Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Сиаладенит

Что такое сиаладенит?

Слюнные железы содержат сеть крошечных канальцев, называемых выводными протоками. Слюна попадает через них в рот. Если поток слюны по какой-либо причине замедляется или приостанавливается, то в «застоявшейся» слюне может происходить рост бактерий. Это инфекционное заболевание называется сиаладенитом. Наиболее часто воспаляются околоушные железы (перед ухом) и подчелюстные железы (под подбородком). Нередко воспаление вызывают бактерии Staphylococcus aureus.

Сиаладенит встречается чаще всего при сочетании следующих факторов:

• Пожилой возраст (старше 50 лет).

• Ослабленное состояние после болезни или обезвоживания.

• Сухость во рту (ксеростомия).

Выработка слюны иногда уменьшается по время болезни или после операции, а также в пожилом возрасте. Образование камней (сиалолит) или перекручивание протока приводят к застою в слюнной железе.

При некоторых заболеваниях, например, при синдроме Шегрена, снижается выработка слюны, что вызывает сиаладенит. Люди, проходящие лечение от рака, также восприимчивы к этой инфекции.

Симптомы

Сиаладенит проявляется в виде отека, болезненного комка в щеке или под подбородком. Через железу в рот может просочиться гной. О распространении инфекции свидетельствуют повышенная температура, озноб и общее недомогание.

Диагностика

При наружном осмотре стоматолог обнаружит припухлость в области слюнной железы. Если есть гной, то вам сделают анализ на бактерии. Возможно, вы получите направление на другие анализы и обследование слюнных желез и протоков.

Ожидаемая продолжительность заболевания

Сиаладенит обычно вылечивают за одну неделю. Но слабовыраженная или нелеченная инфекция может перейти в хроническую (долговременную). В этом случае лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев, с временным ухудшением состояния.

Профилактика

Всегда пейте много жидкости. Это особенно важно после операции, во время болезни и в пожилом возрасте.

Лечение

Первый шаг — обеспечить организму достаточное количество жидкости. Возможно, вам будут вводить жидкость внутривенно. Для уничтожения бактериальной инфекции врач назначит антибиотики.

Как только баланс жидкости будет восстановлен, врач посоветует употреблять продукты, которые стимулируют секрецию слюны, например, кислые леденцы без сахара, а также жевательную резинку.

Если инфекцию не удастся устранить медикаментозным путем, то может потребоваться хирургическая операция по открытию протоков или удалению камней.

Когда следует обратиться к врачу

По информации на сайте Стоматологической Ассоциации России, лечение сиаладенита проводит стоматолог. Дополнительно для выяснения причин болезни может понадобиться консультация других специалистов.

Если вы заметили покраснение и болезненную отечность перед ухом или под подбородком, то обратитесь к стоматологу, особенно если вы находитесь в группе риска развития сиаладенита.

Прогноз

При быстрой постановке диагноза и интенсивном лечении исход сиаладенита в большинстве случаев благоприятный.

 

uzi-slyunnykh-zhelezУЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез ребенку

Для чего делать УЗИ слюнных желез ребенку

УЗИ слюнных желез выполняется, если у ребенка частые жалобы на:

• боль в области шеи;
• затрудненное глотание;
• усиленное или ослабленное слюноотделение.

Также врач может рекомендовать выполнить обследование, если при осмотре обнаружит увеличенную и болезненную слюнную железу.

УЗИ проводится быстро, без неприятных ощущений. Подготовка к УЗИ слюнных желез очень простая. Пациенту рекомендуют не есть за три часа до обследования, а непосредственно перед процедурой УЗИ почистить зубы и прополоскать рот.

Как выполняется УЗИ слюнных желез ребенку?

УЗИ слюнных желез делают двумя способами — снаружи и изнутри. Пациенту предлагается лечь на кушетку, голова находится на подушке. Если нужно осмотреть околоушную железу, датчик проводится снаружи — за ухом и под ним.

При осмотре подъязычной и подчелюстной желез датчик помещают в ротовую полость. Одновременно можно оценить состояние миндалин.

Заключение ультразвукового исследования описывает вариант нормы или картину заболевания. Так как УЗИ делают при наличии жалоб, измененный результат наблюдается чаще.

Здоровые железы

Здоровье органа оценивается по нескольким критериям:

• размер — в пределах возрастной нормы;
• структура — однородная, без включений высокой или низкой плотности;
• кровоток — хорошо заметный, однородный по всему органу;
• слюнной проток не виден.

С помощью УЗИ диагностируется большинство заболеваний слюнных желез. Каждое имеет свои признаки на снимке.

1. Сиалоаденит — острое или хроническое воспаление железистой ткани. На снимке орган увеличен за счет отека, плотность его снижена. Структура неоднородная, кровоток усилен. При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера.
2. Синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты разрушают железистую ткань. Железы увеличены, структура их неоднородная из-за множественных очагов воспаления. Кровоток усилен.
3. Опухоль Кюттнера. Разновидность сиалоаденита, при которой в одной слюнной железе появляется плотная болезненная опухоль. На снимке видны очаги разрушения железистой ткани и округлое образование с повышенной плотностью.
4. Сиалоаденоз — невоспалительное поражение слюнных органов. Характеризуется повышенной плотностью с однородной структурой и нормальным кровотоком.
5. Воспаление лимфоузлов. Слюнные околоушные железы содержат несколько мелких лимфоузлов. В нормальной железистой ткани выявляется округлое образование с повышенной плотностью. Кровоток вокруг него усилен.
6. Слюнной абсцесс. Возникает, когда в железистой ткани образуется участок гнойного воспаления, окруженный капсулой. На снимке представлен округлым образованием с четкими контурами и неоднородной сердцевиной.
7. Слюнная флегмона. Это тоже гнойное воспаление, но без ограничительной капсулы. На УЗИ виден участок с пониженной плотностью, нечеткими границами и неправильной формой.
8. Сиалолитиаз — образование слюнных камней. УЗИ выявляет плотные образования округлой или линейной формы, дающие акустическую тень.
9. Кисты. Круглые или овальные образования, поглощающие ультразвуковые волны.
10. При описании доброкачественной опухоли указывают на появление новообразования с низкой плотностью, четким контуром. Структура чаще неоднородная, кровоток снижен.
11. Злокачественные опухоли отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой. Структура их неоднородная, есть очаги низкой и высокой плотности. Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.

Врач, проводящий УЗИ, дает только описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая общую картину.

