Альвеолит: симптомы, лечение и профилактика
Альвеолит – это воспаление лунки зуба, которое возникает после удаления зуба.
Первые симптомы, как правило, начинают проявляться через 12 часов после проведенного хирургического вмешательства. Реже, но также возможно, появление симптомов осложнения через 24 часа и более. Если по истечению суток после удаления болевые ощущения не проходят, нужно не откладывая, показаться специалисту.
Основные симптомы появления альвеолита:- повышенная температура тела;
- обострение боли в месте удаленного зуба;
- трудности в принятии пищи;
- увеличение лимфоузлов, сначала тех, что расположены под нижней челюстью, а потом околоушных и шейных;
- отечность в месте удаленного зуба, а также покраснение лунки;
- появление сильного запаха изо рта;
- образование серого налета в лунке;
- отсутствие сгустка крови в лунке;появление горечи во рту.
В первую очередь, эффективность лечения будет зависеть от своевременного визита к специалисту. Как правило, лечение заключается в очищении лунки и назначении антибактериальных средств. Помимо этого для результативности лечения очень важным моментом являются постоянные тщательные полоскания ротовой полости специальными антибактериальными растворами.
Этапы лечения:
- Введение анестезии.
- Обильное полоскание и орошение антисептическими и антибактериальными средствами.
При отсутствии своевременного лечения альвеолита, он может перерасти в остеомиелит лунки.
При данном заболевании разрушается сама кость, что в дальнейшем ведет к ее некротическому распаду. Чтобы не допустить таких осложнений, для терапевтического воздействия применяют несколько видов лекарственных средств:
Антибиотики. Они активно влияют на микрофлору, развивающуюся при альвеолите. Эти препараты нередко назначают не только в виде таблеток, но и вводятся внутримышечно.
Их применение имеет большое значение, поскольку именно они воздействуют на очаг воспаления. Применение антисептиков представляет собой полоскание полости рта. Использовать антисептические растворы нужно не менее 3 раз в сутки, особенно после приема пищи, так как после еды микроорганизмы становятся слишком активны. Полоскание полости рта лекарственными травами, такими как шалфей, ромашка и календула, также благоприятно повлияет на микрофлору в лунке.
Обезболивающие препараты. При появлении осложнений, и даже в случае, быстрого лечения альвеолита, болевые ощущения могут сохраняться еще какое-то время.
Для их устранения принимают различные анальгетики.
Если Вы самостоятельно обнаружили альвеолит, нужно прополоскать рот антисептическим раствором и принять обезболивающее, а потом безотлагательно посетить врача-стоматолога-хирурга. Ведь только он сможет правильно подобрать лечение и назначить необходимые лекарственные средства.
При правильном лечении лунка начинает заживать через 10 дней, а через пару недель воспаление полностью проходит.
АЛЬВЕОЛИТ ЛУНКИ ЗУБА
СТОМАТОЛОГИЯ НА Лескова,10
Альвеолит лунки — что это?
Альвеолит лунки
После травматического удаления зуба возможно инфицирование и воспаление лунки.
Такое заболевание называется альвеолит.
В процессе травматического удаления зуба возможно размозжение десны и механическое повреждение самой лунки. После удаления зуба лунка нормально заживляется на протяжении до 10-ти дней.
Болезнь может также возникнуть вследствие нарушения послеоперационного режима.
Речь идет прежде всего о том, что пациент начинает активно промывать лунку зуба, из нее удаляется тромб, что способствует проникновению в лунку инфекции. Микробы попадают непосредственно в лунку и возникает воспаление как внутри лунки, так и десен.
Воспаление может возникнуть также в том случае, если в лунку попадает пища. После удаления зуба необходимо большое внимание уделять гигиене полости рта.
Способствовать развитию болезни могут также следующие обстоятельства:
— в лунку могут попасть зубные отложения;
— плохая обработка лунки после удаления зуба;
— в процессе удаления зуба нарушаются правила антисептики;
— в период проведения удаления зуба иммунитет пациента заметно снижен;
— сложное или травматичное удаление зуба.
