Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Воспаление языка (глоссит) — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

• Спецпроекты

Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях

или ведите Ваше имя пользователя и пароль

ваш логин

ваш пароль

Восстановить пароль

Зарегистрироваться

Войдите с помощью аккаунта в соц. сетях

или ведите Ваши данные

Восстановление пароля

Главная Воспаление языка (глоссит)

Описание

Глоссит – острое или хроническое воспаление тканей языка, которое сопровождается их отеком и изменением цвета; сосочки языка при этом исчезают, и поверхность органа выглядит абсолютно гладкой.   Такие изменения могут представлять собой как самостоятельное заболевание, так и являться симптомами других болезней (вторичный глоссит).

Симптомы

Для глоссита характерны следующие симптомы: Отек языка Гладкая поверхность языка Изменение цвета слизистой. Она бывает темно-красной («цвета говядины»), бледной (при пернициозной анемии), ярко-красной (при дефиците витаминов группы В) Повышенная чувствительность языка Затруднениежевания, глотания, произношения

Все симптомы: отёк языка, гладкий язык, повышенная чувствительность языка, затруднение жевания, глотания, произношения, изменение цвета слизистой

Причины

Причинами глоссита могут быть: Бактериальная или вирусная инфекция (включая простой герпес). Механическое раздражение или повреждение поверхности языка, например, в результате ожога, травмы острым краем зуба или даже стоматологическим инструментом. Воздействие раздражающих веществ: алкоголя, табака, специй или горячей пищи. Аллергическая реакция на зубную пасту, ополаскиватель или освежитель для рта, пищевые красители, композитные материалы или определенные лекарственные препараты (например, ингибиторы АПФ). Железодефицитная анемия, пернициозная анемия и другие заболевания, вызванные дефицитом витамина В, а также красный плоский лишай (лишайВильсона) в полости рта,мультиформная эритема, афтозная язва,вульгарная пузырчатка, сифилис и так далее. Кандидоз. Сухость во рту, вызванная синдромом Гужеро-Шегрена. В редких случаях глоссит является наследственным заболеванием.

Диагностика

В результате осмотра стоматолог или терапевт выявляет отечность языка (или его участков), возможное отсутствие на его поверхности языковых сосочков, расспрашивает пациента об имеющихся заболеваниях и образе жизни, а также назначает анализ крови для уточнения диагноза.

Список методов диагностик: анализ крови клинический (общий)

Лечение

Основная цель лечения глоссита – снять воспаление. Госпитализация при воспалении языка не требуется, за исключением случаев слишком большого отека. Соблюдение гигиены полости рта, наряду с приемом антибиотиков или противогрибковых препаратов (в случае необходимости приема данных лекарств), а также сбалансированный рацион, включающий витамины и биодобавки, и, конечно, здоровый образ жизни ускорят выздоровление.  Глоссит, как правило, легко поддается лечению и продолжается обычно не более 10 дней, однако, в некоторых случаях возможно такое серьезное осложнение, как перекрытие дыхательных путей из-за слишком сильного отека. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Методы лечения: лекарственная терапия

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2022 Copyright ZdorovieInfo

Глоссит – что такое глоссит: описание и лечение

Глосситом в стоматологии называют воспаление языка. Время от времени с такой проблемой сталкивается практически каждый. Вспомните, когда вы в последний раз обжигались горячей едой или чаем? Боль, жжение, небольшой отек – примерно такие ощущения появляются при глоссите из-за ожога. Но травма – не единственное, что может вызвать такие симптомы. У воспаления могут быть и другие причины – хроническая инфекция в полости рта или общие заболевания.

Язык – отражение наших внутренних органов. Разбираемся, что такое глоссит и как его вылечить. Фото: Яндекс.Картинки.

Глоссит редко возникает сам по себе – чаще это симптом другой патологии, которая проявляется воспалительной реакцией.То есть глоссит чаще симптоматический, но не исключается и как самостоятельное заболевание.