Противопоказания к выполнению УЗИ слюнных желез ребенку

Ультразвуковая диагностика отличается своей абсолютной безопасностью. Она не оказывает негативного влияния на организм, поэтому проводится даже беременным женщинам и новорожденным детям.

Относительные противопоказания к процедуре связаны с техническими сложностями:

—   выраженное повреждение кожи околоушной области;

— воспалительный процесс во рту;

— невозможность полноценно разомкнуть челюсти.

В таких случаях используется либо другая техника УЗИ, либо другой метод диагностики, например, рентгенография.

Паротит (эпидемический)

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Синонимы русские

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Синонимы английские

Parotitis, mumps.

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

• лихорадка,
• недомогание,
• потеря аппетита,
• отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита.  Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

• Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
• Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
• Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
• Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

• Дети от 2 до 12 лет.
• Пожилые люди.
• Пациенты со сниженным иммунитетом.
• Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностика

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

Лабораторная диагностика

Другие методы исследования

•   Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
•   УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Рекомендуемые анализы

Воспаление Околоушной Слюнной Железы-Паротит • OHI-S

По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

По этиологическому фактору:

• инфекционные
• нейроэндокринные

По характеру инфекции:

• банальные неспецифические
• специфические

Острый эпидемический паротит

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.

Симптомы эпидемического паротита

Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.

Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.

Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.

Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.

Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.

При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.

Лечение эпидемического паротита

Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.

При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу.   Рану и выводной проток промывают антибиотиками.

Профилактика эпидемического паротита

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.

Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.

Острый неэпидемический паротит

Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.

Причины неэпидемического паротита

Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.

К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.

Клиника неэпидемического паротита

Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С. Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух. При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.

Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.

Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.

Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.

Лечение неэпидемического паротита

Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное.  Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.

При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.

Профилактика неэпидемического паротита

Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).

Хронический паротит

Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.

Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.

Хронический паренхиматозный паротит

Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.

Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.

Диагностика

Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.

Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.

Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.

Лечение хронического паренхиматозного паротита

Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.

Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.

При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.

Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.

Хронический интерстициальный паротит

Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.

Клиника

Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.

Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.

На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.

Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).

 

 

 

Bolnica

Эпидемический паротит (свинка)

Острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Кто болеет?

Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является только человек. Больной становится заразным за 1–2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая.

Максимум заболеваемости приходится на март–апрель, минимум — на август–сентябрь. Через 1–2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15–19 дней).

Характерный признак эпидемического паротита — поражение слюнных желез (у большинства больных — околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.

Отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, — сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения). Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро нарастает и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7–10 дней) уменьшается.

Чем опасно заболевание?

Одним из частых осложнений является серозный менингит, частота этого осложнения превышает 10%.

С частотой до 35% возможно развитие орхита (воспаление яичка), в некоторых случаях возможно развитие бесплодия.

Острый панкреатит развивается на 4–7-й день болезни в 15% случаев. Появляются резкие боли в подреберье, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Как лечить заболевание?

Специфического лечения нет. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

У пациентов, не соблюдавших постельный режим в течение первой недели, орхит развивается примерно в три раза чаще.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: паротитная вакцина.

Комбинированные вакцины: дивакцина

паротитно-коревая, «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение паротитной вакцины реакции редки, иногда с 4-го по 18-й день после введения вакцины наблюдается незначительное повышение температуры, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1–3 дня. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное увеличение околоушных слюнных желез. В единичных случаях у склонных к аллергии детей, наблюдаются аллергические реакции как в первые дни после вакцинации, так и в период разгара вакцинальной реакции.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

Антитела класса IgG к вирусу эпидемического паротита

Метод определения Иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Маркёр иммунного ответа текущей или перенесённой в прошлом инфекции или эффективной вакцинации.

Эпидемический паротит («свинка») – системная высокозаразная вирусная инфекция, обычно протекающая с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем является представитель парамиксовирусов — Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с вирусом парагриппа.

Источником инфекции является больной человек; путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период обычно составляет 16 — 18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и до появления припухлости околоушных слюнных желез. Максимально заразны больные за 1 — 2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток. Примерно у трети заболевших инфекция протекает без увеличения слюнных желез и не диагностируется.

После перенесённой инфекции развивается пожизненный иммунитет, независимо от характера и выраженности клинических проявлений инфекции. Повторные случаи паротита могут не иметь связи с вирусом эпидемического паротита. После успешной вакцинации против эпидемического паротита также развивается стойкий иммунитет. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против данного вируса, в первые месяцы жизни защищены материнскими специфическими антителами, проходящими через плаценту во время беременности.

Клиническая картина. Общие проявления инфекции редко бывают тяжёлыми. Небольшое повышение температуры держится около 3 — 4 суток. Припухлость околоушных желез может быть первым проявлением болезни, но может и отсутствовать. Иногда увеличивается одна железа, иногда обе; может наблюдаться увеличение также поднижнечелюстных желез. Возможны головная боль, снижение аппетита и боль в животе. Последняя — следствие воспаления поджелудочной железы (активность амилазы в сыворотке в период болезни обычно повышена) или воспаления яичников. Самое опасное осложнение инфекции у мальчиков – орхит (воспаление яичек), сопровождающийся сильной болью, припухлостью и болезненностью яичек. Впоследствии возможна атрофия одного или обоих яичек (в последнем случае развивается бесплодие). В ходе инфекции могут страдать и другие железы (у девушек старше 15 лет описано развитие мастита и оофорита (воспаление яичников). Иногда возможно поражение центральной нервной системы — менингит, менингоэнцефалит. Возможно развитие тугоухости, сахарного диабета, артрита. При острой инфекции у беременных повышается риск гибели плода и его инфицирование.

Лабораторная диагностика. В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения инфекции вирусом эпидемического паротита могут быть использованы серологические тесты – определение IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тест № 253 и № 252) .

Специфические антитела класса IgG появляются при инфицировании вирусом эпидемического паротита после появления клинических симптомов, вслед за IgM антителами. Концентрация их во время текущей инфекции быстро растёт. После выздоровления IgG антитела сохраняются обычно пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. После проведённой в прошлом успешной вакцинации в сыворотке также длительно циркулируют обеспечивающие иммунитет IgG антитела, но в меньшей концентрации, чем после перенесённого заболевания. В редких случаях возникновения эпидемического паротита у вакцинированных людей наблюдается выраженный рост концентрации IgG антител без появления IgM антител. IgG антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому у младенцев, рождённых иммунными матерями, в первые месяцы жизни циркулируют материнские IgG антитела, защищающие их от данного вируса.

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д.Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.
3. Материалы фирмы производителя реагентов.
   