Симптомы возникают на 2-3 день после удаления зуба:
- в лунке и окрестных деснах появляется сильная боль,
- температура тела пациента существенно возрастает.
В последующие дни боль существенно усиливается и распространяется на все отделы головы, изо рта появляется неприятный запах.
Воспаляются лимфатические узлы.
Болезнь может продолжаться на протяжении двух недель.
Окрестные десны возле лунки воспаляются, отсутствует кровяной тромб, непосредственно сама лунка покрыта налетом серого цвета.
В запущенном состоянии можно увидеть гнойное отделяемое.
фотография зашитой лунки
КАК ЛЕЧИТЬ АЛЬВЕОЛИТ?
Как правило, лунка подвергается выскабливанию, ее промывают перекисью водорода, дендрируют и ферментируют. Назначается физиотерапия, амидопирин, анальгин.
При необходимости назначается повторное выскабливание.
Лунку зашивают для предотвращения повторного вымывания тромба.
Швы снимают через несколько дней.
В домашних условия следует лунку промывать теплым раствором перекиси водорода и питьевой содой, могут быть использованы обезболивающие препараты.
В тяжелых случаях врач может прописать курс антибиотиков.
Остеомиелит лунки может существенно продлить время заболевания.
В любом случае не нужно заниматься самолечением и обязательно следует проконсультироваться у врача!
Консультация специалиста БЕСПЛАТНО!
Записаться на прием:
Телефон: +7 (499) 908-51-51; +7 (495) 585-85-95; +7 (925) 701-51-51
г. Москва, ул. Лескова, д. 10
E:mail: [email protected]
Воспаление орбиты – Заболевания глаз
By
Ричард С. Аллен
, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Бейлора
Полный обзор/пересмотр Октябрь 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Любая или все структуры внутри глазницы (глазницы) могут воспаляться из-за общечеловеческого воспалительного заболевания или воспалительного заболевания, поражающего только глазницу.
(См. также Введение в заболевания глазниц Введение в заболевания глазниц Глазницы (орбиты) представляют собой костные полости, которые содержат и защищают глаза и поддерживающие их структуры (см. рисунки Взгляд изнутри на глаз и структуры, защищающие глаз) , Нарушения… читать далее .)
Могут быть затронуты люди всех возрастов. Воспаление может быть кратковременным или длительным, может быть вызвано или не быть вызвано инфекцией и может рецидивировать.
Воспаление орбиты может быть результатом общего (системного) воспалительного заболевания. Иногда воспаление затрагивает только орбиту. Воспаление может быть вызвано инфекцией или неинфекционным заболеванием. Воспаление глазницы из-за инфекции, поражающей веко, кожу и ткани вокруг передней части глаза, называется пресептальным целлюлитом Пресептальный целлюлит Пресептальный целлюлит представляет собой инфекцию века, кожи и тканей вокруг передней части глаза. (См. также Введение в Заболевания глазницы.) Как пресептальный целлюлит, так и орбитальный.
Системные воспалительные заболевания, поражающие глаз/орбиту , включая гранулематоз с полиангиитом Гранулематоз с полиангиитом Гранулематоз с полиангиитом часто начинается с воспаления мелких и средних кровеносных сосудов и тканей в носу, пазухах, горле, легких или почках .
Воспалительные заболевания, поражающие только глаз , включая склерит Склерит Склерит – это тяжелое деструктивное воспаление склеры (жесткой белой волокнистой оболочки, покрывающей глаз), которое может угрожать зрению.
Склерит иногда возникает у людей, имеющих… читать далее , при которых воспаляется белая оболочка глаза (склера). Заболевания век Заболевания век и слезотечения с воспалением обсуждаются в других разделах. Воспаление, поражающее любую или все части орбиты, называется воспалительной орбитальной псевдоопухолью (которая на самом деле не является опухолью и не является раком) или неспецифическим воспалением орбиты. Воспаление, поражающее слезную (слезную) железу, расположенную у верхне-наружного края глазницы (см. рисунок), называется дакриоаденитом. Воспаление, затрагивающее одну из мышц, которые двигают глаз, называется миозитом.