Расскажем, какие изменения языка указывают на патологию, что это за заболевание, как отличить разновидности глосситов, и как с ними бороться.

Глоссит и глоссалгия – в чем отличия?

Кроме термина «глоссит» можно встретить понятие «глоссалгия». Важно их разграничивать – это не одно и то же, хотя отчасти они и пересекаются.

Что такое глоссит

Глоссит – это воспалительный процесс. Он может быть вызван вирусами, бактериями, грибками. Часто сопровождает и другие инфекционные заболевания полости рта, а также всего организма. Сопровождается как болезненными ощущениями, так и внешними изменениями.

Что такое глоссалгия

В отличие от глоссита, при глоссалгии возникает болезненность, покалывание, онемение или жжение языка. Но при этом внешних проявлений нет. И причина развития данного заболевания не связана с инфекционными процессами. Чаще всего возникает у женщин в возрасте 40-50 лет и в основном из-за гормональных изменений, нарушений в работе органов ЖКТ, вегетативной системы. Может носить также и психологический характер.

Симптомы глоссита и глоссалгии

Истинный глоссит – тот, который не связан с иным заболеванием, то есть не является симптомом чего-либо. У самостоятельного глоссита инфекционный характер, то есть воспаление вызывают вирусы, бактерии или грибки. И проявляется заболевание рядом характерных симптомов, которые локализуются только во рту.

Тут очень важно пройти диагностику у профессионального врача, который сможет точно оценить и понять причину проблемы, а также дифференцировать глоссит от глоссалгии.

Симптомы истинного глоссита

Сам глоссит может иметь различную природу воспаления. И у каждого вида будут свои особенности – подробнее об этом читайте в разделе про типы заболевания. Тем не менее, у заболевания есть общий список симптомов:

• покраснение или изменение цвета языка с розового на белый, серый, желтоватый, ярко-алый,
• жжение, болезненность, острая реакция на температурные раздражители и механическое воздействие,
• язвочки на языке, увеличение сосочков на поверхности, появление папиллом и бородавок,
• отечность и неравномерное увеличение,
• нарушение глотания, неповоротливость языка, затрудненное произношение некоторых звуков,
• на языке могут оставаться отпечатки зубов, присутствуют трещины или эрозии,
• повышенное слюноотделение,
• вкусовые ощущения притупляются или полностью исчезают,
• ухудшается самочувствие – повышается температура тела до 38℃, появляется слабость, недомогание.

Глоссит как симптом других заболеваний

Всем известно выражение «язык – зеркало здоровья». Он, как чувствительный датчик, первым реагирует на нарушения в работе внутренних органов. В этом случае глоссит уже не самостоятельное заболевание, а симптом патологических процессов в организме.

В зависимости от проблемы, на которую указывает глоссит, различаются и его проявления. Изменения языка происходят при следующих общих нарушениях:

• заболевания желудочно-кишечного тракта напрямую сказываются на языке, так как он является началом пищеварительной системы: проявляются образованием налета, отечностью, десквамацией (отслаиванием эпителия), атрофией сосочков, парестезией, нарушением вкусовой чувствительности. Они могут исчезать в период ремиссии основного заболевания или в процессе его лечения,
• поражение печени и желчного пузыря: типичными изменениями в языке являются катаральный глоссит, отечность, синеватая окраска боковой и нижней поверхности языка, атрофия нитевидных сосочков языка,
• сердечно-сосудистые патологии сопровождает отечность и синюшность языка из-за нарушения кровоснабжения, сухость слизистых, сглаживание сосочков («полированный» язык), бледные пятна, а в случае с инфарктами и пороками сердца наблюдаются язвы и трещины,
• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) сопровождают ксеростомия, катаральный глоссит, грибковый стоматит, микотическая заеда, парестезии, трофические расстройства, красный плоский лишай,
• болезни крови и кроветворных органов: при анемиях проявляется жжением и болью, бледностью и сухостью покровов, отечностью языка,
• гипо- и авитаминозам сопутствуют сухость, язвенно-некротические процессы слизистой языка, образование трещин и язв, ускоренное ороговение поверхности.

