Периостит челюсти – что это|Симптомы и лечение периостита зуба
Периостит — это воспаление надкостницы, которое чаще всего развивается в результате других заболеваний. Обычно воспалительный процесс начинается в одном слое надкостницы, а по мере развития болезни распространяется и на остальные. Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому существует вероятность развития осложнения в виде остеопериостита — распространения воспаления в том числе на костную ткань.
Неосложненные формы периостита лечат врачи-стоматологи. Кроме лечения этого заболевания, важно обратить внимание и на терапию основной патологии, которая стала причиной воспаления.
Причины периостита
Причиной периостита челюсти может стать травма, а также воспалительное заболевание в полости рта — пульпит, периодонтит, острый гингивит и пр. Более редкими причинами считаются ревматические заболевания, патологии вен, специфические инфекции, аллергические реакции, хронические соматические заболевания.
Классическим вариантом развития болезни является осложненный пульпитом кариес. Воспаление распространяется на околозубные ткани, появляется периодонтит — воспаление околозубных тканей. При отсутствии лечения поражается и надкостница. В этом случае речь идет об одонтогенном периостите — болезни, появившейся на фоне заболевания зуба.
Виды и симптомы периостита
Периостит может быть острым и хроническим, асептическим и инфекционным. В зависимости от характера протекания болезни выделяют несколько видов болезни, каждый из которых сопровождается типичными проявлениями. Заболевание может поражать любые кости, но чаще появляется в области нижней челюсти.
Простой
Простой периостит зуба — это асептический воспалительный процесс, развивающийся на фоне ушиба или перелома, а также в связи с очагами воспаления вблизи надкостницы, например, в мышцах. Болезнь сопровождается умеренной отечностью мягких тканей.
Фиброзный периостит формируется при длительном воспалительном процессе, начинается постепенно, протекает в хронической форме. Время от времени могут возникать обострения. Эта форма болезни предполагает образование новой ткани на поверхности челюсти.
СерозныйСерозная форма болезни сопровождается образованием инфильтрата — в очаге воспаления появляется серозный экссудат. При отсутствии лечения острого периостита этого вида воспаления существует вероятность развития гнойных процессов, характеризующихся более тяжелым течением.
Гнойный
Гнойный периостит может быть следствием попадания инфекции, например, при травмах, сопровождающихся повреждением надкостницы, распространении воспалительного процесса из других очагов (флегмоны).
Также выделяют острейший периостит с преобладанием гнилостных процессов. Надкостница набухает, распадается, а гнойное содержимое попадает непосредственно к кости, распространяется в мягких тканях, что приводит к флегмоне челюсти. Это опасное осложнение может стать причиной тяжелых последствий и даже летального исхода.
По происхождению выделяют следующие виды периостита:
- Одонтогенный, или воспалительный: развивается при прогрессировании воспаления в надкостнице и полости рта. Обычно появляется как результат невылеченных стоматологических заболеваний, чаще всего – кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита).
- Гематогенный: связан с попаданием инфекции в надкостницу через кровеносную систему. Вероятная причина – наличие очагов инфекции близко к челюстям – тонзиллита (воспаления миндалин) или синусита (воспаления околоносовых пазух).
- Лимфогенный: такой вид воспаления подразумевает попадание инфекции в надкостницу с током лимфы. Здесь, как и в случае с гематогенным периоститом, роль могут играть воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, лимфатических узлов и пр.
- Травматический: в этом случае воспаление развивается на фоне травм челюсти и других повреждений надкостницы.
- Аллергический: такая форма заболевания встречается очень редко, связана она с аллергическими реакциями в виде воспаления.
Симптомы периостита зависят от формы болезни, общего состояния здоровья, наличия или отсутствия хронических патологий, возраста и пр. К типичным признакам относят следующие:
- покраснение слизистых оболочек десны, отечность;
- болезненность, усиливающаяся при надавливании, жевании, приеме горячих напитков;
- повышение температуры тела;
- асимметрия лица, отек щеки;
- увеличение подчелюстных, заушных, иногда шейных лимфатических узлов и пр.
