Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение хронического тонзиллита

Какие же предпосылки возникновения и развития данного заболевания?

К ним относятся анатомо-топографические и гистологические особенности миндалин, наличие в их лакунах микрофлоры условий вегетирования, а также нарушение в миндаликовой ткани защитно-приспособительных механизмов и биологических процессов. Во многих случаях начальным причинным фактором данного заболевания является понижение общей и местной реактивности, которое чаще всего связано с охлаждением либо ухудшением сопротивляемости организма после какой-либо перенесенной инфекции (скарлатина, корь, ангина и др.).

Лечение хронического тонзиллита

В миндалинах при хроническом тонзиллите обнаружено где-то 30 сочетаний разных микробов, но в глубоких отделах чаще всего обнаруживается монофлора – разные формы стафилококка, стрептококка.

В большинстве случаев хронический тонзиллит начинается после перенесения ангины. При этом острое воспаление в миндаликовой ткани не имеет полного обратного развития, процесс воспаления продолжается и затем переходит уже в хроническую форму.

Редко когда данное заболевание начинается без предшествующих ангин. Во многих случаях его возникновению и развитию способствуют постоянное аутоинфицирование из очагов хронических инфекций (кариозные зубы, хроническое воспаление носа, пазух и др.).

Что же является самым достоверным признаком хронического тонзиллита?

Это частые ангины в анамнезе. Обычно жалобы больных выражены не резко: ощущение при глотании в горле инородного тела или ощущение неловкости, неприятный запах изо рта, покалывание, сухость и др. Многие больные, помимо ангин в анамнезе, больше ни на что не жалуются.

Фарингоскопические признаки хронического тонзиллита – это местные проявления продолжительного воспалительного процесса в миндалинах. Когда осуществляется внешний осмотр небных миндалин, то определяется гиперемия краев небных дужек, валикообразное утолщение краев задних и передних дужек, особенно в верхних отделах, отечность верхних отделов задних и передних дужек. Частым симптомом данного заболевания являются сращения и спайки небных дужек с миндалинами, а также треугольной складкой. Миндалины при их хроническом воспалении могут быть разрыхленными, особенно у детей.

Важным и распространенным признаком хронического тонзиллита является наличие в лакунах миндалин гнойного содержимого, которое иногда может иметь неприятный запах. Вообще, следует отметить, что в норме миндалины имеют эпидермальные пробки, которые достаточно трудно отличить от патологических.

Что же касается местных признаков данного заболевания, то очень часто сюда относится увеличение регионарных лимфатических узлов, которые располагаются по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Болезненность и увеличение при пальпации этих узлов свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса в миндалинах.

С хроническим тонзиллитом одновременно могут протекать и другие заболевания, классифицируемые как сопряженные или сопутствующие, например, инфекционный полиартрит, нефрит, ревматизм и др.

Отметим, что хронический тонзиллит необходимо дифференцировать с гипертрофией миндалин, туберкулезом миндалин, их грибковым поражением, хроническим фарингитом, доброкачественными и злокачественными опухолями, а также вторичным изменением тонзиллярной ткани при мононуклеозе, агранулоцитозе и других заболеваниях крови.

Очертания патологии — язычная миндалина

Язычная миндалина

Автор: Молли Хаусли Смит, доктор медицинских наук.

Член редколлегии:  Бинь Сюй, доктор медицинских наук, кандидат наук.

Заместитель главного редактора: Келли Маглиокка, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения

Последнее обновление автора: 25 июня 2021 г.

Последнее обновление персонала: 22 апреля 2022 г.0026 PubMed Search : Lingual Tonsil [Ti] Полный текст [SB]

Просмотры страниц в 2022 году: 35 700

Просмотры страниц в 2023 году. На сегодняшний день: 5 780

Скайт. На этой странице: Smith MH. Язычная миндалина. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavitylingualtonsil.html. По состоянию на 16 февраля 2023 г.

Определение / общее

• Скопление реактивных подслизистых лимфоидных узелков, расположенных на дорсальной или латеральной стороне основания языка, которые клинически проявляются в виде красных папул или узелков
• Один из трех наборов миндалин, присутствующих в кольце Вальдейера, наряду с глоточными и небными миндалинами

Основные признаки

• Клинически проявляется в виде красных папул или узелков позади желобовидных сосочков
• Часто клинически диагностические, хотя асимметричные, гиперпластические узлы могут потребовать биопсии, чтобы исключить лимфому, ВПЧ-положительный плоскоклеточный рак или другую патологию
• Гиперплазия язычной миндалины связана с ожирением, обструктивным апноэ во сне, кислотным рефлюксом, молодым возрастом, аллергическим ринитом и курением (Am J Rhinol Allergy 2020; 34:87)

Терминология

• Гиперплазия язычной миндалины
• Гиперпластические лимфоидные агрегаты
• Гипертрофия миндалин языка

Код по МКБ

• МКБ-10: J35.
  1 — гиперплазия язычной миндалины

Эпидемиология

• Нормальное анатомическое строение
• Гиперплазия язычных миндалин чаще встречается у молодых пациентов (Am J Rhinol Allergy 2020; 34:87)
• Ассоциируется с ожирением, обструктивным апноэ во сне, ларингофарингеальным рефлюксом, молодым возрастом, аллергическим ринитом и курением (Am J Rhinol Allergy 2020; 34:87)