Паротит — Анализы в медицинском центре ЛабСтори, запись на прием к врачу онлайн

Паротитом называется острое инфекционное заболевание; его появление вызывает вирус из семейства парамиксовирусов. Основные признаки данной болезни – интоксикация, а также воспаление слюнных желез, расположенных около ушей. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает и другие органы: поджелудочную железу, нервную систему и яички. После перенесения болезни у пациента практически во всех случаях формируется пожизненный стойкий иммунитет.

 

Вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и во внешней среде малоустойчив. Его инкубационный период составляет 2-3 недели. Больной человек становится заразным за два дня до появления у него первых симптомов и остается таким примерно неделю после этого. Если паротит протекает без осложнений, он длится примерно 7 дней, реже – 10.

 

Чаще всего эпидемический паротит поражает детей 2-12 лет. На первом году жизни детский организм обычно защищают материнские антитела. У взрослых данная болезнь протекает тяжелее.

 

Симптомы при начале паротита неспецифичны – это мышечные боли, потеря аппетита, слабость и лихорадка. Температура повышается только на вторые сутки болезни. На третий день у большинства (95%) пациентов появляется отек, болезненные ощущения в районе околоушных слюнных желез. После этого проявления общей интоксикации ослабевают, однако отек слюнных желез может сохраняться до 10 суток. Воспаление желез бывает как одно-, так и двусторонним, при глотании и жевании боль только усиливается. Кожа над железами остается напряженной. Болезненные ощущения особенно выражены при надавливании за мочкой уха, перед ней, в районе сосцевидного отростка. У больных также может наблюдаться симптом Мурсу – воспаление, возникающее в районе выводного протока железы. Отек может затрагивать и шейную область.

 

Как правило, осложнения паротита возникают очень редко и чаще всего бывают следующими:

• Сенсоневральная глухота: она бывает обратимой и возникает у 4% пациентов, реже – необратимой, носящей односторонний характер;
• Орхит – воспаление яичек, поражающее примерно 20-50% пациентов, страдающих от паротита. У трети пациентов в ткани тестикул происходят атрофические изменения, различающиеся тяжестью. При этом фертильность (способность к зачатию) у пациентов может снижаться, но бесплодие встречается довольно редко;
• Поражение нервной системы – менингит, энцефалит. Примерно у 10% пациентов с паротитом наблюдаются неврологические нарушения в легкой форме: они полностью излечимы в большинстве случаев, не вызывают тяжелых последствий;
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, поражающее примерно 5% пациентов и редко носящее необратимый характер. Тем не менее, при повреждении клеток поджелудочной железы вирусом у нескольких пациентов появлялся сахарный диабет;
• Оофорит – воспаление яичников, которое встречается крайне редко и никак не влияет на фертильность.

 

Воспаление околоушных слюнных желез вызывает не только паротит: оно может быть спровоцировано вирусами гриппа и парагриппа, разнообразными бактериями, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Оно также может связано с появлением новообразований, метаболических нарушений, слюнокаменной болезни или же с приемом определенных лекарственных препаратов.

 

Симптомы

Начальные стадии болезни отличаются наличием неспецифических симптомов общей интоксикации. Примерно 20% больных практически не испытывают неприятных ощущений и болезнь у них протекает малозаметно. Наиболее явным признаком паротита является воспаление околоушных слюнных желез, однако оно развивается только на третий день болезни или же может отсутствовать вовсе.

 

Основные симптомы паротита – это:

• недомогание;
• лихорадка;
• утрата аппетита;
• отек и болезненные ощущения, которые возникают в районе околоушной слюнной железы (как с одной, так и с двух сторон), могут усиливаться при употреблении кислых напитков, жевании, разговоре.

 

Кто в группе риска?

• Дети возрастом от 2 до 12 лет;
• Пациенты, чей иммунитет снижен;
• Пожилые люди;
• Люди, которые не прошли вакцинацию или которые не сформировали достаточный уровень иммунитета после нее.

 

Диагностика

Для того чтобы диагностировать эпидемический паротит, специалисты преимущественно обращают внимание на анамнез и присутствующие симптомы. Чтобы исключить у пациента наличие других болезней, отличающихся схожей клинической картиной, может потребоваться провести дополнительные диагностические мероприятия.

 

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики паротита:

Основы — Оценка отека околоушной железы

Скорость роста околоушного отека, независимо от того, является ли оно болезненным, а также наличие любых сопутствующих симптомов, таких как ксеростомия и ксерофтальмия, которые могут указывать на синдром Шегрена, — все это может быть установлено на основе хорошего анамнеза.

Слабость лица и быстрый рост указывают на злокачественное новообразование, при котором боль обычно не проявляется. Внезапный отек, особенно болезненный, указывает на непроходимость, воспаление или инфекцию.

Прерывистый отек, возникающий во время еды или питья, указывает на обструкцию околоушного (Стенсеновского) протока, а болезненные ощущения могут указывать на околоушный камень. Однако околоушные камни встречаются редко, но могут возникать при гиперпаратиреозе.

Следует спросить пациента, затрагивает ли когда-либо отек обе околоушные железы. Двустороннее поражение предполагает метаболическую этиологию (например, диабет, саркоидоз, анорексию, булимию или синдром Шегрена) или инфекционную причину, включая эпидемический паротит, цитомегаловирус и ВИЧ.

Также важно знать, перенес ли пациент ранее операцию на околоушной железе по поводу новообразования, и если да, то является ли это образование рецидивом.

Анатомия и обследование
Околоушная железа простирается вверх от уровня височно-нижнечелюстного сустава к задней части ветви нижней челюсти снизу и кпереди до места прикрепления жевательной мышцы к скуловой кости.

Следует отметить место и размер опухоли, включая наличие вышележащих кожных изменений, таких как эритема или изъязвление, или рубец от предыдущей операции на опухоли.При пальпации определяется размер, консистенция, колебания и болезненность шишки.

Следует проверить движение кожи над опухолью, чтобы исключить внутрикожное поражение. Если опухоль находится в околоушной железе, возможно движение кожи, если она не инфильтрирована злокачественной опухолью. Опухоли обычно представляют собой отдельные образования внутри околоушной железы, тогда как инфекция и камни приводят к диффузному болезненному увеличению железы.

Лицевой нерв рассекает околоушную железу на поверхностную и глубокую доли.Злокачественные образования околоушной железы могут поражать лицевой нерв, вызывая парез, поэтому следует оценить функцию лицевого нерва.

Злокачественные образования обычно не болезненны, но могут поражать кожу, приводя к фиксации и даже образованию язв или грибков.

