Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

ВОСПАЛЕНИЕ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ — Коррекция средствами Вивасан

ВОСПАЛЕНИЕ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

Это заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками или дрожжеподобными грибками рода Candida. Возникновению способствуют недостаточность витамина В2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта. Кандидамикотическое поражение может наблюдаться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.
Рекомендуемые продукты: Бодрость на весь день, Иммун Фит, Флорамакс, Экстракт Грейпфрутовых косточек, эфирное масло Чайное дерево, Бальзам для губ.

Продуктом выбора является БАД «Бодрость на весь день», которая поставляет в организм весь необходимый набор витаминов, особенно группы В, способствует повышению защитных сил, повышает тканевой иммунитет, стимулирует процесс эпителизации дефектов кожи губ и уголков рта.

«Иммун Фит»  стимулирует иммунитет, повышает сопротивляемость к инфекции.

Флорамакс» (лактобактерии, витамины группы В) устраняет дисбактериоз, повышает иммунологическую защиту организма. «Экстракт Грейпфрутовых косточек» (нарингин) и терпены эфирного масла Чайное дерево подавляют рост и размножение бактерий и грибков на коже губ уголков рта.

«Бальзам для губ» способствует заживлению дефектов кожи углов рта, предупреждает воспалительный процесс.

Внутреннее применение:

Витамины «Бодрость на весь день» 1 таблетка 1 раз в день во время еды. Курс приема 1 мес. -1 уп.

Иммун Фит 1 стол. лож. 2-3 раза в день во время еды. Курс 2 нед.- 1-2 бут.

Флорамакс 2 капс. за 30 мин. до обеда, запивая небольшим количеством воды. Курс 2 нед. -1 уп.

Наружное применение:

Экстракт косточек грейпфрута 1-2 кап. на 1 стол. лож. м. Жожоба. Смазывать губы несколько раз в день.

Масло Чайного дерева в разведении 1:1 с маслом Жожоба несколько раз в день наносить на уголки рта

Бальзам для губ наносить на губы несколько раз в день
 

Рекомендуемые продукты Вивасан расположены в порядке убывания их эффекта или значимости.
Жирным шрифтом выделены продукты, которые необходимо использовать в первую очередь, являются основными.

Напоминаем, что продукты Vivasan не являются первоочередными средствами лечения болезней! Они не могут заменить лекарственные препараты, но являются прекрасными вспомогательными средствами для совместного их применения с традиционными методами лечения.

Редкие заболевания губ и рта

Редкие заболевания губ и рта часто связаны с серьезным ухудшением качества жизни пациентов, вызывают у них ощущение изоляции и одиночества. Большинство этих орфанных патологий обусловлены генетическими причинами.

Орфанные патологии губ и рта серьезно снижают самооценку пациентов и качество их жизни, влияют на психологическое состояние и нарушают социально взаимодействие, что особенно непросто переживается в младшем и подростковом возрасте. Пациенты с такими заболеваниями, как правило, имеют плохую успеваемость, ведут себя замкнуто, испытывают сложности коммуникации со сверстниками, преподавателями и наставниками, коллегами.

Несомненно, здоровье полости рта и губ не может быть отделено от общего здоровья, поскольку затрагивает все сферы социального взаимодействия, активной жизни и социального благополучия, начиная от питания и речи, заканчивая внешним видом и общением.

Редкие заболевания губ и рта, которые диагностируют и лечат врачи клиники Рассвет

• орофациальный гранулематоз (характеризуется гранулематозным воспалением челюстно-лицевой области и либо отеком губ, либо стойким отеком губ и лица, складчатым языком, язвами в полости рта и гингивитом — в зависимости от клинической формы)
• синдром Ван дер Вуда (аутосомно-доминантный синдром, комплекс врожденных аномалий, характеризующийся развитием расщелин губ или неба (заячья губа, волчья губа) и дефектами нижней и/или верхней губы — свищей, кист, ямок
• грандулярный хейлит (характеризуется воспалением мелких слюнных желез губ, их гиперфункцией и гиперплазией, гетеротопией в область красной каймы губ)
• подслизистый фиброз полости рта (характеризуется воспалением и прогрессирующим фиброзом подслизистых тканей, жжением и болью в полости рта, потерей вкусовых ощущений, повышенным риском развития плоскоклеточного рака полости рта)
• наследственная форма ангионевротического отека, передается по аутосомно-доминантному типу; одонтоамелобластома (редкая одонтогенная опухоль, содержащая амелобластоматозный компонент и одонтоподобные элементы, напоминающие зачаток зуба, большинство таких опухолей связаны с непрорезавшимися зубами и обычно наблюдаются у мужчин)
• рак слюнной железы и др.

Преимущества лечения редких заболеваний губ и рта в клинике Рассвет

Лечением редких заболеваний губ и рта занимаются педиатры, терапевты, стоматологи и хирурги Рассвета. Наши специалисты предоставляют пациентам полную информацию о заболевании, методах диагностики и лечения их состояния.

Редкие патологии губ и рта могут развиваться на фоне других типичных и редких заболеваний, поэтому при необходимости наши пациенты получают мультидисциплинарные консультации. Все врачи клиники специализируются на сложных диагнозах, обладают специфическими знаниями о редких патологиях, постоянно изучают новые подходы в диагностике и лечении таких состояний, следят за результатами новых клинических исследований и обновлениями руководящих принципов.

Специалисты Рассвета обязательно помогут установить причину вашего заболевания, подберут действенную медикаментозную, симптоматическую или поддерживающую терапию.

В чем причина хейлита, воспаления красной каймы губ?

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Шаповалова
Вероника Сергеевна

Терапевт

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Пульмонология

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Леус
Антон Евгеньевич

Сердечно-сосудистый хирург

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Медведева
Анна Олеговна

Детский хирург

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Медведева
Анна Олеговна

Детский хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Боблак
Юлия Александровна

Хирург

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Николаев
Антон Валерьевич

Ортопед-травматолог

МРТ Ingenia 3. 0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Горбачев
Евгений Михайлович

Терапевт

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Вакцинация от COVID-19

Хейлит или красная кайма губ

• Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Красная кайма — это пограничная область средней части губ, место перехода кожи в слизистую оболочку.

Это очень чувствительный участок, поскольку на нем находится множество нервных окончаний, и большое количество просвечивающих сквозь нежную кожу сосудов, благодаря которым, кайма имеет красный цвет.

Это интересно! На губах больше нервных окончаний, чем на кончиках пальцев, в сотню раз. Кожа губ нежнее, чем кожа вокруг глаз.

Губы могут быть своеобразным индикатором состояния организма. Но могут и сами стать местом локализации болезни, например, герпеса или хейлита — воспаления губ, красной каймы и слизистой оболочки рта. В уголках губ часто образуются трещины — заеды.

Фото 1: Когда воспалена красная кайма губ, это всегда вызывает дискомфорт, поскольку возникающий косметический дефект невозможно спрятать даже с помощью губной помады, при этом губы еще и болят, краснеют и опухают, а кайма покрывается чешуйками и шелушится. Источник: flickr (Miguel Garces).

Причины воспаления губ

• Обычный хейлит. Чаще всего он возникает у женщин или подростков. В уголках губ появляются мокнущие экземы, а красная кайма начинает шелушиться. Присутствует сухость губ, а также жжение. Но на слизистую ротовой полости воспаление не переходит.
• Гландулярный хейлит. Ему подвержены люди со стоматологическими проблемами. Это воспаление переходит на слизистую ротовой полости и способствует разрастанию слюнных желёз.
• Метеорологические хейлиты. Они возникают после долгого нахождения под прямыми лучами солнца. Губы становятся сухими, отекают, возникают болезненные ощущения и трещины.
• Воспаления красной каймы вокруг губ у людей, занимающимися определенной профессией.
• У людей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться атопический хейлит. Губы начинают краснеть и шелушиться. В уголках появляются трещины, которые вызывают болевые ощущения.
• Макрохейлит появляется у лиц, страдающим невритом лицевого нерва.
• Гиповитаминозный хейлит, который возникает из-за нехватки витамина группы В. Чаще всего он проявляется в холодное время года. Губы начинают трескаться, а также кровоточить. При этом может присутствовать сухость и жжение в ротовой полости.
• Грибковый хейлит, появляющийся в результате грибковой инфекции. При этом воспалении губы отекают, краснеют, их кайма начинает шелушиться, а в уголках рта появляются мокнущие участки с белым налётом.

Важно знать! Грибковый хейлит может появиться также в результате употребления большого количества углеводной и недостаточного употребления белковой пищи.

• Эксфолиативное воспаление. Причиной его появления является депрессия или тревога. Воспаление возникает только на средней части губ. Могут присутствовать зуд и шелушение, или обильные корки и отёк.

Что делать при появлении хейлита

Если возникают вышеописанные симптомы, необходимо обратиться к зубному врачу. Он проведет полный осмотр ротовой полости. Сделает анализ слизистой рта на микрофлору. Если есть необходимость, порекомендует обратиться к другим врачам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу.

Лечение воспаления, когда поражается красная кайма губ, зависит от причины, его вызвавшей. Наряду с основным заболеванием, проводится симптоматическое лечение, в которое могут входить:

• Прием комплексных витаминов.
• Прием антигистаминных и антибактериальных препаратов.
• Применение специальных мазей и гелей, которые обладают противогрибковым, противовоспалительным, а также противовирусным действием.
• Полоскание ротовой полости экстрактами ромашки, коры дуба или календулы.
• Проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета.

Фото 2: После полного выздоровления для предупреждения появления нового воспаления советуют применять мази, кремы, гигиенические губные помады. Соблюдать гигиену ротовой полости, восполнять в организме нехватку витаминов. Источник: flickr (Konstantin Malanchev).

Если проблема повторяется часто, лечение помогает лишь на время, стоит обратиться к гомеопатической терапии, которая действует на весь организм, нанося удар по причине, вызвавшей заболевание, попутно устраняя симптомы.

