Воспаление пародонтального кармана: симптомы, лечение, открытый кюретаж пародонтальных карманов

Содержание

Пародонтальный карман — Медицинский портал про здоровье

2020-08-31

Патологическому состоянию десны предшествует неправильный или некачественный уход за полостью рта. Через определенный промежуток времени происходит затвердевание накопившегося эмалевого налета, размножение в зубном камне патогенных бактерий. В результате развивается гнилостной процесс, который является причиной воспаления пародонтальной десенной ткани.

При отсутствии стоматологических услуг по устранению патологического процесса начинается поражение челюстной костной ткани. Воспалительный процесс провоцирует возникновение десневых карманов, лечение и очищение которых проводят в стоматологической клинике. От степени патологического состояния зависит, какой глубины будет зубной карман. Нормальное углубление десны не превышает трех миллиметров. При более высоком показателе человеку необходимо обратиться к стоматологу, который назначит соответствующую терапию.

К основным причинам, в результате которых происходит воспаление десневого кармана, относят:

  • При скученности зубов и нарушении прикуса появляется область, в которой накапливаются пищевые остатки, которые невозможно удалить при чистке зубов щеткой.
  • Гормональная перестройка в организме.
  • Неправильно установили зубную пломбу, острые края которой способны повредить десну.
  • Наличие хронических заболеваний в стадии обострения.
  • Табакокурение.
  • Если человек употребляют только мягкую пищу. Присутствие в рационе твердых овощей и фруктов избавляет жевательные элементы от налета.
  • Отсутствие регулярной гигиены полости рта.
  • Хроническая форма гингивита, когда образовывается грануляционная и соединительная ткань. При таком заболевании отечность десны провоцирует возникновение рыхлости и потерю эластичности. Как результат – легкая травматизация, а при неправильной гигиене полости рта усиливается воспалительный процесс и появляется поддесневое отложение.
  • Наследственный фактор. При наличии воспаления зубного кармана у одного из близких родственников высока вероятность проявления аналогичной болезни у пациента.

Как распознать заболевание

Человек замечает патологическое состояние десен, когда болезнь перешла в тяжелую стадию. Пародонтит поражает пациента, который много курит, не соблюдает правила гигиены полости рта. Воспаление пародонта появляется в любом возрасте, даже у подростков в период полового созревания, когда в организме происходит гормональная перестройка. Рассасывание кости и углубление десневого кармана, симптомы следующие:

  • Присутствуют болезненные ощущения, и зуд при употреблении твердой пищи.
  • Зубы и десна остро реагируют на холодные и горячие напитки.
  • Наличие гнилостного запаха из ротовой полости, который не исчезает, если почистить зубы.
  • При тяжелой степени заболевания расшатываются и смещаются жевательные элементы. . Любое механическое повреждение служит причиной усиления кровотечения.
  • Из-за десенного опускания визуально удлиняется коронка зуба.
  • Выделяется гнойная масса.

Если пародонтоз находится на начальной стадии, человек не ощущает дискомфорта. В редких случаях появляется кровоточивость при употреблении твердых продуктов питания. Поздняя стадия характеризуется повышенной температурой тела выше 38 градусов, слабостью в теле, обильным слюноотделением. У пациента отекает десна, появляется боль, повышается подвижность зубов. Пародонтальное патологическое изменение склонно быстро прогрессировать, в результате повышается риск возникновения абсцесса. При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться в стоматологию, где проведут чистку десневого кармана.

Из чего состоит диагностика

После визита пациента в стоматологическую клинику, врач проведет такое обследование:

  • Опрашивает человека, узнает, какие у него жалобы.
  • Осматривает полость рта при помощи специальных инструментов.
  • Смотрит, насколько качественно осуществлялся уход за жевательными элементами.
  • Проводит пробу на гингивит.
  • Назначает рентген челюсти.
  • При необходимости, стоматолог назначает МРТ или другую аппаратную диагностику.
  • Проведение реографии.

Постановка окончательного диагноза возможна, если присутствуют следующие критерии:

  • Пародонтальный кармашек. Его наличие определяется после осмотра ротовой полости. Глубина измеряется на четырех поверхностях жевательных элементов, и двух поверхностях фронтальных зубов. Измеряется каждый сегмент. Для измерения врач использует пародонтальный зонд, у которого специальная маркировка и шариковый кончик. Учитывая максимальную глубину пародонтального кармана, врач определит, на какой степени находится заболевание.
  • Симптоматический гингивит, при котором отмечается покраснение или посинение десен, и положительный результат пробы Шиллера-Писарева.
  • Наличие остеопороза. Совместно с диагностикой пародонтоза следует выявить плотность и минерализацию костной ткани. Пародонтоз сопровождает уплотненная кость, а пародонтит разреженная.
  • Нарушена целостность кортикальной костяной пластины. Началом пародонтального кармана является воспалительный процесс в плотном слое кости. В этом и заключается отличие пародонтита от дистрофического процесса, который не имеет воспалительный характер.

В чем заключается лечение пародонтального кармана

Стоматологическая клиника обеспечивает эффективное лечение зубных карманов. Основа такого лечения – устранить инфекцию, которая находится в десневой ткани. Для каждого случая стоматологом подбирается индивидуальное лечение, исходя из тяжести патологического состояния. Чтобы лечебные мероприятия избавили от заболевания, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации. Клиника предлагает следующие методы лечения десневого кармана.

Проведение профессиональной чистки

Обработка пародонтальных карманов проводится аппаратом эйр флоу. Зубной камень удаляется струей, которая направляется под давлением. В нее входит сода, вода и воздух. Специальным аппаратом врач очищает эмаль, распыляя раствор на зубную поверхность, и разрушая мягкое образование в труднодоступном месте. Обрабатывается межзубной участок, десны, придесневая часть.

На приборе эйр флоу находится два отверстия. Из одного идет подача воздуха вместе с раствором, из другого – вода. В итоге происходит смешивание всех компонентов и распыление специальным наконечником. Он совершает поворот на 360 градусов. Процедура не повреждает десна и эмаль. Чтобы процесс был безболезненным и не травматичным, необходимо выбирать опытного квалифицированного врача. К основным преимуществам процедуры относят:

  • Безопасна и безболезненна. Процесс снятия зубных отложений не причиняет боли и дискомфорта пациенту.
  • Доступная цена. Прайс с ценами можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.
  • Служит профилактической мерой зубных и десенных болезней.
  • Пациенты отмечают высокую эффективность. Результат заметен после проведения одной процедуры. Эмаль становится естественного оттенка, улыбка светлой.
  • Натуральные составляющие. В состав распыляющего раствора входит сода, которая не провоцирует возникновение аллергии, не несет опасности для организма, в случае нечаянного проглатывания смеси. Стоматологическая клиника использует состав, в основу которого входит глицин.

Лазерный метод

Лазерный световод вводится в зубной карман. Лазер позволяет провести коагуляцию патологических тканей. Светодиод оснащен специальной подсветкой, с помощью которой контролируется глубина лазерного ввода. После проведенного лазерного удаления зубного кармана, цена на которое указана на сайте клиники, углубление стерильно чистое и закрытое. В результате болезнетворные микроорганизмы не способны проникнуть вовнутрь. В ходе процедуры отсутствует кровотечение, боль. Пациент получает дополнительную полировку корневых тканей зуба. При начальной стадии заболевания пациенту хватит одного сеанса. Однако при запущенной форме врач назначит две-три процедуры.

Проведение закрытого и открытого кюретажа

Это хирургическая манипуляция, в результате которой проводится чистка зубных карманов специальным инструментом. Врач проводит удаление патологической ткани, закаменелых отложений, гноя, осколков разрушенного зуба. Процедура закрытого кюретажа проводится, если десенная ткань уменьшилась не более четырех миллиметров. Открытый куретаж показан при уменьшении десны больше пяти-шести миллиметров. Чистка пародонтальных карманов необходима, чтобы предупредить распад челюстных тканей. Процедура предусматривает введение местной анестезии. Очищенные от микробов ткани ушиваются, обрабатываются антисептиком.

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно избежать негативных последствий для зубов и десен.

«Рот – зеркало организма» — утверждают врачи, подчёркивая связь состояния ротовой полости со здоровьем человека в целом. Десны, как составная часть слизистой полости рта, служат своеобразным маркером состояния местного и общего иммунитета. Поэтому не стоит недооценивать болезни десен, которые лишь на первый взгляд кажутся незначительной проблемой.

Какие болезни десен встречаются наиболее часто? Как они проявляются, и кто их лечит? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.

Стоматит: как распознать и лечить болезнь

Одна из частых патологий полости рта – стоматит. Характерный признак болезни – появление мелких болезненных пятен или язв во рту, в том числе и на деснах. Стоматит поражает людей любого возраста, от грудничков до пожилых.

Полость рта – место скопления большого количества различных микробов, которые при удобном случае (а именно — при снижении защитных сил организма), становятся патогенными. Агрессивная микробная среда приводит к разрушению слизистой оболочки с образованием эрозий и язв. Лечением стоматита на любых участках полости рта, в том числе на деснах, занимается врач-стоматолог.

Воспаление начинается с того, что слизистая оболочка десны становится сухой и блестящей, а через пару дней покрывается белым налётом. При отсутствии соответствующего лечения процесс распространяется на щёки, нёбо, губы. При остром течении стоматита может наблюдаться общая слабость и повышение температуры тела. Эрозии и язвочки болезненны при прикосновении, поэтому человек испытывает дискомфорт при чистке зубов и приёме пищи. Острая форма может сопровождаться общей слабостью и повышением температуры тела.

Причиной развития стоматита на десне у детей обычно являются грязные руки, но возможна также вирусная, грибковая или аллергическая природа патологии. Лечение болезни зависит от причины, поэтому помимо обработки язв антисептиками детский стоматолог может назначить противовирусные, противогрибковые, антибактериальные, обезболивающие препараты внутрь и местно. Так как болезнь может передаваться от одного ребёнка другому следует ограничить контакт с другими детьми, выделить отдельную посуду и личные средства гигиены.

При лечении стоматита десен у взрослых врач рекомендует отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), придерживаться диеты (исключить сладкое, солёное, кислое). Если причина стоматита кроется в использовании неудобного протеза или неверно установленной брекет-системы, избавиться от него можно будет только после устранения этих недостатков.

Записаться на прием

Кюретаж — хирургическая манипуляция, целью которой является выскабливание содержимого пародонтальных карманов. Показанием для проведения процедуры является пародонтит в локальной или хронически генерализованной форме.

Существует две техники проведения чистки пародонтальных карманов: открытая и закрытая.

Закрытый кюретаж проводится при легкой форме пародонтита с глубиной пародонтальных карманов до 4 мм. Открытый кюретаж показан при средней и тяжелой стадии заболевания.

Чистка пародонтальных карманов проводится под местной анестезией при помощи кюрет — специальных инструментов или аппарата — например, «Вектора». В некоторых случаях применяются лазерные методики.

Цена процедуры обусловлена сложностью манипуляции: кюретаж пародонтальных карманов проводится практически вслепую — отложения не видны на поверхности. Особенно сложной является открытая парадонтальная чистка зубов: ее может проводить только квалифицированный стоматолог-пародонтолог.

При проведении открытого кюретажа врач отслаивает лоскуты десны, обнажая поверхность корней зубов. После очищения отложений, дефекты заполняются костным материалом. В некоторых случаях выполняется подсадка костной ткани.

Киста на десне: симптомы и принципы лечения

Некоторые пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на появление шишки на десне. При осмотре врач обнаруживает гнойный мешок (флюс или периостит), который располагается в проекции корня зуба. Образуется он только при наличии воспаления у корня зуба, то есть при верхушечном периодонтите. Причинный зуб может быть кариозным, запломбированным или под искусственной коронкой. У детей верхушечный периодонтит образуется также после травмы зуба при ударе или падении. В этом случае на зубе будет скол или коронка изменит цвет.

Как правило, верхушечный периодонтит развивается из-за того, что корневые каналы пломбируются не до верхушки корня зуба. В результате в этой части корневых каналов развивается инфекция, которая вызывает развитие воспаления у верхушки корня зуба. При снижении иммунитета в этом очаге воспаления образуется гной, который ищет выход наружу, точнее, под слизистую оболочку. Так образуется гнойник на десне.

Лечение в этом случае будет заключаться в распломбировании корневых каналов, разрезе десны в области кисты. После этого зуб оставляется открытым на несколько дней, а пациенту назначают полоскания с антисептиками, антибиотики, а также противовоспалительные средства. В следующее посещение проводят механическую очистку и временное пломбирование корневых каналов с использованием препаратов кальция, обладающих антисептическим действием.

Длительность лечения зависит от того, насколько быстро удастся подавить воспаление. Только после подтверждения уменьшения воспаления у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке проводится постоянное пломбирование корневых каналов и восстановление коронковой части зуба пломбой или искусственной коронкой.

Свищ на десне: пути образования и избавления от патологии

Боль в зубе при надавливании и накусывании, чувство распирания, припухлость и отёчность десны в проекции больного зуба – эти признаки могут предшествовать развитию свища – отверстия во флюсе, через которое начинается отток гноя. Как только появляется свищевой ход, пациент чувствует облегчение, зуб перестаёт сильно болеть, так как воспалительный экссудат выходит в полость рта через свищевое отверстие. Именно по этой причине пациенты откладывают визит к врачу. Но это в корне неверно, так как мнимое благополучие может быть чревато распространением воспаления на всю челюстную кость. При первых же признаках образования свища следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Хронический периодонтит, пародонтит, периимплантатит, трещина или перфорация в корне зуба могут стать причиной образования флюса и впоследствии свища на десне.

Лечение этой патологии начинают с устранения причины, из-за которой возник свищевой ход. Существует несколько вариантов избавления от свища:

  • эндодонтический – когда проводится лечение причинного зуба терапевтом-стоматологом под микроскопом;
  • смешанный – если поражение верхушки корня достаточно сильное, и часть её расплавилась под воздействием гноя, используется и малоинвазивное хирургическое и терапевтическое вмешательство;
  • хирургический – удаление причинного зуба. Такой метод часто используется при лечении свища на десне у ребенка;
  • аутотрансплантация – вариант хирургического лечения. Когда в качестве импланта выступает собственный зуб пациента (в частности, зуб мудрости).

Следует помнить, что своевременное обращение к стоматологу – залог быстрого восстановления здоровья полости рта.

Пародонтоз – поражение тканей пародонта, которое имеет системный характер. Это серьезное стоматологическое заболевание, которое приводит к оголению зубных корней ил-за рецессии десны и убыли ткани, а также к последующему разрушению костной ткани. Пародонтоз, в отличие от пародонтита (заболевания не стоит путать), встречается гораздо реже.

Симптоматика заболевания

Развитие пародонтоза происходит достаточно медленными темпами. Заболевание сопровождается постепенной атрофией альвеолярных отростков и дистрофическими изменениями в костной ткани зубов. При этом происходит оголение корней.

Среди симптомов пародонтоза принято выделять следующие:

  • восприимчивость к температурным раздражителям, сладкой и кислой пище – все это появляется из-за оголения зубных корней, на которых эмали практически нет,
  • бледность десневых тканей,
  • зуд и жжение в деснах,
  • изменение красоты улыбки – коронки зубов становятся очень длинными. Такую патологию принято называть «лошадиной улыбкой»,
  • появляются промежутки между зубами в области корней,
  • зубы становятся подвижными по мере убыли тканей вокруг их корней, т.к. удерживать их уже становится практически невозможно.

Если провести ОПТГ – панорамный рентген-снимок, то на нем будет явно видна деструкция костной ткани, т.е. ее значительная убыль вокруг корней. Причем по всему зубному ряду, поскольку пародонтоз редко локализуется в области одного зуба.

Причины развития болезни

Основной причиной появления пародонтоза принято считать недостаточное кровоснабжение десен, которое приводит к постепенному ухудшению обменных процессов в мягких тканях полости рта и их атрофии. Таким образом, к факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся следующие явления:

  • нехватка витаминов,
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • сбои в работе эндокринной системы и гормональные изменения,
  • сахарный диабет, активное курение,
  • врожденная предрасположенность, т. е. наследственные факторы.

При этом пародонтоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и завершающей стадией пародонтита – воспаления тканей пародонта. Во втором случае в результате длительной медикаментозной терапии или вовсе отсутствии лечения опять же нарушаются обменные процессы в десневых тканях, поэтому воспалительный процесс снижается, но ткани становятся фактически безжизненными и значительно сокращаются в объеме.

Возможные осложнения

Если слишком долго игнорировать симптомы пародонтоза и не предпринимать мер по решению данной проблемы, заболевание может привести к весьма плачевным последствиям. Патология приводит не только к эстетическим проблемам, но и полной невозможности проведения гигиенических процедур, проблемам с питанием (из-за боли, которая возникает при механическом воздействии на оголенные корни).

Запущенная форма заболевания способна и вовсе привести к выпадению зубов. Атрофические процессы и разрушение связочного аппарата лишают зубы естественной поддержки. В результате они сильно расшатываются и выпадают. Чтобы не допустить такого исхода, важно своевременно обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Методы лечения

Лечение пародонтоза – это очень сложный и длительный процесс. К сожалению, добиться полной ремиссии практически невозможно. Самое главное – вычислить причину патологии и воздействовать именно на нее. Пациенту нужно обязательно нормализовать питание и сон, ввести в рацион все необходимые витамины и микроэлементы, очень качественно и тщательно ухаживать за зубами и деснами, проводить массажи слизистой. На определенных этапах могут также помочь инъекции витаминных комплексов непосредственно в десны.

Профессиональная гигиена полости рта

Несмотря на то, что пародонтоз имеет системный, а не инфекционный характер, лечение заболевания в обязательном порядке предусматривает проведение профессиональной чистки зубов от скопления налета и камня, над- и поддесневых отложений. Для этого проводится комплексная чистка в кабинете у стоматолога с применением ультразвука, Air Flow и использования составов, которые позволят укрепить зубную эмаль.

Пластика десны

Пластика десен позволяет скорректировать внешний вид края слизистой. Лоскутный метод предполагает подсадку участка десневой ткани на место, где наблюдается проседание. Данная процедура позволяет скрыть оголенные корни зубов и вернуть эстетику улыбке. При пародонтозе эта мера эффективна лишь при небольшой убыли десны и одновременно проводимой медикаментозной терапии, которая позволит остановить прогрессирование рецессии слизистой.

Аппаратное лечение Vector и Varius

Аппаратное лечение при пародонтозе позволяет провести восстановление обменных процессов между клетками десневой ткани. По сути, это разновидность физиолечения. Методика позволяет очень эффективно удалить зубные отложения, даже если они находятся глубоко под деснами. При этом фактически проводится укрепление десен, восстановление их питания, что способствует остановке как воспалительного процесса, так и рецессии.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Это единственное верное решение на запущенной стадии заболевания. Современные методы имплантации позволяют провести удаление подвижных зубов и одновременно заменить их корни на искусственные аналоги – имплантаты. При выборе методов с немедленной нагрузкой конструкции будут зафиксированы в более глубоких отделах челюстной кости и даже других лицевых костях, что позволяет отказаться от проведения костной пластики и синус-лифтинга. Протезирование проводится сразу, максимум – на 3-ий день. Новый несъемный протез можно полноценно использовать для жевания.

Биопрепараты, гиалуроновая кислота, лечение десен лазером. Восстанавливаем до 80% разрушенных тканей.

Комплексные решения Smile-at-Once для лечения пародонтита – это возможность сохранить до 80% разрушенных тканей!

  • вы сохраните зубы и улучшите внешний вид улыбки,
  • вы станете более здоровыми, ведь мы полностью купируем распространение инфекции,
  • мы восстановим костную ткань и остановим подвижность зубов,
  • вы ощутите эффект сразу: первые результаты заметны уже через 7 дней; до 80% восстановленных тканей – за первый год,
  • для каждой стадии – свой курс с индивидуальными препаратами,
  • максимальная прозрачность – все процедуры включены в стоимость,
  • при благоприятном исходе вы даже сможете провести имплантацию без риска отторжения и с сохранением собственных зубов!

08. 07.2021 —>

28.05.2021 —>

30.06.2020 —>

Несмотря на то, что обе патологии – пародонтит и пародонтоз – это заболевания тканей пародонта, они имеют много различий и отличаются друг от друга прежде всего причинами появления. Оба заболевания опасны для зубов и губительны для всего организма. При отсутствии должного и своевременного лечения, к сожалению, приводят к ранней потере зубов, вне зависимости от возраста пациента.

Что такое «пародонт»

Пародонт – это комплекс тканей, в состав которых входят десны, цемент зуба (расположен вокруг корня), периодонт (своеобразная прослойка между цементом и челюстной костью), а также альвеолярные отростки – то есть верхняя часть челюстной кости. И если гингивит – это воспаление только десен, то пародонтит – это воспаление уже всех тканей, которые входят в комплекс пародонта.

Верхней границей является мягкая слизистая оболочка – десна. Именно с десен в 90% случаев начинается воспалительный процесс, который постепенно переходит на более глубокие ткани – на связочный аппарат и челюстную кость, что приводит к потере зуба. В таких ситуациях основной причиной развития патологического процесса считается ничто иное, как зубной налет, то есть плохая гигиена полости рта. Остальные 10% – это общие заболевания организма, которые приводят к нарушению питания клеток, разрушению костной ткани (например, остеопороз, ревматизм, сахарный диабет, лейкоз).

У тканей пародонта множество функций: они обеспечивают удержание зубов в альвеолах (лунках) и их амортизацию, распределение жевательного давления, обеспечивают питание (как десен, так и непосредственно зубов). Кроме того, ткани пародонта осуществляют барьерную функцию, не пропуская вредоносные бактерии как изнутри организма в полость рта, так и в обратную сторону – в область челюстной кости, лимфатической системы.

В чем отличия между пародонтитом и пародонтозом?

Часто пациенты данные заболевания путают. Впрочем, многие врачи также не рассматривают пародонтоз как отдельную стоматологическую проблему, тем более что в последней классификации заболеваний она исключена. Но клинически болезнь все-таки существует и в «чистом» виде встречается не более чем у 3-5% пациентов.

Пародонтит – это следствие гингивита, небольшого воспаления десен. Возникает он чаще всего в результате плохой гигиены полости рта, то есть скопления большого количества налета и камня на зубах / под деснами.

А вот причины пародонтоза до конца не определены. С одной стороны, его вызывает общее ослабление организма и нарушение обменных процессов, с другой – заболевание развивается как следствие длительного и сложного лечения пародонтита консервативными методами без применения препаратов, направленных на регенерацию тканей: постоянный кюретаж и травмирование нарушает питание десен и они сокращаются в объемах. В отличие от пародонтита, при пародонтозе отсутствуют объемные пародонтальные карманы, но на шейках и корнях зубов вполне могут быть отложения, десны не кровоточат – напротив, они бледные и белесые. Точно также же происходит оголение зубных корней, то есть сокращение объема слизистой – рецессия десны. И как следствие – возникает повышенная чувствительность, усиление восприимчивости к термическим раздражителям и давлению из-за оголения зубных корней, на которых эмалевый слой практически отсутствует. Чем больше прогрессирует заболевание, тем более ярко выражена подвижность зубов.

Комплексные решения, которые позволяют восстановить до 80% поврежденных тканей пародонта!

Как проявляется пародонтит

Пародонтит – это воспалительный процесс. В отличие от гингивита, происходит поражение уже не только десен, но также всех тканей периодонта и пародонта, которые обеспечивают функциональность зубов и удержание их в лунках. По мере того, как заболевание прогрессирует, особенно если вы не проходите лечение и не усиливаете гигиену, зубной налет скапливается уже не только вокруг десен, но и проникает глубоко под них, локализуется в области шеек зубов, на их корнях. Из-за обильных отложений десны увеличиваются в размерах, отходят от поверхности зубов – так образуются десневые или пародонтальные карманы. По мере прогрессирования заболевания содержимое таких карманов загнивает, что только усугубляет всю ситуацию – происходит постепенная интоксикация всего организма. Чем тяжелее форма пародонтита, тем ярче все симптомы.