Если в период основного заболевания целостность слизистой нарушается, а иммунитет ослаблен, то может присоединиться инфекционное воспаление. Тогда вместе с признаками общего заболевания возникнет еще и воспаление языка, то есть вторичный глоссит дополнится истинным.

Симптомы глоссалгии

При глоссалгии симптоматика менее выражена, чем при глоссите. Присутствуют неприятные ощущения на кончике языка: боль, жжение, онемение и пощипывание. Человек очень быстро устает во время разговора, слюноотделение снижается. Данные симптомы заметно усиливаются при физической активности, нервных расстройствах и при стрессовых ситуациях, а при употреблении пищи, напротив, притупляются или вовсе исчезают.

Причины развития глоссита

Доказано, что к глосситу чаще всего приводит сочетание сразу нескольких факторов¹. К примеру, вирус обычного герпеса при снижении иммунитета может вызвать как стоматит, так и глоссит. Некачественная и нерегулярная гигиена ротовой полости, скопление налета на зубах, пользование чужой зубной щеткой, наличие кариеса – все это способствует образованию патогенной микрофлоры, что при общем ослаблении здоровья может привести к развитию глоссита.

Глоссит может развиться после попадания микробов с чужой зубной щетки. Фото: Яндекс.Картинки.

Если одновременно действует несколько негативных факторов, то срабатывает «накопительный эффект» – организм перестает справляться с нагрузкой.

Проблемы полости рта

Проблемы, перечисленные ниже, вызывают глоссит в комплексе с инфекцией. Сначала язык поражают вирусы, бактерии или грибки, а следом они проникают в повреждения на слизистой и вызывают воспалительный процесс. При снижении иммунитета процесс развивается активнее и быстрее, труднее поддается купированию.

• вирусное, инфекционное или грибковое воспаление,
• инфицирование ранок при травмировании языка, например, частями протезов, острыми краями пломб,
• ожоги при употреблении чрезмерно горячей пищи,
• нарушение микрофлоры полости рта, множественный кариес,
• плохая гигиена полости рта,
• осложнение после пирсинга,
• ослабление иммунной защиты.

Проблемы организма

Общее состояние организма сказывается на языке. Нарушения в некоторых органах и системах, таких как ЖКТ, прямо связаны с нарушениями. Другие же косвенно влияют и проявляются дополнительными симптомами:

• заболевания ЛОР-органов и ЖКТ: синусит, язва, колит, опухоли желудка или кишечника, гастрит,
• нарушения работы эндокринной, кровеносной, нервной и сердечно-сосудистой систем,
• недостаток витаминов (в основном А, Е и В12, фолиевой кислоты) или железа,
• снижение иммунитета,
• интоксикация организма,
• аллергические реакции,
• отравление тяжелыми металлами.

Сторонние факторы

Формируют негативный фон, провоцируют заболевание и усугубляют его течение. Плюс при воспалении языка такие факторы затрудняют диагностику и лечение.

• курение и злоупотребление алкоголем,
• изменение оттенка языка из-за наличия красящих пигментов в пище,
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

Почему возникает глоссалгия?

Если с глосситом становится все понятно после осмотра и диагностики, то причины глоссалгии не всегда получается выяснить до конца. Проблема в том, что реально увидеть и даже подтвердить ее лабораторными тестами не получится. Язык выглядит как обычно, нет ни язвочек, ни ранок, ни покраснений или других симптомов. А жжение и боль между тем остаются и причиняют пациенту сильное беспокойство.