Гомеопатическое лечение

Для лечения хейлита применяют следующие гомеопатические средства:

1. Арсеникум альбум (Arsenicum album), Хина (Chininum), Клематис эректа (Clematis erecta), Ранункулюс (Ranunculus), Сепия (Sepia), Стафизагрия (Staphisagria) – эти средства применяются при любом воспалении губ.
2. Берберис (Berberis) применяют при сильном зуде красной каймы.
3. Калькарея карбоника (Calcarea carbonica) наносят на мокнущие экземы в уголках рта.
4. Гельземиум (Gelsemium) помогает при сильном зуде и экземах.
5. Антимониум крудум (Antimonium crudum) – гомеопатическое средство, которое используют при мокнущих экземах.
6. Калиум муриатикум (Kalium muriaticum) – применяют при эксфолиативном, грибковом и атопическом хейлите.

Об авторе

Лайма Янсонс

 

Дефекты красной каймы губ: чем опасен хейлит

Хейлит представляет собой воспаление, которое проявляется на губах и может поражать кожу, слизистую оболочку или красную кайму губы. Но одна из разновидностей хейлита имеет особенности и впервые была описана в 1930-х годах итальянским дерматологом Манганотти. Этим видом хейлита поражается только красная кайма губ, причем страдает преимущественно нижняя губа. Болеют хейлитом Манганотти  чаще всего пожилые мужчины. Особенность этого вида заболевания в том, что без своевременного надлежащего лечения хейлит переходит в рак губы.

Почему развивается хейлит Манганотти и как он проявляется

Хейлит Манганотти имеет в основе нарушение клеточного обмена веществ в коже и слизистых оболочках губ. Предрасполагают к развитию хейлита травмы губ (причем как одномоментные, так и в виде постоянного несильного травмирования из-за некорректно подобранных зубных протезов или коронок, плохо леченных зубов). Спровоцировать хейлит Манганотти может нарушенное пищеварение и дефицит витамина А в организме, сильная инсоляция, особенно если губы подверглись солнечному ожогу или продолжительно иссушались под активным солнцем.

Хейлит Манганотти, или абразивный преканцерозный хейлит, проявляется  в виде одной, реже двух-трех эрозийтна губе, расположенных по бокам или иногда по центру. Эти дефекты имеют форму неправильного овала, насыщенный красный цвет, гладкую поверхность. Иногда на поверхности такой эрозии может быть корочка, которая с трудом удаляется, а на ее месте сразу появляется кровоточивость. Эрозии расположены чаще всего на гладкой неизмененной поверхности кожи, не болят и не зудят, иногда могут спонтанно затянуться и исчезнуть, но потом снова возникнуть, причем зачастую на том же самом месте.

Иногда красная кайма губ может воспаляться, тогда пятна хейлита располагаются поверх покрасневшей кожи, причем покраснение может распространяться далеко за пределы зоны, где есть эрозия, а кожа при этом уплотняется и отекает. Очаги хейлита постоянно возникают и исчезают, но заболевание не проходит самостоятельно и требует лечения, поскольку в местах наиболее стойких дефектов красной каймы губ воспаление может перерождаться в раковую опухоль.

Диагностика хейлита Манганотти и способы терапии

Диагностировать хейлит Манганотти не составляет труда при визуальном осмотре пациента. Тем не менее, следует помнить что некоторые разновидности абразивного преканкрозного хейлита похожи внешне на проявления герпеса, пузырчатки, лейкоплакии, красной волчанки, поэтому для уточнения диагноза следует провести более подробные анализы.

Единственным абсолютно эффективным методом против хейлита Манганотти является хирургическое иссечение воспаленного очага. Как правило, предварительно пациент проходит курс медикаментозной терапии, которая может длиться 1-2  месяца. Применяются местно кортикостероиды и, по показаниям, цитостатики, при наличии воспаления возможно назначение антибактериальной терапии. Внутрь рекомендованы препараты витамина А. Пациент должен быть предупрежден о категорическом запрете на курение, инсоляцию, употребление специй и других продуктов, раздражающих слизистую оболочку губ. Параллельно проводится полная санация полости рта и исключение факторов, способствующих травмированию слизистых. Если при исследовании были обнаружены признаки развития рака, пациент подлежит немедленной операции с удалением хейлитного очага и иссечением окружающих тканей, чтобы предотвратить распространение опухоли.

12 Болезни губ

Болезни губ

Хейлиты — воспалительные или дистрофические заболева­ния, локализующиеся на губах, с преимущественным пораже­нием красной каймы. Выделяют две группы хейлитов (А.Л.Машкиллейсон, С.А.Кутин):

— собственно хейлиты — условно самостоятельные заболевания губ различной этиологии и патогенеза. Группа собственно хейлитов включает: эксфолиативный, гландулярный, контактный (аллергический), метеорологический и акти­нический хейлиты.

— симптоматические хейлиты — атопический, экзе­матозный и плазмоклеточный хейлиты, макрохейлит, как симп­том синдрома Мелькельрссона-Розенталя, хейлит при ихтиозе, гипоавитаминозные хейлиты.

Среди собственно хейлитов в детском возрасте встречают­ся эксфолиативный, метеорологический и актинический хейли­ты. Из группы симптоматических хейлитов у детей бывают ато­пический и инфекционный хейлиты.

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Эксфолиативным хейлитом болеют преимущественно женщины в возрасте 20—40 лет, а также дети старше 3 лет, имеющие раз­личного рода психопатологию — тревожно-депрессивный синд­ром, невротические состояния и т.д.

В основе возникновения заболевания предполагаются метаболитические нарушения, вызываемые нейроэндокринными изменениями в организме. При этом наряду с нарушением функции щитовидной железы и половых гормонов вероятно участие и наследственных факторов.

В клиническом течении выделяют две формы: сухую и экссудативную.

Сухая форма эксфолиативного хейлита. Больных беспоко­ит жжение, сухость губ, шелушение. Патологический процесс при эксфолиативном хейлите никогда не переходит на кожу губ и углов рта. Поражается чаще нижняя губа. На красной кайме, вдоль линии Клейна, по всей длине образуется линейной фор­мы очаг до середины красной каймы губ. Незначительно отеч­ная красная кайма покрывается чешуйками с приподнятыми краями серого и серовато-коричневого цвета. Чешуйки легко снимаются, обнажая ярко-красную, блестящую, не кровоточа­щую поверхность красной каймы.

Экссудативная форма. Воспалительная реакция способст­вует увеличению проницаемости капилляров и образованию на поверхности красной каймы иногда очень массивных корок, ко­торые в виде фартука могут нависать над неизмененной частью красной каймы. Корки резко ограничивают эластичность и по­движность губы, могут отягощать клиническое течение заболе­вания. Они хорошо снимаются, если на них наложить на несколько минут марлевую салфетку, смоченную антисептичес­ким раствором. После снятия корки обнажается истонченная красная кайма с появляющимся на ее поверхности светлым экссудатом.

При гистологическом исследовании в эпителии обнаружи­вается акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, паракератоз, отсутствие связи между клетками шиповатого и рогового слоев, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя. В собственной пластинке отмечается инфильтрация лимфоцита­ми и плазматическими клетками, в подэпителиальном слое зна­чительно увеличено количество коллагеновых волокон.

Заболевание протекает длительно, плохо поддается тера­пии. Может спонтанно резрешаться. Экссудативную форму эксфолиативного хейлита необходимо отличать от истинной пу­зырчатки. Сухую форму заболевания дифференцировать от других форм собственно хейлитов.

Лечение комплексное. Общая терапия должна прово­диться после обследования больного эндокринологом и психо­терапевтом. Оно включает седативную терапию: микстуру Кваттора, настойку пиона, валерианы. Психотерапевт назнача­ет психотропные препараты. Показано применение раститель­ных адаптогенов: препаратов женьшеня, лимонника, эхинацеи. Возможно назначение курса рефлексотерапии.

Местное лечение направлено на нормализацию метаболиз­ма красной каймы губ. Обязательная санация полости рта, ко­торая должна быть направлена на устранение очагов фокаль­ной инфекции, в том числе и ЛОР-органов. Местно рекоменду­ются гигиенические помады, аппликации масляного раствора витаминов А, Е, фитолон, примочки из отвара трав шалфея, ромашки.

Гландулярный хейлит. Выделяют первичную и вторичную формы этого заболевания.

Первичный гландулярный хейлит многие авторы связыва­ют с врожденной аномалией слюнных желез, их гиперплазией и гетеротопией. Клинически эти нарушения проявляются после полового созревания.

Под воздействием различных внешних раздражений возни­кает гиперсекреция желез, выводные протоки расширены, что при определенных условиях (пародонтит, кариес, гингивит) способствует инфицированию не только слизистой выводного протока, но и железы.

Развитие вторичного гландулярного хейлита, по-видимо­му, связано с раздражением функции желез метаболитами ос­новного заболевания, что и приводит к их гиперплазии и гипер­функции.

Первичный гландулярный хейлит у мужчин выявляется в 2 раза чаще, чем у женщин, в основном в возрасте старше 50 лет.

Клиническая картина хейлита весьма типична. В области слизистой оболочки губы и в пределах линии Клейна, а иногда за этой границей на красной кайме, видны расширенные устья слюнных желез, из которых выделяются капельки секрета и оп­ределяется «симптом росы».

При первичном и вторичном гландулярном хейлите гипер­плазия желез снижает эластичность губы, а железы за зоной Клейна, увлажняя постоянно красную кайму, способствуют ее ороговению особенно вокруг выводных протоков. На этом фоне может возникать лейкоплакия, а также хронические трещины губ. Возможна закупорка выводного протока вследствие проли­ферации эпителия, что сопровождается формированием кисты.

Профилактика осложнений заключается в обязательной санации полости рта и лечении заболеваний пародонта, проте­зировании индифферентными для пациента стоматологическим материалом. Устранение травмирующих губы факторов (лече­ние патологического прикуса).

При вторичном гладулярном хейлите следует проводить лечение основного заболевания у специалистов.

Контактный аллергический хейлит. Контактный аллер­гический хейлит возникает только после сенсибилизации крас­ной каймы губ к химическим веществам.

Контактный аллергический хейлит рассматривается как следствие аллергической реакции замедленного (клеточной) типа на химические вещества, чаще на губную помаду, духи, и реже на стоматологические материалы и профессиональные вредности. Однако следует помнить, что условием для проникновения даже низкомолекулярных веществ в ткани губы через ороговевший слой эпителия красной каймы должна стать повышенная прони­цаемость этого защитного слоя. Следовательно, данная форма хейлита чаще возникает на фоне уже имеющихся, но не диагнос­тированных воспалительных или дистрофических изменений губ.