Стоит отметить, что гнойная форма болезни протекает быстрее, сопровождается симптомами общей интоксикации, более высокой температурой, иррадиацией боли в висок, ухо. Многие отмечают характерную пульсацию в очаге воспаления.
Методы диагностики
Часто осмотра стоматолога достаточно для обнаружения периостита, однако важно оценить состояние околозубных тканей, костей челюсти, определить границы воспаления. Для этого проводится рентгенография. Периостит на рентгене определить легко — врач увидит степень и распространенность поражения и примет решение о подходящей тактике лечения.
В ряде случаев проводят лабораторные исследования, это особенно актуально при общем плохом самочувствии.
Методы лечения
Гнойное воспаление надкостницы челюсти требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя три этапа:
1. Обезболивание. Перед введением анестетика область инъекции также может быть обезболена с помощью аппликационного препарата.
2. Периостомия. Врач выполняет небольшой разрез мягких тканей, обычно по складке между щекой и десной, захватывая надкостницу. Это необходимо для выведения гнойного содержимого очага воспаления, а также промывания образованной полости антисептиками.
3. Установка дренажа. Дренирование предусматривает введение резинового, реже марлевого лоскута внутрь разреза. Это помогает предупредить преждевременное зарастание тканей и отток гнойного экссудата еще в течение нескольких дней.
Специалист назначит растворы для полоскания полости рта, а также расскажет, как часто нужно являться на прием для замены дренажа. Обычно наложение швов не предполагается, впоследствии рана затягивается самостоятельно. Такой метод позволяет сохранить зуб, если специалист принимает такое решение на основании данных осмотра и рентгеновского снимка.
Серозная форма заболевания может подлежать консервативной терапии.
Лечение периостита у детей тоже часто требует хирургического вмешательства. Однако подход строго индивидуален. Врач учитывает возраст ребенка, стадию развития болезни, общее состояние маленького пациента. Обычно лечение занимает до 10 дней.
Острый гнойный процесс требует установки дренажа. Чтобы вывести гной из тканей, врач выполняет небольшой разрез под местным обезболиванием и вставляет в него специальную резинку для предотвращения зарастания раны. За несколько дней гной выводится, а состояние ребенка улучшается.
В течение всего периода дренирования важно принимать назначенные медикаменты. Специалист выпишет антибиотики, если это необходимо, и порекомендует проводить полоскание рта антисептиками.
После очищения полости от гнойного содержимого пораженный зуб обычно подлежит удалению, его редко удается сохранить. Консервативное лечение целесообразно только при отсутствии гнойного процесса и отека.
Лечением некоторых форм периостита успешно занимаются стоматологи- хирурги сети клиник «СТОМА». Наличие современной аппаратуры, качественных инструментов и препаратов позволяет нам в некоторых клинических случаях оказать помощь пациентам с острым состоянием и предупреждать возможные осложнения. Записаться на прием вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.
Список литературы
- Скрипников П. Н., Эйхгорн Т. Ю., Коломиец С. В., Митько М. С. Особенности первичной реплантации зубов при хронических периодонтитах в стадии обострения и острых периоститах челюстей // Мир медицины и биологии. – 2009. − № 3. – С. 679.
- Гандылян К. С., Карпов С. М., Романенко И. П., Караков К. Г., Зеленский В. А., Порфириадис М. П., Хачатурян Э. Э., Доменюк Д. А., Чалая Е. Н. Острые одонтогенные воспалительные заболевания, варианты течения различных клинических форм // Медицинский Вестник Северного Кавказа. – 2015. – Т. 10, № 4. – С. 395−397.
- Романенко И. С., Конев С. С., Гандылян К. С., Карпова Е. Н., Баландина А. В., Апагуни А. Э. Клиническая характеристика различных вариантов течения острых одонтогенных воспалительных заболеваний // Российский стоматологический журнал. – 2015. – № 19(6). – С. 30–33.