  • ноющие боли во время приема пищи – многие пациенты считают, что возник кариес или пульпит, хотя на самом деле так реагируют именно воспаленные десны и оголенные зубные корни,
  • кровоточивость десен – она может быть как постоянной, так и возникающей при надавливании на десны,
  • покраснение и потемнение десен – они становятся ярко-красными, фиолетовыми или синими, особенно в области десневых сосочков,
  • появление пародонтальных карманов – полостей, возникающих из-за отслоения десны от зуба в результате скопления большого количества зубных отложений,
  • крайне неприятный запах изо рта, возникающий как следствие присоединения бактериальной инфекции и нагноения содержимого десневых карманов,
  • рецессия десны вместе с убылью (разрушением) костной ткани – визуально зубы становятся длиннее из-за сокращения объема слизистой, они принимают клиновидную форму – обнажаются их более тонкие и узкие корни, появляются щели,
  • возникает подвижность из-за разрушения связочного аппарата и сокращения объема всех тканей пародонта – от незначительной на I стадии до патологической на II стадии, когда зубы проворачиваются в лунках, смещаются вбок, а также вверх-вниз, то есть находятся на грани выпадения,
  • плохое самочувствие, повышение температуры тела, общая слабость.

Пародонтит – причина №1 ранней потери зубов. Согласно данным ВОЗ 1 те или иные признаки воспаления встречаются у 86% людей в возрасте от 35 до 44 лет. При этом в этой же возрастной группе порядка 20% пациентам стоматологических клиник ставится диагноз не просто «пародонтит», а «пародонтит тяжелой формы».

Классификация и стадии течения заболеваний пародонта

Пародонтоз – это практически всегда генерализованная форма, заболевание затрагивает весь зубной ряд, поскольку полностью нарушается питание слизистой. Принято выделять три формы пародонтоза: легкую, среднюю и тяжелую. Если две последние – это, как правило, следствие пародонтита, то легкая стадия заболевания может развиваться самостоятельно.

А вот воспаление тканей пародонта (т.е. пародонтит) встречается в довольно большом многообразии форм – в зависимости от степени тяжести заболевания, его распространения и обратимости патологических процессов.

Формы и стадии пародонтита

По проявлениям пародонтит может быть острым (вся симптоматика заболевания проявляется максимально ярко), а также хроническим – в этом случае проявления немного сглаживаются. Как правило, это вялотекущий и относительно легкий процесс, который себя особенно никак не проявляет. Но при этом воспаление продолжают разрушать ткани пародонта.

При начальной форме воспаление носит поверхностный характер, но распространилось уже глубже, чем при гингивите. Проявляется болезненностью при чистке и во время еды, наблюдаются небольшие десневые карманы. Если вовремя обратиться к специалисту за помощью, то заболевание данной формы можно очень быстро и легко вылечить, предотвратив его дальнейшее развитие. Но зачастую пациенты даже к стоматологу не обращаются – максимум к народным средствам, полосканиям и ограничиваются сменой зубной щетки и пасты.

Из-за отсутствия комплексного и качественного лечения воспалительный процесс распространяется по всему зубному ряду и «уходит» вглубь, постепенно затрагивая весь комплекс тканей пародонта – это уже хроническая форма. Пациенты обычно жалуются только на кровоточивость десен, ноющую боль и запах изо рта. Некоторые могут заметить начинающуюся подвижность зубов, быстрое образование зубного камня, изменившийся внешний вид улыбки. Если не проводить систематическое лечение, то все проявления пародонтита только нарастают.

Воспаление в районе 1-2 зубов – это локализованный пародонтит, если распространяется на весь зубной ряд – генерализованный. Естественно, последняя форма более опасна для зубов и требует больших усилий при лечении.

I стадия – легкая или начальная. В эту форму переходит гингивит – поверхностное воспаление десен, на которое пациент не обращал внимания. В этот период нет сильной боли, а первыми признаками служат кровоточивость десен, небольшой зуд, отечность слизистой, изменение оттенка с розового на алый. Глубина десневых карманов не более 3,5 мм, подвижности зубов пока нет. Подробнее о начальной стадии читайте в отдельной статье.

II стадия – средняя. Первые признаки усиливаются – количество зубного налета увеличивается, он опускается под десны, что провоцирует образование еще более массивных пародонтальных карманов. Их глубина уже достигает 4-5 мм. Внутри скапливается гной, поэтому запах изо рта становится крайне неприятным. Постепенно разрушается костная ткань, появляется небольшая подвижность зубов (I степени), возникают щели между ними. Подробнее о данной форме заболевания по ссылке.

III стадия – запущенная или тяжелая. Для нее характерно увеличение пародонтальных карманов от 5 мм и более, присоединение бактериальной инфекции и гнойное воспаление содержимого. Происходит разрушение костной ткани, зубы сильно подвижны. Подробнее о симптоматике и возможностях лечения и протезирования при данной стадии читайте подробнее в отдельной статье.

Стадии подвижности зубов при пародонтите: когда есть шансы на спасение

Подвижность бывает обычной или естественной, которая нужна для амортизации во время жевательных нагрузок, а бывает патологической, то есть ненормальной. И основной причиной считается как раз пародонтит. По мере прогрессирования заболевания патологическая подвижность становится одним из наиболее ярких клинических проявлений и доминирующим над всеми остальными – кровоточивостью десен, разрушением костной ткани.

  • I степень: подвижность до 1 мм в направлении от языка до щеки/губ, иногда также зубы двигаются вбок. Шансы сохранить зубы высокие,
  • II степень: подвижность в тех же направлениях, но отклонения уже более 1 мм. Шансы на сохранение средние – терапия будет длительной,
  • III степень: зуб подвижен уже во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Сохранить зубы крайне сложно.

В некоторых классификациях также отдельно выделяют IV степень, при которой зубы проворачиваются в лунках и находятся на грани полного выпадения. Тут уже показано их удаление – пытаться сохранять даже не стоит.

«Часто пациенты не верят, что пародонтит зашел далеко, ведь зубы внешне порой выглядят вполне нормально, немного разъехались, но еще стоят и служат. На самом деле если посмотреть на снимок, то отчетливо видна атрофия костной ткани, насколько глубокие десневые карманы и как атрофировалась кость. В этих карманах под десной как раз и развивается патогенная среда, которая разрушает все ткани буквально изнутри».

Причины развития воспалительного процесса

Самая главная причина развития пародонтита (также, как и его предшественника – гингивита) – это обильные микробные отложения, то есть налет и твердый камень. Патогенные бактерии, из которых они состоят, выделяют токсины, запускающие воспалительный процесс. А образование налета в свою очередь происходит из-за недостаточно качественной и регулярной гигиены полости рта.

Полезно знать! Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, налет все равно скапливается. А значит велик риск развития пародонтита.

Но бывают ситуации, когда человек зубы не чистит или проводит гигиену редко, но зубы и десны у него в хорошем состоянии. И наоборот – гигиена на высшем уровне, а пародонтит все равно прогрессирует. Тут на арену выходят сторонние факторы – например, нарушение обменных процессов, неправильный прикус, у женщин – гормональные проблемы и т. д.

Факторы развития пародонтита

  • скопление налета и камня из-за некачественной гигиены полости рта. Отложения – это пристанище для патогенных микроорганизмов, которые запускают воспалительные процессы,
  • нарушения прикуса, которые препятствуют нормальному очищению зубов, чем провоцируют повышенное скопление налета. Бывает, что проблемы с прикусом перегружают часть зубов, из-за чего они быстрее выходят из строя вместе с окружающими их тканями,
  • мелкое преддверие полости рта, короткая уздечка языка или губы – из-за чрезмерного натяжения меняется положение десен, зубы оголяются, возникает атрофия кости,
  • постоянное травмирование слизистой: коронками, пломбами, брекетами,
  • ротовое дыхание, которое приводит к пересушиванию и гипоксии слизистых – даже несмотря на то, что кислород поступает напрямую в полость рта (этого не хватает, поскольку клеткам необходимо питание изнутри),
  • стираемость и гиперминерализация эмали, а также наличие микротрещин говорят об окклюзионной травме, что ведет к образованию расщелины Штильмана и гирлянде Маккола (разновидности рецессии десны).
  • авитаминоз, в частности, недостаток витаминов D и C,
  • эндокринные патологии: гормональные нарушения, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, при которых возникают нарушения обменных процессов во всех тканях организма,
  • патологии кроветворной системы: лейкемия, гемофилия и т.д.) – здесь опять же нарушаются обменные процессы между клетками,
  • сосудистые нарушения, которые негативно влияют на микроциркуляцию крови,
  • тяжелые иммунодефицитные состояния,
  • остеопороз, который приводит к быстрому разрушению костной ткани всего организма,
  • болезни органов ЖКТ, почек, системные инфекции. В частности – ГЭРБ или рефлюксная болезнь, когда происходит заброс кислотного содержимого желудка в пищевод,
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольными напитками,
  • возрастные изменения,
  • генетическая предрасположенность.

Согласно многочисленным исследованиям уже доказан тот факт, что как пародонтит вызывает некоторые заболевания организма, так и проблемы со здоровьем приводят к пародонтиту. Известны случаи, когда у пациента с сахарным диабетом на протяжении многих лет уровень глюкозы был катастрофически высоким (на отметке 12), но после удаления зубов он снижался до 7-8 ммоль. Сахарный диабет отягощает течение пародонтита, а пародонтит, напротив, отягощает течение сахарного диабета. Таким образом удаление зубов разрывает этот «порочный круг» и приводит к улучшению самочувствия пациента.

Чем опасен пародонтит и к каким последствиям он приводит?

Помимо того, что пародонтит разрушает десны и зубы, очаг инфекции в полости рта становится угрозой для всего организма. Бактерии, которые с большой скоростью развиваются в пародонтальных карманах, при глотании и приеме пищи попадают и в желудок, нарушая работу органов ЖКТ – возникают боль и постоянный дискомфорт.

Поражаются органы желудочно-кишечного тракта – они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в органах ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, изжога, вздутие. По обратной цепной реакции проблемы с желудком вызывают нарушение питания тканей всего организма и еще больше ослабляют ткани пародонта.

Научно доказано, что пародонтит повышает вероятность появления пиелонефрита (воспаления почек) и заболеваний сердца в 6 раз. Механизм развития пиелонефрита заключается в том, что патогенные бактерии, проникая из воспаленного пародонта вместе с кровотоком вырабатывают белки, сходные по строению с клетками почек. При иммунной атаке на патогены попутно разрушаются и собственные клетки почек. Помимо пиелонефрита нередкими становятся такие заболевания, как гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Бактерии и токсины, которые вызывают хроническое воспаление дёсен, попадают в общий кровоток даже при небольшой кровоточивости десен. Современные исследования доказывают, что большинство бактерий, живущих в зубном налете, оказывают общее отрицательное влияние на организм и могут приводить к образованию сгустков крови – тромбов. Когда сгустки попадают в общий кровоток, возникает риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Также пародонтит способствует развитию атеросклероза, в 6 раз усиливает вероятность сахарного диабета и инсульта, на 14% увеличивает риск развития рака груди. При беременности риск выкидыша повышается в 7 раз. Вынашивание оказывается под угрозой из-за всё тех же бактерий, которые проникают в околоплодную жидкость. Они способны вызывать необратимые отклонения у будущего ребенка вплоть до отставания в развитии, недобора веса и даже развития аутизма.

Как проводится диагностика заболевания

К сожалению, крайне редко сегодня в клиниках проводится точная диагностика заболевания – как правило, врачи ограничиваются визуальным и рентген-осмотром. Между тем очень важно оценить степень разрушения тканей пародонта, установить конкретного возбудителя воспалительного процесса, а также провести дифференциальную диагностику, то есть понять, что именно является катализатором развития пародонтита – налет или системные проблемы организма.

В центрах Smile-at-Once лечение пародонтита проводится не только курсами, но и комплексно – используются все те методы, которые нужны для выздоровления. Мы делаем большой упор на корректной и качественной диагностике, которая позволяет нам подбирать те лекарственные препараты, которые будут точечно воздействовать на возбудителя воспалительного процесса, а значит лечение будет эффективным.

Какой должна быть правильная диагностика пародонтита?

  • визуальный и инструментальный осмотр, оценка глубины пародонтальных карманов, количества отложений на зубах,
  • сбор анамнеза, то есть общение с пациентом на предмет длительности течения воспалительного процесса, наличия/отсутствия каких-либо заболеваний организма, регулярности проведения гигиены полости рта,
  • компьютерная томография (КТ) для оценки степени разрушения костной ткани,
  • посев содержимого десневых (пародонтальных карманов) на аэробную микрофлору и чувствительность к препаратам (при необходимости – в основном на средней и тяжелой стадии),
  • анализы крови – общий и на сахар, при необходимости – на уровень гормонов и витаминов.

Более подробно о каждом виде диагностики читайте в отдельной статье на сайте.

Можно ли вылечить пародонтит?

Самое первое и самое важное, что нужно знать – это то, что лечение возможно только в комплексе. Многие пациенты действительно стараются решить проблему с зубами – периодически ходят на гигиену или кюретаж десен, поддерживают гигиену, иногда обращаются к врачу для назначения лекарственных повязок или проведения инъекций. Но, по сути, такое лечение только симптоматическое и помогает на пару месяцев – например, если провести кюретаж десен и шинирование зубов, но после этого не проводить гигиену (как самостоятельную, так и у пародонтолога), не делать инъекции и не использовать препараты, стимулирующие рост собственных клеток десневой и костной ткани, не будет никакого эффекта – шина попросту выпадет вместе с подвижными зубами.

Отличные новости! Пациенты с диагнозом «пародонтит» легкой и средней степени тяжести не безнадежны! Остановить прогрессирование болезни и стабилизировать результат можно на долгие годы. Но только при комплексном подходе с использованием новейших достижений в области пародонтологии и регенерирующих биоматериалов.

Возвращаем к жизни и гарантируем результат! Методы и препараты, которые помогли более 2 млн. пациентов по всему миру.

Пародонтальный карман – Что такое зубной карман в десне и как его лечить – стоматологический портал MyDentist.ru

Появление пародонтальных карманов в десне – типичный признак пародонтита, то есть хронического воспаления десен.

Наличие таких «кармашков» сопровождается дискомфортом во время еды, неприятным запахом изо рта, нагноением. Если проблему игнорировать, в итоге можно лишиться здоровых зубов.

Строение зубодесневого кармана

Пародонтальный карман – это пространство, освободившееся в результате разрушения пародонта. Воспалительный процесс нарушает целостность зубодесневых соединений, начинается атрофия (рассасывание) альвеолярной кости. Возникает участок, где отсутствует крепление десны к поверхности зубного корня.

Поясним, что пародонт включает околозубные ткани:

  • круговую связку зуба;
  • цемент, покрывающий корень;
  • альвеолярные отростки (часть, несущая на себе зубы).

Дно кармана, как правило, заполнено грануляционной (соединительной) тканью, налетом и гноем. Отмечается большое количество разрушенных лейкоцитов, что говорит о затяжном воспалительном процессе. В ямку постоянно попадают частички пищи.

Дефект четко видно на рентгеновском снимке, он проявляется в виде темного участка между зубами. Для диагностики также используют метод зондирования ручными инструментами.

Причины образования

Основная причина формирования пародонтальных карманов – неудовлетворительная гигиена ротовой полости, скопление бактериального налета и твердого зубного камня.

Бактериальные отложения буквально прилипают на поверхность эмали и в зоне десневого края. Микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете (Prevotella melanogenica, Fusobacterium nucleatum), продуцируют токсины, которые запускают воспалительный процесс.

Факторы, ускоряющие образование дефекта:

  • употребление исключительно мягкой пищи – известно, что твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, капуста) способствуют очищению зубов от налета;
  • неправильная установка зубной пломбы – острые края пломбы могут травмировать десны;
  • неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
  • некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы воспаления

  • Гнилостный запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
  • кровоточивость десен, которая усиливается при любом механическом воздействии;
  • боль и зуд во время приема пищи, особенно твердой;
  • реакция на холодное и горячее;
  • выделение гнойного экссудата;
  • визуальное удлинение коронки зуба за счет опускания десны;
  • на поздней стадии – расшатывание и смещение зубов.

Измерение глубины пародонтальных карманов

В норме пространство между шейкой зуба и десневым краем не должно превышать 1-2 мм. При легкой степени пародонтита образуется десневой карман глубиной 3,5 мм.

Средняя степень тяжести воспалительного процесса характеризуется карманами глубиной 4 мм. При этом на рентгеновском снимке уже проявляется костный дефект и деструкция межзубных перегородок. На поздней стадии глубина ямки превышает 5 мм.

Измерение глубины пародонтальных карманов

Лечение пародонтальных карманов и пародонтоза

Пародонтит (воспаление) и пародонтоз (деструктивный процесс) нужно лечить комплексно. Первый этап – ультразвуковая чистка зубодесневых карманов, затем проводится медикаментозная обработка. В самых запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство.

Чистка ультразвуком

Проводится аппаратом «Вектор». Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, которые разрушают твердые зубные бляшки, в том числе в глубине карманов. Уничтожается вся патогенная микрофлора за счет антибактериального эффекта ультразвука.

Чистка всех зубных карманов занимает около часа. Процедура проходит безболезненно, но с небольшим дискомфортом.

Кюретаж

Открытый и закрытый кюретаж — это механическая чистка карманов с помощью ручных инструментов (скейлеров и кюрет). Применима, когда глубина кармана превышает 3 мм.

Проводится под местной анестезией и включает шаги:

  1. Антисептическая обработка всей ротовой полости (полоскание раствором хлоргексидина или мирамистина).
  2. Соскабливание размягченных тканей и гнойного экссудата на дне кармана, удаление бактериальных отложений на всей поверхности зуба, в том числе на корнях.
  3. Промывание очищенной полости раствором антисептика.
  4. Наложение защитной повязки на десне.

Кюретаж пародонтальных карманов

Восстановительный период длится 2-3 недели. За это время формируется новая рубцово-соединительная ткань.

Лоскутная операция

Это хирургическая операция, включающая рассечение десны для доступа к пародонтальным карманам. Назначается, когда глубина дефекта превышает 4 мм.

Врач делает 2 вертикальных разреза с помощью скальпеля и отслаивает слизисто-надкосточный лоскут. Затем проводится стандартная механическая чистка кармана и полировка зубной поверхности.

В конце процедуры на пораженный участок наносят остеогенное лекарство (восстанавливает костную ткань), а десну зашивают. Операция длится около 40-ка минут и, конечно, включает местную анестезию.

Для медикаментозной терапии назначают заживляющие растворы и гели наружного применения (лекарственный криогель, Фурацилин и пр.). Также рекомендуется использовать мази, стимулирующие эпителизацию десны (Актовегин, Солкосерил). Врач может назначить курс антибиотиков.

Лоскутная операция

Последствия образования карманов в десне

При образовании пародонтальных карманов разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле (лунке), оголяются зубные корни, а коронка теряет естественную опору. В результате такого патологического процесса возникает подвижность здоровых зубов, нарушается прикус.

В таком состоянии человеку сложно пережевывать даже мягкую пищу. В конечном итоге межзубные промежутки все больше увеличиваются, и расшатанные зубы начинают выпадать один за другим.

Поэтому если вы заметили, что десна отошла от зуба, не откладывайте визит к пародонтологу. Найти такого специалиста не трудно. Просто воспользуйтесь поисковой строкой нашего сайта.

Жемчужина

Признаки пародонтита прогрессируют по мере того, как воспаление продвигается в глубь тканей:

  • На ранних сроках пародонтит протекает практически бессимптомно. Поэтому его еще называют «молчаливым убийцей» зубов. Единственная жалоба, которую могут предъявлять пациенты, — небольшая кровоточивость десен при чистке зубов. Глубина пародонтальных карманов на этой стадии составляет 3-4 мм.
  • На второй стадии глубина карманов увеличивается до 5-6 мм и пародонтит становится более очевидным. В деснах появляются зуд, отечность, при прикосновении к ним ощущается болезненность. Из-за отслоения десен оголяются шейки зубов — зубы начинают выглядеть длиннее, между ними появляются расщелины. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта.
  • На последней стадии глубина пародонтальных карманов превышает 7 мм. Зубы расшатываются и выпадают, не выдерживая жевательной нагрузки. Во рту ощущается неприятный металлический привкус. У многих больных ухудшается общее самочувствие: беспокоят недомогание, слабость, бессонница.

Здоровые десна 1 стадия пародонтита 2 стадия пародонтита 3 стадия пародонтита

Темпы развития пародонтита у всех пациентов разные. В большинстве случаев воспалительный процесс длится годами и даже десятилетиями. Симптомы такого пародонтита периодически то затухают, то снова обостряются. Крайне редко заболевание развивается стремительно, приводя к потере зубов всего за несколько недель или месяцев.

Кто чаще заболевает

В основной группе риска — пациенты с плохой гигиеной полости рта. Если не удалять мягкий налет с зубов полностью, со временем он затвердевает и превращается в зубной камень. В камне поселяются патогенные бактерии, которые вызывают кариес и воспаление десен.

Поначалу воспаление охватывает только крайний участок десны. Это состояние называется гингивитом, и оно еще легко поддается излечиванию. Однако если вовремя не принять меры, инфекция может распространиться в более глубокие ткани. Так возникает пародонтит.

На риски пародонтита сильно влияет состояние иммунной системы пациента. Чем она слабее, тем хуже десны справляются с атакой микробов. Поэтому в большей степени заболеванию подвержены курильщики, беременные, люди с сахарным диабетом, желудочно-кишечными патологиями и нарушениями обмена веществ.

Повышенная склонность к пародонтиту также может быть обусловлена неблагоприятной наследственностью, приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нифедипина, гормональных контрацептивов), недостатком в рационе витаминов С, А, Е и группы В.

Обследование у стоматолога

Диагностика пародонтита начинается с уточнения жалоб и осмотра полости рта. Врач внимательно изучает состояние каждого зуба. Оцениваются такие параметры, как подвижность зуба, цвет, контур, плотность окружающих его тканей, их склонность к кровоточивости. С помощью специального инструмента измеряется глубина зазора между десной и зубом. Все данные заносятся в пародонтологическую карту больного (пародонтограмму). В дальнейшем врач будет проводить повторные осмотры и сравнивать результаты лечения с исходными параметрами.

Пародонтограмм

Для оценки степени разрушения костных тканей назначается рентгеновский снимок обеих челюстей (ортопантомограмма). Обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию пародонтита. Если возникает необходимость, пациента направляют на консультации к другим специалистам (иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и т. д.).

Как лечится пародонтит

Изменения, вызванные пародонтитом, нельзя обратить вспять. Поэтому о полном излечении этого заболевания речи не идет. Задача специалистов сводится к тому, чтобы остановить дальнейшее распространение воспаления и предотвратить потерю зубов у пациента.

Программа пародонтологического лечения разрабатывается индивидуально. На ранних сроках заболевания (при глубине карманов менее 5-6 мм) достаточно применения терапевтических (нехирургических) методов. Если воспаление зашло слишком далеко, дополнительно проводятся хирургические вмешательства. На последних стадиях пародонтита к лечению привлекается ортопед.

Терапевтическое лечение

Первый шаг в лечении любой формы пародонтита — очищение пародонтальных карманов. С помощью ручных инструментов врач удаляет из-под десен разрушенные ткани и твердые зубные отложения (закрытый кюретаж). Доступные участки зубных корней тщательно полируются, чтобы к ним снова не прикрепились микробы.