В поиске причин глоссалгии показательным стало исследование², проведенное в 2014 году группой стоматологов во главе с профессором Т.Л. Рединовой. Многие последующие работы подтвердили их выводы. При анализе 2533 записей о характерных симптомах, глоссалгию выявили у 58% пациентов. То есть пациенты жаловались на боль, а проявлений во рту не было никаких, состав слюны не изменялся (как это бывает при реакции на протезы или гальванизме), слизистая была в норме. Однако при более глубоком обследовании пациентов выявили четкую связь глоссалгии с серьезными эндокринными нарушениями, заболеваниями ЖКТ и патологиями сердечно-сосудистой системы. Но особенно сильную боль и жжение испытывали пациенты с неврологическими нарушениями и при психоэмоциональном упадке.

Госсалгия не имеет внешних проявлений, но сопровождается болезненными ощущениями. Фото: Яндекс.Картинки.

Какие выводы можно сделать? Несмотря на очень субъективные ощущения пациентов глоссалгия чаще всего становится психосоматическим проявлением патологий внутренних органов и является симптомом неврологического характера.

Виды глоссита воспалительного характера

Выделяют следующие типы в зависимости от патогенеза: вирусный, бактериальный и грибковый глосситы. Отличаются они в зависимости от того, какой возбудитель вызвал воспалительный процесс – вирус, бактерии, грибки. Кроме того, воспаление может быть острым или хроническим, поверхностным или глубоким. От понимания, какой этиологии воспалительный процесс, напрямую зависит методика медикаментозного лечения.

Вирусный глоссит

Как следует из названия, заболевание возникает вследствие заражения вирусом. Причем это может быть общее заболевание с проявлением на языке (оспа, мононуклеоз), а может быть специфическое, когда вирус поражает именно язык. Чаще всего это вирус герпеса, который вызывает герпетический глоссит. Проявляется он своеобразно и ярко: на поверхности языка возникают мелкие болезненные пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. При увеличении в числе и размере они могут сливаться в очаговые пятна. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, которые заживают и формируют корочки.

Пузырькам сопутствуют покраснение слизистой, жжение, сильная боль, повышение температуры тела, слабость, трудности с глотанием.

Бактериальный глоссит

Вызывают бактерии различных типов – стрептококки, стафилококки, фузобактерии. Патогенная микрофлора заявляет о себе такими симптомами, как покраснение, отечность слизистой оболочки, появление серого, желтого, черного налета, провоцирующего неприятный запах, а также болезненность и чувство локального повышения температуры в языке. Например, интерстициальный глоссит является следствием бактериального поражения и развития сифилиса.

Грибковый, или кандидозный глоссит

Вызывают грибки типа Candida (они же приводят к молочнице полости рта у детей и взрослых). При кандидозном глоссите на поверхности языка скапливается белый творожистый налет, который трудно счищается и вызывает раздражение слизистой. Если снять налет, под ним обнаруживается покраснение, участок становится болезненным, может немного кровоточить. При этом появляется отек языка, заметно усиливается выделение слюны. Лечение кандидозного (дрожжевого) глоссита направлено на уничтожение грибков.

Острый и хронический

При острой форме присутствуют такие симптомы глоссита, как отечность, болезненность и покраснение, язык может стать мягким и рыхлым. Данную форму также можно назвать катаральным глосситом, который считается самым легким.

При хроническом глоссите такая симптоматика менее выражена – вернее, она становится привычной для пациента. Но дополнительно появляются язвочки, папилломы и другие наросты. Может произойти обострение хронической формы, тогда симптомы проявляются ярче.

Поверхностный или глубокий

В первом случае воспаление захватывает только сосочки языка. Поверхностное поражение слизистых присуще катаральной, т.е. острой форме воспаления. Она чаще всего развивается на фоне микротравм, ожогов, незначительных сбоев в работе желудочно-кишечного тракта. Плюс воспалительный процесс может иметь различную зону распространения. К примеру, охватывать только боковую или нижнюю поверхность, кончик или центральную часть.

При глубокой форме воспалительный процесс локализуется во внутренних тканях, вызывая отек и гнойные образования. При язвенной форме на языке появляются округлые язвы. При глубоком глоссите наблюдаются повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, сильный отек и выраженный болевой синдром.