Периостит челюсти, зуба — причины, признаки, диагностика и лечение
Абрамян Наринэ Леонидовна
Стоматолог детский
Отзывы:
1
м. Текстильщики
Агаев Эмин Рафер Оглы
Стоматолог-ортопед
Стаж:
5
лет
м. Молодежная
Ажимова (Душанова) Асель Кайрединовна
Стоматолог-ортодонт детский
Стаж:
4
года
Отзывы:
2
м.
Текстильщики
м. Новые Черёмушки
Акимова Виолетта Вадимовна
Стоматолог детский
Стаж:
15
лет
Отзывы:
5
м. Марьина Роща
Аксенова Ирина Анатольевна
Стоматолог-ортодонт, ведущий специалист
Стаж:
23
года
Отзывы:
29
м. ВДНХ
м. Текстильщики
Алпацкая Екатерина Олеговна
Стоматолог детский
Отзывы:
5
м. Молодежная
Андриасян Светлана Гнеловна
Стоматолог-ортодонт детский
Стаж:
8 лет
Отзывы:
м. Войковская
Архипова Анастасия Михайловна
Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог, ведущий специалист
Стаж:
8
лет
Отзывы:
13
м.
Балтийская
Афонина Екатерина Валерьевна
Стоматолог-терапевт
Стаж:
7
лет
Отзывы:
2
м. ВДНХ
Ахтямова Диляра Амирхановна
Стоматолог детский. Заведующая стоматологическим отделением в детской стоматологии на Волгоградском проспекте
Отзывы:
3
м. Текстильщики
Ацканова Амина Арсеновна
Стоматолог детский
Стаж:
10
лет
Отзывы:
м. Текстильщики
Бакуцкий Владимир Владимирович
Стоматолог-ортопед
Стаж:
14
лет
Отзывы:
4
м. ВДНХ
Врачи не найдены.
Измените параметры фильтрации.
Анатомия пародонта – десна
Десны (десны) находятся в ротовой полости человека, окружающей часть зубов. Они состоят из слизистой ткани, которая покрывает альвеолярные отростки нижней и верхней челюсти и заканчивается у шейки каждого зуба.
Характеристики десны
Десны составляют часть мягких тканей, выстилающих полость рта. Они окружают и обеспечивают уплотнения вокруг зубов. Большинство десен плотно связаны с подлежащей костью, в отличие от мягких тканей, выстилающих щеки и губы. Если десны здоровы, они обеспечивают эффективный барьер, защищающий более глубокие ткани от повреждений пародонта. Текстура здоровых десен твердая и часто имеет зернистую поверхность (похожую на апельсиновую корку).
Здоровые десны у людей со светлой кожей, как правило, розоватые, но могут быть более темными из-за меланиновой пигментации. Поскольку вариации цвета десен естественны, цвет не так важен, как однородность цвета. Клинический вид ткани десны отражает основное заболевание и гистологию здоровья.
Покраснение или изменение цвета десен, отек и кровоточивость могут указывать на воспаление (гингивит) из-за накопления бактериального налета. Когда ткань десны не является оптимально здоровой, это делает пациента восприимчивым к заболеваниям пародонта, проникающим в глубокие ткани периодонта, тем самым снижая вероятность длительного сохранения зубов.
Здоровые десны должны иметь зубчатый вид, контур вокруг каждого зуба и заполнять промежутки между зубами. Когда десны здоровы, каждый зуб прочно удерживается на месте, сохраняя при этом тонкий свободный край десны. Воспаление, например, при гингивите или заболеваниях пародонта, может привести к тому, что десны будут выглядеть «опухшими» или иметь «закрученный» край.
Типы десны
Три типа десны, определенные анатомически, известны как прикрепленная десна, маргинальная десна (подвижная) и межзубные области
Прикрепленная десна : Десневая ткань, расположенная между альвеолярной десной и подвижной десной.
Ткань имеет ширину примерно от четырех до пяти миллиметров, в зависимости от местоположения, и плотно прикреплена к подлежащей надкостнице альвеолярной кости. Пунктирность присутствует в различной степени, и когда она сухая, ткань неподвижна, тверда и тусклая.