Симптомы различаются в зависимости от того, какие структуры на самом деле воспалены. Как правило, симптомы появляются довольно внезапно, обычно в течение нескольких дней. Обычно возникают боль и покраснение глазного яблока или века. Боль может быть сильной и временами лишающей трудоспособности. Аномальное выпячивание глаз (проптоз глаз, выпячивание Выпячивание или выпячивание одного или обоих глаз называется экзофтальмом или экзофтальмом.
Экзофтальм обычно используется при описании выпячивания глаз, вызванного болезнью Грейвса, заболеванием, вызывающим гиперактивность… читать далее ), двоение в глазах , и потеря зрения также возможны. С другой стороны, симптомы, связанные с воспалением орбиты, связанным с IgG4, обычно минимальны. Редко возникает какой-либо дискомфорт, скорее экзофтальм и отек век Отек век У человека может возникнуть отек одного или обоих век. Отек может быть безболезненным или сопровождаться зудом или болью. Отек век отличается от выпученных глаз, хотя некоторые расстройства могут… читать дальше. Другие симптомы зависят от расстройства, вызвавшего воспаление орбиты.
Компьютерная томография Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Для подтверждения проблем с глазами или для определения степени или серьезности глазных заболеваний можно провести различные тесты. Каждый глаз проверяется отдельно. Как правило, ангиография включает в себя инъекции… читать далее (КТ) или магнитно-резонансную томографию Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) Для подтверждения проблем со зрением или для определения степени или серьезности могут быть проведены различные тесты.
Многие заболевания, вызывающие воспаление орбиты, лечат кортикостероидами, которые можно принимать внутрь. Кортикостероиды можно вводить внутривенно, если воспаление сильное. Иногда может использоваться лучевая терапия или лекарства и методы лечения, которые изменяют иммунные реакции организма. IgG4 обычно реагирует на кортикостероиды или, при необходимости, другие препараты для изменения иммунного ответа организма (например, ритуксимаб).
Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения или предотвращения прогрессирования заболевания глаз, связанного с щитовидной железой.
| Общее название | Выберите торговые марки |
|---|---|
ритуксимаб | RIABNI, Rituxan, RUXIENCE, truxima |
ВРАЧИ:
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Хроническое воспаление анофтальмической лунки из-за вулканизированного силиконового имплантата при комнатной температуре — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в офтальмологии 2016, Vol. 7, No. 1
Для иллюстрации признаков и симптомов, осложнений и методов лечения хронического воспаления глазницы, вызванного интраорбитальными имплантатами, используются два клинических случая. Офтальмологическое обследование, операции и лечение документируются. У двух пациентов с анофтальмом, перенесших энуклеацию и множественные операции на орбите для увеличения объема анофтальмической лунки, развились боль, интенсивные выделения и контрактурные полости с хроническим воспалением в лунке, которые не реагировали на медикаментозную терапию.
Компьютерная томография в обоих случаях выявила гиподенсивное инородное тело, вызвавшее интенсивную воспалительную реакцию. Имплантаты были удалены эксцизионной хирургией, и в обоих случаях был извлечен силиконовый имплантат, вулканизированный при комнатной температуре. Воспаление лунки разрешилось в обоих случаях после удаления имплантата. Интраорбитальная воспалительная реакция на интраорбитальный имплантат может вызвать хроническое воспаление лунки у пациентов с несколькими операциями в анамнезе. Для диагностики требуется визуализация, а окончательным лечением является удаление имплантата.