Глубокие формы в зависимости от охвата тканей подразделяются на три типа.

• язвенный глоссит: такая форма глоссита является следствием инфекционного поражения слизистой или тяжелых общих заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и крови. Для нее характерно образование язв и эрозий на поверхности языка, которые очень болезненны, кровоточат, затрудняют речь, жевание и глотание. Состояние ухудшает увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов и общая интоксикация организма (недомогание, головная боль, повышение температуры тела),
• гнойный глоссит: является осложнением предыдущей при проникновении инфекции глубже в ткани, если не лечить язык еще на стадии поверхностного воспаления. Гнойный процесс с языка может распространиться на все слизистые полости рта. В этом случае возникает абсцесс – тяжелая форма воспаления, при которой происходит разрушение тканей языка и образование в них гноя,
• флегмонозный глоссит: в процесс воспаления вовлекается не только язык, но и дно полости рта, даже шея и подбородок. В тканях начинает формироваться флегмона – разлитое гнойное воспаление без четких границ. Языком практически невозможно двигать, возможно нарушение дыхания, есть лихорадка, сильная головная боль, боль во всей полости рта, возможна потеря сознания. Терапия необходима немедленно, так как состояние угрожает жизни.

Виды неинфекционного глоссита

Среди специалистов нет единого мнения о единой классификации неинфекционных глосситов. Однако выделяют особые виды, которые имеют свои отличительные черты.

Десквамативный, или «географический» язык

Отличается дистрофическим поражением слизистой, то есть разрушением внешнего слоя слизистой. Помимо небольшой болезненности появляются также гладкие участки, вызванные отслаиванием эпителия. Внешне язык с десквамативным глосситом напоминает географическую карту, из-за чего и получил название «географического».

• Основная причина – гормональные и эндокринные нарушения (особенно у женщин в период беременности), а также травмы (ожоги) и аллергические реакциии.

Ромбовидный, или срединный глоссит

Похож на предыдущий тип, но вместо нескольких пятен образуется один небольшой очаг по центру, который напоминает по форме ромб. Он может быть гладким, бугристым или бородавчатым. Ромбовидный глоссит – одна из наиболее опасных форм, поскольку повышен риск перехода образования в злокачественную форму.

• Основная причина выяснена не до конца. Есть мнение, что в основе срединного глоссита лежит нарушение закладки тканей в период эмбрионального развития. Также патология сопровождает хронические воспалительные процессы в органах ЖКТ.

Атрофический язык

Атрофический глоссит имеет очень характерный признак – ворсинки на языке сглаживаются, поверхность становится гладкой и блестящей. Цвет слизистой при этом меняется незначительно.

 

• Основная причина – острый недостаток витаминов А и Е.

Гунтеровский, или эксфолиативный глоссит (Гунтера – Миллера)

Похож на атрофическую форму – сосочки также сглаживаются, но дополнительно меняется цвет органа. Язык становится гладким и ярко-розовым, даже малиновым.

 

• Основная причина – нехватка витамина В12.

Складчатый, или скротальный язык

На поверхности языка образуется очень большое количество глубоких складок – поперечных и продольных. Опасен осложнениями, поскольку внутри складок скапливаются бактерии, налет, остатки пищи, могут появляться язвочки. Требуется повышенное внимание к гигиене, если зафиксирован складчатый глоссит.

• Основная причина – чаще всего врожденная патология.

Ворсинчатый, или черный, «волосатый» язык

Данную патологию сложно с чем-то перепутать, ведь язык становится черным и в буквальном смысле волосатым. Сосочки разрастаются и темнеют. Как правило, ворсинчатый глоссит характерен для мужчин старше 40 лет.

 

• Основная причина – заболевания желудочно-кишечного тракта и ярко выраженные нарушения обмена веществ.

К какому врачу обращаться?

