Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

Ein Mann mit Zahnschmerzen, пародонтит в Weisheitszähnen

Frau Hand Selbst überprüfen Schilddrüse auf Ihrem Hals

.

.

.

. einer katze in einer klinik betrachtet, konzept, untersuchung und behandlung von haustieren — опухший рот stock-fotos und bilder

Tierarzt, der rotes und geschwollenes Zahnfleisch einer Katze in…

Junger Mann zerkleinert seinen entzündeten Hals, aus nächster Nähe

Geschwollen Lippen

Значок линии боли в горле. Линейная икона Шмержафте «Боль в горле». Männl

Frau zeigt Schwellung ihres Zahnfleisches

Nahaufnahme des Fingers einer Frau, der Schwellungen ihres Zahnfleisches zeigt

Reife Mann leiden mit Zahnschmerzen und Reiben schmerzhaften Zahn

Zungenproblem krankheit, Белый язык с трещинами, Нездоровый рот…

Halsschmerzen

Herpes — Blaseninfektion am menschlichen Finger

Унтер Цаншмерцен Лейден. Schöne junge Frau leidet…

Frau mit Zahnschmerz

Frau, die ihren Kiefer für ein Zahnschmerzkonzept hält

Frau zeigt Schwellung ihres Zahnfleisches

Allergie

ältere Frau mit geschwollenen Lippen aufgrund einer allergischen Reaktion [url=file_closeup. php?id=10877912] [img]file_thumbview_approve.php?size=1&id=10877912[/img][/url] [url=file_closeup.php?id=10877915][img]file_thumbview_approve.php ?size=1&id=10877915[/img][/url] [url=file_closeup.php?id=10877916][img]file_thumbview_approve.php?size=1&id=10877916[/img][/url]

Nacken- und Halsschmerzen. Schmerz der Frau

Halsschmerzen und Halsschmerzen. Frauen Schmerzen durch Krankheit

Nacken- und Halsschmerzen. Шмерц де Меншен

Halsschmerzen и Halsschmerzen. Mann Schmerz von Krankheit

Reifer Mann zu Hause leidet unter Schmerzen mit Zahnschmerzen

Frau mit Zahnschmerzen, die ihren Kiefer hält und auf weißem Hintergrund isoliert ist

Ein Mann mit Zahnschmerzen, Parodontitis in Weisheitszähnen, Gesundheitsproblemkonzept

Hand des mittleren Alters Mann war delicious, die Überprüfung der. ..

Etwas fühlt sich hier nicht richtig an

Mann mit Schilddrüsenproblem, berühren seinen Hals

Nahaufnahme der jungen Frau reibt ihre entzündeten Mandeln,…

Tonsillitis Gut gestaltete Pixel Perfect Vector Thin Line Icons. ..

Krebs Wunden auf Frau Oberlippe

Ödem oder Angioödem, medizinische Schwellung der Lippen

Mädchen mit Zahnschmerzen

Porträt eines jungen Mädchens, das an Zahnschmerzen leidet

Schmerzhafter Eus-gefüllter Schwellungsabszess im Zahnfleisch…

Nahaufnahme Asiatin Hand Kranken Hals, Halsschmerzen, Hals…

TMD und TMJ sehr trockenen lippen — опухший рот стоковые фото и изображения

Frau leidet an sehr trockenen Lippen

Liptemmits Mädchen, aträfdemtsbalsam гм…

Junger Mann leidet an mandelentzündung, zerbrechen seinen Hals

Weibliche Lippen, die an Herpes leiden

Nahaufnahme der jungen Frau reibt ihre entzündeten Mandeln,…

Zahnschmerzen

Unter Zahnschmerzen Лейден. Schöne junge Frau, die unter Zahnschmerzen leidet, während sie vor grauem Hintergrund steht

Reife Frau, die Schilddrüsen-Selbsuntersuchung auf hellem…

Zahnschmerzen und Zahnmedizin. Junge Frau, die unter schrecklich…

Nahaufnahme einer asiatischen Frau, die ihre entzündeten Mandeln…

Blut auf der Zahnbürste auf dem Hintergrund des Waschbeckens….