Места

• Основание языка, дорсальные или латеральные аспекты, позади желобовидных сосочков
• Перед надгортанником

Диаграммы/таблицы

Изображения, размещенные на других серверах:

Анатомия язычной миндалины

Клинические признаки

• Красные папулы или узелки на дорсальной или латеральной поверхности основания языка
• Размер варьируется от маленькой папулы до большого образования (Clin Otolaryngol 2017;42:144)
• Пациенты с гиперплазией язычных миндалин могут иметь дисфагию, хронический кашель, изменения голоса, ощущение комка, храп, язычный тонзиллит или редко нарушения дыхательных путей (Am J Rhinol Allergy 2020;34:87, Cureus 2020;12:e8309, BMJ Case Rep 2019;12:e229555)
• Может способствовать патогенезу кислотного рефлюкса или обструктивного апноэ сна у детей с ожирением (J Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 46:32)
• Гиперпластические язычные миндалины могут вызывать трудности при вентиляции лицевой маской или интубации трахеи (Clin Otolaryngol 2017;42:144, Anesthesiology 2010;112:746)

Диагноз

• Диагноз ставится на основании клинических признаков или эндоскопии в сознании (Otolaryngol Head Neck Surg 2018;158:391)
• Биопсия редко показана для исключения других патологических причин подмышечных образований (например, лимфомы)
• Компьютерная томография (КТ) головы и шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ), боковые рентгенограммы черепа могут оказаться полезными для диагностики и определения стадии гипертрофии язычной миндалины (Otolaryngol Head Neck Surg 2017;157:898)

Описание рентгенологического исследования

• Компьютерная томография (КТ) головы и шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ) и боковые рентгенограммы черепа демонстрируют язычные миндалины на уровне надгортанника на основании языка (Otolaryngol Head Neck Surg 2017;157:898)

Рентгенологические изображения

Предоставлено Молли Хаусли Смит, доктор медицинских наук.

Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ

Отчеты о клинических случаях

• Девочка 17 лет и женщины 26 и 30 лет поступили с эозинофильным лингвальным тонзиллитом после сублингвальной иммунотерапии аллергического ринита (Clin Case Rep 2020;8:2211)
• 48-летняя женщина с абсцессом язычной миндалины, способствующим быстро прогрессирующей боли в горле (BMJ Case Rep 2019;12:e229555)
• 70-летняя женщина с гиперплазией язычной миндалины, приводящей к частичной обструкции дыхательных путей (Cureus 2020;12:e8309)

Лечение

• В случаях гиперплазии язычной миндалины, способствующей апноэ во сне, может быть показано нехирургическое медикаментозное лечение или хирургическое уменьшение объема/удаление (Clin Otolaryngol 2017;42:144)
  • Нехирургическое лечение чаще всего включает лечение симптомов кислотного рефлюкса для предотвращения воспаления ткани миндалин (Clin Otolaryngol 2017;42:144)
  • Хирургическое уменьшение объема или удаление включает ряд различных методов, включая резкую диссекцию, коблацию, криотерапию, лазерную абляцию, аспирационную диатермию, ультразвуковую коагуляционную диссекцию и иссечение биполярной радиочастотной плазмой (JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 139:1032, Clin Otolaryngol 2017; 42:144)

Клинические изображения

Предоставлено Молли Хаусли Смит, D. M.D.

Задняя спинка языка

Задний боковой язык

Многочисленные увеличенные папулы

Общие изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Вид снизу

Вид сверху

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Агрегаты доброкачественной лимфоидной ткани, часто с образованием зародышевого центра; зародышевые центры лишены капсул и синусоидальных пространств
• Могут содержать крипты, выстланные специализированным ороговевшим многослойным плоским эпителием (называемым ретикулярным эпителием), которые инвагинируют с поверхности; крипты часто заполнены слущенными эпителиальными клетками и бактериями, которые могут обызвествляться
• Часто окружен другими нормальными структурами языка, включая поперечно-полосатую мускулатуру, слизистые железы и серозные железы
• Ссылка: Анат Хистол Эмбриол 2005;34:27

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Molly Housley Smith, D. M.D.

Формирование зародышевого центра

Формирование эпителиальных крипт

Диффузная лимфоцитарная ткань

Ретикулярный эпителий

Видео

Гистология язычной миндалины

Лингвальная тонзиллэктомия при синдроме обструктивного апноэ сна

• Гиперплазия язычной миндалины (см. комментарий)
• Комментарий: При микроскопическом исследовании обнаруживается поверхностный многослойный плоский эпителий и поддерживающая соединительная ткань. Поверхностный эпителий содержит рассеянные вкусовые луковицы и фокально инвагинирует в мезенхимальную ткань, образуя глубокие крипты, содержащие кератиновые чешуйки. В поддерживающей соединительной ткани имеется четко очерченная область лимфоидной ткани. Отмечается формирование зародышевого центра. В окружающей строме отмечаются дольки малых слюнных желез и связанные с ними протоковые структуры.