В первую очередь при наличии проблем с языком необходимо посетить стоматолога-терапевта. Именно он сможет поставить первичный диагноз. Если справиться с проблемой не получится (не его профиль), нужно будет посетить узкоспециализированных специалистов – гастроэнтеролога, оториноларинголога (ЛОР-врача), аллерголога-иммунолога или невролога. В случае, если боль (глоссалгия) не является признаком какого-то заболевания, стоматолог направляет пациента к терапевту, а тот в свою очередь при необходимости может направить к психологу или неврологу.

Какой врач лечит глоссит?

Стоматолог, как правило, проводит симптоматическую терапию, тогда как профильный специалист воздействует непосредственно на основное заболевание, которое стало причиной глоссита. Прежде чем лечить глоссит, нужна консультация нескольких врачей.

Как проводится диагностика

Для диагностики глоссита любой формы, как и глоссалгии, проводится несколько типов исследований. Основное и самое первое – это визуальный осмотр и сбор анамнеза о том, какой образ жизни ведет пациент, о его вредных привычках, сопутствующих заболеваниях, имеющихся жалобах.

После визуального осмотра стоматолог уже может определить причину появления проблем с языком. Ведь от установления причины зависит лечение глоссита. Однако при необходимости врач может назначить дополнительные анализы: мазок на микрофлору полости рта, анализы крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции.

Причину появления заболевания можно определить после осмотра врача. Фото: Яндекс.Картинки.

Стоматолог назначает лечение для нормализации состояния слизистых в полости рта. А вот выявить точную причину, почему воспалился язык, должен уже профильный специалист.

Чем опасны глоссит и глоссалгия?

Если глоссит своевременно не вылечить, воспалительный процесс может привести к гнойному абсцессу, развитию злокачественных образований, появлению флегмоны шеи, челюсти или лица, а также сепсису, когда гнойное воспаление распространяется по всему организму по кровеносным сосудам. Такие состояния уже опасны для жизни человека.

Глоссалгия, именно как беспричинная боль, может ухудшать и без того пошатнувшееся психоэмоциональное состояние человека. Сделать его замкнутым, раздражительным. Также повышенный стресс снижает иммунную защиту, что может провоцировать развитие уже реальных заболеваний.

Как проводится лечение

Начальные формы глоссита довольно быстро лечатся путем медикаментозной терапии. Глубокие воспаления или же те, что вызваны внутренними болезнями, лечат дольше. Иногда проходит от нескольких недель до нескольких месяцев лечения до того, как симптомы исчезнут.

Этапы лечения в стоматологии в первую очередь включают в себя устранение очага инфекции, который вызывает воспалительный процесс, а именно:

• санация полости рта: проводится комплексная гигиена (стоматолог удаляет камень и налет с зубов), лечат кариес, пульпит. Все эти меры помогают избавиться от провокаторов воспалительного процесса – вирусов, бактерий, грибков, которые обильно населяют зубные отложения,
• установка или замена пломб и протезов: так устраняется травмирующий фактор – сколы на коронках, которые царапают слизистые оболочки,
• местная терапия: в форме полосканий, ротовых ванночек или лечебных гелей. Стоматолог назначает противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные и обезболивающие препараты,
• дополнительно могут быть назначены витамины, комплекс минеральных веществ – при их нехватке. Можно также пользоваться народными средствами (но только по назначению врача и как дополнение к основной терапии). Остановить развитие воспаления могут помочь лекарственные отвары трав (ромашки, коры дуба, шалфея),
• пациенту рекомендуется более мягкая и только теплая (не горячая или холодная) пища, чтобы не раздражать заживающие ткани,
• хирургическое лечение: по показаниям часть слизистой может быть удалена (оптимально использовать лазерный луч вместо скальпеля, чтобы снизить травматизм).