После чистки пародонтальные карманы обрабатываются антибактериальными и противовоспалительными препаратами. В дальнейшем пациентам рекомендуется смазывать больные десны гелями с антибиотиками. Обработка в домашних условиях должна проводиться 2-3 раза в день в течение 1-2 недель. При агрессивном течении пародонтита также рекомендуется принимать антибиотики внутрь.

В клинике «Жемчужина» в дополнение к медикаментозному лечению пациентам часто назначается лазерная терапия на аппарате «Оптодан». Лазерное излучение уменьшает воспаление, улучшает кровоток в тканях и стимулирует процессы заживления. Процедуры проводятся ежедневно в течение 2-3 недель.

При эффективно проведенной терапии между десной и зубом формируется новое соединительнотканное прикрепление — в результате глубина карманов заметно уменьшается.

Хирургическое лечение

Если пародонтальные карманы особенно глубоки (более 6 мм), для их качественной очистки придется сделать небольшой разрез на десне. Так стоматолог сможет лучше увидеть корень зуба и удалить даже глубоко расположенные зубные отложения. После тщательной очистки и полировки зуба десна возвращается на место и ушивается (открытый кюретаж). Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненны.

Открытый кюретаж

При разрушении костных тканей открытый кюретаж сочетается с регенеративным вмешательством. После рассечения десны и очистки пародонтального кармана врач заполняет костный дефект костнопластическим материалом. Сверху накладывается десневой лоскут. Проведение такой процедуры существенно увеличивает шансы на сохранение зуба.

Помимо лечебных, при пародонтите выполняются и эстетические операции. Например, пациентам с сильно оголенными корнями зубов проводится реконструкция десен — места дефектов закрывают тканями, взятыми с мягкого неба. Такое вмешательство не решает проблему разрушения пародонта, но помогает вернуть улыбке привлекательный внешний вид, что особенно важно для молодых пациентов.

Ортопедическое лечение

К ортопеду направляются пациенты с сильно расшатанными зубами или уже потерявшие зубы. В первом случае врач проводит шинирование: с внутренней стороны к зубам крепится невидимая стекловолоконная лента – шина. Она прочно соединяет зубы друг с другом и ограничивает их подвижность. Пациентам с утраченными зубами подбираются подходящие варианты протезов (мостовидные, бюгельные и т. д.).

Лечение пройдено, что дальше?

Пациенты, перенесшие пародонтит, в дальнейшем нуждаются в длительном наблюдении стоматолога. После лечения состояние пародонта заметно улучшается. Десневые карманы зарастают, но ткани в местах, где было нарушено зубодесневое соединение, полноценно не восстанавливаются. Поэтому ослабленные десны легко подвергаются новым атакам бактерий.

Чтобы избежать повторного воспаления пародонта, каждые полгода делайте профессиональную чистку зубов и соблюдайте тщательную домашнюю гигиену. Врачи «Жемчужины» обучат вас правильно чистить зубы, помогут подобрать подходящую щетку, расскажут, как пользоваться флоссами и ирригатором. У пациентов, которые не придерживаются наших рекомендаций, риски рецидивов очень высоки

Раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для прохождения пародонтологической диагностики. Это позволит вовремя обнаружить повторное воспаление и начать лечение. Клиника «Жемчужина» — одна из немногих в Оренбурге, где пройти осмотр и получить консультацию специалиста вы сможете бесплатно. Мы бережем свою репутацию, поэтому заботимся о том, чтобы результаты нашей работы сохранялись у пациентов надолго.

Остались вопросы? Задайте их по телефону:

  • 388-213
  • 235-583

или запишитесь на БЕСПЛАТНЫЙ прием

Что такое кюретаж пародонтальных карманов в стоматологии?

Кюретаж – это комплекс стоматологических манипуляций, направленных на чистку пародонтальных карманов от отложений. Процедура проводится специальными инструментами и требует от врача-стоматолога высокой квалификации. Расскажем обо всем по порядку.

Что такое кюретаж?

При заболевании десен (гингивит, пародонтит) у пациентов часто образуется зубодесневой карман. Это полость, которая появляется из-за дряблости мягких тканей пародонта с последующим нарушением связи зуба с десной. При приеме пищи микрочастицы продуктов или готовых блюд попадают в этот карман.

Самостоятельная гигиена полости рта редко дает положительный результат – вычистить пародонтальные карманы от отложений невозможно. Не помогают удалить камень и мягкую массу зубная нить или стоматологический ершик. Полоскание полости рта тоже не исправит ситуацию.

В то же время, если налет и остатки пищи не удаляются, они начинают гнить. Это приводит не только к появлению неприятного запаха изо рта, но и к таким серьезным процессам, как воспаление тканей и образование гнойного «мешка».

Только стоматолог, используя специальные инструменты, может провести профессиональную санацию патологических полостей. Процедура называется кюретаж десневых карманов.

Важно: Не путайте кюретаж и профессиональную гигиену зубов. Чистка зубов в клинике предусматривает очищение видимой части зубного ряда, то есть фрагментов зубов, которые находятся над десной. А кюретаж предполагает глубокое очищение карманов под деснами.

Показания и противопоказания к процедуре

Как правило, кюретаж пародонтальных карманов назначается при следующих состояниях и симптомах:

·         «плохое дыхание», даже если пациент соблюдает гигиену ротовой полости;

·         стоматолог обнаружил во время осмотра карман в пародонте;

·         пациент жалуется на боль в зубе или десне при пережевывании пищи, при надавливании, а также на дискомфорт в состоянии покоя зубочелюстного аппарата;

·         во время осмотра пациента врач диагностирует покраснение и отек мягких тканей десны, их кровоточивость.

·         Расшатывание зубов и увеличение межзубного пространства  — показания для проведения кюретажа в стоматологии.

Не всегда есть возможность провести керютаж зубов. Противопоказаниями для проведения стоматологических манипуляций являются гнойные заболевания десен, сильная подвижность зуба, опухоль зубочелюстного аппарата в зоне кармана.

Виды кюретажа

Стоматологи используют два метода чистки пародонтальных карманов – открытый и закрытый кюретаж.

·         Закрытый кюретаж проводится без надреза десны. Плюсом процедуры является малый травматизм. Но проникнуть инструментом глубоко врач не может А еще операция проводится «вслепую», поэтому существует риск, что очистка патологической полости будет проведена некачественно.

·         Открытый кюретаж десен предполагает надрез десны для получения полного доступа к пародонтальному карману и его содержимому. Плюсом процедуры является возможность качественно провести очистку полости, а также выполнить одновременно закрепление зуба в зубном ряду, нарастить кость челюсти.   

Также классифицируется процедура по виду используемого метода – кроме кюретки (хирургической ложки) применяются иные аппаратные инструменты. К примеру, может быть выполнен ультразвуковой, лазерный или вакуумный кюретаж зуба. Цена стоматологической услуги отличается. Стоимость лечения зависит от вида вмешательства и используемой технологии.

Как проходит закрытый кюретаж пародонтального кармана?

Если зубодесневой карман имеет глубину не более 4 мм, проводят закрытый кюретаж. Инструментальное или аппаратное вмешательство выполняется под местными обезболивающими препаратами. Задача врача – удалить отложения, грануляцию и камень из-под десны, обработать дно полости, выполнить полировку корней зубов.

Алгоритм процедуры следующий:

·         Десна промывается дезинфицирующим средством.

·         Выполняется укол для местного обезболивания.

·         Инструментом выскабливаются отложения и удаляются грануляции.

·         Полость повторно обрабатывается антисептическим средством.

·         В карман закладывается лечебный состав в форме мази.

·         При необходимости на десну накладывается защитная повязка.

Манипуляция продолжается около получаса. Рекомендовано повторное посещение стоматолога через 3-4 недели для контроля лечения. В идеале карман должен исчезнуть или существенно сократиться в размере.

Как проходит открытый кюретаж пародонтального кармана?

При глубине патологической полости 4 и более миллиметров проводится операция открытого типа. Манипуляции сопровождаются местной анестезией.

·         Врач делает горизонтальный надрез десны и отгибает ее лоскут на глубину кармана. Доступ к полости открывается полностью.

·         Хирургическим или иным инструментом удаляются все мягкие и твердые отложения, промывается карман антисептическим составом.

·         Если полость затронула кости челюсти, в пространство укладывается синтетическая костная ткань, чтобы заполнить пустоту.

·         Десна ушивается и закрывается сверху защитной повязкой.

Операция длится около 40 минут. Швы снимаются через 10-14 дней.

Возможные осложнения

При проведении операции закрытого типа осложнением может быть некачественное удаление отложений из-за ограниченного доступа к полости. В этом случае патологические процессы не будут остановлены. И потребуется повторное вмешательство. Возможным осложнением открытого кюретажа врачи называют припухлость мягких тканей в зоне воздействия и кровоточивость десны в течение нескольких суток.

Закрытый и открытый кюретаж десен: отличия

ХарактеристикаЗакрытыйОткрытый
ПоказанияПародонтит начальной стадии, карман десны меньше 4  мм в глубинуЗапущенный пародонтит, гингивит, зубодесневой карман в глубину больше 4-5 мм
Особенность проведенияБез разреза слизистойС разрезом десны
ПродолжительностьДо 30 минутОколо 40 минут
ЭффективностьНе всегда высокий результат из-за ограниченного доступаВысокий результат благодаря открытому доступу

Кюретаж после экстракции зуба

Кюретаж десны выполняется не только при появлении патологического зубодесневого кармана. Эта стоматологическая процедура проводится также для очистки ранки после экстракции зуба, если:

·         в лунке обнаружена гнойная масса;

·         во время удаления зуб раскрошился и существует риск нагноения десны из-за разложения оставшихся биологических частиц;

·         спустя несколько дней после экстракции наблюдается некроз тканей десны из-за воспаления в раневой области.

Так как врач имеет полный доступ к полости, кюретаж лунки после удаления зуба считается несложной процедурой. Она проводится под местной анестезией для исключения болей и дискомфорта для пациента.

Период реабилитации

Полностью десна заживает после кюретажа за 8-10 недель. Чтобы исключить негативные последствия, пациенту рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, полоскания, качественная ежедневная очистка зубов и десен в домашних условиях щадящими средствами.

Как правило, осложнения случаются нечасто. Если операцию провел опытный стоматолог с соблюдением протокола, в тканях быстро восстанавливается ток лимфы и крови. Пародонт восстанавливается. Контрольные обследования и отзывы посетителей клиники «SILK» (Харьков), кюретаж в которой выполняют опытные стоматологи, подтверждают хорошие результаты закрытых и лоскутных операций.

Записаться на прием

Выберите услугуПрофилактикаСтоматологическое диагностированиеЛечение и реставрация зубовОтбеливание зубовПротезирование зубовИмплантацияХирургическая стоматологияСедацияПародонтологияОртодонтияДетская стоматологияПервый визит к врачуГигиена и профилактикаЛечение детей под седациейУстановка кап Invisaling

Выберите желаемое время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:00

Отвечаем на частые вопросы от наших пациентов


❓ Какой способ кюретажа выбрать – закрытый или открытый?

Способ проведения чистки зубодесневого кармана и технологию выбирает врач, исходя из показаний и состояния зубочелюстной системы пациента.

❓ Какие неприятные проявления ожидать после кюретажа?

Возможна подвижность зубов, отек, дискомфорт и кровоточивость. Такая симптоматика может сохраняться несколько дней и, как правило, полностью исчезает через 10-12 дней после процедуры. Полное заживление пародонта наступает через 8-12 недель.

❓ Можно ли после удаления зуба сразу ставить имплант?

Одновременная имплантация возможна, если отсутствуют такие противопоказания, как очаг воспаления пародонта, зубодесневой карман затронул костную ткань. В этом случае сначала выполняется кюретаж с наращиванием костей челюсти, и только по результатам успешного лечения возможна имплантация.

❓ Какая болезненность у процедуры?

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает боли. После окончания действия анестетика во избежание болевого синдрома рекомендуется прием назначенных врачом обезболивающих средств.

Пародонтальный карман. Записаться на приём к стоматологу

  • Как распознать заболевание
  • Из чего состоит диагностика
  • В чем заключается лечение пародонтального кармана

Патологическому состоянию десны предшествует неправильный или некачественный уход за полостью рта. Через определенный промежуток времени происходит затвердевание накопившегося эмалевого налета, размножение в зубном камне патогенных бактерий. В результате развивается гнилостной процесс, который является причиной воспаления пародонтальной десенной ткани.

При отсутствии стоматологических услуг по устранению патологического процесса начинается поражение челюстной костной ткани. Воспалительный процесс провоцирует возникновение десневых карманов, лечение и очищение которых проводят в стоматологической клинике. От степени патологического состояния зависит, какой глубины будет зубной карман. Нормальное углубление десны не превышает трех миллиметров. При более высоком показателе человеку необходимо обратиться к стоматологу, который назначит соответствующую терапию.

К основным причинам, в результате которых происходит воспаление десневого кармана, относят:

  • При скученности зубов и нарушении прикуса появляется область, в которой накапливаются пищевые остатки, которые невозможно удалить при чистке зубов щеткой.
  • Гормональная перестройка в организме.
  • Неправильно установили зубную пломбу, острые края которой способны повредить десну.
  • Наличие хронических заболеваний в стадии обострения.
  • Табакокурение.
  • Если человек употребляют только мягкую пищу. Присутствие в рационе твердых овощей и фруктов избавляет жевательные элементы от налета.
  • Отсутствие регулярной гигиены полости рта.
  • Хроническая форма гингивита, когда образовывается грануляционная и соединительная ткань. При таком заболевании отечность десны провоцирует возникновение рыхлости и потерю эластичности. Как результат – легкая травматизация, а при неправильной гигиене полости рта усиливается воспалительный процесс и появляется поддесневое отложение.
  • Наследственный фактор. При наличии воспаления зубного кармана у одного из близких родственников высока вероятность проявления аналогичной болезни у пациента.

Как распознать заболевание

Человек замечает патологическое состояние десен, когда болезнь перешла в тяжелую стадию. Пародонтит поражает пациента, который много курит, не соблюдает правила гигиены полости рта. Воспаление пародонта появляется в любом возрасте, даже у подростков в период полового созревания, когда в организме происходит гормональная перестройка. Рассасывание кости и углубление десневого кармана, симптомы следующие:

  • Присутствуют болезненные ощущения, и зуд при употреблении твердой пищи.
  • Зубы и десна остро реагируют на холодные и горячие напитки.
  • Наличие гнилостного запаха из ротовой полости, который не исчезает, если почистить зубы.
  • При тяжелой степени заболевания расшатываются и смещаются жевательные элементы.
  • Десны начинают кровоточить. Любое механическое повреждение служит причиной усиления кровотечения.
  • Из-за десенного опускания визуально удлиняется коронка зуба.
  • Выделяется гнойная масса.

Если пародонтоз находится на начальной стадии, человек не ощущает дискомфорта. В редких случаях появляется кровоточивость при употреблении твердых продуктов питания. Поздняя стадия характеризуется повышенной температурой тела выше 38 градусов, слабостью в теле, обильным слюноотделением. У пациента отекает десна, появляется боль, повышается подвижность зубов. Пародонтальное патологическое изменение склонно быстро прогрессировать, в результате повышается риск возникновения абсцесса. При обнаружении одного из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться в стоматологию, где проведут чистку десневого кармана.

Из чего состоит диагностика

После визита пациента в стоматологическую клинику, врач проведет такое обследование:

  • Опрашивает человека, узнает, какие у него жалобы.
  • Осматривает полость рта при помощи специальных инструментов.
  • Смотрит, насколько качественно осуществлялся уход за жевательными элементами.
  • Проводит пробу на гингивит.
  • Назначает рентген челюсти.
  • При необходимости, стоматолог назначает МРТ или другую аппаратную диагностику.
  • Проведение реографии.

Постановка окончательного диагноза возможна, если присутствуют следующие критерии:

  • Пародонтальный кармашек. Его наличие определяется после осмотра ротовой полости. Глубина измеряется на четырех поверхностях жевательных элементов, и двух поверхностях фронтальных зубов. Измеряется каждый сегмент. Для измерения врач использует пародонтальный зонд, у которого специальная маркировка и шариковый кончик. Учитывая максимальную глубину пародонтального кармана, врач определит, на какой степени находится заболевание.
  • Симптоматический гингивит, при котором отмечается покраснение или посинение десен, и положительный результат пробы Шиллера-Писарева.
  • Наличие остеопороза. Совместно с диагностикой пародонтоза следует выявить плотность и минерализацию костной ткани. Пародонтоз сопровождает уплотненная кость, а пародонтит разреженная.
  • Нарушена целостность кортикальной костяной пластины. Началом пародонтального кармана является воспалительный процесс в плотном слое кости. В этом и заключается отличие пародонтита от дистрофического процесса, который не имеет воспалительный характер.

В чем заключается лечение пародонтального кармана

Стоматологическая клиника обеспечивает эффективное лечение зубных карманов. Основа такого лечения – устранить инфекцию, которая находится в десневой ткани. Для каждого случая стоматологом подбирается индивидуальное лечение, исходя из тяжести патологического состояния. Чтобы лечебные мероприятия избавили от заболевания, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации. Клиника предлагает следующие методы лечения десневого кармана.

Проведение профессиональной чистки

Обработка пародонтальных карманов проводится аппаратом эйр флоу. Зубной камень удаляется струей, которая направляется под давлением. В нее входит сода, вода и воздух. Специальным аппаратом врач очищает эмаль, распыляя раствор на зубную поверхность, и разрушая мягкое образование в труднодоступном месте. Обрабатывается межзубной участок, десны, придесневая часть.

На приборе эйр флоу находится два отверстия. Из одного идет подача воздуха вместе с раствором, из другого – вода. В итоге происходит смешивание всех компонентов и распыление специальным наконечником. Он совершает поворот на 360 градусов. Процедура не повреждает десна и эмаль. Чтобы процесс был безболезненным и не травматичным, необходимо выбирать опытного квалифицированного врача. К основным преимуществам процедуры относят:

  • Безопасна и безболезненна. Процесс снятия зубных отложений не причиняет боли и дискомфорта пациенту.
  • Доступная цена. Прайс с ценами можно посмотреть в соответствующем разделе сайта.
  • Служит профилактической мерой зубных и десенных болезней.
  • Пациенты отмечают высокую эффективность. Результат заметен после проведения одной процедуры. Эмаль становится естественного оттенка, улыбка светлой.
  • Натуральные составляющие. В состав распыляющего раствора входит сода, которая не провоцирует возникновение аллергии, не несет опасности для организма, в случае нечаянного проглатывания смеси. Стоматологическая клиника использует состав, в основу которого входит глицин.

Лазерный метод

Лазерный световод вводится в зубной карман. Лазер позволяет провести коагуляцию патологических тканей. Светодиод оснащен специальной подсветкой, с помощью которой контролируется глубина лазерного ввода. После проведенного лазерного удаления зубного кармана, цена на которое указана на сайте клиники, углубление стерильно чистое и закрытое. В результате болезнетворные микроорганизмы не способны проникнуть вовнутрь. В ходе процедуры отсутствует кровотечение, боль. Пациент получает дополнительную полировку корневых тканей зуба. При начальной стадии заболевания пациенту хватит одного сеанса. Однако при запущенной форме врач назначит две-три процедуры.

Проведение закрытого и открытого кюретажа

Это хирургическая манипуляция, в результате которой проводится чистка зубных карманов специальным инструментом. Врач проводит удаление патологической ткани, закаменелых отложений, гноя, осколков разрушенного зуба. Процедура закрытого кюретажа проводится, если десенная ткань уменьшилась не более четырех миллиметров. Открытый куретаж показан при уменьшении десны больше пяти-шести миллиметров. Чистка пародонтальных карманов необходима, чтобы предупредить распад челюстных тканей. Процедура предусматривает введение местной анестезии. Очищенные от микробов ткани ушиваются, обрабатываются антисептиком.

При своевременном обращении в стоматологическую клинику можно избежать негативных последствий для зубов и десен.

Cтерилизация пародонтального кармана лазером в Москве

Пародонтит и пародонтоз – это самые распространенные заболевания десен. На ранних стадиях они проявляются болью, кровоточивостью. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зубов. В запущенных случаях, при хроническом течении эти болезни лечить тяжело. Запущенный пародонтоз неизлечим, можно только остановить его развитие. Без адекватного лечения болезни десен могут привести к утрате зубов.

Вы столкнулись с заболеваниями десен? Приходите на консультацию пародонтолога в клинику ARDC. Мы используем современные технологии, которые позволяют добиваться хороших результатов даже в сложных клинических случаях.


Лазерная стерилизация

В местах расположения зубов десны образуют пародонтальный карман. У здорового человека он имеет небольшую глубину. При отсутствии нормальной гигиены полости рта, на поверхности зубов скапливается налет. Постепенно он минерализуется, превращается в камень и распространяется под десну. Разрастаясь, зубной камень увеличивает глубину десневого кармана. Развивается воспаление. Ткани, удерживающие зуб, начинают разрушаться. Появляется подвижность зуба, и в запущенных случаях он выпадает.

Одна из задач, которую должен решить пародонтолог во время лечения – стерилизация пародонтального кармана и устранение в нем патогенной микрофлоры.

Для этого в клинике ARDC применяют лазер. Во время диагностики пародонтолог определяет какие ткани десны поражены воспалительным процессом, степень их повреждения и другие особенности клинической картины. В зависимости от них он выбирает тип лазера:

  • Углекислотный и диодный лазеры. Применяют в том случае, если воспаление затрагивает только мягкие ткани. Они эффективны на ранних стадиях пародонтита.
  • Эрбиевый лазер. Его применяют в том случае, если воспаление распространилось на твердые ткани. Лечение эрбиевым лазером показано на поздних стадиях пародонтита, при агрессивном течении болезни.

Во время процедуры врач воздействует лазерным лучом на поверхность зубодесневого кармана. Лазер испаряет пораженные клетки, убивает болезнетворные микроорганизмы. При этом луч не травмирует обрабатываемую зону, так как происходит процесс коагуляции. На поверхности тканей образуется защитная фотокоагуляционная пленка.

Результаты

Одно из преимуществ лазерной стерилизации – быстрый видимый результат. Когда пациент вовремя обратился к стоматологу, и процесс еще не запущен, состояние десен улучшается сразу после первого сеанса лазерного воздействия. В сложных случаях может потребоваться несколько процедур. Продолжительность лечения лазером определяет врач.

Лазерная стерилизация позволяет:

  • Снизить чувствительность десен.
  • Уменьшить болезненные ощущения.
  • Прекратить кровоточивость.
  • Прекратить кровоточивость.

Лазерный луч воздействует только на пораженные участки, поэтому нет риска повреждения десен. Это один из самых малоинвазивных методов лечения болезней десен. Наибольшей эффективности он позволяет добиться на ранних стадиях развития болезни. Поэтому мы рекомендуем обращаться к стоматологу при появлении любых признаков воспаления.

Преимущества лазерной стерилизации

  • Высокая эффективность лечения по сравнению с использованием традиционных методов. Лазерный луч способен проникнуть на всю глубину кармана, в труднодоступные места. При этом он не травмирует ткани, как другие способы очистки глубоких десневых карманов.
  • Быстрые результаты. Лазерный луч убивает всю патогенную микрофлору, в том числе и в тех местах, которые недоступны для обработки другими методами. Благодаря этому воспаление проходит очень быстро. В неосложненных случаях положительный результат будет сразу после первого сеанса.
  • Продолжительное сохранение результата. После обработки лазерным лучом полностью убиваются болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, в тканях нет среды, в которой бактерии могут размножаться повторно. Поэтому результат сохраняется надолго.
  • Профилактический эффект. Лазерная стерилизация пародонтальных карманов не только полностью убивает бактерии. Под воздействием лазерного луча ткани полируются, а это позволяет предотвратить повторное развитие воспаления. Поэтому после воздействия лазером реже возникают рецидивы.
  • Безопасность. Это малоинвазивный метод, который не травмирует ткани. Лазерный луч испаряет пораженные клетки, а кровеносные сосуды моментально коагулируются. Во время процедуры нет крови, боли, дискомфорта. Лазер можно использовать в детской стоматологии. Не является противопоказанием беременность и кормление грудью. Это очень важно, так как у женщин в это время изменяется гормональный фон, что может спровоцировать воспаление десен.