Некоторые глазные заболевания или тяжелая травма могут привести к аноофтальмологической лунке, требующей замены объема орбиты для приемлемого косметического эффекта. Однако осложнения реконструкции анофтальмической лунки включают расхождение швов, экструзию, миграцию имплантата, контрактуру лунки и хроническое воспаление [1, 2]. Острая или хроническая воспалительная реакция может возникать вторично после установки имплантата, используемого для восстановления полости, или сферических имплантатов, или имплантатов, используемых для реконструкции стенок орбиты [3, 4].
Однако это редкие причины хронического воспаления в анофтальмической лунке, представляющие собой диагностическую проблему. В этих случаях полезны тщательные визуализирующие исследования с помощью компьютерной томографии (КТ), которые могут повлиять на окончательное решение о лечении.
Мы представляем первые два отчета из рецензируемой литературы на английском языке о хроническом воспалении лунки, вторичном по отношению к установке силиконового каучукового базового имплантата Silastic ® E, вулканизированного при комнатной температуре (RTV) (Dow Corning, Midland, Mich., США) более 20 лет назад использовали для улучшения громкости на орбите.
Отчеты о клинических случаях
Случай 1
56-летняя женщина была направлена на окулопластику в глазную больницу короля Халеда (KKESH) в связи с жалобами на постоянную боль и выделения из правой глазницы, начавшиеся за 4 месяца до обращения . У пациентки в анамнезе была перфоративная травма с последующим туберкулезом правого глаза, когда ей было 3 года, и через несколько лет ей была проведена энуклеация без установки орбитального имплантата.
Когда ей было 35 лет, она перенесла операцию по установке силиконового поднадкостничного имплантата RTV в правую орбиту для увеличения объема лунки. Исправление птоза было выполнено в возрасте 37 лет, кожно-жировой трансплантат — в возрасте 47 лет, а трансплантация слизистой оболочки и углубление швов для улучшения дна — в возрасте 52 лет.
При осмотре у нее был выпуклый дистопированный наружный протез и веки не закрывались должным образом. Лунка была воспалена 3 степени, с легким покраснением и обильными выделениями (рис. 1; верхний ряд). При осмотре признаков пиогенной гранулемы или гиганто-папиллярного конъюнктивита не выявлено. Осмотр левого глаза без особенностей. Пациента лечили каплями неомицина, бацитрацина и дексаметазона (Maxitrol; Allergan Inc., Дублин, Ирландия) без каких-либо результатов. На КТ орбиты выявлен плотный материал по ходу внеконусного пространства правой орбитальной полости, прилегающей к правой крыше и латеральной стенке, с разрежением по внутреннему слою и минимальным гиперостозом (рис.
1, нижний ряд).
Рис. 1.
Случай 1. Верхний ряд слева: дистопированный протез и плохая косметика до операции. Верхний ряд, средний: интраоперационная находка силиконового имплантата RTV, удаленного через кожную складку. Верхний ряд справа: результаты подтверждены цветным трехмерным преобразованием изображения с затенением поверхности (белая стрелка указывает на имплантат, а черная стрелка указывает на силиконовый материал). Нижний ряд: аксиальная и коронарная КТ (костное окно) показывает плотный материал вдоль экстраконального пространства правой орбитальной полости, прилегающей к правой крыше и латеральной стенке орбиты (черная стрелка) с разрежением вдоль внутренней пластинки и минимальным гиперостозом (пунктирная стрелка). черная стрела).
Больному выполнена хирургическая эксцизионная биопсия инородного тела через складчатый доступ. Во время операции мы обнаружили, что материал окружен твердой псевдокапсулой с консистенцией кости и воспалительной ткани.
Случай 2
Мужчина 48 лет обратился в ККЭШ в связи с жалобами на боли, обильные выделения, покраснение, суженную полость и плохое прилегание протеза левого глаза.
Больной попал в дорожно-транспортное происшествие в возрасте 28 лет. Ему была проведена энуклеация левого глаза без установки сферического имплантата в левую глазницу. В последующем были проведены многочисленные операции по реконструкции лунки с последующей пересадкой слизистой оболочки, углублением швов, имплантацией вторичного полиметилметакрилатного имплантата и в последующем его удалением в связи с расхождением и обнажением, а также иссечением пиогенной гранулемы.