Чаще это заболевание наблюдается у женщин. Для него ха­рактерно постоянное шелушение без образования чешуек. В случае дальнейшего контакта с аллергеном воспалительный процесс может проявляться большей гиперемией, отеком, зу­дом и даже мокнутием, то есть сухая форма переходит в экссудативную. Воспалительный процесс может вовлекать, наряду с красной каймой, и пограничные с ней отделы кожи губ.

Дифференцировать эту форму хейлита следует от эксфолиативного, актинического и атопического аллергического хейлита.

Лечение прежде всего направлено на выявление и устра­нение контакта с аллергеном.

Местное лечение определяется клинической формой кон­тактного хейлита. Так, при сухой форме применяют мази «Индометацин», «Деперзолон», мазь рибофлавина (1%). Показано курсовое лечения гелий-неоновым лазером. В период ремиссии заболевания проводят санацию полости рта и носоглотки, им­мунологическое обследование больного. При экссудативной форме первые 3—5 дней назначают мази с кортикостероидами: локакортен, флуцинар, несколько раз в день после обработки красной каймы и пораженной кожи антисептиками — 0,1% рас­твором мирамистина или 0,06% хлоргексидина. После снятия воспаления та же терапия, что и при сухой форме. Общее ле­чение включает общеукрепляющую терапию и назначение иммунокорректоров.

Атонический хейлит является симптомом атопических аллергических заболеваний: экземы, нейродерматита. В опреде­ленном возрасте (14—16 лет) нередко бывает единственным симптомом этого общего заболевания.

В этиологии заболевания определенную роль отводят на­следственной предрасположенности. Провоцирующими атопическую аллергию могут быть пищевые продукты, медикаменты, а также бактериальный и физический факторы.

Наряду с красной каймой в поражение вовлекается и ко­жа губ. Слизистая оболочка губ за линией Клейна всегда оста­ется интактной. Процесс захватывает преимущественно наруж­ную половину слизистой оболочки губы, которая граничит с кожей. Для заболевания характерны все симптомы экземы: зуд, отечность, гиперемия, иногда возникают напряженные везику­лы, с серозным содержимым.

При стихании воспаления — красная кайма инфильтрована, напряжена, с мелкими трещинами и бороздами, при этом может шелушиться. Обострения заболевания обычно возника­ют в осенне-зимний период. Летом больные чувствуют себя хо­рошо. В анамнезе таких пациентов обнаруживаются себорейная экзема, нейродермит.

В некоторых случаях хейлит при себорейной экземе может быть единственным симптомом аллергического заболевания. Надо отметить, что всегда выявляются пузырьки.

На фоне себорейной экземы вторично возникает микробный экзематозный хейлит, вследствие присоединения пиококковой или грибковой инфекции. Клинические проявления при пиококковых хейлитах характеризуются поражением кожи уг­лов рта, мокнутием. На инфильтрированное основание наслаи­ваются чешуйки-корочки золотистого цвета. После снятия ко­рочек обнажается влажная с синюшным оттенком поверхность. Поражение может распространяться на слизистую оболочку щек, сопровождаться значительной болезненность и образова­нием трещин на коже углов рта.

Кандидозный ангулярный хейлит. В углах рта имеются трещины с влажной поверхностью. Наличие отслаивающего венчика по краю поражения отличает кандидозный ангулярный хейлит от стрептококкового. Кроме того, для кандидозного хейлита более характерна мацерация кожи углов рта, а для стрептококкового — экссудация с импетигинизацией. Хейлиты стрептококковой этиологии преимущественно встречаются у детей и подростков, кандидозные — у взрослых лиц.

Стрептококковый и кандидозный ангулярный хейлит сле­дует отличать от сифилитической папулы в углу рта. Уточнить диагноз позволяют наличие лимфаденита, микробиологическое исследование материала соскоба с поврежденной поверхности, серологические реакции, особенно с контактным аллергичес­ким и эксфолиативным хейлитами.

Лечение. Патогенетическое лечение экземы заключается в назначении десенсибилизирующих и седативных препаратов, поливитаминов. Системное лечение проводится врачом-интер­нистом.

Местная терапия состоит в назначении стероидных проти­вовоспалительных и антибактериальных мазей: дермозолон, олазоль, оксикорт, флуцинар.

При стрептококковом ангулярном хейлите назначается 5% эмульсия синтомицина, 10% стрептоцидовая мазь и другие ма­зи с антибиотиками широкого спектра действия.

При кандидозном хейлите лечение начинают с применения фунгицидных препаратов, использование кортикостероидов возможно после устранения кандидозной инфекции.

Метеорологический хейлит. Метеорологический хейлит по клинической картине близок к описанным выше хейлитам, Это трофическое воспаление красной каймы губ, возникающее в результате воздействия различных метеорологических факто­ров. При развитии повышений чувствительности к ультрафио­летовым лучам процесс носит название «актинический хейлит». Различают экссудативную и сухую формы актинического хей­лита, при которых очаги поражения локализуются, как прави­ло, только на нижней губе.

Актинический хейлит довольно часто встречается у детей в связи с их длительным пребыванием на солнце. Среди взрос­лых чаще страдают мужчины. Характерна сезонность клиниче­ского течения этой формы хейлита — обострение в весенне-лет­ний период и ремиссия в осенне-зимний. При экссудативной форме актинического хейлита красная кайма нижней губы гиперемирована, отечна, на ней появляются мелкие, быстро вскрывающиеся пузырьки, после чего возникает мокнутие, об­разуются корочки, кровоточащие болезненные трещины. У та­ких больных нередко на коже лица развивается картина сол­нечной экземы. При сухой форме актинического хейлита крас­ная кайма ярко-красного цвета, вся губа покрыта сухими серо­вато-белыми чешуйками. Больных беспокоят зуд, боль и жже­ние нижней губы.

При собственно метеорологическом хейлите, являющемся факультативным предраком с незначительной потенциальной злокачественностью, красная кайма нижней губы незначитель­но застойно гиперемирована, несколько инфильтрирована, на всем ее протяжении она становится сухой, часто покрыта чешуйками. Местами на ней образуется большее или меньшее ко­личество плотно прикрепленных чешуек. Больных беспокоит сухость, чувство стягивания, шелушение губ.

Метеорологический хейлит у детей встречается чаще, чем у взрослых, что связано с их более длительным пребыванием на улице в плохую погоду. Заболевание возникает у лиц, работа­ющих на открытом воздухе либо в условиях высокой темпера­туры с повышенной сухостью воздуха или запыленностью по­мещения. Процесс возникает одинаково часто зимой и летом. Быстрое улучшение наступает после того, как больные переста­ют часто бывать на открытом воздухе или их переводят на дру­гую работу. Длительное воздействие неблагоприятных метеоро­логических факторов способствует образованию эрозий и тре­щин.

Экссудативную форму актинического хейлита следует от­личать от атопических и контактных хейлитов, при которых от­сутствует связь возникновения заболевания с инсоляцией. При атопическом хейлите инсоляция, наоборот, оказывает лечебное действие.

Сухую форму актинического хейлита и собственно метео­рологический хейлит дифференцируют от сухой формы эксфолиативного хейлита, при которой почти отсутствует гиперемия, поражается не только нижняя, но и верхняя губа, процесс ло­кализуется не на всей красной кайме, а только на ее части, при­легающей к слизистой оболочке губы, отмечается монотон­ность течения процесса и отсутствует связь с действием метео­рологических факторов.

Лечение сводится к назначению витаминов группы В, смазыванию губ защитными кремами и ограничению пребыва­ния на улице при сильном ветре и под прямыми солнечными лу­чами.

Атонический (экзематозный) хейлит. У большинства де­тей пищевая аллергия уже в первые месяцы жизни проявляет­ся экссудативным диатезом тяжелой или среднетяжелой фор­мы. Красная кайма губ и кожа околоротовой области поража­ются с 3—7 лет, а иногда и позднее, когда воспаление кожи на других участках тела выражено меньше или отсутствует.

Красная кайма и кожа губ отечна и инфильтрирована, по­верхность губ испещрена поперечными или в виде расходящих­ся лучей складками, трещинами, корочками, а также мелкими пузырьками (рис. 12.8). Трещины и вскрывшиеся пузырьки яв­ляются входными воротами для вторичной инфекции. Течение атопического хейлита очень длительное, с обострением в осен­не-зимний период. С окончанием периода полового созревания у большинства подростков наблюдается самоизлечение.

Рис. 12.8. Экзематозный хейлит

Помимо хронического воспалительного процесса, обуслов­ленного пищевой аллергией и нарушением в связи с этим об­менных процессов в организме, экзематозная реакция красной каймы губ и кожи околоротовой области может поддерживать­ся химическими раздражителями, если ребенок берет в рот ка­рандаши и ручки, окрашенные нитроцеллюлозными красителя­ми, а также имеет вредную привычку облизывать губы, особен­но в холодное время года.

Лечение. В лечении важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии и исключению всех продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В течение 2—3 недель ребенок должен находиться на строгой диете: черный хлеб, гречневая каша, обезжиренный творог, постные овощные супы, капуста, зеленые яблоки. Расширяя диету, мать должна вести пищевой дневник и, добавляя новое блюдо, отмечать в дневнике реакцию кожи ребенка.

Терапия атопического хейлита направлена на борьбу с вто­ричной инфекцией, уменьшение интенсивности воспалительно­го процесса, профилактику осложнений. При отсутствии признаков пиодермии проводят курс местного лечения кремами, улучшающими обменные процессы в коже, обеспечивающими эластичность тканей. Такой гигиенический уход за красной каймой губ ребенка должен проводиться настойчиво до полной ликвидации процесса в более старшем возрасте.

При длительном упорном течении местно применяют кортикостероидные мази — фторокорт, флуцинар, лоринден и др., вначале применяя их 6 раз в день (2—3 дня), и постепенно уменьшают количество аппликаций этими кремами, заменяя их косметическими средствами.

При хроническом экзематозном хейлите, осложненном пи­одермией, а также при указании в анамнезе на любые аллерги­ческие реакции с целью предупреждения такой реакции на ан­тибиотики к антибактериальной мази добавляют кремы с глю-кокортикоидами.