Во время лазерной стерилизации врач точно позиционирует лазер. Поэтому луч воздействует только на пораженные ткани. Здоровые не затрагиваются. Ни один из известных методов лечения заболеваний десен не позволяет добиться такой высокой точности и низкой травматичности воздействия.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Противопоказания

Лазерное лечение безопасно и практически не имеет противопоказаний. Нельзя делать процедуру в следующих случаях:

  • Наличие тяжелых форм болезней сердца и сосудов.
  • Пациентам с открытой формой туберкулеза.
  • При инсулинозависимом типе сахарного диабета.

В нашей клинике используются лазеры последнего поколения. Мы успешно применяем их в лечении пародонтоза и пародонтита. Так как на ранних стадиях заболевания воздействие лазером дает быстрый результат, это позволяет сократить конечную стоимость лечения десен.

Отзывы о нас

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Рейтинг

4 из 5

Рейтинг

Рейтинг

4. 8 из 5

Рейтинг

Воспалительные и иммунные пути в патогенезе заболеваний пародонта

1. Алексопулу Л., Холт А.С., Меджитов Р., Флавелл Р.А. Распознавание двухцепочечной РНК и активация NF-kappaB толл-подобным рецептором 3. Природа. 2001; 413: 732–738. [PubMed] [Google Scholar]

2. Андерсон Д.М., Марасковский Э., Биллингсли В.Л., Дугалл В.К., Томецко М.Э., Ру Э.Р., Типе М.С., ДюБоз Р.Ф., Косман Д., Галиберт Л. Гомолог рецептора ФНО и его лиганда усиливают рост Т-клеток и функцию дендритных клеток. Природа. 1997;390:175–179. [PubMed] [Google Scholar]

3. Андерсон К.В. Толл-сигнальные пути врожденного иммунного ответа. Курр Опин Иммунол. 2000; 12:13–19. [PubMed] [Google Scholar]

4. Appay V, van Lier RA, Sallusto F, Roederer M. Фенотип и функция субпопуляций Т-лимфоцитов человека: консенсус и проблемы. Цитометрия А. 2008;73:975–983. [PubMed] [Google Scholar]

5. Ара Т., Курата К., Хираи К., Учихаши Т., Уэмацу Т., Имамура Й., Фурусава К., Курихара С., Ван П.Л. Фибробласты десен человека играют решающую роль в поддержании воспаления при заболеваниях пародонта. J Периодонтальная Рез. 2009 г.;44:21–27. [PubMed] [Google Scholar]

6. Awawdeh L, Lundy FT, Shaw C, Lamey PJ, Linden GJ, Kennedy JG. Количественный анализ субстанции Р, нейрокинина А и пептида, родственного гену кальцитонина, в ткани пульпы болезненных и здоровых зубов человека. Инт Эндод Дж. 2002; 35:30–36. [PubMed] [Google Scholar]

7. Baker PJ, Dixon M, Roopenian DC. Генетический контроль восприимчивости к Porphyromonas gingivalis -индуцированной потере альвеолярной кости у мышей. Заразить иммун. 2000; 68: 5864–5868. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Baldwin AS., Jr Белки NF-каппа B и I каппа B: новые открытия и идеи. Анну Рев Иммунол. 1996; 14: 649–683. [PubMed] [Google Scholar]

9. Bancroft GJ. Роль естественных киллеров во врожденной резистентности к инфекциям. Курр Опин Иммунол. 1993; 5: 503–510. [PubMed] [Google Scholar]

10. Bannenberg GL, Chiang N, Ariel A, Arita M, Tjonahen E, Gotlinger KH, Hong S, Serhan CN. Молекулярные цепи разложения: образование и действие резолвинов и протектинов. Дж Иммунол. 2005; 174:4345–4355. [PubMed] [Академия Google]

11. Бартольд П.М., Килстра А., Лоусон Р. Вещество Р: иммуногистохимическое и биохимическое исследование тканей десны человека. Роль нейрогенного воспаления? J Пародонтол. 1994;65:1113–1121. [PubMed] [Google Scholar]

12. Бек Дж., Арбес С.Дж., мл. Эпидемиология заболеваний десен и пародонта. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы. Сент-Луис: Сондерс/Эльзевир; 2006. С. 110–132. [Google Scholar]

13. Behl Y, Siqueira M, Ortiz J, Li J, Desta T, Faibish D, Graves DT. Активация приобретенного иммунного ответа уменьшает пародонтальное образование кости в ответ на пародонтальный патоген. Дж Иммунол. 2008; 181:8711–8718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Белкаид Ю., Тарбелл К. Регуляторные Т-клетки в контроле взаимодействия хозяин-микроорганизм (*) Annu Rev Immunol. 2009; 27: 551–589. [PubMed] [Google Scholar]

15. Bellinger DL, Lorton D, Brouxhon S, Felten S, Felten DL. Значение вазоактивного интестинального полипептида (ВИП) в иммуномодуляции. Adv Нейроиммунол. 1996; 6: 5–27. [PubMed] [Google Scholar]

16. Bendre MS, Montague DC, Peery T, Akel NS, Gaddy D, Suva LJ. Стимуляция интерлейкином-8 остеокластогенеза и резорбции кости является механизмом повышенного остеолиза при метастатическом поражении костей. Кость. 2003; 33: 28–37. [PubMed] [Академия Google]

17. Берглунд Т., Донати М. Аспекты адаптивной реакции хозяина при пародонтите. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32 (Приложение 6): 87–107. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bhatavadekar NB, Williams RC. Модуляция воспалительной реакции хозяина при лечении заболеваний пародонта: захватывающие новые направления. Инт Дент Дж. 2009; 59: 305–308. [PubMed] [Google Scholar]

19. Биркедал-Хансен Х. Роль матриксных металлопротеиназ в заболеваниях пародонта человека. J Пародонтол. 1993; 64: 474–484. [PubMed] [Академия Google]

20. Bloemen V, Schoenmaker T, de Vries TJ, Everts V. Прямой межклеточный контакт между фибробластами периодонтальной связки и предшественниками остеокластов синергетически увеличивает экспрессию генов, связанных с остеокластогенезом. J Cell Physiol. 2009; 222: 565–573. [PubMed] [Google Scholar]

21. Бонекки Р., Бьянки Г., Бординьон П.П., Д’Амброзио Д., Ланг Р., Борсатти А., Соццани С., Аллавена П., Грей П.А., Мантовани А., Синигалья Ф. Дифференциальная экспрессия хемокина рецепторы и хемотаксическая реактивность Т-хелперных клеток 1 типа (Th2s) и Th3s. J Эксперт Мед. 1998;187:129–134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Bracci-Laudiero L, Aloe L, Buanne P, Finn A, Stenfors C, Vigneti E, Theodorsson E, Lundeberg T. NGF модулирует синтез CGRP в человеческом B- лимфоциты: возможное противовоспалительное действие NGF? J Нейроиммунол. 2002; 123:58–65. [PubMed] [Google Scholar]

23. Brain SD, Williams TJ, Tippins JR, Morris HR, MacIntyre I. Пептид, родственный гену кальцитонина, является мощным сосудорасширяющим средством. Природа. 1985; 313: 54–56. [PubMed] [Академия Google]

24. Breitfeld D, Ohl L, Kremmer E, Ellwart J, Sallusto F, Lipp M, Forster R. Фолликулярные В-хелперные Т-клетки экспрессируют хемокиновый рецептор CXC 5, локализуются в фолликулах В-клеток и поддерживают выработку иммуноглобулина. J Эксперт Мед. 2000;192:1545–1552. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Brown JM, Zhang J, Keller ET. OPG, RANKL и RANK при метастазировании рака: экспрессия и регуляция. Лечение рака Res. 2004; 118: 149–172. [PubMed] [Google Scholar]

26. Buckley TL, Brain SD, Collins PD, Williams TJ. Воспалительный отек, вызванный взаимодействием между IL-1 и пептидом, родственным гену нейропептида кальцитонина. Дж Иммунол. 1991;146:3424–3430. [PubMed] [Google Scholar]

27. Burns E, Bachrach G, Shapira L, Nussbaum G. Передний край: TLR2 необходим для врожденного ответа на Porphyromonas gingivalis : активация приводит к бактериальной персистенции, а дефицит TLR2 ослабляет индуцированную альвеолярную резорбция кости. Дж Иммунол. 2006; 177:8296–8300. [PubMed] [Google Scholar]

28. Byers MR, Taylor PE. Влияние сенсорной денервации на реакцию молярной пульпы крысы на экспозиционное повреждение. Джей Дент Рез. 1993;72:613–618. [PubMed] [Google Scholar]

29. Cao YQ, Mantyh PW, Carlson EJ, Gillespie AM, Epstein CJ, Basbaum AI. Первичные афферентные тахикинины необходимы для того, чтобы испытывать боль от умеренной до сильной. Природа. 1998; 392:390–394. [PubMed] [Google Scholar]

30. Cardoso CR, Garlet GP, Moreira AP, Junior WM, Rossi MA, Silva JS. Характеристика CD4+ CD25+ естественных регуляторных Т-клеток в воспалительном инфильтрате хронического периодонтита человека. Дж. Лейкок Биол. 2008; 84: 311–318. [PubMed] [Академия Google]

31. Чжоу В.И., Лу К.Н., Ли Т.Х. , Ву К.Л., Хун К.С., Консехеро А.М., Джаван Б., Ван Ч. Электропоративный перенос гена интерлейкина-10 улучшает фиброз мышиной печени, вызванный четыреххлористым углеродом, за счет модуляции MMP и TIMP. Акта Фармакол Син. 2006; 27: 469–476. [PubMed] [Google Scholar]

32. Claria J, Lee MH, Serhan CN. Запускаемые аспирином липоксины (15-эпи-LX) продуцируются взаимодействием линии клеток аденокарциномы легкого человека (A549) с нейтрофилами и являются мощными ингибиторами клеточной пролиферации. Мол Мед. 1996;2:583–596. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Claudino M, Trombone AP, Cardoso CR, Ferreira SB, Jr, Martins W, Jr, Assis GF, Santos CF, Trevilatto PC, Campanelli AP, Silva JS, Гарлет ГП. Широкие эффекты полиморфизма функционального промотора IL-10-592: модуляция экспрессии IL-10, TIMP-3 и OPG и их связь с исходом заболевания пародонта. Дж. Лейкок Биол. 2008; 84: 1565–1573. [PubMed] [Google Scholar]

34. Коул К.Л., Сеймур Г.Дж., Пауэлл Р.Н. Фенотипический и функциональный анализ Т-клеток, выделенных из хронически воспаленных тканей пародонта человека. J Пародонтол. 1987;58:569–573. [PubMed] [Google Scholar]

35. Кук Д.Н., Писецкий Д.С., Шварц Д.А. Толл-подобные рецепторы в патогенезе заболеваний человека. Нат Иммунол. 2004; 5: 975–979. [PubMed] [Google Scholar]

36. Cutz E, Chan W, Track NS, Goth A, Said SI. Высвобождение вазоактивного интестинального полипептида в тучных клетках либераторами гистамина. Природа. 1978; 275: 661–662. [PubMed] [Google Scholar]

37. Д’Амброзио Д., Иеллем А., Бонекки Р., Маццео Д., Соццани С., Мантовани А., Синигалья Ф. Селективная активация хемокиновых рецепторов CCR4 и CCR8 при активации поляризованного человеческого типа 2-я клетки. Дж Иммунол. 1998;161:5111–5115. [PubMed] [Google Scholar]

38. Де Хун Дж. Н., Пиккерс П., Смитс П., Стрейкер-Боудиер Х.А., Ван Бортель Л.М. Пептид, родственный гену кальцитонина: изучение его сосудорасширяющего механизма действия у людей. Клин Фармакол Тер. 2003; 73: 312–321. [PubMed] [Google Scholar]

39. де Ваал Малефит Р., Фигдор К. Г., Хуйбенс Р., Мохан-Петерсон С., Беннетт Б., Калпеппер Дж., Данг В., Зуравски Г., де Врис Дж.Е. Влияние IL-13 на фенотип, продукцию цитокинов и цитотоксическую функцию моноцитов человека. Сравнение с ИЛ-4 и модуляция IFN-gamma или IL-10. Дж Иммунол. 1993;151:6370–6381. [PubMed] [Google Scholar]

40. де Ваал Малефит Р., Иссел Х., де Врис Дж. Э. Прямое воздействие IL-10 на субпопуляции клонов Т-клеток CD4+ человека и покоящихся Т-клеток. Специфическое ингибирование продукции и пролиферации IL-2. Дж Иммунол. 1993; 150:4754–4765. [PubMed] [Google Scholar]

41. Дитрих Дж. В., Гудсон Дж. М., Райс Л. Г. Стимуляция резорбции кости различными простагландинами в культуре органов. Простагландины. 1975; 10: 231–240. [PubMed] [Google Scholar]

42. Динарелло, Калифорния. Провоспалительные цитокины. Грудь. 2000; 118: 503–508. [PubMed] [Академия Google]

43. Dipietro LA, Reintjes MG, Low QE, Levi B, Gamelli RL. Модуляция рекрутирования макрофагов в раны моноцитарным хемоаттрактантным белком-1. Восстановление ран. 2001; 9: 28–33. [PubMed] [Google Scholar]

44. Доннелли Р.П., Фентон М.Дж., Финблум Д.С., Джеррард Т.Л. Дифференциальная регуляция продукции IL-1 в моноцитах человека с помощью IFN-gamma и IL-4. Дж Иммунол. 1990; 145: 569–575. [PubMed] [Google Scholar]

45. Dutzan N, Gamonal J, Silva A, Sanz M, Vernal R. Сверхэкспрессия forkhead box p3 и ее связь с активатором рецептора лиганда ядерного фактора каппа B, интерлейкином (IL) — 17, ИЛ-10 и трансформирующий фактор роста-бета при прогрессировании хронического пародонтита. Дж. Клин Пародонтол. 2009 г.;36:396–403. [PubMed] [Google Scholar]

46. Dutzan N, Vernal R, Hernandez M, Dezerega A, Rivera O, Silva N, Aguillon JC, Puente J, Pozo P, Gamonal J. Уровни гамма-интерферона и фактора транскрипции T -бет при прогрессирующем поражении пародонта у больных хроническим пародонтитом. J Пародонтол. 2009; 80: 290–296. [PubMed] [Google Scholar]

47. Эгеблад М., Верб З. Новые функции матричных металлопротеиназ при прогрессировании рака. Нат Рев Рак. 2002; 2: 161–174. [PubMed] [Академия Google]

48. Эше С., Стеллато С., Бек Л.А. Хемокины: ключевые игроки врожденного и адаптивного иммунитета. Джей Инвест Дерматол. 2005; 125: 615–628. [PubMed] [Google Scholar]

49. Essner R, Rhoades K, McBride WH, Morton DL, Economou JS. IL-4 подавляет экспрессию генов IL-1 и TNF в моноцитах человека. Дж Иммунол. 1989; 142:3857–3861. [PubMed] [Google Scholar]

50. Fazilleau N, Mark L, McHeyzer-Williams LJ, McHeyzer-Williams MG. Фолликулярные хелперные Т-клетки: происхождение и расположение. Иммунитет. 2009 г.;30:324–335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Fiorellini JP, Ishikawa SO, Kim DM. Воспаление десен. В: Карранса Ф.А., редактор. Клиническая пародонтология. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2006. С. 355–361. [Google Scholar]

52. Фиорентино Д.Ф., Злотник А., Виейра П., Мосманн Т.Р., Ховард М., Мур К.В., О’Гарра А. ИЛ-10 действует на антигенпрезентирующую клетку, подавляя продукцию цитокинов клетками Th2. Дж Иммунол. 1991; 146:3444–3451. [PubMed] [Академия Google]

53. Fiorucci S, Distrutti E. Роль PAR2 в боли и воспалении. Trends Pharmacol Sci. 2002; 23: 153–155. [PubMed] [Google Scholar]

54. Firth JD, Putnins EE, Larjava H, Uitto VJ. Бактериальная фосфолипаза С повышает экспрессию матриксной металлопротеиназы культивируемыми эпителиальными клетками. Заразить иммун. 1997; 65: 4931–4936. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Flemmig TF. пародонтит. Энн Пародонтолог. 1999; 4:32–38. [PubMed] [Google Scholar]

56. Fonseca JE, Santos MJ, Canhao H, Choy E. Интерлейкин-6 как ключевой игрок в системном воспалении и разрушении суставов. Аутоиммунная версия, 2009 г.;8:538–542. [PubMed] [Google Scholar]

57. Ganea D, Delgado M. Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) и полипептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза (PACAP), как модуляторы как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Crit Rev Oral Biol Med. 2002; 13: 229–237. [PubMed] [Google Scholar]

58. Garlet GP. Деструктивная и защитная роль цитокинов при пародонтите: переоценка с точки зрения защиты хозяина и разрушения тканей. Джей Дент Рез. 2010; 89: 1349–1363. [PubMed] [Академия Google]

59. Garlet GP, Cardoso CR, Campanelli AP, Ferreira BR, Avila-Campos MJ, Cunha FQ, Silva JS. Двойная роль рецептора альфа-фактора некроза опухоли p55 при экспериментальном пародонтите, индуцированном Actinobacillus actinomycetemcomitans : защита хозяина и разрушение тканей. Клин Эксп Иммунол. 2007; 147: 128–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

60. Garlet GP, Cardoso CR, Campanelli AP, Martins W, Jr, Silva JS. Экспрессия супрессоров цитокиновой сигнализации в пораженных тканях пародонта: стоп-сигнал для прогрессирования заболевания? J Периодонтальная Рез. 2006; 41: 580–584. [PubMed] [Академия Google]

61. Garlet GP, Martins W, Jr, Ferreira BR, Milanezi CM, Silva JS. Закономерности экспрессии хемокинов и хемокиновых рецепторов при различных формах заболеваний пародонта человека. J Периодонтальная Рез. 2003; 38: 210–217. [PubMed] [Google Scholar]

62. Garlet GP, Martins W, Jr, Fonseca BA, Ferreira BR, Silva JS. Матриксные металлопротеиназы, их физиологические ингибиторы и факторы остеокластов по-разному регулируются профилем цитокинов при заболеваниях пародонта человека. Дж. Клин Пародонтол. 2004; 31: 671–679.. [PubMed] [Google Scholar]

63. Gemmell E, Carter CL, Hart DN, Drysdale KE, Seymour GJ. Антигенпрезентирующие клетки в тканях пародонтита человека. Оральный микробиол иммунол. 2002; 17: 388–393. [PubMed] [Google Scholar]

64. Gemmell E, Carter CL, Seymour GJ. Хемокины в тканях пародонта человека. Клин Эксп Иммунол. 2001; 125:134–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

65. Gemmell E, Marshall RI, Seymour GJ. Цитокины и простагландины в иммунном гомеостазе и деструкции тканей при заболеваниях пародонта. Пародонтол 2000. 1997;14:112–143. [PubMed] [Google Scholar]

66. Gemmell E, Yamazaki K, Seymour GJ. Деструктивные поражения периодонтита определяются характером лимфоцитарной реакции. Crit Rev Oral Biol Med. 2002; 13:17–34. [PubMed] [Google Scholar]

67. Джеппетти П. Сенсорное высвобождение нейропептида брадикинином: механизмы и патофизиологические последствия. Регул Пепт. 1993; 47:1–23. [PubMed] [Google Scholar]

68. Giannopoulou C, Kamma JJ, Mombelli A. Влияние воспаления, курения и стресса на уровень цитокинов жидкости десневой борозды. Дж. Клин Пародонтол. 2003; 30: 145–153. [PubMed] [Академия Google]

69. Goodson JM, Dewhirst FE, Brunetti A. Уровни простагландина E2 и пародонтоз человека. Простагландины. 1974; 6: 81–85. [PubMed] [Google Scholar]

70. Grassi F, Cristino S, Toneguzzi S, Piacentini A, Facchini A, Lisignoli G. Хемокин CXCL12 активирует резорбцию кости и высвобождение MMP-9 остеокластами человека: уровни CXCL12 повышены в синовиальной и костной ткани больных ревматоидным артритом. J Cell Physiol. 2004; 199: 244–251. [PubMed] [Google Scholar]

71. Grassi F, Piacentini A, Cristino S, Toneguzzi S, Cavallo C, Facchini A, Lisignoli G. Остеокласты человека экспрессируют различные хемокины CXC в зависимости от субстрата клеточной культуры: молекулярные и иммуноцитохимические доказательства высокого уровни CXCL10 и CXCL12. Гистохим клеточной биологии. 2003;120:391–400. [PubMed] [Google Scholar]

72. Graves DT, Cochran D. Вклад интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли в разрушение тканей пародонта. J Пародонтол. 2003; 74: 391–401. [PubMed] [Google Scholar]

73. Graves DT, Fine D, Teng YT, Van Dyke TE, Hajishengallis G. Использование моделей грызунов для исследования взаимодействия бактерий-хозяев, связанных с заболеваниями пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 2008; 35: 89–105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Gu L, Tseng S, Horner RM, Tam C, Loda M, Rollins BJ. Контроль поляризации Th3 с помощью хемоаттрактантного белка-1 хемокиновых моноцитов. Природа. 2000; 404:407–411. [PubMed] [Академия Google]

75. Ханада Т., Йошимура А. Регуляция передачи сигналов цитокинов и воспаления. Цитокиновый фактор роста, ред. 2002; 13:413–421. [PubMed] [Google Scholar]

76. Hanazawa S, Kawata Y, Takeshita A, Kumada H, Okithu M, Tanaka S, Yamamoto Y, Masuda T, Umemoto T, Kitano S. Экспрессия моноцитарного хемоаттрактантного белка 1 (MCP- 1) при заболеваниях пародонта у взрослых: повышение хемотаксической активности моноцитов в десневой жидкости и индукция экспрессии МСР-1 в тканях десны. Заразить иммун. 1993;61:5219–5224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Hanemaaijer R, Sorsa T, Konttinen YT, Ding Y, Sutinen M, Visser H, van Hinsbergh VW, Helaakoski T, Kainulainen T, Ronka H, ​​Tschesche H, Металлопротеиназа-8 Salo T. Matrix экспрессируется в ревматоидных синовиальных фибробластах и ​​эндотелиальных клетках. Регуляция фактором некроза опухоли-альфа и доксициклином. Дж. Биол. Хим. 1997; 272:31504–31509. [PubMed] [Google Scholar]

78. Hanioka T, Takaya K, Matsumori Y, Matsuse R, Shizukuishi S. Связь вещества P с показателями реакции хозяина в жидкости десневой борозды человека. Дж. Клин Пародонтол. 2000; 27: 262–266. [PubMed] [Академия Google]

79. Harrell JC, Stein SH. Простагландин Е2 регулирует выработку иммуноглобулина мононуклеарными клетками десны. J Пародонтол. 1995; 66: 222–227. [PubMed] [Google Scholar]

80. Хартунг Х.П., Уолтерс К., Тойка К.В. Вещество P: связывающие свойства и исследования клеточных реакций макрофагов морских свинок. Дж Иммунол. 1986; 136: 3856–3863. [PubMed] [Google Scholar]

81. Hasturk H, Kantarci A, Goguet-Surmenian E, Blackwood A, Andry C, Serhan CN, Van Dyke TE. Резолвин Е1 регулирует воспаление на клеточном и тканевом уровне и восстанавливает тканевой гомеостаз in vivo. Дж Иммунол. 2007;179: 7021–7029. [PubMed] [Google Scholar]