Для лечения глоссалгии специалисты назначают пациентам успокоительные лекарства, витамины, минеральные добавки. Хорошо их дополняют расслабляющие мероприятия – тут врач поможет пациенту определиться. Это может быть посещение бассейна, курс массажа, прогулки на свежем воздухе, арт-терапия (рисование). Не отказывайтесь от психологической помощи. Некоторым людям достаточно 1-2 раза побывать на приеме психотерапевта, чтобы разобраться в проблеме, начать жить полноценно и без боли. Если боль вызвана травмами или воспалениями в полости рта, то лечение аналогично лечению глоссита в клинике.

Профилактика глоссита

При профилактике глосситов любой формы необходимо соблюдать гигиену полости рта, ухаживать не только за зубами и деснами, но и за языком.

Читайте подробнее: 5 средств для ухода за зубами, которые должен иметь каждый! Подборка полезных и необходимых средств гигиены Читать >>>

Также важно постараться отказаться от курения, поддерживать здоровье в целом, проводить своевременную диагностику заболеваний и их лечение. Необходимо правильно питаться для того, чтобы организм получал нужное количество витаминов всех групп. Старайтесь упореблять пищу теплой, а не горячей, чтобы избежать ожогов языка. При обострении заболевания следует минимизировать потребление или полностью отказаться от острых и пряных продуктов.

При первых симптомах глоссита или глоссалгии следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью.

---

¹ Луцкая И.К. Симптоматические и самостоятельные заболевания языка, 2015.

² Рединова Т.Л. [и др.] Глоссалгия или синдром жжения полости рта: равнозначность или различие, 2014.

Нравится статья? Поделитесь с друзьями!

Фотографии с опухшим языком и премиум -картинки с высоким уровнем Res

• Creative
• Редакция
• Видео

• Лучший матч
• Новый
• Старейший
• Самый популярный

. 12 месяцевПользовательский диапазон дат

• Без лицензионных отчислений
• С защитой прав
• РФ и РМ

Выбрать бесплатные коллекции >Выбрать редакционные коллекции >

Встраиваемые изображения

Просмотрите 25

опухший язык доступных стоковых фотографий и изображений или начните поиск по слову человек с опухшим языком, чтобы найти больше отличных стоковых фотографий и изображений. рентген человеческого черепа с хлыстовой травмой — опухший язык Стоковые фотографии, лицензионные изображения и изображения Иллюстрация патологии голосовых связок. Слева вид гортани сверху. Сверху вниз: основание языка, надгортанник, вокал… смайлики 49 значков — линейная серия — опухший язык фондовая иллюстрациясмайлики 64 значка — белая серия — опухший язык фондовая иллюстрациясмайлики набор 5 — серия цветных кругов — опухший язык фондовые иллюстрациисмайлики силуэта 49иконки — опухший язык иллюстрациисилуэт смайлики 64 иконки — опухший язык иллюстрациясмайлики набор 5 — серия черный круг — опухший язык иллюстрациясмайлики набор 9 — цветная серия — опухший язык иллюстрациясмайлики набор 9 — белая серия — опухший язык иллюстрациясмайлики набор 8 — цветная серия | eps10 — опухший язык складе иллюстрациисмайлики набор 8 — белая серия | eps10 — опухший язык стоковые иллюстрациисилуэт смайлики | набор 8 — опухший язык стоковые иллюстрации Иллюстрация из «Атласа сифилиса и венерических болезней», 1898. Текущее состояние: язык лишь слегка опух в задней части… боль в горле рентген — опухший язык язык стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялти. Тяжелые волны, Говард Рассел Батлер, американец, 1856–1934, холст, масло на картоне, Скалы показаны слева на переднем плане. Язык… инфекция тонзилита горло — опухший язык стоковые картинки, фотографии без уплаты роялти и изображения инфекция горла горла — опухший язык стоковые картинки, фото и изображения горло — опухший язык: стоковые фотографии, фотографии и изображения без уплаты роялтиПрезидент Джордж Буш выступает во время выступления о «войне с терроризмом» 29Сентябрь 2006 года в Вашингтоне, округ Колумбия. Буш говорил о войне как Белый… г-н. Экхард Рейссинг пробует кривые «приходи-сюда» стеклопластиковой оболочки гостиной. Его форма органична, со всеми плавными линиями и вздутыми изгибами. Это… рентген человеческого черепа с симптомами астмы — опухший язык

