьшить воспаление и чувствовать себя более комфортно во время каждой вспышки.

Противовоспалительные продукты

Лекарства — не единственное средство борьбы с воспалением. Доказано, что многие продукты обладают мощными противовоспалительными свойствами, которые поддерживают здоровую иммунную систему и уменьшают отек.

Для достижения наилучших результатов попробуйте следующие варианты:

• -Ягоды
• -Жирная рыба
• -Зеленый чай
• -Куркума
• — Темный шоколад
• — Кокосовое масло (которое также является полезным средством от герпеса)

С другой стороны, некоторые продукты вызывают воспаление, и организму гораздо труднее уменьшить отек самостоятельно. Избегайте этих виновников, чтобы предотвратить чрезмерное воспаление во время вспышек герпеса:

• — Лекарства с высоким содержанием сахара
• — Рафинированное зерно
• — Сильно обработанные пищевые продукты
• — Синтетические ингредиенты
• — Кислые соки и газированные напитки

Холодный компресс при опухании герпеса

Холодные компрессы являются одним из самых простых естественных способов лечения вируса простого герпеса. Идея компресса может показаться «старомодной», но исследования показывают, что местная терапия может уменьшить отек герпеса и даже способствовать предотвращению вспышек при быстром использовании.

Вот несколько проверенных идей натуральных компрессов, которые помогут вам начать работу:

• — Холодный компресс с использованием пакета со льдом или мягкой мочалки со льдом
• — Паста из кукурузного крахмала
• — Вяжущий раствор Domeboro

Фармацевтические препараты

Существует множество безрецептурных средств для снятия отека при герпесе. Abreva® и Orajel™ — два самых сильных безрецептурных препарата.

Orajel™ обеспечивает мгновенное и целенаправленное облегчение боли во рту и вокруг рта. Формула Orajel™ Cold Sore для лечения герпеса простого герпеса включает шесть активных ингредиентов, которые, как показано, снимают боль, зуд и сухость, вызванные герпесом. Его можно применять до четырех раз в день, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно во время вспышки.

Abreva® также является безрецептурным кремом, используемым для лечения герпеса и лихорадочных волдырей, но он действует по-другому. Abreva® содержит единственный безрецептурный ингредиент, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
для ускорения процесса заживления герпеса. Это безрецептурное лечение можно использовать до пяти раз в день или по указанию врача.

Ибупрофен, аспирин, напроксен и ацетаминофен также снимают воспаление на шесть-восемь часов за раз.

Как долго сохраняется отек герпеса?

Невозможно установить таймер на герпес. Продолжительность отека варьируется от человека к человеку и зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь со своими волдырями во время вспышки.

Примите во внимание эти «Что можно» и «Нельзя» при лечении герпеса, чтобы уменьшить воспаление и выздороветь без промедления.

Делайте эти вещи

• -Поддерживайте зараженную область в чистоте и сухости
• — Избегайте прикосновения к язвам
• — Мойте руки сразу после любого возможного контакта с язвами, чтобы предотвратить распространение инфекции
• — Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача
• -Используйте естественные методы лечения, которые, как известно, уменьшают дискомфорт и ускоряют заживление
• — Используйте продукты и добавки, которые, как известно, укрепляют вашу иммунную систему

Не делай этого!

• — НЕ ковыряйте язвы, так как это вызовет инфекцию
• — НЕ смешивайте лекарства без разрешения врача
• — НЕ делайте выбор, который ослабляет вашу иммунную систему

Когда следует обратиться к врачу?

Если отек герпеса не проходит или если он опух больше, чем вы ожидаете от вспышки, возможно, пришло время обратиться к врачу.