Ликвидация вредных привычек, применение косметических кремов (до 6—10 раз в день), витаминотерапия, как правило, дают быстрое улучшение и стойкий терапевтический эффект.

Инфекционный хейлит. Заболевание развивается у ослаб­ленных перенесенными и сопутствующими заболеваниями детей и чаще проявляется в виде ангулярных поражений — заед. При заедах стрептококковой природы эрозия угла рта покрыта ко­рочкой желтого цвета, нередко поражена кожа, выражен лим­фаденит подчелюстных узлов.

При заедах грибкового происхождения корочки белова­тые, более тонкие, влажные, края эрозии валикообразно при­подняты. Угол рта постоянно травмируется, смачивается слю­ной, что препятствует заживлению.

Инфекционный хейлит может поражать не только углы рта, но и всю красную кайму, нередко с образованием попереч­ных, центральных трещин губ. В основании трещины имеется выраженный инфильтрат. Определяется линейный дефект тка­ни с нарушением целостности на дне трещины. Губы сухие, ше­лушатся. Вследствие плохой гигиены и наличия одонтогенных очагов быстро присоединяется вторичная инфекция и появля­ются характерные корочки.

Лечение проводится с учетом вида инфекции:

— при стрептостафилококковых заедах и трещинах назна­чают 2 % линкомициновую, 2% неомициновую, эритромицино­вую мази, 5—10 % синтомициновую эмульсию или другие анти­бактериальные средства. Мази должны применяться после уда­ления гнойных корочек непосредственно на эрозированную по­верхность не реже 6—8 раз в день, а при тяжелых поражениях — каждый час;

— при грибковых заедах применяют 1 % канестеновую, клотримазоловую или декаминовую мази. После ликвидации острых явлений для рассасывания глубоких инфильтратов на­значают 10—20 % нафталановые мази, 2—3% сернодегтярные мази. Местное лечение проводят на фоне витаминотерапии. Большое значение имеет санация полости рта. Стойкие центральные трещины губ у подростков подлежат хирургическому лечению.

Хронические трещины губы. Заболевание характеризуется возникновением поперечных трещин на красной кайме, чаще нижней губы, которые никогда не распространяются на кожу.

Трещины возникают на фоне хронического воспаления губ. Первичными считаются метаболические нарушения собст­венно слизистой (пищевая аллергия, цирроз печени, контактная аллергия и др.), сопровождающиеся отеком, снижением элас­тичности тканей губ. Определенное значение имеют анатомиче­ские особенности строения губ, глубокая складка.

Различные раздражающие факторы (профессиональные, метеорологические, вредные привычки, гипоавитаминоз) прово­цируют возникновение заболевания. Присоединение вторичной инфекции может значительно отягощать клиническое течение заболевания.

При гистологическом исследовании наблюдается хрониче­ское воспаление в собственной пластинке с явлениями папилломатоза, акантоза и гиперкератоза в эпителии.

В начале заболевания возникают неглубокие трещины на фоне сухой, инфильтрированной красной каймы. При дальней­шем воздействии раздражающих факторов, натяжении губ (при разговоре, смехе) трещины становятся более глубокими, в ос­новании появляются эрозии, воспаление. Края трещины уплот­няются за счет воспалительной инфильтрации ткани, трещина становится глубже и утрачивает способность к заживлению, принимает характер хронического течения. Губа в этой зоне утолщается, деформируется. Каждое движение губ сопровож­дается болью, иногда кровоточивостью. Массивных корок, как правило, не образуется.

Лечение. Представляет определенные трудности выяв­ление причин, предшествовавших и провоцировавших заболе­вание.

В первую очередь, необходимо нормализовать трофику тканей губы. Назначают седативные препараты, лазеротерапия, магнитотерапию, гальванический воротник по Щербаку. На ос­новании результатов анамнеза больного консультируют с соот­ветствующими специалистами. Одновременно с санацией поло­сти рта, профессиональной гигиеной применяют первые 3—5 дней кортикостероидные мази, а затем эпителизирующие сред­ства: масляный раствор витаминов «А», «Е», масло облепихи, кератолин. При отсутствии эффекта противовоспалительной терапии, сохранении инфильтрации красной каймы в зоне тре­щины, ороговении эпителия краев, показано хирургическое ис­сечение в пределах здоровых тканей с их гистологическими ис­следованием.

Гранулематозный хейлит Мишера (синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя). Хроническое заболевание, при ко­тором отмечается сочетание макрохейлии, складчатого языка и паралич лицевого нерва.

Этиология остается неясной. Развитие гранулемы вокруг измененных сосудов указывает на гематогенно-инфекционную природу заболевания.

Заболевание чаще наблюдается у женщин. Общее состоя­ние при нем не страдает. Обычно отмечается острое начало за­болевания, в течение нескольких часов одна или обе губы оте­кают, край губы выворачивается в виде хоботка и часть отсто­ит от зубов. Утолщение губы чаще происходит неравномерно: одна сторона утолщается больше другой. Окраска имеет за­стойно-красный цвет или не меняется.

Консистенция тканей губы мягкая или плотно-эластичная. Процесс протекает по-разному: либо отечность сохраняется не­сколько месяцев, иногда разрешается, а затем вновь рецидиви­рует. Отек может постепенно распространяться на область

подбородка, язык, нос, одну или обе половины лица. До разви­тия макрохейлии может возникнуть парез лицевого нерва (ча­ще односторонний), который склонен к рецидивам. У 2/3 боль­ных отмечается макроглоссия, слизистая оболочка языка обыч­но имеет нормальную окраску. У ряда больных последние два симптома могут отсутствовать.

Гистологическая картина характеризуется гранулематозным воспалением, которое сочетается с отеком, расширением кровеносных сосудов, пролиферацией эндотелия.

Затруднения в диагностике заболеваний возникают, когда синдром проявляется только макрохейлией. В таких случаях дифференциальную диагностику проводят с отеком Квинке иди элефантиазом (например, после рожистого воспаления). Отек Квинке быстро проходит при назначении антигистаминной те­рапии. Рожистое воспаление сопровождается повышением тем­пературы тела и острым воспалением.

Лечение. Назначают стероидные кремы и мази. Показа­на рентгено- и лазеротерапия. Применяют кортикостероидные препараты и витамины: масляный раствор витамина А (7-10 капель, 3 раза в день), никотиновая кислота (0,05 г 3 раза в день после еды), а также неробол (0,001 г два раза в день), компламин (0,15 г, курс лечения продолжительностью 4—8 не­дель). Назначаются также седативные и антигистаминные средства.

Эксфолиативный хейлит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эксфолиативный хейлит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением красной каймы губ. При сухом эксфолиативном хейлите на губах образуются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с подлежащей тканью, а по периферии, наоборот, приподняты. При этом пациенты указывают на ощущение сухости, жжения. При экссудативной форме хейлита наблюдается отечность, болезненность губ. Диагностика эксфолиативного хейлита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, физикальному осмотру. Для лечения эксфолиативного хейлита используют лучи Букки, увлажняющие кремы, техники иглорефлексотерапии, а также средства, повышающие резистентность организма.

Общие сведения

Эксфолиативный хейлит – хроническое воспаление красной каймы губ без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки и кожи околоротовой области. Впервые термин «эксфолиативный хейлит» для обозначения воспалительного поражения данной анатомической зоны был предложен в 1912 году немецкими учеными Микуличем и Кеммелом. В основе заболевания лежат изменения трофики, возникающие на фоне психоэмоциональных нарушений.

Патология чаще встречается у женщин. Сухую форму заболевания преимущественно выявляют в возрасте 16-40 лет. Экссудативный хейлит диагностируют у пациентов 16-65 лет. Около трети от всех случаев патологии приходится на возраст 16-20 лет. Среди других поражений красной каймы губ распространенность эксфолиативного хейлита составляет примерно 30%.

Эксфолиативный хейлит

Причины

Этиология эксфолиативного хейлита до конца не определена. Предполагается, что заболевание является многофакторным, при этом пусковым моментом могут служить как экзогенные, так и эндогенные влияния, в числе которых:

• Психоэмоциональные нарушения. Основной причиной считают нейротрофические изменения, которые возникают на фоне расстройств психоэмоциональной сферы. Депрессия, тревожные состояния являются пусковым механизмом в развитии заболевания.
• Нарушения функции щитовидной железы. В ходе проводимых исследований ученые обнаружили взаимосвязь между поражением красной каймы губ и повышением уровня тиреоидных гормонов в крови. У подавляющего большинства пациентов с тиреотоксикозом диагностируют влажную форму экссудативного хейлита.
• Наследственность. Патологию нередко выявляют у близких родственников, что подтверждает определенное значение наследственности как этиологического фактора в развитии хронического воспаления красной каймы губ.
• Изменение иммунных реакций. Ученые также не исключают роли иммуноаллергических реакций в генезе эксфолиативного хейлита.

Патогенез

В результате воздействия факторов нейрогенной, эндокринной, иммунологической природы в строме красной каймы губ возникает разрастание грубой соединительной ткани, появляются скопления клеток воспалительного инфильтрата – лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов. В эпителии наряду с признаками гиперкератоза обнаруживают явления акантоза, паракератоза, лизис эпителиоцитов.

Классификация

Различают две клинических формы эксфолиативного хейлита:

1. Сухой эксфолиативный хейлит. В прогностическом отношении является менее благоприятной формой. Основной причиной патологии считают депрессивные состояния. Заболевание чаще выявляют у женщин молодого возраста.
2. Влажный эксфолиативный хейлит. Среди этиологических факторов весомая роль отводится проявлениям психопатологии, гиперфункции щитовидной железы. При лечении возможен переход экссудативной формы в сухую.

Симптомы эксфолиативного хейлита

При сухом эксфолиативном хейлите с появлением корочек на губах возникает ощущение стянутости, сухости и жжения. Поражается только красная кайма губ по линии Клейна. Слизистая часть губы, а также кожа околоротовой зоны в патологический процесс не вовлечены. В углах рта и по линии, граничащей с кожей, чешуек также не обнаруживают.