При осмотре правый глаз в норме. Осмотр левого глаза и его придатков показал анофтальмическую полость с суженной лункой 4-й степени, воспалением, значительными выделениями и покраснением. Пациент не мог удержать протез. Пиогенная гранулема и гигантский папиллярный конъюнктивит были исключены.
Пациент лечился кортикостероидами, что привело к временному улучшению с рецидивом после снижения дозы стероидов. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) показали наличие инородного тела неправильной формы, расположенного на крыше левой орбиты, связанного с соседними воспалительными изменениями, затрагивающими экстраокулярные мышцы (рис.
2). Пациенту было проведено удаление орбитального имплантата. Резинообразное инородное тело было идентифицировано и удалено после удаления окружающего костного слоя (рис. 3).
Рис. 2.
Случай 2. Верхний ряд слева: дооперационное состояние лунки (4 степень, воспаленная, сморщенная). Верхний ряд справа: интраоперационный орбитальный имплантат RTV, удаленный через кожную складку. Нижний ряд: коронарная и аксиальная КТ (костяное окно), показывающая плотное образование неправильной формы, происходящее из мышц крыши левой орбиты (черная стрелка), связанное с соседними воспалительными изменениями в экстраокулярных мышцах (белая стрелка).
Рис. 3.
Предметные стекла патологии; тканей вокруг инородного тела орбиты. a Фиброз (F) и гранулематозное воспаление (INF) вокруг пустых вакуолей. Г и Э × 10. b Пустые вакуоли (стрелка), окруженные гистиоцитами и гигантскими клетками инородных тел (острие стрелки). Г и Э × 20.
Обсуждение
Клиническими симптомами обоих наших случаев при поступлении были боль, обильные выделения, сильное воспаление, покраснение и суженная лунка.
Кроме того, у обоих пациентов в анамнезе было несколько операций по исправлению хронических проблем в анофтальмической лунке.
Хронические выделения у обоих пациентов были связаны с интенсивным хроническим воспалением в тканях орбиты. Это очень распространенный симптом у пациентов с анофтальмической полостью, вероятно, вызванный различными причинами, включая сухость лунки (часто встречается в лунках из-за отсутствия корнеального рефлекса), неполное моргание, воспаление мейбомиевых желез, гигантский папиллярный конъюнктивит (механическое повреждение наружным протезом глазного яблока). конъюнктива и гиперчувствительность к белкам, отложившимся над протезом), обнажение имплантата или пиогенная гранулема (вторичная по отношению к наложению швов или обнажению имплантата) [2].
Оба пациента жаловались на боль, которая может быть связана с хроническим воспалением в лунке. В качестве альтернативы боль может быть связана с «синдромом фантомного глаза», который может возникать у одной трети носителей анофтальмической полости в результате прерывания импульсации сенсорных нервов, вследствие реорганизации нейросенсорной коры или из-за регенеративного прорастания аксоны, приводящие к невроме [2].
В текущем исследовании у обоих пациентов имелись суженные полости с хроническим воспалением глазницы, связанным с прогрессирующим сужением анофтальмической полости, часто связанным с наличием миофибробластов, модифицированных фибробластов, связанных с суженными лунками [5, 6].
Одной из основных целей лечения анофтальмической лунки является восстановление адекватного объема орбиты за счет использования сферических аллопластических имплантатов соответствующего размера. Осложнения всех типов имплантатов могут привести к выделениям, обнажению имплантата, истончению конъюнктивы, образованию пиогенной гранулемы, инфицированию имплантата с постоянной болью или дискомфортом [7].
Примечательно, что в двух описанных здесь случаях в анофтальмическую лунку был установлен не сферический имплантат, а имплантат Silastic 9.0077 ® E Основа из силиконового каучука RTV для замены объема в анофтальмологической лунке. Это биоматериал, который можно использовать для изготовления дна, боковой стенки и крыши орбиты [8].