Азиатская женщина, проблема со шляпой Акне, entzündet sich auf…

Nahaufnahme der jungen Frau reibt ihre entzündeten Mandeln,…

Asianische Frau tun selbst Lymphknoten, Überprüfen Schilddrüse…

Азиатская женщина, умирает Selbstlymphknoten macht, Schilddrüse am Hals überprüft, Gesundheit und Medizin

Zahnschmerz

Geschwollener Kaugummi lustiger Zahn Zeichentrickfigur im…

Abgeschnittene Aufnahme der Frau mit Problemen mit Akne entzündet

Herpes-Symptome Liniensymbole. Vektorillustration enthalten…

Zahnschmerz

Hand des menschlichen Tierarztes, die die die und Zähne der…

Фотовикторина: небный отек с болью

Сегун Адеойе, Сильвестр Сарфраз и Киранмайи Коримерла

32-летняя женщина с сахарным диабетом (тип 2) обратилась в поликлинику с жалобами на боли в нёбе в течение 2 дней. Она описала боль как сильную, пульсирующую, неиррадиирующую и не купируемую анальгетиками. Лихорадки не было, и не было симптомов, указывающих на предшествовавшую инфекцию дыхательных путей (ИДП). Травм или ожогов слизистой оболочки полости рта у нее не было. Она рассказала об отдаленном анамнезе орального герпеса и афтозных язв. Ее диабет хорошо контролируется ситаглиптаном-метформином и лантусом. Ежегодный стоматологический осмотр, проведенный в прошлом году, был описан пациентом как «нормальный». Она поддерживает гигиену полости рта, ежедневно чистя зубы без зубной нити; она никогда не пользовалась зубными протезами. Дальнейший обзор систем был отрицательным. При осмотре у нее не было дистресса, жизненные показатели были в норме. Никаких внешних орофациальных или шейных отеков не наблюдалось. При осмотре полости рта выявлены зубные бляшки и поражения пародонта. Ощущалось болезненное парамедианное образование размером 2×2 см с небольшой центральной язвой, которое прощупывалось на твердом небе спереди (см. рис. 1 и 2). Фаринготонзиллярных поражений и регионарной лимфаденопатии не было. Языковые и глотательные движения в норме. Системное обследование было нормальным. Скрининг на ЗППП/ВИЧ был отрицательным. Клиническая картина наиболее соответствует:

1. Небный бугор с афтозным изъязвлением
2. Гиперпластический кандидоз
3. Небная плеоморфная аденома
4. Срединная киста неба
5. Небный абсцесс

Ответ

Клиническая картина наиболее соответствует небному абсцессу. Небный абсцесс представляет собой гноеродное скопление, представляющее собой небно направленное дренирование инфицированного пульпового, перикоронарного или пародонтального процесса. ^{1, 2}  Наиболее частым источником является инфекция небных корней премоляров или моляров верхней челюсти. ³  Он представляет собой очень болезненную флюктуирующую припухлость с латеральной или парамедианной локализацией. Окружающий отек может создать впечатление вовлечения средней линии или контралатерального распространения. ⁴  Преобладающие зубные язвы и пародонтит, присутствующие у этой пациентки (ее диабетическое состояние способствует), создают богатый источник оральных аэробов и анаэробов, а также среду, в которой они процветают. Предшествующая герпетическая или афтозная язва также может быть входными воротами для возбудителей микробов. Состояние гигиены полости рта пациентки, ее диабетическое состояние, острота симптомов и выраженная болезненность соответствуют острому небному абсцессу. Отсутствие лихорадки у этого больного не исключает этого диагноза.

Гиперпластический кандидоз является результатом хронической колонизации и поверхностной инвазии слизистой оболочки полости рта Candida sp, вызывая хронические воспалительные изменения с отеком и пролиферацией эпителия. ²  Результатом этих реактивных реакций является возвышающееся камневидное поражение. Чаще всего это наблюдается под зубными протезами у тех, кто их носит. ^5,6  Поражение, изображенное на рисунке выше, не является типичным для гиперпластического кандидоза, более того, хотя и не является абсолютным признаком, пациент никогда не пользовался зубными протезами.