При осмотре пациентов с эксфолиативным хейлитом на красной кайме губ выявляют множественные корочки, которые в центральной части плотно связаны с подлежащей тканью. При попытке их удалить оголяется гиперемированная зона. Наличие чешуек создает ощущение инородного тела, вследствие чего у пациентов вырабатывается вредная привычка скусывать корки и облизывать губы.

Это, в свою очередь, приводит к повышенному испарению слюны, трансэпидермальной и трансэпителиальной потере влаги. Красная кайма губ становится менее эластичной, в результате чего возрастает риск нарушения целостности тканей и возникновения трещины.

У пациентов с экссудативной формой эксфолиативного хейлита губы отечны, болезненны при пальпации. Корочки серо-желтого цвета. При достижении больших размеров чешуйки затрудняют прием пищи. Пациенты часто держат рот полуоткрытым. Граница перехода красной каймы в слизистую резко гиперемированная. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Признаков интоксикации, повышения температуры у пациентов с эксфолиативным хейлитом не наблюдается.

Диагностика

Постановка диагноза эксфолиативный хейлит базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического обследования. При физикальном осмотре врач-стоматолог на красной кайме губ пациента с сухой формой патологии выявляет множественные серые чешуйки, спаянные с подлежащей тканью в центре и приподнятые по периферии. При удалении корочек обнажается гиперемированная зона. При экссудативной форме эксфолиативного хейлита губы отечны, наблюдается выраженная болезненность. Корочки, достигая больших размеров, свисают вниз, что создает ложное впечатление поражения кожи околоротовой области.

При эксфолиативном хейлите на слизистой оболочке, в углах рта, на коже приротовой области, а также по линии красной каймы губ, граничащей с кожей, патологические признаки отсутствуют. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Дифференцируют эксфолиативный хейлит:

Пациента обследует стоматолог-терапевт. Для выявления фоновой патологии показаны консультации узких специалистов: психиатра, эндокринолога, аллерголога.

Лечение эксфолиативного хейлита

При выявлении расстройств психоэмоционального состояния пациентам с эксфолиативным хейлитом назначают антидепрессанты, психотропные препараты. В случае нарушения функции щитовидной железы показано лечение основного заболевания врачом-эндокринологом.

Местно применяют лучи Букки, лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма. Корочки в стоматологии удаляют с помощью раствора на основе борной кислоты. Эффективным методом лечения эксфолиативного хейлита является иглорефлексотерапия. У детей при сухой форме хейлита используют увлажняющие кремы.

Прогноз

Самоизлечение при эксфолиативном хейлите наблюдается крайне редко. Без проведения лечебных мероприятий заболевание может длиться годами. При квалифицированной комплексной терапии прогноз благоприятный, случаев малигнизации эксфолиативного хейлита не зафиксировано.

Актинический хейлит: причины, лечение и профилактика

Актинический хейлит вызывает сухость и утолщение, как правило, вдоль линии, отделяющей губы от кожи лица, также известной как нижняя граница киноварь.

Хроническое солнечное повреждение часто является причиной актинического хейлита.

Актинический хейлит поражает губы и характеризуется повреждением внешнего слоя тканей.

Актинический хейлит — это предраковое состояние, вызванное повреждением эпителия губ, который является самым внешним тканевым слоем.Само по себе состояние не считается серьезной проблемой для здоровья, но оно увеличивает риск рака кожи.

У большинства людей с актиническим хейлитом появляются похожие симптомы. Примерно в 90% случаев поражается нижняя губа, хотя заболевание также может развиться на верхней губе.

Общие признаки актинического хейлита включают:

• общая сухость
• чешуйчатые бляшки или струпообразные поражения
• тонкие, нежные участки кожи
• потеря границы между нижней губой и окружающей кожей
• воспаление
• болезненность или болезненность
• трещины или разрыв и расслоение кожи
• лейкокератоз или белые чешуйчатые пятна
• изменение цвета
• более заметные или выступающие складки или линии на губах
• стянутость и морщинистая кожа

Актинический хейлит имеет несколько других названий.Обычно используемые альтернативы включают:

• солнечный хейлит
• актинический хейлит
• актинический хейлит с гистологической атипией
• актинический кератоз губы
• губа моряка или губа фермера

Актинический хейлит может быть вызван воздействием сильного солнечного света или экстремальные погодные условия. Чаще всего страдают взрослые мужчины.

Эпителий губы менее пигментирован, а также тоньше, чем внешний слой кожи лица рядом с ним.Это делает его более уязвимым для ультрафиолетовых лучей солнца.

Чрезмерное или хроническое воздействие коротковолновых УФ-В-лучей, типа ультрафиолетового излучения, обнаруживаемого в солнечном свете, может повредить ДНК клеток губ и вызвать аномалии.

Актинический хейлит возникает, когда эти аномалии вызывают образование сухих чешуйчатых пятен на краю губы.

Ниже перечислены некоторые известные причины актинического хейлита и факторы риска этого состояния:

• Хроническое пребывание на солнце: Чем чаще губы подвергаются воздействию солнечного света, тем выше вероятность повреждения.
• Сильный солнечный ожог : Солнечный ожог еще больше повреждает клетки кожи и заставляет их делиться и восстанавливаться, увеличивая вероятность клеточных мутаций.
• Пол : актинический хейлит у мужчин развивается в три раза чаще, чем у женщин.
• Светлая кожа : Большинство людей с актиническим хейлитом имеют белую или светлую кожу. Частота очень высока у людей с альбинизмом или с нарушениями пигментации кожи.
• Тропическая, субтропическая или пустынная среда : регионы вблизи экватора имеют повышенное воздействие ультрафиолета.В тропических и пустынных регионах также обычно бывает более солнечные и теплые дни, которые поощряют пребывание на открытом воздухе.
• Работа, связанная с пребыванием на открытом воздухе : Работа или хобби, требующие длительного пребывания на солнце на открытом воздухе, повышают риск повреждения солнцем. Спасатели, строительные рабочие, туристы, марафонцы, фермеры и моряки могут иметь более высокий шанс развития актинического хейлита.
• Возраст : Обычно в результате хронического или длительного солнечного повреждения чаще всего страдают взрослые.
• Курение : Курение или жевание табака может ослабить эпителий губ и сделать его более уязвимым для солнечных лучей.
• Актиническая почесуха : Это редкое, зудящее состояние светочувствительности делает кожу более чувствительной к солнечным повреждениям.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Онкогенный вирус папилломы человека , вирус, вызывающий бородавки.
• Иммунные нарушения или препараты, подавляющие иммунитет : Лекарства, ослабляющие и подавляющие иммунную систему, обычно повышают риск повреждения солнцем.
• Вывернутая нижняя губа : Когда губа повернута больше наружу, а не внутрь.

Помимо симптомов и изменений внешнего вида, актинический хейлит также увеличивает риск развития более серьезных заболеваний.

Актинический хейлит считается предраковым, потому что мутировавшие клетки являются ненормальными, но еще не злокачественными. Однако аномальные клетки обычно более подвержены дальнейшему повреждению, чем здоровые клетки. Когда аномальные клетки повреждены, шансы на новые мутации и развитие раковых значительно увеличиваются.

По оценкам, от 10 до 20 процентов случаев актинического хейлита приводят к злокачественной карциноме в течение 20 лет после постановки диагноза. Кроме того, от 15 до 35 процентов карцином, вызванных актиническим хейлитом, распространяются на другие ткани.

Возможные осложнения актинического хейлита включают:

• инвазивный плоскоклеточный рак
• интраэпидермальный рак, также известный как плоскоклеточный рак in situ или болезнь Боуэна

Любой человек с симптомами актинического хейлита должен поговорить с врачом, чтобы исключить дополнительные осложнения.Врач должен осмотреть губы вскоре после появления симптомов, чтобы установить исходный уровень и отслеживать прогрессирование.

Актинический хейлит обычно относительно безвреден сам по себе, но некоторые симптомы считаются предупреждающими признаками рака кожи.

Симптомы актинического хейлита, связанные с раком кожи, включают:

• крайняя болезненность или болезненность
• язва, которая не заживает
• постоянно увеличивающиеся приподнятые участки кожи

При актиническом хейлите требуется биопсия кожи.Эта процедура включает удаление клеток из пораженного участка для микроскопического исследования.

Характеристики, обычно используемые для диагностики или подтверждения состояния, включают:

• дисплазия кожи, также называемая аномальным ростом клеток кожи
• воспаление в дерме или слое кожной ткани чуть ниже верхнего слоя
• потеря эластичности кожи
• утолщение кожи, обычно в виде пятен
• атрофия, также известная как сокращение клеток, из-за которой кожа выглядит морщинистой

Поделиться на Pinterest В большинстве случаев актинического хейлита можно лечить увлажняющим кремом, пить много жидкости и избегать солнечных лучей.

Ограничение дальнейшего пребывания на солнце обычно является наиболее важной частью лечения.

Увлажняющие средства и поддержание водного баланса часто помогают уменьшить симптомы сухости.

В острых случаях пораженные участки могут зажить после соблюдения этих правил лечения в течение нескольких дней или недель.

В хронических случаях симптомы исчезнут через несколько месяцев. Хронические пятна необходимо постоянно защищать от солнца.

Есть несколько рецептурных лекарств, используемых для лечения актинического хейлита, но дерматолог сначала должен осмотреть каждое поражение, чтобы увидеть, будет ли это эффективным вариантом.

В тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных тканей. Расширенные возможности включают:

• лазерная абляция, при которой лазер удаляет внешние слои поврежденной солнцем кожи
• криотерапия, при которой пораженные участки кожи замораживаются
• вермилионэктомия, при которой внешний слой губы удаляется хирургическим путем
• электрокаутеризация, при которой для удаления патологического пластыря используется электрический ток.

Независимо от используемого плана лечения, в случаях актинического хейлита врач должен внимательно наблюдать.Частота осмотров зависит от тяжести состояния, применяемого лечения и рекомендаций дерматолога. Контрольные визиты могут варьироваться от раз в пару месяцев до одного или двух раз в год.

Избегать чрезмерного или длительного незащищенного пребывания на солнце — лучший способ предотвратить актинический хейлит.