Основа силиконового каучука RTV представляет собой фирменный инъекционный эластомер силиконового каучука, считающийся биологически инертным, нетоксичным, нереакционноспособным термостабильным эластомером, который устойчив к окислению и вулканизируется при комнатной температуре [8]. Силикон RTV с катализатором помещали в рассеченный карман поднадкостнично вдоль стенок глазницы для коррекции дефицита объема в обоих случаях, вулканизируя имплантат in situ в мягкую силиконовую резину и приспосабливая имплантат к стенке глазницы [9]., 10].
В текущих случаях при КТ-исследованиях имплантат визуализировался как инородное тело, что было подтверждено МРТ у 1 пациента. Исследование изображений необходимо для визуализации имплантата и окружающей воспалительной реакции.
Имплантат RTV был установлен обоим пациентам через несколько лет после энуклеации, и у них развились воспаленные и сморщенные лунки с плохими косметическими результатами. Однако при использовании этого имплантата сообщалось о хороших результатах без осложнений [11-13].
Наиболее важным отличием наших случаев от описанных в литературе является продолжительность наблюдения. В наших случаях имплантат был установлен 21 год (случай 1) и 20 лет (случай 2) назад, что представляет собой самый длительный период наблюдения за имплантатами RTV. Следовательно, долгосрочное наблюдение имеет основополагающее значение для понимания биосовместимости имплантатов, поскольку такие осложнения, как отторжение и последующая инфекция, флегмона или миграция материала, могут возникать с любым типом имплантатов в течение жизни пациента [4]. .
Мы не знаем, почему предыдущие хирурги решили использовать поднадкостничные имплантаты вместо сферических для восполнения объема лунки у обоих пациентов. У обоих пациентов была жировая атрофия, глубокая лунка, атрофия верхней борозды и плохая косметика с протезом из-за запавшей полости.
Другие распространенные осложнения, связанные с силиконовыми имплантатами, включают кровотечение, инфекцию, периорбитальный целлюлит, миграцию, экструзию, кожные свищи и сино-орбитальные свищи.
Индекс подозрения должен быть высоким, когда имеется стойкое воспаление конъюнктивы, несмотря на местные противомикробные капли, дискомфорт при пальпации имплантата и пиогенная гранулема [13].
Некоторые сообщают, что локально все силиконовые имплантаты (инъекционные, листовые или блоки) вызывают ограниченную реакцию на инородное тело, что может привести к образованию фиброзной псевдокапсулы вокруг имплантата с возможностью контракции, что приводит к миграции имплантата [3, 12], с возможностью хронического воспаления вследствие наличия силиконового орбитального имплантата [14]. В текущих случаях хроническое воспаление разрешилось у обоих пациентов после удаления имплантатов. Если в какой-то момент был установлен имплантат, хроническое воспаление указывает на то, что удаление имплантата оправдано и требуется пожизненное наблюдение [14, 15].
В заключение, наши случаи представлены хроническим воспалением в анофтальмической лунке из-за реакции инородного тела на инъекционный силиконовый имплантат RTV.
Это очень редкая презентация. Носители анофтальмической полости с рецидивирующим воспалением должны быть исследованы в соответствии с их предыдущими операциями на орбите и типом имплантатов. Орбитальная визуализация помогает локализовать причину и определить лечение, например, удаление имплантата.
Благодарности
Ни у одного из авторов нет коммерческих ассоциаций (например, консультационных, акционерных, долевых, патентных/лицензионных соглашений и т. д.), которые могут быть восприняты как конфликт интересов в связи с данным исследованием.
Заявление об этике
У авторов нет этических конфликтов, о которых следует сообщать.
Заявление о раскрытии информации
Авторы не получали финансовой поддержки для этого исследования и не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в материалах, представленных в этом исследовании. Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC).
Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.