82. Hatakeyama J, Tamai R, Sugiyama A, Akashi S, Sugawara S, Takada H. Сравнительные ответы фибробластов десны и периодонтальной связки человека на компоненты бактериальной клеточной поверхности через CD14 / toll- как рецепторная система. Оральный микробиол иммунол. 2003; 18:14–23. [PubMed] [Google Scholar]

83. Hayashi S, Yamada T, Tsuneto M, Yamane T, Takahashi M, Shultz LD, Yamazaki H. Различные предшественники остеокластов в костном мозге и экстрамедуллярных органах, характеризующиеся реакцией на toll-подобные рецепторы лиганды и TNF-альфа. Дж Иммунол. 2003; 171:5130–5139. [PubMed] [Google Scholar]

84. Хендерсон Б., Наир С.П., Уорд Дж.М., Уилсон М. Молекулярная патогенность условно-патогенного микроорганизма полости рта Actinobacillus actinomycetemcomitans . Анну Рев Микробиол. 2003; 57: 29–55. [PubMed] [Google Scholar]

85. Trowbridge HO, Emling RC. Воспаление: обзор процесса. Иллинойс: Quintessence Publishing Co, Inc.; 1997. Введение; стр. IX–X. [Google Scholar]

86. Hirschfeld M, Weis JJ, Toshchakov V, Salkowski CA, Cody MJ, Ward DC, Qureshi N, Michalek SM, Vogel SN. Передача сигналов с помощью агонистов толл-подобных рецепторов 2 и 4 приводит к дифференциальной экспрессии генов в мышиных макрофагах. Заразить иммун. 2001;69: 1477–1482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Hofbauer LC, Schoppet M. Клинические последствия системы остеопротегерина / RANKL / RANK при заболеваниях костей и сосудов. ДЖАМА. 2004; 292:490–495. [PubMed] [Google Scholar]

88. Honda T, Domon H, Okui T, Kajita K, Amanuma R, Yamazaki K. Баланс воспалительной реакции при стабильном гингивите и прогрессирующем пародонтите. Клин Эксп Иммунол. 2006; 144:35–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. Оноре П., Люгер Н.М., Сабино М.А., Швей М.Дж., Роджерс С.Д., Мах Д.Б., О’Киф П.Ф., Рамнарайн М.Л., Клохизи Д.Р., Мантих П.В. Остеопротегерин блокирует вызванное раком кости разрушение скелета, скелетную боль и связанную с болью нейрохимическую реорганизацию спинного мозга. Нат Мед. 2000; 6: 521–528. [PubMed] [Google Scholar]

90. Hoyle CHV. Нейропептиды, важные данные. Чичестер, Великобритания: John Wiley & and Sons Ltd; 1996. [Google Scholar]

91. Хсу Х., Лейси Д. Л., Данстан Ч.Р., Соловьев И., Коломберо А., Тиммс Э., Тан Х.Л., Эллиотт Г., Келли М.Дж., Сароси И., Ван Л., Ся XZ, Эллиотт Р., Чиу Л., Блэк Т., Скалли С., Каппарелли С., Морони С., Шимамото Г., Басс М.Б., Бойл В.Дж. Член семейства рецепторов фактора некроза опухоли RANK опосредует дифференцировку и активацию остеокластов, индуцированную лигандом остеопротегерина. Proc Natl Acad Sci USA. 1999;96:3540–3545. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Hua XY, Chen P, Fox A, Myers RR. Участие цитокинов в индуцированном липополисахаридами облегчении высвобождения CGRP из чувствительных к капсаицину нервов в трахее: исследования с интерлейкином-1бета и фактором некроза опухоли-альфа. Дж. Нейроски. 1996; 16:4742–4748. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Ihn H, Yamane K, Asano Y, Kubo M, Tamaki K. IL-4 повышает экспрессию тканевого ингибитора металлопротеиназы-2 в дермальных фибробластах через путь, зависимый от митоген-активируемой протеинкиназы p38. Дж Иммунол. 2002;168:1895–1902. [PubMed] [Google Scholar]

94. Iino Y, Hopps RM. Костно-резорбирующая активность в культуре тканей липополисахаридов бактерий Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides gingivalis и Capnocytophaga ochracea , выделенных изо рта человека. Arch Oral Biol. 1984; 29: 59–63. [PubMed] [Google Scholar]

95. Инохара Н., Нуньес Г. NODS: внутриклеточные белки, участвующие в воспалении и апоптозе. Нат Рев Иммунол. 2003; 3: 371–382. [PubMed] [Академия Google]

96. Ивасаки А., Меджитов Р. Толл-подобный рецепторный контроль адаптивных иммунных реакций. Нат Иммунол. 2004; 5: 987–995. [PubMed] [Google Scholar]

97. Джейнвей К.А., младший, Меджитов Р. Врожденное иммунное распознавание. Анну Рев Иммунол. 2002; 20:197–216. [PubMed] [Google Scholar]

98. Jarrossay D, Napolitani G, Colonna M, Sallusto F, Lanzavecchia A. Специализация и комплементарность в распознавании микробных молекул человеческими миелоидными и плазмоцитоидными дендритными клетками. Евр Дж Иммунол. 2001; 31: 3388–339.3. [PubMed] [Google Scholar]

99. Fiorellini JP, Ishikawa SO, Kim DM. Клинические признаки гингивита. В: Карранса Ф.А., редактор. Клиническая пародонтология. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2006. стр. 362–372. [Google Scholar]

100. Йованович Д.В., Ди Баттиста Дж.А., Мартель-Пеллетье Дж., Жоликер Ф.К., Хе Ю., Чжан М., Мино Ф., Пеллетье Дж.П. ИЛ-17 стимулирует выработку и экспрессию провоспалительных цитокинов, ИЛ-бета и ФНО-альфа, макрофагами человека. Дж Иммунол. 1998; 160:3513–3521. [PubMed] [Академия Google]

101. Kabashima H, Yoneda M, Nagata K, Hirofuji T, Ishihara Y, Yamashita M, Maeda K. Наличие хемокиновых рецепторов (CCR5, CXCR3, CCR3)-позитивных клеток и хемокинов (MCP1, MIP-1alpha, MIP -1бета, IP-10)-позитивные клетки в периапикальных гранулемах человека. Цитокин. 2001; 16: 62–66. [PubMed] [Google Scholar]

102. Kabashima H, Yoneda M, Nagata K, Hirofuji T, Maeda K. Наличие хемокина (MCP-1, MIP-1alpha, MIP-1beta, IP-10, RANTES) — положительные клетки и положительные по рецептору хемокинов (CCR5, CXCR3) клетки в воспаленных тканях десны человека. Цитокин. 2002; 20:70–77. [PubMed] [Академия Google]

103. Кадоваки Н., Хо С., Антоненко С., Малефит Р.В., Кастелеин Р.А., Базан Ф., Лю Ю.Дж. Подмножества предшественников дендритных клеток человека экспрессируют разные toll-подобные рецепторы и реагируют на разные микробные антигены. J Эксперт Мед. 2001; 194: 863–869. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Kagnoff MF, Eckmann L. Эпителиальные клетки как датчики микробной инфекции. Джей Клин Инвест. 1997; 100:6–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

105. Кахари В.М., Саариальхо-Кере У. Матриксные металлопротеиназы в коже. Опыт Дерматол. 1997;6:199–213. [PubMed] [Google Scholar]

106. Кахари В.М., Саариалхо-Кере У. Матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы при росте и инвазии опухоли. Энн Мед. 1999; 31:34–45. [PubMed] [Google Scholar]

107. Кайшо Т., Акира С. Толл-подобные рецепторы в качестве адъювантных рецепторов. Биохим Биофиз Акта. 2002; 1589:1–13. [PubMed] [Google Scholar]

108. Kantarci A, Oyaizu K, Van Dyke TE. Опосредованное нейтрофилами повреждение тканей в патогенезе заболеваний пародонта: результаты локализованного агрессивного пародонтита. J Пародонтол. 2003; 74: 66–75. [PubMed] [Академия Google]

109. Кантарчи А., Ван Дайк Т.Э. Липоксины при хроническом воспалении. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14:4–12. [PubMed] [Google Scholar]

110. Kaplan G, Luster AD, Hancock G, Cohn ZA. Экспрессия белка, индуцированного гамма-интерфероном (IP-10), при замедленном иммунном ответе в коже человека. J Эксперт Мед. 1987; 166: 1098–1108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

111. Kawai T, Matsuyama T, Hosokawa Y, Makihira S, Seki M, Karimbux NY, Goncalves RB, Valverde P, Dibart S, Li YP, Miranda LA, Ernst CW, Изуми Ю., Таубман М.А. В- и Т-лимфоциты являются первичными источниками RANKL при костно-резорбтивном поражении пародонтита. Ам Джей Патол. 2006; 169: 987–998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

112. Келсо А. Подмножества Th2 и Th3: потерянные парадигмы? Иммунол сегодня. 1995; 16: 374–379. [PubMed] [Google Scholar]

113. Кесслер Дж. А., Фрейдин М. М., Калберг С., Чандросс К. Дж. Цитокины регулируют экспрессию вещества Р в симпатических нейронах. Регул Пепт. 1993; 46: 70–75. [PubMed] [Google Scholar]

114. Kiili M, Cox SW, Chen HY, Wahlgren J, Maisi P, Eley BM, Salo T, Sorsa T. Коллагеназа-2 (MMP-8) и коллагеназа-3 (MMP- 13) при пародонтите взрослых: молекулярные формы и уровни в жидкости десневой борозды и иммунолокализация в ткани десны. Дж. Клин Пародонтол. 2002;29: 224–232. [PubMed] [Google Scholar]

115. Kim MS, Day CJ, Selinger CI, Magno CL, Stephens SR, Morrison NA. MCP-1-индуцированные остеокластоподобные клетки человека являются устойчивыми к тартрату кислой фосфатазе, NFATC1 и положительными по рецептору кальцитонина, но требуют активатора рецептора лиганда NFkappaB для резорбции кости. Дж. Биол. Хим. 2006; 281:1274–1285. [PubMed] [Google Scholar]

116. Kim MS, Magno CL, Day CJ, Morrison NA. Индукция хемокинов и рецепторов хемокинов CCR2b и CCR4 в аутентичных остеокластах человека, дифференцированных с помощью rankl, и остеокластоподобных клеток, дифференцированных с помощью MCP-1 и RANTES. Джей Селл Биохим. 2006;97: 512–518. [PubMed] [Google Scholar]

117. Kindle L, Rothe L, Kriss M, Osdoby P, Collin-Osdoby P. Активация эндотелиальных клеток микрососудов человека с помощью IL-1 и TNF-альфа стимулирует адгезию и трансэндотелиальную миграцию циркулирующих клеток человека. CD14+ моноциты, которые развиваются с RANKL в функциональные остеокласты. Джей Боун Шахтер Рез. 2006; 21: 193–206. [PubMed] [Google Scholar]

118. King C, Tangye SG, Mackay CR. Т-фолликулярные хелперы (TFH) при нормальном и нарушенном иммунном ответе. Анну Рев Иммунол. 2008; 26: 741–766. [PubMed] [Академия Google]

119. Клаузен Б., Хоуген Х.П., Файн Н.Е. Повышенная потеря пародонтальной кости у крыс с временным дефицитом В-лимфоцитов. J Периодонтальная Рез. 1989; 24: 384–390. [PubMed] [Google Scholar]

120. Knauper V, Cowell S, Smith B, Lopez-Otin C, O’Shea M, Morris H, Zardi L, Murphy G. Роль С-концевого домена коллагеназы человека. -3 (ММП-13) в активации проколлагеназы-3, субстратной специфичности и взаимодействии тканевого ингибитора металлопротеиназы. Дж. Биол. Хим. 1997; 272:7608–7616. [PubMed] [Академия Google]

121. Кобаяши М., Фитц Л., Райан М., Хьюик Р.М., Кларк С.К., Чан С., Лаудон Р., Шерман Ф., Перуша Б., Тринкьери Г. Идентификация и очистка фактора стимуляции естественных клеток-киллеров (NKSF), цитокина с многочисленные биологические эффекты на лимфоциты человека. J Эксперт Мед. 1989; 170: 827–845. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

122. Kong YY, Feige U, Sarosi I, Bolon B, Tafuri A, Morony S, Capparelli C, Li J, Elliott R, McCabe S, Wong T, Campagnuolo Г., Моран Э., Богоч Э.Р., Ван Г., Нгуен Л.Т., Охаши П.С., Лейси Д.Л., Фиш Э., Бойл В.Дж., Пеннингер Дж.М. Активированные Т-клетки регулируют потерю костной массы и разрушение суставов при адъювантном артрите посредством лиганда остеопротегерина. Природа. 1999;402:304–309. [PubMed] [Google Scholar]

123. Конттинен Ю., Имаи С., Суда А. Нейропептиды и загадка ремоделирования костей. Уровень развития. Акта Ортоп Сканд. 1996; 67: 632–639. [PubMed] [Google Scholar]

124. Konttinen YT, Salo T, Hanemaaijer R, Valleala H, Sorsa T, Sutinen M, Ceponis A, Xu JW, Santavirta S, Teronen O, Lopez-Otin C. Коллагеназа-3 ( ММП-13) и ее активаторы при ревматоидном артрите: локализация в области перехода паннус-твердые ткани и ингибирование алендронатом. Матрица биол. 1999;18:401–412. [PubMed] [Google Scholar]

125. Крутзик С.Р., Модлин Р.Л. Роль толл-подобных рецепторов в борьбе с микобактериями. Семин Иммунол. 2004; 16:35–41. [PubMed] [Google Scholar]

126. Kvinnsland I, Heyeraas KJ. Влияние травматической окклюзии на морфологию иммунореактивных нервных волокон CGRP и SP в молярной пульпе и пародонте крыс. Гистохимия. 1992; 97: 111–120. [PubMed] [Google Scholar]

127. Kwak HB, Lee SW, Jin HM, Ha H, Lee SH, Takeshita S, Tanaka S, Kim HM, Kim HH, Lee ZH. Монокин, индуцируемый гамма-интерфероном, индуцируется активатором рецептора лиганда ядерного фактора каппа В и участвует в адгезии и миграции остеокластов. Кровь. 2005;105:2963–2969. [PubMed] [Google Scholar]

128. Kwan Tat S, Padrines M, Theoleyre S, Heymann D, Fortun Y. IL-6, RANKL, TNF-альфа / IL-1: взаимосвязь в патофизиологии резорбции кости. Цитокиновый фактор роста, ред. 2004; 15:49–60. [PubMed] [Google Scholar]

129. Лейси Д.Л., Тиммс Э., Тан Х.Л., Келли М.Дж., Данстан Ч.Р., Берджесс Т., Эллиотт Р., Коломберо А., Эллиотт Г., Скалли С., Хсу Х., Салливан Дж., Хокинс Н., Davy E, Capparelli C, Eli A, Qian YX, Kaufman S, Sarosi I, Shalhoub V, Senaldi G, Guo J, Delaney J, Boyle WJ. Лиганд остеопротегерин представляет собой цитокин, который регулирует дифференцировку и активацию остеокластов. Клетка. 1998;93:165–176. [PubMed] [Google Scholar]

130. Lai JP, Douglas SD, Ho WZ. Лимфоциты человека экспрессируют вещество Р и его рецептор. J Нейроиммунол. 1998; 86: 80–86. [PubMed] [Google Scholar]

131. Ламбрехт Б.Н., Germonpre PR, Everaert EG, Carro-Muino I, De Veerman M, de Felipe C, Hunt SP, Thielemans K, Joos GF, Pauwels RA. Эндогенно продуцируемое вещество Р способствует пролиферации лимфоцитов, индуцированной дендритными клетками, и прямому лигированию TCR. Евр Дж Иммунол. 1999; 29:3815–3825. [PubMed] [Академия Google]

132. Lamont AG, Adorini L. IL-12: ключевой цитокин в иммунной регуляции. Иммунол сегодня. 1996; 17: 214–217. [PubMed] [Google Scholar]

133. Лаппин Д.Ф., Маклеод С.П., Керр А., Митчелл Т., Кинан Д.Ф. Профиль противовоспалительных цитокинов IL-10 и Т-клеточных цитокинов в грануляционной ткани периодонтита. Клин Эксп Иммунол. 2001; 123: 294–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

134. Lean JM, Murphy C, Fuller K, Chambers TJ. CCL9/MIP-1gamma и его рецептор CCR1 являются основными лигандами/рецепторами хемокинов, экспрессируемыми остеокластами. Джей Селл Биохим. 2002; 87: 386–39.3. [PubMed] [Google Scholar]

135. Lee W, Aitken S, Sodek J, McCulloch CA. Доказательства прямой связи между активностью нейтрофильной коллагеназы и деструкцией ткани пародонта in vivo: роль активного фермента в пародонтите человека. J Периодонтальная Рез. 1995; 30: 23–33. [PubMed] [Google Scholar]

136. Lembeck F, Donnerer J, Tsuchiya M, Nagahisa A. Непептидный антагонист тахикинина, CP-96,345, является мощным ингибитором нейрогенного воспаления. Бр Дж. Фармакол. 1992; 105: 527–530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

137. Левит М. Нейропептиды путем прямого взаимодействия с Т-клетками индуцируют секрецию цитокинов и нарушают приверженность к определенному фенотипу Т-хелперов. Proc Natl Acad Sci USA. 1998; 95:12544–12549. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

138. Леви Б.Д., Клиш К.Б., Шмидт Б., Гронерт К., Серхан К.Н. Переключение класса липидных медиаторов при остром воспалении: сигналы в разрешении. Нат Иммунол. 2001; 2: 612–619. [PubMed] [Google Scholar]

139. Льюис Р.А. Взаимодействие эйкозаноидов и цитокинов в иммунной регуляции. Adv Prostaglandin Thromboxane Leukot Res. 1990;20:170–178. [PubMed] [Google Scholar]

140. Lieb K, Fiebich BL, Busse-Grawitz M, Hull M, Berger M, Bauer J. Влияние вещества P и некоторых других нейропептидов на синтез интерлейкина-1 бета и интерлейкина-1. 6 в моноцитах человека: повторное исследование. J Нейроиммунол. 1996; 67: 77–81. [PubMed] [Google Scholar]

141. Linden GJ, McKinnell J, Shaw C, Lundy FT. Вещество Р и нейрокинин А в жидкости десневой борозды при заболеваниях пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1997;24:799–803. [PubMed] [Google Scholar]

142. Linden GJ, Mullally BH, Burden DJ, Lamey PJ, Shaw C, Ardill J, Lundy FT. Изменения вазоактивного интестинального пептида в жидкости десневой борозды в ответ на пародонтологическое лечение. Дж. Клин Пародонтол. 2002; 29: 484–489. [PubMed] [Google Scholar]

143. Lisignoli G, Cristino S, Toneguzzi S, Grassi F, Piacentini A, Cavallo C, Facchini A, Mariani E. IL1beta и TNFalpha по-разному модулируют хемокин CXCL13 в стромальных клетках и остеобластах, выделенных из остеоартрита. пациенты: признаки изменений, связанных с созреванием клеток. Опыт Геронтол. 2004;39: 659–665. [PubMed] [Google Scholar]

144. Lisignoli G, Toneguzzi S, Piacentini A, Cristino S, Grassi F, Cavallo C, Facchini A. Хемокины CXCL12 (SDF-1) и CXCL13 (BCA-1) значительно индуцируют пролиферацию и Экспрессия коллагена I типа в остеобластах больных остеоартритом. J Cell Physiol. 2006; 206:78–85. [PubMed] [Google Scholar]

145. Liu YC, Lerner UH, Teng YT. Цитокиновые реакции на пародонтальную инфекцию: защитная и деструктивная роль. Пародонтология 2000. 2010;52:163–206. [PubMed] [Академия Google]

146. Loetscher P, Pellegrino A, Gong JH, Mattioli I, Loetscher M, Bardi G, Baggiolini M, Clark-Lewis I. Лиганды хемокинового рецептора 3 cxc, i-tac, mig и ip10, являются естественными антагонистами. для CCR3. Дж. Биол. Хим. 2001; 276:2986–2991. [PubMed] [Google Scholar]

147. Лётчер П., Угуччиони М., Бордоли Л., Баджолини М., Мозер Б., Чиззолини С., Дайер Дж. М. Ccr5 характерен для th2-лимфоцитов. Природа. 1998; 391:344–345. [PubMed] [Google Scholar]

148. Loning T, Albers HK, Lisboa BP, Burkhardt A, Caselitz J. Простагландин e и местный иммунный ответ при хронических заболеваниях пародонта. Иммуногистохимические и радиоиммунологические наблюдения. J Периодонтальная Рез. 1980;15:525–535. [PubMed] [Google Scholar]

149. Low QE, Drugea IA, Duffner LA, Quinn DG, Cook DN, Rollins BJ, Kovacs EJ, DiPietro LA. Заживление ран у мышей MIP-1alpha -/-) и MCP-1 -/-). Ам Джей Патол. 2001; 159: 457–463. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

150. Lundy FT, Linden GJ. Нейропептиды и нейрогенные механизмы воспаления полости рта и пародонта. Crit Rev Oral Biol Med. 2004; 15:82–98. [PubMed] [Google Scholar]

151. Lundy FT, Mullally BH, Burden DJ, Lamey PJ, Shaw C, Linden GJ. Изменения содержания вещества Р и нейрокинина А в жидкости десневой борозды в ответ на пародонтологическое лечение. Дж. Клин Пародонтол. 2000; 27: 526–530. [PubMed] [Академия Google]

152. Ланди Ф.Т., Шоу С., Маккиннелл Дж., Лэми П.Дж., Линден Г.Дж. Пептид, связанный с геном кальцитонина, в жидкости десневой борозды при здоровье и заболеваниях пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1999; 26: 212–216. [PubMed] [Google Scholar]

153. Luthman J, Johansson O, Ahlstrom U, Kvint S. Иммуногистохимические исследования нейрохимических маркеров, CGRP, энкефалин, галанин, гамма-MSH, NPY, PHI, проктолин, PTH, соматостатин, SP, VIP, тирозингидроксилаза и нейрофиламент в нервах и клетках прикрепленной десны человека. Arch Oral Biol. 1988;33:149–158. [PubMed] [Google Scholar]

154. Новак Дж.М., Новак К.Ф. Хронический пародонтит. В: Карранса Ф.А., редактор. Клиническая пародонтология. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2006. С. 494–499. [Google Scholar]

155. Макдональд К.П., Роу В., Бофингер Х.М., Томас Р., Сасмоно Т., Хьюм Д.А., Хилл Г.Р. Рецептор колониестимулирующего фактора 1 экспрессируется на дендритных клетках во время дифференцировки и регулирует их размножение. Дж Иммунол. 2005; 175:1399–1405. [PubMed] [Академия Google]

156. Мэддокс Дж.Ф., Хачича М., Такано Т., Петасис Н.А., Фокин В.В., Серхан К.Н. Стабильные аналоги липоксина А4 являются мощными миметиками, которые стимулируют человеческие моноциты и клетки THP-1 через рецептор липоксина А4, связанный с G-белком. Дж. Биол. Хим. 1997; 272:6972–6978. [PubMed] [Google Scholar]

157. Maddox JF, Serhan CN. Липоксин А4 и В4 являются мощными стимуляторами миграции и адгезии моноцитов человека: избирательная инактивация путем дегидрирования и восстановления. J Эксперт Мед. 1996; 183: 137–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

158. Махамед Д.А., Марло А., Алнаили М., Сингх Б., Чжан Х., Пеннингер Дж.М., Тенг Ю.Т. G(-) анаэробно-реактивные CD4+ Т-клетки вызывают RANKL-опосредованную усиленную потерю альвеолярной кости у мышей NOD с диабетом. Диабет. 2005; 54: 1477–1486. [PubMed] [Google Scholar]