Torus palatinus представляет собой широкое костное выпячивание с гладкой поверхностью по средней линии твердого неба, вызванное разрастанием кортикального слоя кости с тонкой, слабо васкуляризированной слизистой оболочкой. Этиология неясна, но считается многофакторной; генетика (аутосомно-доминантный признак) и рецидивирующие поверхностные небные травмы чаще всего связаны. ¹  Torus palatinus часто является случайной находкой, хотя некоторые пострадавшие могут обращаться в связи с его увеличением размера или периодическим развитием изъязвления или боли в области тора. Плеоморфная аденома является наиболее частым новообразованием слюнных желез. Хотя это может произойти в любом возрасте, плеоморфная аденома слюнных желез имеет пик заболеваемости на четвертом-шестом десятилетии жизни. Небная плеоморфная аденома часто представляет собой безболезненную, медленно растущую опухоль. Киста срединного неба представляет собой редкое неодонтогенное поражение твердого неба, которое обычно проявляется в виде безболезненной флюктуирующей припухлости. Гистологически они состоят из фиброзно-коллагеновой ткани стенки с инфильтрацией хроническими воспалительными клетками и выстланы многослойным плоским и/или респираторным эпителием. Боль нехарактерна для трех вышеперечисленных оральных диагностических состояний, когда она возникает из-за язвенных, геморрагических или инфекционных осложнений. Подробный анамнез, выявляющий хронический характер предшествовавшего припухания неба по средней линии, часто бывает полезен. Пациент сообщил о нормальном небном исследовании годом ранее, относительно короткий анамнез и острота проявления (сильность боли) делают маловероятными наличие торуса неба, срединной небной кисты или небной плеоморфной аденомы. См. Таблицу 1 для дискриминантов и дифференциальных диагнозов.

Хирург-стоматолог провел радикальное лечение с вскрытием и дренированием абсцесса, а также удалением верхнего второго моляра слева. Она прошла курс клиндамицина, а также несколько сеансов удаления зубного камня и полировки у стоматолога-гигиениста. Было рекомендовано поддерживать гигиену полости рта путем ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью, использования антисептика для полости рта, а также посещения стоматолога два раза в год.

Конкурирующие интересы Не заявлено Сведения об авторе СЕГУН АДЕОЙ, доктор медицинских наук, госпиталист, Медицинский центр Университета Питтсбурга (Горизонт), Гринвилл, Пенсильвания. СИЛЬВЕСТЕР САРФАРАЗ, доктор медицинских наук, научный сотрудник гериатрической медицины, Университет Брауна/больница Род-Айленда, Провиденс, Род-Айленд. КИРАНМАИ КОРИМЕРЛА, доктор медицинских наук, резидент отделения семейной медицины Бруклинского больничного центра, Нью-Йорк. ПЕРЕПИСКА: Сегун Адеойе, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Horizon. 110 N Main Street, Гринвилл, Пенсильвания 16125. Электронная почта: [email protected]

Ссылки

1. Hargreaves KM, Goodis HE. Пульпа Зельцера и Бендера. 3-й. Издательство Квинтэссенция; 1984.
2. Mitchell CS, Nelson MD., Jr Орофациальный абсцесс одонтогенного происхождения у педиатрического пациента: отчет о двух случаях. Педиатр Радиол. 1993; 23: 432–434.
3. Хименес Ю., Баган Дж. В., Мурильо Дж. и др. Одонтогенные инфекции. Осложнения. Системные проявления. Med Oral Patol Oral C r Bucal. 2004;9: 139–147.
4. Хьюстон Г. Д., Браун Ф. Х. Дифференциальный диагноз небной массы. Компендиум. 1993; 14:1222–1224.
5. Jainkittivong A, Aneksuk V, Langlais R. Поражения слизистой оболочки полости рта у носителей зубных протезов. Геронтология 2010 27 марта (1): 26-32.
6. Оделл РЭБ. Решение клинических проблем в стоматологии. 2-е изд. Эльзевир Наука; 2004. стр. 223–226.

Вышеупомянутая статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.