Дифференциальный диагноз

• Лимфоэпителиальная киста:
  • Часто клинически проявляется в виде непрозрачного желто-белого узла, который легко разрывается при манипуляциях
  • Микроскопически похож на язычную миндалину, хотя видно увеличенное кистозное пространство, а не криптоподобную инвагинацию поверхностного эпителия (J Clin Exp Dent 2017;9:e1035) (ВПЧ-положительный SCCa):
    • Поскольку ВПЧ-положительный SCCA часто возникает глубоко в эпителии тонзиллярных крипт, он может клинически проявляться в виде увеличенного, гладкого, красного / розового узла в области язычных миндалин (Statpearls: Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma [Доступ 23 июня 2021 г.] )
    • Твердый/затвердевший при пальпации
    • Обычно больше по размеру по сравнению с контралатеральной стороной языка
    • Под микроскопом видны островки эпителия, возникающие из эпителия миндалин, прорастающие в соединительную ткань при HPV-pos SCCa; Р16 ^ink4a или цитокератиновые иммуногистохимические маркеры могут быть использованы для выделения инвазивных островков, когда плотное воспаление скрывает наличие явной инвазии

  Дополнительные ссылки

  • Издание 2015 г.

  Вопрос № 1 в стиле обзора совета директоров

  При осмотре полости рта у больного обнаружен асимметричный узелок красного цвета размером 4 мм у дорсального основания языка. Пациент бессимптомный и не знал об обнаружении. Показана биопсия очага поражения. Что из нижеперечисленного верно в отношении диагноза?

  1. Диагноз этого заболевания в значительной степени зависит от результатов иммуногистохимии
  2. Диагноз реактивная гиперплазия нормальной структуры
  3. Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение, поскольку злокачественная трансформация происходит у большинства пациентов с этим диагнозом
  4. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей

  Ответ #1 в стиле обзора совета директоров

  B . Диагноз представляет собой реактивную гиперплазию нормальной структуры.

  Комментарий здесь

  Ссылка: Язычная миндалина

  Вопрос № 2 в стиле обзора Совета

  У больного обнаружено очаговое скопление красных папул на задней боковой поверхности языка. Биопсия демонстрирует четко очерченное скопление лимфоцитов, показывающее формирование зародышевого центра. Выстланные эпителием крипты, содержащие кератин, видны в центральной части лимфоцитарного узелка. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Фиброма
  2. Плоскоклеточный рак, связанный с ВПЧ
  3. Язычная миндалина
  4. Лимфома

  Ответ #2 в стиле проверки совета директоров

  C . Язычная миндалина

  Комментарий здесь

  Ссылка: Язычная миндалина

  Наверх

  тонзиллит — Определение | OpenMD.com

  Заболевание или синдром

  тонзиллит

  ton·sil·li·tis [ ton-suh-lahy-tis ]

  Определения, относящиеся к тонзиллиту:

  • Воспаление тканей миндалин.

    Тезаурус NCI

    Национальный институт рака США, 2021 г.

  • Воспаление миндалин, особенно небных миндалин, но также могут быть вовлечены АДЕНОИДЫ (глоточные миндалины) и язычные миндалины. Тонзиллит обычно вызывается бактериальной инфекцией. Тонзиллит может быть острым, хроническим или рецидивирующим.

    Медицинские предметные рубрики NLM

    Национальная медицинская библиотека США, 2021 г.

  • Миндалины представляют собой комки ткани в задней части горла. Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система устраняет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос. Тонзиллит – это воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды. Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, также могут вызывать тонзиллит. Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает его хотя бы один раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста. Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень распространено. Хотя тонзиллит не заразен, вирусы и бактерии, вызывающие его, заразны. Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

    МедлайнПлюс

    Национальная медицинская библиотека США, 2021 г.

  • Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальных участков ткани в задней части глотки — по одной миндалине с каждой стороны. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненные лимфатические узлы по бокам шеи.

    Клиника Майо

    Фонд Мэйо медицинского образования и исследований

  • Острый тонзиллит – это острая инфекция паренхимы небных миндалин. Это определение не включает тонзиллит как часть инфекционного мононуклеоза, хотя тонзиллит может возникать изолированно или как часть генерализованного фарингита. Клиническое различие между тонзиллитом и фарингитом неясно.

    Эпократ

    Athenahealth, Inc. , 2019

  • Тонзиллит, воспалительная инфекция миндалин, вызванная инвазией слизистой оболочки микроорганизмами, обычно гемолитическими стрептококками или вирусами. Симптомы включают боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, недомогание и увеличение лимфатических узлов с обеих сторон шеи. Инфекция продолжается…

    Британская энциклопедия

    Британская энциклопедия, Inc., 2020

  Вернуться в медицинский словарь OpenMD > Т

  Попробуйте этот поиск на: Фарлекс, Мерриам-Вебстер, Оксфордский словарь или Wordnik

  Этот контент следует , а не использовать вместо прошедших медицинскую проверку справочных материалов для поддержки принятия решений или профессиональных медицинских советов.