При пальпации шеи можно обнаружить метастатическое распространение или реактивную шейную лимфаденопатию. Опухоль околоушного хвоста иногда может быть ошибочно принята за лимфатический узел уровня II (верхний шейный), и наоборот. Плоскоклеточный рак и злокачественная меланома головы и шеи могут метастазировать в околоушную железу, поэтому обследование ушных раковин, лица и волосистой части головы очень важно.

Около 10 процентов новообразований околоушной железы — это глубокие долевые опухоли, поражающие парафарингеальное пространство латеральнее миндалины. Поэтому необходимо обследовать ротоглотку на предмет припухлости перитонзилляра или мягкого неба.

Восемьдесят процентов опухолей околоушной железы являются доброкачественными, наиболее распространенными из которых являются плеоморфные аденомы слюнной железы. Они растут в геометрической прогрессии и, если они существуют длительное время, могут предрасполагать к карциноме.

Доброкачественные образования околоушной железы, как правило, плотные и нежирные, без сопутствующих изменений кожи.

Аденолимфомы или опухоли Вартина обычно возникают у курильщиков и пожилых людей. Они остаются доброкачественными, кажутся кистозными и являются двусторонними в 10% случаев. Обычно они управляются консервативно.

Ключевые точки
Определите скорость роста из истории. Фиксация на коже или поражении лицевого нерва указывает на злокачественность. Необходимо обследовать ротоглотку на предмет припухлости перитонзилляра или мягкого неба. Гранулематозные состояния могут проявляться твердыми, не болезненными опухолями как околоушных, так и поднижнечелюстных желез.

Воспаление и инфекция
Воспалительные состояния околоушной железы, такие как острый гнойный бактериальный паротит, могут проявляться в виде диффузного болезненного увеличения железы.

Предрасполагающие факторы включают обезвоживание, лежащую в основе опухоль, околоушный камень или снижение слюноотделения в результате предыдущей лучевой терапии.

Околоушный сосочек (напротив второго верхнего моляра) может казаться отечным, и может наблюдаться экссудация гноя из околоушного протока, если железа сдавлена. При внутриротовой пальпации устья протока камни редко выявляются. Двусторонний паротит, особенно у детей, предполагает паротит.

Гранулематозные состояния, такие как туберкулез, саркоидоз, сифилис, гранулематоз Вегенера и болезнь кошачьих царапин, могут проявляться твердыми, не болезненными опухолями как околоушных, так и поднижнечелюстных желез.

Аутоиммунная лимфоцитарная инфильтрация околоушной железы и других тканей слюны в сочетании с ксеростомией и ксерофтальмией включает первичный синдром Шегрена и чаще встречается у женщин.

При сопутствующем заболевании соединительной ткани, таком как ревматоидный артрит, состояние называется вторичным синдромом Шегрена.

Лечение опухолей
Лечите острый гнойный паротит с помощью перорального флуклоксациллина и метронидазола, стимулируйте отток слюны с помощью слюнных агентов, таких как лимонные фрукты, и стимулируйте адекватную гидратацию.

Пациенты, которым пероральные антибиотики не улучшаются, должны быть госпитализированы для внутривенного введения антибиотиков и регидратации. Паротит от паротита обычно лечится симптоматически.

Неосложненный сиалолитиаз сначала следует лечить путем стимуляции оттока слюны и массажа железы. Отсутствие улучшения требует направления на радиологическое обследование на предмет наличия камня.

Неинфекционные и невоспалительные образования околоушной железы следует немедленно направить в ЛОР-клинику для цитологического исследования.При подозрении на синдром Шегрена можно измерить уровни аутоантител Ro (SSA) и La (SSB), чтобы подтвердить диагноз.

Ксеростомию и ксерофтальмию можно лечить с помощью заменителей слюны и искусственной слезы.

Хронические метаболические причины увеличения околоушной железы следует направить на цитологическое исследование и выполнить биопсию губ для диагностики синдрома Шегрена.

• Г-н Бьюкенен — ​​специалист-регистратор, а мисс Пансар — консультант-оториноларинголог в отделении отоларингологии больницы Лутон и Данстейбл, а д-р Танди — врач общей практики в Брэдфорде

Хирургия слюнных желез и симптомы воспаления

Сиаладенит или воспаление слюнной железы — часто болезненная бактериальная инфекция слюнной железы.Заболевание, которое чаще всего поражает околоушную железу, может возникнуть в результате закупорки ротового протока. Сиаладенит вызывает образование болезненной шишки в железе, и гной с неприятным привкусом стекает в рот.

Сиаладенит чаще всего поражает пожилых людей с камнями в слюне, но может также возникать у младенцев в течение первых нескольких недель после рождения. Те, кто страдает ксеростомией (хронической сухостью во рту) или страдают анорексией, также могут быть предрасположены к этому состоянию.

Припухлость, боль, жар и озноб — часто сообщаемые симптомы болезни.Если не лечить, инфекции слюнных желез могут вызвать сильную боль, повышение температуры и скопление гноя.

Сиаладенит можно разделить по времени на острую, хроническую и рецидивирующую формы. Факторы, предрасполагающие к развитию острого сиаладенита, включают снижение кровотока, плохую гигиену полости рта и обострение хронического сиаладенита легкой степени. Распространенными симптомами являются болезненный отек, покраснение кожи, субфебрильная температура, недомогание, лейкойтоз, отек щеки и гнойный экссудат из протока.

При каждой инфекции слюнных желез возникает риск рубцевания железы, особенно ее протоков, вызывая сужение протока. Когда это происходит, слюна может блокироваться за областью сужения и приводить к повторному отеку железы. Это прогрессирует со временем и в конечном итоге может быть довольно болезненным. Когда эта проблема начинает повторяться снова и снова, это называется хроническим сиаладенитом. Пациенты, страдающие хроническим сиаладенитом, часто испытывают легкую боль и отек.Отверстие протока краснеет, кровоток уменьшается. У пациентов может быть видимый / пальпируемый камень, а может и нет. Некоторые пациенты также сообщают о повторяющихся болезненных опухолях околоушной железы.

---

Хирургия и лечение слюнных желез

Лучший способ предотвратить эту проблему — увеличить потребление воды и немедленно вылечить инфекцию слюнных желез. Для людей с хроническим сиаладенитом, который очень симптоматичен, хирургическое удаление железы может быть единственным вариантом лечения, который даст достаточные результаты.Этим пациентам мы рекомендуем поверхностную паротидэктомию или иссечение подчелюстной железы, формы хирургии слюнных желез.