159. Макела М., Ларджава Х., Пирила Э., Майси П., Сало Т. , Сорса Т., Уитто В.Дж. Матриксная металлопротеиназа 2 (желатиназа А) связана с миграцией кератиноцитов. Разрешение ячейки опыта. 1999; 251: 67–78. [PubMed] [Google Scholar]

160. Ryan ME, Preshaw PM. Модуляция хоста. В: Карранса Ф.А., редактор. Клиническая пародонтология. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2006. С. 275–283. [Академия Google]

161. Marriott I, Bost KL. Вещество P уменьшает липополисахарид и интерферон-гамма-индуцированную продукцию TGF-бета 1 культивируемыми мышиными макрофагами. Клеточный Иммунол. 1998; 183:113–120. [PubMed] [Google Scholar]

162. Martin TJ, Sims NA. Активность остеокластов в соединении образования кости с резорбцией. Тренды Мол Мед. 2005; 11:76–81. [PubMed] [Google Scholar]

163. Mathur A, Michalowicz B, Castillo M, Aeppli D. Уровни интерлейкина-1 альфа, интерлейкина-8 и интерферона-альфа в жидкости десневой борозды. J Периодонтальная Рез. 1996;31:489–495. [PubMed] [Google Scholar]

164. McCawley LJ, Matrisian LM. Матриксные металлопротеиназы: они больше не только для матрикса! Curr Opin Cell Biol. 2001; 13: 534–540. [PubMed] [Google Scholar]

165. McGillis JP, Humphreys S, Reid S. Характеристика функциональных пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, на лимфоцитах крысы. Дж Иммунол. 1991; 147:3482–3489. [PubMed] [Google Scholar]

166. Меджитов Р., Джейнвей К.А., мл. Врожденный иммунитет: достоинства неклональной системы распознавания. Клетка. 1997;91:295–298. [PubMed] [Google Scholar]

167. Mendieta CF, Reeve CM, Romero JC. Биосинтез простагландинов в деснах больных хроническим пародонтитом. J Пародонтол. 1985; 56: 44–47. [PubMed] [Google Scholar]

168. Метвали А., Блюм А.М., Феррарис Л., Кляйн Дж.С., Фиокки С., Вайншток Дж.В. Эозинофилы в здоровом или воспаленном кишечнике человека продуцируют субстанцию ​​Р и вазоактивный интестинальный пептид. J Нейроиммунол. 1994; 52: 69–78. [PubMed] [Академия Google]

169. Мизуно А., Амизука Н., Ириэ К., Мураками А., Фудзисе Н., Канно Т., Сато Ю., Накагава Н., Ясуда Х., Мотидзуки С., Гомибучи Т. , Яно К., Шима Н., Вашида Н., Цуда Э., Моринага Т., Хигасио К. , Ozawa H. Тяжелый остеопороз у мышей, которым не хватает ингибирующего фактора остеокластогенеза / остеопротегерина. Biochem Biophys Res Commun. 1998; 247:610–615. [PubMed] [Google Scholar]

170. Модлин Р.Л., Натман Т.Б. Цитокины 2 типа и негативная иммунная регуляция при инфекциях человека. Курр Опин Иммунол. 1993; 5: 511–517. [PubMed] [Академия Google]

171. Moser B, Wolf M, Walz A, Loetscher P. Хемокины: несколько уровней контроля миграции лейкоцитов. Тренды Иммунол. 2004; 25:75–84. [PubMed] [Google Scholar]

172. Мерфи К.М., Райнер С.Л. Линейные решения Т-хелперов. Нат Рев Иммунол. 2002; 2: 933–944. [PubMed] [Google Scholar]

173. Musacchio E, Valvason C, Botsios C, Ostuni F, Furlan A, Ramonda R, Modesti V, Sartori L, Punzi L. Инфликсимаб, блокирующий фактор некроза опухоли-{альфа} ингибирует экспрессию генов интерлейкина 1бета (ИЛ-1бета) и ИЛ-6 в остеобластных клетках человека. J Ревматол. 2009 г.;36:1575–1579. [PubMed] [Google Scholar]

174. Нагасе Х. Механизмы активации матриксных металлопротеиназ. биол хим. 1997; 378: 151–160. [PubMed] [Google Scholar]

175. Накадзима Т., Уэки-Маруяма К., Ода Т., Осава Й., Ито Х., Сеймур Г.Дж., Ямадзаки К. Регуляторные Т-клетки проникают в ткани пародонтита. Джей Дент Рез. 2005; 84: 639–643. [PubMed] [Google Scholar]

176. Naundorf S, Schroder M, Hoflich C, Suman N, Volk HD, Grutz G. IL-10 напрямую влияет на TCR-индуцированную продукцию IFN-gamma, но не IL-17 в памяти T. клетки. Евр Дж Иммунол. 2009 г.;39:1066–1077. [PubMed] [Google Scholar]

177. Нонг Ю.Х., Титус Р.Г., Рибейро Дж.М., Ремолд Х.Г. Пептиды, кодируемые геном кальцитонина, ингибируют функцию макрофагов. Дж Иммунол. 1989; 143:45–49. [PubMed] [Google Scholar]

178. O’Dorisio MS, O’Dorisio TM, Cataland S, Balcerzak SP. Вазоактивный интестинальный полипептид как биохимический маркер полиморфноядерных лейкоцитов. J Lab Clin Med. 1980; 96: 666–672. [PubMed] [Google Scholar]

179. О’Гарра А. Интерлейкины и иммунная система 2. Lancet. 1989;1:1003–1005. [PubMed] [Google Scholar]

180. Охяма Х., Като-Когоэ Н., Кухара А., Нисимура Ф., Накашо К., Яманеги К., Ямада Н., Хата М., Ямане Дж., Терада Н. Участие ИЛ-23 и Путь Th27 при пародонтите. Джей Дент Рез. 2009; 88: 633–638. [PubMed] [Google Scholar]

181. Окада Х., Мураками С. Экспрессия цитокинов при здоровье и заболеваниях пародонта. Crit Rev Oral Biol Med. 1998; 9: 248–266. [PubMed] [Google Scholar]

182. Okada N, Kobayashi M, Mugikura K, Okamatsu Y, Hanazawa S, Kitano S, Hasegawa K. Продукция интерлейкина-6 в фибробластах человека, полученных из тканей пародонта, по-разному регулируется цитокинами и глюкокортикоид. J Периодонтальная Рез. 1997;32:559–569. [PubMed] [Google Scholar]

183. Okamatsu Y, Kim D, Battaglino R, Sasaki H, Spate U, Stashenko P. Гамма MIP-1 способствует развитию остеокластов, индуцированных рецептором-активатором NF-каппа-B-лиганда. формирование и выживание. Дж Иммунол. 2004;173:2084–2090. [PubMed] [Google Scholar]

184. Opree A, Kress M. Участие провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли-альфа, IL-1 бета и IL-6, но не IL-8 в развитии тепловой гипералгезии: эффекты на высвобождение пептида, связанного с геном кальцитонина, из кожи крысы, вызванное нагреванием. Дж. Нейроски. 2000;20:6289–6293. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

185. Оуэн И., Ибараки К. Роль пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) в макрофагах: наличие функциональных рецепторов и влияние на пролиферацию и дифференцировку в остеокласты. как клетки. Костяной шахтер. 1994; 24:151–164. [PubMed] [Google Scholar]

186. Page RC, Schroeder HE. Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Итог текущей работы. Лаборатория Инвест. 1976; 34: 235–249. [PubMed] [Академия Google]

187. Американская академия пародонтологии. Патогенез заболеваний пародонта. J Пародонтол. 1999; 70: 457–470. [PubMed] [Google Scholar]

188. Payne JB, Reinhardt RA, Masada MP, DuBois LM, Allison AC. IL-8 жидкости десневой борозды: корреляция с локальными уровнями IL-1 бета и статусом эстрогена пациента. J Периодонтальная Рез. 1993; 28: 451–453. [PubMed] [Google Scholar]

189. Перуша Б., Чан С.Х., Д’Андреа А., Цудзи К., Сантоли Д., Поспишил М., Янг Д., Вольф С.Ф., Тринкьери Г. Фактор стимуляции клеток естественных киллеров (NK) или IL -12 по-разному влияет на пролиферацию TCR-альфа бета+, TCR-гамма дельта+ Т-лимфоцитов и NK-клеток. Дж Иммунол. 1992;149:3495–3502. [PubMed] [Google Scholar]

190. Peschon JJ, Torrance DS, Stocking KL, Glaccum MB, Otten C, Willis CR, Charrier K, Morrissey PJ, Ware CB, Mohler KM. Мыши с дефицитом рецептора TNF обнаруживают различные роли p55 и p75 в нескольких моделях воспаления. Дж Иммунол. 1998; 160:943–952. [PubMed] [Google Scholar]

191. Pestka S, Krause CD, Sarkar D, Walter MR, Shi Y, Fisher PB. Интерлейкин-10 и родственные ему цитокины и рецепторы. Анну Рев Иммунол. 2004; 22: 929–979. [PubMed] [Академия Google]

192. Пихлстром Б.Л., Михалович Б.С., Джонсон Н.В. Заболевания пародонта. Ланцет. 2005; 366: 1809–1820. [PubMed] [Google Scholar]

193. Pozo D, Delgado M, Martinez M, Guerrero JM, Leceta J, Gomariz RP, Calvo JR. Иммунобиология вазоактивного интестинального пептида (ВИП) Immunol Today. 2000; 21:7–11. [PubMed] [Google Scholar]

194. Putnins EE, Firth JD, Uitto VJ. Стимуляция синтеза коллагеназы (матриксной металлопротеиназы-1) в гистиотипической культуре эпителиальных клеток гепарином усиливается фактором роста кератиноцитов. Матрица биол. 1996;15:21–29. [PubMed] [Google Scholar]

195. Кенио В., Фремонд С., Джейкобс М., Парида С., Николь Д., Еремеев В., Биль Ф., Эрард Ф., Бота Т., Дреннан М., Солер М.Н., Ле Берт М., Шнайдер Б. , Ryffel B. Toll-подобные рецепторные пути в иммунных реакциях на микобактерии. микробы заражают. 2004; 6: 946–959. [PubMed] [Google Scholar]

196. Ричардс Д., Резерфорд Р.Б. Влияние интерлейкина 1 на коллагенолитическую активность и секрецию простагландина-Е периодонтальной связкой человека и фибробластами десен. Arch Oral Biol. 1988;33:237–243. [PubMed] [Google Scholar]

197. Rietschel ET, Brade H. Бактериальные эндотоксины. наук Ам. 1992; 267: 54–61. [PubMed] [Google Scholar]

198. Родан Г.А., Мартин Т.Дж. Роль остеобластов в гормональном контроле резорбции кости – гипотеза. Кальциф ткани Int. 1981; 33: 349–351. [PubMed] [Google Scholar]

199. Роза Ф.М., Меллоуз М. Влияние гамма-интерферона на антигены MHC. Иммунол сегодня. 1984; 9: 261–262. [PubMed] [Google Scholar]

200. Росси Д., Злотник А. Биология хемокинов и их рецепторов. Анну Рев Иммунол. 2000; 18: 217–242. [PubMed] [Академия Google]

201. Рот А, фон Андриан У.Х. Хемокины в врожденной и адаптивной защите хозяина: основная хемокиновая грамматика для иммунных клеток. Анну Рев Иммунол. 2004; 22:891–928. [PubMed] [Google Scholar]

202. Rousset F, Garcia E, Defrance T, Peronne C, Vezzio N, Hsu DH, Kastelein R, Moore KW, Banchereau J. Интерлейкин 10 является мощным фактором роста и дифференцировки для активированного человека. В-лимфоциты. Proc Natl Acad Sci USA. 1992; 89: 1890–1893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

203. Саариальо-Кере, Великобритания. Паттерны экспрессии матриксных металлопротеиназ и ТИМП при хронических язвах. Арка Дерматол Рез. 1998; 290 (прил.): S47–S54. [PubMed] [Google Scholar]

204. Saidenberg-Kermanac’h N, Bessis N, Lemeiter D, de Vernejoul MC, Boissier MC, Cohen-Solal M. Клеточная генная терапия интерлейкином-4 и остеопротегерин уменьшают резорбцию кости, связанную с воспалением при коллаген-индуцированном артрите. Дж. Клин Иммунол. 2004; 24: 370–378. [PubMed] [Google Scholar]

205. Saito S, Rosol TJ, Saito M, Ngan PW, Shanfeld J, Davidovitch Z. Костно-резорбирующая активность и простагландин E, продуцируемый клетками периодонтальной связки человека in vitro. Джей Боун Шахтер Рез. 1990;5:1013–1018. [PubMed] [Google Scholar]

206. Saito S, Saito M, Ngan P, Lanese R, Shanfeld J, Davidovitch Z. Влияние паратиреоидного гормона и цитокинов на синтез простагландина E и резорбцию кости фибробластами периодонтальной связки человека. Arch Oral Biol. 1990; 35: 845–855. [PubMed] [Google Scholar]

207. Sallusto F, Lanzavecchia A. Гетерогенность Т-клеток памяти CD4+: функциональные модули для индивидуального иммунитета. Евр Дж Иммунол. 2009;39:2076–2082. [PubMed] [Академия Google]

208. Sallusto F, Lanzavecchia A, Mackay CR. Хемокины и хемокиновые рецепторы в Т-клеточном праймировании и Th2/Th3-опосредованных ответах. Иммунол сегодня. 1998; 19: 568–574. [PubMed] [Google Scholar]

209. Sallusto F, Lenig D, Mackay CR, Lanzavecchia A. Гибкие программы экспрессии хемокиновых рецепторов на поляризованных Т-хелперах 1 и 2 лимфоцитах человека. J Эксперт Мед. 1998; 187: 875–883. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

210. Сато Н., Такахаши Н., Суда К., Накамура М., Ямаки М., Ниномия Т., Кобаяши Ю., Такада Х., Сибата К., Ямамото М., Такеда К., Акира S, Noguchi T, Udagawa N. MyD88, но не TRIF, необходим для остеокластогенеза, индуцированного липополисахаридом, диациллипопептидом и IL-1-альфа. J Эксперт Мед. 2004; 200:601–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

211. Schaerli P, Willimann K, Lang AB, Lipp M, Loetscher P, Moser B. Экспрессия хемокинового рецептора 5 CXC определяет фолликулярные самонаводящиеся Т-клетки с функцией В-клеток-хелперов. J Эксперт Мед. 2000;192:1553–1562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

212. Schwab JM, Chiang N, Arita M, Serhan CN. Резолвин Е1 и протектин D1 активируют программы разрешения воспаления. Природа. 2007; 447: 869–874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

213. Serhan CN. Поиск эндогенных механизмов противовоспалительного действия открывает новые химические медиаторы: недостающие звенья для разрешения. Гистохим клеточной биологии. 2004; 122:305–321. [PubMed] [Академия Google]

214. Serhan CN, Brain SD, Buckley CD, Gilroy DW, Haslett C, O’Neill LA, Perretti M, Rossi AG, Wallace JL. Разрешение воспаления: современное состояние, определения и термины. FASEB J. 2007; 21: 325–332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

215. Serhan CN, Chiang N. Эндогенные проразрешающие и противовоспалительные липидные медиаторы: новый фармакологический род. Бр Дж. Фармакол. 2008; 153 (Приложение 1): S200–S215. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

216. Serhan CN, Chiang N, Van Dyke TE. Разрешение воспаления: двойные противовоспалительные и способствующие разрешению липидные медиаторы. Нат Рев Иммунол. 2008;8:349–361. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

217. Serhan CN, Fiore S, Brezinski DA, Lynch S. Метаболизм липоксина A4 дифференцированными клетками HL-60 и моноцитами человека: преобразование в новые 15-оксо- и дигидропродукты . Биохимия. 1993; 32: 6313–6319. [PubMed] [Google Scholar]

218. Serhan CN, Maddox JF, Petasis NA, Akritopoulou-Zanze I, Papayianni A, Brady HR, Colgan SP, Madara JL. Дизайн стабильных аналогов липоксина А4, блокирующих трансмиграцию и адгезию нейтрофилов человека. Биохимия. 1995;34:14609–14615. [PubMed] [Google Scholar]

219. Seymour GJ. Важность ответа хозяина в пародонте. Дж. Клин Пародонтол. 1991; 18: 421–426. [PubMed] [Google Scholar]

220. Seymour GJ, Gemmell E. Цитокины при заболеваниях пародонта: куда отсюда? Акта Одонтол Сканд. 2001; 59: 167–173. [PubMed] [Google Scholar]

221. Sorsa T, Tjaderhane L, Konttinen YT, Lauhio A, Salo T, Lee HM, Golub LM, Brown DL, Mantyla P. Матриксные металлопротеиназы: вклад в патогенез, диагностику и лечение заболеваний пародонта воспаление. Энн Мед. 2006; 38: 306–321. [PubMed] [Академия Google]

222. Steinhoff M, Vergnolle N, Young SH, Tognetto M, Amadesi S, Ennes HS, Trevisani M, Hollenberg MD, Wallace JL, Caughey GH, Mitchell SE, Williams LM, Geppetti P, Mayer EA, Bunnett NW. Агонисты рецептора 2, активируемого протеиназой, вызывают воспаление по нейрогенному механизму. Нат Мед. 2000; 6: 151–158. [PubMed] [Google Scholar]

223. Steinsvoll S, Halstensen TS, Schenck K. Экстенсивная экспрессия TGF-бета1 в хронически воспаленных тканях пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 1999; 26: 366–373. [PubMed] [Академия Google]

224. Suda K, Udagawa N, Sato N, Takami M, Itoh K, Woo JT, Takahashi N, Nagai K. Подавление экспрессии остеопротегерина простагландином E2 играет решающую роль в липополисахарид-индуцированном образовании остеокластов. Дж Иммунол. 2004;172:2504–2510. [PubMed] [Google Scholar]

225. Suzuki JB, Risom L, Falkler WA, Jr, Collison C, Bowers G. Влияние периодонтальной терапии на спонтанный ответ лимфоцитов и хемотаксис нейтрофилов у пациентов с локализованным и генерализованным ювенильным пародонтитом. Дж. Клин Пародонтол. 1985;12:124–134. [PubMed] [Google Scholar]

226. Takahashi K, Azuma T, Motohira H, Kinane DF, Kitetsu S. Потенциальная роль интерлейкина-17 в иммунопатологии заболеваний пародонта. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32: 369–374. [PubMed] [Google Scholar]

227. Takashiba S, Takigawa M, Takahashi K, Myokai F, Nishimura F, Chihara T, Kurihara H, Nomura Y, Murayama Y. Интерлейкин-8 является основным хемотаксическим фактором нейтрофилов, полученным из культивируемых фибробласты десен человека, стимулированные интерлейкином-1 бета или фактором некроза опухоли альфа. Заразить иммун. 1992;60:5253–5258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

228. Такеда К., Кайшо Т., Акира С. Толл-подобные рецепторы. Анну Рев Иммунол. 2003; 21: 335–376. [PubMed] [Google Scholar]

229. Takigawa M, Takashiba S, Myokai F, Takahashi K, Arai H, Kurihara H, Murayama Y. Цитокин-зависимая синергетическая регуляция продукции интерлейкина-8 фибробластами десны человека. J Пародонтол. 1994; 65: 1002–1007. [PubMed] [Google Scholar]

230. Tanaka S, Takahashi N, Udagawa N, Tamura T, Akatsu T, Stanley ER, Kurokawa T, Suda T. Макрофагальный колониестимулирующий фактор необходим как для пролиферации, так и для дифференцировки предшественников остеокластов. . Джей Клин Инвест. 1993;91:257–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

231. Таубман М.А., Каваи Т. Участие Т-лимфоцитов в заболеваниях пародонта и в прямой и косвенной индукции резорбции кости. Crit Rev Oral Biol Med. 2001; 12: 125–135. [PubMed] [Google Scholar]

232. Taylor AW, Yee DG, Streilein JW. Подавление оксида азота, продуцируемого воспалительными макрофагами, с помощью пептида, родственного гену кальцитонина, в водянистой влаге. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998; 39: 1372–1378. [PubMed] [Академия Google]

233. Terricabras E, Benjamim C, Godessart N. Открытие лекарств и антагонистов хемокиновых рецепторов: Eppur si muove! Аутоиммун Рев. 2004; 3: 550–556. [PubMed] [Google Scholar]

234. Tervahartiala T, Pirila E, Ceponis A, Maisi P, Salo T, Tuter G, Kallio P, Tornwall J, Srinivas R, Konttinen YT, Sorsa T. Экспрессия in vivo коллагенолитические матриксные металлопротеиназы (ММР-2, -8, -13 и -14) и матрилизин (ММР-7) при взрослом и локализованном ювенильном пародонтите. Джей Дент Рез. 2000;79: 1969–1977. [PubMed] [Google Scholar]

235. Theill LE, Boyle WJ, Penninger JM. РАНГ-1 и РАНГ: Т-клетки, потеря костной массы и эволюция млекопитающих. Анну Рев Иммунол. 2002; 20: 795–823. [PubMed] [Google Scholar]

236. Трейси К. Дж. Воспалительный рефлекс. Природа. 2002; 420:853–859. [PubMed] [Google Scholar]

237. Тринкьери Г. Интерлейкин-12 и его роль в образовании клеток Th2. Иммунол сегодня. 1993; 14: 335–338. [PubMed] [Google Scholar]

238. Trinchieri G, Perussia B. Иммунный интерферон: плейотропный лимфокин с множественными эффектами. Иммунол сегодня. 1985;6:131–136. [PubMed] [Google Scholar]

239. Уэхара А., Такада Х. Функциональные TLR и NOD в фибробластах десны человека. Джей Дент Рез. 2007; 86: 249–254. [PubMed] [Google Scholar]

240. Uitto VJ, Airola K, Vaalamo M, Johansson N, Putnins EE, Firth JD, Salonen J, Lopez-Otin C, Saarialho-Kere U, Kahari VM. Экспрессия коллагеназы-3 (матриксная металлопротеиназа-13) индуцируется в эпителии слизистой оболочки полости рта во время хронического воспаления. Ам Джей Патол. 1998; 152:1489–1499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

241. Uitto VJ, Total CM, McCulloch C. Протеолитические ферменты клеток-хозяев в жидкости десневой борозды. Пародонтология 2000. 2003;31:77–104. [PubMed] [Google Scholar]

242. van den Steen PE, Dubois B, Nelissen I, Rudd PM, Dwek RA, Opdenakker G. Биохимия и молекулярная биология желатиназы B или матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) Crit Rev Биохим Мол Биол. 2002; 37: 375–536. [PubMed] [Google Scholar]

243. Ван Дайк TE. Борьба с воспалением и пародонтитом. Пародонтология 2000. 2007;45:158–166. [PubMed] [Академия Google]

244. Ван Дайк TE. Лечение воспаления при заболеваниях пародонта. J Пародонтол. 2008; 79: 1601–1608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

245. Van Dyke TE, Serhan CN. Разрешение воспаления: новая парадигма патогенеза заболеваний пародонта. Джей Дент Рез. 2003; 82: 82–90. [PubMed] [Google Scholar]

246. Vergnolle N. Протеиназа-активируемые пептиды, активирующие рецептор-2, вызывают скатывание, адгезию и экстравазацию лейкоцитов in vivo. Дж Иммунол. 1999;163:5064–5069. [PubMed] [Google Scholar]

247. Vernal R, Dutzan N, Chaparro A, Puente J, Antonieta Valenzuela M, Gamonal J. Уровни интерлейкина-17 в жидкости десневой борозды и в супернатантах клеточных культур десневой ткани пациентов при хроническом пародонтите. Дж. Клин Пародонтол. 2005; 32: 383–389. [PubMed] [Google Scholar]