Маргинальная десна : Полоска десневой ткани, окружающая шейку каждого зуба. Примерно у половины людей маргинальная десна отделена от соседних прикрепленных десен неглубоким линейным углублением, известным как свободная десневая борозда. Глубина наружной борозды варьируется в зависимости от площади ротовой полости и очень заметна на передних и премолярах нижней челюсти.
При измерении от свободного десневого гребня до прикрепленной десны ширина маргинальной десны составляет от 0,5 до 2,0 мм. В то время как клинический вид, такой как тусклость, твердость и покраснение, маргинальной десны аналогичен таковым у прикрепленной десны, он имеет более прозрачный вид. Пунктирность отсутствует, а поскольку мягкие ткани подвижны, зонд можно ввести на глубину до трех миллиметров в борозду, образовавшуюся между слизистой оболочкой и зубом, при выполнении в здоровом рту.
Межзубные области : область десны, пролегающей между зубами, межзубные десны занимают межпроксимальное пространство под областью контакта зубов, известное как десневая амбразура. Они покрыты кератином и устойчивы к силе жевания.
Что такое заболевание пародонта (десны)?
Термин «пародонтальный» означает «вокруг зуба». Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен) является распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает поддерживающие и окружающие мягкие ткани зуба, в конечном итоге поражая саму челюстную кость на самых поздних стадиях заболевания.
Заболеванию пародонта чаще всего предшествует гингивит, представляющий собой бактериальную инфекцию ткани десны. Бактериальная инфекция поражает десны, когда токсины, содержащиеся в зубном налете, начинают раздражать и воспалять ткани десен. Как только эта бактериальная инфекция колонизируется в десневых карманах между зубами, ее становится намного труднее удалить и вылечить.
Заболевание пародонта является прогрессирующим заболеванием, которое в конечном итоге приводит к разрушению соединительной ткани и кости челюсти. Если его не лечить, это может привести к смещению зубов, расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к потере зубов.
Заболевания пародонта являются ведущей причиной потери зубов среди взрослых в развитых странах и всегда должны лечиться незамедлительно.
Типы заболеваний пародонта
При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространиться ниже линии десен. Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поскольку заболевание пародонта приводит к тому, что зубы отделяются от инфицированной ткани десны. Углубление карманов между деснами и зубами, как правило, указывает на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.
Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний пародонта:
Хронический периодонтит – Воспаление поддерживающих тканей вызывает образование глубоких карманов и рецессию десны. Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны отступают. Это наиболее распространенная форма заболевания пародонта, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, чередующейся с периодами быстрого прогрессирования.
Агрессивный пародонтит – Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десны, хроническим разрушением кости и семейной агрегацией.
Некротизирующий пародонтит – Эта форма заболевания пародонта чаще всего возникает у лиц, страдающих системными заболеваниями, такими как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание.
Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десны.Пародонтит, вызванный системным заболеванием – Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте. Медицинские состояния, такие как респираторные заболевания, диабет и болезни сердца, являются общими сопутствующими факторами.
Лечение заболеваний пародонта
Пародонтолог может выбрать множество хирургических и нехирургических методов лечения в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости. Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтальное обследование полости рта.
Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:
Удаление зубного камня и полировка корней – Для сохранения здоровья ткани десны необходимо удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), которые первоначально вызвали инфекцию.
Десневые карманы будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию. Жидкость для полоскания рта, отпускаемая по рецепту, может быть включена в ежедневную чистку.Регенерация тканей – Когда костная ткань и ткани десны разрушены, можно активно стимулировать отрастание с помощью процедур трансплантации. В пораженные участки может быть вставлена мембрана, чтобы способствовать процессу регенерации.
Операция по устранению карманов – Операция по устранению карманов (также известная как лоскутная хирургия/костная хирургия) представляет собой хирургическое лечение, которое может быть выполнено для уменьшения размера кармана между зубами и деснами. Операция на кости челюсти — еще один вариант, который служит для устранения углублений в костях, способствующих колонизации бактерий.
Зубные имплантаты – При утрате зубов из-за заболеваний пародонта эстетику и функциональность полости рта можно восстановить путем имплантации зубных протезов в челюстную кость.