Однако не всем пациентам требуется операция на слюнных железах; большинство пациентов очень хорошо реагируют на простой курс антибиотиков, увеличенное потребление воды, массаж области железы, чтобы выжать инфицированную слюну из железы, и теплые компрессы. В редких и сложных случаях, когда лицевой нерв может воспалиться или даже парализоваться, требуется немедленное вмешательство и, возможно, хирургическое дренирование.

Поскольку симптомы сиаладенита аналогичны симптомам других болезней, необходимо тщательное обследование у опытного специалиста по уху, носу и горлу. Доктор Лариан предлагает своим пациентам ряд безопасных и инновационных методов лечения. Если вы хотите записаться на консультацию к доктору Лариану, позвоните нам сегодня по телефону (888) 687-6118!

Затем узнайте о Мукоцеле и Рануле.

Запросите консультацию сегодня

Позвоните нам по телефону (888) 687-6118, чтобы записаться на прием.

Запланировать консультацию >>

Воспалительные заболевания слюнных желез | AccessMedicine Network

Есть три пары основных слюнных желез (околоушная, подчелюстная и подъязычная), отвечающих за секрецию слюны и стимулируемых глотанием. Сотни малых слюнных желез поддерживают уровень слюны в состоянии покоя, необходимый для увлажнения, смазки, очищения, пищеварения и иммунологической защиты полости рта.

Острый бактериальный сиаладенит

Острый бактериальный сиаладенит может развиться вследствие обструкции, застоя слюны или снижения секреции.Распространенное болезненное увеличение железы, часто с эритемой и болезненностью. Обычно это происходит у пожилых пациентов, принимающих диуретики или страдающих обезвоживанием. Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, особенно при остром паротите, является S. aureus. Другие организмы включают стрептококки, E. coli, и анаэробы. Антибиотикотерапия — цефалоспорин первого поколения (цефалотин или цефалексин) или диклоксациллин. Альтернативы — клиндамицин, амоксициллин-клавуланат или ампициллин-сульбактам.

Вирусный сиаладенит

Свинка — наиболее частая вирусная причина острого воспаления слюны. Чаще всего страдают маленькие дети в возрасте 4–10 лет, у которых через 2–3 недели после заражения развивается двусторонний отек околоушных желез. Симптомы длятся 7–10 дней. Цитомегаловирус (ЦМВ) является второй по частоте причиной острого вирусного сиаладенита и может имитировать инфекционный мононуклеоз клинически и гематологически.

Хронический сиаладенит

Хронический или рецидивирующий бактериальный сиаладенит или подчелюстной сиаладенит может развиться в результате предшествующего острого нагноения или вирусного воспаления.Однако чаще бывает обструкция протоков в анамнезе. Рецидивирующая бактериальная инвазия околоушной или подчелюстной железы приводит к разрушению и фиброзу ацинусов с эктазией протоков. Последующее уменьшение слюноотделения создает цикл восходящего сиаладенита, протоковой эктазии, ацинарной атрофии и обструктивного фиброза. Клинически пациент жалуется на повторяющуюся боль в околоушной железе и отек, обычно во время еды. Первоначальное лечение должно быть консервативным, с использованием соматических средств (лимонные шарики или жевательная резинка), адекватной пероральной гидратацией для стимуляции слюноотделения, а также амоксициллин-клавуланатом или цефалексином.У пациентов с резистентным заболеванием может потребоваться расширенный курс лечения клиндамицином, цефокситином, нафциллином или ванкомицином плюс метронидазол, если рассматриваются метициллин-резистентные S aureus и пенициллин-резистентные стрептококки. При неэффективности длительного консервативного лечения рекомендуется поверхностная паротидэктомия.

СИАЛОЛИТИАЗ

Камни слюнных желез являются одновременно причиной и следствием хронического сиаладенита. Кроме того, они могут вызвать острый гнойный сиаладенит.Камни состоят из неорганических солей фосфата кальция и натрия, которые откладываются в протоках на органических очагах слизи или клеточного мусора. От восьмидесяти до девяноста процентов слюнных камней происходит в поднижнечелюстной железе и может привести к полной острой непроходимости железы, при этом большинство камней происходит в протоках, а не в самой железе. Пациент жалуется на болезненный отек, особенно во время еды, и может сообщать о вытеснении гравия из протока.

Диагноз подтверждается пальпацией камня или уменьшением оттока слюны из протока.Пленки мягких тканей могут выявить рентгеноконтрастный камень, а КТ может показать сиалолиты, хотя 20-40% камней рентгенопрозрачны на простых пленках. Лечение заключается во внутриротовом удалении камней, расположенных близко к отверстию протока, путем его расширения и массажа. Камни в воротах поднижнечелюстной железы требуют удаления железы, если это связано с хронической болью и отеком. Аналогичным образом обрабатываются сиалолиты околоушной железы.

Условные обозначения к рисунку: Слюнные железы и их протоки.На разрезе показаны подъязычные, подчелюстные (подчелюстные) и околоушные железы. Глубокий вид сбоку язычной области с вырезанным телом и частью ветви нижней челюсти, чтобы обнажить железы и связанные с ними структуры. (По материалам Anson BJ (ed). Morris ‘Human Anatomy (12-е изд). Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1966; с разрешения.)

Контрольные вопросы для Совета

1. 19-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с лихорадкой и болями в поднижнечелюстной области в течение нескольких дней.Она говорит, что в последние несколько часов ей стало трудно говорить из-за боли в языке, и она боится лечь. При осмотре полости рта вы видите, что дно ротовой полости уплотнено, опухло и очень болезненно. У пациента очень плохой зубной ряд, но вы не цените абсцесс. Поднижнечелюстная и субментальная области также болезненны и имеют некоторое уплотнение. Что вас больше всего беспокоит в дифференциальной диагностике?

Ангина А. Винсента

---

Б.Абсцесс Безольда

---

C. Стенокардия Людвига

---

D. Заглоточный абсцесс

---

E. Сиаладенит подчелюстных и подъязычных желез

2. 80-летняя женщина, находящаяся в доме престарелых, доставлена ​​в больницу с кровотечением из желудочно-кишечного тракта. В конце концов, ей сделали левую гемиколэктомию по поводу дивертикулеза, и у нее длительная послеоперационная непроходимость кишечника. После 5-го дня после операции она жалуется на кислый привкус во рту, ощущение тепла и чувствительности правой щеки.Вы замечаете опухоль в околоушной области, и в это время у нее наблюдается лихорадка. Все следующее будет частью лечения этого расстройства , кроме

А. Внутривенные антибиотики против S. aureus

---

B. Тепло в области околоушной железы

---

C. Внутривенное введение

---

D. Лимонные капли

---

E. Канюляция правого протока Стенсена с дренажем

3. У 10-летней девочки обнаружено единичное образование на шее поднижнечелюстной кости с левой стороны, которое сохраняется в течение месяца.Он безболезненный и сначала рос в течение 2-3 дней, а затем больше не рос. Наиболее вероятная этиология этой массы —

.