248. Visse R, Nagase H. Матриксные металлопротеиназы и тканевые ингибиторы металлопротеиназ: структура, функция и биохимия. Цирк рез. 2003;92: 827–839. [PubMed] [Google Scholar]

249. Votta BJ, White JR, Dodds RA, James IE, Connor JR, Lee-Rykaczewski E, Eichman CF, Kumar S, Lark MW, Gowen M. CKbeta-8 [CCL23], новый CC хемокин, является хемотаксическим для предшественников остеокластов человека и экспрессируется в костных тканях. J Cell Physiol. 2000; 183:196–207. [PubMed] [Google Scholar]

250. Уолгрен Дж., Сало Т., Теронен О., Луото Х., Сорса Т., Тьядерхане Л. Матриксная металлопротеиназа-8 (ММР-8) при воспалении пульпы и периапикальных и периапикальных экссудатах корневых каналов. Инт Эндод Дж. 2002; 35:897–904. [PubMed] [Google Scholar]

251. Wajant H, Pfizenmaier K, Scheurich P. Сигнализация фактора некроза опухоли. Смерть клеток 2003; 10:45–65. [PubMed] [Google Scholar]

252. Wang F, Millet I, Bottomly K, Vignery A. Пептид, родственный гену кальцитонина, ингибирует продукцию интерлейкина 2 мышиными Т-лимфоцитами. Дж. Биол. Хим. 1992; 267:21052–21057. [PubMed] [Google Scholar]

253. Watters TM, Kenny EF, O’Neill LA. Структура, функция и регуляция адаптерных белков рецептора toll/IL-1. Иммунол Селл Биол. 2007; 85: 411–419. [PubMed] [Google Scholar]

254. Weaver CT, Hatton RD. Взаимодействие между линиями клеток Th27 и Treg: (ко)эволюционная перспектива. Нат Рев Иммунол. 2009; 9: 883–889. [PubMed] [Google Scholar]

255. Wilson CL, Matrisian LM. Матрилизин: металлопротеиназа эпителиального матрикса с потенциально новыми функциями. Int J Biochem Cell Biol. 1996; 28: 123–136. [PubMed] [Google Scholar]

256. Wingrove JA, DiScipio RG, Chen Z, Potempa J, Travis J, Hugli TE. Активация компонентов комплемента С3 и С5 цистеиновой протеиназой (гингипаин-1) из Порфиромонады (Bacteroides) gingivalis . Дж. Биол. Хим. 1992; 267:18902–18907. [PubMed] [Google Scholar]

257. Wright LM, Maloney W, Yu X, Kindle L, Collin-Osdoby P, Osdoby P. Связывание фактора-1 стромальных клеток с хемокиновым рецептором CXCR4 на клетках-предшественниках способствует хемотаксическому рекрутирование, развитие и выживание остеокластов человека. Кость. 2005; 36: 840–853. [PubMed] [Google Scholar]

258. Yago T, Nanke Y, Ichikawa N, Kobashigawa T, Mogi M, Kamatani N, Kotake S. IL-17 индуцирует остеокластогенез только из моноцитов человека в отсутствие остеобластов, что сильно ингибируется антителом против TNF-альфа: новый механизм остеокластогенеза с помощью IL-17. Джей Селл Биохим. 2009 г.;108:947–955. [PubMed] [Google Scholar]

259. Yang M, Mailhot G, MacKay CA, Mason-Savas A, Aubin J, Odgren PR. Экспрессия хемокинов и хемокиновых рецепторов во время дифференцировки остеокластов, индуцированной колониестимулирующим фактором-1, у беззубых остеопетротических крыс: ключевая роль CCL9 (MIP-1gamma) в остеокластогенезе in vivo и in vitro. Кровь. 2006; 107: 2262–2270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

260. Yano S, Mentaverri R, Kanuparthi D, Bandyopadhyay S, Rivera A, Brown EM, Chattopadhyay N. Функциональная экспрессия бета-хемокиновых рецепторов в остеобластах: роль регулируемых при активации нормальные Т-клетки экспрессируются и секретируются (RANTES) в остеобластах и ​​регулируются их секрецией остеобластами и остеокластами. Эндокринология. 2005; 146: 2324–2335. [PubMed] [Академия Google]

261. Ясуда Х., Шима Н., Накагава Н., Мотидзуки С.И., Яно К., Фудзисе Н., Сато Ю., Гото М., Ямагучи К., Курияма М., Канно Т., Мураками А., Цуда Э., Моринага Т., Хигасио К. Личность фактора ингибирования остеокластогенеза (OCIF) и остеопротегерина (OPG): механизм, с помощью которого OPG/OCIF ингибирует остеокластогенез in vitro. Эндокринология. 1998; 139:1329–1337. [PubMed] [Google Scholar]

262. Yiangou Y, Facer P, Dyer NH, Chan CL, Knowles C, Williams NS, Anand P. Иммунореактивность ваниллоидного рецептора 1 в воспаленном кишечнике человека. Ланцет. 2001; 357: 1338–1339.. [PubMed] [Google Scholar]

263. Yoshimura T, Matsushima K, Tanaka S, Robinson EA, Appella E, Oppenheim JJ, Leonard EJ. Очистка хемотаксического фактора нейтрофилов, происходящего из моноцитов человека, который имеет сходство пептидной последовательности с другими цитокинами защиты хозяина. Proc Natl Acad Sci USA. 1987; 84: 9233–9237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

264. Yu X, Huang Y, Collin-Osdoby P, Osdoby P. Хемокины CCR1 способствуют хемотаксическому набору, развитию RANKL и подвижности остеокластов и индуцируются воспалительными цитокинами. в остеобластах. Джей Боун Шахтер Рез. 2004;19: 2065–2077. [PubMed] [Google Scholar]

265. Yumoto H, Nakae H, Fujinaka K, Ebisu S, Matsuo T. Интерлейкин-6 (IL-6) и IL-8 индуцируются в эпителиальных клетках ротовой полости человека в ответ на воздействие пародонтопатическая Eikenella corrodens. Заразить иммун. 1999; 67: 384–394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

266. Zadeh HH, Nichols FC, Miyasaki KT. Роль клеточно-опосредованного иммунного ответа на Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis при пародонтите . Пародонтология 2000. 1999;20:239–288. [PubMed] [Google Scholar]

267. Злотник А., Йоши О. Хемокины: новая система классификации и их роль в иммунитете. Иммунитет. 2000; 12: 121–127. [PubMed] [Google Scholar]

268. Zou W, Amcheslavsky A, Bar-Shavit Z. Олигодезоксинуклеотиды CpG модулируют остеокластогенную активность остеобластов через толл-подобный рецептор 9. J Biol Chem. 2003; 278:16732–16740. [PubMed] [Google Scholar]

269. Zurawski G, de Vries JE. Интерлейкин 13, цитокин, подобный интерлейкину 4, который действует на моноциты и В-клетки, но не на Т-клетки. Иммунол сегодня. 1994;15:19–26. [PubMed] [Google Scholar]

Серьезность, факторы риска, лечение и прочее

Пародонтальные карманы — это пространства или отверстия, окружающие зубы под линией десны. Эти карманы могут быть заполнены бактериями, вызывающими инфекцию.

Пародонтальные карманы являются симптомом пародонтита (заболевания десен), серьезной инфекции полости рта.

Пародонтальные карманы можно вылечить и выправить с помощью хорошей гигиены полости рта или лечения зубов. Но при отсутствии лечения пародонтальные карманы могут привести к потере зубов.

Читайте дальше, чтобы узнать о пародонтальных карманах и решениях для их лечения, а также о профилактике и факторах риска, которые вы можете контролировать.

Зубы обычно плотно удерживаются в лунках тканью десны и костью.

При заболевании десен может возникнуть эрозия тканей, в результате чего вокруг зубов образуются щели, известные как карманы. Эти карманы могут захватывать и удерживать бактерии, вызывая повреждение кости челюсти, где зубы закреплены в лунках.

Пародонтальные карманы измеряются в миллиметрах (мм). Миллиметр примерно равен ширине кредитной карты. Один дюйм равен 25,4 мм.

Не все карманы сразу считаются вредными.

Размер и тяжесть пародонтальных карманов

  • 1–3 мм: нормальный
  • 4–5 мм: ранний или легкий пародонтит; заболевание десен присутствует
  • от 5 до 7 мм: умеренный пародонтит
  • от 7 до 12 мм: прогрессирующий пародонтит

Процесс пародонтального кармана начинается с гингивита, инфекции десен, вызванной накоплением зубного налета во рту.

Зубной налет представляет собой липкую пленку, состоящую из бактерий и остатков пищи, которая образуется на зубах. Зубной налет можно удалить ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью. Если зубной налет не удалить, он может вызвать:

  • воспаление
  • инфекцию
  • дальнейшее прогрессирование заболевания десен
  • зубной камень
  • зубной камень

серьезности. Заболевание пародонта на поздних стадиях называется пародонтитом.

Во время этого процесса зубной налет продолжает разъедать ткань десны и, в конечном счете, кость, в результате чего карманы вокруг зубов углубляются и увеличиваются.

Если вы не пользуетесь зубной нитью и не чистите зубы по крайней мере два раза в день, вы значительно увеличиваете риск заболеваний пародонта.

Это может быть особенно верно, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием сахара. Сладкие продукты и напитки могут ускорить развитие кариеса и гингивита.

Другие факторы риска включают:

  • курение сигарет, вейпинг или жевание табака
  • прием лекарств, вызывающих сухость во рту
  • гормональные изменения, связанные с беременностью и менопаузой
  • резистентность к инсулину, связанная с ожирением или избыточным весом
  • стресс
  • старение
  • диабет
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • недостаточность витамина С
  • наследственность
  • лечение рака, истощающее иммунную систему
  • лейкемия
  • ВИЧ-инфекция и СПИД
  • Болезнь Крона
  • ревматоидный артрит

Ваш стоматолог измерит размер пространства между деснами и зубами с помощью пародонтального зонда.

Пародонтальные зонды для измерения пародонтальных карманов в миллиметрах (мм). Глубина и размер пародонтального кармана помогают определить, какое лечение необходимо.

Если расстояние между зубами и деснами составляет от 1 до 3 мм, это считается нормальным и здоровым.

Поскольку зубная щетка не может легко проникнуть глубже 3 мм, глубина кармана 4 мм может вызывать беспокойство.

В этих случаях ваш стоматолог оценит состояние ваших десен. Если они кровоточат или выглядят воспаленными и опухшими, возможно, образовался пародонтальный карман, который требует очистки или другого лечения.

Пародонтальные карманы, требующие лечения, могут иметь размер от 5 до 12 мм. Карманы более 5 мм обычно слишком глубоки для очистки и требуют более агрессивных процедур.

Но даже микроскопически маленькие карманы могут содержать бактерии, которые будут расти, нанося вред здоровью полости рта.

Если карман глубокий и может произойти потеря костной ткани, ваш стоматолог сделает рентген, чтобы оценить, насколько сильно повреждена структура зуба.

Поделиться на PinterestСтадии заболевания десен и связанная с ним глубина пародонтального кармана.

Ваше лечение будет определяться размером и глубиной пародонтального кармана, а также состоянием ваших десен и костей.

Профессиональная чистка

Небольшие карманы размером 4 или 5 мм могут быть уменьшены в размере с помощью профессиональной чистки зубов наряду с агрессивными привычками домашней гигиены полости рта.

Ваш стоматолог порекомендует вам чистить зубы и пользоваться зубной нитью не менее двух раз в день. Вам также могут дать антибактериальную жидкость для полоскания рта.

Эти методы помогут удалить зубной налет и камень вокруг зубов, уменьшая воспаление десен.

Удаление зубного камня и полировка корней

Эта нехирургическая стоматологическая процедура выполняется с помощью лазера или ультразвукового устройства. Также распространены ручные инструменты, такие как кюретки и скейлеры.

Скейлинг и полировка корней помогают удалить бактерии, зубной налет и зубной камень вокруг зубов. Он также сглаживает поверхность корня каждого зуба, чтобы ткань десны могла снова прикрепиться к зубу. Это помогает уменьшить карман.

В некоторых случаях непосредственно в карман помещается антибактериальный гель для уничтожения бактерий и уменьшения воспаления.

Ваш стоматолог может прописать антибиотики или жидкость для полоскания рта с антибиотиками, чтобы уменьшить количество бактерий после этой процедуры.

Операция по уменьшению кармана (лоскут)

Если у вас глубокий карман или потеря костной ткани, но зуб все же можно спасти, ваш стоматолог может порекомендовать эту процедуру. Обычно это делает специалист, например пародонтолог.

Операция по уменьшению кармана

  1. Пародонтолог сделает небольшие надрезы в деснах, которые позволят приподнять или откинуть часть ткани десны. Это обнажает корни зуба, чтобы можно было провести более глубокое масштабирование и полировку корней.
  2. Если произошла потеря костной массы, оставшаяся кость будет сглажена, устраняя борозды, в которых могут размножаться бактерии.
  3. Затем ткань десны зашивают на место.

Исследования в области лечения

В исследовании 2019 года изучалась эффективность искусственной периодонтальной мембраны, которая может помочь в регенерации утраченной ткани десны у крыс.

Эти синтетические ткани могут способствовать активизации роста биологической ткани.

Хотя это и интересно, до решения пародонтальных карманов еще далеко, и оно не заменит хорошей гигиены полости рта.

Независимо от основной причины, образ жизни может значительно предотвратить возникновение заболеваний десен и пародонтальных карманов.

Попробуйте следующее, чтобы предотвратить образование пародонтальных карманов:

  • Чистите зубы как минимум два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной или электрической зубной щеткой.
  • Используйте зубную пасту с фтором.
  • Используйте жидкость для полоскания рта, которая борется с зубным налетом и растворяет его.
  • Регулярно пользуйтесь зубной нитью для удаления бактерий и частиц пищи из межзубных промежутков.
  • Если у вас сухость во рту, используйте жидкость для полоскания рта, не содержащую спирт. Вы также можете попробовать жевать жевательную резинку без сахара, пить воду и избегать употребления кофеина.
  • Прекратите употребление табака.
  • Исключите из своего рациона сладкие продукты и напитки.
  • Если вы едите конфеты, пьете газировку или любые другие сладкие вещества, всегда чистите зубы сразу после этого.
  • Избегайте нездоровой пищи и соблюдайте здоровую диету, содержащую много фруктов, овощей и других продуктов, содержащих витамин С.
  • Регулярно посещайте стоматолога (примерно раз в 6 месяцев) для тщательной профессиональной чистки зубов.

Пародонтальные карманы содержат бактерии. Если не лечить, эта неконтролируемая инфекция может продолжать развиваться и расти. Осложнения могут включать:

  • Красные, опухшие десны, которые содержат гной
  • боль в при жевательном состоянии
  • Свободные зубы
  • Серьезное плохое дыхание, которое не уходит с полосканием
  • . признак запущенного заболевания десен.

    Размер кармана, а также состояние десен и кости определяют лечение, необходимое для уменьшения размера кармана. Лечение варьируется от профессиональной чистки до хирургических решений.

    При отсутствии лечения может возникнуть тяжелая инфекция и потеря зубов или костей.

    Пародонтальных карманов и заболеваний пародонта можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога для проведения чистки.

    Воспаление | Пародонтоз | Ваш Lincoln Dentist

    Пародонтоз и воспаление

    Аллергии, астма, ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, глютеновая болезнь, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз (РС) и заболевания пародонта (десны) все это аутоиммунные состояния, и в своей основе они связаны одним центральным процессом: перегруженной реакцией иммунной системы. Это также известно как системное воспаление и приводит к тому, что ваше тело атакует свои собственные ткани.

    Что такое хроническое воспаление и как оно приводит к аутоиммунным заболеваниям?

    Воспаление бывает острым или хроническим. Острое воспаление — это нормальный и кратковременный ответ на травму, раздражение или инфекцию, который обычно длится от нескольких минут до нескольких дней. Симптомы острого воспаления включают покраснение, отек, жар и боль в пораженном месте.

    Хроническое воспаление — это долгосрочная реакция, которая длится недели или даже годы. Хроническое воспаление может быть вызвано токсинами окружающей среды, бактериальной или вирусной инфекцией, неправильным питанием, стрессом и процессами, связанными со старением. Хроническое воспаление активируется, когда механизмы острого воспаления не могут остановить инфекцию или заживить травму.

    Продолжительное воспаление может вызвать серию деструктивных реакций, которые повреждают клетки, что в конечном итоге приводит к клиническим симптомам заболевания. Хроническое воспаление возникает, когда иммунная система организма не в состоянии поддерживать гомеостаз.

    Наш рот и его связь с воспалением

    Правильный уход за зубами и деснами заключается не только в предотвращении кариеса, заболеваний десен или неприятного запаха изо рта. Рот является окном в тело и может показывать признаки общего воспаления или дистресса. Двумя наиболее распространенными признаками общего воспаления в организме являются гингивит и пародонтоз.

    Воспалительное состояние

    Гингивит — это острое воспалительное состояние без потери костной массы, вызываемое бактериями, живущими в бактериальных биопленках, известных как зубной налет. Зубной налет – это липкая бесцветная пленка, постоянно образующаяся на зубах и тканях полости рта. Бактерии зубного налета раздражают десны, заставляя их становиться красными, чувствительными и с большей вероятностью кровоточить.

    Гингивит можно вылечить, если удалить зубной налет до его образования. Зубной налет можно удалить, чистя зубы два раза в день, ежедневно пользуясь зубной нитью и регулярно чистя зубы в стоматологическом кабинете.

    Заболевание пародонта (десны) является хроническим воспалительным заболеванием

    Врачи рассматривают заболевание десен как воспалительное состояние, которое приводит к потере костной массы и, в конечном итоге, к потере зубов. Исследования показали, что заболевание пародонта связано с другими воспалительными состояниями, такими как ревматоидный артрит
    , глютеновая болезнь, заболевание щитовидной железы, болезни сердца, атеросклероз, диабет 1 типа и болезнь Альцгеймера.

    Заболевание пародонта — это форма хронического воспаления во рту, которое вызывает потерю костной массы. Потеря костной массы приводит к опущению десен и образованию карманов между зубами и деснами. Эти карманы задерживают зубной камень, зубной налет и другие частицы, которые могут привести к инфекции и абсцессу. Запущенное заболевание десен является основной причиной потери зубов у взрослых.

    Посмотрите ролик «Почему важны зубные коронки?» Видео

    Лечение хронического воспалительного заболевания пародонта.

    Целью лечения заболеваний десен является удаление бактериальных биопленок и обеспечение прилегания здоровых десен к зубам. Лечение заболеваний десен помогает устранить отек, уменьшить инфекцию и остановить потерю костной массы. Лечение активного пародонтоза состоит из двух приемов; при каждом посещении обрабатывают одну сторону рта. Для обеспечения комфорта пациента вводят анестезию, а специальный ультразвуковой инструмент используется для удаления бактерий из-под десны и сглаживания корня зуба, чтобы предотвратить повторное прилипание бактерий к зубу.

    Что вы можете сделать дома, чтобы поддерживать периодонтит в стадии ремиссии?

    После завершения глубокой очистки важно предотвратить повторное образование бактериальной биопленки. Многое можно сделать в домашних условиях, чтобы держать заболевание пародонта в стабильном состоянии и под контролем.

    ДОМАШНИЙ УХОД ВКЛЮЧАЕТ:

    • Чистить два раза в день
    • Ежедневно пользоваться зубной нитью или использовать мягкие зубочистки
    • Ежедневно пользоваться жидкостью для полоскания рта
    • Осторожно чистите язык два раза в неделю и выпивайте не менее 64 унций воды в день
    Важность планирования визитов к пародонтологу

    Выполнение этих действий поможет предотвратить повторное образование зубного налета выше линии десен. Важно приходить на чистку периодонта каждые четыре месяца, чтобы удалить зубной налет из-под линии десен.

    Работая вместе со своим стоматологом Lincoln, вы можете поддерживать периодонтальную болезнь в стадии ремиссии и в неактивном состоянии.

    Уменьшение общего воспаления, профилактика аутоиммунных заболеваний и сохранение периода ремиссии заболеваний пародонта

    Заболевание пародонта — это серьезное воспалительное заболевание, которое влияет на общее состояние здоровья пациента, поэтому ваш стоматолог Lincoln может направить вас к врачу для медицинского осмотра. Ваш стоматолог может также предложить дополнительные изменения образа жизни, которые могут положительно повлиять на ваше общее состояние здоровья, снизив уровень воспаления.

    Курение или использование электронных сигарет может значительно увеличить общее системное воспаление и риск развития заболеваний пародонта.

    Поддержание хорошо сбалансированной диеты и употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантными свойствами, таких как витамин D и витамин C, может помочь вашему телу восстановить поврежденные ткани и уменьшить воспаление. Продукты, содержащие витамин D, включают растительные масла, орехи и зеленые листовые овощи. Продукты, содержащие витамин С, включают цитрусовые, брокколи и перец.

    Приведенный ниже образ жизни может снизить риск развития заболевания пародонта и помочь сохранить его в стадии ремиссии у пациентов с диагнозом.

    • Соблюдайте диету, богатую омега-3 жирными кислотами, которые содержатся в жирной рыбе (сельдь, лосось, сардины, форель и тунец) или рыбьем жире, а также в льняном семени.
    • Избегайте употребления обработанных пищевых продуктов.
    • Избегайте употребления продуктов с добавлением сахара, таких как фруктоза. Прекратите пить газировку или энергетические напитки.
    • Принимайте пробиотики с несколькими штаммами полезных бактерий. Ежедневно принимайте витамины С и D.
    • Исключите из рациона все продукты, к которым у вас может быть чувствительность, поскольку они потенциально вызывают воспаление в кишечнике, например, молочные продукты или продукты, содержащие глютен.
    • Регулярно делайте физические упражнения — это естественное противовоспалительное средство.
    • Практикуйте глубокую релаксацию, такую ​​как йога, глубокое дыхание, биологическая обратная связь или массаж, поскольку стресс ухудшает иммунный ответ.
    • Спите не менее 7–8 часов каждую ночь

    CAQ для стоматолога Lincoln о воспалении

    Может ли заболевание десен вызывать воспаление в организме? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Болезнь десен не только вызывает повреждение десен и кости вокруг зубов, но также может играть роль в воспалении, присутствующем в других частях тела. Текущие исследования показывают, что бактерии, вызывающие заболевание десен, также могут вызывать воспаление сердца и других органов.

    Как избавиться от воспаления десен? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Ежедневно осторожно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью. Промывайтесь теплой соленой водой, пейте много воды, чтобы вывести из организма токсины, избегайте употребления табака и алкоголя. Обязательно регулярно посещайте стоматолога Lincoln для лечения и профилактики заболеваний десен.

    Можно ли вылечить заболевание десен? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Ранняя стадия заболевания десен, называемая гингивитом, полностью обратима при профессиональной чистке, хорошем домашнем уходе и соблюдении здорового питания. Пародонтит — это хроническое заболевание десен, вызывающее потерю костной массы вокруг зубов. Невозможно обратить вспять заболевание пародонта, но ваш стоматолог Линкольн может провести лечение, чтобы остановить прогрессирование заболевания и добиться ремиссии.

    Как вылечить заболевание десен естественным путем? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Соблюдение правил гигиены полости рта путем чистки два раза в день и ежедневного использования зубной нити помогает предотвратить заболевание десен, контролируя количество бактерий, присутствующих во рту. Для пациентов, у которых уже есть заболевание десен, рекомендуется обратиться к стоматологу Lincoln, чтобы оценить степень потери костной массы и потенциальную потребность в профессиональной пародонтологической терапии.

    Какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции десен? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    В большинстве случаев заболевания пародонта не требуют приема антибиотиков. Нехирургической терапии в кабинете стоматолога в сочетании с хорошим домашним уходом и соблюдением здоровой диеты обычно достаточно, чтобы контролировать воспаление. Есть несколько редких случаев заболевания десен, которые лечат с помощью комбинации антибиотиков и традиционной терапии.

    Что вызывает образование карманов в деснах? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Некоторые штаммы бактерий могут вызвать реакцию организма, вызывая воспаление в попытке бороться с бактериями. Со временем ткань десны начинает отслаиваться от корней зубов, создавая пространство между зубом и десной, где может расти больше бактерий. Когда это происходит, это обычно вызывает потерю костной массы вокруг зубов. В этих областях могут быть твердые отложения зубного камня, которые накапливаются из-за более глубоких мест, куда не доходят щетина зубной щетки и зубная нить. Если у вас есть пародонтальные карманы с активными признаками воспаления, вам может потребоваться пародонтологическое лечение у вашего стоматолога Lincoln.

    Может ли заболевание пародонта вызывать проблемы со здоровьем? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Исследования показывают, что здоровье ротовой полости человека влияет на все его тело. Существует сильная связь между нелеченным заболеванием пародонта и другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, ранние преждевременные роды у беременных женщин и другие состояния.

    Каковы некоторые из ранних признаков пародонтита? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Заболевания пародонта обычно не вызывают болезненных ощущений на ранних стадиях. Пациенты могут заметить, что у них хронический неприятный запах изо рта или красные, опухшие десны, которые легко кровоточат. Десневая ткань, отслоившаяся от зубов, является признаком расшатанных зубов или легкой боли и чувствительности к холоду, которые могут быть признаком более запущенного заболевания десен.

    Может ли жидкость для полоскания рта помочь в лечении заболеваний пародонта? Ваш стоматолог Lincoln отвечает:

    Ежедневное использование противомикробного ополаскивателя для рта, такого как Listerine, наряду с правильными привычками гигиены полости рта, такими как тщательная чистка зубов два раза в день и использование зубной нити, может помочь контролировать количество вредных бактерий, присутствующих во рту. Пациенты с заболеванием пародонта не могут обратить вспять уже имевшую место потерю костной массы, но вы можете работать со своим стоматологом Lincoln, чтобы поддерживать ремиссию вашего заболевания пародонта, регулярно посещая периодонтальные профилактические визиты и практикуя хороший уход на дому. Ваш стоматолог в Линкольне может также порекомендовать изменить образ жизни, например снизить потребление сахара, заняться спортом, принимать витамин D и омега-3 вместе с хорошим пробиотиком.

    More CAQs and links to learn more

    I nflammation and healing in periodontics

    P eriodontal inflammation

    I nflammatory and immune pathways in the pathogenesis of periodontal disease

    I воспаление пародонта slideshare

    I воспаление пародонта

    P эриодонтит и рак

    C hronic inflammation dental

    P eriodontal disease immune system

    Annual Plan Benefits
    For Lincoln Dental Plans

    All X-rays
    Comprehensive Exam
    2 Emergency Exams
    2 Плановая чистка зубов (каждые 12 месяцев)
    Скидка 25% на отдельные процедуры


    LDP предлагает скидки на следующие процедуры:

    Регулярная чистка
    Глубокая чистка
    Пародонтологическое обслуживание
    Зубные коронки (за исключением косметических коронок)
    Белые пломбы
    Корневые каналы
    Профессиональное отбеливание зубов

    Узнайте больше о членстве в Lincoln Dental Plans

    7 Начните прямо сейчас, используя свой план 50997
    7!

    Доступная стоматологическая помощь

    Осуществляйте простые и доступные платежи за свои процедуры с помощью предлагаемых нами планов оплаты стоматологических услуг.

    Расписание день или ночь

    Запишитесь на прием к стоматологу в любое время дня и ночи с помощью нашего онлайн-записи.

    Запишитесь на прием

    У нас есть 7 офисов в Линкольне, штат Небраска!
    • Lincoln Family Dentistry  – Central Lincoln
    • South Lincoln Family Dentistry  – South Lincoln
    • Northeast Lincoln Family Dentistry  – Northeast Lincoln
    • Preserve Family Dentistry  – East Lincoln
    • Coddington Dental  – West Lincoln
    • NorthStar Dental  – North Lincoln
    • SouthPointe Dental  – Southwest Lincoln
    • Emergency Dentist NE  – Emergency Dental Care
    • Lincoln Dental Plans  – Affordable Dental Options
    Семейная стоматология штата Небраска имеет несколько стоматологических клиник Lincoln!
    Выберите удобное для вас расположение «стоматолог рядом со мной».

    Что такое пародонтальные карманы? | Colgate®

    Если у вас здоровая полость рта, вы, вероятно, не привыкли думать о своих деснах. Они плотно прилегают к зубам и не причиняют вам боли или каких-либо других проблем. Но когда расстояние между тканью десны и зубами начинает увеличиваться в глубину, это признак заболевания десен. Заболевание десен может привести к образованию более глубоких пространств вокруг зубов, называемых пародонтальными карманами, и, если их не лечить, эти карманы десен могут привести к потере зубов. Но при ранней диагностике и лечении можно сохранить зубы на всю жизнь! Давайте рассмотрим, как формируются пародонтальные карманы, как они диагностируются, какие у вас есть варианты лечения и профилактические меры, которые вы можете предпринять в домашних условиях.

    Как формируется карман?

    Если регулярно не очищать рот от бактерий, это приведет к накоплению налета (биопленки) на зубах, особенно по краям, где десна прикрепляется к шейке зуба. Если его не удалить, этот налет со временем затвердеет и превратится в зубной камень, от которого вы не сможете избавиться самостоятельно. Вам понадобится стоматолог или стоматолог-гигиенист, чтобы удалить его во время профессиональной чистки. Если их не лечить, токсины бактерий в конечном итоге продолжат прилипать к затвердевшему зубному камню и вызывать воспаление в тканях десен. Это создаст условие, называемое гингивит , первая стадия пародонтоза.

    Воспаление и отек из-за зубного налета и зубного камня могут привести к образованию карманов между деснами и зубами. По мере того как он отрывается от ваших зубов, воспаленная ткань десны теперь является идеальным местом для большего количества зубного налета и камня, которые могут спрятаться, углубляя карман и угрожая здоровью кости вокруг ваших зубов. Вы можете думать об этом явлении как о водолазке, которая начинает растягиваться вокруг шеи.

    Диагностика заболеваний пародонта

    Предположим, вы испытываете какие-либо предупреждающие признаки заболевания десен, такие как неприятный запах изо рта, кровоточивость, покраснение и опухание десен или рецессивные ткани десен. В этом случае необходимо, чтобы ваш стоматолог осмотрел ваш рот. Помимо визуальной оценки ткани десны, ваш стоматолог измерит глубину кармана вокруг каждого зуба с помощью периодонтального зонда. Это позволяет им определить наличие заболеваний пародонта и насколько далеко они продвинулись.

    Знаете ли вы, что стоматолог может прощупать шесть различных участков вокруг вашего зуба во время осмотра пародонта? Национальных институтов стоматологических и черепно-мозговых исследований (NIDCR) определяет параметры заболевания пародонта как зуб с хотя бы одним пародонтальным участком с карманом глубиной 4 миллиметра или более и потерей прикрепления 3 миллиметра или более. Когда ткань, которая прикрепляет десну к зубу, разрушается, десна отступает, и костная опора зуба теряется, что приводит к расшатыванию зубов.

    Как избавиться от этих карманов

    Как и при многих проблемах со здоровьем полости рта, первым шагом в лечении заболеваний десен является посещение стоматолога и профессиональная чистка зубов. Эта чистка, также называемая скейлингом и шлифованием корней , за счет удаления зубного камня и зубного налета дает вашим деснам возможность снова затянуться вокруг зубов. Если у вас нет значительной потери костной массы, это может быть единственным лечением, которое вам нужно. Однако в случаях, когда в деснах остаются глубокие карманы, стоматолог может порекомендовать хирургическое лечение для стабилизации состояния пародонта.

    Помимо удаления зубного камня и полировки корней, другим нехирургическим методом лечения является использование местных или пероральных антибиотиков для контроля над бактериальной инфекцией. Если вам требуется более сложное лечение, некоторые виды операций могут удалить инфекцию и уменьшить карманы в деснах. К ним относятся лоскутная хирургия, трансплантация мягких тканей или костных трансплантатов, а также направленная регенерация тканей.

    Уход на дому для профилактики

    Заболевание пародонта можно предотвратить. Соблюдая регулярные визиты к стоматологу и постоянный уход на дому, вы делаете все возможное, чтобы снизить вероятность развития пародонтальных карманов. Здоровые десны имеют неглубокий карман, который легко содержать в чистоте, его глубина составляет всего один-три миллиметра. Вот как вы можете сделать карманы для десен неглубокими и легко очищаемыми:

    • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной для чистки зубов два раза в день, тщательно чистя линию десен, где обычно скапливается зубной налет.
    • Заменяйте зубную щетку каждые три-четыре месяца или когда вы заметите, что щетинки начинают изнашиваться.
    • Если у вас во рту быстро накапливается зубной камень, используйте зубную пасту против зубного камня.
    • Чистка межзубных промежутков один раз в день так же важна, как чистка зубов, для предотвращения заболеваний десен. Вы можете использовать зубную нить, ирригатор или другой инструмент для чистки межзубных промежутков.
    • Обязательно следуйте рекомендациям своего стоматолога относительно профессиональной чистки и осмотра десен. Они могут порекомендовать более частые чистки после лечения тяжелых случаев пародонтальных карманов.

    Диагностика и лечение заболеваний пародонта на ранних стадиях могут устранить нездоровые пародонтальные карманы. Лечение обуздает его эффект до того, как он прогрессирует до серьезной потери костной массы. К счастью, есть много домашних мер, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание пародонта. Но если вам нужно лечение, есть несколько нехирургических и хирургических вариантов. Независимо от того, есть ли у вас очень ранняя стадия заболевания десен или вам требуется хирургическое вмешательство, для вашей будущей улыбки необходимо пожизненное обязательство по интенсивному уходу за полостью рта!

    Хронические воспалительные заболевания десен и пародонта | JAMA

    Хронические воспалительные заболевания десен и периодонта | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

    Эта проблема

    • Скачать PDF
    • Полный текст
    • Поделиться

      Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

    • Процитировать это
    • Разрешения

    Артикул

    11 августа 1978 г.

    Рой С. Пейдж, DDS, PhD ; Л. Дэвид Энгель, доктор медицинских наук, доктор философии ; А. Сампат Нараянан, доктор философии ; и другие Джеймс А. Клагетт, доктор философии

    Принадлежности авторов

    Отделения патологии (доктор Пейдж, Энгель и Нараянан) и микробиологии-иммунологии (доктор Клагетт), Медицинская школа; и Департамент пародонтологии (доктор Пейдж, Энгель и Клагетт) и Центр исследований биологии полости рта (доктор Пейдж), Школа стоматологии, Вашингтонский университет, Сиэтл.

    ДЖАМА. 1978;240(6):545-550. дои: 10.1001/jama.1978.032

    047012

    Полный текст

    Абстрактный

    Гингивит и пародонтит составляют более 95% всех воспалительных заболеваний тканей, окружающих зубы, и являются основной причиной потери зубов у взрослых. Гингивит представляет собой относительно безобидное воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью и экссудацией. Гингивит может трансформироваться в пародонтит, деструктивное агрессивное заболевание с резорбцией альвеолярной кости, разрушением коллагена с фиброзом и образованием глубоких карманов вокруг шеек зубов. Гингивит и пародонтит вызываются микроорганизмами, населяющими десневую борозду и пародонтальный карман. Лечение направлено на остановку прогрессирования заболевания посредством санации и стабилизации зубов. Чистка зубов и другие меры механической очистки зубов остаются наиболее эффективным способом борьбы с накоплением зубного налета и заболеваниями пародонта.

    ( JAMA 240:545-550, 1978)

    Полный текст

    Добавить или изменить учреждение

    • Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
    • Лекарство от зависимости
    • Аллергия и клиническая иммунология
    • Анестезиология
    • Антикоагулянт
    • Искусство и изображения в психиатрии
    • Кровотечение и переливание крови
    • Кардиология
    • Уход за тяжелобольным пациентом
    • Проблемы клинической электрокардиографии
    • Клиническая задача
    • Поддержка принятия клинических решений
    • Клинические последствия базовой нейронауки
    • Клиническая фармация и фармакология
    • Дополнительная и альтернативная медицина
    • Заявления о консенсусе
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Медицина интенсивной терапии
    • Культурная компетенция
    • Стоматология
    • Дерматология
    • Диабет и эндокринология
    • Интерпретация диагностических тестов
    • Разнообразие, равенство и инклюзивность
    • Разработка лекарств
    • Электронные медицинские карты
    • Скорая помощь
    • Конец жизни
    • Гигиена окружающей среды
    • Этика
    • Пластическая хирургия лица
    • Гастроэнтерология и гепатология
    • Генетика и геномика
    • Геномика и точное здоровье
    • Гериатрия
    • Глобальное здравоохранение
    • Справочник по статистике и медицине
    • Рекомендации
    • Заболевания волос
    • Модели медицинского обслуживания
    • Экономика здравоохранения, страхование, оплата
    • Качество медицинской помощи
    • Реформа здравоохранения
    • Медицинская безопасность
    • Медицинские работники
    • Различия в состоянии здоровья
    • Несправедливость в отношении здоровья
    • Информатика здравоохранения
    • Политика здравоохранения
    • Гематология
    • История медицины
    • Гуманитарные науки
    • Гипертония
    • Изображения в неврологии
    • Наука внедрения
    • Инфекционные болезни
    • Инновации в оказании медицинской помощи
    • Инфографика JAMA
    • Право и медицина
    • Ведущее изменение
    • Чем меньше, тем лучше
    • ЛГБТК
    • Образ жизни
    • Медицинский код
    • Медицинские приборы и оборудование
    • Медицинское образование
    • Медицинское образование и обучение
    • Медицинские журналы и публикации
    • Меланома
    • Мобильное здравоохранение и телемедицина
    • Оспа обезьян
    • Нарративная медицина
    • Нефрология
    • Неврология
    • Неврология и психиатрия
    • Примечательные примечания
    • Сестринское дело
    • Питание
    • Питание, Ожирение, Упражнения
    • Ожирение
    • Акушерство и гинекология
    • Гигиена труда
    • Онкология
    • Офтальмологические изображения
    • Офтальмология
    • Ортопедия
    • Отоларингология
    • Лекарство от боли
    • Патология и лабораторная медицина
    • Уход за пациентами
    • Информация для пациентов
    • Педиатрия
    • Повышение производительности
    • Показатели эффективности
    • Периоперационный уход и консультация
    • Фармакоэкономика
    • Фармакоэпидемиология
    • Фармакогенетика
    • Фармация и клиническая фармакология
    • Физическая медицина и реабилитация
    • Физиотерапия
    • Руководство врача
    • Поэзия
    • Здоровье населения
    • Профилактическая медицина
    • Профессиональное благополучие
    • Профессионализм
    • Психиатрия и поведенческое здоровье
    • Общественное здравоохранение
    • Легочная медицина
    • Радиология
    • Регулирующие органы
    • Исследования, методы, статистика
    • Реанимация
    • Ревматология
    • Управление рисками
    • Научные открытия и будущее медицины
    • Совместное принятие решений и общение
    • Медицина сна
    • Спортивная медицина
    • Трансплантация стволовых клеток
    • Хирургия
    • Хирургические инновации
    • Хирургические жемчужины
    • Обучаемый момент
    • Технологии и финансы
    • Искусство JAMA
    • Искусство и медицина
    • Рациональное клиническое обследование
    • Табак и электронные сигареты
    • Токсикология
    • Травмы и травмы
    • Приверженность лечению
    • УЗИ
    • Урология
    • Руководство пользователя по медицинской литературе
    • Вакцинация
    • Венозная тромбоэмболия
    • Здоровье ветеранов
    • Насилие
    • Женское здоровье
    • Рабочий процесс и процесс
    • Уход за ранами, инфекция, заживление

    Сохранить настройки

    Политика конфиденциальности | Условия использования

    Что такое заболевание пародонта (десны)?

    Доступность Свяжитесь с нами

    Запрос на назначение Напишите нам (805) 212-5091 Звоните (805) 496-2200

    Звоните (805) 496-2200

    Процедуры

    Home

    Термин «пародонтальный» означает «вокруг зуба». Заболевание пародонта (также известное как пародонтит и заболевание десен) является распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает поддерживающие и окружающие мягкие ткани зуба, в конечном итоге поражая саму челюстную кость на самых поздних стадиях заболевания.

    Заболеванию пародонта чаще всего предшествует гингивит, представляющий собой бактериальную инфекцию ткани десны. Бактериальная инфекция поражает десны, когда токсины, содержащиеся в зубном налете, начинают раздражать и воспалять ткани десен. Как только эта бактериальная инфекция колонизируется в десневых карманах между зубами, ее становится намного труднее удалить и вылечить. Заболевание пародонта является прогрессирующим заболеванием, которое в конечном итоге приводит к разрушению соединительной ткани и кости челюсти. Если его не лечить, это может привести к смещению зубов, расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к потере зубов.

    Заболевания пародонта являются основной причиной потери зубов среди взрослых в развитых странах, и их всегда следует лечить незамедлительно.

    Типы заболеваний пародонта

    При отсутствии лечения гингивит (легкое воспаление десен) может распространяться ниже линии десен. Когда десны раздражаются токсинами, содержащимися в зубном налете, хроническая воспалительная реакция заставляет организм разрушаться и разрушать собственные кости и мягкие ткани. Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе, поскольку заболевание пародонта приводит к тому, что зубы отделяются от инфицированной ткани десны. Углубление карманов между деснами и зубами, как правило, указывает на то, что мягкие ткани и кость разрушаются пародонтозом.

    Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний пародонта:

    • Хронический пародонтит – Воспаление поддерживающих тканей вызывает образование глубоких карманов и рецессию десны. Может показаться, что зубы удлиняются, но на самом деле десны отступают. Это наиболее распространенная форма заболевания пародонта, характеризующаяся прогрессирующей потерей прикрепления, чередующейся с периодами быстрого прогрессирования.


    • Агрессивный пародонтит – Эта форма заболевания десен возникает у клинически здорового человека. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления десны, хроническим разрушением кости и семейной агрегацией.


    • Некротизирующий пародонтит – Эта форма заболевания пародонта чаще всего возникает у лиц, страдающих системными заболеваниями, такими как ВИЧ, иммуносупрессия и недоедание. Некроз (отмирание тканей) возникает в периодонтальной связке, альвеолярной кости и тканях десны.


    • Пародонтит, вызванный системным заболеванием – Эта форма заболевания десен часто начинается в раннем возрасте. Медицинские состояния, такие как респираторные заболевания, диабет и болезни сердца, являются общими кофакторами.

    Лечение заболеваний пародонта

    Пародонтолог может выбрать множество хирургических и нехирургических методов лечения в зависимости от точного состояния зубов, десен и челюстной кости. Перед проведением или рекомендацией какого-либо лечения будет проведено полное пародонтальное обследование полости рта.

    Вот некоторые из наиболее распространенных методов лечения заболеваний пародонта:

    • Удаление зубного камня и полировка корней – Для сохранения здоровья ткани десны необходимо удалить бактерии и зубной камень (зубной камень), которые первоначально вызвали инфекцию. Десневые карманы будут очищены и обработаны антибиотиками по мере необходимости, чтобы облегчить инфекцию. Жидкость для полоскания рта, отпускаемая по рецепту, может быть включена в ежедневную чистку.


    • Регенерация тканей – Когда костная ткань и ткани десны разрушены, можно активно стимулировать отрастание с помощью процедур трансплантации. В пораженные участки может быть вставлена ​​​​мембрана, чтобы способствовать процессу регенерации.


    • Операция по устранению карманов – Операция по устранению карманов (также известная как лоскутная хирургия) представляет собой хирургическое лечение, которое может быть выполнено для уменьшения размера кармана между зубами и деснами. Операция на кости челюсти — еще один вариант, который служит для устранения углублений в костях, способствующих колонизации бактерий.


    • Зубные имплантаты – При утрате зубов из-за заболеваний пародонта эстетику и функциональность полости рта можно восстановить путем имплантации зубных протезов в челюстную кость. Перед установкой зубного имплантата могут потребоваться процедуры регенерации тканей, чтобы укрепить кость.

    Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу заболеваний пародонта, пародонтологического лечения или зубных имплантатов.


    Назад

    Стоматолог и регистратор, и все дружелюбные. Я снова иду в то место. Место выглядит великолепно и очень близко к тому месту, где я живу.

    Т

    TANN

    Лучший стоматологический кабинет, в котором я был. Сотрудники офиса доброжелательны и профессиональны. Врач и гигиенисты честные и профессиональные. Они не будут пытаться продать вам ненужные процедуры, и они не торопятся объяснять вещи и отвечать на вопросы. Мой гигиенист потратил на меня много времени, потому что я давно не был у хорошего дантиста. Она была очень милой и терпеливой. Странно говорить, что я на самом деле очень приятно провел время у стоматолога! Обязательно остановлюсь у этого стоматолога и мужа тоже отправляю к ним.

    А

    Эллисон

    Доктор Махдави и замечательные сотрудники Skyline Dental предоставляют лучшие стоматологические услуги, которые я когда-либо получал! Все они предлагают личное заботливое прикосновение к тому, что они сделали для меня. Я настоятельно рекомендую тем, кто ищет отличные стоматологические услуги, обращаться в Skyline Dental в Таузенд-Оукс. Вы будете рады, что сделали

    р

    Роберт

    Мой 5-летний сын сказал, что ему нравится ходить к этому стоматологу! Он любит персонал!
    Я ценю, как хорошо они с ним ладят; они превращают поход к стоматологу в удовольствие!
    Спасибо, что сделали то, что меня всегда пугало, и развлечение для моего сына. До встречи в 6 месяцев!!

    л

    Лидия

    Что я могу сказать об этом прекрасном месте. Я работаю здесь уже два года, и персонал был так терпелив со мной, пока я постоянно отменял свои проблемы со здоровьем. Я настолько доверяю им, что переехал из Таузенд-Оукс в Санта-Монику и до сих пор езжу туда. Доктор Мохаве обнаружил таинственные чудеса плохого лечения зубов, которое у меня было много лет назад, и работал со мной, чтобы вернуть мою красивую улыбку. Персонал такой теплый и заботливый, а место безупречное! Я смотрел автомобильную погоню, потому что каждый смотрит телевизор, чтобы отвлечься от происходящего. Они позаботятся о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно и без боли. Мои соседи ходят к нему, и он заставляет вас чувствовать, что вы единственный пациент. Я больше никуда не пойду! Вы были бы дураком, если бы не попробовали это место, так как менеджер полностью занят медицинской страховкой и максимизирует ваши преимущества!

    я

    Ирэн

    Все в Skyline Dental такие профессиональные и очень приятные. Мой первый раз там чувствовал, что я собирался в течение многих лет. Я рад расстаться с семьей Skyline Dental!

    Дж

    Джош

    Skyline Dental — ЛУЧШИЙ. Доктор Махдави и его сотрудники очень заботились обо всей моей семье. Они профессиональны, приветливы, дружелюбны, хорошо нас знают и помнят, а еще у них замечательная страховая программа. Люблю этих парней. Пять больших звезд.

    Дж

    Джули

    Доктор Махдави и его сотрудники потрясающие. После того, как наш семейный дантист, который также был моим личным другом, скончался, мы перебрались в несколько разных кабинетов. Мы так счастливы быть пациентами доктора Махдави, и его персонал замечательный. Мы также ценим переменные часы работы, так как это помогает в нашем безумно плотном графике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.