Биткойн Германия Gewinn

Биткойн Германия Gewinn

 – Реклама и DMCA Защищено –

ВНИМАНИЕ: Aufgrund der extrem hohen Mediennachfrage werden wir die Registrierung zum 0/00 einstellen Beilung!

Und du könntest zum nächsten Millionär werden…

Рыночная капитализация биткойнов 143 584 911 738

биткойнов 8 874,68

Ton aktivieren

КОНЕЦ

LEBEN HEUTE!

Bei uns sind Ihre Daten immer geschützt.
Sie können Ihre Meinung jederzeit ändern, indem Sie auf den Abmeldelink in der Fußzeile jeder E-Mail klicken, die Sie von uns erhalten. Wir werden Ihre Daten mit Respekt behandeln. Mit dem Klicken auf die obere Schaltfläche, erklären Sie sich damit einverstanden, dass wir Ihre Daten gemäß diesen Bedingungen verarbeiten.

Treten Sie uns bei und werden Sie

reich mit der
Bitcoin Deutschland Gewinn !

Die Bitcoin Deutschland Gewinn ist eine Gruppe, die ausschließlich Leuten vorbehalten ist, die auf die verrückten Renditen, die Bitcoin gewährt, angesprungen sind und dabei in aller Stille ein Vermögen verdient haben. Unsere Mitglieder genießen jeden Monat Retreats auf der ganzen Welt, während sie mit nur wenigen Minuten «Arbeit» täglich Geld durch ihren Laptop verdienen.

Wie bei den:

Treten Sie uns bei und werden Sie

reich mit der
Bitcoin Deutschland Gewinn !

Die Bitcoin Deutschland Gewinn ist eine Gruppe, die ausschließlich Leuten vorbehalten ist, die auf die verrückten Renditen, die Bitcoin gewährt, angesprungen sind und dabei in aller Stille ein Vermögen verdient haben. Unsere Mitglieder genießen jeden Monat Retreats auf der ganzen Welt, während sie mit nur wenigen Minuten «Arbeit» täglich Geld durch ihren Laptop verdienen.

ОТЗЫВЫ ECHTE UNSERER ANWENDER

Йонте Вебер
Мюнхен Гевинн: $10 987,98

«Endlich weiß ich, was es heißt, einen Traum zu leben. Ich habe nicht mehr das Gefühl, фон дер Seite zuzusehen, während andere Spaß haben. Умереть

Биткойн Германия Gewinn

hat es mir ermöglicht, die Arbeit vorzeitig zu verlassen und einen Lebensstil von 1% zu führen. ”

Грета Мюллер
Берлин Гевинн: $6 109,09

«Ich bin seit gerade einmal 47 Tagen Mitgtlied der

Bitcoin Deutschland Gewinn

. Aber mein Leben hat sich schon verändert! Ich habe nicht nur meine ersten 10 000 драгоценных камней, sondern auch einige der unglaublichsten Leute getroffen. Und das Dank der

Биткойн Deutschland Gewinn

! ”

Сайлас Шмидт
Франкфурт Гевинн: $8 938,79

«Uberraschenderweise war ich mal ein Investor an der Wall Street. Und so etwas habe ich in meiner 10-jährigen Betriebszugehörigkeit noch nie gesehen. Meine Kollegen hielten mich alle für verrückt, als ich die Firma verließ, um mit der

Bitcoin Deutschland Gewinn

Программное обеспечение в Vollzeit zu gehen. $38,459 Gewinn später und alle meine Kollegen FLEHEN mich an, sie hereinzulassen.