A. Реактивный лимфатический узел

---

B. Атипичная микобактериальная инфекция

---

C. Киста жаберной щели

---

D. Сиаладенит подчелюстной железы

---

E. Лимфома

ответов

1. Правильный ответ — стенокардия К. Людвига

2. Правильный ответ E. Канюляция правого канала Стенсена с дренажем

3.Правильный ответ: A. Реактивный лимфатический узел

Рецидивирующее воспаление добавочной околоушной ткани, связанное с односторонней аплазией околоушной железы: диагностические и терапевтические последствия

1.

McDonald FG, Mantas J, McEwen CG, Ferguson MM (1986) Аплазия слюнной железы: эктодермальное расстройство? J Oral Pathol 15: 115–117

PubMed Статья CAS Google Scholar

2.

Хигасино Х., Хорий Т., Окуса Й., Окума Х., Ино С., Накадзава М. и др. (1987) Врожденное отсутствие слезной точки и всех основных слюнных желез: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Clin Pediatr 26: 366–368

Статья CAS Google Scholar

3.

Wiesenfeld D, Ferguson MM, Allan CJ, McMillan NC, Scully CM (1983) Двусторонняя аплазия околоушной железы. Br J Oral Surg 21: 175–178

PubMed Статья CAS Google Scholar

4.

Gomez RS, Aguiar MJ, Ferreira AP, Castro WH (1998) Врожденное отсутствие околоушных желез и слезных точек.J Clin Pediatr Dent 22: 247–248

PubMed CAS Google Scholar

5.

Wiedemann HR (1997) Заболевания слюнных желез и наследственность. Am J Med Genet 68: 222–224

PubMed Статья CAS Google Scholar

6.

Milunsky JM, Lee VW, Siegel BS, Milunsky A (1990) Агенезия или гипоплазия больших слюнных и слезных желез. Am J Med Genet 37: 371–374

PubMed Статья CAS Google Scholar

7.

Almadori G, Ottaviani F, Del Ninno M, Cadoni G, De Rossi G, Paludetti G (1997) Монолатеральная аплазия околоушной железы. Энн Отол Ринол Ларингол 106: 522–525

PubMed CAS Google Scholar

8.

Higley MJ, Walkiewicz TW, Miller JH, Curran JG, Towbin RB (2010) Аплазия околоушных желез с добавочной околоушной тканью. Педиатр Радиол 40: 345–347

PubMed Статья Google Scholar

9.

Frommer J (1993) Добавочная околоушная железа человека: частота возникновения, природа и значение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 43: 671–676

Статья Google Scholar

10.

Toh H, Kodama J, Fukuda J, Rittman B, Mackenzie I (1993) Заболеваемость и гистология добавочных околоушных желез у человека. Anat Rec 236: 586–590

PubMed Статья CAS Google Scholar

11.

Bahadir O, Caylan R, Bektas D, Korkmaz O (2004) Сиалолитиаз добавочной околоушной железы. Анн Отол Ринол Ларингол 113: 52–54

PubMed Google Scholar

12.

Stenner M, Preuss SF, Hüttenbrink K-B, Klussmann JP (2008) Дополнительные поражения околоушной железы: отчет о болезни и обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol 265: 1135–1138

PubMed Статья CAS Google Scholar

13.

Pham Dang N, Picard M, Mondié JM, Barthélémy I (2010) Полная врожденная агенезия всех основных слюнных желез: отчет о болезни и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110 (4): e23 – e27

PubMed Статья CAS Google Scholar

14.

Tajj SS, Savage N, Holcombe T, Khan F, Seow WK (2011) Врожденная аплазия основных слюнных желез: обзор литературы и отчет о болезни. Педиатр Дент 33: 113–118

Google Scholar

15.

Kelly SA, Black MJ, Soames JV (1990) Одностороннее увеличение околоушной железы у пациента с сиалозом и контралатеральной околоушной аплазией. Br J Oral Maxillofac Surg 28: 409–412

PubMed Статья CAS Google Scholar

16.

Бхайд В.Н., Варшавский Р.Дж. (1998) Агенезия околоушной железы: ассоциация с ипсилатеральной добавочной околоушной тканью. AJR Am J Roentgenol 170: 1670–1671

PubMed CAS Google Scholar

17.

Sun G, Hu Q, Tang E, Yang X, Huang X (2009) Диагностика и лечение добавочных опухолей околоушной железы. J Oral Maxillofac Surg 67: 1520–1523

PubMed Статья Google Scholar

18.

Laco J, Ryska A, Celakovsky P, Dolezalova H, Motti R, Tucek L (2009) Хронический склерозирующий сиаладенит как одно из заболеваний, связанных с иммуноглобулином G4: клинико-патологическое исследование шести случаев из Центральной Европы. Гистопатология 58: 1157–1163.DOI: 10.1111 / j.1365-2559.2011.03833

Артикул Google Scholar

19.

Capaccio P, Torretta S, Osio M, Minorati D, Ottaviani F, Sambataro G, Nascimbene C, Pignataro L (2008) Терапия ботулиническим токсином: заманчивый инструмент в управлении секреторными расстройствами слюнной железы. Am J Otolaryngol 29: 333–338

PubMed Статья CAS Google Scholar

20.

Koch M, Zenk J, Iro H (2010) Долгосрочные результаты заболеваемости после операции на околоушной железе при доброкачественном заболевании. Ларингоскоп 120: 724–730

PubMed Статья Google Scholar

21.

Xie L, Zhang D, Lu MM, Gao BM (2011) Минимально инвазивная эндоскопическая резекция доброкачественных опухолей добавочной околоушной железы: 5 тематических исследований. Голова Шея. DOI: 10.1002 / hed.2175

22.

Huang X, Zheng Y, Liu X, Sun W, Zeng L, Cai X, Liu W, Xu Y, Zhang Z, Huang H (2009) Сравнение частичной паротидэктомии с помощью эндоскопа и традиционной паротидэктомии .Otolaryngol Head Neck Surg 140: 70–75

PubMed Статья Google Scholar

Лечение паротита — хирургия околоушных опухолей

Часто задаваемые вопросы

Что такое паротит?