Солнцезащитные советы для губ включают:

• Ежедневное нанесение солнцезащитного крема на тело и лицо, даже если вы не проводите долгое время на улице
• Нанесение бальзамов для губ или увлажняющих кремов, содержащих солнцезащитный крем, часто в течение дня, особенно в течение дня. солнце
• носить шляпу с широкими полями и легкую одежду с длинными рукавами на солнце
• отращивать бороду или усы у мужчин

Другие способы снижения риска развития актинического хейлита включают:

• прекращение курение или жевание табака
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя
• отказ от солярия
• отказ от кремов, средств для мытья лица и лекарств, разжижающих кожу
• с особой осторожностью на солнце при приеме иммунодепрессантов или противовоспалительных препаратов
• при лечении случаев онкогенный вирус папилломы человека или вирус бородавки должным образом
• поддержание гидратации, особенно на солнце

9 | Наш онлайн-журнал дерматологии

ССЫЛКИ

1.Rosińska-Więckowicz A, Misterska M, Bartoszak L, aba R, Cheilitis — тематическое исследование и обзор литературы Post Dermatol Alergol 2011; 3: 231-9.

2. Франкаланчи С., Сертоли А., Джорджини С., Пигатто П., Сантуччи Б., Вальсекки Р., Многоцентровое исследование аллергического контактного хейлита от зубных паст, Контактный дерматит 2000; 43: 216-22.

3. Мани С.А., Шариф Б.Т., Эксфолиативный хейлит: отчет о случае JCDA 2007; 73: 7.

4. Ласкарис Г. Цветовой атлас болезней полости рта, 2003; Нью-Йорк: Герег Тим Верлаг; Заболевания губ; Эксфолиативный хейлит; 132.

5. Гупта С., Панде С., Боркар М. Эксфолиативный хейлит из-за привычного прикусывания губ и отличной реакции на метотрексат PJMS 2012; 2: 1.

6. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М., Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология, 2011; Издание одиннадцатое. Эльзевьер Сондерс; 783.

7. Скалли К., Хегарти А., Бернс Т., Бретнах С., Кокс Н., Гриффитс С., Учебник дерматологии для полости рта и губ Рука, 2010; 4: Восьмое издание. Вили-Блэквелл; 69-127.

8. Денарди Роверони-Фаваретто LH, Бортолин LK, Алмейда JD, Календула лекарственная для местного применения L.успешно вылечил эксфолиативный хейлит: отчет о болезни Биомед Централ 2009; 2: 907.

9. Дейли Т.Д., Гупта А.К., Эксфолиативный хейлит, J. Oral Pathol Med, 1995; 24: 177-9.

10. Брук Р.И., Эксфолиативный хейлит, пероральная хирургия, пероральная медицина, пероральная патология, 1978; 45: 52-5.

11. Михаловски Р., Синдром Мюнхгаузена: новая разновидность кровоточащего типа, вызванная самопроизвольной хейлоррагией и железистым хейлитом, Dermatologica 1985; 170: 93-7.

12. Reade PC, Rich AM, Hay KD, Radden BG, Cheilo-Candidosis — возможная клиническая форма.Отчет о 5 случаях Br Dent J 1982; 152: 305-8.

13. Брук Р.И., Эксфолиативный хейлит, пероральная хирургия, пероральная медицина, пероральная патология, 1978; 45: 52-5.

14. Коннолли М., Кеннеди С. Эксфолиативный хейлит успешно лечится с помощью местного такролимуса. Британская ассоциация дерматологовBritish Journal of Dermatology 2004; 151: 232-257.

15. Reade PC, Sim R, Эксфолиативный хейлит — искусственное заболевание? Int J Oral Maxillofac Surg 1986; 15: 313-317.

16. Танигучи С., Коно Т. Эксфолиативный хейлит: клинический случай и обзор литературы Дерматология 1998; 196: 253-255.

17. Петрояну А., Велозо Д.Ф.М., Альберти Л.Р., Фигейредо Дж. А., Кармо Родригес Ф.Х.О., Карвалью Э., Карнейру Б.Г. Гипоандрогения, связанная с сопротивлением раннему заживлению кожных ран у крыс. Blackwell Verlag GmbHAndrologia 2010; 42: 117-20.

18. Bassil N, Alkaade S, Morley JE, Преимущества и риски заместительной терапии тестостероном: обзор. ДовепрессТерапия и управление клиническими рисками 2009; 5: 427-448.

19. Роден Э.Л., Моргенталер А. Риски заместительной терапии тестостероном и рекомендации по мониторингу.Медицинский журнал Новой Англии N Engl J Med 2004; 350: 482-92.

20. Карадаг А., Кавала М., Демир Ф., Туркоглу З., Картал И., Земхери Э., Случай гиперпигментации и черного акантоза при инъекциях тестостерона. Человеческая и экспериментальная токсикология [Hum Exp Toxicol] 2014; 6: 11921-31.

Множественные волдыри на киново-красной губе — ключ к разгадке буллезной красной волчанки | HTML

Марчелло Мента С. Нико1 и Сильвия В. Лоуренсо2

1 Кафедра дерматологии, Медицинская школа, и 2 Кафедра патологии, Стоматологическая школа, Университет Сан-Паулу, Rua Itapeva 500, 3º A, CEP-01332-000, Сан-Паулу , Бразилия.Электронная почта: mentanico @ hotmail

Принята к печати 13 сентября 2011 г.

Пузырьковые дерматозы на фоне красной волчанки (LE) давно известны. Сюда могут входить везикулобуллезные изменения, возникающие на активной границе продвижения кольцевых поражений LE, дискоидные кожные LE с пузырьками, токсические LE, подобные эпидермальному некролизу, и нерубцовые острые высыпания с напряженными скоплениями волдырей на нормальной или эритематозной коже, возникающие в пациенты с активной LE, которая микроскопически характеризуется нейтрофильными инфильтратами в дермальных сосочках («буллезный LE») (1, 2).Lee & Ackerman (3) считают буллезный LE карикатурой на специфический острый процесс LE на коже с массивной инфильтрацией нейтрофилов и выработкой муцина. Кожа, подвергшаяся воздействию солнечных лучей, чаще поражается, хотя существует несколько случаев без какой-либо светочувствительности. При буллезной ЛЭ часто встречаются поражения лица, а также внутриротовые пузыри и эрозии. Описаны пузырьки, образующиеся на красной кайме губы, но этой конкретной детали уделяется недостаточно внимания (2). Мы описываем здесь поражения губ, возникающие у четырех пациентов с буллезной ЛЭ.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Клинические особенности 4 пациентов показаны в таблице I. Среди них были один мужчина и 3 женщины (возрастной диапазон 18–44 года). У всех пациентов наблюдалась острая сыпь, характеризующаяся переменным количеством напряженных волдырей, которые прорывались на нормальной коже или на вышележащих отечных бляшках с различной топографией. У всех пациентов на губе было несколько неповрежденных или покрытых коркой пузырьков; у всех пациентов они имели тенденцию к линейному расположению вдоль киновари, почти без видимого воспаления (рис.1). После образования корки поражения быстро зажили. Внутриротовые пузыри и / или эрозии присутствовали у всех, кроме одного пациента. Герпес на губах был исключен по отрицательным мазкам Цанка перед биопсией. Кожные, а также слизистые поражения были сфотографированы и взяты на биопсию для гистопатологических и иммунофлуоресцентных исследований. Во всех случаях прямая иммунофлуоресценция поражений полости рта показывала гранулярные IgG и IgM и линейный IgA вдоль зоны базальной мембраны. Для всех 4 пациентов первоначальные клинические диагнозы включали герпетиформный дерматит, буллезный пемфигоид, линейную болезнь IgA, приобретенный буллезный эпидермолиз и буллезный LE.У всех пациентов был окончательно диагностирован буллезный ЛЭ на основании гистопатологии, иммунофлуоресценции и серологии (рис. S1; доступно по адресу: http://www.medicaljournals.se/acta/content/?doi
= 10.2340 / 00015555-1276, Таблица I).

Таблица I. Характеристики 4 пациентов с буллезной красной волчанкой с поражениями на красной губе

Пациент	Пол / возраст, лет	Тип и распространение 9272 кожных поражений 9272 Поражения	Поражения губ (киноварь)	Серология волчанки
1 Рис.1A	M / 18	Дискретные волдыри на нормальной коже, без воспаления — лицо, туловище	Разорванные волдыри на слизистой оболочке щеки	Неповрежденные и линейно расположенные пузырьки с коркой ANA 1: 1280 Anti DNA- 200 UI / мл
2 Рис.1B и S1E	F / 40	Большие, напряженные волдыри, покрывающие эритематозных пятен на лице, шее и груди (Рис. S1E)	Неповрежденные и разорванные слизистые оболочки	Крошечные пузырьки и корочки	ANA-1: 640
3 Рис.1C	F / 22	Напряженные волдыри, покрывающие эритематозные пятна , широко распространенные на лице, туловище и руках	Неповрежденные и разорванные волдыри на слизистой оболочке щеки	000		Интактные пузырьки и корки ANA-1: 1280
4 Рис.1D	F / 44	Редкие пузырьки на нормальной коже, руках и груди	Нет	Множественные неповрежденные пузырьки	ANA-1/1280 9000-200 ДНК мл

DIF: прямая иммунофлуоресценция; БМЗ: зона базальной мембраны.

Рис. 1. (A) Пациент 1: множественные пузырьки вдоль верхней и нижней губы (4). (B) Пациент 2: крошечные неповрежденные (стрелка) и покрытые коркой пузырьки на красной губе, волдыри на коже губ. (C) Пациент 3: напряженные волдыри на киноварном фоне и на слизистой оболочке неба. (D) Пациент 4: несколько неповрежденных пузырьков.

Обсуждение

Оральные поражения красной волчанки, как известно, представляют собой точный слизистый аналог кожных поражений LE; таким образом, хронические дискоидные, бородавчатые, острые и буллезные поражения являются хорошо известными типами кожного LE, которые могут проявляться с аналогичным оральным компромиссом (4).Поражения полости рта при подострой кожной ЛЭ наблюдались и характеризовались (5).