Паротит — это воспаление или инфекция одной или обеих околоушных слюнных желез.

Что такое околоушные железы?

Околоушные железы являются частью сети слюнных желез и отвечают за выработку слюны.

В чем причина паротита?

Паротит может быть вызван множеством различных возбудителей или сценариев. Наиболее частые причины паротита следующие:

• Обезвоживание
• Физическая травма
• Хирургическая травма
• Бактериальная инфекция
• Вирусная инфекция
• Аутоиммунное заболевание
• Обструкция слюнных протоков
• Некоторые хронические заболевания (т.е., диабет)

Как оценивается паротит?

Паротит — это заболевание, которое обычно изначально неправильно диагностируется. Симптомы паротита неспецифичны и часто ошибочно принимаются традиционными медицинскими работниками за целый ряд других болезненных процессов. Пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно обращаются за помощью к нескольким поставщикам, прежде чем получить точный диагноз.

При подозрении на паротит настоятельно рекомендуется обследование и лечение у квалифицированного специалиста по слюнным железам.Используя расширенные протоколы оценки и специальные методы визуализации, специалист по слюнным железам может точно диагностировать и эффективно лечить индивидуальный и уникальный случай каждого пациента.

Почему часто неправильно диагностируют паротит?

Паротит обычно проявляется болью и опуханием одной или обеих околоушных желез. Симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от условий, которые привели к паротиту. Боль на лице, головная боль и отек — все это неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество различных возможных причин.

Паротит может быть ошибочно диагностирован по следующим состояниям:

• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Заболевание зубов
• Заболевание носовых пазух
• Атипичная боль в лице
• Невралгия тройничного нерва
• Лимфаденопатия
• Новообразование / рак

900 I96 Как узнать, есть ли паротит?

Симптомы паротита могут быть разными и не сразу указывать на проблему с слюнной железой.Симптомы могут меняться между последующими периодами улучшения и эпизодами повторного появления. Проблемы, связанные с точной диагностикой паротита, обычно приводят к неправильному диагнозу традиционных клиницистов. Чтобы минимизировать осложнения и улучшить результаты лечения, все симптомы, указывающие на паротит, должны быть незамедлительно оценены квалифицированным специалистом по слюнным железам.

Безопасно ли лечение паротита?

Да. Специалист по слюнным железам — это предпочтительный медицинский специалист для оценки и лечения паротита, сводя к минимуму любые возможные осложнения.В зависимости от причины и степени поражения железы могут быть изучены передовые хирургические и малоинвазивные нехирургические варианты.

18 F-FDG-PET / CT при воспалении околоушной железы, вызванном лучевой терапией | European Journal of Hybrid Imaging

Наше исследование демонстрирует значительное увеличение поглощения ФДГ околоушными железами пациентов с HNC после фотонной лучевой терапии и химиотерапии. Изучение воздействия этих методов лечения на околоушную железу имеет решающее значение не только из-за его роли в производстве слюны, но и из-за того, что VII черепной нерв (лицевой нерв) находится в непосредственной близости от железы и иннервирует ее.Этот нерв также иннервирует многочисленные мышцы мимики, а также шилоподъязычную и заднюю часть двубрюшных мышц, которые играют решающую роль при глотании (Dulak & Naqvi, 2019). Языкоглоточный нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы, а также сенсорную иннервацию задней трети языка и глотки. Фотонная лучевая терапия и / или вызванное химиотерапией повреждение околоушной железы может повлиять на функцию языкоглоточного нерва и косвенно привести к пагубному воздействию на соседние структуры в области головы и шеи (García Santos et al., 2018). Таким образом, определение поглощения ФДГ околоушной железой имеет клиническое значение для исследования потенциальных ранее недооцененных побочных эффектов лучевой терапии у пациентов с раком HNC.

В нашем исследовании мы обнаружили, что Avg SUVmean был значительно выше в околоушной железе после фотонной лучевой терапии, но не у пациентов, перенесших протонную лучевую терапию или комбинированную протонную / фотонную лучевую терапию. Хотя Avg SUVmean был значительно увеличен у пациентов, получавших фотонную лучевую терапию, значения SUVmax существенно не различались при сканировании до и после лечения пациентов, получавших любую форму лучевой терапии.SUVmax — максимальное значение вокселей SUV в целевой структуре / ROI. SUVmax прост и не зависит от наблюдателя; следовательно, SUVmax является наиболее часто используемым параметром в клинической практике. Однако SUVmax не отражает метаболическую нагрузку на всю структуру, потому что это значение берется только из одного вокселя. Кроме того, SUVmax чувствителен к шуму изображения, поэтому на него влияют различные характеристики пациента и параметры изображения. С другой стороны, Avg SUVmean учитывает все поглощения в пределах ROI и больше отражает общие патологические изменения в метаболизме глюкозы, что позволяет предположить, что Avg SUVmean является более точным значением для использования в этом сборе данных.Поскольку мы подозреваем, что радиационно-индуцированное поражение околоушной железы является диффузной патологией, которая может вызвать воспалительную реакцию во всей железе, мы использовали среднее значение Avg SUV, поскольку оно, вероятно, является более точным индикатором степени глобального воспаления. (Høilund-Carlsen et al., 2019; Borja et al., 2020b).

При визуализации ПЭТ / КТ встречается несколько артефактов, включая артефакты коррекции затухания, обычно связанные с использованием КТ. Алгоритмы коррекции затухания хорошо подходят для большинства приложений у большинства пациентов.Однако эти алгоритмы имеют тенденцию чрезмерно исправлять объекты, которые имеют более высокую плотность, но не являются настоящими пикселями кости. Зубные имплантаты или пломбы могут вызвать такой артефакт коррекции затухания и могут затруднить интерпретацию изображения и повлиять на количественную оценку в области головы и шеи. В настоящем исследовании из 64 пациентов 17 не были включены в исследование из-за технических проблем, включая наличие артефактов, связанных с реставрациями на металлической основе, ортодонтическими приборами и другими стоматологическими процедурами, которые являются основной причиной упрочнения луча.Это подтверждает отсутствие влияния артефакта упрочнения пучка на наши измерения.