Дискоидный LE на губе представляет собой хорошо разграниченные эритематозные, плоскоклеточные и атрофические пятна, которые обычно распространяются от красной каймы на кожу губы. Подострое поражение губы LE обычно проявляется в виде диффузного и плохо отграниченного чешуйчатого хейлита. Поражения губ часто присутствуют у пациентов с классическими поражениями лица в форме бабочки при острой кожной ЛЭ; эродированный и покрытый коркой хейлит является наиболее часто наблюдаемым аспектом.Все эти проявления представляют собой специфическое заболевание волчанки, возникающее на киноварнике; и гистопатология является диагностической во всех из них (4, 5).

Считается, что поражения ротовой полости встречаются у 30% пациентов с буллезной ЛЭ (6). Наиболее частые проявления включают разорванные и неповрежденные волдыри на слизистой оболочке щеки и неба; они представляют собой процесс LE на слизистой оболочке (2). У 4 описанных здесь пациентов помимо кожных поражений наблюдались выраженные нарушения в области губ; образец проявления был идентичен во всех из них: напряженные или покрытые коркой, почти линейно расположенные маленькие волдыри вдоль киновари, практически без эритемы, отека или шелушения.

Мы полагаем, что это конкретное распределение поражений не часто наблюдается при заболеваниях, которые имеют клиническое сходство с буллезным LE (герпетиформный дерматит, буллезный пемфигоид, линейная болезнь IgA и приобретенный буллезный эпидермолиз), но также очень часто встречается при вульгарной пузырчатке, паранеопластическая пузырчатка и многоформная эритема. Тем не менее, при этих заболеваниях почти никогда не встречаются неповрежденные губные волдыри; вместо этого видны нерегулярные болезненные эрозии и геморрагические корки.

Неповрежденные и разорванные пузырьки являются обычным явлением при простом губном герпесе, но они представлены сгруппированными на эритематозной и отечной основе, в отличие от губных буллезных LE. Мы предлагаем незамедлительно запрашивать серологию LE в дополнение к гистопатологическим и иммунофлюоресцентным тестам, когда пациенты обращаются с поражениями губ, аналогичными тем, которые мы описали здесь.

Биопсия полусмукозного поражения выполнена только пациенту No. 4, поскольку у нее не было внутриротовых поражений; мы предпочли выполнить интраоральную биопсию у трех других пациентов, так как эта процедура может вызвать меньший дискомфорт и является в равной степени диагностической.Гистопатологические признаки были идентичны во всех случаях и аналогичны кожным буллезным ЛЭ: дермо-эпидермальное расщепление, множественные нейтрофилы в дермальных сосочках и интенсивный интерстициальный муциноз (рис. S1).

Прямая иммунофлуоресценция дала положительный результат на IgA, IgM, IgG и C3 на дермо-эпидермальном соединении во всех образцах, что типично для буллезного LE.

В заключение мы полагаем, что наличие нескольких неповрежденных или разорванных пузырей вдоль красной каймы губы, которые не прогрессируют до обширных и сливающихся эрозий или кровотечений, в высшей степени свидетельствует о буллезной ЛЭ.

Благодарность

Это исследование было поддержано грантом Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) 2009 / 52322-6.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дифференциальная диагностика: проявление и лечение опухолей губ

0,25 кредитов CPD
Пройдите тест по этой статье и получите сертификат по MIMS Learning

Гранулематозный хейлит

Презентация

• Увеличение губ из-за неказеозного гранулематозного воспаления
• Также поражены другие ткани лица, включая рот и лицо
• Обычно безболезненно
• Основная причина не полностью выяснена
• Может длиться месяцами
• Диагноз подтвержден биопсией
• Часто ассоциируется с атопией, такой как детская экзема и астма

Менеджмент

• Лечение бывает трудным
• Антагонисты против TNF, такие как инфликсимаб, могут помочь.

---

Венозное озеро

Презентация

• Обычно встречается у пожилых людей
• Обычно одиночная мягкая сжимаемая папула до 1 см в диаметре
• Обычно встречается на подверженных воздействию солнечных лучей поверхностях, таких как красная кайма губ, лица и ушей
• Причина неизвестна, но предполагается, что это расширение вен в результате воздействия ультрафиолета

Менеджмент

• Лечение не требуется
• Часто удаляется хирургическим путем по косметическим причинам
• Лазер — самая эффективная косметическая процедура

---

Блистеры для молока

Презентация

• Волдыри на губах новорожденного, вызванные энергичным сосанием
• Возникновение при грудном вскармливании и кормлении из бутылочки
• Может присутствовать при рождении из-за сосания пальца в утробе матери
• Видны ежедневные изменения
• Безболезненно и может помочь при захвате соска

Менеджмент

• Обработка не требуется
• Обычно блекнет в течение нескольких месяцев

---

Мукоцеле полости рта

Презентация

• Чаще всего встречается на нижней губе
• Также встречается на дне рта (ранула), языке и слизистой оболочке полости рта
• Киста, покрытая слизистой оболочкой, размером от 1 мм до нескольких сантиметров
• Обычно прозрачный; синий оттенок
• В основном колеблется, но может ощущаться твердо
• Может длиться годами, время от времени разрываясь и пополняясь

Менеджмент

• Некоторые разрешаются спонтанно
• Если большие и стойкие, можно удалить хирургическим путем
• Лазерное лечение также возможно

Д-р Столлери — врач общей практики в Кибворте, Лестершир, и клинический ассистент дерматологии в Королевской больнице Лестера

.

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Это обновленная версия статьи, впервые опубликованной в мае 2014 года.

(PDF) Клиники дерматологии заболеваний губ

Список литературы

1. Ага Р., Мировски Г.В. Искусство и наука устного экзамена. Der-

matol Ther. 2010; 23: 209-219.

2. Давари П., Фазель Н. Практические жемчужины для оральных процедур. Clin Dermatol.

2016; 34: 440-448.

3. Сарасвати Т., Мишра Дж., Ранганатан К. Исследование отпечатков губ. J Forensic

Dent Sci. 2009; 1: 28-31.

4.Трус RC. Стабильность характеристик рисунка губ с течением времени. JFo-

rensic Odontostomatol. 2007; 25: 40-56.

5. Сузуки К., Цучихаши Ю. Новая попытка идентификации личности по

при помощи отпечатка губ. J Indian Dent Assoc. 1970; 42: 8-9.

6. Коста VA, Caldas IM. Морфологические образцы отпечатков губ в португальской популяции

: предварительный анализ. J Forensic Sci. 2012; 57: 1318-1322.

7. Mai CT, Cassell CH, Meyer RE, et al. Данные по врожденным дефектам из

программ эпиднадзора за врожденными пороками населения в США

Штаты, 2007–2011 годы: выделение орофациальных расщелинВрожденные дефекты Res A

Clin Mol Teratol. 2014; 100: 895-904.

8. Джексон А., Бромли Р., Морроу Дж. И др. Внутриутробное воздействие вальпроата

увеличивает риск изолированной волчьей пасти. Arch Dis Child Fetal Neonatal

Ed. 2016; 101: F207-F211.

9. Willhite CC, Hill RM, Irving DW. Изотретиноин-индуцированные черепно-лицевые образования у людей и хомяков. J Craniofac Genet Dev Biol Suppl.

1986; 2: 193-209.

10. Granzow JW, Thaller SR, Panthaki Z.Волчья нёба и пороки развития пальцев ног

у ребенка с воздействием метотрексата на плод. J Craniofac Surg. 2003; 14:

747-748.

11. Мольнарова А., Брозман М., Шванзерова И. и др. Пренатальные вирусные инфекции —

и

орофациальных щелей. Братисл Лек Листы. 1992; 93: 469-476.

12. Ризос М., Спиропулос М.Н. Синдром Ван дер Вуда: обзор. Кардинал

признаков, эпидемиология, сопутствующие признаки, дифференциальный диагноз, экспрессивность

ти, генетическое консультирование и лечение.Eur J Orthod. 2004; 26: 17-24.

13. Зиай М.Н., Бенсон А.Г., Джалилиан Х.Р. Врожденные ямки на губах и синдром Ван дер

Вуде. J Craniofac Surg. 2005; 16: 930-932.

14. Дерере О. Лекарственная пигментация кожи. Эпидемиология, диагностика

и лечение. Am J Clin Dermatol. 2001; 2: 253-262.

15. Наяк Р.С., Котрашетти В.С., Хосмани СП. Синдром Ложье-Ханцикера. J

Пероральный Maxillofac Pathol. 2012; 16: 245-250.

16. Лами П.Дж., Кармайкл Ф., Скалли К.Оральная пигментация, легкость по болезни Аддисона и результаты скрининга недостаточности коры надпочечников. Бр Дент

J. 1985; 158: 297-298.

17. Лами П.Дж., Нолан А., Томсон Э. и др. Устная презентация синдрома

Ложье-Хунцикера. Бр Дент Дж. 1991; 171: 59-60.

18. Koch SE, LeBoit PE, Odom RB. Синдром Ложье-Ханцикера. JAm

Acad Dermatol. 1987; 16: 431-434.

19. Wang WM, Wang X, Duan N, et al. Синдром Laugier-Hunziker: порт повторного

трех случаев и обзор литературы.Int J Oral Sci. 2012; 4: 226-230.

20. Began D, Mirowski G. Периоральные и акральные лентигины у африканского американца.

человек. Arch Dermatol. 2000; 136: 419, 422.

21. Kroumpouzos G, Frank EW, Albertini JG, et al. Злокачественное лентиго с

распространяется на слизистую оболочку полости рта. Arch Dermatol. 2002; 138: 1216-1220.

22. Menni S, Marconi M, Boccardi D, et al. Венозные озёра губ: пред-

слабость и сопутствующие факторы. Acta Derm Venereol. 2014; 94: 74-75.

23. Манганаро AM. Калибр-персистирующая артерия губы: история болезни. JOral

Maxillofac Surg. 1998; 56: 895-897.

24. Wortsman X, Calderon P, Arellano J, et al. Цветное ультразвуковое исследование высокого разрешения Dopp-

ler персистирующей артерии губы, вариант симулятора

дерматологического заболевания: клинический случай и результаты сонографии. Int J Der-

матол. 2009; 48: 830-833.

25. Хауэлл Дж. Б., Фриман Р. Г.. Потенциальная опасность из-за стойких тканей губ.J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 256-259.

26. Кан Х.С., Ли Х.С., Ро И.С. и др. Три случая «morsicatio labiorum».