Мы утверждаем, что повышенное поглощение ФДГ, наблюдаемое в этом исследовании, было результатом RT-индуцированного воспаления околоушной железы. Поглощение ФДГ клетками является маркером воспаления, и эти результаты подтверждают его полезность для выявления патологии околоушной железы после лучевой терапии у пациентов с ГНК. При классическом паротите это воспаление чаще всего является результатом локальной инфекции или клеточного повреждения, хотя раздражение может быть вызвано множеством факторов, включая патогенные микробы, происходящие из полости рта, метаболический дисбаланс и аутоиммунные нарушения (Patel et al. ., 2017). Инициирование воспалительных процессов в железе может привести к снижению выработки слюны, вызывая обезвоживание железы, а также искажение околоушного протока и метаплазию протокового эпителия (Chitre & Premchandra, 1997). Поглощение ФДГ может начать увеличиваться после предварительного раздражения и продолжать увеличиваться по мере прогрессирования воспалительной реакции (Chitre & Premchandra, 1997). Поскольку было показано, что ЛТ увеличивает системное воспаление, пациенты испытывают значительный риск нарушения околоушной железы, поскольку она особенно чувствительна к раздражению (Brook, 1992; Schaue et al., 2015).

Очень важно признать ограничения нашего исследования. Это был ретроспективный анализ с относительно небольшой выборкой пациентов. Таким образом, будущая оценка использования ФДГ-ПЭТ / КТ в качестве суррогатного измерения воспалительной активности околоушной железы после лечения ЛТ должна быть направлена ​​на проспективные исследования с участием большого числа пациентов. Информация о полной стадии опухоли, типе радиационного поля, точной дозировке лучевой терапии, проводимой пациентам, и о оральных осложнениях не была доступна для текущего исследования, что ограничивало описание нашей когорты пациентов.Исследование показало, что 64% ​​из тех, кто выжил в течение как минимум 3 лет после ЛТ, страдали от умеренной или тяжелой ксеростомии (Wijers et al., 2002). Таким образом, будущие исследования должны включать подробную информацию о возникновении ксеростомии, чтобы определить, можно ли использовать повышенное поглощение околоушными железами ФДГ для прогнозирования начала этого состояния. Эффект частичного объема, который учитывает перекрытие сигналов от соседних анатомических структур и возможное движение пациентов во время сканирования, мог изменить данные, используемые в этих анализах.Следовательно, области, используемые в качестве границ при определении протяженности ROI, могли быть неоднозначными, в зависимости от качества сканирования. Влияние эффекта частичного объема связано с ограниченным разрешением технологии, используемой при получении этих сканирований (Cysouw et al., 2016; Soret et al., 2007). Этим можно объяснить наблюдаемый в данных единственный выброс, который мог внести дополнительную неопределенность в результаты (рис. 2). Кроме того, поскольку пациенты, участвовавшие в исследовании, получали как химиотерапию, так и фотонную лучевую терапию, невозможно различить воспалительные эффекты каждого лечения в отдельности.Наконец, в этом исследовании оценивались только две временные точки, до лечения и через 3 месяца после лечения, что препятствовало оценке поглощения ФДГ на протяжении всего периода после лечения.

Настоящее исследование предполагает, что превышение нормального физиологического поглощения глюкозы в околоушной железе происходит как проявление вызванного RT воспаления. Учитывая, что воспаление сопровождается повреждением клеток и фиброзом некоторых железистых тканей (Wynn & Ramalingam, 2012), мы прогнозируем, что дополнительные последующие сканирования продемонстрируют снижение поглощения околоушной железой из-за отсутствия нормальной активности и функции железы. .Было бы полезно направить будущие исследования на более продольные оценки поглощения ФДГ околоушной железой, чтобы лучше отслеживать изменения в передаче сигналов с течением времени, чтобы определить временные рамки повреждения клеток и фиброза, проявляющегося в снижении функции околоушной железы по сравнению с предварительным лечением. .

Протоколы с использованием фотонных лучей в настоящее время являются наиболее распространенной формой лучевой терапии для HNC, в то время как менее 1% пациентов получают протонную терапию (Mohan & Grosshans, 2017). При сравнении протонной и фотонной терапии протонная терапия выявляет дополнительное преимущество в виде более низкой дозы и меньшего количества пучков (Levin et al., 2005). В настоящем исследовании не было обнаружено значительных различий между поглощением околоушных ФДГ до и после лечения у пациентов, получавших протонную ЛТ. Это наблюдение может свидетельствовать о том, что в нормальных тканях в непосредственной близости от реальных опухолей доставляется меньше излучения, тем самым сводя к минимуму побочную токсичность и ограничивая степень побочных эффектов, традиционно связанных с фотонной лучевой терапией (Mohan & Grosshans, 2017; Lin, 2012). . Учитывая небольшую популяцию пациентов, получающих только протонную терапию, результат следует интерпретировать с осторожностью и должен быть подтвержден в дальнейших исследованиях.

Настоящее исследование продемонстрировало значительно более высокое поглощение ФДГ в околоушных железах пациентов, перенесших фотонную лучевую терапию для лечения ГНК. Это увеличение метаболизма глюкозы может указывать на вызванное радиацией воспаление, которое впоследствии может прогрессировать, приводя к снижению функциональности околоушной железы. Будущие исследования должны включать более крупную выборку, чтобы можно было сравнить влияние фотонной лучевой терапии на лечение HNC с другими методами лучевой терапии, чтобы оценить различное влияние на функцию околоушных желез.Подтверждение корреляции между поглощением ФДГ и производством слюны может позволить клиницистам выбрать альтернативные режимы ЛТ и / или вмешаться на более ранней стадии и предотвратить последствия ксеростомии.

Слюнные железы | Центр рака кожи Дувр, Огайо

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главные слюнные железы околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные слюнные трубки, которые отводят слюну, называемые слюнными протоками, рядом с вашими верхними зубами, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, есть много крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, расположенных в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

В качестве меры для поддержания здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с слюнными железами?

Проблемы с слюнной железой, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция: Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и подчелюстных железах, как правило, из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к опуханию пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, а затем снова увеличиваться во время следующего приема пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образоваться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция: Самая распространенная инфекция слюнных желез у детей — эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или замедленного слюноотделения из-за большого количества бактерий во рту.

Возможно, у вас вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными во время обычной ангины. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или рядом с подчелюстными железами. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли: Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненных увеличений этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания: Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухости глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного анализа вашего анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных анализов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться обезболивание отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению непроходимого камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где находятся кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено образование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Это может потребовать консультации с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство образований в области околоушной железы доброкачественные (доброкачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или в малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим вмешательством, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого места, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог — хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может назначить лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически. Лечением легко управляет отоларинголог-хирург головы и шеи, имеющий опыт в этой области.

.