Ann Dermatol. 2012; 24: 455-458.

27. Ван Вик К.В., Стаз Дж., Фарман АГ. Жевательное поражение щек и губ

и

: особенности и распространенность среди выбранной группы подростков. J

Вмятина. 1977; 5: 193-199.

28. Happle R. Morsicatio linguarum as a lapsus linguae: лингвистическая поэма.

Дерматолог у. 2001; 202: 344.

29. Ву С.Б., Лин Д. Morsicatio mucosae oris — хронический ротовой фрикционный кер-

атоз, а не лейкоплакия. J Oral Maxillofac Surg. 2009; 67: 140-146.

30. Senthilkumar B, Mahabob MN. Мукоцеле: необычная форма поражения малой слюнной железы

. J Pharm Bioallied Sci. 2012; 4: S180-S182.

31. Martins-Filho PR, Santos Tde S, da Silva HF, et al. Клинико-патологический обзор

138 случаев мукоцеле в педиатрической популяции. Квинтэссенция

Инт.2011; 42: 679-685.

32. Константинидис А.Б., Хациотис Дж. Х. Угловой хейлоз: анализ 156

случаев. J Oral Med. 1984; 39: 199-206.

33. Кахана М., Яхалом Р., Шевах-Милле М. Рецидивирующий угловой хейлит

, вызванный соскальзыванием зубов. JAmAcadDermatol.1986; 15: 113-114.

34. Йесудиан П.Д., Мемон А. Угловой хейлит, индуцированный никелем из-за орто-

донтических скоб. Контактный дерматит. 2003; 48: 287-288.

35. Кросс D, Эйде М.Л., Котинас А.Клинические особенности углового хейлита

, возникающего во время ортодонтического лечения: многоцентровое обсервационное исследование

. Правосудие, 2010; 37: 80-86.

36. Брюс А.Дж., Роджерс III RS. Острые язвы в полости рта. Dermatol Clin. 2003; 21:

1-15.

37. Шлоссер Б.Дж., Пириджи М., Мировски Г.В. Устные проявления гемато-

логических и пищевых болезней. Отоларингол Clin N Am. 2011; 44: 183-203.

vii.

38. Verma R, Balhara YP, Deshpande SN.Угловой хейлит после лечения пароксетином

. J Clin Psychopharmacol. 2012; 32: 150-151.

39. Радемейкер М. Побочные эффекты изотретиноина: ретроспективный обзор

1743 пациентов, начавших лечение изотретиноином. Australas J Dermatol. 2010; 51:

248-253.

40. Гарсия-Силва Дж., Альмагро М., Пена-Пенабад С. и др.

ретиноид-подобных эффектов, индуцированных индинавиром: частота, клинические особенности и лечение. Препарат

Саф. 2002; 25: 993-1003.

41. Шарон В., Фазель Н. Кандидоз полости рта и угловой хейлит. Дерматол

Тер. 2010; 23: 230-242.

42. Бангсгаард Н., Вейле Б., Сков Л. Организованный угловой хейлит как начальный признак

болезни Крона у двоих детей. Acta Derm Venereol. 2011; 91:

207-208.

43. Фатахзаде М., Шварц Р.А. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса человека:

эпидемиология, патогенез, симптоматика, диагностика и лечение —

. JAmAcadDermatol.2007; 57: 737-763. викторина 764-736.

44. Xu F, Schillinger JA, Sternberg MR, et al. Распространенность и коинфекция

вирусом простого герпеса типа 1 и типа 2 в США,

1988-1994 гг. JInfectDis, 2002; 185: 1019-1024.

45. Siegel D, Golden E, Washington AE, et al. Распространенность и корреляты

инфекций простого герпеса. Исследование СПИДа среди населения в многонациональном районе

. ДЖАМА. 1992; 268: 1702-1708.

46.Chi CC, Wang SH, Delamere FM и др. Вмешательства для профилактики

herpes simplex labialis (герпес на губах). Кокрановская база данных Syst

Ред. 2015; 8, CD010 095.

47. Spruance SL, General Jr JC, Kern ER, et al. Естественное течение рецидивирующего герпеса

: значение для противовирусной терапии. NEnglJ

Сред. 1977; 297: 69-75.

48. Balasubramaniam R, Kuperstein AS, Stoopler ET. Updateon орального герпеса

вирусных инфекций.Dent Clin N Am. 2014; 58: 265-280.

49. Коуэн Ф.М., Джонсон А.М., Эшли Р. и др. Связь между антителами

к вирусу простого герпеса (ВПГ) и симптомами инфекции ВПГ.

1996; 174: 470-475.

50. Fleming DT, McQuillan GM, Johnson RE, et al. Вирус простого герпеса

типа 2 в США, 1976–1994 гг. NEnglJMed.1997; 337:

1105-1111.

51. Амир Дж., Харел Л., Сметана З. и др. Лечение гингиво-герпеса

томатита ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо

контролируемое исследование.BMJ. 1997; 314: 1800-1803.

52. Уорролл Г. Лабиальный герпес. BMJ Clin Evid. 2006; 2006.

53. Бибер Т., Чосидоу О., Бодсворт Н. и др. Эффективность и безопасность мукоадгезивной буккальной таблетки aciclo-

vir у иммунокомпетентных пациентов с лабиальным герпесом

(LIP Trial): двойное слепое, плацебо-контролируемое, самостоятельное исследование.

J Drugs Dermatol. 2014; 13: 791-798.

e12 S.A. Greenberg et al.

Что делать, если бальзама для губ недостаточно для ваших сухих, потрескавшихся и зудящих губ

Ношение масок в общественных местах — это часть новой нормы, и мы знаем, что это может привести к маскне.Но знаете ли вы, что ношение масок может привести к сухости губ? Причиной этого является не только влажность и трение, но и тот факт, что мы можем пить воду реже, так как мы можем счесть рутинной работой снимать маску для этого глотка воды.

Более того, кожа на ваших губах тоньше, всего лишь треть клеточных слоев по сравнению с остальным телом. Кроме того, на поверхности нет увлажняющих потовых желез. Вот почему даже облизывание губ может нанести им вред и высушить их, поэтому крайне важно увлажнять и защищать их.

При этом, иногда, независимо от того, насколько хорошо вы поддерживаете морщинистость или сколько бальзама для губ вы наносите на губы, они все равно остаются сухими, чешуйчатыми и зудящими. Почему?

Если у вас появятся потрескавшиеся зудящие губы, это может быть признаком состояния, называемого хейлитом. Обычно это происходит вокруг границ губ, хотя могут быть затронуты также окружающая кожа и полость рта.

Симптомы хейлита

Хейлит может вызывать зуд, жжение или боль.Это может быть связано с множеством факторов, как внутренних, так и внешних. Наиболее распространены экзема, хроническое пребывание на солнце и инфекции.

Сухость губ из-за внутренних болезней встречается реже. Экзематозный хейлит — наиболее частая причина. Это может быть связано с кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит, или при контакте с аллергическими или раздражающими веществами, или и тем, и другим. В обоих случаях у вас может появиться сыпь на любом участке тела.

Причины хейлита

Важно отметить, что у любого пострадавшего могут сосуществовать несколько факторов.Наиболее частыми виновниками являются раздражение или аллергия на пищевые продукты, фармацевтические продукты (например, солнцезащитные кремы), ароматизаторы, косметику, средства гигиены полости рта и консерванты.

Как узнать, есть ли у вас хейлит?

Для оценки экзематозного хейлита неоценимы оценка атопического заболевания, подробный анамнез, в котором рассматривается воздействие раздражителей или аллергенов, и патч-тесты.

Патч-тестирование необходимо при контактном аллергическом хейлите.Чтобы определить возможные аллергены, можно проверить подозрительные предметы у пациента, а также стандартный набор аллергенов, доступный в специализированных дерматологических центрах.

Пациентам с отрицательными пластырными тестами диагностируется раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. Однако, поскольку воспаление губ может быть вызвано множеством факторов, определить тип экзематозного хейлита может быть сложно.

Что вы можете с этим поделать?

Укрощение красного кольца, решение зимней проблемы :: WRAL.com

Сара Линденфельд Холл

Примечание редактора: это старый, но полезный пост, который всегда популярен в зимние месяцы.

Вы знаете, что сейчас зима, когда почти у всех детей в дошкольных учреждениях вокруг губ есть характерные красные кольца. Зима тяжела для нашей кожи — с головы до пят, — но особенно для губ.

«Воздух снаружи в это время года сухой, и когда мы включаем тепло в наших домах, это означает, что внутри тоже меньше влаги», — сказал доктор.Майк Фергюсон, врач уха, носа и горла с WakeMed Physician Practices — ENT .

Результат? У многих детей — и взрослых — появляются потрескавшиеся и потрескавшиеся губы. Несмотря на то, что холодная погода — частая причина потрескавшихся губ, он добавляет, что настоящая виновница — облизывание ваших губ.

«Когда кажется, что губы сухие или потрескавшиеся, естественная реакция — облизывать губы», — сказал доктор Фергюсон.

Постоянное облизывание для снятия дискомфорта может вызвать дерматит, связанный с лизанием губ, — красную сыпь вокруг рта.Слюна от привычного облизывания губ раздражает кожу — постоянный цикл заставляет потрескавшиеся губы выходить за границы губ и создавать характерное красное кольцо.

Итак, что вы можете сделать, чтобы помочь ребенку с потрескавшимися губами?

Одним из решений является использование здорового смягчающего средства, такого как Аквафор или Вазелин, которые создают защитный барьер, предотвращающий потерю влаги, сказал доктор Фергюсон.

Обильно покрывайте рот и кожу ребенка как можно чаще в течение дня, особенно перед сном.Доктор Фергюсон рекомендует избегать составов в виде стиков, поскольку некоторые из них содержат ингредиенты, которые будут продолжать сушить губы.

Что еще ты умеешь? Доктор Фергюсон говорит, что сон с увлажнителем может помочь вернуть влагу в воздух и сохранить больше влаги в вашей коже. И, конечно же, избегайте обезвоживания. Например, дети в возрасте от 4 до 8 лет должны получать около пяти чашек воды в день, согласно данным Academy of Nutrition and Dietetics .

Подробнее об этом

.